Dr-maksimenko.ru

что означает в анализе крови цветовой показатель

Цветовой показатель крови

Цветовой показатель крови — клинический анализ, в ходе которого расчетно-условным образом осуществляется определение степени концентрации гемоглобина в одной клетке. Во внимание принимается количество именно ККТ (эритроцитов), так как эти клетки и дают красный цвет биологической жидкости, содержат железо и жизненно важный для человека гемоглобин.

Цветовой показатель крови рассчитывается по специальной формуле, если анализ проводится вручную, или при помощи гематологического анализатора путем вычисления аналогичного эритроцитарного индекса.

Если цветовой показатель крови понижен или повышен, это будет указывать на развитие определенных патологических процессов в организме ребенка или у взрослого человека. Довольно часто это железодефицитная анемия.

Определение цветового показателя крови осуществляется путем проведения лабораторных анализов. Используется только общий анализ крови, но без аналитической системы. Правильно расшифровать анализы может только врач, после чего и будет принято решение о дальнейших диагностических и терапевтических мероприятиях.

Прогноз при пониженном или повышенном показателе будет носить сугубо индивидуальный характер, так как все зависит от тяжести нарушения и первопричинного фактора.

Нормы

Цветовой показатель крови имеет одинаковые стандарты как для детей, так и для взрослых. Однако исключаются малыши до трех лет, так как у них количество эритроцитов в любом случае будет выше. Оптимальный следующий цветовой показатель крови:

  • цветовой показатель крови норма у мужчин и у женщин — 0,86–1,05 единицы;
  • у новорожденных и до пяти дней — 0,9–1,3 единицы;
  • от пяти дней и до 15 лет — 0,85–1,0 единицы.

Такой индекс относительно стабилен и не отличается разительно по возрастному показателю. Следует отметить, что параметр может быть незначительно повышен или понижен, что может быть симптоматическим признаком и не указывать на развитие какого-либо патологического процесса.

Проведение анализа и расчеты

Чтобы определить, повышен индекс или присутствует низкий цветовой показатель, проводится забор крови для общего клинического исследования. Процедура очень простая, однако для корректности результатов следует придерживаться некоторых правил:

  • сдача анализов проводится натощак;
  • за сутки до забора крови следует исключить алкоголь, прием медицинских препаратов (если это возможно);
  • если пациент принимает какие-либо средства, нужно уведомить об этом врача, который дает направление, или лаборанта.

Забор крови осуществляется путем пункции большого пальца и забора необходимого количества крови.

На искажение результатов анализов может повлиять следующее:

  • нарушение техники забора крови;
  • несоблюдение правил подготовки со стороны пациента.

Если в ходе исследования показатель понижен критически или слишком высокий, могут назначить повторное исследование для исключения ошибки.

Рассчитать цветовой показатель достаточно просто — нужно знать количество гемоглобина и общее содержание эритроцитов. Формула для расчета используется следующая: массу гемоглобина в показателях г/л нужно умножить на 3 и разделить полученную сумму на три первые цифры от количества эритроцитов в крови.

Например: определено 125 г/л гемоглобина и 4,10 млн/мкл эритроцитов. Следовательно, 125*3/410=0,91. Зная параметры, можно расчет цветового показателя крови провести самостоятельно.

Расшифровка

В зависимости от количества ККТ и гемоглобина в анализе крови, результат может быть следующим:

  • гиперхромный — 1,05;
  • нормохромный — 0,85–1,05;
  • гипохромный — меньше 0,85 единицы.

Можно установить тип анемии по цветовому показателю и наличию других патологических процессов.

Причины отклонения от нормы

Отклонение от нормы может иметь такие причины:

  • онкологические процессы или доброкачественные образования;
  • пернициозная анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • нехватка в организме фолиевой кислоты и других микроэлементов, витаминов и минералов;
  • острые или хронические кровопотери;
  • отравление токсическими веществами;
  • малокровие, что часто встречается при беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • действие проникающей радиации.

Установить точные причины того, что привело к отклонению от нормы показателя, может только врач путем проведения всех необходимых диагностических процедур.

Следует отметить, что анализ при определении диагноза никогда не рассматривается как отдельная единица. В совокупности с другими лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями тест дает возможность определить тип и тяжесть течения патологического процесса.

Что касается клинической картины, характер течения заболевания будет полностью зависеть от первопричинного фактора. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не проводить самодиагностику и на основе псевдодиагноза начинать лечение. Своевременное обращение к доктору существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Цветовой показатель крови — что это такое, диагностика анемий

Что это такое — цветовой показатель крови и зачем он нужен? Вычисляют цветовой показатель для диагностики анемий, гиповитаминозов, заболеваний желудка. Он дает информацию о насыщенности эритроцитов гемоглобином, а значит, о способности красных кровяных клеток переносить кислород.

Что такое цветовой показатель крови

Цветовым показателем крови называют величину, указывающую на содержание гемоглобина в красной клетке крови. Гемоглобин — это железосодержащий белок. Основная его функция — перенос кислорода. По уровню цветового показателя крови судят о газообменной функции крови. Определяют его в общем анализе крови.

Обозначение в анализах крови

Как обозначается цветовой показатель в общем анализе крови? До появления современных лабораторных анализаторов цветовой показатель крови обозначался как ЦП. Результат записывали в пикограммах, норма составляла 27-33 пг. Затем результат стали писать без единиц измерения — 0,8-1,1.

В крупных анализаторах, где бланк анализа выдает компьютер, обозначение другое — МСН. Это международная аббревиатура — Mean Corpuscular Hemoglobin. Результат записывают в граммах на децилитры, норма составляет 32-37 г/дл.

Есть еще один критерий, имеющий более точное клиническое значение — МСНС. Он указывает на степень насыщения гемоглобином усредненного эритроцита, вычислен в процентах. Критерий не зависит от пола, возраста, расовой принадлежности. Посчитать его можно по формуле — гемоглобин, умноженный на 10 и разделенный на гематокрит, общий объем эритроцитов крови. Норма МСНС составляет 4-5%.

Читать еще:  что будет если во время месячных сдать кровь

Норма цветового показателя крови среди взрослых и детей

Цветовой показатель крови в норме больше у детей, меньше у взрослых:

  • мужчины и женщины — 0,8-1,1;
  • новорожденные — 0,9-1,3;
  • дети до 15 лет — 0,85-1.

Цветовой показатель крови у ребенка выше, потому что в его крови присутствует фетальный гемоглобин. Это белок, который есть только у плода во время внутриутробного развития. Через неделю после рождения ребенка он разрушается, ЦП становится более низким.

Отдельного анализа крови на цветовой показатель нет, его смотрят в общеклиническом исследовании. Назначают обследование при наличии симптомов анемии.

Причины снижения цветового показателя крови и основные симптомы

Когда снижена цифра цветового показателя крови, нужно искать анемию и ее причину. Цветовой показатель ниже нормы у грудничков свидетельствует об анемии у матери. Ребенок рождается бледным, с недостаточной массой тела.

Низкий цветовой показатель крови у детей постарше отмечается в период интенсивного роста, когда организм затрачивает много железа. Особенно это выражено у девочек-подростков во время становления менструального цикла. Характерные клинические проявления:

  • бледность кожи с зеленоватым оттенком;
  • немотивированная усталость;
  • апатия;
  • головокружения, эпизоды потери сознания.

Низкий цветовой показатель крови у женщин тоже бывает связан с гинекологическими заболеваниями. При миоме, эндометриозе менструальная кровопотеря обильная. На этом фоне развивается хроническая анемия. Симптомы — утомляемость, головокружение, бледность кожи.

Снижение цветового показателя может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем:

  • злокачественные опухоли;
  • гепатиты, цирроз печени;
  • наследственные заболевания крови;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • поражение костного мозга;
  • почечная недостаточность.

Определения цветового показателя в таких ситуациях недостаточно, следует проводить комплексное обследование пациента.

Что делать при понижении цветового показателя крови

Лечение при низком цветовом показателе крови назначается с учетом причины. Сначала лечат основное заболевание. Дополнительно рекомендуется придерживаться правильного питания, отказаться от вегетарианской диеты. Исключают курение, употребление алкоголя.

Цветовой показатель крови понижен у маленького ребенка — нужно отрегулировать его питание. В период интенсивного роста ткани потребляют много железа. В рацион нужно включать мясные блюда, свежие овощи и фрукты.

При цветовом показателе крови, пониженном у взрослого, тоже рекомендуется начинать с регуляции питания. Если признаки анемии сохраняются, назначают железосодержащие препараты.

Питание

Диета, направленная на восстановление ЦП, должна содержать продукты, богатые железом и витаминами. При легкой степени дефицитной анемии правильное питание позволяет восстановить уровень гемоглобина и ЦП без применения лекарственных препаратов.

Продукты, богатые железом:

  • мясные субпродукты;
  • красное мясо;
  • зеленые яблоки;
  • гречневая крупа;
  • гранаты.

Усваиваемость железа улучшается при одновременном употреблении аскорбиновой кислоты. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ягоды. Микроэлементы и витамины разрушаются при тепловой обработке. Овощи, фрукты и ягоды лучше употреблять сырыми.

Лекарственные препараты

Если цветовой показатель понижен до 0,6 и меньше, питание не будет достаточно эффективным. Назначают железосодержащие препараты:

Лекарства выпускаются в виде сиропов для маленьких детей, таблеток для детей постарше и взрослых. Бывают комбинированные препараты с дополнительным содержанием аскорбиновой и фолиевой кислоты. Чтобы улучшить усваиваемость, аскорбиновую кислоту назначают дополнительно — если ее нет в препарате.

Дозировку и курс лечения определяет врач с учетом анализов. Минимальный курс приема составляет месяц после восстановления уровня гемоглобина и ЦП — итого 1,5-2 месяца.

Расчет цветового показателя крови

Для расчета цветового показателя крови из ОАК выписывают содержание гемоглобина и эритроцитов. При этом из количества эритроцитов берут первые три цифры без запятой. Уровень гемоглобина берут из расчета грамм на литр. Это способ, как рассчитать ЦП вручную. Запись результата — только цифры, без единицы измерения.

В современных лабораториях считают цветовой показатель крови анализаторами. Результат измеряют в пикограммах, норма составляет 27-33 пг. Более распространенный способ записи — граммы на децилитр.

Как правильно рассчитать цветовой показатель крови

Чтобы рассчитать цифру цветового показателя, нужно:

  • содержание эритроцитов — например, 5,2*10*12/литр, записывают первые три цифры, получается 520;
  • уровень гемоглобина — 145 г/литр.

Формула расчета цветового показателя крови — утроенное количество гемоглобина делят на первые три цифры уровня эритроцитов. Посчитать можно на калькуляторе: 145*3 = 435. Теперь 435 нужно разделить на 520, получается 0,83. Это нормальный цветной показатель крови.

Превышение нормы гемоглобина

Если цветовой показатель крови повышенный, это значит, что красные кровяные клетки содержат много гемоглобина. Такие клетки называются мегалоцитами, их диаметр больше 8 мкм. Состояние наблюдается при нехватке витамина В12. Эритроциты становятся большими или теряют свою округлую форму.

Развиваются такие анемии при атрофическом гастрите, циррозе печени, паразитарных заболеваниях, недостаточном питании. При вычислении цветового показателя результат превышает цифру 1,1.

Понижение уровня гемоглобина

Сниженный цветовой показатель крови говорит о недостатке гемоглобина в эритроцитах. Такие клетки имеют диаметр меньше 6 мкм, называются микроцитами. Частая причина низкого гемоглобина — железодефицитная анемия. Она развивается при недостаточном поступлении железа с пищей или нарушении его всасывания в кишечнике. При подсчете ЦП результат ниже 0,8.

Бывают анемии при нормальном гемоглобине, ЦП, но со сниженным количеством эритроцитов. Это значит, что у человека есть заболевание почек, или произошла острая кровопотеря.

Гемолитические анемии преимущественно нормохромные, то есть с нормальным ЦП. При гемолитической анемии красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем им положено. Причины — наследственные состояния, малярия, аутоиммунные заболевания, наличие искусственного сердечного клапана.

Причины гипохромии

Цветовой показатель понижен — такое состояние называется гипохромией. Причина возникновения гипохромии — нарушение образования гемоглобина или слишком быстрое его разрушение. Это наблюдается при разных видах анемий. Их называют гипохромными.

Читать еще:  анализ крови норма и расшифровка результатов таблица

Классификация гипохромных анемий:

  • Хроническая постгеморрагическая — развивается в результате незначительного, но постоянного кровотечения. Кровить могут геморроидальные узлы, желудочные или кишечные язвы.
  • Сидероахрестическая — развивается при нарушении процесса связывания железа с белком.
  • Железодефицитная — связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания из-за болезней желудка. Также возникает у беременных женщин, детей в период активного роста.

Симптоматика всех анемий схожа — утомляемость, частые головные боли, бледность кожи.

Острую постгеморрагическую анемию по цветовому показателю не определяют. При массивном, но кратковременном кровотечении теряются сразу красные кровяные клетки и гемоглобин, поэтому ЦП остается в норме.

Причины гиперхромии

Уровень цветового показателя повышен — такое состояние называют гиперхромией. Что это такое — избыточное содержание гемоглобина, пониженный уровень эритроцитов или их дефекты. Наблюдается при нехватке фолиевой кислоты, витамина В12.

  • заболевания желудка, при которых нарушается всасывание витаминов — атрофический гастрит, рак;
  • хронический панкреатит;
  • заболевания тонкой кишки;
  • дисбактериоз;
  • цирроз печени;
  • длительное лечение сахароснижающими препаратами, противотуберкулезными средствами;
  • неправильное питание.

Симптоматика многообразна, зависит от основного заболевания. При хроническом панкреатите человека беспокоит дискомфорт в левом боку, тошнота, тяжесть после приема пищи. При циррозе печени возникают носовые и десневые кровотечения, отекают ноги, увеличивается живот. Сама величина ЦП не имеет специфической симптоматики. Изменение цветового показателя крови — это только симптом, который говорит об основном заболевании. Лечить сам симптом неправильно, нужно искать и устранять причину. Профилактика заболеваний заключается в рациональном питании, отказе от вредных привычек, регулярной физической активности.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Цветовой показатель: расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.

Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).

Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения

Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).

Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.

Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.

Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.

Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов). Бывает, что человек не чувствует пониженные значения показателя, анализ крови сдавать не спешит, поэтому остается в неведении. Однако нередко пациент отмечает жалобы на головную боль, головокружения, сонливость, тахикардию, снижение работоспособности (симптомы анемии) и по такому поводу обращается к врачу или сразу в лабораторию. Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.

Расчет в два действия

Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.

Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 10 12 /л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия). Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму. Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:

  • Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х 10 12 /л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 = 0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
  • Содержание эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 10 12 /л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии – кровь таких людей густая и «тяжелая».

Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.

Пониженные значения предполагают серьезное обследование

Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг. Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (10 6 ). С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Читать еще:  анализ крови гемоглобин повышен что это значит

Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений. Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.

Видео: доктор Комаровский о низком гемоглобине

Цветовой показатель в анализе крови

После сдачи крови на анализ, в лабораторных условиях рассчитываются те или иные показатели, которые помогут врачу сделать определенные выводы по поводу состояния здоровья пациента. Для человека без медицинского образования практически невозможно самостоятельно разобраться в листке с результатом анализа, слишком много незнакомых аббревиатур и понятий. Но, каждому будет полезно узнать, что обозначают некоторые из них, например цп крови, или цветовой показатель. Этот показатель оповещает, каково относительное содержание гемоглобина в эритроците. По сути, цветовой показатель крови представляет собой отражение содержания в кровяных тельцах красителя , т.е гемоглобина. Для чего нужен ЦП и как его определить, рассмотрим в статье.

Цветовой показатель крови, что это такое?

ЦП несет информацию о значимых соотношениях одних из главных компонентов крови- эритроцитов и гемоглобина, а также показывает насыщение клеток пигментом, с содержанием железа. Именно такие полноценные кровяные тельца ответственны за перемещение кислорода по всему организму.

ЦП- величина расчетная, для его определения нужно знать две величины: кол-во эритроцитов ( Er) и уровень гемоглобина (Hb). Существует простая формула, как посчитать цветовой показатель:

ЦП= (Hb*3)/первые 3 цифры значения Er, без учета запятой.

Так, например если гемоглобин равен 150 г/л, а эритроцитов в крови 5,1*10 12 /л, то

ЦП= 3*150/510= 0,882, округлив получим показатель равный 0,89.

Измеряется величина в %.

В листке с результатами анализа чаще встречается другое обозначение цветового показателя крови- MCHC- это международный принятый показатель, означающий среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Норма

Норма цветного показателя крови установлена одинаковая для взрослых и детей больше 3-х лет и колеблется в промежутке 0,86-1,15%. Для малышей, не достигших трехлетнего возраста, допустимым значением считается цветовой показатель крови норма от 0,75 до 0,96 %.

Этот показатель в анализе крови является самым главным в определении степени железодефицитной анемии.

Исходя из полученных при исследовании данных, различают три формы анемии:

  • гипохромная (гипохромия), ситуация, когда в анализе крови цветовой показатель понижен и составляет менее чем 0,85%;
  • нормохромная, в этом случае цп находится в пределах нормы, а анемия связана с внутренними нарушениями, например при почечной недостаточности.
  • гиперхромная, когда цветной показатель крови больше установленной верхней границы 1,15, возникает при дефиците фолиевой кислоты, витамина В12 в организме, а также полипоза желудка или в результате появления раковых клеток.

Безусловно, каждая из этих форм не может быть достоверным показателем патологии, поэтому если значительно повышен или понижен цветовой показатель крови, причину такого нарушения нужно искать внутри организма, проводя дополнительное обследование.

Цветовой показатель снижен

Гипохромия или снижение цп, может свидетельствовать о нарушениях синтеза, не усвоении в нормобластах костного мозга железа, или железодефиците. Низкий цветовой показатель может выявляться у пациентов с циррозом печени и злокачественными новообразованиями. Также в практике известны другие случаи, когда кровяные клетки не полноценно насыщаются гемоглобином, называется такое состояние микроцитозом, причиной может быть:

  • свинцовое отравление;
  • анемия при вынашивании ребенка;
  • железодефицитная анемия.

Если цветовой показатель крови понижен у взрослого, то первым делом рекомендуется обратить внимание на свой ежедневный рацион, он должен быть сбалансированным. Уровень гемоглобина отражается на состоянии всего организма, и чтобы постоянно его поддерживать нужно есть много фруктов и овощей, насыщенных витаминами A, В, С и E, белковое мясо и минимум жирной пищи. При пониженном цп, врачи часто рекомендуют ежедневно пить красные соки и немного красного вина, также лучше не употреблять кофе и совсем отказаться от вредных привычек. Данную патологию можно устранить и с помощью специальных медикаментов, но обычно к такой мере прибегают, если больному требуется неотложная помощь, и показатель критично мал. В других же случаях, основной упор делается на правильное питание, здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки для поддержания кардио- системы.

Если цветовой показатель крови понижен у ребенка, то это может говорить не только о развитии анемии, но и стать сигналом при почечной недостаточности. Поэтому родителям нужно быть более бдительными, и всегда вовремя сдавать анализы при малейших симптомах, указывающих на недомогание малыша. В случае пониженного гемоглобина, нужно пересмотреть меню ребенка ( или мамы в случае грудного вскармливания), и не забывать про прогулки на свежем воздухе и общеукрепляющую гимнастику.

При любой форме анемии, у человека могут присутствовать следующие симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • слабость, сонливость;
  • шум в ушах;
  • бледность кожных покровов;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость.

Таким образом, низкий цветовой показатель крови, прежде всего указывает на наличие анемии у пациента, а завышенное значение может означать сгущение крови. Причину и того и другого состояния нужно выяснить и довести показатель крови до нормального значения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector