Dr-maksimenko.ru

что такое плохая свертываемость крови у беременных

Повышенная свертываемость крови при беременности

При беременности увеличивается свертываемость крови. Скорее всего, это происходит в женском организме как мера предосторожности, позволяющая избежать чрезмерную кровопотерю во время родов. Так, количество белка, отвечающего за свертываемость, возрастает. Опасно ли для беременной женщины сгущение крови? Поговорим о симптомах, рисках и профилактике гиперкоагуляции.

Почему возникает повышенный риск свертывания крови

Сгустки крови образуются тромбоцитами в месте повреждения тканей, чтобы уменьшить кровотечение. Но во время беременности под действием эстрогена кровь сгущается и может произойти ряд серьезных проблем со здоровьем. Не зря специалисты называют беременность протромботическим состоянием с изменением фибринолиза (способности разрушать кровяные сгустки). Патология возникает чаще всего в первые 3 месяца беременности (около 50% всех случаев приходится на 15 недель) или первые 6 недель после родов, затрагивая 1 или 2 беременных на каждые 2000 человек.

Признаки гиперкоагуляции

Быстрая коагуляция – осложнение, имеющее угрозу для жизни роженицы. Так, при повышенной свертываемости крови у некоторых женщин возникает:

  1. Венозный тромбоз, который проявляется острой болью, судорогами и отеком в одной или обеих ногах, вздутием вен, покраснением или посинением кожи, жжением в пораженном участке. Следует отметить, что боль длительно не проходит. Интересно отметить и то, что примерно 80% тромбоза глубоких вен приходится на левую ногу. Это связано с анатомией кровоснабжения ног и частично с давлением матки.

  1. Легочная эмболия, для которой характерна одышка, боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашель (иногда с кровью), учащенный пульс, затрудненное дыхание, цианоз и даже потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
  2. Выкидыш из-за антифосфолипидного синдрома, при котором кровяные сгустки образуются в сосудах, снабжающих питанием развивающийся эмбрион. В результате кровоснабжение плода уменьшается, что приводит к преждевременным родам и реже – к внутриутробной гибели ребенка.
  3. Отслойка плаценты – состояние, при котором плацента отслаивается от стенки матки частично или полностью до родов, вызывая сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка.

Нельзя не сказать и о таких редких осложнениях, связанных с нарушением свертываемости крови у беременных, как инфаркт миокарда и инсульт.

Более всего подвержены риску тромбофилии женщины:

  • старше 35 лет;
  • курящие;
  • с избыточным весом;
  • путешествующие на большие расстояния;
  • у которых уже были выкидыши;
  • с генетической предрасположенностью к тромбозу;
  • с многоплодной беременностью;
  • после кесарева сечения;
  • с гипертонией или преэклампсией;
  • ведущие малоподвижный образ жизни.

Существуют ли какие-либо тесты на наличие тромбов?

Врач может просканировать пораженную область с помощью ультразвука или магниторезонансной венографии. Также пациентке может быть назначена флебография. Если есть подозрение на легочную эмболию, беременной проводят спиральную КТ (компьютерную томографию), электрокардиограмму сердца.

Способы лечения высокой свертываемости крови

В зависимости от тяжести состояния ваш участковый акушер-гинеколог направит вас к гематологу – врачу, который специализируется на диагностике и терапии заболеваний крови. Как правило, беременным с патологией назначаются антикоагулянты (гепарин считается наиболее безопасным), предотвращающие образование тромбов в крови. Даже если диагноз только подозревается, лечение начинают немедленно.

Если тромбы расположены ближе к поверхности кожи, то помогают также теплые компрессы, бинтование ног и поднятие их для снятия отека.

Профилактика заболевания заключается и в ведении активного образа жизни, регулярных упражнениях (с согласия врача), улучшающих кровообращение и препятствующих образование сгустков. Основная цель – поддерживать нормальный кровоток в организме. Что еще рекомендуют специалисты:

  • питаться полезными продуктами и не допускать избыточной массы тела;

  • не курить;
  • пить больше воды;
  • не сидеть без движения более 20 минут. Если вы вынуждены долго сидеть в поездке или на работе, каждые полчаса вставайте и по возможности перемещайтесь;

  • уменьшить потребление соли;
  • постараться не перекрещивать ноги, когда сидите.

Принимая во внимание опасные для жизни последствия повышенной свертываемости крови, беременной следует выполнять все назначения врача!

Плохая свертываемость крови при беременности

Беременность- несомненно, очень важный период в жизни каждой женщины. В это время происходят изменения в организме будущей мамы и ее внешности. Женщина должна следить за своим питанием, режимом дня и контролировать свои анализы. Одной из проблем, с которой сталкиваются будущие мамы, является проблема плохой свертываемости крови при беременности.

Плохая свертываемость крови при беременности: на сколько это может быть опасно для жизни матери и ребенка?

Плохую свертываемость крови другими словами называют тромбоцитопенией. Возникает она в следствии уменьшения количества тромбоцитов в крови. Такая болезнь очень редко является наследственной или врожденной, в большинстве случаев она приобретенная. Больше склонны к этому заболеванию женщины. Если тромбоцитопенией болеет беременная, то это может нарушать развитие малыша или, даже, привести к выкидышу.

Почему возникает тромбоцитопения?

Каждая женщина должна помнить, что обязательно необходимо планировать беременность, а для этого проходить обследования у врачей еще до зачатия, чтобы иметь возможность откорректировать любые изменения в своем организме. Что же может спровоцировать плохую свертываемость крови у беременных? Есть несколько причин возникновения этого заболевания. Если говорить о наследственной тромбоцитопении, то риск возникновения может быть у будущих мам, у которых:

  • есть родственники переболевшие инсультом, инфарктом, тромбозом;
  • по женской линии было варикозное расширение вен;
  • беременность прерывалась естественным путем;
  • есть нарушения кровеносной системы.

Приобрести тромбоцитопению будущая мама может:

  • переболев вирусной инфекцией;
  • принимая антибиотики;
  • из-за недостатка витаминов;
  • через интоксикацию;
  • из-за употребления продуктов, которые имеют в своем составе консерванты или химические добавки.

Симптомы плохой свертываемости крови у будущей мамы

Основными симптомами тромбоцитопении у беременной женщины будут:

  • кровоточивость десен;
  • появление синяков на теле;
  • частые кровотечения из носа.

Лечение тромбоцитопении

Когда беременная женщина начинает замечать у себя хоть один из симптомов возникновения плохой свертываемости крови, она должна немедленно обратиться за консультацией к своему врачу. Он, в свою очередь, обязан направить будущую маму на прием к гематологу. Зачастую беременных женщин очень пугают любые медикаменты, которые им приходится принимать при вынашивании малыша. Препараты, которые способны нормализовать кровеносную систему, не окажут плохого влияния на будущего ребенка. Они, наоборот, помогут спасти малыша, а также избежать сильных кровотечений при родоразрешении. Многие женщины задаются вопросом: возможно ли избежать тромбоцитопении при беременности? Конечно, возможно. Для этого необходимо заниматься укреплением сосудов. Помогут в этом случае народные рецепты из отваров крапивы и настоек шиповника. Положительно влияют на состав крови лимоны. Употреблять их необходимо вместе с кожурой, добавляя мед. Укрепляет сосуды цитрин, именно его достаточно в цитрусовых.

Что такое коагулограмма?

Все хорошо знают, что будущей маме приходится сдавать множество разных анализов, некоторые даже не один раз. Когда женщина слышит такое непонятное слово как коагулограмма, она приходит зачастую в ужас. Но ничего страшного в нем нет. Это только анализ крови, который обязателен в период вынашивания малыша. Что по нем можно узнать и когда его делать — попробуем сейчас разобраться.

Читать еще:  анализ крови на иммуноглобулин е расшифровка анализа

Одним из самых главных показателей здоровья женщины является кровеносная система. Особое внимание ей надо уделять в период вынашивания ребенка. Анализ крови на коагулограмму дает возможность определить нарушения гемостаза — это система отвечающая за жидкое состояние нашей крови, а также за свертываемость. Когда показатель гемостаза низкий, то женщина может терять много крови, даже тогда, когда делает небольшую царапину на теле. Если показатель очень высокий — это провоцирует возникновение тромбоза, инфаркта, инсульта. Врачи считают любое отклонение от нормы опасным, так как в период нормальной жизни оно никак о себе не дает знать, а во время родов или операционного вмешательства, может привести к неожиданным критическим ситуациям.

Гемостаз беременной женщины немного меняется. Из-за этого анализ на коагулограмму до беременности и во время вынашивания ребенка не совпадает. Такие перестройки в организме женщины предусмотрены самой природой. Когда будущая мама вынашивает малыша, в ее организме возникает еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Увеличивается количество крови, которая циркулирует, так как во время родов женщина теряет некое ее количество.

Когда нужно сдавать анализ на коагулограмму?

Коагулограмма проводится один раз на три месяца. Бывают случаи когда потребность такого анализа увеличивается. Чаще делают коагулограмму женщинам, у которых есть варикозное расширение вен, сосудистые и иммунные заболевания, в перед и послеоперационный период.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она находится в группе риска. При таком резусе, во время беременности, иммунитет мамы ведет борьбу с собственными антителами, так как способен воспринимать их как чужеродные. Если у будущей мамы есть предрасположение к тромбоцитопении или же предыдущие анализы показали какие-либо отклонения от нормы, анализ приходится время от времени повторять. Кровь на коагулограмму берется из вены. Перед анализом нельзя употреблять пищу на протяжении восьми часов.

Когда у женщины есть нарушения в свертываемости крови и это не было вовремя исследовано, то появляется очень высокий риск прерывания беременности, преждевременные роды, а также нарушения функций мозга будущего малыша.

Как правильно расшифровать результаты анализа?

Важно запомнить, что расшифровывать анализы должен врач-специалист, так как они могут постоянно меняться. При хронических заболеваниях у будущей мамы могут быть отклонения от нормы по анализу, но вынашивание плода будет в норме.

Анализ на коагулограмму имеет в себе 8 показателей

  1. Фитриноген — или белок. Его норма — 2-4 г/л, а у будущих мам может быть даже 6 г/л. если показатель повышен, значит есть склонность к тромбозу. Если женщина страдает токсикозом — показатель может быть немного понижен. Важно помнить что количество фибриногена возрастает вместе с ростом малыша.
  2. АЧТВ — показатель промежутка, за который кровь может сворачиваться. У обычного человека это от 24 до 35 секунд. У будущей мамы — от 17 до 24 секунды. Все это происходит из-за увеличения фибриногена в крови.
  3. Тромбиновое время — это продолжительность последней свертываемости крови. Норма от 11 до 18 секунд. У женщин, которые вынашивают ребенка это время намного больше. если есть отклонения, значит существуют проблемы в работе печени.
  4. Протромбины — белки, которые находятся в плазме крови. Норма — от 78% до 142%. Если уровень повышен, значит есть отслойка плаценты.
  5. Тромбоциты — элементы в косном мозге. При беременности их уровень может немножко понижаться. Когда отклонение значительное, значит есть заболевания. В большинстве случаев снижение уровня тромбоцитов происходит из-за недостаточного питания и очень редко из-за развития ДВС-синдрома.
  6. D-димер. В ответе за тромбообразование. У будущей мамы такой показатель постепенно увеличивается. Если увеличение стремительное — значит есть заболевание почек или сахарный диабет.
  7. Антитромбин III — берет участие в замедлении свертываемости крови. Когда женщина пьет медикаменты, которые направленны на снижение свертываемости, этот показатель необходимо постоянно держать на контроле.
  8. Группа специфических антител. Если со здоровьем все в порядке этого показателя не должно быть. Наличие говорит о гистозе.

Повышенная свертываемость крови во время беременности

Совсем недавно, работая над проблемой свертываемости крови, многие известные ученые рассматривали в целом проблему образования тромбов, у тех, кто совершал далекие перелеты или у лежачих больных. Спустя некоторое время, все больше заговорили о том, что тромбофилия тесно связана с осложнениями, которые возникают во время вынашивания малыша. Ни для кого не секрет, что очень много беременностей заканчиваются выкидышами, из-за того, что у мамы была повышенная свертываемость крови. В большинстве случаев приходится говорить, о генетических дефектах, которые не мешают в обычной повседневной жизни, но они очень опасны во время вынашивания ребенка. Наиболее часто генетические мутации в системе свертываемости крови возникают в Израиле. Возможно из-за частых браков между родственниками.

Женщины, которые вынашивают малыша, в десять раз больше склонны к повышенной свертываемости крови. Если будущая мама, до зачатия ребенка имела такую проблему, то в период беременности она только усиливается, что приводит к возникновению таких заболеваний как: отслоение плаценты, поздние токсикозы, неправильное развитие плода, внутриутробная смерть малыша, преждевременное родоразрешение.

Если проблема возникает после рождения ребенка, маме обязательно назначают лечение, поскольку риск становится еще больше. В случае, когда у будущей мамы или роженицы образовались тромбы, ей дают препараты, которые разжижают кровь.
Очень важно помнить, что проблему повышенной свертываемости крови необходимо выявить как можно раньше. Сделать это очень просто — необходимо сдать обычный анализ крови в лаборатории. Кроме анализов, учеными были установлены еще и другие методики, которые способны выявлять женщин, страдающих повышенной свертываемостью крови.

Чтобы не говорили врачи, какие анализы и методики их выявления они не придумывали, каждая женщина должна заботится о своем здоровье, особенно, когда она хочет стать мамой. Ведь со времени зачатия малыша, она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь маленькой крохи. Если вы не успели пройти обследование перед беременностью — сделайте это на первых неделях вынашивания вашего ребенка. Обратитесь к своему врачу-гинекологу и пройдите всех специалистов. В случае, когда вам скажут о каких-либо отклонениях — не паникуйте, а немедленно пройдите дополнительные обследования. Ведь это ваша жизнь.

Нарушения свертываемости крови

Кровь – это жизнеобеспечивающая внутренняя среда организма. Она выполняет множество функций: доставка кислорода и питательных элементов; удаление продуктов распада; регуляция теплообмена; транспорт активных ферментов и гормональных веществ; защитная функция в виде фагоцитоза и гемостаза. Но, что делать если плохая свертываемость крови, какие могут быть последствия и причины такой патологии.

Гемостаз

Гемостаз крови — это сложный механизм, складывающийся из нескольких этапов:

  • Образование тромбоцитарной пробки происходит в первые несколько минут. При повреждении сосудистой стенки кровяные пластинки – тромбоциты в крови устремляются к месту повреждения и закупоривают его собой.
  • Выделение тромбина, фермента, активизирующего фибрин. Фибриновые нити сжимаются, уплотняются, образуя вторичный тромб, более плотный и надежный.
  • Процесс рассасывания тромба и восстановление нормального кровотока под воздействием системы-антагониста, препятствующей сворачиванию крови.
Читать еще:  hgb в анализе крови что это такое

Механизм образования гемостаза

Системы свертывания

Нередко встречается такое патологическое состояние, как плохая свертываемость крови у мужчины, женщины и ребенка. Что это такое и чем оно опасно?

У человека функционируют три системы свертывания крови. Они поддерживают необходимый баланс в организме:

  • гемостаз, отвечающая за своевременное и эффективное образование тромбов, предотвращение кровопотери;
  • антикоагуляции, противодействующая сворачиванию крови и защищающая организм от таких недугов, как инсульт, тромбоз вен, инфаркт миокарда.
  • гемокоагуляция предотвращает кровотечения из мелких сосудов — капилляров, с венозным кровотечением ей справиться сложнее, так как образующиеся тромбы смываются током крови. Локализует мелкие воспалительные процессы путем создания вокруг очага воспаления мельчайших тромбов, препятствует разносу инфекции с кровотоком.

В настоящее время процесс свертывания крови человека хорошо изучен, и данная патология может иметь несколько названий в зависимости от того, недостаток какого компонента послужил причиной.

Тромбоцитопения

При понижении уровня тромбоцитов в крови ниже 100 тысяч/мкл развивается тромбоцитопения, если выявляется недостаток фибриногена (менее 2 г/л), то это – фибринопения.

Гемофилия

Существует заболевание, вызванное мутацией в генах – гемофилия крови. Это то самое заболевание «царских кровей», которое передавалось по наследству и поразило множество царских династий. Она характеризуется тяжелыми кровоизлияниями в суставы, костную ткань, мышцы, длительными кровотечениями даже из мелких сосудов, которые сложно остановить.

Для людей, болеющих гемофилией, опасность представляют простейшие хирургические вмешательства (удаление зуба), ушибы, порезы могут привести к тяжелым кровотечениям. Симптомы гемофилии есть только у мужчин и болеют этим заболеванием только они, женщины являются носительницами рецессивных генов.

Причины

Основные причины плохой свертываемости крови:

  • Недостаток витамина К ведет к нарушению синтеза протромбина, предшественника тромбина. Дефицит витамина В12 снижает уровень фибриногена в крови. Подобные отклонения наблюдаются при заболеваниях печени и поджелудочной железы, особенно при чрезмерном употреблении алкоголя, при хронических воспалениях тонкого кишечника. Выработка нужных витаминов может быть нарушена у беременной женщины при развитии токсикоза, причем наиболее опасным считается последний триместр.
  • Бесконтрольное применение определенных групп лекарств. Из них самые частые в применении: анальгетики, содержащие аспирин, разжижающий кровь препарат и его производные; некоторые противовоспалительные и понижающие температуру средства; антибиотики; гормональные контрацептивы и анаболики. Систематическое проведение самолечения приводит к изменению коагулограммы крови. Риску подвергаются люди, проводящие курсовое лечение фибринолитиками, такими как гепарин, троксевазин. В частности подобные назначения делают при заболевании вен нижних конечностей.
  • Нарушение синтеза фибриногена, что является, обычно, наследственной патологией.
  • Развитие злокачественных заболеваний, особенно негативно сказывается онкология органов кроветворения.
  • Вредные природные и промышленные факторы, подавляющие гемопоэз в целом.
  • Длительные профузные кровотечения.

Симптомы

Начальная стадия снижения свертываемости крови проходит незаметно, так как нет ярко выраженных симптомов плохой свертываемости крови, которые встревожили бы человека. Лишь спустя время, можно заметить, что даже мелкие царапинки и ранки долго не заживают, а на коже спонтанно появляются микроскопические трещинки. При незначительном воздействии появляются обширные гематомы, и держаться длительное время.

При нарушении гемокоагуляции учащаются носовые кровотечения, которые сложно остановить, причем для гемофилии характерны повторяющиеся эпизоды, даже спустя несколько часов после остановки кровотечения. Среди частых и наиболее показательных симптомов плохой свертываемости крови можно выделить появление крови при чистке зубов.

При гемокоагуляции учащается носовое кровотечение

Позже присоединяются признаки и симптомы анемии: бледные кожные покровы и слизистые оболочки глаз, головокружение, быстрая утомляемость, сухость и ломкость волос и ногтей, диспепсические расстройства. При наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки существует риск профузных кровотечений. У женщин возможно возникновение экстрагенитальных маточных кровотечений.

При тяжелой форме нарушения системы коагуляции – болезни Виллебранда, образуются характерные подкожные кровоизлияния, часты кровоизлияния в околосуставную сумку, возможны внутренние кровотечения. Болезнь Виллебранда передается наследственным путем, но существуют и приобретенные формы. Они возникают после частого переливания крови, как осложнение, могут провоцироваться ревматоидными заболеваниями, некоторыми сердечными патологиями.

Опасность при беременности

С наступлением беременности в организме женщины происходит перенастройка всех систем, в том числе и кровеносной системы. Организм будущей мамы регулирует количество свертывающих кровь белков в течение всего периода вынашивания. В первой половине оно чуть ниже нормы, что создает условия для развития плаценты.

Во второй половине показатели белка в крови начинает возрастать, подготавливая организм женщины к кровопотере. Но, как правило, эти колебания не столь резки. Значительно сниженный уровень тромбоцитов или фибриноген у беременной в крови чаще является результатом развития токсикоза в тяжелой форме. Токсикоз в первом триместре беременности вызывает приступы неудержимой рвоты до 20 раз в сутки, что ведет к потере белков. Причиной пониженной свертываемости крови при беременности также может стать ДВС-синдром, развивающийся, при сильной интоксикации, тяжелых инфекционных заболеваниях, нехватке витаминов В12 или С.

Плохая свертываемость крови во время беременности несет в себе угрозу самопроизвольных абортов, преждевременной отслойки плаценты, тяжелых кровопотерь в родах. Неправильный уровень белка может негативно сказаться и на ребенке, у плода может нарушиться рост, возможны сбои в поступлении питательных веществ.

Лечение

Лечение плохой свертываемости крови следует проводить только после результатов анализа крови и прохождения полного обследования организма. В зависимости от причины плохой свертываемости крови, вызвавшей это состояние, лечащий доктор подбирает лечение.

Если нарушение свертываемости крови вызвано патологией в желудочно-кишечном тракте, проводится коррекция и лечение органов пищеварительной системы. При заболеваниях печени следует полностью отказаться от употребления алкоголя, при болезнях поджелудочной железы исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу.

Важное значение имеет нормализация работы тонкого кишечника, так как усвоение витаминов К и В12 (играющих основную роль в синтезе протромбина и фибриногена) происходит именно там. Поступление этих витаминов в организм в достаточном количестве должно обеспечить полноценное правильное питание, для этого требуется пересмотреть свой рацион.

Содержание витамина К в продуктах

Беременной женщине крайне важно поддерживать нормальный уровень свертывания крови и делать это, по возможности, не медикаментозными средствами. Все лекарственные препараты женщина «в положении» должна принимать строго по предписанию врача. Самостоятельно можно лишь подкорректировать список употребляемых продуктов. Продукты, способные повысить количество белков свертываемости крови: гречневая крупа, овсяная крупа, зеленые и листовые овощи, картофель, яйца, бананы. И, конечно, недопустимо для беременной женщины курение и прием алкоголя.

Внутренние кровотечения, особенно скрытые, серьезно изменяют картину крови. При подозрении требуется тщательное обследование и скорейшее выявление данного факта.

Не менее точное обследование необходимо и при вероятности развития онкологических заболеваний. В данном случае потребуется длительное лечение и, к сожалению, в процессе лечения страдает картина состава крови в целом и система свертывания, в частности.

В специализированном лечении и поддерживающей терапии нуждаются люди с врожденными дефектами гемокоагуляции. Например, при болезни Виллибранда и при гемофилии пациентам проводится периодическое переливание необходимых компонентов крови, которые выделяют из донорской крови.

Продолжительность жизни людей, болеющих наследственными формами нарушения свертываемости крови, при правильном подходе и аккуратном образе жизни такая же, как и у здоровых людей.

В тяжелых случаях нарушения тромбообразования, возможно введение синтетических препаратов, аналогов витаминов К и В12, которые стимулируют выработку протромбина и фибриногена. В комплексной терапии назначают препараты, понижающие проницаемость кровеносных сосудов.

Читать еще:  что из перечисленного входит в состав плазмы крови человека

Препараты протромбинованного комплекса

Народные средства

Лечение плохой свертываемости крови народными средствами подразумевает как применение трав, так и специальные принципы диеты. К продуктам, увеличивающим свертываемость крови, относят овощи богатые витамином К: шпинат, все виды капусты, морковь. Детям очень полезны соки из красных ягод: клюквенный, клубничный, малиновый, красносмородиновый.

Для воспроизводства витамина В12 человеку нужно регулярно употреблять рыбу, печень, бобовые культуры, грецкие орехи. При сниженной свертываемости в крови необходимо сократить количество потребляемой жидкости, чтобы не разжижать кровь.

Прием внутрь отваров крапивы или тысячелистника помогает улучшить показатели белков свертываемости. Хорошо помогает чай со зверобоем и просто зеленый чай, которыми стоит заменить употребление черного чая и кофе.

Благоприятное действие оказывает настой арники:

  • Две столовые ложки сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 40 — 45 минут, процедить и употреблять такой раствор три раза в день по 1 столовой ложке. Можно заготовить и высушить цветки самостоятельно, а можно приобрести в аптеке уже готовую траву или капли.

Значение свертываемости крови при беременности и ее нарушения

Анализы крови при беременности говорят врачу о состоянии и развитии плода, о процессе перестройки женского организма, о «запасах» необходимых веществ у будущей мамы и готовности передать их ребенку. Повышенная или плохая способность крови образовывать сгустки (тромбы) может обернуться серьезной патологией с угрозой для жизни обоих.

Поэтому показатели свертываемости обязательно проверяются на всех этапах процесса вынашивания плода.

Нормальные показатели свертываемости у беременных

Судить о патологических отклонениях свертываемости можно, только зная нормальные колебания.

Нормальные колебания и перечень особо значимых показателей свертываемости при беременности показаны в таблице.

Показатели Значение
активированное тромбопластиновое частичное время от 17 до 20 секунд
фибриноген до 6,5 г/л
количество тромбоцитов от 131 до 402 тысяч/мел
протромбин от 78 до 142%
антикоагулянт волчаночный — антитела к клеткам системного заболевания отсутствуют
время тромбиновое от 18 до 25 секунд
антитромбин III от 70 до 115%
D-димер от 33 до 726 нг/мл

Расшифровкой анализа может заниматься только врач. Учитывается комплекс показателей, а не единичные отклонения. Контрольные тесты проводятся несколько раз за беременность. Это позволяет своевременно заметить проблемы в нарушении свертываемости и принять меры для ее восстановления к моменту начала родовой деятельности.

Что происходит при повышении свертываемости?

Чрезмерная активация системы свертывания способствует повышенному образованию тромбов в сосудах плаценты задолго да родов. Это не физиологическая реакция. Она нарушает «кормление» плода. Снижается обеспечение тканей необходимыми пластическими материалами. Следовательно, на стадии формирования внутренних органов и систем образуются врожденные пороки развития.

Подобную патологию при беременности называют «плацентарной недостаточностью». Создается угроза:

  • отторжения плаценты,
  • выкидыша,
  • позднего токсикоза.

В послеродовом периоде для женщины сохраняется опасность в тромбозе сосудов. Чаще всего образуется тромбофлебит на ногах.

Рекомендации
Выраженные изменения показателей в сторону роста требуют госпитализации женщины и подбора лекарственного препарата антикоагулянтного действия.

При небольшом повышении показателей акушеры-гинекологи советуют изменить диету и питьевой режим.

Общий объем жидкости для питья должен приближаться к двум литрам. В него стоит включить зеленый чай с мятой или мелиссой, отвар шиповника, очищенную через фильтр воду, свежие соки.

В меню рекомендуется обратить внимание на обязательное присутствие таких продуктов:

  • мясных и рыбных блюд, дающих достаточное количество белка и жиров;
  • фруктов и овощей, составляющих основной запас витаминов, микроэлементов, железа.

Наиболее полезными являются:

  • орехи,
  • морская капуста,
  • болгарский перец,
  • чеснок и лук.

Предпочтение следует отдавать не сливочному, а растительным нерафинированным маслам (льняному, оливковому). Употребление пророщенной пшеницы в салатах помогает возместить недостаток витаминов.

Что происходит при низкой свертываемости?

Сниженную свертываемость чаще называют «плохой», хотя, по логике, от повышения показателей тоже ничего хорошего ожидать не приходится.

Если женщина до беременности имела хронические заболевания, способствующие снижению коагулирующих свойств крови, то ее ведут акушеры в группе высокого риска совместно с терапевтами.

При наличии острого лейкоза, гемолитической анемии врачи не рекомендуют рожать. Процесс беременности может вызвать очень тяжелое обострение заболеваний.

Гемофилия в роду отца или матери требует генетической консультации и принятия серьезного решения с оценкой последствий для ребенка.

Болезни печени можно пролечить до плановой беременности, пока лекарства не оказывают негативного влияния на плод. При неожиданной беременности остается ожидать осложнений и пытаться их предупредить.

Ученые считают наиболее значимым влиянием беременности повышенную аллергическую настроенность организма будущей матери. Это объясняется срывом иммунитета. Происходит изменение реакции защитных клеток, плод воспринимается как чужеродный. Последствиями могут быть:

  • выкидыш,
  • досрочные роды,
  • отслойка плаценты,
  • сильное кровотечение в родах.

Снижение свертываемости передается плоду, и возникают осложнения в виде гематом и кровоизлияний в раннем периоде новорожденности.

Рекомендации
Будущей маме необходимо:

  • прекратить прием острых и пряных блюд;
  • отказаться от алкоголя и курения (о вредных привычках врач догадывается в первую очередь по сниженной свертываемости).

Лекарственные препараты, повышающие тромбообразование, назначаются при госпитализации беременной в стационар. Прием придется проводить под контролем анализов, возможно, как до родов, так и после.

Как выявить плохую свертываемость?

Врачу приходится считать «плохими» любые отклонения от нормы в системе свертывания. Женщины, заинтересованные в сохранении своего здоровья и рождении здорового малыша, выполняют все требования и сдают анализы ежемесячно. Коагулограмму назначают 1 раз в триместр.

Особое внимание врач обращает на течение предыдущих родов. Если были осложнения, следует предупредить своего акушера. Не всегда сохраняется документация. В таких случаях анализы на свертываемость проверяются каждый месяц.

Факторами, влияющими на неблагополучную свертываемость, могут быть:

  • подозрение на гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком ранние или поздние первые роды по возрасту будущей матери;
  • резус-конфликт;
  • нарушения в психическом состоянии женщины;
  • сопутствующее заболевание почек с гипертонией, эндокринная патология, врожденные и приобретенные заболевания сердца.

Очень тяжело работать гинекологам с женщинами низкого социального статуса. Они не приходят на осмотр, уклоняются от посещения врачом на дому, не хотят сдавать анализы. Именно у такого контингента предполагаются все возможные осложнения. А здоровье будущего ребенка заранее можно оценить как низкое по вине матери.

Информация по свертываемости крови доступна для женщины. Врач может подробно разъяснить показатели во время приема. Не следует впадать в панику при измененных анализах. Нужно точно выполнять рекомендации и готовиться к появлению на свет наследника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector