neu что это в анализе крови что это такое

Нейтрофилы (Neu) в общем анализе крови

Что такое Neu? Что этот показатель крови позволяет узнать и какова его норма? Когда применяется это исследование и выполняется ли оно отдельно?

В наше время все общие анализы крови выполняет специальная лабораторная техника, к которой относятся и гематологические анализаторы. Поэтому современный результат анализа крови немножко походит на кассовый чек, который печатается на термобумаге, и на нём есть символы, которые были незнакомы врачам ещё 20 лет назад. Так, все знали, что такое ОАК или общий анализ крови. А вот что значит Neu анализ крови, и о чем говорит это исследование, понять было совершенно невозможно.

Neu в анализе крови — что это такое?

Neu — это нейтрофилы в крови. В переводе с латинского, это означает просто «любители нейтрального». О чём идёт речь? Таксономически место нейтрофилов следующее:

1. В крови человека есть жидкая часть, или плазма крови, а есть и клеточные элементы — это красные кровяные тельца, или эритроциты, белые кровяные клетки — лейкоциты, и кровяные пластинки, или тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;

2. Среди белых кровяных телец, или лейкоцитов, существует несколько разновидностей: содержащие гранулы в ядрах клеток, и не содержащие таких гранул. Вот к представителям первого класса и относятся нейтрофилы в анализе крови.

Поскольку нейтрофилы содержит в своих ядрах особые включения – их относят к гранулоцитам. И эти гранулы могут окрашиваться в разные тона, если готовить фиксированный препарат крови. В том случае, если препарат крови не окрашивать, а делать так называемый нативный мазок, то в этом мазке невозможно различить нейтрофилы, и отличить их от других лейкоцитов.

Почему это происходит? Потому, что гранулы по-разному окрашиваются химическими красителями. Если краситель обладает свойством кислоты, то он окрашивает гранулоциты ацидофильными гранулами, которые притягивают к себе этот кислый краситель. Такая разновидность гранулоцитов называется эозинофилами, поскольку эозин – кислый краситель розового цвета.

В том случае, если лейкоцит окрашивается основным, щелочным красителем, то он называется базофильным лейкоцитом, и его ядро оказывается синим. В том же случае, если гранулоцит принимает нейтральный краситель, он как раз и называется нейтрофилом. Теперь понятно, почему этим клеткам крови дали такое название: «любящие нейтральность».

Нейтрофилы в крови получают свои гранулы, появившись на свет, и в зрелых клетках эти гранулы уже не образуются. Под микроскопом нейтрофил выглядит, как клетка с ядерной зернистостью, от красно — фиолетового до коричневого цвета. Их цитоплазма при этом окрашена в розовый цвет.

Нужно напомнить, что существуют еще моноциты и лимфоциты, которые также относятся к лейкоцитам, и вообще не имеет никаких гранул: их функция совсем другая. Для нейтрофилов очень характерно оживленное движение. Они не просто увлекаются током крови в капиллярах и более крупных сосудах, они способны

двигаться и образовывать псевдоподии, наподобие амеб. Они способны активно обнаруживать и обхватывать различные чужеродные частицы, а также различные микроорганизмы, поглощать и уничтожать их. При вскрытии фурункула огромное количество мертвых, «погибших в схватке» нейтрофилов и образуют как раз скопление гноя. Они стремятся со всех сторон в очаг воспаления, привлекаемые биологически активными веществами, для того, чтобы очистить инфицированное место от микроорганизмов.

Какие бывают нейтрофилы и норма?

Всем уже понятно, что главная функция нейтрофилов — это защита. Нейтрофилы составляют наибольшее количество не только от всех гранулоцитов, но также и от всех лейкоцитов. В каждой 1000 лейкоцитов в норме находится около 600 нейтрофилов. Нейтрофилы также бывают различными: более молодые, только что вышедшие из костного мозга клетки, вышедшие в периферическую кровь, обладают ядром в форме палочки, а у более зрелых клеток это ядро постепенно разделяется на несколько сегментов. Этот факт имеет важное диагностическое значение.

Поэтому в том случае, если врачи говорят, что в крови должно содержаться до 70% нейтрофилов, они правы, но только с той оговоркой, что это число не должно быть меньше 50%.

Для сравнения, количество эозинофилов может составлять 1%, а его значение выше 5% является признаком патологии — чаще всего аллергической реакции или глистной инвазии.

Что касается детского возраста, то у детишек имеется некоторый «провал» и наименьшая концентрация этой разновидности лейкоцитов наблюдается в возрасте от 2 недель до года, когда нормальным является содержание нейтрофилов от 16 до 45%.

Затем этот показатель неуклонно растёт, и концентрация этого пула гранулоцитов постепенно выходят на «плато» к 15 — 16 летнему возрасту.

В норме количество сегментоядерных гранулоцитов, или зрелых клеток, составляет 95%, а количество палочкоядерных, молодых нейтрофилов, не превышает 5%.

Так, появление в периферической крови нейтрофилов с палочковидными ядрами в большем количестве говорит о том, что по какой-то очень важной причине произошла экстренная «мобилизация» молодых клеток.

Также существуют и более молодые классы нейтрофилов, которые в норме вообще в крови обнаружить нельзя. Они находятся в красном костном мозге. Они называются юными нейтрофилами, или метамиелоцитами. Есть и совсем маленькие формы — миелоциты и даже промиелоциты. В том случае, если они появились в крови, то это является или выраженной реакцией на микробную агрессию – например, на сепсис, либо свидетельствует о патологии красного костного мозга.

Обычно средний зрелый нейтрофил недолго находится в крови, среднее время его жизни составляет около 9 часов. Затем клетка поступает в капиллярный кровоток, а затем в различные ткани. В тканях нейтрофил живёт очень короткий срок, не более 3-4 дней. Поэтому нейтрофилы относятся к короткоживущих клеткам, и красный мозг вырабатывает их в очень большом количестве, особенно с учетом их преобладания.

Так, если сравнивать нейтрофилы с моноцитами, наиболее крупными клетками крови, а тем более с лимфоцитами, которые являются рекордсменами-долгожителями, то выясняется, что последние способны жить несколько лет, поскольку являются носителями иммунологической памяти, и хранят информацию об антигенах, с которыми организм встречался в своей жизни. При повторной встрече это позволит очень быстро начать выработку специфических антител и побороть инфекцию. У нейтрофилов, скорее всего, никакой иммунологической памяти нет. Они являются «дружинниками», «полицейскими» внутренними «амебами – хищниками», и способны быстро увеличить свою численность с помощью миграции клеток из сосудов, или из резервных запасов, которые находятся в красном костном мозге.

В том случае, если требуется срочная мобилизация, то может быть усилен гемопоэз, или выработка нейтрофилов силами костного мозга и миграция их в очаг воспаления. «Пожирание» микроорганизмов и переваривание их — основная функция нейтрофилов. Попавший внутрь нейтрофилы микроорганизм подвергается уничтожению, поскольку нейтрофильные гранулы содержат лизосомы с протеолитическими, разрушающими белок ферментами.

Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. Существуют некоторые «особо изощренные» микроорганизмы, которые маскируются от нейтрофилов, и даже способны проникать внутрь их, и находиться там в безопасности, поскольку сквозь цитоплазму нейтрофилов не проникают антибиотики, которыми могут начать лечить пациента. Такое внутриклеточное паразитирование характерно для гонококков, для хламидий, для микоплазмы и уреаплазмы. Это приводит к длительному течению инфекции, к носительству и к формированию сниженного клеточного иммунитета.

Что такое «сдвиг формулы» и «клеточное омоложение»?

Прежде, чем говорить о причинах отклонения от нормы численности нейтрофилов, нужно рассказать о том, что означает «сдвиг лейкоцитарной формулы». Выше говорилось, что когда воспалительный процесс, то нейтрофилов много, и врачи могут обоснованно судить по этому факту о наличии инфекционного заболевания. Но кроме увеличения количества нейтрофилов, они «омолаживаются», увеличивается число палочкоядерных клеток, появляются метамиелоциты, или юные.

Этот феномен называется «сдвигом лейкоцитарной формулы влево», и может показывать на следующие состояния:

• злокачественные опухоли на стадии метастатического поражения;
• начало гематологического заболевания хронического миелолейкоза;
• декомпенсированный метаболический ацидоз, связанный с закислением крови и метаболические комы, например, диабетическая, кетоацидотическая, тиреотоксический криз;
• при выраженном физическом перенапряжении;
• при бурно текущих инфекционных заболеваниях.

Кроме того, в некоторых случаях такое значительное омоложение клеточного состава нейтрофилов может говорить о дебюте острого лейкоза.

Что касается «сдвига вправо», то это феномен исчезновения палочкоядерных молодых клеток, и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов – «старение» популяции. Это может говорить об истощении костного мозга, о хронической печеночной и почечной недостаточности, а также о недавней массивной трансфузии крови, при которой все молодые формы ещё не поступили в кровяное русло, а находятся в костном мозге.

Повышенные нейтрофилы (нейтрофилез)

После такого подробного рассказа о нейтрофилах понятно, что превышения референсных (нормальных) значений, прежде всего, наблюдается при бактериальных инфекциях и развитии в организме различных гнойно-септических очагов. При вирусных инфекциях, как правило, возникает, наоборот, лейкопения, или снижение вообще всех видов лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Но повышается количество нейтрофилов не только при бактериальных, но и при грибковых, паразитарных инфекциях, вызванных риккетсиями и неспецифической флорой. Повышенный уровень содержания этих клеток наблюдается при пневмонии, бактериальном эндокардите, гинекологическом и урологическом воспалении и многих других состояниях.

Кроме этого нейтрофилез или нейтрофилия может возникнуть:

• после операции, как реакция организма,
• при различных некрозах внутренних органов, (это инфаркт и инсульт, или инфаркт головного мозга);
• при интоксикациях или отравлениях, таких как тяжелый сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и уремия
• на фоне выраженной физической и эмоциональной нагрузки, и при стрессовых реакциях;
• при воздействии экстремальных физических факторов — при перегреве организма и при переохлаждении;
• при ожоговой болезни и при родовых схватках и беременности;
• в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов, кортикостероидных гормонов.

Наконец, нейтрофилез или увеличение количества нейтрофилов может возникать при отравлении различными тяжелыми металлами, при хроническом отравлении инсектицидами и этиленгликолем.

Пониженные нейтрофилы (нейтропения)

Уменьшение числа нейтрофилов крови может появляться при развитии в организме состояний, схожих с состояниями при нейтрофилезе. Так при инфекционном процессе достигшим своего апогея, например при инфекционно-токсическом шоке на фоне гнойно-септических осложнений, может наблюдаться и уменьшение числа нейтрофилов. Так некоторые бактериальные инфекции с выраженной интоксикацией, способствуют снижению значения нейтрофилов. Развивается нейтропения и при вирусных инфекциях, при краснухе, ветрянке, коревой инфекции и многих воздушно-капельных инфекциях, не исключая гриппа.

В том случае, если тяжелое заболевание возникло у пожилого или сильно ослабленного человека, то этот показатель изменяется также в меньшую сторону. Наблюдается нейтропения в частности, и лейкопения вообще при:

• врождённых нейтропениях, и заболеваниях крови;
• при развитии в организме шока любой этиологии;
• при лечении цитостатиками и противоопухолевыми средствами.

Также врач должен помнить, что очень многие лекарственные препараты, которые назначаются длительно, могут вызывать «синдром пониженных нейтрофилов». Это некоторые мочегонные препараты, противосудорожные, препараты для нормализации сахара крови, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты.

Следует сказать, что не имеет смысла приходить к врачу, или в лабораторию, и просить «сделать анализ крови-нейтрофилы». Это будет, по меньшей мере, смешно. С одной стороны человек показывает, что он с знаком с некоторыми функциями организма и с клеточным составом крови.

Но, с другой стороны, этим он демонстрирует абсолютное незнание и непонимание того факта, что отдельно взятая субпопуляция лейкоцитов без учёта остальных фракций крови и показателей не будет говорить ни о чем, или скажет о развитии в организме, напротив, слишком большого количества заболеваний. Человек, заказавший только этот анализ, подобен играющему в жмурки, который, схватив в темноте и молчании незнакомого прохожего, должен понять, в каком районе города он находится.

Общий анализ крови на NEU и его расшифровка

Как известно, кровь является разновидностью соединительной ткани и имеет жидкую консистенцию. Она свободно циркулирует по замкнутой сети кровеносных сосудов, перемещая тем самым питательные вещества и кислород к клеткам тела, а непереваренные остатки и углекислый газ из них. В составе крови выделяют жидкую часть – плазму и форменные элементы – клетки крови.

Клеточных элементов в крови выделяется около трех групп: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Именно от содержания и состояния клеточных элементов и зависит состояние организма человека и его общее самочувствие. Изменение состава клеток крови служит сигналом к развитию у человека, каких либо изменений в организме, связанных с проникновением в него чужеродных элементов либо заболеваний.

Одним из показателей анализа крови являются нейтрофилы, их обозначают латинскими буквами NEU. Рассмотрим подробнее, какова их норма и о чем свидетельствует отклонение

Значение общего анализа крови

В здоровом теле клеточный состав и содержимое крови находится на постоянном уровне. Если и возникают какие-либо отклонения, то их причиной служат проникшие в организм болезнетворные тела. Определить такие отклонения в составе помогает диагностирование состава крови. Более упрощенно это называется как анализ крови. Человеку минимум раз в год следует прибегать к такой важной процедуре.

Анализ крови проводится в лабораторных условиях с задействованием специального оборудования, позволяющего получить результат в течение двадцати четырех часов. Опытные специалисты лабораторий производят данную процедуру быстро и безопасно для организма.

Благодаря такой процедуре у человека можно выявить развитие любых даже незначительных отклонений уже на ранних стадиях их появление. Следствием чего будет назначено комплексное и эффективное лечение.

Общий анализ крови, может с точностью определить физические, биологические и химические характеристики кровяной среды.

Именно по этим показателям врачи и определяют состояние здоровья человека. Сдача крови на анализ является наиболее распространенной методикой обследования, помогающей выявить причины развития в организме многих заболеваний. Такой анализ крови позволяет и определить факторы вызывающие у человека головокружение, проявления слабости, а также резкое повышение температуры.

В большинстве случаев, анализ крови производят по составу капиллярной крови, которую берут из сосудов любого пальца руки или извлекая кровяную ткань непосредственно из вены. Для того чтобы сдать такой анализ не требуется особой подготовки, кроме случаев, когда сдача крови проводится натощак. Перед сдачей такого анализа не рекомендуется употреблять и спиртные напитки.

О чем «говорит» анализ крови?

При сдаче анализа крови врачи внимательно смотрят на содержание в крови форменных элементов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

При выяснении анализы крови врачи одним из первых определяют количество гемоглобина в ней. Как известно гемоглобин входит в состав эритроцитов и отвечает за перемещение кислорода по организму.

Чем меньше гемоглобина, тем хуже себя чувствует человек, так как происходит уменьшение доставляемого кислорода к тканям. В нормальном состоянии количество гемоглобина у мужчин от ста двадцати до ста шестидесяти, а у женщин несколько меньше, до ста сорока на единицу измерения.

Понижение гемоглобина служит сигналом к развитию у человека анемии, заболевания связанного с нехваткой данного элемента в крови.

Превышение допустимой нормы содержания гемоглобина свидетельствует о эритремии, заболевание хронического лейкоза на клеточном уровне.

Кроме количества гемоглобина, врачи исследуют содержание в крови тромбоцитов:

1. Как известно, эти кровяные пластинки ответственны за процесс свертывания крови в организме.
2. В нормальном содержание тромбоциты исчисляются в диапазоне от ста семидесяти до трехсот двадцати на кровяной литр.
3. Тромбоциты отвечают и за подбор на мембранных стенках сосудов противовоспалительных элементов.
4. У человека с пониженных содержанием тромбоцитов в организме наблюдается некий разлад и повреждения. К тому же уменьшение количества кровяных пластинок сигнализирует о иммунологическом нарушении или начавшемся в организме воспалительном процессе.

Полезное видео о том, как правильно подготовиться к анализу крови:

Нейтрофилез может быть вызван действием следующих факторов:

• Инфекционное воздействие (проникновение в организм грибков, бактерий или паразитов).
• Воспалительные процессы (развитие в организме холецистита, сепсиса, панкреатита, аппендицита, абсцедирующей пневмонии, перитонита, плеврита, васкулита, миокардита, перикардита, артрита или миозита).
• Развитие у человека болезней, сопровождающихся некрозами, или повреждением с распадом тканей (панкреонекроз, инфаркт миокарда, гангрена, трофические язвочки, ожоговые поражения).
• Различные виды интоксикаций (печеночной комы, уремии).
• Воздействие лекарственных препаратов (введение белка, попадание бензола в организм, прием кортикостероидов, применение гистаминных средств, отравления свинцом);
• Открытие острых течений крови.
• Приступы связанные с гемолитическим кризом.
• Образование злокачественных опухолевых уплотнений (в желудке, на бронхах и поджелудочной железе, в нервной системе).
• Заболевания, поражающие кровь (развитие эритремии, появление острого или хронического миелолейкоза, возникновение миелофиброза).

Все эти факторы вызывают увеличение числа нейтрофилов в крови. Наиболее часто нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом.

Нейтропения

Если в организме наблюдается снижение количества нейтрофилов, тогда говорят о развитии заболевания – нейтропении.

Она может быть вызвана влиянием на организм следующих факторов:

1. Проникновение в тело инфекций. Вирусная природа (развитие гриппа или кори, появление краснухи или ветряной оспы, распространение у человека инфекционного гепатита или СПИДа). Бактериальная природа (поражение брюшным тифом).
2. Развитие у человека инфекционных или воспалительных заболеваний, сопровождающихся возникновением генерализованных инфекций.
3. Побочное действие от приема лекарственных средств (применение противосудорожных или цитостатических средств, прием сульфаниламидов, анальгетиков или антитиреоидных препаратов).
4. Применение лучевой терапии или ионизирующего облучения.
5. Развитие гиперспленизма, сопровождающегося увеличением селезенки.
6. Гипоанемия.
7. Анафилактический шок.
8. Апластическая анемия.
9. Агранулоцитоз.

В диагностике значимо выявление дегенеративных видов нейтрофилов, которые могут присутствовать в крови. Так, если в организм попадает инфекционный агент, цитоплазма клеток может содержать крупные гранулы, окрашенные базофильно.

Гиперсегментированные нейтрофилы, могут присутствовать в составе крови при развитии у человека фолиеводефицитной анемии или различных типов лейкоза.

Многие инфекции и гнойно-воспалительные заболевания также служат источниками появления в организме гиперсегментированных нейтрофилов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое NEU в анализе крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1058

NEU (нейтрофилы) относятся к форменным элементам клеточной части крови. Определение качественно-количественного состава NEU в анализе крови производится в рамках общего клинического анализа. Общий клинический анализ крови – это метод лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости (крови).

ОКА (общий клинический анализ) является доступным, простым и информативным исследованием, которое позволяет выявить нарушения микробиологических процессов в организме. ОКА, иначе клиническая гематология, назначается:

• для диагностики заболеваний;
• в целях профилактики;
• для контроля над проводимой терапией;
• при плановом обследовании (диспансеризация, ВВК, профпригодность).

ESR	скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	WBC	лейкоциты
Hb	гемоглобин	лейкоцитарная формула (лейкограмма)
Hct	гематокрит	NEU или NEUT	нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные)
RBC	эритроциты	LYM	лимфоциты
PLT	тромбоциты	MON	моноциты
RET	ретикулоциты	EOS	эозинофилы
BAS	базофилы

Общий анализ крови дает возможность определить патологические изменения в исходном этапе, и предотвратить развитие осложнений. Оценка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными (нормативными) значениями.

Положение нейтрофилов в составе крови

Кровь делится на жидкую часть, или плазму и клеточную часть, состоящую из форменных элементов (клеток), включающих:

• красные кровяные тельца – эритроциты, осуществляющие транспортировку кислорода из лёгких к тканям тела, и доставку диоксида углерода в обратную сторону.
• кровяные пластинки, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, отвечающие за коагуляцию (свертываемость крови).
• белые (бесцветные) клетки – лейкоциты, подразделяющиеся на две разновидности: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

Агранулоциты включают моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы входят в состав гранулоцитов. Эти элементы содержат в ядрах клеток гранулы, способные окрашиваться в различные цвета при взаимодействии с лабораторными реагентами. Если гранулоцит окрашивается под воздействием кислоты – это эозинофил, если реагирует на щелочь – это базофил.

Нейтрофилы изменяются и в кислой среде, и в щелочной, что определяет их, как нейтральные. NEU представляют самую многочисленную разновидность лейкоцитов (от 50 до 70%).

Все белые клетки крови (лейкоциты) охраняют организм от негативных воздействий. Если появляется чужеродный агрессор, лейкоциты устремляются на его обезвреживание. Возрастает их активность, и количество в крови.

Таким образом, лейкоцитоз (повышение концентрации бесцветных клеток) указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Действие эозинофилов направлено на противопаразитарную защиту (глистные инвазии, лямблии и т. д.). Базофилы находятся в корреляции с иммуноглобулином Е, и мгновенно реагируют на внедрение аллергических антигенов. Основной функцией нейтрофилов является захват и ликвидация патогенных микроорганизмов бактериального вида.

Образование и типизация NEU

Формирование нейтрофилов начинается в красном костном мозге. Затем, частицы проникают в плазму, где разделяются на сегменты для дальнейшего созревания. Типизация NEU обусловлена их созреванием:

• Палочкоядерные . Такое название получили по внешнему признаку – форме палочек. Являются незрелыми (молодыми) кровяными клетками, и не имеют сегментированного ядра. Когда их количество выходит за пределы нормы, лейкоцитарная формула имеет «сдвиг влево», иначе омоложение клеток. В большинстве случаев, подобный результат анализа нуждается в проверке пациента на наличие онкологии. И также повышенное содержание палочкоядерных – это клинический признак диабетического криза.
• Сегментоядерные . Полноценно созревшие кровяные клетки, с выраженным ядром в основе. Превышение их числа сдвигает формулу лейкограммы вправо (клеточное старение). Это может быть признаком истощения костно-мозговых резервов, ХПН (хронической почечной недостаточности). Непатологическим сдвигом вправо является недавно проведенная гемотрансфузия (переливании крови).

Средняя продолжительность жизни созревшего нейтрофила в тканях составляет три (иногда четыре) дня. Для своевременного пополнения противомикробной «армии» красный мозг вынужден их вырабатывать в больших количествах. После эрадикации (уничтожения) болезнетворных микроорганизмов NEU погибают и вместе с другими органическими продуктами распада формируют гнойные массы.

Данный тип запрограммированной смерти клеток получил название нетоз. Существуют отдельные виды бактериальных микроорганизмов, которым NEUT противостоять не может, тогда инфекционно-воспалительный процесс приобретает хронический затяжной характер.

Общая высокая концентрация гранулоцитов данного вида обозначается, как нейтрофилез или нейтрофильный лейкоцитоз (абсолютного или относительного характера). Снижение их числа в крови называется нейтропения. Нейтрофильный ответ на бактериальные и инфекционные инвазии является первичным при острых воспалениях. В отношении хронических патологических процессов, NEU большой активности не проявляют.

Референсные значения нейтрофилов

Норма нейтрофильных гранулоцитов не классифицируется по гендерной принадлежности, то есть идентична для мужчин и женщин. Референсные значения несколько раз изменяются в детском возрасте. К 16 годам норма взрослых и детей сравнивается и остается статичной до конца жизни.

В ходе анализа производится лабораторное измерение абсолютной величины нейтрофилов (число клеток на 1 мл биожидкости, иначе миллиард клеток на литр). В математическом варианте формула выглядит, как Х*10^9/л, то есть число нормы (Х), на 10 в 9 степени. Начиная с 16 лет, норма зрелых (сегментоядерных) клеток должна укладываться в интервал от 1,8 до 6,5.* 10^9/л палочкоядерных – 0,04–0,30 *10^9/л.

Относительная величина NEUT измеряется в процентах (содержание клеток сравнительно общего количества лейкоцитов). Поскольку нейтрофилы – самая многочисленная составляющая бесцветный клеток, у взрослого человека процент сегментоядерных должен составлять от 45 до 70, палочкоядерных от 1 до 6.

Расшифровка показателей ребенка зависит от возраста. Процент сегментоядерных клеток у детей с возрастом растет, палочкоядерные – изменяются незначительно. Норма нейтрофильных гранулоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов, рассмотрена в таблице. Для людей пожилого возраста специальных нормативных значений не предусмотрено.

До 1 года	От года до 6 лет	7–13 лет	13–16 лет
15–50%	25–65%	35–70%	40–70%

Отклонения от нормы

Нейтрофильный лейкоцитоз и нейтропения указывают на патологию воспалительного характера. Поскольку NEU отвечает за устранение бактерий и грибков, увеличение концентрации, означает наличие бактериальных инфекций, микозов (грибковых болезней), гнойно-септических процессов. При заражении вирусами или облучении костного мозга, нейтрофилы «не работают», поэтому их количество может снижаться.

Повышенное содержание NEU в крови

Нейтрофилез может быть обусловлен физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

• психоэмоциональное потрясение;
• физическое перенапряжение;
• период вынашивания ребенка у женщин.

Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз в перинатальный период допускается, в силу активации кроветворения. В случае когда показатели увеличиваются более чем в 1,5–2 раза, это свидетельствует о развитии острых или хронических заболеваний, угрожающих самопроизвольным прерыванием беременности.

Патологически повышенное содержание нейтрофилов в крови вызывают конкретные заболевания:

• острые локализованные или генерализованные инфекции бактериального генеза (происхождения), нередко, сопровождаемые нагноениями. В группу входят:
• инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
• аппендицит;
• острое воспаление легких;
• гнойное образование в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах (абсцесс);
• поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
• заражение крови (сепсис);
• острая кишечная инфекция – холера;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• стрептококковая инфекционная болезнь (скарлатина);
• гнойное воспаление брюшной полости (перитонит).

Перечень причин продолжают:

• некротические процессы: отмирание (некроз) части живого организма (гангрена), незаживающие открытые раны на коже (трофические язвы), отмирание, клеток поджелудочной железы (панкреонекроз);
• инсульты и инфаркты;
• гематологическая патология: фиброз костного мозга (миелофиброз);
• злокачественные опухоли внутренних органов и гематологические опухоли (раковые болезни крови);
• состояние печеночной комы, кетоацидотического криза при сахарном диабете;
• бактериальная интоксикация.

Показатель NEU может быть повышен в постоперационный период и после плановой вакцинации. А также по причине хронического отравления организма парами свинца или этанолом.

Стадийность нейтрофилеза

По степени тяжести различают три стадии нейтрофильного лейкоцитоза. Первая и вторая стадия характеризуют наличие местного воспаления. Третья – генерализованного процесса. Показатели NEU по стадиям:

Умеренная	Выраженная	Тяжелая
7–10 аб. ед. * 10^9/л	10–20 аб. ед.* 10^9/л	20–60 аб. ед.* 10^9/л

Завышенные значения дают приблизительное представление о масштабах патологического поражения.

Нейтропения

Пониженное содержание нейтрофилов в крови – это результат истощения резервов организма по их выработке. Такое состояние возникает вследствие тяжелых хронических патологий, при гемолитических болезнях (интенсивной деструкции NEU), при глистных инвазиях, в период развития вирусных инфекций. Нейтропения характеризует следующие группы заболеваний:

• вирусные: ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка, гепатиты А, В, С;
• инфекционно-бактериальные: зоонозные инфекции бруцеллеза и туляремии, сыпной или брюшной тиф;
• паразитические: токсоплазмоз и малярия;
• гемолитические: клинико-гематологический синдром (агранулоцитоз), малокровие (анемия);
• угнетение костного мозга, как следствие химиотерапии, радиоактивного облучения (лучевая болезнь).

Показатель нейтрофилов может быть понижен на фоне крайнего истощения (кахексии), стремительно развивающейся аллергической реакции (анафилактического шока). На состав и количество нейтрофильных гранулоцитов оказывает влияние длительное или некорректное лечение медикаментами сульфаниламидного ряда, противоопухолевого назначения (цитостатики), группы анальгетиков, противовирусной терапии.

Стадийность нейтропении

Стадии снижения NEUT в крови предположительно определяют возможное заболевание. Значения NEU по стадиям:

Легкая	Умеренная	Тяжелая
1–1,5 аб. ед. * 10^9/л	0,5–1,0 аб. ед. * 10^9/л	0–0,5 аб. ед. * 10^9/л

Хронически низкая концентрация нейтрофилов может иметь наследственную этиологию. К генетическим видам отклонения относятся: циклическая нейтропения с волнообразными показателями, синдром Костманна (отсутствие способности молодых нейтрофилов к созреванию).

Дополнительно

При отклонении показателей от референсных значений пациенту назначается дополнительные лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистология, биопсия. В зависимости от локализации воспалительного процесса выбирается метод аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ и т. д.).

Итоги

Нейтрофилы – это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), отвечающие за ликвидацию бактериальных микроорганизмов, раковых клеток. Подразделяются на палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые лейкоциты). Повышение показателей NEU (NEUT) в крови свидетельствует об их мобилизации для борьбы с гнойно-воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, гемолитическими болезнями.

Снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов указывает на хронические патологии, вирусные инфекции, облучение организма. Результаты исследования фиксируются в процентах от общего количества лейкоцитов, и в абсолютных единицах, умноженных на 10^9 (то есть миллиард клеток на литр крови). Микроскопия и подсчет нейтрофилов производятся в рамках общего клинического анализа крови.

Расшифровываем клинический анализ крови

Клинический, или общий, анализ крови – наиболее распространенное исследование, его назначают и при различных заболеваниях, и при профилактических обследованиях. Он помогает врачу поставить правильный диагноз, а также судить об общем состоянии здоровья человека.

Кровь на общий анализ могут брать как из пальца (капиллярная кровь), так и из вены (венозная кровь). Сейчас в большинстве лабораторий на исследование берут венозную кровь – она дает более точную информацию, так как в капиллярной крови могут содержаться микросгустки, остатки спирта или межклеточная жидкость, что снижает достоверность анализа.

Конечно, правильно «прочитать» результаты анализа крови и установить точный диагноз может только врач. Но и пациенту желательно знать, что означают те или иные показатели.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть) и так называемых форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Гемоглобин (hemoglobine, HGB, Hb) – это белок, находящийся внутри эритроцита. Он переносит кислород из легких в ткани, а углекислый газ, наоборот, из тканей в легкие. Общеизвестно, что в гемоглобине содержится железо, которое и придает крови красный цвет. В исследовании определяют, сколько гемоглобина содержит 1 л крови.

Эритроциты (erythrocytus, red blood cells, RBC) – красные кровяные тельца, основные клетки крови. Их в крови содержится намного больше, чем остальных форменных элементов. Анализ как раз и показывает содержание эритроцитов в 1 л крови. Именно эритроциты переносят гемоглобин по организму.

Цветовой показатель. Относительная величина, показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Цветовой показатель используют для определения причины анемии.

Гематокрит (hematocrit, HCT, Ht) – это соотношение между клетками крови и объемом плазмы. Измеряется в процентах. Гематокрит показывает густоту крови.

Лейкоциты (leukocyte, white blood cells, WBC) – белые кровяные тельца, представляют систему иммунитета. В анализе определяется количество лейкоцитов в 1 л крови.

Лейкоциты — общее название нескольких видов клеток, относящихся к иммунной системе. Все эти клетки различаются и по внешнему виду, и по функциям. Для диагностики большое значение имеет лейкоцитарная формула, показывающая процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Это:

нейтрофилы (neutrophils, NEU) – зрелые, с сегментированным ядром, и молодые – с палочковидным; отвечают за иммунитет, борьбу с инфекцией (кроме вирусов), удаление своих погибших клеток;

эозинофилы (eosinophils, EO) – участвуют в борьбе с аллергией, паразитарными инвазиями;

базофилы (BAS, BA) подавляют аллергены и препятствуют их распространению по организму;

лимфоциты (lymphocytes, LYM, LY) – основные клетки иммунной системы, отвечают за иммунную память. Их функции – борьба с бактериями и вирусами, уничтожение чужеродных и измененных собственных клеток;

моноциты (monocytes, MON, MO) – самые крупные лейкоциты, осуществляют специфическую защиту – очищают кровь от инородных клеток, белков, разрушенных тканей. Благодаря этому создаются благоприятные условия для восстановления тканей после воспалений, повреждений, поражений опухолью.

Тромбоциты (platelets – кровяные пластинки, PLT) ответственны за свертывание крови, именно тромбоциты помогают остановить кровотечение при повреждении тканей. Кроме того, они предоставляют питательные веществ клеткам внутренней поверхности кровеносных сосудов. Определяется количество тромбоцитов 1 л крови.

Ретикулоциты (reticulocytes, RTC)– предшественники эритроцитов, их функция – заменять старшие клетки. Показатель измеряется в процентах к числу эритроцитов.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов (старое название РОЭ – реакция оседания эритроцитов). Измеряется в мм/ч. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их “веса” и формы, а также от свойств плазмы крови – количества белков, а также вязкости.

Оседание эритроцитов обусловливается их «склеиванием», в результате чего образовавшиеся агрегаты, так называемые монетные столбики, под действием силы тяжести оседают на дно. Изменение СОЭ – следствие патологических процессов в организме, чаще всего воспалительных. Но, вопреки расхожему мнению, оно не служит достоверным признаком воспаления. При повышенной СОЭ необходимо провести дополнительные исследования. Например, чтобы выявить, имеется ли воспаление, надо выполнить биохимический анализ крови и определить показатель С-реактивных белков крови.

В таблице приведены показатели клинического анализа крови. Но помните: норма – не абсолютное понятие. Нормальные значения нередко значительно различаются и зависят возраста, пола, физической нагрузки.

ТАБЛИЦА

Показатель	Нормальное значение	Отклонения
Гемоглобин (Hb): мужчины женщины	132–164 г/л 115–145 г/л	«Дыхательный» пигмент крови. Выполняет транспортную функцию – переносит кислород от легких к органам и тканям, а углекислый газ – к легким. Недостаток гемоглобина свидетельствует об анемии, кровопотере, некоторых наследственных заболеваниях.
Эритроциты (RBC): мужчины женщины	4,0–5,1 × 10 12 /л 3,7–4,7 × 10 12 /л	Красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин, образуются в костном мозге. Уменьшение их числа характерно для патологии костного мозга или его пониженной функции, а также для кровопотерь и заболеваний, при которых происходит усиленный распад красных кровяных телец, увеличение – для обезвоживания, врожденных пороков сердца с цианозами.
Гематокрит (Нтс): мужчины женщины	40–48 % 36–42 %	Отношение числа клеток крови к плазме (жидкой части). Низкий гематокрит является признаком кровотечения или угнетения образования новых клеток крови, что возможно при аутоиммунных заболеваниях, тяжелых инфекциях. Повышенные значения говорят о сгущении крови.
Цветовой показатель	0,86–1,05	Отношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. Изменяется при анемиях. По нему судят о форме анемии.
Лейкоциты (WBC)	4–8,8 × 10 9 /л	Клетки, отвечающие за противодействие инфекциям. Их число возрастает (лейкоцитоз) при инфекциях, лейкозах, снижается при тяжелых инфекциях, онкологических и аутоиммунных заболеваниях из-за угнетения образования. Лейкоцитоз может быть и физиологическим, например при беременности.
Тробоциты (PLT)	180–320 × 10 9 /л	Клетки, отвечающие за свертывание крови. Снижение их количества наблюдается при иммунологических либо тяжелых воспалительных заболеваниях, повышение – о злокачественных опухолях.
Средний объем эритроцита (MCV)	76–96 фл	Позволяет судить о форме анемии. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при железодефицитной анемии, с повышенным средним объемом – при анемии, которая развивается при дефиците витамина В 12 либо фолиевой кислоты.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	24 до 33 пг	Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСН)	30–38 %

Снижение этого показателя говорит о железодефицитной анемии или талассемии, повышение показателя практически не встречается.

Средний диаметр эритроцитов (СДЭ)
7,55 ± 0,01 мкм
Позволяет судить о форме анемии: низкие значения свидетельствуют о железодефицитной анемии, высокие – об анемии, вызванной дефицитом витамина В 12 либо фолиевой кислоты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR)*:
мужчины
женщины
1–10 мм/час
2–15 мм/час
Повышение СОЭ является признаком воспалительного процесса в организме.

Ретикулоциты (RTC)
0,2–1,2 %
Молодые формы эритроцитов.
Повышение их уровня при анемиях, малярии, увеличении абсолютного количества эритроцитов. Если количество ретикулоцитов упало или они исчезли совсем, это говорит об угнетении функции костного мозга.

Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула –количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов. Нарушения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Нейтрофилы (NEU):
палочкоядерные
сегментоядерные
1–6 %
60–65 %:
Количество нейтрофилов увеличивается при многих тяжелых септических и гнойных процессах в крови. Снижение их числа наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.

Эозинофилы (EOS)
1–5 %
Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) часто свидетельствует о заражении глистами, а также об аллергических заболеваниях.

Базофилы (BAS)
0–0,5 %
Повышение уровня базофилов характерно для аллергических реакций на пищу, лекарства, введение чужеродного белка, некоторых заболеваний лимфатической системы и системы крови, хронического язвенного колита, гипотиреоза.

Моноциты (MON)
2–8 %
Повышенный уровень моноцитов чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях, пониженный – при поражении костного мозга со снижением его функции.

Лимфоциты (LYM)
20–35 %
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, туберкулезе, лимфолейкозе, у детей –при коклюше, кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине, свинке. Понижение количества лимфоцитов в крови наблюдается при бактериальных инфекциях (пневмония, сепсис), инфаркте миокарда, лечении кортикостероидами, цитостатиками, лучевой терапии.

Для того чтобы получить достоверные результаты, к обследованию нужно подготовиться. Накануне не следует физически перенапрягаться. Кровь на исследование желательно сдавать утром натощак (последний прием пищи – за 12 часов до теста). Не пейте кофе, чай и не курите непосредственно перед тем, как будете сдавать кровь – это может снизить точность результата.

Специалисты рекомендуют в качестве профилактики проводить это исследование ежегодно, чтобы вовремя выявить болезнь, если она появилась. Тогда справиться с ней будет намного проще.