Анализ на генетическую предрасположенность к псориазу

Псориаз

Псориаз — весьма распространённое заболевание кожи, во всем мире ему подвержено более 100 миллионов человек. Из каждых 100 жителей Земли примерно пятеро страдают от псориаза.

Этот недуг может поразить в любом возрасте и длиться долгие годы. Тем не менее если соблюдать рекомендации врача — практически каждый больной может добиться результата. Эффективное лечение позволяет и с псориазом жить совершенно нормальной жизнью.

Когда начинается псориаз

Трудно точно зафиксировать, когда именно началась болезнь. Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже есть основания для жалоб. Однако в 75% случаев псориаз поражает людей в пубертатный период — время полового созревания. По предположению немецких специалистов, псориаз подразделяется на два типа: первый проявляется в возрасте примерно 20 лет и протекает несколько более тяжело, второй возникает около 50 лет. Есть вероятность, что псориаз начнется в молодости, если у кого-то из родственников он уже диагностирован. Но, в отличие от других наследственных болезней, характер передачи псориаза из поколения в поколение не очевиден, потому нельзя с уверенностью прогнозировать, заболеет ли кто-то из членов семьи и кто именно.

Так что стать жертвой псориаза можно когда угодно, от младенческого возраста до глубокой старости.

Генетическая предрасположенность к псориазу

В развитии этого заболевания существенное значение играют наследственные факторы — на это указывает то обстоятельство, что он чаще встречается у людей, чьи родственники уже страдают псориазом. Риск заболеть псориазом у ребенка, чьи родители здоровы, — 12%. Когда псориаз диагностирован у отца или матери, вероятность повышается — это уже 10-20%. Если больны оба родителя — риск для ребенка составит целых 50%.

Сейчас ученые полагают, что наследование псориаза — многофакторное, то есть за предрасположенность к этому заболеванию отвечают сразу несколько разных генов, а для того, чтобы оно развилось, нужно несколько разных внешних или внутренних факторов. Рассмотрим, каких именно.

Причины возникновения или обострения псориаза

Согласно данным последних научных медицинских исследований, псориаз вызывает не какая-то одна причина, а целый комплекс факторов, находящихся в сложном взаимодействии. Чаще всего невозможно установить точную причину, по которой возникли псориатические высыпания. Например, те, у кого имеется генетическая предрасположенность к псориазу, могут при этом долгие годы не сталкиваться ни с какими его проявлениями, хотя, с другой стороны, хорошо известно, что именно провоцируют появление у них симптомов псориаза.

Такими провоцирующими воздействиями являются травмы кожи (так называемый феномен Кебнера) — обыкновенные царапины и порезы или хирургические разрезы, всевозможные потертости (в том числе в местах, где попросту жмет или натирает одежда), уколы, солнечные, термические или химические ожоги. Механизм этого пока до конца не изучен, однако такая своеобразная реакция сопутствует и некоторым другим кожным заболеваниям.

Специального разговора заслуживает связь псориаза и солнца. Солнце влияет на течение болезни неоднозначно. В умеренном количестве его воздействие благоприятно — пациенты, проживающие в холодных климатических зонах, просто позагорав, а тем более — съездив на отдых на юг, фиксируют существенное улучшение своего состояния. Но важно помнить об осторожности: солнечный ожог, наоборот, способен вызвать негативный эффект — у 5-10% страдающих псориазом солнечные ванны провоцируют обострение.

На течение псориаза весьма заметное влияние оказывают другие дерматологические заболевания. Например, если у предрасположенного к псориазу человека в складки кожи занесена грибковая инфекция — в этих областях (межпальцевые, подмышечные, паховые складки, область пупка) могут образоваться и псориатические бляшки.

Зачастую начало псориазу кладут сопутствующие стрептококковые инфекции — ангина, хронический тонзиллит, инфекции верхних дыхательных путей, а также прививки (в первую очередь это касается детей). Если же пациент уже страдает псориазом, стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей могут стать причиной обострения.

Наибольшую опасность из сопутствующих инфекций для больного псориазом представляет ВИЧ. При развивающемся СПИДе псориаз протекает особенно тяжело: высыпания могут покрыть практически всю кожу (такое состояние называется псориатической эритродермией).

Ухудшение течения заболевания вызывает и алкоголь, прежде всего крепкие напитки, пиво, шампанское. Злоупотребление алкоголем, как правило, приводит к тому, что псориаз делается практически не чувствительным к назначаемым препаратам и процедурам.

Наконец, псориаз отчасти подтверждает старинную формулу «все болезни от нервов» — его появление могут спровоцировать чрезмерные нагрузки на нервную систему и стресс. Механизм этой причинно-следственной связи не вполне ясен, а кроме того, отдельные пациенты отмечают, наоборот, благоприятное влияние стресса на свое состояние.

Какие процессы происходят в коже при псориазе

Как мы уже знаем, в коже человека, генетически предрасположенного к псориазу, под влиянием определенных внешних или внутренних факторов могут начаться патологические изменения, в результате которых формируются псориатические бляшки. Как правило, границы у них четкие, цвет — красно-розовый, поверхность покрыта чешуйками. Эти клинические проявления — следствие нарушения размножения и созревания клеток кожи, воспаления и изменения кровеносных сосудов кожи.

Патогенез (механизм развития) псориаза в его первичных звеньях на клеточном уровне не изучен. Но достоверно известно: в поверхностных слоях кожи происходит ускорение деления клеток. Если клетки здоровой кожи живут 30-40 дней — от момента появления до отмирания и отшелушивания, то при псориазе этот процесс происходит быстрее в 6 раз. Столь активное размножение клеток приводит к утолщению кожи, в частности, ее шиповатого слоя. Эти розово-красные области утолщенной кожи называются псориатическими папулами, когда папулы сливаются — псориатическими бляшками. Но, хотя клетки ускоренно размножаются, они при этом не успевают созреть, полноценно пройти все стадии своего развития. Из-за этого зернистый слой кожи практически исчезает, а процессы ороговения клеток эпидермиса нарушаются. Результатом этого становится то, что значительно утолщается роговой слой, — этим и объясняется появление многочисленных чешуек на поверхности псориатической бляшки.

В следующих разделах Вы сможете узнать о симптомах псориаза (как проявляется заболевание), лечении заболевания и о применении препарата Глутоксим при псориазе .

Наследственное или нет: передается ли псориаз от отцаматери к ребенку?

Псориаз – распространенное кожное заболевание, которое считается хроническим. Его основным симптомом является появление бляшек красного цвета. Они чешутся, вызывают у человека психологический дискомфорт и причиняют массу других неудобств.

Несмотря на усилия специалистов, причины болезни до конца не выяснены. Но недавние открытия в области медицины показали, что повлиять на ее развитие может генетический фактор. Стоит выяснить, так ли это на самом деле, и передается ли псориаз по наследству.

Псориаз – генетическое заболевание, или нет?

На сегодняшний день установлено, что генетика является только одной из причин возникновения псориаза. Ряд специалистов считает, что по наследству передается не сама болезнь, а особенности строения организма и клеток кожи.

Но есть немало больных, у которых никогда не было родственников с данной патологией. Такое заболевание встречается во всем мире, но статистические данные везде разные.

Чаще всего этот диагноз ставят жителям Северной Европы – примерно в 3%. Меньше всего больных выявлено в Японии: там этот показатель не превышает 0,2%.

Врожденная или приобретенная формы болезни

Хоть большинство специалистов признает, что примерно в половине случаев псориаз имеет наследственную природу, пока не существует методов, которые помогли бы предотвратить передачу патологии. Когда больным ставят такой диагноз, почти всегда обнаруживаются нарушения обменных процессов, иммунитета, функций эндокринной системы.

Как правило, эти проблемы не являются наследственными, а приобретаются человеком под воздействием внешних факторов.

У людей, страдающих псориазом, практически всегда наблюдается нарушение метаболизма. Из-за слишком медленного обмена веществ уровень холестерина в крови увеличивается. В результате излишка микроэлементов и витаминов, не превращенных в энергию, развивается дерматоз.

Часто при такой хронической патологии помогает грамотно подобранная диета. Здоровое питание используется как сопутствующий метод терапии, улучшающий состояние кожи.

Теория наследственного развития заболевания

Так, специалистами был найден дефект гена, при определенных обстоятельствах вызывающий гибель ряда клеток. Из-за этого на коже появляются высыпания псориатического характера.

Наследование недуга имеет место далеко не в каждом случае. Согласно статистике, родственники с поражением кожи есть не больше чем у 63% больных.

Другими словами, генетики считают псориаз наследственной болезнью, но проявление его симптомов может вызывать множество факторов. Дефектный ген, доставшийся от родителей, на это почти не влияет.

Передается ли псориаз по наследству?

Как уже доказано, заразным заболеванием псориаз не является. Человек, страдающий поражением кожи, может контактировать с окружающими без риска передать болезнь.

Что касается его природы, по наследству ген передается далеко не всегда, но даже если человек его получил, причины проявления симптомов нечасто являются врожденными. Например, он может заболеть в результате резкого снижения иммунитета или нарушения липидного обмена в организме.

Нередко появление бляшек вызывает гормональный сбой, длительный прием определенных медикаментов или нарушение правил их приема. Среди таких лекарств выделяют препараты антималярийной группы, средства с солями лития, а также бета-блокаторы.

Иногда патология начинает развиваться, если человек перенес инфекционные и некоторые другие заболевания: гайморит, отит, ангину. Бывали и случаи диагностирования болезни у людей, зараженных ВИЧ.

Еще одной причиной развития болезни способны стать травмы кожи: ожоги, порезы, укусы насекомых. Наконец, спровоцировать появление неприятных симптомов могут сильные переживания. Причем это не только неприятности и сильные стрессы, но и положительные эмоции, если они выражены слишком сильно.

От отца к ребенку

В ряде случаев папа может передавать ген псориаза малышу. Риск наследия при отцовской предрасположенности к болезням кожи составляет от 14 до 19%.

При рождении близнецов риск того, что у одного из детей начнут проявляться симптомы недуга, достигает 70%. Примерно такая же возможность существует, когда псориазом больны оба родителя.

Если малыш стал носителем гена, симптомы могут проявиться только через много лет. Но это происходит не всегда: если нет других провокаторов, псориаз обычно находится в спящем состоянии и не причиняет неудобств.

От матери к дочери или сыну

Ситуация, когда сын или дочь могут наследовать болезнь от матери, тоже возникает довольно часто. В связи с этим женщинам нужно учесть несколько нюансов:

• в период вынашивания ребенка недуг успокаивается, и симптомы проявляют себя крайне редко. Исключением может стать первый триместр беременности, когда происходит перестройка организма;
• во время наступления менопаузы возникают гормональные колебания, и недуг обостряется. Кстати, из-за гормональных сбоев псориаз часто проявляется во время полового созревания;
• при подготовке к зачатию лучше посоветоваться с дерматологом. Врач может скорректировать лечение или посоветовать меры профилактики, что позволит родить здорового ребенка.

Какова вероятность передачи заболевания через поколение?

Еще один важный вопрос – передается ли недуг через поколение. Генетики считают, что если у дедушки или бабушки была такая патология, она может перейти и внукам. Но при этом стоит учитывать другие факторы, в том числе образ жизни, который ведет человек.

Плохая наследственность: как нивелировать риски?

Даже если у человека есть генетическая предрасположенность к псориазу, он может снизить риск заразиться. Для этого нужно стараться соблюдать следующие рекомендации:

1. не увлекаться солнечными процедурами. Воздействие ультрафиолета, который негативно влияет на состояние кожи, является одним из провоцирующих факторов;
2. отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь отравляют организм и обостряют заболевание;
3. при появлении грибка или инфекционных болезней как можно быстрее начинать лечение, чтобы они не приняли хроническую форму;
4. постараться избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения. Когда человек спокоен, шанс заболеть псориазом снижается;
5. следить за состоянием эндокринной системы;
6. уделять особое внимание рациону. Многие проблемы с кожей возникают из-за нездорового питания. Если есть предрасположенность к псориазу, стоит отказаться от жирного, жареного и мучного. Слишком соленая и острая еда тоже не пойдет на пользу организму. Основу меню должны составлять фрукты, овощи, нежирное мясо и рыба, каши, кисломолочные продукты и блюда, приготовленные на пару.

Видео по теме

Передается ли псориаз по наследству? Ответ в видео:

Псориаз считается неизлечимым заболеванием, не последнюю роль в развитии которого играет генетика. Тем не менее, медицина научилась успешно бороться с симптомами недуга. Люди, которых коснулась эта неприятность, могут вести полноценную жизнь и прекрасно себя чувствуют.

Главное – не пускать заболевание на самотек, принимать меры профилактики и в случае недомогания сразу обращаться к врачу.

Какие анализы сдают при псориазе

Самостоятельно диагностировать псориаз невозможно. Требуется обратиться к лечащему врачу. Как правило, пациенту назначают как общие, так и специфические анализы. В частности, берется пораженный участок на детальное обследование. Анализ на псориаз может быть назначен дерматологом или ревматологом. Обычно достаточно внешнего осмотра, но иногда без исследований не обойтись. Может понадобиться также генетический анализ. На основе результатов диагностики подбирается действенное лечение. Кроме того, проходить обследования пациентам с псориазом необходимо регулярно для контроля состояния.

Для уточнения диагноза надо обратиться к врачу

На что направлена диагностика

Анализы направлены на уточнение диагноза и подбора наиболее действенного лечения. В первую очередь пациент должен обратиться к врачу. Самостоятельно убедиться в том, что имеющиеся клинические признаки – следствие псориаза, невозможно.

Диагностика при псориазе также направлена на дифференциальное сравнение со схожими отклонениями. Анализируются результаты обследований, чтобы исключить вероятность присутствия похожих заболеваний, которые кратко описаны в таблице.

Красный плоский лишай	При заболевании наблюдаются папулы такие же, как и при псориазе. Формирования имеют сиреневый оттенок. Кожный покров активно шелушится. Дифференциальная диагностика при таком отклонении обычно не представляет затруднений.
Сифилис	Присутствуют папулы полушаровидной формы. Формирования имеют яркий оттенок. Наблюдается сильное шелушение. Новообразования имеют разную форму.
Себорейный дерматит	Заболевание также имеет схожую с псориазом клиническую картину. Присутствуют папулы, которые менее яркие в области головы. Наблюдается кровотечение.
Атопический дерматит	Кожные поражения имеют неяркую выраженность. Обычно заболевание затрагивает кожу лица и головы. Присутствует явный зуд.
Ограниченный нейродерматит	Поражается кожный покров на затылке. Границы папул невыражены. Высыпания шелушатся.

Все перечисленные патологические процессы схожи с псориазом, поэтому без анализов не обойтись. Требуется пройти внешний осмотр у врача, который подберет наиболее подходящие методы исследования.

Псориаз схож с другими кожными заболеваниями, например, себореей, поэтому очень важна правильная диагностика

При первых признаках, напоминающих псориаз, требуется в незамедлительном порядке посетить доктора. Заболевание характеризуется стремительным течением.

Обращаться нужно к ревматологу или дерматологу в зависимости от распространенности патологического процесса.

Какие общие анализы сдают

В первую очередь пациентам рекомендуют ряд классических анализов для постановки диагноза. При умеренном проявлении патологического процесса такие исследования неэффективны. Требуемые обследования подбираются доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сдается общий анализ крови на псориаз. СОЭ в таком случае повышается при артопатии, эритродермии и пустулезной форме отклонения. Отклонение от нормы свидетельствует о течение воспалительного процесса в организме. На запущенном этапе замечаются признаки анемии.

Обязательно надо сдать биохимический анализ крови

Проводится также биохимический анализ крови. В таком случае у пациента отмечается повышенный уровень белков острой фазы. Дополнительно изучается состояние печени. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным.

Кровь также исследуется на уровень глюкозы и холестерина. Анализ также назначается пациентам с ВИЧ. Это связано с тем, что у таких заболевших на фоне снижения иммунитета часто развивается псориаз.

Пациент сдает на исследование фекальные массы. Это нужно для опровержения присутствия гельминтов и инфекционного процесса в кишечнике.

Отказываться от обследований при подозрении на псориаз крайне не рекомендуется. Анализы дают возможность убедиться в диагнозе и подобрать адекватные лечебные меры.

Какие специальные исследования

Дополнительно может рекомендоваться генетический анализ на псориаз. Основное показание к такой диагностике – присутствие заболевания в семейном анамнезе. Анализ указывает на вероятность формирования болезни. Погрешность составляет около 10%.

К некоторых случаях проводится специальный генетический анализ

При подтверждении вероятности развития псориаза пациенту нужно будет наблюдаться у врача. Периодически нужно будет сдавать определенные анализы. При псориатическом артрите дополнительно пациенту рекомендуется рентгенография. Это нужно для выявления пораженных суставов. Помимо этого заболевшему могут назначить магнитно-резонансную томографию. МРТ нужно при распространении заболевания на позвоночник.

При нетипичном течении патологии требуется взять пораженный участок кожного покрова на биопсию. Взятый участок должен иметь диаметр около 6 мм. Одна из вероятных первопричин формирования кожного заболевания – грибок. Именно по этой причине дополнительно рекомендуется анализ с оксидом калия. Это нужно для исключения грибковой инфекции.

Следует также исключить острый фарингит. С этой целью больного направляют сдать посев на микрофлору слизистых оболочек.

В этом видео вам расскажут, что надо сделать, чтобы поставить диагноз псориаз:

Как диагностируют псориаз во время беременности

Псориаз часто проявляется у женщин в период беременности. Это обусловлено снижением иммунитета и активной перестройкой организма будущей матери. При вынашивании ребенка диагностировать псориаз не составит труда. Это связано с тем, что женщина должна регулярно сдавать большое число анализов.

Для выявления патологии женщина должна предоставить на обследование кровь, мочу и фекальные массы.

Дополнительно требуется сдать анализ на пролактин. Это помогает установить, является псориаз следствием беременности или патология связана с генетической предрасположенностью. В особенности диагностика важна на запущенной форме патологического процесса.

Псориаз может проявляться и во время беременности

При подозрении на псориаз женщине нужно обратиться к своему лечащему врачу. Доктор направит девушку к дерматологу. Осуществляется дифференциальная диагностика. При подтверждении диагноза назначается лечение для облегчения самочувствия. Игнорировать рекомендации медицинских работников крайне нежелательно.

Псориаз

Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями. Оно является хроническим – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов – и вызывается сочетанием различных факторов.

Заболевание широко распространено и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Оно не излечивается полностью, однако возможно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Псориаз может приводить к артриту – воспалению суставов.

Симптомыи признаки псориаза зависят от его типа.

• Бляшечный псориаз. Сопровождается специфическими воспалительными кожными образованиями – приподнятыми, овальными, резко очерченными покрасневшими поражениями, шелушащимися и покрытыми серебристыми чешуйками. Чаще всего образования появляются на наружной поверхности локтей, колен, на волосистой части головы и туловища. Элементы кожной сыпи могут быть болезненными и сопровождаться зудом. В тяжелых случаях кожа возле суставов пораженных областей трескается и кровоточит.
• Каплевидный псориаз. Данный тип связан с появлением на теле многочисленных папул (узелков) оранжево-розового цвета размером 1-10 мм. Высыпания обычно появляются на туловище, плечах и бедрах, однако могут быть расположены по всему телу. Как правило, им страдают люди в возрасте до 30 лет, а также спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, после поверхностных бактериальных инфекций в области анального отверстия.
• Псориаз ногтей. Для него характерно уплотнение, отслоение, обесцвечивание ногтевых пластин, изменение цвета, пожелтение ногтей, наличие пятен на них, образование ямок, трещин, повреждений на ногтях. Ногтевые пластины разрушаются, нарушается рост ногтей, они могут отделяться от ногтевого ложа. Встречается у 30-50 % больных псориазом.
• Псориаз крупных складок. При этом кожные поражения в виде красных воспалительных пятен возникают в области складок подмышечных впадин, под молочными железами, в шейных складках, в области половых органов, на крайней плоти. По краям и в центре поражений могут появляться трещины. Чаще всего псориаз крупных складок возникает у людей с избыточным весом и ожирением. Потливость и трение усугубляют течение заболевания.
• Псориаз головы. Сопровождается покраснением волосистой части головы, зудом, шелушением кожи головы с появлением на волосах и плечах белых чешуек – частиц омертвевшей кожи.
• Псориатический артрит. Кожные поражения сопровождаются болью в суставах, припухлостью, искривлением, деформацией суставов. Могут вовлекаться суставы пальцев, запястий, ступней, коленные суставы.
• Пустулезный псориаз. Для этого типа характерно покраснение кожи и образование большого количества пустул – маленьких пузырьков, заполненных гноем. Образования могут появляться на ладонях и стопах или по всему телу. При появлении множественных пустул на теле присоединяется лихорадка, слабость.
• Псориатическая эритродермия. Краснеют участки кожи, могут появляться бляшки. Поражения сопровождаются обычно сильным зудом. Чаще всего псориатическая эритродермия связана с солнечными ожогами или с неправильным употреблением лекарств.

Обычно при различных типах псориаза заболевание проявляется постепенно, кожные поражения распространяются и наблюдаются в течение нескольких недель. Затем симптомы исчезают. После воздействия фактора, способствующего развитию псориаза (или спонтанно), симптомы появляются вновь по истечении некоторого времени.

Общая информация о заболевании

Псориаз – это распространенное незаразное заболевание кожи, которое сопровождается ее воспалительными поражениями.

Оно является хроническим и часто рецидивирует – острый период сменяется периодами ослабления или исчезновения симптомов, затем через некоторое время симптомы появляются вновь.

Псориаз широко распространен, особенно среди людей в возрасте 16-22 лет, 57-60 лет. Несколько больше ему подвержены женщины, чем мужчины. В группе повышенного риска развития заболевания находятся люди со светлой кожей.

Несмотря на то что синонимом псориаза является чешуйчатый лишай, оно абсолютно незаразно для окружающих.

Причины псориаза на данный момент полностью не установлены. Его появление связано с генетической предрасположенностью, с неполадками иммунной системы и с факторами окружающей среды, воздействующими на организм.

Развитие псориаза ассоциировано с одним из видов клеток иммунной системы (с Т-лимфоцитами), при этом наблюдается гиперактивность Т-клеток. В норме они перемещаются с кровью по всему телу, обнаруживая чужеродные агенты – вирусы и бактерии. При псориазе по неизвестным причинам Т-клетки начинают скапливаться в коже. Их гиперактивность вызывает расширение кровяных сосудов в пораженной области, нарушает цикл образования новых клеток кожи – они образуются гораздо быстрее, чем обычно. Мертвые клетки кожи тем временем не успевают отшелушиваться и накапливаются на поверхности кожи, образуя бляшки.

Псориаз может быть спровоцирован воздействием одного из следующих факторов:

• инфекции (ангина, молочница, ВИЧ);
• повреждения кожи – порез, царапина, укус или ожог;
• переохлаждение;
• солнечные ожоги;
• эмоциональные стрессы;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• употребление лекарств (противомалярийных и др.).

При этом у некоторых больных псориазом высыпания появляются без очевидного воздействия факторов окружающей среды.

Выделяют следующие основные типы псориаза.

• Бляшечный псориаз. Является наиболее распространенным.
• Каплевидный псориаз. Обычно им страдают люди в возрасте до 30 лет. Возникает спустя 2-3 недели после перенесенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также после поверхностных бактериальных инфекций в области вокруг анального отверстия.
• Псориаз ногтей.
• Псориатический артрит. При этом виде псориаза кожные поражения сопровождаются артритом – воспалением суставов.
• Псориатическая эритродермия. Чаще всего связана с солнечными ожогами и с неправильным употреблением лекарств.
• Пустулезный псориаз. Встречается достаточно редко, при тяжелом течении угрожает жизни больного.
• Псориаз головы. При этом выпадения волос, вызванного заболеванием, чаще всего не происходит, так как корни волос расположены гораздо глубже чешуйчатых образований.

Классификация псориаза по тяжести течения:

• мягкий (поражается менее 2 % площади всей кожи);
• умеренный (кожные поражения занимают не более от 3-10 % от поверхности кожи);
• тяжелый псориаз (поражается более 10 % площади кожи).

В зависимости от типа, расположения и распространенности, псориаз может вызывать осложнения:

• утолщение кожи, присоединение вторичной инфекции через расчесы и царапины, появившиеся из-за зуда при псориазе;
• психологические проблемы (стресс, низкая самооценка, депрессия, социальная самоизоляция);
• повреждения суставов (деформация со скованностью и снижением подвижности сустава);
• повышение риска развития различных заболеваний и состояний: высокого кровяного давления, воспалительных заболеваний кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний, рака кожи.

Псориаз обычно протекает относительно легко. Однако для большинства пациентов главной проблемой становится социальная адаптация, особенно при наличии кожных поражений на видимых участках кожи – неприязнь окружающих к виду кожных поражений, их боязнь заразиться (многие не знают, что болезнь незаразна).

Кто в группе риска?

• Люди с наследственной предрасположенностью (более 40 % больных псориазом имеют родственника, страдающего псориазом).
• Лица с вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями (стрептококком, молочницей, ВИЧ и др.).
• Подвергающиеся эмоциональному стрессу.
• Лица с ожирением и излишним весом.
• Курящие.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Принимающие некоторые лекарства (противомалярийные препараты и др.).
• Подвергшиеся солнечным ожогам.

Диагноз “псориаз” обычно ставится по типичному виду поражений с учетом их расположения. В сложных случаях в целях исключения других заболеваний кожи может потребоваться проведение дополнительных исследований.

• Общий анализ крови. При псориазе могут обнаруживаться лейкоцитоз, анемия.
• Ревматоидный фактор (РФ) – это белок, уровень которого в крови может повышаться при системных воспалительных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, особенно при ревматоидном артрите. Результат исследования при псориазе является отрицательным. Это позволяет отличить псориаз от ревматоидного артрита, при котором РФ бывает повышен.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, в норме, за исключением пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.
• Мочевая кислота. Уровень мочевой кислоты при псориазе бывает повышен (особенно при пустулезном псориазе), что приводит к тому, что псориатический артрит может быть спутан с подагрой, при которой концентрация мочевой кислоты значительно повышается.
• Антитела к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека). Внезапное начало псориаза может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией.

Другие методы исследования

• Рентгенография суставов. Позволяет оценить тяжесть поражения суставов при псориатическом артрите.
• Биопсия кожи. Исследование предполагает взятие небольшого образца кожи для последующего изучения под микроскопом. Проводится в сложных случаях для того, чтобы отличить псориаз от других заболеваний кожи.

Терапия псориаза включает в себя местное лечение кожных поражений, прием лекарственных препаратов, светолечение, предупреждение воздействия факторов, провоцирующих появление высыпаний. Оно зависит от типа и степени тяжести псориаза.

Для избавления от кожных поражений могут применяться смягчающие средства (кремы, вазелин, парафин, растительные масла). Они наиболее эффективны при использовании два раза в день после душа. Также используются салициловая кислота, антралин, дегтярные препараты, мази, растворы, шампуни, содержащие каменноугольный деготь. Эти средства оказывают противовоспалительное действие и замедляют образование новых клеток кожи.

Применение мазей с кортикостероидами делает лечение более эффективным. Они назначаются при легком и умеренном псориазе. Однако длительное их применение не рекомендуется (возможны атрофия кожи, привыкание к препарату).

Может быть полезной светотерапия – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. При этом следует избегать ожогов.

Местное лечение поражений в более тяжелых случаях сочетается с приемом лекарственных средств – ретиноидов, препаратов витамина D, метотрексата и др.

Лечение псориаза бывает затруднено, так как заболевание является хроническим и после исчезновения симптомов рецидивирует. Эффективность того или иного способа лечения зависит от восприимчивости к нему больного.

Смягчить кожу и уменьшить воспаление, возникающее при псориазе, помогают ежедневные ванны (в воду рекомендуется добавлять масло для ванной, настой овсянки или морскую соль; следует избегать горячей воды и скрабов) и использование увлажняющего крема после купания.

• Избегать переохлаждения, солнечных ожогов.
• По возможности избегать эмоциональных стрессов.
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• С осторожностью принимать некоторые лекарства (противомалярийные и др.).

Рекомендуемые анализы

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (eds): Dermatology, 2nd ed. Philadelphia, Mosby, 2009.
• James WD et al: Andrews Diseases of the Skin Clinical Dermatology, 10th ed. Philadelphia, Saunders-Elsevier, 2006
• Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, et al (eds): Fitzpatricks Dermatology in General Medicine, 7th ed. New York, McGraw Hill, 2008.