Аллергический дерматит или псориаз отличия

Псориаз и дерматиты: как отличить и правильно лечить заболевания кожи?

Огромное количество заболеваний кожи и ее производных объединили общим названием — дерматозы. Множество внутренних и внешних факторов могут приводить к возникновению кожных заболеваний.

Их клиническая картина разнообразна. В медицинской литературе упоминается как минимум 2000 таких патологий. Наиболее часто встречаются псориаз, нейродермит, экзема.

Меньшее распространение получили инфекционные дерматозы, причиной которых бывают вирусы, бактерии, грибы. И совсем редко диагностируют паразитарные дерматозы. Попробуем разобраться, чем же отличается псориаз от дерматитов и других заболеваний.

Наиболее распространенные хронические дерматозы и их признаки

Псориаз (чешуйчатый лишай) относят к аутоиммунным патологиям. Это хроническое заболевание, при котором чередуются периоды затухания и обострения.

Для псориаза характерно возникновение папул в местах травматизации кожи, со временем превращающихся в бляшки с ободком.

Эти участки воспаления, покрытые слоем разросшегося эпидермиса в результате повышенной пролиферации клеток, образуют на коже серые пятна (напоминают застывший воск). Высыпания имеют плотную структуру.

Их можно встретить на локте, колене, ягодице, в области головы, на ладони, подошве, гениталиях. Однако наиболее часто они располагаются в местах разгибания. Наличие псориатической триады помогает в диагностике.

Нейродермит — это хроническое заболевание кожи нейрогенной природы. Больных мучает сильно зудящая сыпь, наблюдается нервное расстройство. В местах раздражения на коже появляются бледные полосы. У пациентов повышен пиломоторный рефлекс (гусиная кожа). Снижены показатели гормонов надпочечников, и, как результат, бронзовый оттенок кожи, сниженное АД, уменьшение веса, слабость, снижение уровня сахара в крови, уменьшение суточной нормы мочи, аллергии.

Зимой симптоматика носит более выраженный характер. Экзему относят к воспалительным заболеваниям кожи. Для экхемы характерно наличие разных видов сыпи, отягощенной зудом и жжением.

Может носить острый и хронический характер. Патология имеет мультифакторное происхождение. Основную роль в ее развитии играют снижение иммунитета, нейрогенный фактор, аллергический, нарушения обмена.

Генетическая предрасположенность также вносит свою лепту. Сначала появляются первичные элементы — покраснение, папулы, пузырьки. Им на смену приходят эрозии и корочки, вокруг которых снова появляется покраснение.

Отличие псориаза от себорейного дерматита

Когда псориаз локализуется в основном на волосистой части головы, возникают сложности с дифференциальной диагностикой. Однако отличительные особенности все-таки есть.

При псориазе эритематозные папулы имеют четко отграниченные границы, а бляшки покрыты плотно прилегающими сухими чешуйками, имеющими тенденцию к утолщению. Высыпания расположены больше в участках разгибания. На ногтях могут быть мелкие борозды.

Характерно наличие псориатической триады симптомов:

• “стеариновое пятно”;
• “кровянистая роса”;
• “терминальная пленка”.

Себорея, в свою очередь, отличается наличием гиперемии, жирных серовато-желтых чешуек, расположенных в основном на лице, волосистой части головы, участках сгибания. Устья выводных протоков сальных желез расширены. Потение усиливает проявления зуда.

В складках могут быть трещины. Его проявление у малышей прозвали “колыбельный чепчик”. Чешуйки могут появляться в надбровной зоне, складках шеи, подмышечных впадинах и в паху.

Как отличить перхоть от псориаза волосистой части головы?

Бляшки определяются по всей окружности головы (вокруг красный венчик), а также переходят на шею, уши и лоб. Чешуйки крупные роговые.

При исследованиях обнаруживается специфическая патогенная микрофлора, грибковая инфекция. При перхоти данные признаки отсутствуют.

Атопический дерматит и чешуйчатый лишай: различия

Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение, а для чешуйчатого лишая — хроническое прогрессирующее течение.

При атопическом дерматите имеет место выраженный зуд, связь с аллергеном, сухость кожи. Поражения расположены на сгибательно-разгибательных поверхностях конечностей, лице, а при чешуйчатом лишае — на разгибательных поверхностях суставов, крестце.

Элементы атопического дерматита: эритема, папулы, отек, экскориации, лихенификация. Элементы чешуйчатого лишая: папулы с эритемой, бляшки с плотными серебристо-белыми чешуйками. Перечисленные факторы помогают безошибочно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Может ли атопическая форма дерматита перейти в псориатическую болезнь?

Внешние проявления атопического дерматита и псориаза похожи, поэтому их иногда путают.

Следующие факторы точно указывают на заболевание:

Атопический дерматит	Псориаз
Местонахождение	кожа	кожа, волосистая часть головы, суставы и органы
Элементы	сыпь	бляшки
Причины	аллергическая	аутоимунная

Дифференциальная диагностика заболеваний кожи

Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, перечисленные ниже методы помогают различить их:

• осмотр;
• биопсия, гистология;
• бактериологическое и микологическое обследование;
• дополнительные методы.

Так, для обследования пациентов с псориазом используют:

• данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца — повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
• результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
• биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
• гистология (ускорение ангиогенеза).

Ниже приведена таблица дифференциальной диагностики псориаза:

Псориаз	Красный плоский лишай	Папулезный сифилид	Розовый лишай
крупные поверхностно расположенные бляшки	сильный зуд	папулы темно-красного окраса	наличие пятен
шелушение	папула в форме многоугольника с вжатием в центре	увеличенные периферические лимфоузлы	быстрый регресс высыпаний
при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина	папулы фиолетово-красные с восковидным блеском	положительная реакция Вассермана
симптом “кровянистой росы”	поражаются слизистые оболочки
“терминальная пленка”

Особенности лечения дерматологических заболеваний у взрослых и детей

К лечению заболеваний данной группы необходимо подходить комплексно. В первую очередь, стоит устранить влияние фактора, вызвавшего данную патологию.

Назначают местную медикаментозную терапию. Она подразумевает использование:

• кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
• примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
• эффективно применение водных процедур с морской солью.

Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.

Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.

Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.

Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.

Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.

Видео по теме

Практикующий дерматовенеролог о том, Как отличить атопический дерматит от псориаза, нейродермита, диатеза, экземы, лишая, крапивницы:

Постановка правильного диагноза и верно подобранное своевременное комплексное лечение — это огромный шаг на пути к исцелению!

Как отличить псориаз от дерматита

Как отличить псориаз от дерматита

Болезни могут быть схожими по внешним проявлениям и симптомам. Дерматозов это касается в первую очередь. Все они визуально похожи, но имеют определенные различия. О том, как отличить псориаз от дерматита, подробно описано в тексте данной статьи.

Отличия в симптомах

По внешним проявлениям человеку, столкнувшемуся с проблемами кожных покровов, не ясно, чем отличается псориаз от дерматита.
Обе болезни появляются из-за одинаковых провоцирующих факторов:

• сильные стрессы;
• наследственность;
• аллергии;
• проблемы с эндокринной, иммунной системами.

Как отличить дерматит от псориаза:

• псориазом болеют жители Европы и севера, он может сопровождаться артритами;
• дерматитом болеют японцы и американцы, сопровождается он астмой, ринитом;
• при псориазе бляшки круглые или овальные, могут быть прыщи. При дерматите сначала возникают папулы, которые становятся эрозийным воспалением;
• при псориазе ногти кривые, ломкие, при дерматите – гладкие;
• псориаз бывает на любом месте, кроме ладоней и стоп, дерматит появляется под коленками, в паху, может вызвать облысение затылка.

При обеих болезнях рекомендуется:

• соблюдать диету – исключить жареное, острое, спиртное;
• заботиться о личной гигиене;
• наносить лечебные и увлажняющие мази, которые прописал доктор.

Себорейный дерматит и псориаз

Себорея вызывается дрожжеподобным грибком, который имеется на коже вблизи сальных желез у каждого человека. Чаще всего болеют мужчины, подростки, маленькие дети. Он может развиваться из-за:

• резкой смены климата;
• нервных стрессов;
• проблем с иммунитетом.

Грибок разрушает защитный барьер кожи, вызывает воспаление. На коже могут появляются покраснения, мелкие папулы, крупные угри, расширенные поры, гнойники, камедоны, желтые чешуйки, красные пятна.

Формы болезни:

• жирная себорея – существует густая и жидкая, это зависит от состава кожного секрета;
• сухая себорея – выглядит как множественное шелушение;
• смешанная себорея – жирная на лице, сухая на волосистой части головы.

На голове себорея похожа на крупную перхоть, может перейти на тело – подмышки, пах, грудь. Если она захватила большую площадь поверхности тела, то может быть осложнена бактериальной инфекцией.

Эффективно лечение противогрибковыми препаратами, физиотерапией. Иногда болезнь проходит самостоятельно, чем тоже отличается от псориаза, который если запустить, будет хуже.

Отличия себорейного дерматита и псориаза:

1. При псориатической болезни захватываются большие площади тела. Возникают кровянистые трещины, кожа становится грубая. Чешуйки бронзового цвета. Болезнь может выступать за границы роста волос, если воспаление расположено на голове.
2. Себорея имеет белые или желтые чешуйки, может быть на голове, не выступая за пределы волосистой части. Кожа не сохнет, не грубеет. Располагается воспаление там, где много сальных желез.

Атопический дерматит и псориаз

При атопическом дерматите высыпания похожи на псориатические, но они находятся в разных складках кожи. Они отекают, могут мокнуть. Болеют им дети младше пяти лет, у них даже может выпасть часть волос на затылке, при псориазе такого не бывает. Обычная причина — аллергия на какую-то пищу, пыльцу, грибок, домашнюю пыль, моющие средства, шерсть и др.

По возрасту заболевшего:

• младенческий – до 2 лет;
• детский – до 12 лет;
• подростковый и взрослый – старше 12 лет.

По тяжести протекания – легкий, средний, тяжелый.

Лечение атопического дерматита состоит в:

• переходе на безаллергенную диету;
• укреплении иммунитета;
• назначении препаратов для кожи, приема лекарств внутрь.

Отличия псориаза от атопического дерматита:

1. Атопическим дерматитом болеют в большинстве случаев дети и младенцы, взрослые – крайне редко. Располагаются высыпания обычно на голове, за ушами, в подмышках, паху. Все это сильно чешется, даже если высыпания минимальны.
2. Псориаз может покрывать до 90% тела, чаще всего места, где кожа травмирована, болеют им обычно взрослые, также характерна псориатическая триада.

Нейродерматит и псориаз

Нейродерматит или нейродермит начинается с того, что кожа сильно зудит, от постоянного расчесывания чешется еще больше, утолщается. Располагается на руках, ногах, шее, может мешать нормальному сну. Кожа сохнет, может шелушиться. Причиной бывает любая аллергия.

Отличия псориаза и нейродермита:

• при нейродермите эпидермис сохнет, грубеет, бляшки состоят из мелких элементов, дети болеют им чаще, чем взрослые;
• псориатические клетки быстро размножаются, бляшки однородные, с серыми чешуйками, он может перейти на остальные части тела.

Методы диагностики и анализы

Точный диагноз ставится при осмотре, после сдачи ряда различных анализов — кровь, анализы на грибок и сифилис, гистология и др.

При себорейном дерматите, чешуйки рассматривают под микроскопом, чтобы определить, каким грибком он вызван, исследуют кровь на гормоны, делают биопсию кожи.

При атопическом дерматите, как и при нейродермите исследуют кровь, делают пробы на определение аллергена.

Заключение

Разные заболевания должны лечиться по-разному – от этого зависит исход болезни, дальнейшее состояние пациента. Зная, как отличить псориаз от дерматита, можно быстро переходить к терапии. Но не пытайтесь их различить сами. При проблемах с кожей на любой области тела надо обратиться к врачу, который распознает, что это за болезнь, немедленно начнет вас лечить.

Отличие псориаза от кожных заболеваний и дерматита

Существует большое количество дерматологических патологий. Для эффективного лечения важно поставить точный диагноз, ведь некоторые недуги протекают со схожими проявлениями. Например, псориаз зачастую перепутывают с дерматитом. Определить отличие самостоятельно псориаза от дерматита очень трудно. В некоторых ситуациях требуется углубленное обследование для постановки правильного диагноза и назначения эффективной терапии. Чтобы отличить эти два заболевания проведем сравнительную характеристику данных патологий: основных причин, симптомов, диагностики и лечения.

Как можно правильно отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Хоть псориаз отличается характерными признаками, однако, часто довольно тяжело диагностировать данный недуг, поскольку существует много иных дерматологических патологий, протекающих с похожими признаками. При постановке диагноза врач учитывает локализацию высыпаний, внешний вид покраснений и степень шелушения.

Экзема

Данное заболевание считается хроническим воспалительным недугом, неинфекционной природы, доставляющим человеку дискомфорт. Чаще всего данная патология формируется из-за реакции организма на любые внешние раздражители. Экзема протекает с покраснением кожных покровов, зудом и шелушением. На эпидермисе формируются папулы с серозным содержимым.

Из-за идентичной симптоматики экзему часто перепутывают с псориазом. По этой причине следует обязательно проводить дифференциальную диагностику данных патологий.

Себорея

Заболевание развивается, как правило, из-за продолжительного сбоя в работе сальных желез. При этом отмечается зуд, покраснение кожи. Кроме того, происходит шелушение кожных покровов, которое проявляется перхотью.

Довольно часто себорею путают с псориазным поражением волосистой части головы. При псориазе, как правило, поражена граница зоны роста волос с кожей лба, а себорея распространяется на всю волосистую часть головы.

Лишай

С признаками, схожими на псориаз протекает розовый лишай. Данное заболевание может развиться в результате любой инфекции, например, ОРВИ. Недуг протекает с появлением красно-розовых пятен на спине либо в грудной области.

Для дифференциальной диагностики проводят специальную пробу, помогающую обнаружению специфической триады. Кроме того, при розовом лишае характерно возникновение материнской бляшки. Последняя при псориазе не наблюдается.

Синдром Рейтера

Данная патология сочетает уретрит, конъюнктивит и суставный артрит. Такая триада является отличительным признаком, помогающим дифференцировать болезнь Рейтера от псориаза. Синдром Рейтера протекает с возникновением эрозий на слизистых, ладонно-подошвенных кератозов и полиморфных высыпаний.

Красная волчанка

Данное состояние считается хроническим, аутоиммунным недугом. Красная волчанка протекает с возникновением пятен красного цвета в зоне лица, которые через некоторое время сливаются. На ранних этапах болезни шелушение отсутствует, однако, со временем данный признак появляется. Отделение чешуек вызывает легкие болезненные ощущения у человека.

Ревматоидный артрит

Это воспалительное заболевание соединительных тканей аутоиммунного характера. Недуг обычно поражает мелкие суставы и протекает с появлением небольших подкожных кровоизлияний, истончением кожи, высокой ломкостью ногтевых пластинок, а также отмиранием тканей возле них. Глубокая диагностика позволит установить какой непосредственно недуг развивается: псориаз или ревматоидный артрит.

Как возможно различать дерматит и псориаз?

Чтобы разобраться как отличить эти дерматологические патологии необходимо знать их причины формирования и проявления.

Причины формирования дерматита

Это заболевание обычно формируется в результате аллергии. Реже недуг возникает из-за патологий иммунной либо эндокринной системы. В зависимости от причин возникновения выделяют несколько разновидностей дерматита.

Псориаз зачастую перепутывают с себорейным либо атопическим дерматитом. Последний способен передаваться из-за наследственных факторов. А себорейная форма возникает в результате интенсивной активности сальных желез.

Причины формирования псориаза

Факторы, провоцирующие формирование псориаза, еще не изучены полностью.

Обычно, недуг развивается в результате:

• иммунодефицитных расстройств;
• неврологических либо эндокринных патологий;
• нарушенного метаболизма;
• наследственных факторов.

Псориаз или дерматит способен активизироваться из-за стрессов, нервных или эмоциональных переживаний!

А также оба заболевания не являются инфекционными, поэтому не угрожают окружающим.

Симптомы дерматита

Главным проявлением дерматита считается возникновение кожного шелушения и мучительного зуда, вызванного воспалением. Заболевание тяжело поддается диагностике, поскольку шелушение и покраснение кожи, а также гнойничковые высыпания характерны для большинства дерматологических болезней.

При дерматите на эпидермисе формируются белые чешуйки. Последние иногда могут превращаться в более крупные очаги. При развитии патологии усиливается шелушение и могут образовываться эритематозные пятна, сверху накрытые чешуйками. При тяжелом протекании недуга возможно поражение ближних зон кожи.

Проявления псориаза

На ранних этапах развития заболевание протекает с появлением плоских красно-розовых узелков на коже с резко ограниченными границами поражения. Сверху папулы покрыты сухими светлыми чешуйками, которые при расчесывании легко осыпаются.

Первыми признаками заболевания считаются:

• покраснение эпидермиса;
• формирование чешуек;
• зуд;
• жжение.

На начальных этапах формирования дерматит от псориаза практически не отличается.

Главные различительные признаки псориаза и различных форм дерматита

Основные отличия псориаза и дерматита видно на фото.

Отличительными признаками считаются:

1. При дерматите высыпания, как правило, локализованы в локтевом или подколенном сгибе, а также в паховой зоне. Псориазные бляшки способны появляться на любых зонах.
2. В результате развития дерматита отмечают высыпания, напоминающие прыщики малых размеров, которые потом превращаются в эрозии. Если недуг поразил стопы, то могут возникнуть глубокие трещины. Псориатические бляшки обычно бывают каплевидной либо округлой формы и сверху покрыты желтоватыми чешуйками. Последние прилегают друг к другу. После соскабливания чешуйки образуется кровоточащая поверхность. А также бляшки могут сливаться в одну зону.
3. При поражении дерматитом ногтей – пластина гладкая. При псориазе отмечается повышенная ломкость и деформация ногтей.
4. При поражении головы дерматитом происходит выпадение волос. При псориазе же волосы не выпадают.

Кроме того, эти два недуга отличаются своими возможными осложнениями. Псориатическое поражение способно спровоцировать развитие артрита или пустулезной формы недуга, а дерматит, обычно, вызывает аллергический ринит, поллиноз или астматический синдром.

Псориаз и атопическая форма дерматита

Псориаз, как правило, диагностируется у пациентов 15-20-летнего возраста, а атопический дерматит часто развивается у деток до 2 лет.

Причины развития атопического дерматита, как и псориаза до конца не изучены. Основным фактором формирования недугов считается наследственная предрасположенность. Обе патологии являются незаразными для окружающих.

В начале развития у этих болезней схожие проявления:

• возникновение на эпидермисе пятен, красного цвета;
• припухлость;
• формирование папул;
• шелушение и зуд;
• возникновение чешуек.

Отличительным признаком атопической формы дерматита считается обширный участок поражения кожи. При хроническом протекании отмечается уплотнение кожи, а ногти становятся гладкими в результате постоянного расчесывания эпидермиса.

На ранних этапах формирования тяжело различить данные патологии, однако, при обострении становится легче поставить правильный диагноз.

Псориаз и себорейный дерматит

Оба недуга развиваются с одинаковыми признаками: покраснением, зудом и появлением чешуек на коже. Основные различия патологий занесены в таблицу.

Отличительные факторы

Псориаз

Природа

Хроническая патология, неинфекционной природы, преимущественно поражающая кожу

Хроническая болезнь сальных желез инфекционного происхождения

Внешний вид поражения

Чешуйки сухие, серебристо-белого окраса. В результате повреждения папул отмечается появление влаги на эпидермисе

Чешуйки сухие, белого либо желтоватого окраса

Локализация очагов поражения

Спина, колени, голова, локти

Голова, лицо, спина, грудная клетка

Различить самостоятельно эти две дерматологические патологии на начальных этапах развития практически невозможно. Чтобы лечение было эффективным следует поставить точный диагноз. Сделать это сможет опытный врач.

Диагностические мероприятия

При появлении любых высыпаний на коже следует обратиться к врачу, чтобы своевременно диагностировать патологию.

Проведя внешний осмотр пациента, для подтверждения точного диагноза доктор назначает сдачу следующих лабораторных анализов:

1. Исследование крови. На наличие псориаза укажет увеличенная СОЭ, повышенный уровень белков и лейкоцитов.
2. Общий анализ мочи. Повышенная концентрация лейкоцитов и солей будет свидетельствовать про развитие атопического дерматита.
3. Биопсию кожных покровов. Анализа кала. В определенных ситуациях дерматит способен развиваться в результате дисбактериоза.

Оценив результаты вышеперечисленных анализов, врач может установить диагноз и назначить результативное лечение.

Точно отличить псориаз от дерматита лишь по внешним симптомам довольно непросто, поскольку данные заболевания протекают со схожими проявлениями на эпидермисе.

Одним из характерных отличий данных патологий считается возраст пациентов: псориаз обычно диагностируется в возрасте 20-25 лет, а дерматитом чаще страдают дети и подростки. Для постановки точного диагноза врач использует результаты лабораторных анализов. Оба заболевания опасны своими осложнениями, поэтому важно своевременно диагностировать патологию и начать эффективное лечение.

Главные отличия кожных заболеваний псориаза и дерматита между собой

Кожные заболевания распространены среди людей всех возрастов, начиная от новорождённых. Причины у дерматозов варьируются, но внешние проявления могут быть практически идентичными. Псориаз или дерматит — как отличить их друг от друга, когда на первый взгляд симптомы одинаковы? Это важно знать, чтобы определить схему лечения и прогнозирования развития патологии, ведь некоторые болезни кожи могут давать осложнения на весь организм, а другие легко вылечиваются и не несут угрозы здоровью.

Происхождение и проявления псориаза

До сих пор среди учёных, медиков и исследователей не имеется чёткого общего мнения по поводу причин изначального его появления. Даже здесь становится ясно, чем отличается псориаз от дерматита, поскольку у любого дерматита причина легко определяется.

На развитие болезни влияет много факторов одновременно, основной из которых— это наследственная склонность, проявляющаяся в особенностях местного кожного иммунитета. Есть статистические данные, показывающие прямую связь заболеваемости этим дерматозом у людей, в семье которых наблюдались схожие случаи.

Вхождение в группу риска и подверженность воздействию дополнительных провоцирующих причин, приводит к тому, что манифестация псориаза может наблюдаться уже с начиная с 15 лет, а затем, при дальнейшем периодическом их действии, наблюдать обострения.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят механические повреждения кожных покровов, стрессы и перенапряжения нервной системы, длительное нахождение на солнце и солнечный ожог, приём некоторых медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, поскольку дерматоз имеет в основном аутоиммунную природу. Не всегда можно понять, какое именно заболевание проявилось — дерматит или псориаз, потому что большинство кожных инфекций тоже начинаются, прогрессируют и обостряются на фоне стрессов и угнетения общего и местного иммунитета.

Главная триада признаков псориаза

Этот дерматоз имеет несколько форм, но существуют общие для них признаки, позволяющие отличить псориаз от себорейного дерматита или другой сыпи:

1. Бляшки, от небольших до крупных, имеют красный цвет, но сверху покрыты белёсыми чешуйками, которые легко отделяются с поверхности при трении. Шелушение усиливается при расчёсывании, а чешуйки легко отделяются от бляшки;
2. Если удалить все чешуйки бережно, то обнажается блестящая красная поверхность, называемая терминальной плёнкой;
3. При соскабливании чешуек с терминальной плёнкой наблюдается «кровавая роса, т. е. выступают крошечные кровяные пузырьки на поверхности. Это очень характерный признак, не свойственный другим дерматозам;

Можно ли отличить псориаз от атопического дерматита?

Первое отличие во времени манифестации: псориатические бляшки появляются ближе к 20 годам, впервые могут обнаружиться и намного позже. Для атопии характерно начало проявления уже в младенческом возрасте и крайне редки случаи, когда первые симптому стали возникать после 20-30 лет.

Чаще всего псориатические изменения начинают проявляться малочисленным симметричным поражением кожи, потом небольшие папулы, имеющие чёткие границы, сливаются. Образуются непосредственно возле механических или ожоговых повреждений, царапин, укусов. Такая характерная особенность называется симптомом Кебнера и проявляется в большинстве (до 78 %) случаев псориатических изменений.

Это позволяет разделить атопический дерматит и псориаз, отличие которых в том, что первый локализуется в местах сгибания суставов, кожных складках и в области носогубного треугольника, на шее. Проявляется как реакция на глистную инвазию (у младенцев) или на определённый пищевой или другой аллерген, не зависит от времени года и не связан с механическим повреждением кожного покрова. Покраснение не выражено, в отличие от шелушения, а развитие заболевания моментальное.

Псориатические проявления часто развиваются и обостряются осенью или зимой, не связаны с непереносимостью косметики или продуктов, не сопровождаются бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, что как раз свойственно атопическому дерматиту.

Чем отличается себорейный дерматит от псориаза?

Оба этих заболевания имеют свойство поражать волосистую часть головы. Хотя себорейный дерматит может проявляться во всех местах, где есть сальные железы, а псориаз не ограничивается этим. Кстати, тут скрывается первое отличие псориаза от себорейного дерматита: он может обнаруживаться на участках кожи с практически отсутствующим салоотделением, на сухой коже, на стопах, кистях, на туловище. Себорейная сыпь затрагивает области, где работа сальных желёз усилена, т. е. лицо, спину, грудь и кожу головы.

Причина псориатического поражения кожи не инфекционная, т. е. в его развитии не принимают участие микроорганизмы, а себорейный дерматит связан с активностью Malassezia furfur (или Pityrosporum ovale) — дрожжевого грибка, в норме присутствующего на коже здоровых людей. Но при определённых условиях колонии этого грибка разрастаются, что и вызывает поражение. Определяется это при взятии соскоба и микробиологическом лабораторном исследовании.

Характеризуется себорейное поражение кожи возникновением перхоти, чешуек белого или желтоватого цвета с жирноватой консистенцией и располагающихся по линии роста волос и непосредственно на коже лица. Так же, как и псориатическое, может усиливаться в холодное время года, и возникает вопрос, может ли дерматит перейти в псориаз. Подобное случается, если имеются предрасполагающие факторы. При признаках себореи нужно обращать повышенное внимание на состояние нервной системы и иммунитета.

Так в чём же разница?

Для псориаза на волосистой части головы, в отличие от дерматита, характерно образование корочек и корост, волосы могут выпадать. Это проявление болезни может сопровождаться поражением ногтей, похожее на грибковое, но не являющееся таковым, и болезненностью суставов — это очень важное отличие псориаза и дерматита. Прогрессирование первого способно серьёзно влиять на суставы вплоть до развития дисфункции и полного обездвиживания человека, тогда как прочие виды сыпи затрагивают только кожу, не имея системного характера.

При псориатическом поражении кожи головы покраснение чётко очерчено и прощупывается как незначительное возвышение на границе со здоровым участком. Как отличить псориаз от себорейного дерматита, если есть зуд и островки шелушения?

Себорея на голове также сопровождается неприятными ощущениями, обнаруживаются корочки, но чёткой очерченности очагов поражения не наблюдается, кайма на границе с не поражённой кожей не прощупывается. Псориатические бляшки имеют выраженную красноту, а чешуйки, в отличие от себорейных, серебристого оттенка.

Ещё одно отличие в том, что при соскабливании чешуек не наблюдается «кровяной росы»: кровотечение на всей поверхности имеет выраженную однородность.

Для большей достоверности диагностики врач-дерматолог после визуального осмотра проводит исследование и дифференциальную диагностику, отделяя псориаз также от красного лишая и прочих поражений кожи.