Твой доктор

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Как врачи убивают пациентов таблетками от давления

У вас повышенное давление?
Скажите, пожалуйста, вам добрый терапевт уже назначил что-нибудь гипотензивное? Если не назначил или вы просто по своей расхлябанности ничего для снижения давления не пили, то, считайте, вам повезло. Ибо назначение гипотензивных препаратов для регулярного применения является одним из самых массовых преступлений медицины перед человечеством. Как всегда, давайте разбираться.
Можно ли считать гипертонию болезнью? По сути, повышенное давление – это состояние. А если копать ещё глубже, то это защитная реакция организма. Такая же, как и повышенная температура. Вы уже читали мою статью Как правильно лечиться от простудных заболеваний? Основной тезис, который я продвигала в той статье, – лечение принятыми в современной медицине методами обрекает человека на новые заболевания и долгое выздоровление от них. Тот же тезис актуален и для темы гипертонии, так как мало кто из врачей пытается разбираться с причинами, а всевозможными протоколами лечения (чего, спрашивается, лечения, если гипертония – это не болезнь, это состояние?!) чётко предписано бороться именно с давлением.
Если вам дорого своё здоровье, то вы должны разбираться в основах его сохранения лучше вашего лечащего врача. Лозунг “Спасение утопающих дело рук самих утопающих” актуален на все времена.
Итак, от чего на самом деле повышается кровяное давление? Если вы думаете, что не имея медицинского образования вы не сможете разобраться в столь деликатном вопросе, вы ошибаетесь. Хватит обычного здравого смысла и элементарных знаний по физике. Организм устроен очень сложно и, в то же время, достаточно просто. Сердечно-сосудистая система состоит из насоса (сердца) и труб (сосудов). Наличествуют трубы разного диаметра. Самые большие – это грудная аорта и брюшная аорта. Самые мелкие – капилляры. Причём, диаметр капилляров настолько маленький, что эритроциты сквозь них не проплывают, а пролезают слегка сворачиваясь. Не в трубочку, но края поджимаются. А теперь вспомните, что вы со своими сосудами делаете. Мучное и жирное едите? Атеросклеротическими бляшками старательно их забиваете? Понервничать для вас – это святое? Имейте в виду, каждый напряг – это спазмирование сосудов. А может быть у вас ещё хватает ума курить? Про загаженные лёгкие и про каплю никотина, убивающую лошадь, знают сейчас даже первоклассники. Знают, но бегают на переменах подбирать за старшеклассниками хабарики. Про то, что курение ещё и сосуды убивает, мало кто задумывается. Да если бы и задумывались, вряд ли это к чему-либо привело. Человек, вставший на путь самоуничтожения, редко с него сворачивает. Разве что жареный петух крепко клюнет. Первые клевки не каждый и расчухает. А если и распознает угрозу, то обязательно на авось понадеется или на нашу “прогрессивную” медицину. Хотя, тех людей, которые к врачам обращаются только за три минуты до смерти, я понимаю. Чаще всего медицина не лечит, а загоняет проблему ещё глубже. Соответственно, самое правильное обращаться в поликлинику только за диагностикой, а дальше искать того, кто сможет расшифровать диагностические тесты, разобраться в причинах недуга и найти средство именно от причин, а не от следствий.
Но давайте вернёмся к нашей элементарной физике. Мы имеем суженные по разным причинам трубы. Теперь давайте вспомним, для чего кровь по сосудами бегает, для чего сердце её качает. Основная задача – разнести по всем клеточкам организма питательные вещества и кислород, а также вывести из клеток продукты их жизнедеятельности. То есть кровь выполняет функции официанта и дворника и, кроме того, ещё и работает вентиляционной системой. Чтобы выполнить все возложенные на неё обязанности, нужно, чтобы перемещаемая по сосудам жидкость была:
а) насыщена этими веществами;
б) чтобы она протекала за единицу времени в определенном объёме;
в) чтобы она протекала, а не проползала.
Насыщение мы пока трогать не будем, это тема другой статьи. Сейчас коротенечко, тезисно только скажем, что питаясь продуктами из современных магазинов мы закидываем в желудочного-кишечный тракт (а оттуда в кровеносное русло) совсем не те вещества, которые требуются организму.
Давайте разбираться со вторым пунктом. Тем самым, для которого достаточно здравого смысла и элементарных знаний по физике. Впрочем, здравый смысл полезен всегда.
Пока мы были молодыми, наши сосуды прекрасно справлялись с задачами, на них возложенными. Если у кого-то уже с детства были проблемы с давлением, надо копать глубже. Сейчас мы говорим только о самом распространённом механизме повышения давления. Со временем, питаясь эрзац-продуктами и совершая другие многочисленные преступления перед собственным организмом, мы добиваемся того, что трубы в нашей сердечно-сосудистой системе сужаются. Как минимум, сужается их внутренний диаметр. А в случае с капиллярами, как мы уже выяснили, не так уж и много нужно, тоненькие они и сужение даже на несколько процентов может привести к серьезным хроническим проблемам.
Если диаметр трубы меняется в сторону уменьшения, а задача стоит переместить прежний объем жидкости за то же самое время, что нужно сделать?
Ну, конечно же, поднять давление в системе, увеличить напор. И тогда жидкость побежит намного веселее. Вот сердце и начинает качать немного сильнее. 130 – 140. Если ничего не предпринимать, то ещё поднимет.
Организм радуется, гордится собой – решение найдено. Не будут страдать все органы и ткани от хронической гипоксии, из всех клеток будет вовремя вывозится весь мусор. Достигается определённая стабильность при наименьших потерях. Инсульт ещё неизвестно, ударит или нет, а хроническая гипоксия – она вредит каждую минуту. Это всё равно, что дышать спертым воздухом – хочется открыть форточку. Организм её и открывает. И тут прилетает таблетка от доброго терапевта. Очень настойчивого терапевта, который не успокоится, пока не добьётся стабильно нормального давления. Не одним препаратом, так другим. И, самое главное, человеку говорят, что это пожизненно. То есть пожизненно человека обрекают на хроническую гипоксию и хроническую интоксикацию. Вам кажется, что это не так уж и страшно? Вы ошибаетесь. Практически все болезни старения связаны именно с этими двумя причинами. Онкология – по сути, это отравление клеток, в результате чего они начинают мутировать. Ишемическая болезнь сердца – следствие вечной гипоксии (у жителей мегаполисов и у всех малоподвижных граждан гипоксия и так есть). Мастопатия у женщин – прямое следствие интоксикации. Бесплодие – интоксикация плюс гипоксия.
Хотя, на самом деле трудно разграничить, какой составляющей в каком заболевании больше. Они дружат между собой, усиливают одна другую, создают порочный круг, в который стройными рядами вливаются почти все таблетки и растворы, назначаемые врачами, обученными в наших и не только наших институтах. В советской медицине было много недостатков, но в ней было гораздо больше здравого смысла и в ней было крайне мало цинизма, свойственного медицине сегодняшней.
Знаете ли вы, какая болезнь является чемпионом по уровню смертности от неё?
За всё время, что я задаю этот вопрос, только один раз я услышала правильный ответ.
Вы можете назвать заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические проблемы, инфекции, паразитозы. Да, это лидеры рейтинга, но не чемпионы. Абсолютный чемпион смертности даже по данным официальной медицины – это лекарственная болезнь. Расшифрую: смерть от лекарственной болезни означает, что человек умер, приняв не то лекарство (сам так решил или врач назначил, это дело десятое) либо после приема этого лекарства у него развились побочные эффекты либо несколько лекарственных веществ вступили в конфликт друг с другом. Приём фармпрепаратов может быть смертельно опасным. Вот вам два примера из жизни, тьфу-тьфу-тьфу, не закончившиеся смертью. Совсем недавно приехала к подруге, которой незадолго до этого диагностировали диабет. По анализам повышен и сахар, и инсулин. Эндокринолог назначил препарат. Через неделю посмотрел новые анализы, остался неудовлетворен результатом и назначил ещё один. Через день подруга почувствовала себя не очень хорошо. Ещё через день ей здорово поплохело. Разразилась серьезная диарея, возникла безумная слабость. Рука уже несколько раз тянулась к телефону чтобы вызвать скорую, но останавливало то, что через несколько дней должна была случиться командировка на мероприятие в южный город, где моя подруга была центральной фигурой. Без нее смысл всего мероприятия терялся напрочь. Это все равно, что концерт Газманова провести без Газманова.
По приезду я практически сразу купировала диарею (в просторечии – понос), но слабость не проходила. Собрав анамнез, то бишь узнав, что за два дня до этого начался прием нового препарата, я предложила, что он может быть виновником такого состояния. Не будучи эндокринологом и не зная всех препаратов, применяемых при диабете, первое, что я сделала, это стала читать инструкцию по применению. Через несколько минут в всё стало на свои места – препарат повышал уровень инсулина, и без того повышенный. Инсулин понижал уровень сахара в крови, то есть вызывал гипогликемию. Диарея тоже была побочным эффектом и усилиливала гипогликемию, выводя питательные вещества из организма прежде, чем они усвоятся.
Отсюда и слабость. Стоило прекратить приём препарата, состояние нормализовалось.
Второй случай хронологически произошел раньше. Он имеет прямое отношение к нашей теме.
Ехали мы с дочкой по трассе и были остановлены добрым ангелом в виде сотрудника ГИБДД. В данном случае я не иронизирую, он действительно выполнил роль доброго ангела. Не останови он меня, скорей всего через несколько минут рядом с ним скончалась бы старушка.
Я уже собиралась отъезжать, когда прямо передо мной вкривь-вкось остановился жигуленок. Я начала ворчать, потому что вывернуть на неповоротливом микроавтобусе без гидроусилителя руля было проблематично. Но дочка меня остановила, заметив, что в жигуленке плохо пассажиру. Повинуясь врачебному рефлексу, я выскочила из автобуса. На пассажирском сиденье находилась женщина лет восьмидесяти без сознания, бледная, как простыня, её рвало. Рядом суетился водитель, её сын. Он и машину-то остановил возле гаишников, чтобы те скорую вызвали. Только приехала бы она не раньше, чем через 10 минут, а скорей всего позже. Первым делом я взяла женщину за руку, чтобы оценить её состояние, одновременно спрашивая у водителя, гипертоник его мама или гипотоник. Он уверенно ответил, что гипертоник. Однако то, что я чувствовала, держа её за руку, никак не согласовывалось с гипертонией. Рука была холодная, вялая. Такие руки обычно у гипотоников. При этом синевы на губах не было, что позволяло предполагать, что сердце в относительном порядке. Пока водитель мне рассказывал предшествующие события (смерть мужа, похороны, поминки) я соображала, что делать. Существует лёгкий способ повлиять на давление простым массажем кистей рук. Если надо снизить давление, массаж от запястий к кончики пальцев если поднять, то наоборот – от кончиков пальцев к запяттьям. Так как налицо было разногласие между словами сына и моими ощущениями, я не решилась каким либо образом напрямую влиять на давление и стала делать не продольный, а поперечный массаж, растирать её руки. Практически сразу прекратилась рвота и лицо стало не белым, а просто бледным. Тут у меня появилось время расспросить водителя. Когда я задала вопрос, пила ли она какие-либо таблетки перед выездом, он ответил утвердительно – она пила свои обычные таблетки. В этот момент стало всё ясно. Ей был выписан стандартный терапевтический набор при повышенном давлении и было велено пить это пожизненно. В этот день у неё давление не поднялось, может быть сказалась усталость после похорон может по какой-то другой причине. Но таблетки – они глупые, они не разбираются, повышено в этот момент давление или нет. Они просто его снижают и в этот день, видимо, оно было в норме, а препараты снизили его почти до нуля. Как только стало ясно в чём дело я сразу же начала делать массаж кистей рук от кончиков пальцев вверх к запястьям. Не прошло и минуты как старушка порозовела, открыла глаза, захлопала ими, заулыбалась. Проблема была снята. Если бы меня не оказалось рядом и не приехала бы скорая в ближайшие несколько минут, скорей всего, можно было бы рассчитывать на летальный исход. Сомневаюсь, что потом кто-нибудь связал бы смерть с приемом гипотензивных средств.

Читать еще: что пить при низком давлении в домашних условиях

Продолжение следует. В эту статью я добавлю, каким образом можно нормализовать давление без гипотензиков. В следующей статье поговорим о текучести крови, о том, надо ли её «разжижать» и о том, почему она бывает густая.

Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное давление и привести сосуды в норму. Таблетки, понижающие давление, различают по составу и прямому действую на организм.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.
Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.

Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

Пациентам с легочными заболеваниями;
Беременным женщинам;
Людям с сахарным диабетом;
Больным с хроническими заболеваниями желудка.
Хроническим алкоголикам.

Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.
Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.
Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

Терапия из 2-х лекарственных препаратов

Класс препаратов	Эффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокатороры	Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки), Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут) кардиоселективные таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут) некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут) препараты с a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)
α-адреноблокаторы	неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут) селективные α₁-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол
α1-адреноблокаторы	Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты кальция	Нифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
блокаторы АТ₁-рецепторов	Ирбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
Диуретики	Фуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут), Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонии	Строго запрещено	Не рекомендуется
диуретики	подагра	метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторы	атриовентрикулярная блокада 2-3 степени гипертензии бронхиальная астма	метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновые	тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновые	атриовентрикулярная блокада 2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса левого желудочка сердца
ингибитор ангиотензин-превращающего фермента	ангионевротический отек беременность, концентрация электролитов калия (K+), почечных артерий	Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
блокатор рецепторов АТ1	беременность, гиперкалиемия, почечных артерий	Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики альдостерона	гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ 2 )

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто – похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным. Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление. При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

антигистамины;
анальгин и его производные;
жаропонижающие медикаменты;
снотворное;
седативные препараты;
опиаты;
средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии – вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Отравление таблетками: что делать в домашних условиях, неотложная помощь

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Чего нельзя делать при отравлении

При медикаментозном отравлении запрещено:

вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
пить газированную воду;
принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
оставлять пострадавшего без внимания.

Смертельные дозы таблеток

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Последствия передозировки лекарствами

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов. Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется. При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Все о болезнях