Беременность и роды с псориазом

Псориаз при беременности — какие виды терапии не запрещены?

Женщина, ожидающая малыша, должна относиться к своему здоровью максимально внимательно. Любые заболевания как острые, так и хронические, требуют постоянного медицинского наблюдения. Рассмотрим, чем грозит псориаз при беременности, и как его правильно лечить.

Опасно ли беременеть и рожать при псориазе

Никаких сложностей, связанных с возможностью зачатия и вынашивания ребенка, женщины с псориазом не испытывают. Кроме того, чешуйчатый лишай не оказывает никакого отрицательного влияния на плод.

Зато есть исследования американских ученых, наблюдавших состояние женщин до беременности и во время нее.

Результаты таковы:

• 20% женщин отметили незначительное ухудшение состояния;
• около 35% заявили о том, что псориаз стал беспокоить их намного меньше;
• около 45% респондентов радикальных изменений не заметили.

Чем грозит болезнь ребенку и будущей маме

Сам псориаз не опасен для мамы и малыша (исключения могут составлять лишь особо тяжелые случаи течения болезни, которые наблюдаются крайне редко).

Опасность состоит в том, что бо́льшую часть мазей и кремов для лечения псориаза использовать во время беременности категорически запрещено. Игнорирование ограничений на применение подобных медикаментов несет прямую угрозу жизни и здоровью будущего крохи.

Любая терапия должна осуществляться под контролем врача, который перед назначением тех или иных препаратов оценивает общее состояние, особенности протекания беременности, тяжесть псориаза и многие другие факторы.

Может ли передаться болезнь малышу

Исследования подтверждают, что шансы передать ребенку псориаз есть, но они минимальны когда:

• болен один из родителей, патология наследуется в 8-15% случаев;
• псориаз диагностирован у обоих партнеров, то риск возрастает до 40-60%.

Каким будет появление ребенка на свет

Даже если крохе передастся провоцирующий ген, никаких признаков псориаза у малыша не будет присутствовать. Новорожденный ничем не будет отличаться от своих соседей по палате. Кроме того, велики шансы, что этот ген вообще не проявит себя в течение многих лет или всей жизни.

Как протекает заболевание после рождения ребенка

Серьезная гормональная перестройка, нехватка витаминов и микроэлементов, изменения во многих внутренних процессах, происходящие в организме после родов, могут привести к обострению течения лишая чешуйчатого типа. Однако, это происходит далеко не всегда.

Уточним, что обостряться псориаз может лишь в течение первых двух месяцев после родов.

Что можно посоветовать женщине:

1. Посетить дерматолога, чтобы он назначил препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
2. Стараться больше отдыхать — недосып, стрессы, нехватка времени на себя, зацикленность на малыше и прочее, крайне негативно сказывается на характере течения заболевания.
3. Питаться правильно и полноценно.
4. Уделять время уходу за пораженными участками кожи ежедневно.
5. При любых признаках ухудшения состояния обращаться к врачу.

Как лечить псориаз при беременности

В большинстве случаев врачи стараются назначать лишь местные препараты для увлажнения кожи. Такие средства не проникают в кровь, поэтому не влияют на развитие плода. Лечение, которое принимала женщина до момента наступления беременности, должно быть незамедлительно прекращено, как только будущая мама узнает о своем положении.

Какие разрешено использовать медикаментозные препараты

Их список очень ограничен:

• салициловая кислота 2%;
• цинковая мазь;
• 1% гидрокортизоновая мазь для местного наружного применения;
• мочевина (10% крем или 30% мазь);
• Цинокап.

Отлично увлажняют кожу растительные масла, например, оливковое или подсолнечное.

Для облегчения симптоматики болезни в первом и втором триместре можно использовать морскую соль (для приготовления ванн).

Чем беременной мазать зудящие уртикарные папулы и бляшки

Такую симптоматику имеет болезнь, называемая типичным дерматозом беременных. Возникает у женщин, имеющих стрии в области живота, как правило, к концу третьего триместра.

Лечат такое состояние прохладными компрессами, антигистаминами, противозудными лосьонами. В редкие случаях назначаются топические стероиды.

Самостоятельное лечение проблемы недопустимо. После родов папулы и бляшки, как правило, исчезают.

Увлажняющие мази и кремы

Если псориаз протекает в легкой форме, сухость вполне можно купировать правильно подобранной косметикой по уходу за кожей.

Допустимо пользоваться линейками проверенных брендов, специализирующихся на выпуске продукции для беременных женщин. Среди российских производителей можно отметить бренд «Наша мама», среди зарубежных: Mustela, Weleda, Avent.

Увлажняющие крема и мази этих фирм отличаются высоким качествам и полностью соответствуют европейским требованиям.

Принципы питания

Важно пить не менее 1,5-2 литров воды в сутки. Еда должна быть полезной и питательной. Справиться с сухостью кожи помогают полиненасыщенные жирные кислоты, большое их количество содержит:

• морская рыба жирных сортов;
• грецкие орехи;
• сыр;
• масла — сливочное, кукурузное, льняное и конопляное.

Лечение псориатической сыпи народными средствами

Отличным эффектом обладают следующие рецепты:

1. Мази домашнего приготовления. В качестве основы берется вазелин или сливочное масло (их нужно растопить). В жир необходимо добавить небольшое количество прополиса, чеснока или алоэ (сырье измельчить), перемешать и убрать в холодильник. Использовать по мере необходимости после застывания.
2. Примочки с отварами трав. Подойдет ромашка, череда, пустырник. Столовая ложка сырья заваривается стаканом крутого кипятка, томится 5-10 минут, настаивается полчаса. Процеженным отваром смачивают чистую ткань или марлю и прикладывают к пораженным участкам кожи.
3. Соки. Ранки можно обрабатывать свежевыжатым соком таких растений, как алоэ и сельдерей.
4. Мазь из березового дегтя. Последний можно купить в аптеке. Для приготовления целебного бальзама нужно смешать деготь с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 1. Обрабатывать участки кожи по два раза в день.
5. Отличным эффектом обладают эфирные масла. Отлично подойдет облепиховое, а также сосновое.

Особенности лечения псориатического артрита во время беременности

• отечность конечностей в области суставов;
• скованность движений;
• боль в суставах;
• трудности с передвижением (боль при попытках подняться по лестнице или выполнить даже несложную физическую работу);
• резкие неприятные ощущения, возникающие в грудной клетке при движении.

Лечение, как правило, комплексное. Мази и крема назначаются только на начальной стадии болезни, если они оказываются неэффективными, врач рекомендует прием нестероидных противовоспалительных средств.

В тяжелых случаях применяют внутрисуставные уколы и использование глюкокортикостероидных препаратов. В составе комплексной терапии показаны и иммуномодуляторы.

Основная задача беременной с таким недугом, как псориаз — регулярное наблюдение у дерматолога, направленное на недопущение перехода болезни в более тяжелую стадию. Прогноз по течению заболевания и исходу беременности положительный в 99% случаев.

Видео на тему

Беременность и псориаз

Будущая мама всегда думает о здоровье своего малыша. Подобно тому, как внешняя среда влияет на здоровье женщины, так и мать для плода является «окружающей средой», от которой зависит его дальнейшее благополучие. Женщину переполняют страхи в течение всей беременности, ведь любая ее болезнь в это время может представлять угрозу для малыша, который уже находится под сердцем будущей матери. Поэтому она в это время особенно осторожна, да и окружающие оберегают ее от любых неблагоприятных факторов. Но что делать, если женщина уже страдает хроническими заболеваниями? Как себя вести в этом случае и что можно ожидать от старой болезни? В этой статье мы поговорим о псориазе у беременных, который относится к хроническим кожным болезням, и ответим на некоторые вопросы, чтобы рассеять беспокойство будущих мам.

Чешуйчатый лишай (другое название псориаза) – коварное заболевание и до конца еще не изученное. Большинство авторов считают, что это аутоиммунная болезнь, то есть в патологический процесс вовлекаются клетки иммунной системы. Беременность – это стресс для организма, поэтому женщины не знают, что можно ожидать от своего организма в новых для него условиях, и как может отреагировать иммунная система на необычную для нее ситуацию?

Псориаз – это распространенное кожное заболевание, поэтому встретить беременную с псориазом не является чрезвычайным явлением. Конечно, женщин, страдающих чешуйчатым лишаем, волнуют следующие вопросы:

• влияет ли псориаз на детородную функцию?
• может ли заболеть ребенок псориазом, а если может то, как его предотвратить?
• будет ли беременность сопровождаться обострением?
• как лечить псориаз во время беременности?
• как роды отразятся на псориазе?
• может ли мать заразить ребенка при грудном вскармливании?

Хотим сразу успокоить всех женщин, страдающих псориазом – это заболевание не является препятствием для зачатия и вынашивания малыша. Мало того, псориаз – заболевание неинфекционной природы, поэтому заразить малыша нельзя, мать может его кормить грудью, смело обнимать и целовать. Но есть некоторые нюансы, о которых должна знать каждая беременная, страдающая псориазом. Поэтому остановимся на всех вышеперечисленных вопросах более подробно. И начнем с самого первого вопроса.

Можно ли забеременеть, если у женщины псориаз?

Псориаз не влияет на детородную функцию. Но беременность должна быть запланированной, то есть к ней надо подготовить организм и подойти со всей ответственностью. Очень важно перед планированием беременности предупредить о своем решении лечащего врача-дерматолога. Врач посоветует пройти полное обследование на предмет выявления хронических очагов, при обнаружении которых необходимо их тщательная санация.

Врач подскажет, как изменить схему лечения псориаза во время вынашивания ребенка. Обычно препараты, которые используются для системного применения, отменяются, так как они могут вызвать побочные эффекты и нарушить внутриутробное развитие плода. Лучший момент для зачатия – это период ремиссии, когда системные препараты не применяются в течение нескольких месяцев (2-4). Во время курса энтерального лечения, чтобы не забеременеть, женщины, больные псориазом, должны принимать противозачаточные средства.

В течение вынашивания ребенка пользуйтесь проверенными смягчающими и увлажняющими средствами, принимайте успокаивающие ванны (советы и рекомендации смотрите ниже). Уже во время беременности позаботьтесь о сосках. Обливайте их прохладной водой, делайте массаж, смазывайте маслом (облепиховым, кедровым, кунжутным, оливковым)

Может ли заболеть ребенок псориазом?

Доказано, что наследственная предрасположенность к псориазу есть. Если кто-то из родителей болен псориазом, то 10% вероятности, что ребенок может заболеть. Если больны оба родителя, то вероятность увеличивается до 50%. Но помните, что вероятность, это еще не неизбежность!

В редких случаях больны оба родителя. Но даже тогда вероятность рождения здорового ребенка хорошая, а если больна только мама, то из 10 детей – только 1 рождается с псориазом. Это очень маленький процент. Причем, это же не значит, что он будет больным. Этот ребенок будет предрасположен к псориазу, но так как Вы уже знаете об этой болезни всё, Вы сможете оградить ребенка от провоцирующих факторов в дальнейшем. И не забывайте, что наука и фармацевтика движутся вперед огромными шагами, поэтому открытие истинной причины псориаза, а, значит, и его эффективного лечения (излечения) не за горами.

Как проходит беременность при псориазе?

Для того чтобы понять, как псориаз влияет на беременность, были проведены многочисленные исследования и опросы. Доказано, что действительно вынашивание влияет на течение псориаза. При беременности и в период лактации меняется гормональный фон женщины.

По статистике 30% больных псориазом женщин отмечали ремиссию и смягчение симптомов в первый триместре беременности, около 20% – жаловались на обострение, 50% – не замечали изменения симптоматики.

Согласно другим опросам, большинство женщин (около 60%) утверждают, что беременность смягчает симптоматику псориаза, а роды – усугубляют. В то же время известны истории, когда именно беременность провоцировала начало болезни, а обострение псориаза во время беременности приводило к выкидышу. В этом и коварство псориаза – он ведет себя непредсказуемо.

Симптомы обострения псориаза у беременных

Признаки обострения сходны с симптомами псориаза вне беременности. Женщины с псориазом во время беременности чаще набирают вес. Поэтому обострение заболевания чаще возникает у больных с артритной формой псориаза. Для псориатического артрита характерна более выраженная боль в суставах, так как на них усиливается нагрузка из-за набора веса.

Изменение гормонального фона (повышение уровня кортизола) может спровоцировать тяжелую форму болезни – пустулезный псориаз. Пустулы наполнены экссудатом, сопровождаются зудом и выраженной интоксикацией организма: лихорадкой, рвотой, головной болью. Такое состояние может привести к преждевременным родам.

У беременных, страдающих псориазом, часто возникает депрессия. Несмотря на активное изучение данного вопроса, так и не была выявлена причина, которая запускает механизм развития болезни при изменении гормонального фона.

Как лечить псориаз во время беременности?

Лечение псориаза при беременности должно вестись под наблюдением врача особенно строго. Именно прием медикаментов может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода, а не сам псориаз. Дело в том, что некоторые лекарства, используемые для лечения псориаза, обладают тератогенным действием, поэтому только специалист может оценить вред или пользу принесет препарат в этом периоде.

Дерматолог должен назначать необходимые препараты, ведь выбор их для лечения беременных не очень большой. Только врач может подобрать оптимальную безопасную дозу и периодически ее корректировать.

От системного лечения врач во время беременности, как правило, отказывается, так как препараты для приема внутрь практически все обладают тератогенным действием.

Но и местная терапия может быть токсична для плода, так как всасывание лекарства происходит через кожу, а действующее начало препарата может обладать тератогенным свойством. Схема лечения должна составляться грамотным и высококвалифицированным специалистом. В некоторых ситуациях врач может назначить применение лекарств на ограниченном участке (например, производные витамина Д, глюкокортикоиды и некоторые отшелушивающиеся средства на салициловой кислоте и мочевине). Даже увлажняющие и смягчающие кремы беременная должна выбирать, консультируясь с врачом. Во время беременности не забывайте о народных средствах – пользуйтесь маслами, делайте смягчающие маски на кожу головы.

Наиболее безопасно использование ультрафиолета спектра В UVB во время беременности, которое назначается, если очаги поражения очень большие. Применение PUVA-терапии не рекомендуется, так как ультрафиолет сочетается с применением фотосенсибилизирующих средств, которые представляют угрозу для плода.

Как отразятся роды на течении псориаза?

К единому мнение врачи по этому вопросу так и не пришли. Некоторые женщины утверждают, что роды обострили процесс, состояние резко ухудшилось, но есть и обратное мнение. После родов у многих женщин наступило значительное улучшение на некоторый период, а другие радовались, что ремиссия была длительной.

Если обострение произошло, надо проанализировать свое поведение и понять, что его спровоцировало. Часто ухудшение возникает после употребления продукта, который раньше нормально воспринимался организмом (творог, мясо, яйца). В этом случае надо исключить любые провоцирующие факторы. Иногда обострение проходило само по себе через несколько месяцев.

Как питаться беременной с псориазом?

Беременная всегда должна внимательно относиться к своему питанию. Но в период беременности женщине, страдающей псориазом, надо быть особенно осторожной, составляя свой пищевой рацион.

Из питания полностью исключают продукты, к которым у будущей матери повышенная чувствительность. И не только сами по себе продукты, но и блюда их содержащие даже в минимальных количествах.

Так, при аллергии на яйца запрещаются сдобные булочки, макароны, блинная мука и т.д. Исключаются также типичные продукты-аллергены – цитрусовые, клубника, малина, икра красная и черная, острые сыры, деликатесные мясные изделия.

Блюда, в состав которых входят консерванты и искусственные заменители, лучше не использовать. Следует отказаться от жареных блюд, заменив их отварными или тушеными. Баранина, свинина, мозги, гуси и утки выводятся из меню.

Помните, что всё очень индивидуально. Вы лучше знаете свой организм и поэтому можете подбирать те продукты, которые хорошо переносите. Не забывайте о пищевом дневнике, который будет Вашим незаменимым помощником во время беременности.

Вода должна быть в рационе беременной, именно чистая вода, а не в виде соков, чая, минеральных вод.

Подробно о питании с псориазом мы говорим в статье «Диета при псориазе»

Можно ли заразить грудного ребенка псориазом?

Грудного ребенка заразить псориазом нельзя. Можно кормить его грудью совершенно спокойно в том случае, если женщина не употребляет препараты системного действия. Эти препараты через молоко матери попадут в организм малыша и могут вызвать побочные явления. Иногда ситуация осложняется тем, что бляшки возникают на сосках. Их можно смазывать кедровым или кунжутным маслом (если нет аллергии). Мазь можно применять только по назначению врача.

После родов женщина должна проконсультироваться с дерматологом, чтобы он назначил безвредные для малыша лекарства, которые можно применять во время лактации. Если псориаз резко обострился во время естественного вскармливания, общее состояние ухудшилось, то ребенка переводят на искусственное кормление, а мама начинает принимать специфическую терапию.

Советы беременным, страдающим псориазом

Дерматологи предлагают прислушаться к советам для беременных, страдающих псориазом. Если следовать их рекомендациям, можно избежать обострений и насладиться важнейшим периодом вынашивания малыша в полной мере.

1. Часто и долго гуляйте на свежем воздухе, выбирайте красивые места, парки, скверы.
2. Большое значение имеет психологический микроклимат в семье. Родные люди должны окружить беременную вниманием, любовью и заботой.
3. Не фиксируйте свое внимание на болезни, думайте о том, что ребенок родится здоровым. Не переживайте заранее.
4. Избегайте стрессов и волнений, ищите положительные эмоции, замечайте красоту вокруг, читайте хорошую литературу, смотрите добрые фильмы, пейте успокаивающий травяной чай, принимайте расслабляющие ванны, слушайте любимую музыку.
5. Следите за весом, питайтесь сбалансировано.
6. Не забывайте о спа – процедурах для беременных (профессиональный массаж лица, ног, стоп, шейно-воротниковой зоны, гемолимфодренаж, посещение соляных пещер, специальные маски для лица, плавание). Но прежде чем посещать какие-либо комплексы, все-таки проконсультируйтесь с врачом.
7. При головном псориазе пользуйтесь специальными медицинскими шампунями.
8. Подберите косметику, которая самым благоприятным образом отражается на коже. Увлажняйте кожу, не допускайте ее пересыхания. Пользуйтесь при умывании кипяченой водой, отварами трав, щадящими моющими средствами.
9. Запишитесь в школу для беременных, читайте соответствующую литературу, смотрите тематические телепередачи, занимайтесь йогой, аквааэробикой и гимнастикой для беременных.
10. Увлажняйте не только кожу, но и воздух в квартире. Если беременность приходится на отопительный сезон, не забывайте создать здоровый климат в комнате. Приобретите увлажнитель, если нет такой возможности – развешивайте мокрое белье, расставляйте емкости с водой на батареях, чаще пользуйтесь пульверизатором, разбрызгивая воду по квартире.
11. Подумайте уже сейчас о будущих помощниках по уходу за малышом. После родов Вы будете уставать, не высыпаться, а это может отрицательно сказаться на течении болезни. Найдите людей, которые помогут войти в новый ритм. Эти люди не должны Вас раздражать и нервировать.

Псориаз не является противопоказанием к зачатию и беременности и грудному вскармливанию. Но к беременности надо готовиться заранее. Врач должен расписать индивидуальную схему лечения псориаза, в дальнейшем женщина (в период вынашивания, родов, кормления грудью) должна находиться под наблюдением грамотного специалиста и исключить специфическую терапию.

Псориаз и беременность. Можно ли рожать при псориазе?

Главные вопросы, которыми они задаются – это:

Чем грозит псориаз ребенку при беременности?

Какой вред нанесут плоду, применяемые ими препараты?

Можно ли кормить при псориазе грудью?

Каким образом отразится беременность на течении заболевания?

Сразу ответим, что псориаз не является противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка, а значит, рожайте спокойно!

Пройди опрос, получи полезную информацию и скидку 20%!
Это займет не более 2-х минут.

Неважно, псориаз ли у вас или вы можете похвастать отменным здоровьем, но рождение детей – это шаг, сопряженный с предельной ответственностью. Поэтому планировать его следует заблаговременно, и уж тем более, когда вы знаете, насколько серьезна ваша болезнь. Ваше заболевание никак не отражается на детородной функции, но если вы подходите к беременности несерьезно, всегда есть риск весьма неприятных последствий.

Не нужно бояться, что в процессе кормления грудью, псориаз перейдет малышу. Это незаразный недуг и контактным способом не передается, а значит, вы сможете смело ласкать и обнимать своего ребенка. Но этиология заболевания до конца еще не выяснена и существует версия о генетической предрасположенности. Существуют исследования, говорящие, что псориаз во время беременности может передаваться плоду:

8-15% – если от болезни страдает мама или папа;

50-60% – когда больны оба родителя.

Очень важно для женщины входить в беременность в период ремиссии или в стационарной стадии. Выраженное обострение при беременности связано с необходимостью назначения терапии. Повышается и риск передачи болезни младенцу. В какой стадии находился недуг в момент зачатия у будущего отца, роли не играет.

Нужно также помнить, что во время вынашивания плода женщина неизбежно будет испытывать стресс, а он входит в число факторов, провоцирующих прогресс заболевания. Поэтому без правильной психологической подготовки и морального настроя на этапе планирования просто не обойтись. И главное, очистите свои мысли от всяческих опасений. Чем грозит псориаз ребенку при беременности, так это страхами и безответственностью матери в отношении соблюдения диеты и предписанного врачом образа жизни.

У некоторых женщин псориаз во время беременности протекает практически в безостановочной ремиссии, зато после появления малыша процесс резко обостряется. В период менопаузы течение болезнь нередко приобретает тяжелый характер. Мало того, зачастую именно в момент приостановки менструального цикла недуг проявляется впервые.

Лечение псориаза при беременности, особенно в прогрессирующей форме, затруднено. В те месяцы, когда женщина вынашивает ребенка, ей приходится прекратить принимать большинство препаратов, необходимых для системного терапевтического воздействия, так как большинство из них способны навредить внутриутробному развитию малыша.

обострение псориаза во время беременности наблюдалось у 13,5% опрошенных (сведения по провоцирующим факторам отсутствуют, ими могли оказаться как обычные гормональные сдвиги, так и нарушения диеты);

состояние не изменилось в 32% случаев (женщины сообщают, что до беременности ездили на морские курорты);

заметное улучшение отмечается у 13,5% беременных;

полное исчезновение проявлений болезни зафиксировано в 41% случаев.

То, как протекает псориаз и беременность во время вынашивания первого ребенка, дает возможность составить уверенный прогноз на последующие беременности. Впрочем, факторы, повлиявшие на улучшение состояния, неизвестны и могут объясняться по-разному:

одни исследователи находят ответ в повышенном уровне прогестерона и эстрогенов, полагая, что аутоиммунные реакции подавляются действием этих гормонов.

другие подчеркивают влияние кортизона, обладающего противовоспалительным эффектом, а при беременности уровень этого вещества в организме возрастает.

В силу того, что большинство лекарственных средств, используемых для лечения псориаза, во время беременности необходимо отменять, в распоряжении дерматолога остаются лишь препараты местной терапии. Но и эти вещества, впитываясь кожей, могут давать побочные эффекты. Исключение составляют только некоторые средства, и среди них крем «Акрустал». В нем нет гормонов, отсутствуют антибиотики. Его можно прописывать беременным, женщинам, кормящим грудью, и малышам от 2 лет.

Перечень препаратов, которые не рекомендуется применять в лечении псориаза при беременности, включает:

Витамин A. Производные данного вещества противопоказаны для беременных, так как способны провоцировать тяжелые аномалии в развитии плода.

Витамин D. Производные этого вещества можно использовать для нанесения лишь на очень ограниченные участки кожи.

В список местных средств, которые могут быть включены в медикаментозное лечение псориаза при беременности, входят:

Кремы смягчающего назначения, наделенные успокаивающим и увлажняющим эффектом. Их составы абсолютно безвредны.

Кортизон. Может применяться в малых объемах и на ограниченных участках тела. Вещества, его содержащие, увеличивают риск развития растяжек, так что на молочные железы, область живота и на плечи их наносить не следует.

Системное лечение псориаза при беременности

Препараты и виды терапии, которые не нужно применять:

Препараты ретиноидного ряда, вызывающие самопроизвольные аборты и глубокие врожденные дефекты. Если женщина лечится такими средствами, она должна предохраняться. Если вы с мужем планируете родить ребенка, то после их отмены нужно подождать не менее двух-четырех месяцев. Это условие касается и случаев, когда такими препаратами лечится мужчина. Обязательно консультируйтесь со специалистами при применении подобных препаратов.

PUVA-терапию, поскольку до сеанса ультрафиолетового облучения назначаются фотосенсибилизирующие вещества, а они могут представлять угрозу для плода.

При обширных псориатических поражениях:

Допускается назначение некоторых препаратов исключительно в случае тяжелого течения кожного недуга. Обязательна консультация у специалиста и изучение всех возможных побочных эффектов!

Возможна узкополосная фототерапия (УФ-B). Она абсолютно безопасна при псориазе и беременности.

Псориаз никак не влияет на сроки вынашивания и процесс родоразрешения. Нет достоверных фактов обострения псориаза из-за послеродовых повреждений эпителия внутренних органов. Конечно, заживление ран, возможно, протекает медленней и риск инфицирования выше, но это пока еще является недоказанным.

Псориаз и беременность: послеродовой период

В первые месяцы после родов в большинстве случаев отмечается активизация высыпаний. Свежие папулы возникают даже на участках, на которых отмечалось улучшение во время беременности. В этом виноваты и гормоны, и накопившаяся усталость, и нестабильный сон, и нарушения в режиме питания.

От грудного вскармливания нужно отказываться только тем мамам, которые вынуждены лечить высыпания на обширных участках тела. Наименее опасны – солидоловые средства, например такие, как крем «Акрустал». Прочие препараты системного и местного действия могут, всасываясь в молоко, попадать в организм младенца.

Нет лекарственных средств, являющихся стопроцентно безопасными. Поэтому даже перед приемом травяных чаев и биодобавок следует получить консультацию у лечащего врача!

Псориаз и беременность

Для выявления связи между гормональными изменениями и характером течения псориаза было проведено несколько исследований.

Однако многие женщины и так отмечают, что беременность облегчает их заболевание, а менопауза – усугубляет. По мнению специалистов, изменения характера течения псориаза на разных стадиях репродуктивного периода у женщин обусловлено гормональными колебаниями, однако нельзя исключать действия других, пока неизвестных, факторов.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническая кожная болезнь, обусловленная генетическими, иммунологическими и внешними факторами. Внешние факторы, которые могут спровоцировать заболевание, включают стресс, применение некоторых препаратов и инфекционные заболевания. Гормональные колебания у женщин также могут влиять на течение заболевания, приводя к появлению новых высыпаний или, наоборот, улучшая состояние кожи.

Как протекает псориаз во время беременности?

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Негормональные причины псориаза

Полагают, что развитие заболевания и его обострений может быть обусловлено и другими, негормональными факторами. По мнению некоторых специалистов, частое начало псориаза в подростковом возрасте необязательно говорит о том, что единственной причиной заболевания являются гормональные изменения. Возможно, это является результатом специальной генетической программы.

Хотя некоторые женщины сообщают, что течение псориаза у них зависит от стадии менструального цикла, данные исследований не подтверждают, что гормональные колебания во время менструального цикла могут влиять на течение этой болезни. Нет также четких доказательств того, что пероральные контрацептивы оказывают положительное или отрицательное влияние на псориаз.

Опасен ли псориаз во время беременности?

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба – от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами – не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Как лечится псориаз у беременных?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития.

Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать прежнее лечение псориаза, и назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением веса.

Как именно беременность влияет на течение псориаза?

Большинство исследований с участием беременных показывает, что беременность влияет на течение псориаза.

Проведенное в США исследование* с участием 248 женщин, страдающих псориазом, позволило выявить гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут оказывать влияние на течение псориаза.

Исследование показало, что у 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз принимал более легкое течение, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усугубила их болезнь, остальные не отметили никаких изменений. В исследовании также обнаружено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его течение. По данным другого исследования, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение, проявлявшееся гипопигментацией в участках поражения.

Изменения в течении псориаза (в худшую или лучшую сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как он будет протекать во время последующих беременностей. Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась сходными изменениями в течении псориаза.

Почему состояние больных псориазом улучшается во время беременности?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Что такое герпетиформное импетиго?

У некоторых женщин псориаз начался во время беременности.

Герпетиформное импетиго – один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникающий обычно во время беременности.

Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов.

Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, псориаз начался раньше или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушение метаболизма витамина D.

Симптомы герпетиформного импетиго

Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, иногда сопровождающиеся зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые.

Герпетиформное импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут отмечаться тошнота, лихорадка и психические нарушения.

Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики.

Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводя к выкидышу.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и в последующие беременности.

В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где ранее отмечалось улучшение. При этом данные разных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По данным исследования, проведенного в США, у 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Лечение псориаза во время беременности

Выбор препаратов для лечения псориаза во время беременности невелик, поскольку большинство из них токсичны для плода.

Во время беременности течение псориаза может стать легче, что позволяет снизить дозу или отменить некоторые препараты.

Беременным необходимо внимательно следить за кожей, не допуская ее пересыхания.

Местное лечение псориаза

Поскольку большинство препаратов для системного применения во время беременности приходится отменять, дерматологу остается назначать средства местной терапии.

Однако и эти препараты не лишены побочных эффектов, поскольку они могут всасываться через кожу. Некоторые из них во противопоказаны беременным, поскольку обладают тератогенным действием. Если не считать смягчающих средств, не представляющих никакой опасности ни для матери, ни для плода, остальные средства для местного лечения можно наносить только на ограниченные участки кожи.

Местные средства, применения которых при беременности следует избегать:

Производные витамина A – противопоказаны при беременности, поскольку обладают тератогенным действием.

Производные витамина D – могут применяться в очень небольших количествах и на очень ограниченных участках тела.

Разрешенные к применению местные средства:

Смягчающие средства – успокаивающие и увлажняющие кремы могут использоваться без всякого риска.

Глюкокортикоиды (кортизон) – иногда могут применяться в небольшом количестве на очень ограниченных участках кожи. Эти препараты могут увеличивать риск растяжек, поэтому их не следует наносить на кожу в некоторых участках тела, включая молочные железы, живот и плечи.

Отшелушивающие средства, включая мочевину и салициловую кислоту – могут использоваться на ограниченных участках кожи.

Системное лечение псориаза

Большинство средств для системного лечения псориаза обладает тератогенным действием, т. е. могут приводить к тяжелым аномалиям развития плода. Риск тератогенного действия особенно высок в I триместре беременности. Поэтому большинство препаратов для приема внутрь во время беременности отменяют.

Препараты системного действия, применения которых при беременности следует избегать:

Ацитретин (и другие ретиноиды) и метотрексат – могут вызывать тяжелые врожденные дефекты и приводить к самопроизвольному аборту. Во время лечения этими препаратами женщины должны использовать противозачаточные средств. Планировать беременность можно лишь через несколько месяцев после отмены этих препаратов (после отмены ацитретина должно пройти два месяца, после отмены метотрексата – четыре месяца), чтобы дождаться их полного выведения из организма.

Следует отметить, что метотрексат влияет на сперматогенез. Поэтому если муж применяет метотрексат, то во время лечения и в течение трех месяцев после его отмены супружеская пара должна применять противозачаточные средства.

PUVA-терапия – может представлять угрозу для плода, поскольку перед сеансом облучения УФ больной применяет псоралены (фотосенсибилизирующие средства).

Средства системного действия, допустимые при псориазе с обширным поражением во время беременности:

Циклоспорин – безопасен для плода, однако обладает побочным действием на организм матери. Разрешен при беременности только при тяжелом течении псориаза.

Фототерапия с использованием УФ-B – узкополосная фототерапия, используемая для лечения обширных поражений при псориаз, безопасна во время беременности.

Кормление грудью при псориазе

Женщины, страдающие псориазом, включая тех, кто заболел во время беременности и после родов, могут кормить ребенка грудью.

Избегать кормления грудью стоит только тем женщинам, которые применяют препараты системного действия или местные средства на обширных участках кожи, поскольку эти препараты могут всасываться в молоко и попадать с ним в организм ребенка