gra в анализе крови у ребенка понижены

Гранулоциты (GRA) в анализе крови: расшифровка и значения нормы

Под обозначением GRA в анализе крови понимаются такие клетки, как гранулоциты. Это компоненты жидкой соединительной ткани, относящиеся к лейкоцитам. Важно знать, что GRA в анализе крови – это такие клетки, присутствие которых является нормой. Но как повышение, так и понижение уровня гранулоцитов может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Ниже описаны показания к анализу, особенности подготовки к исследованию, расшифровка полученных значений и лечение.

Гранулоциты: понятие

Все лейкоциты разделяются на 2 большие группы. Первой являются агранулоциты, второй – гранулоциты. Последние – это те, которые имеют зернистость. Агранулоциты, соответственно, ее лишены.

Гранулоциты имеют ядро, разделенное на несколько сегментов. При этом оно неправильной формы. Клетки образуются в костном мозге и составляют до 70% всех лейкоцитов. Жизненный цикл гранулоцитов составляет от 3 до 10 суток. По истечении нескольких дней они погибают. Их заменяют новые клетки.

Гранулоциты – это собирательный термин. К данным клеткам относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы.

Несмотря на то что они объедены в одну группу, они отвечают за выполнение своих определенных функций. Эозинофилы – это клетки, осуществляющие цитотоксическую деятельность. Другими словами, они способствуют уничтожению и выведению паразитов из организма. Эозинофилы – это клетки, которые также способны уменьшать выраженность аллергической реакции. При этом они могут стать и провоцирующим фактором к ее развитию.

Основная задача базофилов – запуск аллергической реакции немедленного типа. Они также способны привлекать другие гранулоциты к области патологического очага. Базофилы также увеличивают показатель проницаемости сосудов, улучшают кровообращение и ток лимфатической жидкости, регулируют свертываемость жидкой соединительной ткани.

Нейтрофилы – это клетки, обладающие способностью беспрепятственно перемещаться по организму. Они легко покидают кровеносные сосуды и перемещаются к патологической зоне. Данные клетки также способны уничтожать грибки и бактерии. При развитии воспалительного процесса нейтрофилы поглощают патогенные микроорганизмы, но при этом они гибнут, освобождая биологически активные вещества. Последние, в свою очередь, купируют воспалительный процесс.

Показания к исследованию

Врачи не назначают пациентам отдельно анализ крови на GRA. Это показатель, который отображается в заключении после проведения клинического исследования жидкой соединительной ткани.

Общий анализ крови назначается во всех случаях при необходимости проведения диагностики состояния здоровья человека. С помощью исследования возможно выявить наличие воспалительных процессов в организме на ранних стадиях их развития. Кроме того, с помощью анализа врач оценивает степень эффективности проведенного лечения и при необходимости вносит корректировки в схему терапии.

Подготовка

Забор биоматериала осуществляется в утренние часы. Кровь необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 ч перед сдачей жидкой соединительной ткани. При этом накануне рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, копченые, пряные и соленые блюда.

Кроме того, за сутки нежелательно подвергать организм высокоинтенсивным физическим нагрузкам. Это обусловлено тем, что перенапряжение может исказить результаты анализа крови (GRA-показатель также изменится с большой долей вероятности).

Непосредственно перед сдачей биоматериала рекомендуется спокойно посидеть около 15 минут. Психоэмоциональное напряжение также является фактором, способным исказить результаты.

Алгоритм забора крови

Биологическим материалом, как правило, служит капиллярная жидкая соединительная ткань.

Алгоритм забора крови:

• Медсестра обильно смачивает вату в антисептическом растворе и обрабатывает им подушечку безымянного пальца левой или правой руки. С этой целью может быть использована и одноразовая спиртовая салфетка.
• Предполагаемое место прокола вытирается стерильным сухим материалом.
• Медсестра извлекает из упаковки одноразовую иглу или вакуумный инструмент, предназначенный для забора капиллярной крови.
• Специалист быстрым движением делает прокол. Первые несколько капелек вытираются салфеткой или ватой, смоченной в антисептике. Остальные собираются в инструменты.
• После получения достаточного количества капиллярной крови медсестра прижимает к месту прокола спиртовую салфетку или вату.

Важно еще несколько минут держать приложенный материал с антисептиком. В течение нескольких часов в месте прокола могут сохраняться незначительные болезненные ощущения.

GRA в анализе крови: нормальные значения

Грамотно расшифровать результат исследования может только врач. Это обусловлено тем, что на основании увеличения или уменьшения количества каких-либо клеток нельзя гарантированно утверждать о наличии патологии. При подозрении на развитие недуга необходимо провести комплексную диагностику. С помощью анализа возможно лишь заподозрить течение патологического процесса.

Важно понимать, что гранулоциты – это такие клетки, которые обязательно должны присутствовать в организме каждого человека. Показатели нормы напрямую зависят от возраста человека:

• 12 месяцев – 31%;
• до 10 лет – 51-53%;
• 10-16 лет – 53-57%;
• 16-21 год – 59%.

У детей, только что появившихся на свет, уровень гранулоцитов должен составлять 35%. У взрослых женщин и мужчин показатель нормы – 47-72%. Некоторые лаборатории используют другие единицы измерения. У взрослых норма гранулоцитов составляет 1,2-6,8 х 10 9 (в 1 литре крови).

Важно помнить о том, что гранулоциты – это такая группа клеток, в состав которой входит несколько функциональных единиц. При расшифровке исследования необходимо обращать внимание и на их показатели.

Норма GRA в анализе крови:

• Базофилы. У детей до 12 месяцев их уровень должен быть не менее 0,4% и не более 0,9%. У подростков и взрослых показатель нормы составляет 0,6-1%.
• Эозинофилы. Уровень данных клеток напрямую зависит от степени функционирования надпочечников. Норма – 120-350 (в 1 мл крови). Утром их уровень может быть увеличен на 15%, ночью (в первой ее половине) – до 30%.
• Нейтрофилы. Данные клетки разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Количество первых не должно превышать 6%. Норма для сегментоядерных нейтрофилов – 40-70%.

Как правило, если повышены или понижены гранулоциты, это значит, что в организме развивается патологический процесс. Однако иногда отклонение показателей от нормы может происходить по физиологическим причинам. У женщин гранулоциты повышены перед менструальным кровотечением, в III триместре беременности и во время процесса родоразрешения. У лиц обоих полов отклонение показателей от нормы в большую сторону может являться следствием переедания и высокоинтенсивных физических нагрузок.

Наличие незрелых гранулоцитов в крови не является патологией. Это объясняется тем, что жизненный цикл зернистых лейкоцитов составляет всего несколько дней. Другими словами, смена на молодые клетки происходит очень быстро, количество последних составляет от 1 до 5%.

Отклонения от нормы в большую сторону

Если гранулоциты повышены, это значит, что в организме происходит развитие воспалительного процесса (при отсутствии физиологических причин).

Количество зернистых лейкоцитов увеличивается на фоне:

• Течения острых заболеваний инфекционного характера.
• Аллергической реакции.
• Новообразований злокачественного характера.
• Интоксикационного процесса (вызванного в том числе бесконтрольным приемом медикаментозных средств).
• Глистной инвазии.
• Заболеваний, для которых характерны некротические проявления.

Повышение GRA в анализе крови у ребенка нередко является следствием вакцинации.

Увеличение показателя нейтрофилов происходит по следующим причинам:

• Геморрагии острого характера.
• Прием некоторых медикаментозных средств.
• Бактериальные инфекции в острой форме.
• Интоксикация организма.
• Миелопролиферативные заболевания.

Причины увеличения количества эозинофилов:

• Патологии органов эндокринной системы.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Патологии дерматологического характера.
• Аллергические реакции.
• Наличие опухолей.
• Глистные инвазии.
• Нарушение функционирования иммунной системы.

Причины повышения уровня базофилов:

• Аллергические реакции.
• Синдром Ходжкина.
• Заболевания крови.
• Язвенный колит.
• Гемолитическая анемия.
• Воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта.
• Прием некоторых медикаментов.

При расшифровке GRA в анализе крови врач всегда оценивает количество других лейкоцитов, а также лимфоцитов и эритроцитов. Только с помощью комплексного подхода можно заподозрить наличие того или иного заболевания.

Отклонения от нормы в меньшую сторону

Если GRA в анализе крови понижены, это также может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Если количество гранулоцитов меньше нормы, необходимо оценить уровень показателей подвидов.

При понижении эозинофилов принято говорить о таком явлении, как эозинопения. Если данные гранулоциты понижены, это значит, что в организме развивается патологический процесс. Основные причины отклонения:

• Бактериальная инфекция острого характера.
• Сепсис.
• Физическое перенапряжение.
• Ожоговая болезнь.
• Анемия.
• Прием глюкокортикоидов.
• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Различного рода травмы.
• Малокровие.
• Эозинопения как следствие хирургического вмешательства.

Уменьшение уровня данных клеток у детей, как правило, свидетельствует о наличии нарушений в кроветворной системе.

При снижении показателя базофилов принято говорить о базопении. Данное состояние диагностируется крайне редко. В большинстве случаев оно свидетельствует о нарушениях в работе кроветворной системе. Кроме того, базопения может развиться на фоне инфекционного процесса, пневмонии, гипертиреоза, Базедовой болезни, синдрома Кушинга. Физиологическими причинами отклонения от нормы является беременность и период овуляции.

Уменьшение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• Лучевое поражение.
• Анемия.
• Новообразования, локализующиеся в костном мозге.
• Сахарный диабет.
• Брюшной тиф.
• Малярия.
• Токсический зоб.
• Туляремия.
• Бруцеллез.
• Грипп.
• Гепатит.
• Краснуха.
• СПИД.
• Системная красная волчанка.
• Коллагенозы.
• Кахексия.
• Алкоголизм.
• Гиперспленизм.
• Интоксикация организма на фоне длительного приема транквилизаторов, иммуномодуляторов и антибиотиков.

У детей уменьшение уровня нейтрофилов наблюдается при наличии патологии врожденного характера – синдрома Костмана. Недуг характеризуется потерей способности вырабатывать достаточное количество данных клеток.

Нейтропения – это крайне опасное состояние. На ее фоне происходит значительное ослабление клеточного иммунитета, в результате чего в организме происходит запуск множественных воспалительных процессов. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как появляется высокий риск летального исхода.

Лечение

Если гранулоциты повышены или понижены, врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. На основании результатов исследований составляется схема лечения первопричины, вызвавшей патологическое отклонение показателей от нормы.

Если уменьшение или увеличение уровня гранулоцитов вызвано физиологическими процессами, рекомендуется пройти курс лечения настоем крапивы. Употреблять его необходимо непосредственно перед трапезой по 100 мл трижды в день. Курс лечения – 7 суток.

Кроме того, для нормализации показателей необходимо следовать принципам здорового образа жизни: скорректировать рацион питания, больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, организовать полноценный сон.

Стоимость анализа

Сдать биоматериал на общеклиническое исследование можно как в государственных, так и частных медицинских учреждениях. В первом случае анализ крови проводится на бесплатной основе, но только при наличии у пациента страхового полиса.

В частных клиниках стоимость анализа составляет в среднем 350 рублей. Дополнительно необходимо оплатить забор биоматериала. Обычно стоимость данной услуги не превышает 150 рублей.

Результаты анализа готовы в тот же день.

В заключение

Под термином «гранулоциты» понимаются клетки, относящиеся к лейкоцитам. Их отличительная особенность – наличие зернистости. В группу гранулоцитов входят эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Каждый из данных компонентов выполняет определенные функции.

Необходимо знать, что GRA в анализе крови – это такие клетки, которые в норме присутствуют в жидкой соединительной ткани. Но если уровень гранулоцитов понижен или повышен, это может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Для выявления недуга врач дополнительно назначает как лабораторные, так и инструментальные исследования. На основании их результатов он затем составляет схему лечения.

Что значит, если гранулоциты понижены у ребенка?

Содержание

Если в общем анализе гранулоциты понижены у ребенка, то такие показатели могут указывать на развитие в организме болезни, которая требует немедленного лечения. Гранулоциты получили свое название из-за зернистой структуры. Эти лейкоциты, вырабатываемые костным мозгом, существуют в трех формах: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Наличие этих веществ определяется общим лабораторным исследованием крови в ходе специального или профилактического диагностирования.

Нейтрофилы

Эти зернистые клетки наиболее многочисленные в организме. Их содержание составляет порядка 70%. К основным функциям клеток относится обнаружение и ликвидация чужеродных белков, которые могут появиться в организме человека из-за вирусов, новообразований и бактерий.

В результате борьбы нейтрофилов против чужеродных клеток образуется гной. Новые нейтрофилы созревают в течение 12 дней, затем отправляются в периферийную кровеносную систему, откуда вступают в борьбу с чужеродными клетками.

Если во время анализа крови обнаруживается большое количество несозревших нейтрофилов, то такой показатель считается ненормальным и указывает на развитие заболеваний.

Сниженное количество этих клеток в крови может свидетельствовать о развитии таких заболеваний:

• онкология;
• нехватка железа;
• сальмонеллез;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• проблемы с печенью;
• грипп;
• волнушка розовая;
• системная волчанка;
• нехватка питательных веществ;
• интоксикация.

Базофилы и эозинофилы

Базофилы — маленькие клетки, которые борются с воспалительными процессами аллергического происхождения. Принимают непосредственное участие в процессе анафилактического типа и опосредованно в реакциях замедленного типа при связи с лимфоцитами.

Клетки помогают выделять такие необходимые организму вещества, как гистамин, серотонин, гепарин.

Понизить уровень этих веществ в организме ребенка могут следующие явления:

• стресс;
• воспаление легких;
• острые инфекции;
• побочные действия медикаментов.

Если наблюдается сниженный уровень этих клеток в крови, то такое состояние требует немедленного обследования, которое поможет установить точную причину снижения базофилов в организме.

С базофилами взаимодействуют эозинофилы, которые помогают формировать антигены.

Пониженное содержание этих клеток в крови может наблюдаться при наличии таких патологий:

• побочный эффект от приема медикаментов;
• бактериальные инфекции;
• переутомление;
• стресс;
• период восстановления после хирургического вмешательства;
• ожоги;
• сепсис;
• травмы;
• анемия.

Пониженный уровень клеток в крови

При сдаче общего анализа крови специалист может обнаружить низкий уровень гранулоцитов у ребенка. По тому, какой именно вид этих клеток понижен, можно выявить причину такого состояния и начать незамедлительное лечение. Понижение клеток у новорожденных — это довольно опасное патологическое состояние. Так, при критическом снижении нейтрофилов шансы на выживание у крохи практически отсутствуют.

Причинами снижения гранулоцитов могут стать:

• рак крови;
• нехватка железа;
• болезнь печени;
• краснуха;
• иммунодефицит;
• грипп;
• интоксикация.

Понижение нейтрофилов у новорожденного может быть обусловлено наследственным заболеванием. Такое состояние требует мониторинга со стороны специалиста, так как нередко влечет за собой летальный исход. Зачастую к первым проявлениям такой болезни относятся поражения кожных покровов. В организме малыша развиваются очаговые воспалительные процессы.

При контакте с неблагоприятными факторами гранулоциты могут разрушаться или повреждаться, что также приводит к резкому снижению их уровня в организме человека.

Каждое подобное нарушение существенно отражается на состоянии здоровья, особенно у маленьких детей, чья иммунная система еще не созрела и не может взять на себя такие серьезные нагрузки:

1. Нарушения в структуре клеток крови делают организм менее уязвимым к агрессивной инфекционной и бактериальной среде.
2. Такое состояние может отразиться на состоянии здоровья малыша. Инфекции и бактерии легко проникают в незащищенный организм и активно начинают в нем размножаться.
3. Если иммунная система не в состоянии сама справиться с такими проблемами, то рано или поздно это приводит к смерти.

Поэтому при снижении гранулоцитов в общем исследовании крови стоит немедленно пройти дополнительную диагностику и установить причину, которая могла запустить такое явление. После обследования специалист должен назначит терапию, направленную на возвращение уровня клеток в пределы нормы.

Гранулоциты (GRA) в анализе крови

Определение показателей GRA в анализах крови — важная составляющая общего клинического исследования.

Простая и безопасная процедура позволяет сделать точные диагностические выводы о состоянии человека, поэтому применяется не только для взрослых, но и для детей.

Суть и задачи анализа на GRA

Общий анализ крови считается самым доступным методом установить одновременно несколько параметров, определяющих состояние организма.

Расшифровка общего анализа позволяет обнаружить отклонения в функциональных процессах органов и диагностировать заболевание.

Одной из составляющих анализа является исследование крови на GRA — гранулоциты, разновидность лейкоцитов.

Гранулоциты, наряду с другими клетками крови, выполняют важные функции, от которых зависит работоспособность организма в целом.

В частности, гранулоциты выполняют защитную миссию, обеспечивая борьбу с проблемами воспалительного, инфекционного или аллергического характера.

Соответственно, показатель GRA, определяемый в рамках процедуры, позволяет узнать, насколько интенсивно проходят защитные процессы, а также установить наличие патологических источников.

Гранулоцитами называют такой вид лейкоцитов, который состоит из гранул. Нередко гранулоциты называют также зернистыми лейкоцитами.

Общий анализ крови предполагает исследование трех видов гранулоцитов — эозинофилов, базофилов и нейтрофилов.

Гранулоцитарный ряд считается первой защитной линией организма, так как его составляющие первыми реагируют на вторжение вредоносных микроорганизмов и обеспечивают иммунный ответ организма.

По отношению к общему количеству лейкоцитов в крови гранулоциты занимают до 75 %. Каждый из подвидов GRA обладает специфическими свойствами и выполняет определенные задачи клеточного иммунитета.

На разные возбудители патологических процессов реагируют разные гранулоциты, но их функции выполняются не обособленно, а совместно с другими представителями белых клеток крови.

Когда патологические процессы в организме становятся чрезмерно интенсивными, для обеспечения и поддержки защитных функций задействуются все нейтрофилы крови.

В результате белые клетки исчерпывают свой потенциал и через день или два погибают.

Чтобы устранить дефицит клеток, в крови появляются незрелые, но способные поддерживать защиту гранулоциты.

Общий анализ крови позволяет обнаружить незрелые белые клетки и сделать выводы об уровне воспалительных процессов в организме.

Процентный показатель GRA представляет собой величину соотношения между зернистыми клетками и общим количеством лейкоцитов.

Числовой показатель GRA определяют вычитанием лимфоцитов и моноцитов из общего количества лейкоцитов, что отображает в себе расшифровка анализа.

Особенности анализа на GRA

Учитывая, что анализ на GRA выполняется в рамках общего клинического исследования крови, его проводят стандартным образом.

Материал для исследования берут из пальца в условиях обычной поликлиники. Дополнительных манипуляций при заборе крови не требуется, но небольшая подготовка приветствуется.

Чтобы общий анализ крови показал объективные результаты, необходимо устранить факторы, способные изменить формулу крови.

К таким факторам относится:

• алкоголь;
• жирная и тяжелая для желудка пища;
• курение;
• физические и психические нагрузки;
• другие диагностические процедуры — рентген, МРТ, флюорография;
• лекарственные препараты;
• у женщин — период месячных.

Также важным условием успешного исследования является правильный рацион в день процедуры. Медики рекомендуют воздержаться от обильного завтрака, заменив его легкой несладкой кашей на воде или яблоком.

Пить разрешается только несладкий чай или воду. После анализа можно вернуться к привычному образу жизни.

Уровень содержания в крови гранулоцитов зависит от активности костного мозга, отвечающего за их выработку.

Существует норма, определяющая показатели GRA для пациентов в зависимости от пола и возраста. У взрослых и детей в разные периоды жизни эта норма отличается.

Для взрослых людей норма зрелых гранулоцитов равняется 45 – 70 %, а уровень незрелых клеток может составлять от 1 до 5 %.

Сравнение стандартных показателей и тех, которые были получены после исследования, дает возможность понять природу отклонений, а расшифровка результатов анализа помогает сделать предварительные диагностические выводы.

Специфика анализа на GRA у детей

Общее исследование крови у детей проходит по тем же принципам, что и процедура для взрослых. Однако норма, на которую ориентируется расшифровка результатов анализа, другая.

Стандартная норма гранулоцитов для детей несколько ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что количество лейкоцитов у обычно ребенка ниже.

Незрелые гранулоциты созревают достаточно быстро, поэтому их количество и взрослых, и у детей невелико и составляет не более 5 % от общего количества лейкоцитов.

Самые низкие показатели GRA наблюдаются детей в возрасте до года — до 30 % зрелых нейтрофилов и до 4 % незрелых.

У ребенка после года до наступления 6 лет количество сегментарных (зрелых) нейтрофилов составляет 25 – 60 %, а палочкоядерных (незрелых) — до 5 %.

У ребенка после 6 лет норма анализа практически такая же, как и у взрослого человека. Тем не менее, изучение лейкоцитарной формулы крови ребенка предусматривает исследование каждого вида клеток отдельно.

Дело в том, что соотношение отдельных зернистых форм у детей отличается от аналогичных показателей взрослых людей. Это связано с особенностями физиологического развития ребенка.

К примеру, у детей после 6 лет снижается количество лимфоцитов и, в связи с этим, повышается уровень нейтрофилов.

Различные виды гранулоцитов ведут себя в организме по-разному. Одни свободно перемещаются с кровотоком, другие прикрепляются стенкам сосудов и активизируются только в случае острой необходимости.

Естественно, что общий анализ крови распространяется на ту часть клеток, которая циркулирует с кровью.

Норма общего количества гранулоцитов для взрослого человека находится в пределах от 2000 до 9000 на один куб. мм крови. У ребенка эти показатели другие.

Для детей от 3 до 6 лет нормой являются пониженные показатели гранулоцитов, потому что в этом возрасте у детей формула крови отличается большим количеством лимфоцитов.

Несмотря на то, что у ребенка показатели GRA понижены, общие функции зернистых клеток такие же, как и у взрослого человека.

Расшифровка анализа на GRA

Отклонения показателей GRA от нормы свидетельствуют об изменениях в организме. Расшифровка результатов исследования помогает понять природу этих отклонений.

Если исследование показало, что уровень GRA повышен, то это может быть симптомом:

• пневмонии, менингита, тромбофлебита, отита, пиелонефрита, аппендицита;
• гнойных процессов;
• брюшного тифа, туберкулеза, гриппа, краснухи, гепатита;
• дерматитов;
• ожогов или кровотечений;
• интоксикации свинцом;
• инфаркта;
• глистных инвазий;
• переизбытка глюкокортикостероидов.

Также повышение GRA возможно после плотного приема пищи, под воздействием физических нагрузок, на фоне гормональной активности — во время месячных, в период беременности.

Если результаты исследования оказались понижены, значит, есть причины подозревать:

• аутоиммунные заболевания — сахарный диабет, зоб, артрит ревматоидного типа;
• гематологические патологии;
• коллагенозы;
• вирусные инфекции.

Наряду с другими показателями, исследуемыми в ходе общего анализа крови, величина GRA дает уникальную возможность оценить уровень защитных сил организма, а заодно помогает вовремя диагностировать воспалительные процессы, скрытая природа которых может серьезно повлиять на функциональные возможности организма.

Gra в анализе крови: нормы и отклонения, виды гранулоцитов

В этой статье расскажем, что такое GRA (Gran), каков уровень гранулоцитов в норме и в патологии, и какими они бывают.

Часто пациенты, получая на руки бланки, видят там незнакомые аббревиатуры: MCV, RDW, MCH, MCHС, GRA (gran) в анализе крови — что это такое? Не в силах самостоятельно разобраться, они просят врача в общем и целом объяснить, но врачам, как правило, некогда.

Но, чтобы «дойти» до гранулоцитов нужно понять, что это термин «4 уровня», если рассматривать цельную кровь. Вначале кровь разделяется путем центрифугирования на плазму и на форменные элементы. Среди форменных элементов различают эритроциты, или красные кровяные тельца, переносящие кислород и выполняющую функцию газообмена. Выделяют белые кровяные тельца, или лейкоциты, чья функция является защитной. Третья группа клеток крови — это тромбоциты, или кровяные пластинки, которые требуются при возникновении кровотечения. Главная их функция – это тромбообразование и свертывание крови.

И, только начав рассматривать лейкоциты и их разновидности, мы встречаемся с гранулоцитами и агранулоцитами. Если мы возьмем стандартный общий анализ крови, то врач редко рассматривает количество гранулоцитов как отдельный диагностический признак. Для него гораздо более важен общий уровень лейкоцитов, и их «национальный состав», или относительное, процентное количество разновидностей внутри группы гранулоцитов.

Гранулоциты и агранулоциты

Когда-то давно, в прошлом веке существовали ручные методы подсчета клеток крови, и не было современных биохимических и гематологических анализаторов. И такого понятия, как gra в анализе крови не существовало. Просто не было еще создано автомата, который выдавал чек с кодированными названиями клеток крови и их групп. Существовали гранулоциты, а что такое GRA в анализе крови, наверное, не смог бы сразу сказать даже специалист.

В настоящее время все современные лаборатории представляют собой большие автоматизированные комплексы, и расшифровка анализа крови проводится без участия человека. И если получаются значения, которые отличаются от референсных (границ нормы), тогда они перепроверяются в ручном режиме.

Рассмотрим функции гранулоцитов в сравнении с другими клетками крови, и некоторые причины отклонения от нормы их общего количества.

Гранулоциты — это собирательный термин. Все они являются лейкоцитами, но, кроме гранулоцитов к лейкоцитам также относятся моноциты и лимфоциты, в цитоплазме которых нет гранул. Если же рассматривать только гранулоциты из лейкоцитов, то они являются различными – это клетки иммунной системы, которые «живут» в крови, и выполняют разные функции. Все они обеспечивают:

• распознавание и уничтожения чужеродных бактерий и вообще чужих компонентов;
• они устраняют старые клетки собственного организма и разрушают их;
• они производят иммунные реакции и отвечают за воспаление;
• гранулоциты являются основой антибактериальной защиты организма и субстратом аллергических проявлений.

В среднем, у здорового взрослого человека в крови от 4,5 до 11 тысяч лейкоцитов в микролитре (мкл) крови. Сюда входят как гранулоциты (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), так и агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Норма лимфоцитов составляет до 40% от всего числа лейкоцитов, а моноцитов до 10% всех лейкоцитов. Эти клетки являются агранулоцитами, то есть в их цитоплазме нет специфических включений, или гранул, свойственных гранулоцитам. Поэтому смело можно считать, что к гранулоцитам относятся половина всех лейкоцитов человеческого организма, и их количество в среднем, составляют 6 – 7 тысяч клеток в микролитре крови.

Точных значений нет, и диапазон этот приблизительный, поскольку внутренняя структура этой группы очень вариабельна, и реагирует повышением или уменьшением различных видов кровяных клеток на разные раздражители.

Норма GRA в анализе крови и возможные отклонения

Рассмотрим, почему в периферической крови человека может уменьшаться или увеличиваться общее количество базофилов, нейтрофилов и эозинофилов, то есть, почему возникают «пониженные» гранулоциты или их повышенное количество.

У здорового человека

Основные отклонения показателей гранулоцитов могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологическое, или «нормальное» повышение, может возникнуть и возникает регулярно после обильной еды и после физической нагрузки. Именно поэтому общий анализ крови нужно сдавать натощак, и при этом рано утром.

Также возникает относительный лейкоцитоз на фоне стресса. Женский организм проводит подготовку к менструации, и во время месячных количество гранулоцитов в крови увеличивается, точно так же, как во второй половине беременности и в опасное время для иммунной системы — во время родов.

Физиологического уменьшения количества гранулоцитов в природе не наблюдается. Пожалуй, после месячных возникает некоторое уменьшение их в периферической крови, но слишком незначительное, чтобы это можно было видеть в каждом случае.

Повышение и понижение гранулоцитов при патологии

Чаще всего повышается количество лейкоцитов вообще и гранулоцитов в частности при:

• воспалительных процессах, которые протекают по классической схеме с покраснением, припухлостью, жаром и болезненностью пораженных тканей;
• на фоне инфекционных заболеваний, как бактериальных, так и вызванных вирусами;
• при наличии хронических заболеваний и эндотоксикоза (при тяжелом течении диабета, хронической почечной недостаточности и уремии, при подагре);
• при травмах, различных видах шока и при ожоговой болезни;
• гранулоциты и лейкоциты реагируют выходом из депо во время кровотечения, и при различных операциях.

Диагностическим признаком является опухолевый лейкоцитоз: он возникает на фоне болезни крови, и встречается при острых лейкозах или лимфопролиферативных заболеваниях.

Значительно чаще в клинической практике встречается лейкопения, или снижение относительного количества гранулоцитов и лейкоцитов. Чаще всего снижается их количество:

• на фоне вирусных инфекций, в отличие от микробных;
• при ревматических поражениях — системной красной волчанке и ревматоидном артрите, при других заболеваниях соединительной ткани;
• на фоне приема различных лекарственных препаратов — НПВС, цитостатиков, блокаторов гормонов щитовидной железы, некоторых анальгетиков, левомицетина и сульфаниламидов.

Наблюдается выраженное снижение гранулоцитов при гипопластической и апластической анемии, при опухолях костного мозга, на фоне анафилактического шока и при некоторых редких заболеваниях. Резко падает их уровень при лучевой болезни, а также при спленомегалии, или при увеличении селезенки. Известно, что селезенка является кладбищем эритроцитов, и разрушает многие клетки крови, в том числе и многие виды гранулоцитов.

Виды гранулоцитов в организме человека и их функции

Базофилы

Базофилы в крови детей и взрослых являются самой малочисленной популяцией из клеток крови. Их всего полпроцента, редко 1%. В крови базофилы живут около 6 часов, а затем перебираются в ткани, и через двое суток гибнут. Они отвечают за течение аллергических заболеваний, и способны фагоцитировать посторонние частицы. Базофилами их называют за содержание гранул кислых белков, которые окрашиваются основными красителями и приобретают синий цвет.

В норме их количество не превышает 1%, а повышаться базофилы могут при ветрянке, введении чужеродных белков, при хронических гемолитических анемиях, после удаления селезенки, а также при хроническом миелолейкозе. Этот процесс в организме является разновидностью эозинофильно — базофильной ассоциации. Повышение базофилов часто наблюдается при эндокринной патологии, например, при гипотиреозе, или гипофункции щитовидной железы.

Подробнее о базофилах читайте в нашей статье «Базофилы – что это, норма у взрослых и детей».

Эозинофилы

Об этих клетках крови все родители знают, что эозинофилы отвечают за аллергические реакции. Если у ребенка чешется кожа, появилась аллергическая сыпь, то повышается и уровень эозинофилов. Количество заболеваний, при которых повышается в крови содержание этой разновидности гранулоцитов, достаточно велико:

• это поллиноз и бронхиальная астма;
• экзема и пищевая аллергия;
• аллергия на прием лекарств;
• различные виды дерматитов.

Возникает эозинофилия и при паразитарных заболеваниях и глистных инвазиях, в остром периоде многих инфекций, при опухолях, особенно метастазах. Нередко возникает эозинофилия при заболеваниях лёгких. Пульмонологи знают даже так называемый «летучий эозинофильный инфильтрат», или болезнь Леффлера, и его причиной могут стать эозинофилы.

Внимательная расшифровка общего анализа крови при остром инфаркте миокарда также может свидетельствовать о массивном некрозе сердечной мышцы, что проявляется эозинофилей, и это является неблагоприятным признаком. Что касается эозинопении, или понижения значений, то это чаще всего возникает при тяжёлых гнойных инфекциях, и на фоне выраженного стресса. В норме число эозинофилов не превышает 1 – 5 % от всех лейкоцитов.

Подробнее о эозинофилах читайте в наших статьях:

Нейтрофилы

Если базофилы были самыми редкими гостями в крови человека, то нейтрофилы — это самый многочисленный отряд гранулоцитов. И когда говорят о показателях gran (GRA) в анализах крови, то, чаще всего, имеют в виду эти клетки. Их гранулы, окрашиваются нейтральными красителями. Их изменения в крови много говорит о состоянии здоровья человека. Что можно узнать из результатов исследования общего анализа крови?

В норме нейтрофилы составляют половину всех лейкоцитов, и у взрослого человека они составляют от 47% до 72%. В зависимости от степени зрелости различают палочкоядерные клетки, которые являются более молодыми, и сегментоядерные или зрелые.

Норма палочкоядерных нейтрофилов должна быть не более 5%, но при наличии болезни, воспаления, их количество стремительно повышается.

Если в крови повышены нейтрофилы, то это:

• признак инфекции — туберкулеза, паразитарных инфекций, вирусных процессов;
• различных воспалений, от панкреатита до ревматизма;
• повышается количество нейтрофилов при инфарктах, при диабете, при выраженных перегрузках организма и стрессах.

Даже при радости или страхе может быть повышение количества нейтрофилов, что является физиологической реакцией. Если же снижено количество этих клеток, врачи говорят о нейтропении. Чаще всего к ней приводит недостаточная функция костного мозга, гиперфункция селезенки, снижение функции щитовидной железы при тиреотоксикозе.

Достаточно часто возникает нехватка нейтрофилов при лечении цитостатиками, например, метотрексатом и противоопухолевыми препаратами. Также может возникать нейтропения и при воздействии некоторых инфекций, с выраженным преобладанием токсического компонента: при брюшном тифе, или при инфекциях крови, например, при малярии.

Подробнее о нейтрофилах читайте в наших статьях:

В заключение нужно сказать, что грамотный врач никогда не удовольствуется значением показателя «gran» на стандартном бланке, похожим на чек. Важно, как будет расшифровываться в окончательном виде этот показатель, и за счёт именно каких клеток крови возникает тот или иной процесс.

Если вы увидите врача, который не стал разбираться дальше, а ему вполне хватило, что у пациента «снижены гранулоциты», то это такое же странное явление, как просьба в кассе просто «продать билет в театр» без названия спектакля, или купить с полки супермаркета «еду» без названия продукта.