Dr-maksimenko.ru

ldh в биохимическом анализе крови что это

ЛДГ в анализе крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1181

Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Номер изофермента Место локации Процентная концентрация в крови
№ 1 мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга 17–27
№ 2 форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима 27–37
№ 3 легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа 18–25
№ 4 зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы 3–8
№ 5 гепатоциты (клетки печени), костная ткань до 5

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Показания для исследования

Биохимия крови назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
  • для контроля проводимой терапии;
  • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

  • малокровие (анемия);
  • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
  • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
  • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
  • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

  • ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
  • устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
  • исключить алкогольсодержащие напитки;
  • отказаться от кофе;
  • прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

Новорожденный Младенец до года До 3-х лет До 6-ти лет До 12 лет До 17 лет
2000 Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

Непатологическое изменение показателей

К факторам, искажающим результаты, относятся:

  • несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
  • тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
  • острые и хронические кожные болезни;
  • внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
  • перинатальный период у женщин.

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

  • лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
  • печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
  • мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы).
  • анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
  • расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Женщины Мужчины
от 135 до 214 Ед/л от 135 до 225 Ед/л

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.

Важность определения ЛДГ в анализе крови

ЛДГ – что это такое в крови, что скрывается за загадочной аббревиатурой. Наверное, подобный интерес испытывали многие, кто получил направление на этот анализ и теперь со страхом ждет результата, но стоит сразу предупредить, что поводов для беспокойства нет. Проведенное исследование не выявит какое-то опасное заболевание, а лишь подтвердит или опровергнет уже имеющийся диагноз. А тем, кто хочет подробнее узнать о том, что это за показатель, рекомендуется ознакомиться с предложенной ниже информацией.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – клеточный фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и помогает расщеплению глюкозы. Ферментное соединение поступает в кровоток только после разрушения клетки.

Несмотря на то, что лактатдегидрогеназа одинаково работает во всех клетках, имеются небольшие отличия в зависимости от вида ткани. Виды ЛДГ принято помечать номерами:

  • I – миокард и нервная ткань;
  • II – кровь и печеночные клетки;
  • III – легкие, щитовидка, поджелудочная железа, кора надпочечников и мышцы;
  • IV – мужская половая сфера, плацента, гепатоциты и органы, в которых содержится лактатдегидрогеназа III;
  • V – кости, плацентарная структура, половые органы у мужчин, печеночные клетки.

Лабораторная диагностика позволяет определить, происходит ли большое разрушение клеток, а характерные маркеры указывают на предположительную локализацию патологии.

У человека, не имеющего острых проблем со здоровьем, показатель ЛДГ остается неизменным. Из-за физиологического отмирания клеточной структуры небольшое количество фермента поступает в кровоток, но примерно столько же выводится из организма.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Нормы лактатдегидрогеназы

Для ЛДГ норма изменяется в зависимости от возраста:

Расшифровка показателей проводится не только с учетом того, насколько изменились нормальные значения, дополнительно учитывается количество лактата крови.

Лактат или молочная кислота синтезируется под действием лактатдегидрогеназы и почти всегда изменение уровня ЛДГ сопровождается колебанием содержания молочной кислоты в крови. Избыток лактата в кровеносном русле (лактатацидоз) изменяет ph крови в кислую сторону и может стать причиной метаболического лакацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса).

ЛДГ понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Если вернуться к выложенной выше таблице, то можно заметить, что в детском возрасте нет нижней границы, указана только максимально допустимая норма ЛДГ в крови. На снижение показателя врачи обращают внимание только при лечении заболеваний, связанных с повышенным разрушением клеточной структуры.

Причины повышения

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
  • воспалительные процессы в печени;
  • ТЭЛА;
  • острая фаза гепатита;
  • раковые новообразования;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • ХСН;
  • воспаление легочной ткани;
  • болезни крови;
  • гемолиз тромбоцитов;
  • болезни костей и мышц;
  • гангрена;
  • опухоли половой сферы;
  • поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

  • злоупотреблением жирной пищей;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • стрессовым фактором;
  • употреблением спиртного;
  • приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Физиологическое повышение лактатдегидрогеназы может отмечаться при серьезных занятиях спортом и при беременности, но при этом увеличение ЛДГ не значительно. Во всех других случаях превышение нормы является признаком серьезного патологического процесса.

Способы лечения

Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:

  • Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
  • Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
  • Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
  • Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.

ЛДГ анализ берут неоднократно во время проведения лечения. Уменьшение количества лактатдегидрогеназы служит показателем того, что терапия подобрана правильно и у больного отмечается улучшение.

Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
  • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
  • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
  • Для исследования патологий печени и почек.
  • Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
  • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

16 основных причин высокого или низкого уровня лактатдегидрогеназы в крови

Показатели крови играют важное значение в диагностике различных состояний организма, которые позволяют отразить процессы, протекающие внутри нас. Одним из таких показателей является лактатдегидрогеназа, или ЛДГ. Далее будет подробно разобрано, что это такое и какую роль играет в диагностике патологических состояний.

Что такое ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.

Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.

Классификация фермента

Изоферменты

Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

  • ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
  • ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
  • ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
  • ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
  • ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

Распределение в организме

Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.

Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.