Что такое пува терапия при псориазе

Пува-терапия при псориазе — описание методики и оценка эффективности

При кожных заболеваниях часто одним из методов лечения становятся физиопроцедуры. Например, Пува-терапия при псориазе применяется уже довольно длительное время, поэтому успела подтвердить свою эффективность. По статистическим данным, положительный результат от такого лечения наблюдается у 85% пациентов.

Пува-терапия при псориазе: что это такое

ПУВА-терапию назначают не только при чешуйчатом лишае, а также и при других заболеваниях, связанных с поражениями кожных покровов.

Лечебный эффект происходит за счёт специального фотоактивного препарата, который воздействует УФ-излучением на инфекцию.

Основная задача данной физиопроцедуры заключается в том, чтобы остановить чрезмерное разрастание клеток. Для наиболее эффективного лечения пациенту необходимо дополнительно принимать средства, которые значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам – псоралены. При использовании таких препаратов организм человека усиленно вырабатывает меланин.

Принцип действия и основные преимущества лечения

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

• Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
• Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
• Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
• Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
• Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

• Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
• Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
• Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
• Амбулаторное проведение терапии.
• Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
• Возможность профилактического лечения.

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Существует три разновидности ПУВА-терапии:

1. ПУВА-ванны. Проведение данной методики подходит людям, у которых были обнаружены аллергические проявления при локальной терапии или при плохой переносимости системной. Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами. Преимущество данного вида лечения заключается в минимальном риске побочных реакций.
2. Системная. Перед использованием общего облучения пациенту необходимо принять химиопрепарат перорально. Фотосенсибилизирующие средства могут быть как искусственного происхождения, так и натурального. После применения одного из них, пациент подвергается общему УФО. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и переносимости средства.
3. Локальная. Метод основан на использовании местных фотосенсибилизаторов, которыми могут быть специальные мази, крема и так далее. Данные средства необходимо нанести на поражённые участки кожи перед началом терапии. После чего проводится облучение этих участков ультрафиолетом с использованием ламп. Стоит отметить, что здоровые участки остаются нетронутыми.

Как проводится процедура

Как правило, PUVA-терапия проводится в условиях поликлиники либо в специализированных лечебных учреждениях и диспансерах.

За два часа до начала системной процедуры, пациенту необходимо принять назначенное средство перорально и запить молоком, также можно употребить нежирную пищу. По истечении времени пациент будет подвергнут УФО (ультрафиолетовому облучению) на несколько минут.

В зависимости от общего состояния, может быть принято решение о воздействии на все тело ультрафиолетом либо о проведении локального облучения. В обоих случаях доза рассчитывается индивидуально, исходя из типа кожи.

В случае локальной ПУВА-терапии вместо пероральных средств используются наружные мази. Они наносятся непосредственно перед началом процедуры.

При первом подвержении ультрафиолетовым лучам следует соблюдать осторожность, выбрав небольшой участок дермы. По истечении 2-3 дней с момента проведения терапии оцениваются результаты процедуры.

Больным псориазом специалисты рекомендуют использовать локальное воздействие на поражённые участки кожи, как показывает практика, это позволяет достичь наиболее лучшего результата.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях

Однако перед этим необходима обязательная консультация с врачом. Средства для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам (псоралены) можно приобрести в аптеке.

Несмотря на то что данный способ лечения может принести неплохие результаты, испытывать его на себе специалисты не рекомендуют, убеждая пациентов в том, что им достаточно сложно выбрать необходимую дозу облучения и препарата самостоятельно. А также невозможно предугадать реакцию организма на терапию.

Самым безопасным способом считается лечение псориаза головы в домашних условиях с использованием специальной УФ-лампы, которая оказывает воздействие на макушку.

Длительность курса лечения и цена

Как правило, количество сеансов подбирается индивидуально с учётом тяжести течения заболевания. В основном курс составляет от 10 до 30 сеансов, каждый из которых проводится не раньше, чем через день (обычно 3-4 сеанса в неделю).

Приблизительная стоимость одной процедуры ПУВА-терапии при заболевании псориазом может варьировать от 1700 до 2500 рублей.

Противопоказания и меры предосторожности

После проведения ПУВА-терапии могут возникнуть различные побочные эффекты:

• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Возникновение ожогов на коже.
• Рвота.
• Понижение аппетита.
• Катаракта.
• Депрессия.
• Гиперемия кожи.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Рак кожи и её старение.

ПУВА-терапия противопоказана при наличии следующих факторов:

• Возрастная категория до 12 лет.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Глаукома либо катаракта.
• Гипертоническая болезнь I и III степени.
• Использование лекарственных средств с содержанием дёгтя.
• Патологии крови.
• Наличие злокачественного или доброкачественного новообразования.
• Беременность и период лактации.
• Гиперчувствительность.
• Острые и хронические заболевания почек и печени.
• Повышенная фоточувствительность.
• Эндокринопатия.

Чтобы избежать негативных последствий от процедуры специалисты настоятельно рекомендуют:

• Использовать солнцезащитные очки и крема как минимум 8 часов после сеанса.
• Не применять косметические средства, в составе которых имеется каменноугольная смола.
• Вовремя сообщить медперсоналу о наличии аллергических реакций, заболеваний кожи и глаз.
• Рекомендуется проведение процедуры в одно и то же время.
• Для мужчин достаточно важно, чтобы область паха не была допущена к облучению ультрафиолетом.
• В течение 8 часов после процедуры находиться на солнце минимальное количество времени.
• Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед проведением процедуры.

Отзывы пациентов и врачей

В подавляющем большинстве встречаются положительные отзывы от псориазников, которые уже прошли курс ПУВА-терапии. Нежелательные реакции возникают редко, а высокая эффективность наблюдается практически у всех пациентов. Однако присутствуют и негативные комментарии, в которых больные говорят о появлении эритемы, усилении шелушения и зуда, а также сильного раздражения после процедуры. Обычно такие реакции объясняются неверно подобранной дозировкой псораленов и длительностью УФ-облучения. Врачи же, как правило, назначают ПУВА-терапию больным псориазом только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

PUVA-терапия является одним из методов физиологического лечения заболеваний кожного покрова, в частности, псориаза. Она подразумевает ультрафиолетовое облучение поражённых участков после предварительного нанесения или принятия специальных средств — псораленов. В последнее время данный метод начал терять свою популярность из-за появления более безопасных способов физиотерапии.

ПУВА-терапия при псориазе: результаты, противопоказания, отзывы

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Принцип действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• кожный зуд, ожоги;
• гиперемия кожи;
• нервозность, бессонница;
• депрессия;
• симптомы старения кожи, рак кожи;
• катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

• беременность и период кормления;
• возраст до 12 лет;
• гиперчувствительность;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• заболевания крови;
• глаукома, катаракта;
• острые и хронические заболевания печени и почек;
• эндокринопатии;
• гипертоническая болезнь (II, III степени);
• повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
• не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

1. Результат в 85-95% случаев.
2. Подходит для любого типа псориаза.
3. Много положительных отзывов с форумов.
4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
2. Нельзя применять детям до 12 лет.
3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
4. Лечение проводится только в клинике.
5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

ПУВА (фотохимиотерапия) при псориазе

ПУВА терапия (фотохимиотерапия) – распространенный и эффективный способ лечения псориаза, предполагающий использование фотоактивных препаратов псораленов, которые повышают восприимчивость организма к облучению. Впервые способ начал применяться более 40 лет назад в США и Европе для лечения кожных заболеваний.

Что это такое

ПУВА-лечение – одна из разновидностей фототерапии, помогающая облегчить течение и устранить ряд болезней, в том числе и псориаз. В основе этой методики лежит применение фотоактивных веществ и последующее облучение кожи больного УФ-излучением типа А. В качестве фотосенсибилизирующих средств используют лекарственные препараты – натуральные (Псорален) или синтетические (Оксорален, Метоксален, Псоберановая мазь и другие) псоралены.

Фотосенсибилизаторы запускают ряд биохимических реакций, которые угнетают процесс кератинизации (ороговения и отмирания клеток в эпидермальном слое кожного покрова). Это провоцирует гибель кератиноцитов (кожные клетки) и лимфоцитов (клетки иммунной системы), которые вызывают воспалительные реакции на коже.

ПУВА-аппараты

Для терапии псориаза ПУВА используют специальное оборудование, генерирующее облучение с длиной УФ-волны в диапазоне 320-400 нанометров. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки воздействуют на большие площади кожи, пораженные болезнью.

Существует разные модели ПУВА-аппаратов, одни предполагают лечение в вертикальном, другие – в горизонтальном положении. Для локального облучения малых очагов воспаления используют портативные переносные УФ-генераторы, их можно применять для проведения процедуры как в условиях стационара, так и дома.

Нежелательно самостоятельно применять фотоактивные вещества и ПУВА-установки. Доза псораленов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожи, стадии патологии, и потому должны подбираться только врачом.

Виды ПУВА-терапии

В зависимости от характеристик псораленов, различают фотохимиотерапию:

• Системную – предварительный прием фотоактивных веществ (за 2 часа до облучения) в таблетированной форме. Доза колеблется в рамках 0,005-0,20 грамм, принимают препарат за 30 минут до еды, вместе с оксидантом торфа, что увеличивает действенность лекарства. Длительность курса – 3-3,5 месяца. По показаниям терапию повторяют через 1-1,5 месяца.
• Наружную – местные средства (гели, кремы, растворы) применяют, когда поражена малая площадь кожного покрова, например, при ладонно-подошвенном типе болезни. Этот вид лечения назначают и пациентам, у которых на фоне системной терапии проявлялись побочные явления (тошнота, рвота). При местном использовании псораленов отмечается сокращение их фотоактивности.
• ПУВА-ванны – считаются самыми эффективными в терапии псориаза, особенно для людей, у которых часто появлялись аллергические реакции из-за перорального приема препаратов. В этом случае человек принимает ванну с растворенными в воде фотоактивными веществами. После этого его облучают УФ-излучением в диапазоне волн 320-370 нанометров в специальной кабине. Терапевтический курс составляет около 20 процедур. При ладонно-подошвенной форме болезни длительность лечения увеличивается в 2 раза.

Подготовка и ход процедуры

Прежде чем начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования, которые порекомендует врач. Это требуется для исключения наличия заболеваний, при которых ПУВА терапия противопоказана.

Процедура осуществляется в такой последовательности:

• в день облучения больной принимает фотосенсибилизаторы с молоком;
• спустя 1-1,5 часа кожу обрабатывают;
• первый сеанс продолжается до 3-4 минут;
• начальная доза в большинстве случаев составляет 3 джоуль/сантиметр квадратный.

После сеанса с приемом псораленов больному нужно носить солнцезащитные очки и не снимать их до конца дня, иначе естественные УФ-лучи могут спровоцировать развитие катаракты.

Продолжительность терапевтического курса составляет 20 процедур по 3-4 сеанса в неделю.

Показания

ПУВА назначают при дерматологических патологиях:

• псориаз;
• нейродермит (атопический дерматит), экзема;
• витилиго (лейкодермия);
• грибовидный микоз;
• вульгарные угри;
• фотодерматоз (солнечная крапивница);
• красный плоский лишай;
• ихтиоз;
• очаговая алопеция;
• изменения на кожном покрове при системной волчанке, бляшечной форме склеродермии и другие.

Методика эффективна при распространенных формах псориаза, когда участки поражения занимают 20-30% поверхности тела, и при тяжелых видах болезни:

• пустулезной;
• экссудативной;
• каплевидной (точечной);
• ладонно-подошвенной;
• эритродермической.

ПУВА прописывают и при неэффективности местного использования кортикостероидов, Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Противопоказания

Метод не рекомендуют при наличии:

• индивидуальной гиперчувствительности к УФ-облучению и фотосенсибилизаторам;
• злокачественной меланомы;
• красной волчанки;
• пигментной ксеродермии;
• афакии (отсутствие хрусталика в глазном яблоке);
• беременности.

Метод назначается с осторожностью пациентам:

• со светлой кожей;
• при пониженном иммунитете;
• катаракте;
• с онкологией;
• уремии;
• патологии почек.

ПУВА-терапию не назначают в случае тяжелого поражения миокарда и других патологиях, при которых человек не в силах на протяжении некоторого времени стоять в лечебной кабине.

Осложнения

При приеме фотосенсибилизаторов внутрь может появиться:

• ухудшение аппетита;
• тошнота (иногда сильная со рвотой);
• аллергические реакции;
• кожный зуд;
• обморочные состояния;
• головные боли;
• неприятные ощущения в эпигастральной области;
• депрессия;
• понижение АД;
• бессонница.

Некоторые побочные эффекты – это следствие неадекватной терапии.

При наружном использовании псораленов редко возникают явления:

• усиление зуда;
• чрезмерная сухость кожного покрова;
• аллергический дерматит контактного происхождения.

Отрицательные последствия УФ-облучения при ПУВА:

• ощущение жжения;
• эритема;
• пятна;
• кератит;
• ожоги;
• раннее старение кожных покровов;
• онкология кожи;
• конъюнктивит;
• меланома.

Эффективность ПУВА терапии и особенности проведения при псориазе

Физиотерапевтические методы терапии входят в комплексное лечение псориаза. Самым эффективным из них на сегодня считается фотохимиотерапия (ФХТ) или иначе ПУВА-терапия. Даная методика лечения изобретена несколько десятков лет назад и успешно используется в европейских странах и США, а с недавних пор и в нашей стране. ПУВА-терапия назначается с учетом показаний и противопоказаний к процедуре, при правильном ее использовании можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Принцип лечения псориаза при помощи ПУВА-терапии

Название ПУВА (PUVA) происходит от двух слов Psoralens (псорален) и UltraViolet A (ультрафиолет А). То есть в основе данного метода терапии лежит использование особых препаратов псораленов и воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолета А.

Псоралены являются фотосенсибилизаторами – они активизируются после облучения кожного покрова ультрафиолетом. В результате подавляется деление клеток, стимулируется их насыщение кислородом, улучшается секреция арахидоновой кислоты и подавляются процессы, приводящие к чрезмерному ороговению эпидермиса.

В свою очередь положительное воздействие на кожу оказывает и УФ-свет – уничтожает бактерии, нормализует кровообращение, усиливает местный иммунитет и активизирует секрецию меланина. Таким образом, запускаются процессы регенерации кожного покрова. Ультрафиолетовые лучи нормализуют выработку витамина Д, положительно влияют на состояние нервной системы, улучшают обменные процессы.

ПУВА-терапия, то есть одновременное использование псораленовых медикаментов и ультрафиолетового излучения повышает эффективность обоих основ лечения.

Показания для назначения

ПУВА терапия псориаза назначается, когда псориатические очаги занимают не более 30 % от поверхности тела, а другие методы лечения не принесли нужного результата. Фотохимиотерапия одинаково эффективна практически при всех формах локального псориаза – экссудативном, бляшечном, пустулезном, ладонно-подошвенном, каплевидном.

Противопоказания

Перед назначением сеансов PUVA необходимо убедиться, что у пациентов к процедуре нет противопоказаний. Процедура не назначается, если у больных выявлены:

• Повышенная чувствительность к препаратам-фотосенсибилизаторам;
• Заболевания, вызывающие повышенную чувствительность к ультрафиолету;
• Тяжелые поражения печени и почек;
• Хронические заболевания в стадии обострения.

Временными противопоказания является беременность и период кормления, курс лечения препаратами с дегтем, Антралином, Грризеофульвином, Сульфаниламидами, Фторхинолонами, то есть лекарствами с фотосенсибилизирующим эффектом. ПУВА – лечение назначается только взрослым пациентам, категорически запрещено ее использовать при лечении псориаза у детей в возрасте до 12 лет.

Наиболее вероятными побочными эффектами ПУВА-терапии считаются:

• Тошнота, аллергические реакции, головокружение, снижение давления, головные боли при пероральном приеме псораленов;
• Повышение сухости кожи, зуд, дерматит при местном использовании псораленов. Если указанные симптомы выражены незначительно, то это считается нормой. При их усилении врач для снятия раздражения может прописать антигистаминные средства и мази с успокаивающим эффектом;
• Ожоги кожи, гиперпигментированные пятна, преждевременное старение кожи, повреждение оболочек глаз, образование меланом под воздействием УФ-света.

Снизить вероятность побочных реакций при ПУВА-терапии помогает правильно подобранная дозировка медикаментов и доза ультрафиолетового облучения. От пациентов также требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача на протяжении всего курса фотолечения.

Виды ПУВА-терапии

Фотохимотерапия при псориазе проводится несколькими способами:

• Системный. Пациент выпивает один из назначенных врачом псораленов и спустя 2-3 часа начинается сеанс ультрафиолетового облучения тела. Продолжительность процедуры около одного часа, весь курс состоит из 5-14 процедур;
• Локальный или местный. Фотосенсибилизатор в виде раствора или геля наносится на псориатические очаги, после чего включается установка, выделяющая УФ-лучи;
• ПУВА-ванны. Раствор псоралена выливается в набранную водой ванну, после чего пациент в течение 10-15 минут должен в ней полежать. Затем на тело воздействуют ультрафиолетом. Дозировку раствора препарата рассчитывает врач исходя из тяжести псориаза.

ПУВА-терапия возможна и в домашних условиях, так как существуют компактные установки, выделяющие УФ-лучи. Однако, специалисты категорически не советуют подобное лечение практиковать дома, так как неверная доза облучения, слишком большая длительность сеанса и несоблюдения ряда дополнительных условий многократно повышают вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

Методика выполнения ПУВА-терапии

При назначении системной фотохимиотерапии пациент примерно за два часа до сеанса должен принять назначенный врачом псорален в таблетках. Самые часто используемые препараты из этой группы:

• Триметилпсорален. При его использовании побочные реакции возникают относительно редко, но его стоимость высокая;
• Амминофурин. Разработан и производится в России. В бюджетных клиниках при лечении псориаза ПУВА терапией применяется именно этот псорален;
• Метоксален – препарат на основе растительных компонентов.

Дозировка для каждого больного подбирается индивидуально. Таблетки нужно выпить за полчаса до еды и запить молоком или заесть жирной пищей, это снижает вероятность появления тошноты.

При локальной ПУВА-терапии места изменений на теле обрабатываются фотосенсибилизирующими растворами. После использования псораленов больной должен быть подвергнут ультрафиолетовому облучению. УФ-лучи выделяют специальные установки, они могут быть нескольких видов:

1. Вертикальные. Представляют собой небольшие кабинки с вертикальным расположением люминесцентных ламп;
2. Горизонтальные. В отличие от вертикальных позволяют воздействовать на волосистую часть головы;
3. Установки, предназначенные для облучения отдельных участков тела. Применяются для инсоляции ладоней, стоп, то есть при ограниченном распространении псориатических изменений;
4. Портативные лампы. Основная особенность – компактные размеры, именно такие устройства удобно использовать в домашних условиях.

Во время сеанса пациент обязательно должен надевать очки, не пропускающие ультрафиолетовые лучи. Первые процедуры проводятся в течение нескольких минут, затем время воздействия на тело удлиняется и может доходить до одного часа.

Продолжительность ПУВА-терапии при псориазе равняется 10-30 сеансам. Их проводят через 2-3 дня. После окончания курса назначается поддерживающая фотохимиотерапия — на протяжении 2-3-х месяцев пациент должен раз в 7-10 дней проходить лечение.

PUVA лечение назначается как в острую стадию псориаза, так и после затихания воспалительного процесса. Разные способы фотохимиотерапии могут сочетаться друг с другом. Обычно первые сеансы системные, затем переходят на локальную ПУВА терапию.

Уход после процедуры

После каждого сеанса пациент должен соблюдать определенные правила:

• Использовать солнцезащитные очки при прогулках на улице. Их применения снижает риск развития катаракты;
• Носить закрытую одежду, так как после фотохимиотераппи чувствительность кожи к солнечным лучам многократно повышается;
• Наносить на кожу смягчающие и противовоспалительные кремы и мази. Они предотвращают развитие нежелательных местных реакций.
• При усилении зуда принимать антигистаминные препараты.

После курса ПУВА-терапии пациент периодически должен проходить осмотры у офтальмолога и дерматолога. Обследование оболочек глаза требуется для своевременного выявления помутнения хрусталика. Консультации дерматолога помогают вовремя выявить патологические изменения на коже, так как при проведении PUVA лечения повышен риск развития злокачественных новообразований на коже.

Эффективность фотохимиотерапии

ПУВА-терапия действительно помогает справиться с псориазом в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бессильна. Положительные изменения отмечаются уже через 5-6 сеансов – псориатические пятна бледнеют, уменьшаются их размеры, проходит воспаление. В 80 % фотохимиотерапия позволяет добиться стойкой ремиссии, то есть обострений у больного не возникает на протяжении полугода и больше. Часть людей отмечают, что после ПУВА терапии ремиссия продолжается от 3-5 и больше лет. Чтобы продлить безрецидивное течение псориаза курсы фотохимиотерапии в поддерживающем режиме следует проводить как минимум один раз в год.

Преимущества и недостатки PUVA терапии

Популярность ПУВА-терапии объясняется тем, что преимуществ у подобного лечения немало, основные из них:

• Высокая эффективность способа. У большинства больных после фотолечения кожа очищается полностью, практически все пациенты без исключения отмечают положительную динамику в течение болезни;
• Быстрое появление позитивных изменений – регенерация кожного покрова начинается на 3-5 сеансе;
• Хорошая переносимость лечения при соблюдении всех правил использования псоралентов и УФ-лучей;
• Достижение стойкой ремиссии;
• Отсутствие привыкания, что позволяет неоднократно по мере необходимости повторять курсы;
• Возможность прохождения процедур в амбулаторных условиях;
• Незначительное количество противопоказаний;
• Профилактический эффект – ПУВА-терапия может использоваться в стадию ремиссии как способ профилактики обострения псориаза.

Недостатки у фотохимиотерапии также имеются. Большинство больных к ним относят необходимость частого посещения медцентров для прохождения процедуры, высокую стоимость лечения, повышенный риск развития побочных реакций, часть из которых (катаракта, злокачественные поражения кожи) трудно поддаются обратному развитию.

ПУВА-терапия – метод лечения псориаза, заслуживающий внимания. Самостоятельно назначать себе сеансы ультрафиолетового облучения в совокупности с использованием фотосенсибилизирующих лекарств нельзя. Оценивая возможный эффект и вред для здоровья от ПУВА-терапии врачи учитывают не только тяжесть протекания патологи, но и форму болезни, выраженность симптомов, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Поэтому ПУВА терапия не всегда может быть рекомендована.