что лежит в основе деления людей по системам групп крови

14. Группы крови – принцип, лежащий в основе деления крови на группы, виды и расположение агглютиногенов и агглютининов, характеристика групп крови. Агглютинация. Принцип определения группы крови. Групповая несовместимость

Уже в глубокой древности врачи пытались перелить кровь от животных человеку, от человека человеку. Однако в большинстве случаев эти попытки заканчивались смертью. Изучение явлений, происходящих при смешивании крови, показало, что эритроциты одного человека, помещённые в плазму другого, могут склеиваться (агглютинироваться) в комочки, которые не исчезают при размешивании крови. Если эритроциты перелить в кровь человека, плазма которого способна их агглютинировать, то склеивание происходит и в кровеносных сосудах реципиента – человека, которому перелита кровь. В результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза возникает тяжелое состояние, называемое гемотрансфузионным шоком (трансфузия – переливание).

Изучение этого являения выявило, что в крови имеются особые белковые вещества: в эритроцитах – агглютиногены, а в плазме – агглютинины. В эритроцитах могут находиться два вида агглютиногенов – А и В, а в плазме – два вида агглютининов, обозначаемых греческими буквами аα (альфа) и β (бета). Агглютинация и гемолиз происходят только в том случае, если встречаются одноимённые агглютинины и агглютиногены – α и А, β и В.

Характеристика групп крови. По наличию в крови тех или иных агглютиногенов и агглютининов кровь людей делят на четыре группы.

Группа крови

В эритроцитах крови группы I, или, как ее называют, группы 0, нет агглютиногенов, а в плазме содержатся два агглютинина – α и β.

В эритроцитах крови группы II, или группы А, содержится агглютиноген А, а в плазме – агглютинин β.

В эритроцитах крови группы III, или группы В, содержатся агглютиноген В, а в плазме – агглютинин α.

Наконец, в группе IV, или группе АВ, в эритроцитах содержатся два агглютиногена – А и В, а в плазме агглютинины отсутствуют.

Групповая несовместимость. Кровь одного человека можно переливать другому только с учетом её групповой принадлежности. Перед переливанием особое внимание обращают на агглютиногены эритроцитов донора, так как они в крови реципиента могут встретиться с родственными агглютининами и склеиться.

Агглютининам переливаемой крови – крови донора не придают решающего значения, так как в крови реципиента они значительно разводятся и теряют свою способность агглютинировать эритроциты реципиента. На основании этого правила кровь I группы, не содержащая агглютиногенов, может быть перелита людям с любой группой крови, поэтому людей с кровью I группы называют универсальными донорами. Кровь II группы может быть перелита людям с кровью II и IV групп, кровь III группы – людям с кровью III и IV группы, а кровь IV группы – только людям с кровью IV группы. Имеющим кровь IV группы, не содержащую агглютининов, можно переливать кровь любой группы, поэтому их называют универсальными реципиентами.

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть дополнительные, в частности так называемый резус-фактор (Rh-фактор). Резус-фактор необходимо учитывать при переливании крови.

Принцип определения группы крови. Группу крови определяют при помощи стандартных сывороток, содержащих известные агглютинины. На тарелку наносят по капле (не смешивая!) стандартные сыворотки крови I, и III групп, содержащие соответственно агглютинины α и β, β и α; в них палочкой вносят по капле исследуемую кровь. Появление в сыворотке агглютинации – комочков эритроцитов, видимых невооруженным глазом, указывает на наличие в эритроцитах одноименного агглютиногена. Например, если агглютинация произошла в сыворотке крови II группы, содержащей β-агтлютинин, и не произошла в сывортке крови III группы, содержащей α-агглютинин, то, следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется агглютиноген В и отсутствует агглютиноген А. Таким свойством обладает кровь III группы, следовательно, исследуемая кровь принадлежит к III группе.

Групповую принадлежность можно установить при помощи двух сывороток – II и III групп; сыворотка I группы берётся для контроля.

Для определения резус-фактора альбуминовым экспресс-методом используют стандартную сыворотку антирезус, приготовляемую из крови резус-отрицательных лиц, в крови которых наличие антирезус-антител вызвано повторными переливаниями резус-положительной крови или беременностями.

На тарелку помещают по капле стандартной и контрольной сывороток. Последней служит разведённая альбумином сыворотка крови группы АВ (IV), не содержащая резус-антител. К сывороткам добавляют взятую из пальца кровь и перемешивают. Затем пластинку покачивают в течение 3-4 мин и добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия. При наличии агглютинации в сыворотке кровь резус-положительная (Rh+), при отсутствии – резус-отрицательная (Rh-).

Групповые свойства крови передаются по наследству и не изменяются в течение индивидуальной жизни. Наилучший результат даёт переливание крови одноименной группы.

Кровь является лечебным средством. В настоящее время в практической медицине широко применяют переливание крови. Для обеспечения потребности в крови широко распространено донорство.[1988 Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б – Анатомия и физиология: Учебник]

Группы крови

Учение о группах крови приобретает особое значение в связи с частой необходимостью возмещения потери крови при ранениях, оперативных вмешательствах, при хронических инфекциях и по другим медицинским показаниям. В основе деления крови на группы лежит реакция агглютинации, которая обусловлена наличием антигенов (агглютиногенов) в эритроцитах и антител (агглютининов) в плазме крови. В системе АВО выделяют два основных агглютиногена А и В (полисахаридно-аминокислотные комплексы мембраны эритроцитов) и два агглютинина – альфа и бета (гамма-глобулины).

При реакции антиген – антитело молекула антитела образует .связь между двумя эритроцитами. Многократно повторяясь, она приводит к склеиванию большого числа эритроцитов.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов в крови конкретного человека в системе АВ0 выделяют 4 основных группы, которые обозначают цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах этой группы.

• I (0) – агглютиногены в эритроцитах не содержатся, в плазме содержатся агглютинины альфа и бета.

• II (А) – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета.

• III (В) – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа.

• IV (АВ) – в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет.

Так как реакция агглютинации происходит при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и альфа, В и бета), то считали возможным переливать небольшие количества иногруппной крови. Было разработано правило переливания: в эритроцитах донора (человека, дающего кровь) учитывали наличие агглютиногенов, а в плазме реципиента (человека, получающего кровь) – агглютининов. Донорскую кровь подбирали так, чтобы эритроциты донора не агглютинировались агглютининами крови реципиента. Плазма донора, ввиду переливания небольшого ее объема, во внимание не принималась, т. к. она значительно разбавлялась плазмой реципиента и ее агглютинины теряли свои агглютинирующие свойства. Это правило называется правилом разведения.

Исходя из этого представления, первую группу крови можно переливать во все группы (I, II, III, IV); вторую группу – во вторую и четвертую; третью – в третью и четвертую; четвертую группу можно переливать только в кровь четвертой группы. Поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами, а людей с четвертой – универсальными реципиентами.

В настоящее время от этого принципа переливания крови отказались практически полностью и для переливания используют только одногруппную кровь. Одной из причин отказа от классических правил переливания крови явилась невозможность переливать донорскую иногруппную кровь в больших количествах, что бывает необходимым при ряде хирургических операций. Другой причиной послужило наличие большого количества подгрупп крови. Оказалось, что агглютиноген А существует более чем в 10 вариантах, различающихся агглютинационными свойствами. Агглютиноген В тоже существует в нескольких вариантах, активность которых убывает в порядке их нумерации.

Кроме того, к настоящему времени стали известны и другие агглютиногены (кроме системы АВ0). Это М, N, S, Р и другие – всего около 400 агглютиногенов. В каждой из этих систем имеется, как правило, несколько агглютиногенов, составляющих разные комбинации, которые определяют группы крови в данной системе. Эти агглютиногены также находятся в эритроцитах независимо от системы АВ0 и друг от друга. Их антигенные свойства выражены слабо и при переливании крови ими можно пренебрегать. Наибольшее значение для клиники имеет система АВ0 и резус-фактора.

Определение группы крови проводится путем смешивания капли крови исследуемого человека со стандартными сыворотками, содержащими иммунные анти-А и анти-В агглютинины.

Резус-фактор. Среди агглютиногенов, не входящих в систему АВО, одним из первых был обнаружен резус-агглютиноген (резус-фактор). Этот агглютиноген содержится у 85% людей. Кровь, в которой содержится резус-фактор, называется резус-положительной, а в которой отсутствует – резус-отрицательной. К настоящему времени выявлено 6 разновидностей резус-агглютиногенов.

Знание о резус-факторе имеет значение при переливании крови, а также в акушерстве и гинекологии. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному реципиенту, то в его организме образуются антирезус-агглютинины. При повторном переливании этому человеку резус-положительной крови произойдет агглютинация эритроцитов.

При беременности, если кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода резус-положительная, то, проникая в организм матери резус-агглютиногены вызывают у нее образование антител (антирезус-агглютининов), которые, диффундируя в кровь плода, вызывают реакцию агглютинации его эритроцитов с последующим их гемолизом (резус-конфликт). Выраженный резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Поэтому, чаще всего, первый ребенок рождается без осложнений. Опасность резус-конфликта нарастает при повторных беременностях.

Кровообращение

Необходимым условием жизнедеятельности организма является непрерывный обмен веществ и энергии в клетках. Следовательнно, они должны непрерывно снабжаться питательными веществами, кислородом и освобождаться от продуктов их деятельности. Эти процессы обеспечиваются кровью, циркулирующей по системе кровообращения. Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные сосуды, по которым непрерывно движется кровь. Основной причиной, обеспечивающей движение крови по сосудам, является сила сокращения сердечной мышцы. Сердечная мышца состоит из двух типов мышечных волокон: типических (миокардиоцитов), которые обеспечивают сократительную функцию сердца, и атипических, образующих проводящую систему сердца, и обеспечивающих возникновение возбуждения в сердце и проведение его от места возникновения к миокарду предсердий и желудочков.

Сердечная мышца обладает физическими и физиологическими свойствами.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Подписка на новости

Сколько времени вы проводите в социальных сетях?

Выражения «группа крови» и «резус -фактор» знакомы всем людям. Но что они означают, что лежит в основе деления людей по различным группам крови и резус-фактору, как наследуется один и второй показатель знают далеко не все. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Группа крови

Кровь человека состоит из разных клеток (лейкоциты , эритроциты, тромбоциты и др.) и плазмы. На эритроцитах, в свою очередь, есть специальные белки, именуемые антигенами групп крови. В то же время в плазме к этим антигенам имеются особые антитела.

Одноименные антигены и антитела в организме одного человека сосуществовать не могут, так как при их взаимодействии происходит склеивание эритроцитов в так называемые монетные столбики. При этом кровь больше не может выполнять свою основную функцию – доставку кислорода к тканям. В связи с этим в крови одного человека присутствует определенная комбинация антигенов и антител, которую принято называть группой крови.

Группу крови человека обязательно учитывают при переливании, поскольку при попадании в его кровеносную систему крови другой группы может произойти склеивание эритроцитов в монетные столбики.

Поскольку антигенов на эритроцитах существует великое множество, существуют различные системы групп крови. В медицинской практике принято определять их по специальной системе АВ0, где рассматриваются различные комбинации антигенов А и В, находящихся на эритроцитах, и антител альфа и бета, присутствующих в плазме крови.

Основных групп крови четыре:

Первая — I (0 ), генотип ii.

Вторая — II (А ), генотип IAIA или IАi.

Третья — III (В ), генотип IBIB или IВi.

Четвертая — IV (АВ ), генотип IAIB.

Группа крови, как и резус-фактор — показатель наследственный. Однако, ошибочным будет полагать, что наследуется сама группа крови – от родителей к ребенку передаются только белки, т. е. определенные антигены и антитела. Именно они составляют ту или иную комбинацию, поэтому группа крови ребенка получается либо одноименной, либо отличной от группы крови родителей (одного родителя).

Резус-фактор

Резус-фактор – это особый блок на мембранах эритроцитов. У большинства людей (85 %) он присутствует. Такие люди являются резус-положительными. Если же блок отсутствует, что встречается у 15% населения планеты, то человек является резус-отрицательным.

Как и группу крови резус-фактор обязательно учитывают при переливании, так как при попадании в кровь резус-отрицательного человека резус-фактора его организм начинает продуцировать антирезусные антитела. В результате резус-положительные эритроциты склеиваются, образовывая монетные столбики, что делает невозможным дальнейшую транспортировку кровью кислорода.

Резус-фактор передается по наследству от родителей к ребенку. Причем в различных комбинациях наследуется как ген резус-фактора ® , так и его отсутствие ® .

У резус-положительных родителей (RR , Rr) ребенок может быть как резус-положительным (с такой же комбинацией генов), так и резус-отрицательным (rr ).

Если один из родителей резус-положительный, а второй имеет отрицательный резус крови, то ребенок наследует либо резус-положительный (Rr ), либо резус-отрицательный фактор (rr ).

Если же оба родителя резус-отрицательны, ребенок тоже будет только резус-отрицательным.

В период вынашивания ребенка у беременной женщины может возникнуть так называемый резус-конфликт или конфликт по группам крови с ребенком. То есть при попадании крови резус-положительного плода в кровоток резус-отрицательной матери в её организме начинают образовываться антирезусные антитела.

Конфликт по группам крови происходит если у ребенка имеется антиген, отсутствующий у матери, и её организм, соответственно, начинает вырабатывать антитела против него. Такое возможно при условии, если у матери I или III группа крови, а у ребенка II; у плода IV группа крови, а у матери любая другая; у плода III группа, а у матери I или II.

Резус-конфликт может возникнуть только в процессе родов, однако теоретически возможным его считают повторных беременностях резус-отрицательных матерей резус-положительным плодом.

Войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Группы крови

Учение о группах крови приобретает особое значение в связи с частой необходимостью возмещения потери крови при ранениях, оперативных вмешательствах, при хронических инфекциях и по другим медицинским показаниям. В основе деления крови на группы лежит реакция агглютинации, которая обусловлена наличием антигенов (агглютиногенов) в эритроцитах и антител (агглютининов) в плазме крови. В системе АВО выделяют два основных агглютиногена А и В (полисахаридно-аминокислотные комплексы мембраны эритроцитов) и два агглютинина – альфа и бета (гамма-глобулины).

При реакции антиген – антитело молекула антитела образует .связь между двумя эритроцитами. Многократно повторяясь, она приводит к склеиванию большого числа эритроцитов.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов в крови конкретного человека в системе АВ0 выделяют 4 основных группы, которые обозначают цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах этой группы.

• I (0) – агглютиногены в эритроцитах не содержатся, в плазме содержатся агглютинины альфа и бета.

• II (А) – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме агглютинин бета.

• III (В) – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа.

• IV (АВ) – в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в плазме нет.

Так как реакция агглютинации происходит при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и альфа, В и бета), то считали возможным переливать небольшие количества иногруппной крови. Было разработано правило переливания: в эритроцитах донора (человека, дающего кровь) учитывали наличие агглютиногенов, а в плазме реципиента (человека, получающего кровь) – агглютининов. Донорскую кровь подбирали так, чтобы эритроциты донора не агглютинировались агглютининами крови реципиента. Плазма донора, ввиду переливания небольшого ее объема, во внимание не принималась, т. к. она значительно разбавлялась плазмой реципиента и ее агглютинины теряли свои агглютинирующие свойства. Это правило называется правилом разведения.

Исходя из этого представления, первую группу крови можно переливать во все группы (I, II, III, IV); вторую группу – во вторую и четвертую; третью – в третью и четвертую; четвертую группу можно переливать только в кровь четвертой группы. Поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами, а людей с четвертой – универсальными реципиентами.

В настоящее время от этого принципа переливания крови отказались практически полностью и для переливания используют только одногруппную кровь. Одной из причин отказа от классических правил переливания крови явилась невозможность переливать донорскую иногруппную кровь в больших количествах, что бывает необходимым при ряде хирургических операций. Другой причиной послужило наличие большого количества подгрупп крови. Оказалось, что агглютиноген А существует более чем в 10 вариантах, различающихся агглютинационными свойствами. Агглютиноген В тоже существует в нескольких вариантах, активность которых убывает в порядке их нумерации.

Кроме того, к настоящему времени стали известны и другие агглютиногены (кроме системы АВ0). Это М, N, S, Р и другие – всего около 400 агглютиногенов. В каждой из этих систем имеется, как правило, несколько агглютиногенов, составляющих разные комбинации, которые определяют группы крови в данной системе. Эти агглютиногены также находятся в эритроцитах независимо от системы АВ0 и друг от друга. Их антигенные свойства выражены слабо и при переливании крови ими можно пренебрегать. Наибольшее значение для клиники имеет система АВ0 и резус-фактора.

Определение группы крови проводится путем смешивания капли крови исследуемого человека со стандартными сыворотками, содержащими иммунные анти-А и анти-В агглютинины.

Резус-фактор. Среди агглютиногенов, не входящих в систему АВО, одним из первых был обнаружен резус-агглютиноген (резус-фактор). Этот агглютиноген содержится у 85% людей. Кровь, в которой содержится резус-фактор, называется резус-положительной, а в которой отсутствует – резус-отрицательной. К настоящему времени выявлено 6 разновидностей резус-агглютиногенов.

Знание о резус-факторе имеет значение при переливании крови, а также в акушерстве и гинекологии. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному реципиенту, то в его организме образуются антирезус-агглютинины. При повторном переливании этому человеку резус-положительной крови произойдет агглютинация эритроцитов.

При беременности, если кровь матери резус-отрицательная, а кровь плода резус-положительная, то, проникая в организм матери резус-агглютиногены вызывают у нее образование антител (антирезус-агглютининов), которые, диффундируя в кровь плода, вызывают реакцию агглютинации его эритроцитов с последующим их гемолизом (резус-конфликт). Выраженный резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Поэтому, чаще всего, первый ребенок рождается без осложнений. Опасность резус-конфликта нарастает при повторных беременностях.