Dr-maksimenko.ru

анализ крови общий с пальца или вены

Особенности ОАК из вены и из пальца

Отличие ОАК из вены и из пальца состоит в том, что венозная и капиллярная кровь обладают разным химическим составом. Это означает, что в первом случае результаты помогут в значительной степени сузить круг заболеваний. Таким образом можно избавить пациента от прохождения некоторых ненужных инструментальных процедур.

Основное преимущество общеклинического анализа венозной крови заключается в том, что тест может указать на присутствие инфекционных агентов, которые не могут быть выявлены при изучении биологической жидкости, взятой из пальца.

Кровь из вены обладает большим количеством глюкозы, совмещает и параметры, что делает анализы более точными. Расшифровка результатов гематологом занимает максимум 3 суток, после чего все сведения направляют лечащему врачу.

Только клиницист может назначить забор либо венозной, либо капиллярной физиологической жидкости. Выбор вида анализа зависит от жалоб человека, на основании которых клиницист составляет тактику дальнейшей лабораторной и инструментальной диагностики.

ОАК из пальца

Наиболее часто осуществляют забор исследуемого материала из пальца для проведения профилактического или неглубокого общеклинического изучения.

В таких ситуациях определяется концентрация таких показателей:

  • гемоглобин;
  • красные и белые кровяные тельца;
  • тромбоциты;
  • ретикулоциты;
  • цветовой показатель;
  • тромбокрит;
  • скорость оседания тромбоцитов;
  • лейкоциты;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • нейтрофилы;
  • базофилы.

В большинстве случаев поверхностный анализ необходим при таких ситуациях:

  • прохождение медосмотра перед поступлением в учебное учреждение или при приеме на работу;
  • получение общих справок;
  • профилактическая проверка организма;
  • первое посещение врача;
  • беременность;
  • поиск противопоказаний к приему медикамента;
  • предстоящая хирургическая операция;
  • иммунизация организма путем вакцинации.

Процедура забора материала для исследования проста, имеет такие несложные этапы:

  • обеззараживание одного из пальцев левой или правой руки — часто используют безымянный палец, нанося на нужное место антисептический раствор;
  • осуществление разреза фаланги не более 2–3 миллиметров;
  • сбор крови специально предназначенной пипеткой;
  • переливание исследуемой жидкости в пробирку или колбу;
  • нанесение на лабораторное стекло крови в небольшом количестве;
  • прикладывание кусочка ватки, смоченного в спиртовом растворе, на место прокола.

Общий анализ крови из пальца не обладает противопоказаниями, тест можно и даже нужно проходить беременным женщинам и детям.

ОАК из вены

Медики отмечают, что венозная кровь «качественнее», чем из пальца, обладает более широким химическим составом, поэтому результаты будут более точными.

В перечень того, что показывает общий анализ крови из вены, входят:

  • практически все разновидности инфекционных процессов;
  • наркотические вещества;
  • гормоны;
  • специфические возбудители заболеваний;
  • ЗППП;
  • лейкоз;
  • обезвоживание человеческого организма;
  • повышенную вероятность тромбофлебита;
  • аутоиммунные болезни;
  • недостаток кислорода;
  • уровень сахара;
  • аллергические реакции;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • дисфункция почек.

В этом заключается основное преимущество и отличие между забором крови из пальца и из вены.

Существует несколько отличительных черт в процессе забора биологического материала. Когда анализ крови берут из вены, этапы процедуры следующие:

  1. С помощью специального жгута пережимают предплечье.
  2. Проведение пациентом сгибательных движений локтем или сжимательных манипуляций кулаком. Это необходимо, чтобы врач смог обнаружить вену, с которой можно забирать кровь.
  3. Обработка области антисептическим раствором — место находится на внутренней стороне руки в зоне локтевого сгиба.
  4. Непосредственно укол и сбор изучаемой субстанции в специальную колбу.
  5. Накладывание повязки на место введения иглы — делают для остановки кровотечения.

Как и ОАК из подушечки пальца, исследование венозной крови не имеет противопоказаний.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка к общему анализу крови на сегодняшний день не разработана, что обусловлено простотой лабораторной процедуры. Несмотря на это, клиницисты настаивают, чтобы пациенты придерживались следующих несложных рекомендаций:

  • отказ от потребления жирной пищи за сутки до анализа;
  • полное исключение вредных привычек за 3 дня до обследования;
  • при менструации в день процедуры настоятельно рекомендуется отложить анализ — если это по какой-либо причине невозможно, врач-гематолог учтет этот фактор при расшифровке результатов;
  • в случае приема того или иного лекарственного препарата следует проинформировать об этом специалиста.

Самое важное правило касается употребления блюд в день непосредственного посещения в клинику для сдачи общеклинического анализа — не важно, кровь берут из вены или из пальца.

Необходимо учитывать, что забор крови выполняется строго на голодный желудок. Это объясняется тем, что некоторые продукты могут оказать влияние на концентрацию форменных элементов, в результате чего не исключается вероятность ложных результатов исследования.

Ограничений касательно приема внутрь жидкостей (кроме распития алкогольных напитков) нет. Примечательно, что если ОАК назначили ребенку, никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно.

Главное отличие между изучением крови из вены или из пальца заключается только в количестве показателей и некоторых особенностях осуществления изъятия материала для лабораторных проб.

Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?

Для выявления информации о состоянии здоровья пациента используют клинический общий анализ крови из пальца или вены. В первом случае забор осуществляется в локтевой яме на руке. Во втором – на подушечке пальца. Для этих анализов используют разные инструменты (шприц, скарификатор, капилляр). Существует небольшая разница между методами забора и полученной биологической жидкости, поэтому врач индивидуально подбирает способ забора крови для каждого пациента.

Есть ли разница между кровью из пальца и вены?

Разница между биологической жидкостью из пальца и вены не очень большая – отличаются лишь некоторые показатели, основная их масса остается идентичной. Однако поскольку отличия присутствуют, после забора биологической жидкости медсестра обязательно указывает на бланке анализа, откуда она изъята.

В капиллярной крови будет немного меньше показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, поэтому клинический анализ крови из пальца малоинформативен. Для указанных данных нормы существуют в меньших и больших пределах, погрешность может быть незначительна. Превышение или снижение показателя на небольшое количество единиц за пределы нормы не считается патологией.

Откуда лучше брать кровь для общего анализа?

Варианты забора биологической жидкости подбирает врач. Капиллярную кровь берут в следующих случаях:

  • проверка состояния организма при диспансеризации;
  • оценка состояния форменных элементов крови после лечения;
  • получение справки;
  • наличие анемии.

Венозную кровь берут в следующих случаях:

  • возможность наличия серьезного заболевания, требующего получения точных данных;
  • определение ОАК совместно с другими исследованиями (биохимия, гормоны);
  • возможность определения наличия бактериальный или вирусной инфекции;
  • получение достоверной информации при погрешностях забора крови из капилляра.

Важно! Общий анализ крови из вены точнее, в связи с этим его чаще назначают при подозрении нарушений организма или для проверки здоровья.

Читать еще:  что такое wbc в анализе крови у ребенка

Забор крови и возраст пациента

Если необходима биологическая жидкость для ОАК, ее чаще берут из капилляра. У новорожденных забор производят из пятки, так как капиллярная сеть в этом месте гуще. Существует риск повреждения тканей при проколе пальца грудничка скарификатором.

Если есть показания для сдачи исследований из венозной биологической жидкости, ее возможно взять даже у новорожденных. Забор в этом случае производят из вены на голове, так как сосуды в этом месте лучше просматриваются, мнижается риск повреждения тканей.

Важно! Венозную кровь у младенцев берут только по показаниям. Если они отсутствуют, биологическую жидкость берут из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и занесения инфекции в общий кровоток.

Существуют правила забора крови у новорожденных и грудничков. Их должны придерживаться и родители, и медперсонал.

  • Сдача биологической жидкости производится натощак. Последний прием пищи у младенца должен быть за 4 часа до исследования.
  • Конечность, из которой производится забор, должна быть теплой, чтобы кровь сильнее циркулировала по сосудам.
  • Врач осматривает пациента, выявляет степень просвечивания сосудов под кожей. Кровь могут брать из головы, локтевого сгиба.
  • Поверхность для прокола обрабатывают антисептиком или спиртом. Если жидкость берут из локтя, накладывают жгут.
  • Осуществляют прокол, шприцом берут немного венозной крови.
  • После окончания процедуры кожные покровы обрабатывают спиртом или антисептическим средством. Накладывают лейкопластырь, перематывают локоть бинтом.
  • При заборе биологической жидкости из головы никаких жгутов не накладывают. Осуществляют прокол, забирают жидкость. Проводят антисептические процедуры и приклеивают пластырь.

При соблюдении всех правил забора биологической жидкости опасности для новорожденного или младенца нет. Если медсестра случайно проткнет вену насквозь, возникнет небольшая гематома, которая со временем рассосется. Риска для здоровья младенца в этом нет, так как никакой лекарственный препарат не вводится.

Сколько крови берут из пальца и вены для анализа?

Для осуществления ОАК необходим 1 мл биологической жидкости. Медсестра берет объем биологической жидкости, составляющий 5мл. Это объясняется следующими факторами:

  • возможность врачебной ошибки и проведения повторного анализа при наличии дополнительной крови;
  • возможность проведения дополнительных анализов, на которые требуется больший объем биологической жидкости.

Ход забора крови из пальца и вены

Забор крови из пальца проходит в несколько этапов:

  • местное обеззараживание кожных покровов с помощью антисептика или спирта для предотвращения риска развития инфекции;
  • прокол кожных покровов с помощью скарификатора;
  • забор биологической жидкости с помощью капилляра (длинный сосуд, в который наливается кровь под небольшим углом наклона);
  • обработка кожных поверхностей антисептиком или спиртом.

Забор биологической жидкости из вены проходит в несколько этапов:

  • обработка кожаных поверхностей антисептиком или спиртом;
  • накладывание жгута на область выше места прокола, чтобы замедлить циркуляцию крови по сосуду и накопить ее в локтевом сгибе;
  • нельзя работать кулаком во время забора крови, так как существует возможность повреждения форменных элементов и проникновения межтканевой жидкости в образец (это изменит результат тестирования, потребуется дополнительная сдача крови);
  • прокол кожи шприцом, изъятие небольшого объема жидкости (до 5 мл для детей);
  • обработка кожных покровов антисептиком или спиртом;
  • наложение лейкопластыря и повязки.

Как проводят общий анализ крови в лаборатории?

Подсчет форменных элементов крови в биологической жидкости осуществляется двумя методами.

  • С помощью полуавтоматического анализатора. Для него необходим объем жидкости не более 1 мл. Подсчет данных производится с высокой точностью. Врач-лаборант помещает образец с биологической жидкость в аппарат, который автоматически подсчитывает абсолютно все клетки. Снижается риск врачебной ошибки.
  • Подсчет форменных элементов с помощью микроскопа. Врач подсчитывает клетки в нескольких полях зрения. Он не сможет самостоятельно пересчитать все элементы, поэтому существуют погрешности.

Внимание! На данный момент во всех больницах и поликлиниках используется полуавтоматические анализаторы. Врачи только помещает туда кровь, механизм подсчитывает все данные самостоятельно.

Врачами рекомендуется осуществление ОАК для грудничков и младенцев с помощью забора крови из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и протыкания вены насквозь. Для более старших пациентов возможно получение крови из вены при наличии показаний для этого. Для получения достоверных пациент должен быть подготовлен к исследованию. Выбор место забора биологической жидкости подбирает врач, а не родители.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

В чем отличие общего анализа крови из вены или из пальца, правила проведения процедур

Кровь и составляющие ее компоненты являются наиболее точными показателями состояния здоровья человека. Исследование собранного материала позволяет по имеющимся данным на клеточном уровне заметить негативные изменения и своевременно диагностировать различные заболевания.

Общий анализ крови из вены или из пальца назначается в обязательном порядке при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Это дает возможность блокировать воспалительный процесс, назначить для лечебного курса подходящий препарат в нужной дозировке, проследить за его действием на организм больного в процессе лечения.

Что показывает клиническое исследование?

Общий или клинический анализ назначается всеми без исключения врачами при обращении человека с жалобами на изменения в самочувствии и считается базовым исследованием. Он позволяет врачу сделать предварительный вывод о состоянии здоровья пациента во время сбора анамнеза, и решить, какие обследования ему пройти.

Биохимический анализ – это углубленный метод исследования, который позволяет получить информацию о работе внутренних органов, обмене веществ и назначается для уточнения поставленного диагноза.

Состав крови здорового человека стабилен и претерпевает изменения, только если имеется инфекция, очаг воспаления, кровотечение, повышен сахар. Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, позволяет найти истоки болезни еще до проявления ее характерной симптоматики.

Общий анализ позволяет развернуть клиническую картину и охарактеризовать:

  • цветовой показатель;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • уровень гемоглобина;
  • количество и качество гранулоцитов и агранулоцитов;
  • количество и качество эритроцитов, тромбоцитов;
  • объем гематокрита;
  • соотношение разных групп лейкоцитов – лейкоформулу.

Общий анализ из вены или из пальца рекомендуется сдавать натощак, но данное требование не является обязательным. Главное условие – исключение из рациона жирной пищи и алкоголя за 12 часов до сдачи анализа. Нельзя проходить исследование после физиопроцедур, принятия солнечных ванн и рентгеновского обследования.

Взятие капиллярной крови для анализа

Разница между венозной кровью и капиллярной

Анализ крови из пальца или из вены помогает выявить заболевания, связанные напрямую с кровеносной системой, и скрытые воспалительные процессы. Этому способствует технологическое развитие оборудования и автоматизация всех процессов в лабораториях.

Читать еще:  3 отрицательная группа крови у женщин беременность

Для полного построения картины развития и течения заболевания может потребоваться частая сдача материала на исследование. Анализ крови берут из пальца или из вены, количество заборов в год ограничено.

Взятие материала занимает короткий промежуток времени. Результат становится известен за несколько часов. В случае приема пациентом лекарственных препаратов нужно поставить в известность врача, так как это может стать причиной искажения конечной картины.

Показатели исследования расшифровывают только сотрудники медицинских учреждений со специальной подготовкой. Анализ, взятый из пальца или из вены, может иметь отличия в показателях у пациентов разного возраста и пола. Значения у женщин при беременности и менструальном цикле обычно отклоняются от нормы.

Общий анализ крови, взятый из вены или из пальца, мало чем отличается. Однако есть два момента:

  • в капиллярах находится меньше количество тромбоцитов и базофилов;
  • содержание в венозной крови лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов выше, чем в материале, взятом из пальца, что становится причиной снижения относительного числа моноцитов.

Общий анализ крови из пальца или из вены расшифровывают, согласно принятым стандартам. Небольшое отклонение от нормы перед постановкой диагноза требует дополнительного исследования.

Забор биоматериала

Проведение исследования на группу крови и резус-фактор

Часто во время лечения нужно определить принадлежность пациента к определенной группе людей, выявить иммуногенетические характеристики его крови. Узнать резус-фактор можно, взяв кровь из пальца и из вены, при этом существует разница в конечном результате.

У взрослых людей предпочтительней прокалывать вену, в то время как ребенок может дать пальчик. Чтобы узнать свою группу крови, достаточно анализа из пальца, для точного определения резус-фактора кровь лучше сдавать из вены.

Процедура занимает мало времени. Для нее требуется небольшой объем материала:

  • чтобы определить, какая у человека группа, 4 капли крови из пальца или из вены наносятпо отдельности на предметное стекло;
  • подготовленный материал смешивается со специальными реагентами;
  • наличие либо отсутствие агглютинации указывает принадлежность к группе.

Лабораторная диагностика

Специальной подготовки перед забором не требуется. При взятии материала на анализ врачи кровь советуют сдавать из вены, так как это позволяет максимально точно сделать вывод. При заборе материала из вены красные кровяные тельца не подвергаются разрушению в пробирках, не образуют микросгустков, как при капиллярном заборе, что способствует получению достоверной информации о состоянии здоровья в полном объеме.

Подробнее о показателях, которые определяет анализ венозной либо капиллярной крови, можно узнать из видеоролика:

10 факторов точного ОАК

Ирина Терещенко о том, что надо учитывать, интерпретируя общий анализ крови

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

Ирина Петровна Терещенко

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, преподаватель ГАОУ НСО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения»

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004

В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Фактор № 1. Палец или вена?

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

  • необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
  • при ожогах большой площади поверхности тела;
  • при наличии труднодоступных вен;
  • при выраженном ожирении;
  • при установленной склонности к венозному тромбозу;
  • у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Фактор № 2. Жгут/не жгут

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Фактор № 3. Работа кулаком

Не рекомендуется интенсивно «работать кулаком» и массировать место введения иглы. Стаз крови изменит основные количественные показатели, а также возможно попадание форменных элементов из предлежащих тканей, что затруднит морфологическую интерпретацию лейкоцитарной формулы.

Читать еще:  что можно есть после сдачи крови на донорство

Как влияет: Изменится количество лейкоцитов за счет примаргинального пула. Как правило, этот показатель будет завышен.

Фактор № 4. «Плохая» вена

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).

Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Фактор № 5. В пробирке дело.

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

  • Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
  • Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
  • Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Фактор № 6. «Тощак»

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Фактор № 8. «Случайное» курение

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Фактор № 9. Препараты/лекарства

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Фактор № 10. Время

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector