Dr-maksimenko.ru

Анализ крови на вич при псориазе

Губительное сочетание: псориаз и ВИЧ-инфекция, причины возникновения и сложности лечения

Докторам хорошо известно, что вирус иммунодефицита активно провоцирует другие заболевания. В этом случае срабатывает знаменитая русская пословица о том, что беда никогда не приходит одна.

Сочетание болезней может быть различным, однако чаще всего выявляется следующая пара – псориаз и ВИЧ. Течение кожного заболевания в таком случае протекает очень тяжело, имеет неблагоприятный прогноз.

Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза?

Многолетние наблюдения показали, что пациенты с уже установленным диагнозом «псориаз» находятся в группе риска. Их кожа более подвержена инфицированию ВИЧ. Такое мнение составила группа специалистов, однако у них имеются оппоненты.

Последние считают, что процент больных псориазом, через какое-то время зараженных ВИЧ-инфекцией, ничтожен. Чаще бывает наоборот. Сначала выявляется ВИЧ-инфекция, затем к ней присоединяется псориаз.

Нездоровый организм уже не в состоянии справиться с кожной болезнью. Все начинается как обычно. Однако далее заболевание протекает крайне тяжело. Локальные участки, пораженные болезнью, быстро разрастаются, сливаясь в единое целое. Все тело ВИЧ-инфицированного покрывается сплошной коркой.

Болезнь чаще всего протекает по одной схеме:

  1. развитие пустулезной формы псориаза (пузырьки наполнены прозрачной жидкостью);
  2. сильная отечность кожи;
  3. развитие вторичного инфицирования (вместо прозрачной жидкости в пустулах появляется гной).

Псориаз при ВИЧ-инфекции нередко осложняется артритом. Суставы поражаются так же сильно, как и кожа, болезнь стремительно развивается.

Через сколько времени появляется болезнь?

Псориаз у людей, зараженных вирусом иммунодефицита, может возникать на любой стадии. Нередко его первое проявление бывает внезапным, является основным клиническим признаком ВИЧ-инфекции, СПИДа. На поздних стадиях кожная болезнь достаточно редка. Ее клинические проявления варьируются от легких до тяжелых.

Формы псориаза у одного пациента могут быть разными. Нередко поражаются:

  • дистальные отделы конечностей;
  • ладони;
  • подошвы;
  • волосистая область головы;
  • крупные складки кожи.

Здесь можно привести любопытные результаты исследования новосибирских ученых. Они собрали тщательный анамнез у ВИЧ-инфицированных, страдающих псориазом

. В результате работы новосибирских ученых обнаружилось:

  1. 42,1% пациентов имели диагноз «псориаз» задолго до появления у них ВИЧ-инфекции;
  2. кожная болезнь возникла как вторичное явление на фоне иммунодефицита у 31,6 % пациентов;
  3. появление псориаза совпало с обнаружением ВИЧ-инфекции у 26,3% больных.

Что касается второго пункта настоящего списка, кожная болезнь поразила этих людей во временной период от 1 года до пяти с половиной лет.

Сочетание с варикозом

Псориаз – далеко не единственная болезнь, сопровождающая ВИЧ-инфицированных. Нередко они страдают и от варикоза. Если пациент будет соблюдать некоторые правила, это позволит ему избежать расширения вен.

Через каждые полтора часа следует встать со стула, походить несколько минут либо проделать десяток физических упражнений. Кровь в этом случае будет двигаться по большому круговороту, проталкивая тем самым зоны застоя.

Когда варикоз – наследственное заболевание, ВИЧ-инфицированному нужно меньше быть на солнце в летнее время. Прогревания, бани, сауны для таких людей тоже вредны.

Особое внимание стоит обратить на пищевой рацион, в меню необходимо включать:

  1. продукты с витамином Е;
  2. цитрусовые;
  3. чеснок;
  4. зеленый чай;
  5. сою;
  6. горох;
  7. отруби.

Мучные, копченые, жирные продукты нужно употреблять в ограниченных количествах.

Осложнения на фоне вируса иммунодефицита человека

На фоне иммунодефицита может развиться целый ряд заболеваний. Многие из них относятся к тяжелым. На фоне клеточного гуморального иммунитета проявляются инфекционные болезни, возникают опухоли. Нередки неврологические нарушения. Их вызывает прямое воздействие иммунодефицита.

К первой группе заболеваний относятся:

  1. туберкулез;
  2. пневмосцитная пневмония;
  3. цитомегаловирусная инфекция;
  4. токсоплазмоз;
  5. саркома Капоши.

Все перечисленные болезни очень серьезны. Их прогрессирование может закончиться летальным исходом для ВИЧ-инфицированного.

Последний может умереть также от любых других сопутствующих заболеваний, не связанных с иммунодефицитом. Основной причиной гибели больных СПИДом доктора называют генерализированный туберкулез.

Следом идет легочная патология, далее – цитомегаловирусная инфекция. Немало больных погибает от цирроза печени, причиной этому служит вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

Лечение псориаза при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Это сочетание, вызванное проблемами с иммунной системой, губительно для человека. Инфекция практически не встречает никакого сопротивления. Поэтому псориаз постоянно рецидивирует.

Ультрафиолетовая терапия при этом должна быть полностью запрещена. Пляж, солярий не рекомендуется при псориазе у ВИЧ-инфицированного пациента. Есть и еще одна сложность в лечении дерматологического заболевания.

Некоторые препараты, предназначенные для борьбы с псориазом, нейтрализуют медикаменты, применяемые при СПИДе. Таким образом, широко распространенные средства не годятся для лечения псориаза у ВИЧ-инфицированных. Но выход есть – в домашних условиях можно пользоваться мазями, приготовленными самостоятельно.

Что делать, чтобы не болеть?

Стоит избегать незащищенных половых связей со случайными партнерами. Не следует делать татуировки и пирсинг в салонах, где отсутствует лицензия. В группе риска также находятся люди, употребляющие инъекционные наркотики. Сохраняя верность одному половому партнеру, вы сможете избежать ВИЧ-инфекции.

Читать еще:  Бузина черная при лечении псориаза

Видео по теме

О диагностике ВИЧ-инфекции в видео:

Псориаз и ВИЧ инфекция

Статистика выявляет сложные взаимоотношения псориаза и ВИЧ-инфекции. Эти болезни не исключают друг друга, но результат их симбиоза зависит от того, какая болезнь возникла первой, и каким было лечение.

Псориаз окружен чрезмерным количеством мифов и заблуждений. Одно из них заключается в представлении о несовместимости этой болезни и вируса СПИДа. Медицинская практика не может ни подтвердить, ни опровергнуть это убеждение в полной мере.

Особое взаимодействие ВИЧ и псориаза

Два этих диагноза имеют одну общую черту: при обоих заболеваниях страдает иммунная система, а именно – Т-лимфоциты. При ВИЧ-инфекции Т-лимфоциты становятся мишенью вируса, при псориазе их функция страдает в силу внутренних причин.

Гипотеза об особом взаимодействии двух заболеваний всплывала давно, и медики уделили много внимания этому вопросу. В 2015 г. российские ученые О. Б. Немчанинова и А. А. Бугримова провели соответствующее исследование на базе Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера.

Исследование показало, что распространенность псориаза среди пациентов, зараженных ВИЧ, составляет 6,4% – это не выше, чем среди всех прочих людей. Но среди тех, у кого наблюдались обе болезни, выявились определенные закономерности:

  • У 26,3% пациентов обнаружение антител к вирусу иммунодефицита совпало с первым проявлением дерматоза.
  • У 31,6% больных антитела выявлены до появления симптомов псориаза.
  • 42,1% обследованных болели дерматозом задолго до того, как у них обнаружилась ВИЧ-инфекция.

Эти наблюдения наглядно демонстрируют, что хронология начала болезней может быть любой: и больной псориазом человек заражается вирусом иммунодефицита, и ВИЧ-инфицированные заболевают псориазом, причем произойти это может на любой стадии.

С такими выводами согласны не все ученые и практикующие врачи. Некоторые из них говорят о повышенной опасности заражения ВИЧ при псориазе. Ведь этот вирус передается через кровь, и плохо заживающие раны при дерматозе создают опасные «входные ворота» для него.

Также опасными считаются псориатические поражения кожи полового члена, учитывая половой путь передачи инфекции. Клинических исследований, подтверждающих или опровергающих данную гипотезу, пока не проведено.

Течение болезней

Вопреки распространенному заблуждению, защитить от появления ВИЧ-инфекции псориаз не способен, но повлиять на развитие болезни может. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой американских ученых во главе с доктором Цоем.

Было обследовано 1 700 пациентов, больных этим дерматозом, и 4000 не имевших такого диагноза. В обеих группах было выявлено много носителей вируса иммунодефицита человека, но среди страдающих псориазом не было ни одного случая перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, в то время как среди испытуемых, не имевших аутоиммунного заболевания, подобные случаи редкостью не были.

В упоминавшемся выше исследовании новосибирских ученых выявлена обратная закономерность. У 78,9% пациентов, страдающих обоими заболеваниями, псориаз протекал в облегченной форме.У некоторых пациентов проявления болезни ограничивались бляшками в области локтевых суставов, не причинявших больным особого беспокойства. Только у 21,1% выявили тяжелые поражения.

Подобные явления объясняются особенностями болезней, затрагивающих иммунную систему. Если ВИЧ подавляет иммунитет, уничтожая Т-лимфоциты, то при дерматозе, напротив, иммунная система работает слишком интенсивно, атакуя собственные клетки организма.

Возникает своеобразное соперничество, выгодное для больного. Атакуя иммунную систему, вирус ослабляет симптомы дерматоза. В то же время усиленное производство иммунных клеток препятствует инфекции достичь стадии иммунодефицита.

К сожалению, ВИЧ и псориаз не всегда бывают «соперниками». Из медицинской практики известно много случаев, когда эти болезни становились «союзниками», и это не приносило больным ничего положительного. У некоторых пациентов обострения дерматоза возникают на фоне снижения количества Т-лимфоцитов, а время отсутствия ремиссий варьируется от двух месяцев до двух лет.

При диагностировании обоих болезней врачи ожидают неблагоприятного развития событий:

Ситуацию осложняют патогенные микроорганизмы, проникающие в кровь больного через пустулы. Иммунная система, пораженная вирусом, не защищает организм от них, и патологические процессы развиваются катастрофически быстро. Но часто последствия зависят от оперативно начатого лечения: тяжелые формы дерматоза чаще возникают у больных с четвертой стадией ВИЧ-инфекции.

Особенности терапии

Антагонизм заболеваний серьезно осложняет лечение дерматоза при ВИЧ-инфекции:

  • Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, которые считаются максимально результативными средствами от псориаза, ухудшают состояние носителей вируса иммунодефицита.
  • Антагонизм выявлен не только между болезнями, но и между лекарствами: действие антиретровирусных препаратов на фоне лечения псориаза становится менее продуктивным. По этой причине ВИЧ-инфицированным больным рекомендуются стероидные мази и другие наружные препараты, но эти медикаменты не дают должного эффекта в тяжелых случаях. Нельзя назначать мази и тем пациентам, у которых псориатические высыпания поразили 80% тела и больше, ведь применение мазей на обширных участках кожи провоцирует неприятные побочные эффекты.
  • Не рекомендуется ВИЧ-инфицированным и приносящее положительный результат при лечении псориаза ультрафиолетовое облучение.

Во взаимодействии ВИЧ-инфекции и псориаза еще много неясного, вопросов у ученых-медиков больше, чем ответов. Известны случаи, когда одно заболевание подавляло развитие другого, но взаимное усугубление болезней встречается столь же часто.

Читать еще:  Что такое при псориазе дета

Медицинские исследования в этой области продолжаются. Сказать с уверенностью можно только одно: ВИЧ-инфицированные пациенты, страдающие псориазом, нуждаются в повышенном внимании докторов – как дерматологов, так и вирусологов, которые скоординируют усилия в исследованиях.

Псориаз и ВИЧ: существует ли связь?

Наличие у человека вируса иммунодефицита часто приводит к развитию других заболеваний. Ослабленная иммунная система может спровоцировать развитие такого недуга, как псориаз. Поэтому они часто встречаются в сочетании друг с другом, и прогноз в этом случае для больного человека не может быть благоприятным.

Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза

При этом медики отмечают, что человек, кожные покровы которого покрыты псориатическими высыпаниями, более подвержен инфицированию вирусом иммунодефицита, чем люди со здоровой кожей. Но с этим мнением готовы поспорить другие специалисты.

Несмотря на принимаемые меры, поражению кожными высыпаниями со временем подвергается большая площадь дермы. То есть изначально появляются обычные псориатические бляшки, которые вне зависимости от медикаментозного воздействия, продолжают прогрессировать и сливаться друг с другом, образуя крупные очаги воспаления. В результате заболевание может распространяться по всей поверхности тела.

Причины

Спровоцировать возникновение псориаза у лиц, страдающих ВИЧ, могут следующие факторы, влияние которых усиливает ослабленное состояние иммунной системы:

  • медикаменты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции;
  • инфекции;
  • избыточное ультрафиолетовое облучение;
  • серьезные стрессы и нервные потрясения;
  • посещение соляриев.
  • Также важно снизить риск механических повреждений кожных покровов.

Псориаз и его осложнения на фоне ВИЧ

Это значит что на поверхности кожных покровов появляются непросто зудящие очаги заболевания, а пузырьки и пузыри, которые заполнены жидким содержимым. Также появляются подкожные отеки. Ввиду ослабленного иммунитета пустулы часто инфицируются вторично патогенной микрофлорой, в результате чего кожные покровы покрываются гнойниками.

Еще одним осложнением псориаза при ВИЧ становится артрит псориатического происхождения. Этот патологический процесс вызывает серьезное поражение тканей суставов, что в дальнейшем становится причиной их деформации. Чем сильнее поражены кожные покровы, тем серьезнее будет протекать артрит.

Лечение

Псориаз у ВИЧ-инфицированного человека плохо поддается лечению. Результаты медикаментозного воздействия могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. То есть несмотря на предпринимаемые лечебные меры, болезнь продолжает прогрессировать, захватывая все большую площадь тела человека.

Лечение основано на приеме противовирусных лекарственных средств, задачей которых является уменьшение клинических проявлений псориаза. К сожалению, эффективность противовирусной терапии в большинстве случаев оставляет желать лучшего, в результате чего ничто не может спасти человека от генерализованной формы заболевания.

Почему это происходит? Дело в том, что псориаз — это аутоиммунная патология, развитию которой вызывают отдельные негативные факторы, затрагивающие иммунную защиту организма. Для лечения этого дерматологического недуга требуется обязательное условие — подавление иммунитета, чем и занимается вирус иммунодефицита. Несмотря на то что по сути ВИЧ-инфекция должна если не лечить, то хотя бы облегчать симптоматику псориаза, подобного не происходит. Напротив, наблюдается совершенно иная ситуация, объяснить которую не могут специалисты.

Способы лечения псориаза при ВИЧ-инфекции, а также их эффективность, предлагаем рассмотреть в таблице.

Препараты и методы лечения Механизм действия и эффективность
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ИММУНОСУПРЕССОРЫ Назначаются при условии, что псориазом поражено от 80% площади тела. Способствуют уменьшению очагов поражения. Но так как эти препараты подавляют и корректируют иммунную систему организма, они могут быть опасны для ВИЧ-инфицированных развитием СПИДа.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ МАЗИ Назначаются при первичном псориазе, то есть на его начальной стадии. Лечение стероидными наружными препаратами в целом безопасно и эффективно, если высыпаний немного. Но если очаги поражения крупные, гормоны могут вызвать побочные эффекты в виде ухудшения общей картины крови.
ФИЗИОТЕРАПИЯ (КВАРЦЕВАНИЕ) Длительный, но эффективный курс лечения, первые результаты от которого можно увидеть через 10 дней после его начала.
НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МАЗИ НА ОСНОВЕ СЕРЫ, ЦИНКА И ЙОДА Помогают уменьшить площадь псориатических высыпаний, способствуют предупреждению вторичного инфицирования пустул и устранению гнойного процесса.
ОТВАРЫ И СОКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ Снять зуд и уменьшить воспаление помогут отвары ромашки, подорожника, чистотела и крапивы. В борьбе с нагноениями поможет сок алоэ или чистотела, нанесенный в чистом виде на очаги инфекции.

В любом случае, лечение псориаза у лиц, страдающих вирусом иммунодефицита, должно проводиться под наблюдением специалиста. Псориаз при ВИЧ с трудом поддается лечению, поэтому такие пациенты нуждаются в дополнительной психологической поддержке и постоянном медицинском наблюдении.

Какие анализы на псориаз нужно сдавать?

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных и мало изученных заболеваний современности. Так, от его характерных кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты. При этом данное заболевание относится к числу системных – поражает не только кожные покровы, но и может переходить на суставы, ногтевые пластины, локализоваться на волосистой части головы.

Читать еще:  Эффективное средство от псориаза на спине

Примечательно, что в крайне тяжелых запущенных случаях псориаз задевает и все внутренние органы, сказываясь на их функциях.

Специфика заболевания

Тем не менее, главным опознавательным знаком любой формы псориаза являются все же свойственные только ему сыпные элементы – в медицине их принято называть «псориатическими бляшками». Они представляют собой воспаленные выпуклые рельефные пятна, окрашенные в красновато-розовый цвет, поверхность которых обильно усыпана мелкими серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками. Такие образования легко удаляются при малейшем же механическом воздействии.

Современная медицина располагает несколькими основными версиями, трактующими этиологию недуга. Самой распространенной из них является аутоиммунная теория. В ее основе лежит постулат о том, что возникновение псориатических бляшек на коже – результат гипертрофированной активности защитных сил организма (обуславливается различными факторами), которые начинают интенсивно атаковать здоровые клетки эпидермиса. Те, в свою очередь, начинают быстрее размножаться и перерождаются в аномальные сыпные элементы, локализующиеся в разных частях тела.

Существуют и другие подходы, объясняющие появление и развитие псориаза. Приведем примеры некоторых из них:

  • Нейрогенный (стрессовый);
  • Метаболический (обменный);
  • Лекарственный;
  • Гормональный;
  • Вирусный;
  • Аллергический.

На любом жизненном этапе человек, чьи родственники страдают от псориаза, может столкнуться с неприятными проявлениями этой патологии. Данные медицинской статистики неутешительны: в случае если оба родителя страдают от псориаза, риск развития данного недуга у ребенка возрастает до 75%, когда псориатические бляшки обнаруживаются только у матери либо отца – до 65-70%. Когда с этим заболеванием столкнулись другие ближайшие кровные родственники (бабушки, дедушки, дяди, тети) – до 50-55%.

Неясность этиологии псориаза влечет за собой то, что данное заболевание так до сих пор и относится к списку неизлечимых. Это значит, что даже правильно подобранное комплексное лечение не способно раз и навсегда избавить пациента от ненавистных сыпных элементов на коже. Псориазу свойственно хроническое рецидивирующее течение с продолжительными периодами обострения и короткими этапами ремиссии.

Хороший симптоматический эффект при снятии неприятных ощущений на коже демонстрируют проверенные народные средства – отвары, настои, настойки на основе лекарственных растений. Они быстро снимают неприятные ощущения на коже – зуд, шелушение, гиперемию, отечность, эффективно борются с болевым синдромом и предотвращают дальнейшее распространение псориатических бляшек по телу. Стоит учитывать, что большинство таких средств – потенциальные аллергены, поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Принципы диагностики псориаза

На начальных этапах данное заболевание сложно дифференцируется с экземой, различными видами дерматитов и другими дерматологическими проблемами. Это значит, что визуального осмотра и оставления анамнеза пациента бывает недостаточно для точной постановки диагноза.

Лабораторные анализы на псориаз – именно те диагностические мероприятия, которые помогают врачу-дерматологу подтвердить наличие именно этого недуга у больного. Кроме того, такие исследования призваны установить факторы, обусловившие появление (обострение) недуга и выявить наличие (отсутствие) сопутствующих проблем со здоровьем.

Итак, стандартный «пакет» анализов на псориаз включает:

  1. Анализ кала с целью обнаружения яиц гельминтов либо инфекционных поражений кишечника.
  2. Общий анализ крови при псориазе.
  3. Анализ крови на биохимию при псориазе. Данное исследование помогает врачу точно установить причину возникновения и развития заболевания, а также корректно подобрать медикаментозное лечение.
  4. Биопсия кожи – еще один важный анализ на псориаз. Это диагностическое мероприятие незаменимо на ранних этапах развития патологии, когда характерные псориатические бляшки еще ярко не заявляют о себе.

Какой анализ на псориаз поможет выявить такую форму заболевания как псориатический артрит (поражение суставов)? В данном случае пациенту также назначается целый комплекс лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови на псориаз. Диагноз подтвердится в случае, если в результате теста обнаружатся повышенные показатели СОЭ, а также будут выявлены признаки гипохромной анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи. Цель данного исследования – выявить массовое скопление кристаллов мочевой кислоты (так называемую гиперурекмию).
  • Биохимический анализ крови на псориаз. Тест должен продемонстрировать на повышенное содержание белкой острой фазы, гамма-глобулинов, альфа-2.
  • Исследование на ревматоидный фактор (дифференциальная диагностика артропатического псориаза с ревматоидным артритом).
  • Анализ на псориаз синовиальной (суставной) жидкости при соответствующем диагнозе продемонстрирует нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Обязательной составляющей комплексной диагностики псориатического артрита являются иммунологические исследования.

Крайне редко с целью выявления (подтверждения причины или формы) псориаза пациентам назначают следующие виды обследования:

  • Рентгенографию. Необходимость данного теста время от времени возникает при диагностике артропатического псориаза. Эксперт исследует состояние суставов пациента, оценивает степень поражения костных и хрящевых тканей.
  • Посевы микрофлоры, которые берутся со слизистой. Цель – исключение острого фарингита или любых других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Тест с оксидом калия помогает выявить те или иные грибковые инфекции (возбудители обострения недуга).
  • Крайне редко требуется анализ на сифилис.
  • При подозрении на псориаз у беременных назначают анализ на пролактин.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector