Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?
Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?
Похожие болезни
Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.
С псориазом можно спутать:
- лишай;
- экзему;
- грибковые инфекции;
- дерматит;
- вторичный сифилис;
- системную красную волчанку;
- рак кожи;
- себорею.
Чем отличается от других кожных заболеваний?
От экземы
При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.
Отличительные признаки экземы:
- после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
- высыпания мокнущие;
- нет четких границ очагов воспаления;
- шелушения занимают меньшую площадь;
- поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).
От дерматита
При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.
Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.
От себорейного
Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.
При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.
Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.
От атопического
Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:
При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.
Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.
От аллергии
При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.
Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.
От лишая
Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.
При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.
От нейродермита
Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.
Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.
Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.
От грибка, в том числе ногтей
Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.
Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.
Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.
От перхоти на голове
Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.
При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.
Отличия от парапсориаза
Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:
Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.
При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.
Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:
Псориаз и экзема: в чем различия и как их лечить
Псориаз и экзема — похожие заболевания, но спутать их трудно, когда знаешь четкие различия. При псориазе пятна красные, с сухими чешуйками и корками. При экземе же пятна покрыты розовыми пузырьками величиной с булавочную головку. Лечить экзему, как и псориаз, результативно с помощью ультрафиолета 311 нм.
Чем отличается псориаз от экземы
Некоторые больные задаются вопросом — как отличить экзему от псориаза? Действительно, у болезней много общего и даже внешние признаки схожи.
Но есть разница псориаза и экземы, которые видна даже без обследования:
- Псориаз — аутоиммунная болезнь, которая вызвана многими причинами, включая генетические.
Экзема — хроническое или острое воспалительное заболевание, также может быть вызвано многими причинами. - Один из ключевых факторов развития экземы — аллергены (пищевые, растительные, микробные, грибковые, химические и др.).
В развитии псориаза нет аллергических факторов. - Основной элемент экземы: розовый пузырек с жидкостью размера с булавочную головку и чуть больше.
Элементами псориаза, в основном, являются бляшки и чешуйки на них. Пузырьки с жидкостью — признак пустулезного псориаза, но они белого или желтоватого цвета. При экземе также признак — отечность кожи под пузырьками. - При диагностике псориаза используют феномен псориатической триады: при поскабливании бляшек последовательно появляются «стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровавая роса». При экземе этих явлений нет.
Псориаз и экзема: фото
Чтобы узнать отличие псориаза от экземы, посмотрите фотографии.
Признаки псориаза и экземы
Внимательно изучите сравнительную таблицу, чтобы отличить болезни.
| Псориаз | Экзема |
|---|---|
| Красные пятна приподнятые над поверхностью кожи. | Красные пятна на отечном фоне. |
| Сухость, чешуйки, шелушение, корки практически с появления первых признаков псориаза. | Корки и сухие чешуйки в одной из поздних стадий болезни и при себорейной экземе. |
| Пузырьки с жидкостью белого или желтоватого цвета только при пустулезной форме псориаза. | Пузырьки розового цвета с гноем при любой форме болезни. |
| Отека кожи не бывает при псориазе. | Всегда есть отек кожи и расширение сосудов. |
| Жжение и зуд иногда. | Жжение и сильный зуд характерны для большинства случаев. |
| Незаразное заболевание. | Незаразное заболевание. |
Причины псориаза и экземы
Причины псориаза изучены недостаточно. В основном, псориаз вызывают генетические причины, предрасположенность. Но есть и провокаторы, которые вызывают рецидив, первое проявление болезни:
- стрессовые ситуации;
- нарушения иммунной системы;
- плохая экология;
- накопление вредных веществ, особенно фенолов;
- злоупотребление алкоголем.
Экзема — многофакторное заболевание, ее появление вызывают сочетание следующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- аллергены: бактерии, грибки, химические вещества, лекарства, пищевые продукты и др.;
- нарушение пищеварения, болезни желудочно-кишечного тракта;
- нарушение обмена веществ.
И псориаз, и экзема передаются по наследству.
Если псориазом болен один родитель, то вероятность передачи болезни 8-13%. Если оба — то 50-60%.
Если экземой болен один родитель, то болезнь передается в 30-40% случаев. Если оба — то в 50-60% случаев.
Экзема, псориаз, лишаи
Красный плоский лишай
Лишай — общий термин, который обозначает болезнь, при которой появляются воспаленные пятна, узелки, папулы. Различают несколько видов лишая:
- мокнущий лишай — экзема;
- красный плоский лишай;
- чешуйчатый лишай — псориаз;
- отрубевидный (разноцветный) лишай;
- и другие виды.
Сравнительная таблица: экземы, псориаз, дерматит
Сравните три заболевания по их отличительным признакам:
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Псориаз |
|
| Экзема |
|
| Дерматит |
|
Сравнительная таблица: экземы, псориаз, атопический дерматит
Сравним следующие болезни: экземы, нейродермит, псориаз. Нейродермит — устаревшее название атопического дерматита.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Псориаз |
|
| Экзема |
|
| Атопический дерматит |
|
Сравнительная таблица: экземы, псориаз, грибок
Болезни похожи друг на друга, поэтому внимательно ознакомьтесь с симптомами:
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Псориаз |
|
| Экзема |
|
| Грибок |
|
Лечение псориаза, экземы и других кожных болезней
Лечение псориаза и экземы проводите только после того, как установили точный диагноз с формой заболевания. В этом поможет дифференциальная диагностика и общий осмотр врача-дерматолога.
При псориазе эффективны для лечения следующие методы:
При экземе нужно, в первую очередь исключить или ограничить контакт с аллергенами. Затем можно использовать наружные препараты. Часто используют гормональные препараты, по назначению врача. Также результативна ультрафиолетовая терапия 311 нм.
Мазь от экземы и псориаза подбирает врач, на основании индивидуальных показателей. Лечение дерматита, псориаза, экземы также поможет подобрать дерматолог после обследования.
Выводы
При псориазе пятна красные, кожа утолщенная и покрыта сухими чешуйками. При экземе кожа красновато-розовая, отечная, покрыта мелкими розовыми пузырьками с жидкостью.
Псориаз диагностирует врач, используя феномен псориатической триады: при поскабливании последовательно появляются: стеариновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса. При экземе этих явлений нет. Поэтому обратитесь к дерматологу, который поможет определить заболевание и форму.
Псориаз и экзема имеют некоторые общие причины, например, генетическую предрасположенность. Однако экзема вызвана чаще провокаторами-аллергенами: пищевыми, химическими, растительными и другими.
Если вы определились с диагнозом и формой псориаза, читайте материал «Лечение псориаза в домашних условиях, клинике и санатории», где мы собрали все результативные методы терапии.
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:
Псориаз, дерматит, экзема: как жить с таким диагнозом?
Чешется, зудит, болит так, что свет не мил — эти страдания знакомы каждому, кто столкнулся с заболеванием кожи. Покраснение, мокнущие высыпания, болезненные трещины. Откуда? Что–то съели? Что–то попало на кожу? Или кто–то “наградил”? Самые частые нарушители кожного спокойствия — псориаз, экзема и дерматиты.
Так и чешется
Это хронические кожные заболевания, их главные спутники сыпь, острая воспалительная реакция и зуд, которые формируются под влиянием внешних факторов и скрытых в самом человеке причин. Если подходить строго, врачи просто дерматит как диагноз не ставят. В узкой отрасли медицины дерматиты делят на контактные, артифициальные, аллергические, инфекционные, сосудистые и другие. Чаще всего людей беспокоит атопический дерматит, он занимает от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний.
“Причины псориаза, дерматита и экземы многопрофильны: это и факторы наружного воздействия, в том числе, различные химические агенты, и патология внутренних органов, и состояние иммунной системы, и факторы физического и эмоционального перенапряжения. Им покорны все возрасты, — поясняет врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории медицинской компании “Наука” Татьяна Третьякова. — Кожа — зеркало, отражающее неблагополучие со стороны внутренних органов, прежде всего, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Также к развитию данной патологии могут привести нарушения нейроэндокринных, метаболических процессов в организме, наличие очагов хронической инфекции, вегетососудистые нарушения. Часто причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность. При заболевании одного из родителей (преимущественно, матери) вероятность развития заболевания у ребенка при экземе около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — 50-60%. Стрессовые ситуации, повышенная нервозность могут вызвать обострение хронического процесса при данных заболеваниях и быть одной из причин их первичного проявления”.
Пришел, показал, сдал
По своим проявлениям псориаз, экзема и дерматиты во многом схожи как между собой, так и с другими заболеваниями. “Достоверным методом их диагностики является осмотр врача и лишь в исключительных случаях — биопсия кожи, — рассказывает врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории группы компаний “Мать и дитя” Мария Царфина. — Анализы, назначаемые пациентам, необходимы для определения осложнений данных болезней, а также возможных факторов, провоцирующих обострение (триггеров)”.
Чаще всего назначают общий анализ крови, мочи, ИФА (иммуноферментные) анализы на антитела к хеликобактер пилори, лямблиям, гельминтам и различным бактериальным вирусным и грибковым агентам, биохимические анализы крови, характеризующие функциональное состояние желудка, печени, поджелудочной железы, определение иммуноглобулина Е), возможно, понадобится определение гормонального фона пациента (гормонов щитовидной железы, половых гормонов). В ряде случаев требуется проведение дерматоскопии и соскобов с очагов поражения на коже.
Проявления псориаза, дерматита и экземы часто взывают подозрения у окружающих, многие даже избегают контактов с больным, боясь заразиться. Здесь врачи развеивают сомнения: псориаз, экзема и дерматиты не опасны для других людей. Заразить других они могут, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями или грибами. И кстати, инфекции, передающиеся половым путем, которые многие связывают именно с высыпаниями на коже, напрямую не влияют на течение кожных заболеваний. Но опосредованно любой очаг инфекции (ЛОРинфекция, инфекция органов ЖКТ, а также ИППП) может утяжелять течение основного заболевания, так как снижает иммунитет организма.
С дерматитом по жизни?
К сожалению, навсегда излечить эти заболевания невозможно — они имеют хроническое течение.
“Главная задача лечения — продление периода ремиссии, — поясняет врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Самарского областного кожно-венерологического диспансера Екатерина Морозова. — Добиться этого позволяют современные терапевтические средства и методы, они позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания. В случае с псориазом, например, больным советуют избегать стрессов, простудных заболеваний, проводить санацию хронических очагов инфекции в организме. Необходимо также наблюдение в условиях кожно-венерологических диспансеров. Больным экземой нужно исключить контакты с возможными аллергенами, ограничить стрессовые ситуации и водные процедуры, соблюдать диету, использовать эмоленты (увлажняющие средства) и нейтральные моющие средства, правильно подбирать одежду из натуральных тканей без шерстяных и синтетических элементов. Для профилактики обострений атопического дерматита рекомендуется постоянный базовый уход за кожей, который порекомендует лечащий врач, и исключение провоцирующих факторов”.
Интернет пестрит рекламными объявлениями типа “Вылечить псориаз за одну ночь”, да и близкие без задней мысли любят рассказывать о мифических знакомых, которые вылечились от экземы необычным народным способом. “Опасное заблуждение, — считает Екатерина Морозова. — Особенно внимательными больные должны быть в тех случаях, когда им предлагают очередное “чудодейственное средство”, прием которого якобы заменяет все другие препараты. Необходимо помнить о том, что отсутствие лечения ведет к ухудшению состояния. Кроме того, есть риск, что возникнут дополнительные проблемы, связанные с аллергическими реакциями на непроверенный препарат”.
Продление ремиссии
Кожные заболевания, несмотря на некоторую схожесть в проявлениях, лечатся по-разному. “Псориаз, экзема и дерматит (за исключением контактного дерматита) объединяет то, что в основе лежит хроническое воспаление кожи. А различается все-таки клиническая картина”, — поясняет Мария Царфина. В каждом конкретном случае пациенту подбирается индивидуальное лечение, даже один и тот же псориаз у разных людей можно облегчать разными препаратами, как общего, так и местного действия. “Общим в лечении заболеваний является назначение кортикостероидных наружных средств, но их вид: лосьон, крем или мазь, а также дополнительные составляющие определяются врачом после осмотра и установления точного диагноза, — говорит Мария Царфина.
“Усилия врача должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента, уменьшение клинических проявлений заболевания и частоты рецидивов, — объясняет Татьяна Третьякова. — Строгое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, поддерживающая терапия после основного курса лечения, сдача контрольных анализов 3–4 раза в год даже при отсутствии выраженных проявлений на коже необходимы. Они помогут делать течение хронического заболевания контролируемым, будут препятствовать его прогрессированию, развитию осложнений и не допустят перехода пациента на инвалидность”.
Псориаз, дерматит, экзема: как жить с таким диагнозом?
Чешется, зудит, болит так, что свет не мил — эти страдания знакомы каждому, кто столкнулся с заболеванием кожи. Покраснение, мокнущие высыпания, болезненные трещины. Откуда? Что–то съели? Что–то попало на кожу? Или кто–то “наградил”? Самые частые нарушители кожного спокойствия — псориаз, экзема и дерматиты.
Так и чешется
Это хронические кожные заболевания, их главные спутники сыпь, острая воспалительная реакция и зуд, которые формируются под влиянием внешних факторов и скрытых в самом человеке причин. Если подходить строго, врачи просто дерматит как диагноз не ставят. В узкой отрасли медицины дерматиты делят на контактные, артифициальные, аллергические, инфекционные, сосудистые и другие. Чаще всего людей беспокоит атопический дерматит, он занимает от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний.
“Причины псориаза, дерматита и экземы многопрофильны: это и факторы наружного воздействия, в том числе, различные химические агенты, и патология внутренних органов, и состояние иммунной системы, и факторы физического и эмоционального перенапряжения. Им покорны все возрасты, — поясняет врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории медицинской компании “Наука” Татьяна Третьякова. — Кожа — зеркало, отражающее неблагополучие со стороны внутренних органов, прежде всего, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Также к развитию данной патологии могут привести нарушения нейроэндокринных, метаболических процессов в организме, наличие очагов хронической инфекции, вегетососудистые нарушения. Часто причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность. При заболевании одного из родителей (преимущественно, матери) вероятность развития заболевания у ребенка при экземе около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — 50-60%. Стрессовые ситуации, повышенная нервозность могут вызвать обострение хронического процесса при данных заболеваниях и быть одной из причин их первичного проявления”.
Пришел, показал, сдал
По своим проявлениям псориаз, экзема и дерматиты во многом схожи как между собой, так и с другими заболеваниями. “Достоверным методом их диагностики является осмотр врача и лишь в исключительных случаях — биопсия кожи, — рассказывает врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории группы компаний “Мать и дитя” Мария Царфина. — Анализы, назначаемые пациентам, необходимы для определения осложнений данных болезней, а также возможных факторов, провоцирующих обострение (триггеров)”.
Чаще всего назначают общий анализ крови, мочи, ИФА (иммуноферментные) анализы на антитела к хеликобактер пилори, лямблиям, гельминтам и различным бактериальным вирусным и грибковым агентам, биохимические анализы крови, характеризующие функциональное состояние желудка, печени, поджелудочной железы, определение иммуноглобулина Е), возможно, понадобится определение гормонального фона пациента (гормонов щитовидной железы, половых гормонов). В ряде случаев требуется проведение дерматоскопии и соскобов с очагов поражения на коже.
Проявления псориаза, дерматита и экземы часто взывают подозрения у окружающих, многие даже избегают контактов с больным, боясь заразиться. Здесь врачи развеивают сомнения: псориаз, экзема и дерматиты не опасны для других людей. Заразить других они могут, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями или грибами. И кстати, инфекции, передающиеся половым путем, которые многие связывают именно с высыпаниями на коже, напрямую не влияют на течение кожных заболеваний. Но опосредованно любой очаг инфекции (ЛОРинфекция, инфекция органов ЖКТ, а также ИППП) может утяжелять течение основного заболевания, так как снижает иммунитет организма.
С дерматитом по жизни?
К сожалению, навсегда излечить эти заболевания невозможно — они имеют хроническое течение.
“Главная задача лечения — продление периода ремиссии, — поясняет врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Самарского областного кожно-венерологического диспансера Екатерина Морозова. — Добиться этого позволяют современные терапевтические средства и методы, они позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания. В случае с псориазом, например, больным советуют избегать стрессов, простудных заболеваний, проводить санацию хронических очагов инфекции в организме. Необходимо также наблюдение в условиях кожно-венерологических диспансеров. Больным экземой нужно исключить контакты с возможными аллергенами, ограничить стрессовые ситуации и водные процедуры, соблюдать диету, использовать эмоленты (увлажняющие средства) и нейтральные моющие средства, правильно подбирать одежду из натуральных тканей без шерстяных и синтетических элементов. Для профилактики обострений атопического дерматита рекомендуется постоянный базовый уход за кожей, который порекомендует лечащий врач, и исключение провоцирующих факторов”.
Интернет пестрит рекламными объявлениями типа “Вылечить псориаз за одну ночь”, да и близкие без задней мысли любят рассказывать о мифических знакомых, которые вылечились от экземы необычным народным способом. “Опасное заблуждение, — считает Екатерина Морозова. — Особенно внимательными больные должны быть в тех случаях, когда им предлагают очередное “чудодейственное средство”, прием которого якобы заменяет все другие препараты. Необходимо помнить о том, что отсутствие лечения ведет к ухудшению состояния. Кроме того, есть риск, что возникнут дополнительные проблемы, связанные с аллергическими реакциями на непроверенный препарат”.
Продление ремиссии
Кожные заболевания, несмотря на некоторую схожесть в проявлениях, лечатся по-разному. “Псориаз, экзема и дерматит (за исключением контактного дерматита) объединяет то, что в основе лежит хроническое воспаление кожи. А различается все-таки клиническая картина”, — поясняет Мария Царфина. В каждом конкретном случае пациенту подбирается индивидуальное лечение, даже один и тот же псориаз у разных людей можно облегчать разными препаратами, как общего, так и местного действия. “Общим в лечении заболеваний является назначение кортикостероидных наружных средств, но их вид: лосьон, крем или мазь, а также дополнительные составляющие определяются врачом после осмотра и установления точного диагноза, — говорит Мария Царфина.
“Усилия врача должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента, уменьшение клинических проявлений заболевания и частоты рецидивов, — объясняет Татьяна Третьякова. — Строгое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, поддерживающая терапия после основного курса лечения, сдача контрольных анализов 3–4 раза в год даже при отсутствии выраженных проявлений на коже необходимы. Они помогут делать течение хронического заболевания контролируемым, будут препятствовать его прогрессированию, развитию осложнений и не допустят перехода пациента на инвалидность”.