анизохромия в общем анализе крови у ребенка

Причины возникновения анизохромии в общем анализе крови, ее разновидности

Анизохромия в общем анализе крови может встречаться у всех пациентов, независимо от пола и возраста. Само понятие анизохромии определяет неоднородность окраса полученного биоматериала.

При исследовании сыворотки крови этот термин обозначает неравномерную, недостаточно пигментированную или, наоборот, чрезмерно яркую окраску крови.

Одной из причин этого отклонения является изменение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего это спровоцировано каким-то процессом патологического характера или расценивается как допустимый ответ организма на раздражитель.

Структура и функции эритроцита

Эритроцитом называется двояковогнутая эластичная постклеточная структура крови размером 6-11 мкм, содержащая в себе гемоглобин. Его продуцирует костный мозг ребер, костей черепа и позвоночника. Продолжительность функциональности соединений варьируется в пределах 95-125 суток.

Благодаря специфической вогнутости, эритроцит имеет большую поверхность. Это положительно влияет на структуру образования, поскольку оно становится упругим и подвижным, быстрее выполняет свои основные функции и легко проникает в мельчайшие капилляры.

На его размер влияет половая принадлежность человека: мужской эритроцит меньше по размеру, чем женский. Его объемы зависят и от содержания воды в организме – при увеличении осмотического давления размер клеток уменьшается и наоборот.

От количества гемоглобиновых молекул зависит краснота клеток. Главная задача этого вещества – транспортировка кислорода по человеческому организму.

Гемоглобин содержит атомы железа, которые присоединяют кислород и не дают ему уйти. Эритроциты обогащаются им в легких, затем при помощи кровообращения разносятся по всему телу. Чем выше в них концентрация гемоглобина, тем быстрее они работают и доставляют кислород.

Но во всем должна быть мера, и уровень гемоглобина в крови не стал исключением. Ученые рассчитали оптимальный уровень этого вещества, которое обеспечивает правильную работу нашего организма.

Допустимые показатели

Концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках условно обозначается как «цветной показатель». По общепринятому стандарту он равен единице. Единица подразумевает под собой, что в эритроците гемоглобин должен равняться значению 33,35 пг.

Важно! Ученые установили, что эритроцит должен быть наполнен 342 миллионами гемоглобиновых молекул.

После того как срок жизни эритроцитов закончится, они подвергаются утилизации макрофагами. Для мужчины, женщины и ребенка концентрация этих соединений и гемоглобина индивидуальна:

• Мужчина – (3,9 – 5,3) × 10 в 12 степени на 1 л крови.
• Женщина – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени красных телец на 1 л крови.
• Дети – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени на 1 л.

В то же время измененная концентрация гемоглобиновых молекул может быть не связана с уровнем эритроцитов (такое характерно при дефиците железа, талассемии или анемии). Как правило, анизохромия в общем анализе крови у ребенка сигнализирует о начальной стадии анемии.

Анизохромия: причины

Как уже говорилось, анизохромия характеризует цветовую насыщенность эритроцитов в исследовании сыворотки. Кровяные тельца с правильной концентрацией гемоглобина имеют равномерный розовый окрас с небольшим светлым пятнышком в середине. В медицинском мире эти вещества называют нормохромными.

Соединение с бледно-фиолетовым окрасом называется полихроматофилом и считается допустимым явлением. Для него характерна базофильная субстанция. Если у полихроматофила наблюдается нестандартный узор, то он уже будет называться ретикулоцитом.

Если концентрация этих клеток в крови увеличивается, данное отклонение определяется как полихроматофилия или полихромазия. Бланк анализа зафиксирует данное отклонение нормы и стадию его развития. Выделяют три степени полихромазии:

• Первая. Проявляется наличием единичного полихроматофила в каждом пятом поле зрения.
• Вторая. Характеризуется присутствием нескольких полихроматофилов на одно зрительное поле.
• Третья. В каждом участке зрение насчитывается более десяти бледно-фиолетовых эритроцитов.

Важно! Молодые эритроциты отличаются по окрасу от взрослых. Для них характерен насыщенный синий цвет.

Постепенно «молодняк» насыщается гемоглобином и окрашивается в стандартный розовый цвет.

Если новые клетки на общем фоне выделяются бледностью, этот недуг называется гипохромией. Если же они имеют ярко выраженный насыщенный окрас, то это можно расценивать как симптом гиперхромии. Диагностируются при плюс 1 или минус 1 к допустимой норме.

Гипохромия: причины развития

Гипохромией называют дефицит эритроцита в гемоглобине. Из-за этого эритроциты не могут в полной мере транспортировать кислород по организму, что провоцирует гипоксию всех органов.

Одна из главных причин гипохромии – недостаток железа. Это существенно снижает концентрацию молекул гемоглобина и бледность окраса эритроцитов.

Существует три фазы развития недуга. Для каждой из них характерен индивидуальный показатель эритроцитов, степень окраса и размер зоны просветления.

Гипохромия диагностируется у пациентов, страдающих кровяными патологиями или недугами желудочно-кишечного тракта. Если это состояние определено своевременно, лечение не будет затруднительным. Пациенту с тяжелой фазой недуга назначается диета и прием медикаментов.

При соблюдении всех рекомендаций состояние пациента стабилизируется через месяц-полтора. Для лечения анемии при беременности используются железосодержащие препараты, которые подбираются по индивидуальным характеристикам будущей мамочки. Только в таком случае у младенца не будет зафиксировано анизохромии эритроцитов.

Гиперхромия: причины развития

Гиперхромией называется чрезмерное насыщение эритроцитов гемоглобином. Визуально это проявляется ярко-красным окрасом клеток и отсутствием просветления в ее центре. Приводит к анизоцитозу клетки.

Эритроциты подвержены анизохромии такого характера по таким причинам:

1. Дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина.
2. Злокачественные новообразования легких и желудка.
3. Кишечные патологии.
4. Генетическая склонность.
5. Врожденные недуги.

Из-за большого размера эритроцит не может правильно передвигаться по организму и доставлять кислород. Как следствие, у человека стремительно увеличивается риск развития ишемии органов.

Причины возникновения анизохромии в общем анализе крови, ее разновидности

Анизохромия в общем анализе крови может встречаться у всех пациентов, независимо от пола и возраста. Само понятие анизохромии определяет неоднородность окраса полученного биоматериала.

При исследовании сыворотки крови этот термин обозначает неравномерную, недостаточно пигментированную или, наоборот, чрезмерно яркую окраску крови.

Одной из причин этого отклонения является изменение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего это спровоцировано каким-то процессом патологического характера или расценивается как допустимый ответ организма на раздражитель.

Структура и функции эритроцита

Эритроцитом называется двояковогнутая эластичная постклеточная структура крови размером 6-11 мкм, содержащая в себе гемоглобин. Его продуцирует костный мозг ребер, костей черепа и позвоночника. Продолжительность функциональности соединений варьируется в пределах 95-125 суток.

Благодаря специфической вогнутости, эритроцит имеет большую поверхность. Это положительно влияет на структуру образования, поскольку оно становится упругим и подвижным, быстрее выполняет свои основные функции и легко проникает в мельчайшие капилляры.

На его размер влияет половая принадлежность человека: мужской эритроцит меньше по размеру, чем женский. Его объемы зависят и от содержания воды в организме – при увеличении осмотического давления размер клеток уменьшается и наоборот.

От количества гемоглобиновых молекул зависит краснота клеток. Главная задача этого вещества – транспортировка кислорода по человеческому организму.

Гемоглобин содержит атомы железа, которые присоединяют кислород и не дают ему уйти. Эритроциты обогащаются им в легких, затем при помощи кровообращения разносятся по всему телу. Чем выше в них концентрация гемоглобина, тем быстрее они работают и доставляют кислород.

Но во всем должна быть мера, и уровень гемоглобина в крови не стал исключением. Ученые рассчитали оптимальный уровень этого вещества, которое обеспечивает правильную работу нашего организма.

Допустимые показатели

Концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках условно обозначается как «цветной показатель». По общепринятому стандарту он равен единице. Единица подразумевает под собой, что в эритроците гемоглобин должен равняться значению 33,35 пг.

После того как срок жизни эритроцитов закончится, они подвергаются утилизации макрофагами. Для мужчины, женщины и ребенка концентрация этих соединений и гемоглобина индивидуальна:

• Мужчина – (3,9 – 5,3) × 10 в 12 степени на 1 л крови.
• Женщина – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени красных телец на 1 л крови.
• Дети – (3,6 – 4,5) × 10 в 12 степени на 1 л.

В то же время измененная концентрация гемоглобиновых молекул может быть не связана с уровнем эритроцитов (такое характерно при дефиците железа, талассемии или анемии). Как правило, анизохромия в общем анализе крови у ребенка сигнализирует о начальной стадии анемии.

Анизохромия: причины

Как уже говорилось, анизохромия характеризует цветовую насыщенность эритроцитов в исследовании сыворотки. Кровяные тельца с правильной концентрацией гемоглобина имеют равномерный розовый окрас с небольшим светлым пятнышком в середине. В медицинском мире эти вещества называют нормохромными.

Соединение с бледно-фиолетовым окрасом называется полихроматофилом и считается допустимым явлением. Для него характерна базофильная субстанция. Если у полихроматофила наблюдается нестандартный узор, то он уже будет называться ретикулоцитом.

Если концентрация этих клеток в крови увеличивается, данное отклонение определяется как полихроматофилия или полихромазия. Бланк анализа зафиксирует данное отклонение нормы и стадию его развития. Выделяют три степени полихромазии:

• Первая. Проявляется наличием единичного полихроматофила в каждом пятом поле зрения.
• Вторая. Характеризуется присутствием нескольких полихроматофилов на одно зрительное поле.
• Третья. В каждом участке зрение насчитывается более десяти бледно-фиолетовых эритроцитов.

Важно! Молодые эритроциты отличаются по окрасу от взрослых. Для них характерен насыщенный синий цвет.

Постепенно «молодняк» насыщается гемоглобином и окрашивается в стандартный розовый цвет.

Если новые клетки на общем фоне выделяются бледностью, этот недуг называется гипохромией. Если же они имеют ярко выраженный насыщенный окрас, то это можно расценивать как симптом гиперхромии. Диагностируются при плюс 1 или минус 1 к допустимой норме.

Ярко красные клетки

Гипохромия: причины развития

Гипохромией называют дефицит эритроцита в гемоглобине. Из-за этого эритроциты не могут в полной мере транспортировать кислород по организму, что провоцирует гипоксию всех органов.

Гипохромные клетки

Одна из главных причин гипохромии – недостаток железа. Это существенно снижает концентрацию молекул гемоглобина и бледность окраса эритроцитов.

Существует три фазы развития недуга. Для каждой из них характерен индивидуальный показатель эритроцитов, степень окраса и размер зоны просветления.

Гипохромия диагностируется у пациентов, страдающих кровяными патологиями или недугами желудочно-кишечного тракта. Если это состояние определено своевременно, лечение не будет затруднительным. Пациенту с тяжелой фазой недуга назначается диета и прием медикаментов.

При соблюдении всех рекомендаций состояние пациента стабилизируется через месяц-полтора. Для лечения анемии при беременности используются железосодержащие препараты, которые подбираются по индивидуальным характеристикам будущей мамочки. Только в таком случае у младенца не будет зафиксировано анизохромии эритроцитов.

Железосодержашие препараты

Гиперхромия: причины развития

Гиперхромией называется чрезмерное насыщение эритроцитов гемоглобином. Визуально это проявляется ярко-красным окрасом клеток и отсутствием просветления в ее центре. Приводит к анизоцитозу клетки.

Эритроциты подвержены анизохромии такого характера по таким причинам:

1. Дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина.
2. Злокачественные новообразования легких и желудка.
3. Кишечные патологии.
4. Генетическая склонность.
5. Врожденные недуги.

Фолиевая кислота

Из-за большого размера эритроцит не может правильно передвигаться по организму и доставлять кислород. Как следствие, у человека стремительно увеличивается риск развития ишемии органов.

Анализы крови

Сдать кровь на анализ — это первое, что рекомендует доктор при обращении к нему с жалобами на состояние здоровья. Это главный метод диагностики патологий со стороны всех органов и систем. Любые изменения в организме способны менять состав крови. Даже грудничкам педиатры назначают общий анализ крови. У детей нормы показателей крови несколько отличаются от таковых у взрослых. Об этом подробнее в нашей статье.

Суть общего анализа крови

Клинический анализ крови является наиболее простым, доступным и исчерпывающим методом проверки состояния ребенка. Такое исследование дает возможность не только диагностировать многие заболевания, но и оценить иммунные свойства организма. Уровень гемоглобина, также определяемый данным исследованием, показывает то, насколько организм насыщен кислородом, что очень важно для кровообращения головного мозга.

Как ставят диагноз

Лечащий врач (в данном случае педиатр) расшифровывает полученные результаты, ставит диагноз и назначает адекватную терапию. Родителям необходимо знать хотя бы основные показатели результата общего анализа крови ребенка, чтобы объективно оценивать слова педиатра.

Чтобы правильно расшифровать полученные цифры, важно понимать их обозначения, знать нормы и уметь оценить отклонение в ту или иную сторону. Важно помнить, что своевременно поставленный диагноз помогает стопроцентному излечению, а анализ крови общий у детей, нормы которого приведем ниже, это главный помощник в области превентивной диагностики.

Показания для сдачи анализа

Исследование состава крови назначается в следующих случаях:

1. Проявления заболевания без внешних признаков, например, когда у ребенка болит голова, меняется температура тела, происходит расстройство пищеварения и т.д.

2. Продолжительное течение заболеваний.

3. Диагностика состояния ребенка и степени тяжести патологии.

4. Проверка эффективности проводимой терапии.

5. Исследование на предмет наличия осложнений после перенесенного заболевания.

6. В составе комплексного обследования детей, у которых в анамнезе хронические заболевания для профилактики рецидивов.

7. Ежегодное обследование состояния здоровья ребенка.

8. Подготовительные меры перед вакцинацией или иными клиническими манипуляциями.

Исследование крови дает возможность диагностики заболевания на начальной стадии ее развития, когда оно может находиться в латентной фазе.

Возможные патологии

Полученные показатели общего анализа крови у детей позволяют составить полную картину о состоянии пациента и диагностировать следующие патологии:

1. Развитие воспалений.

3. Заболевания инфекционного генеза.

4. Онкологические патологии.

5. Заражение паразитами.

6. Геморрагический синдром.

7. Патологии в системе кровообращения и кроветворения.

8. Генетически обусловленные заболевания.

9. Признаки патологий во внутренних органах, таких как гастрит, нефрит, цистит, гепатит и т.д. Норма общего анализа крови у детей интересует многих.

Подготовка

Многих родителей интересует, нужно сдавать общий анализ крови ребенку натощак или нет, и можно ли кушать ребенку перед сдачей такого анализа. Ответ такой: данный анализ сдается натощак с утра, поэтому кушать нельзя. Ребенку разрешается лишь пить воду или несладкий чай.

В идеале желательно, чтобы ребенок не принимал пищу за 8-12 часов до предполагаемого проведения анализа. Это правило довольно сложно выполнить у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, поэтому для них возможен вариант двухчасового перерыва в приеме пищи. Важно настроить ребенка на процедуру, чтобы она не стала для него серьезным стрессом, ведь это может повлиять на результат анализа.

Еще один вопрос, часто задаваемый родителями — где сдать общий анализ крови ребенку, по месту жительства или нет. Ответ такой: это можно сделать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория.

Как проводится анализ

Кровь берется из мелких капилляров пальцев руки, находящихся на поверхности. Если речь идет о младенцах до года, то забор крови может производиться из сосудов рук, ног, а в исключительных случаях из пятки. Капля крови, взятая в лаборатории, наносится на специальное стекло и растирается другим стеклом. Полученный мазок подвергается воздействию специального красителя, после чего изучается под микроскопом. Сотрудник лаборатории занимается подсчетом различных видов клеток крови. Ниже мы проводим расшифровку общего анализа крови.

Обозначения показателей анализа

Результат клинического анализа крови представляет собой специальный бланк, в который вписаны все показатели в виде таблицы. Как правило, в ней указаны два значения — выявленные у пациента норма. Ниже приведены показатели нормы для детей от года до шести:

• Гемоглобин. Представляет собой белок, с помощью которого кислород распределяется по тканям организма, в обратном направлении транспортируя в легкие углекислый газ. Норма 110-140 г/л.
• Эритроциты. Кровяные клетки, в которых содержится гемоглобин. Главная их задача – транспортировка кислорода по организму. Норма 3,6-4,5.
• Цветовой показатель. Определяет то, насколько сильно эритроциты насыщены гемоглобином. Норма 0,85-1,1%.
• Ретикулоциты. Являются молодыми эритроцитами, количество которых напрямую зависит от потребности организма в этом виде кровяных телец. Уровень ретикулоцитов дает информацию о том, в каком состоянии находится костный мозг и почки. Норма 3-15 промилле.
• Лейкоциты. Очень важные показатели общего анализа крови у детей. Основная цель лейкоцитов – защитить организм от проникновения и воздействия вредоносных микроорганизмов. Показатели лейкоцитов дают возможность идентифицировать происхождение заболевания, будь то инфекция или аллергическая реакция. Анализ крови, расшифрованный педиатром, позволит уставить, вызвана инфекция вирусом или вредоносными бактериями. Если в верхней границе нормы обнаруживаются сегментоядерные нейтрофилы, то это несомненно бактериальная инфекция, и терапия состоит в приеме антибиотических препаратов. Если в верхней границе нормы расположились лимфоциты, то это вирусная инфекция, которая требует лечения специальными противовирусными лекарственными средствами. Норма 6-12.
• Сегментоядерные. Представляют собой созревшие нейтрофилы. Последние являются кровяными клетками, которые оказывают угнетающее воздействие на бактерии. Норма 15-60%. Еще что показывает у детей общий анализ крови?
• Палочкоядерные. Недозревшие нейтрофилы, являющиеся одним из видов лейкоцитов. Такие нейтрофилы в аномально больших количествах производятся в крови, когда в организме ребенка намечается воспалительный процесс или развивается бактериально обусловленная инфекция. Норма 0,5-5%.
• Эозинофилы. Также представляют собой один из видов лейкоцитов. Эти клетки обладают свойством растворять и поглощать инородный белок. Таким образом, они защищают организм от развития воспалительных процессов, возникновения аллергических реакций, способствуют угнетению паразитарных форм, регенерации тканей и торможению роста новообразований онкологического происхождения. Норма 0,5-7%. Можно ли кушать ребенку при общем анализе крови? Мы пояснили выше.
• Базофилы. Одна из разновидностей лейкоцитарных клеток. Принимают участие в аллергических реакциях и процессе свертываемости крови. Норма 0-1%.
• Лимфоциты. Также относятся к лейкоцитарной группе. Главные задачи клеток – выработка антител и угнетение антигенов. Переизбыток лимфоцитов говорит о том, что в организме происходит борьба с инфекцией вирусного генеза. Норма 38-72%.
• Тромбоциты. Данный вид клеток ответственен за показатели свертываемости крови. Норма 180-400.
• Моноциты. Это кровяные тельца, которые поглощают и переваривают отмершие клетки, включая уничтоженные бактерии. Повышение уровня моноцитов указывает на наличие продолжительно текущего латентно заболевания в организме ребенка. Норма 2-12%.
• СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Показывает величину столбика эритроцитов, давших осадок в течение часа. СОЭ свойственно повышаться на фоне воспалительных процессов. 4-12 мм/час – это норма. Общий анализ крови у детей выявляет все отклонения от приведенных выше значений.

Причины отклонения от нормы

Отклонения от нормы наблюдаются, в основном, при наличии патологии. Однако они могут быть вызваны и менее серьезными причинами, такими как кормление малыша перед сдачей анализа, переживание, испуг ребенка при виде врача или медсестры. Чтобы исключить эти причины, педиатры на вопрос родителей, перед общим анализом крови можно ли кушать ребенку, всегда отвечают отрицательно. Также они советуют создать ребенку комфортную для него обстановку, отвлечь его чем-нибудь от неприятной процедуры. В данном случае хорошо помогает ролевая игра «в доктора», которую можно организовать дома. Малыш может быть в ней и доктором, и пациентом.

О каких болезнях могут говорить отклонения от нормы

Ниже мы рассмотрим основные патологии, на которые указывают отклонения от нормы в анализе крови у ребенка.

• Гемоглобин. Повышенное количество этого вещества говорит об обезвоживании организма. Такое состояние может развиваться как результат диареи, рвоты, недостаточном количестве потребляемой жидкости, на фоне имеющихся патологий сердца, легких или почек. Снижение этого показателя может указывать на дефицит железа, анемию, авитаминоз, лейкоз и другие заболевания кровяной системы, а также на истощенное состояние организма.
• Эритроциты. Снижение уровня этих клеток может свидетельствовать о скудном питании или наличии лейкоза и аутоиммунных заболеваний. Повышенное количество эритроцитов может указывать на обезвоживание, а также патологические процессы в дыхательной, сердечнососудистой и кроветворной системах. Важно знать заранее, как сдавать общий анализ крови ребенку.
• Лейкоциты. Как правило, их количество превышает нормальные показатели при гнойно-воспалительных процессах, таких как бронхит, аппендицит или гайморит. Онкологические процессы и лейкозы также способствуют повышению уровня лейкоцитов. Снижают количество лейкоцитов заболевания вирусной и инфекционной природы, например корь, грипп, паротит, малярия, вирусный гепатит и краснуха. Помимо этого, уровень лейкоцитов падает при гиповитаминозах и во время проведения терапии с помощью противоопухолевых препаратов.
• Цветовой показатель. Данная категория может повыситься на фоне обезвоживания, эритремии, дыхательной или сердечной недостаточности. Низкие показатели являются свидетельством почечной недостаточности и анемии.
• Нейтрофилы. Превышающий норму уровень данных клеток показывает развивающуюся инфекцию бактериального генеза. Большое количество палочкоядерных нейтрофилов наблюдается в крови ребенка при ангине, пневмонии, малярии, сепсисе, скарлатине и дифтерии. Сниженное количество нейтрофилов указывает на наличие инфекций вирусного характера, включая корь, ветряную оспу, грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит и краснуху. В этот список также входят некоторые заболевания крови.

Что еще может выявить общий анализ крови у ребенка в 2 года? Чаще всего это такие показатели:

• Эозинофилы. Их повышенный уровень показывает аллергию или наличие паразитов в кишечнике ребенка. Как правило, эозинофилы превышают норму при мононуклеозе, туберкулезе, скарлатине, онкологических заболеваниях и патологиях системы кроветворения. Сниженный объем клеток бывает связан с отравлением тяжелыми металлами и развитием гнойных процессов в организме.
• Моноциты. Их повышение обусловлено инфекциями вирусного и грибкового происхождения, паразитарной инвазией и заболеваниями системы кроветворения. Пониженный уровень моноцитов указывает на лейкоз, апластическую анемию и гнойные воспаления.
• Базофилы. Количество этих клеток увеличивается при анемии, аллергических реакциях, миелолейкозе в хронической форме, а также ветряной оспе.
• Лимфоциты. Превышение нормы свидетельствует об инфекциях вирусного происхождения, включая герпес, ОРВИ, вирусный гепатит и краснуху. Также это может означать развитие заболевания крови. Низкие показатели лимфоцитов могут указывать на туберкулез, анемию, онкологические заболевания или почечную недостаточность.
• Тромбоциты. Повышаются показатели, когда в организме начинаются воспалительные процессы различного генеза, при злокачественных норвообразованиях и анемии. Сниженный уровень свидетельствует о гемофилии, волчанке, анемии и патологиях крови. Вот что может определить общий анализ крови из пальца у детей.

Все перечисленные диагнозы должны ставиться на основании отклонений от нормы различных показателей. Данные одного анализа не могут дать полную картину о заболевании, поэтому врач соотносит их с выявленными симптомами и сведениями других обследований. Только комплексная диагностика может дать точный результат.

Однако отклонения от нормы в общем анализе крови всегда говорят о наличии развивающихся патологий, а значит, требуют дообследования, постановки верного диагноза и назначения необходимой терапии.

Заключение

При необходимости может быть назначен развернутый анализ крови, включающий в себя расчет лейкоцитарной формулы, наглядно демонстрирующей соотношение пяти видов лейкоцитов, а именно базофилов, моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов. Такой расчет позволит точно определить происхождение и характер инфекции, и целесообразность приема лекарственных средств из группы антибиотиков. Необходимо помнить, что на вирусы антибиотики не действуют.

Нами рассмотрена расшифровка общего анализа крови.

Явление анизохромии в общем анализе крови

Явление анизохромии в общем анализе крови можно встретить и у взрослого, и у ребенка.

По своей сути само понятие анизохромия подразумевает неоднородность цвета.

В исследовании крови этим термином обозначается неравномерная, недостаточно пигментированная или наоборот, слишком яркая окраска красных телец крови.

Причины этого явления связаны с изменением насыщенности тела клетки гемоглобином, что может быть вызвано патологическими процессами или быть нормальной ответной реакцией организма на окружающую среду.

Функции и строение эритроцита

Эритроциты человека – это двояковогнутые эластичные постклеточные (безъядерные) структуры крови шириной 7 – 10 мкм, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин.

За счет двояковогнутости рабочая площадь поверхности эритроцита увеличивается, а его строение становится более подвижным и упругим, что позволяет ему лучше справляться со своими функциями, проникая в самые маленькие сосуды и капилляры (до 2-3 мкм).

У мужчин клетка эритроцита немного меньше по объему, чем у женщин. Также на размер этих клеток влияет насыщенность организма водой – при обезвоживании они уменьшаются, количество гемоглобина в их составе снижается.

Гемоглобин, как пигмент, придает телу эритроцита красный цвет. Но основной функцией этого элемента является помощь в переносе кислорода к тканям и органам.

В гемоглобине содержатся элементы железа, что помогает ему связывать и удерживать кислород. Каждая молекула гемоглобина состоит из 4 атомов железа и 10 3 атомов S, N, O, H и C.

Красные кровяные тела насыщаются кислородом в легких, после чего с кровотоком разносят его по всему организму.

Чем больше в них гемоглобина, тем насыщеннее становится окраска тела эритроцитов и тем лучше они могут выполнять свою транспортную функцию.

Но все хорошо в меру. Существуют нормы содержания в крови ее элементов, которые обеспечивают максимально эффективную работу организма и взаимодействие между системами органов.

Количество содержащегося в эритроците гемоглобина отражается так называемым цветным показателем крови. В норме он составляет 1.

Этот показатель подразумевает, что эритроцит должен содержать 33,34 пг гемоглобина. Выявлено, что 1 красная клетка наполнена примерно 340 млн молекул гемоглобина.

Эритроциты составляют примерно 25 % клеток всего организма. Они вырабатываются костным мозгом черепа, ребер и позвоночника, после чего рабочий цикл красных кровяных телец составляет 100 – 120 дней.

По истечению этого срока они утилизируются макрофагами. У мужчин, женщин и детей разные нормы содержания красных тел и гемоглобина в крови.

Взрослому мужчине в норме достаточно (4 — 5,1) x 10 12 /л эритроцитов в литре крови, женщине же надо немного меньше – (3,7 — 4,7) x 10 12 /л.

У детей эти показатели меняются с возрастом, а у подростков они постепенно приближаются к взрослым значениям. Средние показатели содержания красных тел в крови у детей будут (3,8 – 4,9) х 10 12 на литр.

В то же время изменение содержания гемоглобина может не зависеть от показателей количества эритроцитов (при недостатке железа, анемии или талассемии).

Проявления анизохромии

Как уже писалось выше, явление анизохромии описывает различную степень окрашенности эритроцитарных клеток в одном анализе крови.

Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина должны быть равномерно окрашенными в розовый цвет с небольшого размера высветлением в центре. Нормально окрашенные клетки называются нормохромными.

Еще одним вариантом нормы будет наличие в анализе единичных эритроцитов, окрашенных в бледно-фиолетовый цвет.

Они называются полихроматофилами и являются эритроцитами с базофильной субстанцией. Если их окраска носит специфический узор, то эти эритроциты – ретикулоциты.

Увеличенное количество подобных клеток в составе крови называется полихроматофилией или полихромазией. Бланк анализа обязательно укажет наличие этого явления и степень его проявления:

• Полихромазия 1-й степени говорит о содержании в крови единичных полихроматофилов в каждых 3-4 полях зрения;
• Полихромазия 2-й степени подразумевает наличие 1 – 10 полихроматофилов в одном поле зрения;
• Полихромазия 3-й степени указывает на то, что каждое поле зрения содержит более 10 подобных эритроцитов.

В норме незрелые эритроциты имеют отличную от взрослых окраску. Совсем молодые клетки в анализе крови будут синими.

По мере развития они присоединяют к себе гемоглобин, постепенно приобретая розовый цвет.

Сначала эритроциты становятся сиреневыми – полихроматофильными, что в анализе крови подскажет их молодость, а потом, набрав необходимое количество гемоглобина, они приобретают обычную нормохромную окраску.

Эритроциты, общая окраска которых отличается бледностью, а просвет в центре резко выражен, называются гипохромными.

Это вызывается уменьшением содержания гемоглобина и часто наблюдается в совокупности с общим уменьшением объема клетки.

Гипохромия является одним из признаков железодефицитной анемии, а также ее можно встретить при отравлении свинцом, тассемии (болезни генетического происхождения) и некоторых других заболеваний, которые связаны с нарушением синтеза глобиновой части гемоглобина.

Можно выделить несколько степеней развития гипохромии эритроцитов:

1. Гипохромия 1-й степени выражается в более отчетливом, по сравнению с нормой, проявлении просвета в центре клетки;
2. Гипохромия 2-й степени выражена в том, что окрашенной является только периферическая область клетки;
3. При гипохромии 3-й степени окрашенной является только мембрана красного тела, а сам эритроцит имеет вид кольца.

Изменение окраски эритроцита может проявиться и в виде более насыщенного и яркого цвета, тогда речь будет идти о гиперхромии.

Центральный просвет эритроцита при гиперхромии по сравнению с нормой будет меньшим по объему или может даже вообще отсутствовать.

Причины более насыщенной окраски клетки кроются в увеличении ее толщины, что также часто сопровождается макроцитозом. Гиперхромия, как правило, встречается у мегалоцитов и микросфероцитов.

Причины анизохромии не всегда вызваны патологическими процессами, но в сочетании с другими сопутствующими признаками она может иметь большую диагностическую значимость.

Чаще всего анизохромия подразумевает нехватку железа в организме, но окончательное решение о значении данного показателя должен принимать специалист.