Болезнь псориаз причины возникновения и лечение

Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить?

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

• Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
• Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
• Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
• Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Механизм возникновения и симптомы заболевания псориаз

Форм и разновидностей кожных заболеваний великое множество, и псориаз — одно из них. Если верить статистике, этим недугом больны от 3% до 6% от всех жителей планеты. Опасность этой болезни кроется в том, что она с трудом поддается излечению, а также может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Именно поэтому так важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Из этой статьи вы узнаете симптомы псориаза, а также причины его появления.

Псориаз — что это

Для начала стоит разобраться, что такое псориаз и каковы причины возникновения этой болезни. Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое характеризуется высыпанием на теле красно-желтых узелков и пятен с шелушащейся поверхностью. Чаще всего псориаз регистрируется у молодых людей в возрасте от 18 до 45 лет, но есть случаи возникновения псориаза у детей и пожилых людей. Суть заболевания состоит в том, что по неизвестной причине клетки эпидермиса начинают ускоренно делиться, образуя утолщения кожи и дальнейшее разрастание под этими местами капилляров.

Эта болезнь сопровождает человечество не одну сотню лет, а возможно, и с момента его появления. Исследователи находят останки мумифицированных древних людей, которые были больны псориазом. В Средние века эту болезнь часто ошибочно принимали за проказу, и только в середине XIX в. псориаз был определен как отдельное заболевание — с этого момента и началось научное исследование недуга. Удивительно, но и по сей день ученые не могут до конца выяснить причину возникновения болезни. По этому поводу было выдвинуто несколько теорий:

1. Наследственность. Причиной, вызывающей болезнь, являются поломки в иммунной системе, передающиеся по наследству. Так, если один из родителей болен псориазом, вероятность возникновения болезни у ребенка составляет около 20%. Если же недуг имеют оба родителя, вероятность появления псориаза у ребенка возрастает до 80%. Ученые отмечают, что передается по наследству не сама болезнь, но лишь предрасположенность к ее возникновению.
2. Вирусная теория. Обоснование тому, что возбудителем псориаза может быть вирус, пыталось найти множество ученых. На данный момент подтверждение этой теории не найдено. Однако, другие инфекционные заболевания — грипп, ангина, ОРВИ могут повлиять на ход болезни, вызвав обострение либо стать спусковым крючком для первых внешних проявлений псориаза.
3. Иммунная теория. Наиболее обоснованная и общепризнанная версия появления псориаза. Суть состоит в том, что причиной болезни является нарушение в клеточном звене иммунитета. Все больше ученых склоняются к тому, что заболевание аутоиммунное — то есть, защитные силы организма оборачиваются против самих же себя и начинают отторгать клетки кожи, воспринимая их как чужеродные.
4. Обменная теория. Для того чтобы выяснить причины возникновения патологии, учеными были проведены многочисленные обследования пациентов с псориазом. В ходе этого процесса было установлено, что все они имеют нарушения в обмене веществ. В частности, пониженную температуру тела; повышенный уровень холестерина в крови; нарушенный баланс витаминов. Все это приводит к выводу, что расстройства в обменном процессе играют не последнюю роль в возникновении болезни.

Факторы, провоцирующие развитие псориаза

О том, что существуют некие триггеры, вызывающие саму болезнь либо провоцирующие обострение, знают и сами пациенты и лечащие врачи. К таким причинам относятся:

• Стресс, нервное перенапряжение, психологическая травма;
• Нарушения гормонального фона;
• Прием некоторых лекарственных средств: антибиотики, витамины группы В, противовоспалительные препараты;
• Механические травмы кожи: порезы, ожоги, глубокие царапины;
• Инфекционные заболевания: тонзиллит, отит, гайморит, а также инфекции, вызываемые стрептококком — скарлатина, рожа и др;
• Употребление алкоголя, несоблюдение режима, неправильное питание, курение;
• Резкая смена климата, длительное пребывание на солнце.

Симптомы псориаза

Как распознать у себя признаки коварного заболевания и не дать ему распространиться? Течение псориаза циклическое: периоды обострений сменяются периодами ремиссии. Болезнь имеет несколько форм, каждая из них имеет свои характерные отличительные признаки, но есть общие симптомы, совокупность которых четко указывает на наличие у пациента псориаза. Это так называемая псориатическая триада:

1. Феномен стеариновой капли. Если поскоблить ногтем поверхность псориатической бляшки, от нее отделятся ороговевшие чешуйки кожи, похожие на капельки застывшего стеарина.
2. Под отделившимся слоем из ороговевших частиц обнаруживается красная блестящая тонкая пленка.
3. «Кровавая роса». Если поскоблить эту пленку ногтем, выступят мелкие капли крови. Дело в том, что под ней расположены капилляры с тонкими стенками, и от малейшего физического воздействия возникают множественные точечные кровоизлияния.

Все эти симптомы сопровождаются зудом в пораженной области. Чаще всего, первые псориатические бляшки появляются в таких местах, как колени, локти, паховая область, волосистая часть головы, область подмышек. Сначала высыпания единичные, но по мере развития болезни, их число увеличивается, а бляшки могут сливаться между собой, поражая все большую поверхность тела.

Вульгарный или обычный псориаз

Одна из наиболее распространенных форм заболевания — у 80% больных псориазом диагностируется именно psoriasis vulgaris. Самый характерный признак — появление на теле красноватых папул — узелков, имеющих округлую форму, четко очерченные границы и слегка возвышающихся над кожей.

Пятна покрыты сероватым налетом из отделившихся отмерших чешуек. Высыпания могут поражать как отдельные части тела, так и распространяться по всему кожному покрову, преимущественно локализуясь в складках кожи, поверхностях суставов, местах частого соприкосновения и трения кожи об одежду.

Псориаз волосистой части головы

При этой форме болезни поражается в основном часть головы, покрытая волосами, но при дальнейшем течении болезни, бляшки могут распространяться на лицо,уши и область шеи. Так как самостоятельно увидеть происходящее на голове довольно сложно, нередко на начальной стадии волосяной псориаз путают с обычной перхотью и не придают особого значения симптомам.

Какие признаки должны вас насторожить:

• Сухая кожа головы;
• Сильный зуд;
• Боли и жжение в пораженной области;
• Появление шелушения, схожего с перхотью;
• Выпадение волос.

Псориаз ногтей

Псориатическая ониходистрофия, или псориаз ногтей может проявляться как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением псориаза обычного. Внешние признаки болезни очень схожи с грибковой инфекцией. Ногтевая пластина утолщается, меняется ее цвет — он может варьироваться от желтоватого до серого. Невооруженным взглядом видны следы подногтевых кровоизлияний — пятна красного или фиолетового цвета.

Наблюдается синдром масляного пятна — желтоватое пятно под ногтевой пластиной. Сам ноготь уплощается, становится шершавым на ощупь, в центре появляются вдавленные следы. Также появляются небольшие ямки — как от уколов иглой, поверхность начинает напоминать наперсток. Под ногтевым ложем начинается процесс накопления отмерших клеток, в дальнейшем это может привести к отслоению ногтя и его потере. Пораженными могут быть как все ногти на пальцах обеих рук, так и всего несколько.

Пустулезный псориаз

Отличается от обычного тем, что очаг поражения характеризуется появлением покраснений и пустул — пузырьков с гнойным содержимым. При дальнейшем развитии болезни пузырьки начинают шелушиться, обнажая эрозийную поверхность. Пустулезный псориаз отличается более тяжелым течением, может осложняться присоединением вторичной инфекции, интоксикацией организма вплоть до летального исхода.

Каплевидный псориаз

Довольно редко встречающаяся форма болезни. Характеризуется появлением небольших каплевидных бляшек до 1 сантиметра в диаметре. Излюбленные места: конечности и туловище. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом, нередко этому предшествует перенесенная стрептококковая инфекция.

Ладонно-подошвенный псориаз

Диагностируется у 15% всех больных с псориазом. Для этой формы характерно возникновение папул на ладонях и подошвах стоп. В пораженных областях возникает сильный зуд и жар, нередко кожа трескается и кровоточит. Пациенты испытывают сильные затруднения при ходьбе, невозможность выполнить какие-либо действия руками. Пустулезный тип ладонно-подошвенного псориаза отличается появлением на коже покраснений и пузырьков с жидким содержимым.

Экссудативный псориаз

Этот вид заболевания характеризуется образованием мокнущих бляшек с неровными краями, покрытых многочисленным наслоением корок сероватого оттенка. Такие корки образуются от пропитывания ороговевших частиц экссудатом, при попытке их удалить бляшка приобретает красноватый цвет, может начать кровоточить. Эта форма часто встречается у больных, в анамнезе которых имеются неполадки в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Псориатический артрит

Характеризуется совокупностью симптомов псориаза и артрита. Больные испытывают боль в суставах, ограниченность в их подвижности, пальцы рук сильно отекают, кожа вокруг них приобретает синюшный оттенок. Кроме того, болезнь может поражать позвоночник и область крестца. Помимо суставов страдают также и сухожилия и суставные хрящи.

Диагностика псориаза

Врач проведет визуальный осмотр, сделает соскоб с пораженной области и назначит сдачу анализов:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ кала на яйца глист.

Иногда этих мер может оказаться недостаточно для точной установки диагноза, так как симптомы псориаза могут быть выражены смазано. В этом случае, чтобы отличить псориаз от других схожих кожных заболеваний, назначается биопсия — отделение кусочка ткани и последующее гистологическое исследование в лаборатории.

Дополнительно врач собирает информацию о клинических проявлениях, жалобах больного, а также образе его жизни, наличии вредных привычек и наследственной предрасположенности к заболеванию.

Лечение псориаза

К сожалению, полностью избавиться от псориаза невозможно. Однако, это не значит, что можно просто не обращать внимания на наличие этого диагноза. При соблюдении всех рекомендаций, предписанных лечащим врачом, можно добиться стойкой длительной ремиссии и годами жить, не вспоминая о том, что вы больны псориазом. Универсальной методики лечения не существует, так как она зависит от таких факторов, как:

• Возраст пациента;
• Тип псориаза;
• Размер пораженных областей и место их расположения;
• Степень тяжести болезни.

Лекарственная терапия

Вести борьбу с заболеванием придется всю оставшуюся жизнь, поэтому для больных с диагнозом псориаз была разработана следующая методика лечения: сначала назначаются щадящие препараты с наименьшим количеством побочных эффектов. В случае если терапия не оказывает должного действия, лекарства заменяют на более сильнодействующие. Но даже удачно подобранный курс медикаментов придется время от времени менять. Это нужно для того, чтобы организм не привык к определенному препарату и эффект от его действия не сошел на нет. Лечение включает в себя прием лекарственных средств и местное нанесение мазей. Назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные средства — снимают зуд, дают возможность спокойно спать ночью (Супрастин, Кларитин и др.);
2. Ретиноиды — производные витамина А — оказывают благоприятное действие на состояние кожи (Неотигазон);
3. Энтеросорбенты — их целью является очищение организма от токсинов (Энтеросгель, Полисорб);
4. Гепатопротекторы — оказывают защитное и восстанавливающее действие для клеток печени (Эссенциале, Карсил);
5. Ферменты — помогают желудочно-кишечному тракту справиться с нагрузкой (Креон, Фестал);
6. Нестероидные препараты — снимают воспаление и болевые ощущения (Нурофен, Найз);
7. Антибиотики — необходимы в тех случаях, когда течение болезни осложняется присоединением инфекции;
8. Цитостатики — снижают патологическую повышенную скорость деления клеток (Метотрексат);
9. Иммуносупрессоры;
10. Биопрепараты.

На начальной стадии псориаза неприятные симптомы могут устранить различные мази и кремы, которые также являются обязательной составляющей комплекса мер при лечении запущенных случаев заболевания. Эти средства можно разделить на две большие группы: негормональные и гормоносодержащие.

Псориаз – причины возникновения и лечение

От чего бывает псориаз?

Точные причины появления псориаза пока не обнаружены, однако установлено, что развитие заболевания связано с нарушениями в работе иммунной системы. Также прослеживается связь чешуйчатого лишая с наследственностью, в связи с чем выделяют два типа псориаза:

1. Первый тип – имеет четко прослеживаемую наследственную предрасположенность. Данный тип встречается у 75% больных, начинается в раннем возрасте (до 20 лет) и протекает относительно тяжело.
2. Второй тип – чаще всего не имеет четко выраженной наследственности. Встречается значительно реже, впервые проявляется в возрасте около 60 лет и характеризуется более мягким течением.

Считается, что для появления первых симптомов псориаза необходимо воздействие определенных факторов внешней среды, которые называют провоцирующими факторами.

Какие факторы провоцируют развитие псориаза?

• Психоэмоциональный стресс – самый частый фактор провоцирующий проявление псориаза. При этом острых потрясений вовсе не нужно, достаточно и более мягких переживаний, например, семейных неурядиц, проблем на работе, смены места жительства и т.п.
• Другие болезни – нередко развитие псориаза провоцируют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит и т.д.) и обострения хронический заболеваний внутренних органов.
• Механическое, химическое или физическое воздействие (феномен Кебнера) – механическая травма, ожог или даже незначительное воздействие могут стать фактором, провоцирующим первое появление псориаза или его обострение.
• Вредные привычки – курение и алкоголь считаются мощными провоцирующими факторами псориаза.
• Характер питания – замечена связь между неправильным питанием и обострением уже имеющегося псориаза. На возникновение болезни характер питания особого влияния не оказывает.

к оглавлению ↑

Как проявляется псориаз и как протекает?

Как и любое хроническое заболевание течение псориаза характеризуется сменой периодов ремиссии (проявления псориаза минимальны или вовсе отсутствуют) периодами обострения (проявления псориаза начинают усиливаться и достигают максимума). Каждое обострение псориаза проходит в три стадии:

Как выглядит псориаз на начальной стадии?

В прогрессивной стадии на краю бляшки видна красная полоса, которая говорит о том, что элемент продолжает расти.

Прогрессивная стадия характеризуется увеличением размеров имеющихся высыпаний, а также появлением на коже новых красных или ярко-розовых узелков. Сначала узелки мелкие, но со временем они увеличиваются и превращаются в бляшки. Отличительной особенностью псориаза является наличие на поверхности бляшек и узелков серебристо-белых чешуек, которые можно легко и безболезненно отделить.

В начальной стадии заболевания по краю элементов высыпаний видна красная полоска, на которой шелушение отсутствует. Наличие такой полосы говорит о том, что болезнь прогрессирует и элемент продолжает увеличиваться в размерах.

Высыпания при псориазе могут сопровождаться зудом, жжением, а при тяжелом течении даже общим недомоганием.

Для прогрессивной стадии характерен феномен Кебнера – появление свежих псориатических элементов в местах раздражения кожи. Раздражение может быть механическим (трение швами одежды, расчес, ссадины, царапины, хирургические разрезы и т.д.), термическим (ожог, посещение бани или сауны, прием горячего душа или ванны), ультрафиолетовым (посещение солярия или пребывание на солнце), химическим (нанесение на кожу раздражающих мазей, например, согревающих, дегтярных и т.п., применение красок для волос). После раздражения новые папулы появляются не сразу – как правило в течении недели.

Проявление псориаза в стационарной стадии обострения

В стационарной стадии развитие болезни останавливается, то есть имеющиеся узелки и бляшки больше не растут, а новые высыпания не появляются. Красная линия по краю элементов бледнеет и шелушение достигает их краев. Вокруг очагов высыпаний можно увидеть кайму в виде более светлой кожи. На данной стадии псориаза феномен Кебнера не проявляется.

Регрессивная стадия обострения и последствия псориаза

В регрессивной стадии болезни бляшки и папулы становятся плоскими, бледнеют, количество серебристо-белых чешуек уменьшается. Постепенно очаги регрессируют.

Очень часто крупные бляшки начинают исчезать с центра, в результате чего вокруг выздоравливающей кожи остаются края бляшек кольцевидной, дугообразной или причудливой (напоминают географическую карту) формы.

Часто крупные элементы начинают регрессировать из центра. В результате остаются края в виде колец и дуг.

Со временем кожа восстанавливается полностью. На месте исчезнувших псориатических папул и бляшек, остаются участки кожи, которые выглядят несколько светлее, чем области, не затронутые болезнью. Однако и эта разница в цвете с течением времени исчезает.

После псориатических элементов, какими большими они не были бы, никогда не остается рубцов, поскольку патологический процесс при псориазе затрагивает только поверхностные слои кожи.

Какие формы псориаза существуют?

Бляшечная форма	Встречается чаще все – в 80-90% случаев. Типичные места локализации псориатических элементов: кожа волосистой части головы, локтевых и коленных суставов, туловище (особенно на крестце). Тем не менее бляшки и папулы могут появляться на любых участках кожи, в редких случаях даже на слизистых оболочках.
Каплевидная форма	Встречается у детей и у людей молодого возраста. На коже появляются мелкие ярко-красные папулы каплевидной формы. Нередко развитию каплевидного псориаза предшествует перенесенное простудное заболевание (грипп, ОРВИ, тонзиллит).
Экссудативная форма	Характеризуется интенсивным воспалительным процессом, сопровождающимся выделением серозного экссудата на поверхность пораженных участков кожи. Чешуйки на поверхности бляшек пропитываются этой жидкостью, склеиваются и высыхая превращаются желтоватые корки. В большинстве случаев, больных этой формой болезни беспокоит зуд. Экссудативная форма псориаза, как правило, развивается у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена.
Пустулёзная форма	Является редкой, но тяжелой формой заболевания. Сопровождается появлением на поверхности пораженной кожи пустул, заполненных гноем. Процесс может ограничиваться кожей ладоней и подошв, но в тяжелых случаях генерализуется и охватывает обширные участки тела.
Артропатическая форма	Помимо кожных высыпаний появляются признаки поражения суставов. Как правило страдают мелкие суставы стоп и кистей.
Псориатическое поражение ногтей	Нередко у людей с псориазом наблюдается поражение ногтей, на поверхности которых появляются множественные точечные вдавления как на наперстках – «симптом наперстка». Ногтевые пластины разрыхляются, становятся ломкими, деформируются, околоногтевой валик воспаляется.
Псориатическая эритродермия	Это тяжелое осложнение псориаза, которое может развиться вследствие интенсивного провоцирующего воздействия, неправильного лечения. Проявляется ярким покраснением, умеренным уплотнением, интенсивным шелушением всей поверхности кожи. Сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, ознобом, жжением, зудом, ощущением стянутой кожи.

Можно ли вылечить псориаз навсегда?

Современная медицина пока не может предложить способа вылечить псориаз раз и навсегда. Сложность заключается в генетической обусловленности болезни. Тем не менее, всегда есть возможность подобрать эффективный метод лечения и с его помощью контролировать псориатический процесс, стараясь свести к минимуму частоту, продолжительность и тяжесть периодов обострения заболевания.

Методы лечения псориаза

У большинства пациентов с обыкновенной бляшечной формой псориаза (около 80% случаев) наблюдается легкое течение или умеренной степени тяжести. Наружного лечения в таких случаях чаще всего достаточно. Для наружной терапии применяются следующие препараты: топические кортикостероиды, аналоги витамина D₃, комбинированные средства (кортикостероиды + аналоги витамина D₃, кортикостероиды + салициловая кислота), цинк пиритион, отшелушивающие и увлажняющие средства.

На месте бляшек остаются участки кожи, которая светлее окружающей. Со временем цвет становится одинаковым. Псориаз никогда не становится причиной появления рубцов.

При лечении тяжелых и обширных форм псориаза применяется системная терапия, которая предусматривает назначение иммунодепрессантов, цитостатиков, синтетических ретиноидов, биологических препаратов. Может применяться фототерапия – облучение участков кожи с высыпаниями ультрафиолетовыми лучами различного спектра и длины волны.

Какой врач лечит псориаз?

Лечение псориаза входит в компетенцию врачей-дерматологов. Системная терапия, подбираемая индивидуально для каждого пациента, должна назначаться только этими специалистами.

Некоторые частые вопросы о псориазе

Можно ли заразиться псориазом?

Беспокойство по поводу заразен ли псориаз кожи совершенно беспочвенны. Это не инфекционное, в том числе не грибковое заболевание, а значит в поверхностных высыпаниях, как бы они не выглядели, никаких возбудителей нет. Поэтому больной чешуйчатым лишаем не заразен для окружающих, даже при близком контакте.

Опасны ли сочетания: псориаз и алкоголь псориаз и курение?

Несомненно, опасны. Злоупотребление алкоголем и курение, являются мощными провоцирующими факторами, а это значит, что у курящих и пьющих людей риск частых и тяжелых обострений болезни увеличивается. Кроме того, увеличивается продолжительность и стоимость лечения.

Можно ли при псориазе принимать ванну и душ?

Водные процедуры способствуют удалению избытка чешуек и делают жизнь больного комфортнее. Тем не менее, не стоит забывать о феномене Кебнера в прогрессивную стадию, когда даже небольшое раздражение провоцирует появление новых бляшек, поэтому следует отказаться от слишком горячей воды, мочалки и растирания полотенцем. По окончании водных процедур рекомендуется наносить на кожу увлажняющее средство.

У этого пациента бляшка появилась в районе лодыжки в месте разреза через месяц после операции, и сохраняется уже на шраме.

Можно ли посещать баню и сауну?

От бани и сауны нужно отказаться в прогрессивную стадию псориаза. В остальное время их посещать можно, но при этом не слишком усердствовать с веником, не использовать грубые мочалки и рукавицы, а также скрабы для тела.

Можно ли заниматься фитнесом?

Двигательная активность улучшает обмен веществ и помогает справиться с психоэмоциональным стрессом, поэтому фитнесом заниматься просто необходимо. Однако в прогрессивную стадию от тренировок лучше отказаться, поскольку потение и трение одежды во время занятий почти неизбежны.

Можно ли загорать?

Большинству пациентов с псориазом, принятие солнечных ванн помогает справиться с недугом. У таких людей в летнее время количество и площадь псориатических бляшек значительно уменьшается, вплоть до полного исчезновения. Однако есть немногочисленная категория больных, для которых солнце – мощнейший фактор провоцирующий обострение, поэтому им лучше не загорать. Также следует помнить, что даже здоровым людям солнечные процедуры необходимо принимать строго дозированно, не пренебрегая солнцезащитными средствами, люди, страдающие псориазом здесь не исключение.

На что похож псориаз (видео):

Как избавиться от псориаза на коже (видео):

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины возникновения псориаза

Псориаз — дерматологическое заболевание, выражающееся в проявлении на коже ярко-красных немного припухших пятен (папул), которые часто из-за своего большое количества объединяются в обширные части пораженных кожных покровов. Характерными признаками псориатических пятен является рыхлое шелушение на месте их возникновения при отсутствии неприятных ощущений (зуда, боли).

Распознать псориаз легко — при почесывании папулы отделение кожи усиливается, отслаивающиеся покровы крупные, после удаления шелушений на поверхности пятна появляются мелкие точки крови — последствия травм капилляров. В целом, кожа становится более чувствительной, при нанесении увлажняющих средств шелушение кожи не уменьшается, кроме того, отмечается, что на пораженной заболеванием коже волосяной покров сохраняется. Излюбленными местами расположения папул являются сгибы конечностей, но наравне с этим не редко встречаются псориазные бляшки и на туловище, причем часто это крупные участки, от 10 см 2 и больше. Псориаз является хроническим заболеванием, поддается лечению довольно сложно и часто возвращается даже после долгой ремиссии.

Вокруг этого заболевания есть несколько мифов и самые частый из них — вероятность «подцепить» вирус при контакте с носителем. Чтобы разобраться, имеют ли такие опасения под собой основу, стоит узнать о причинах появления псориаза.

В настоящий момент медики пока не сошлись во мнениях о причинах возникновения псориаза, поэтому остановимся подробнее на каждой точке зрения на вопрос, от чего появляется псориаз.

Иммунная теория

Ухудшение иммунной защиты организма — наиболее часто озвучиваемая причина появления псориаза, многие врачи сходятся во мнении, что псориазные папулы появляются вследствие аутоиммунной агрессии, проще говоря, иммунные клетки начинает распознавать клетки кожи как чужеродные, из-за чего начинается их отторжение. Часто подобное действие появляется из-за ожогов, ссадин и прочих повреждений кожных покровов.

В результате клинических исследований выяснилось, что в псориатических чешуйках содержатся антигенные комплексы, которые в здоровых клетках эпидермиса человека не представлены, а в крови обнаружены антитела к этим комплексам. Результаты таких исследований дают частичный ответ на вопрос, от чего возникает псориаз — сбой в работе иммунной системы человека выступает в роли «спускового крючка» к появлению недуга.

Генетическая теория

Генетическая причина заболевания псориазом в своей основе имеет теорию о том, что подверженность данному недугу в семье передается по наследству. Как показали исследования, более чем у 55% заболевших имеются родственники, которые тоже подвержены псориазу, более того, при выявлении недуга у одного из родителей риск появления псориазных папул у ребенка увеличивается на 25%, а при псориазе у обоих родителях — на 75%.

И все-таки генетическую теорию не считают главной причиной псориаза, поскольку ученые сходятся во мнении, что недуг появляется при сочетании нескольких основополагающих факторов.

Эндокринная теория

Все более транслируемой причиной болезни псориаз в последнее время становятся гормональные дисфункции в организме. Это объясняется раскрытием механизма течения заболевания: возрастает репродукция клеток кожи, что сигнализирует о том, что регуляторные функции в ней нарушены, а это является своеобразным признаком нарушений работы эндокринной системы человека.

В ходе наблюдений, в которых участвовали женщины в разные фазы менструального цикла, выявилось, что в период гормональных всплесков типа менструаций или овуляций псориатические поражения эпидермиса значительно усугублялись, то же самое относилось и к беременным женщинам — во время всего срока вынашивания папулы становились более обширными.

Тут стоит отметить, что медициной до нынешнего дня не выявлено оказывающих влияние на появление и течение псориаза гормонов, поэтому эндокринную теорию как основополагающую никто назвать так же не может.

Нейрогенная теория

Нейрогенная теория основывается на психологических причинах псориаза, данная теория сейчас самая молодая и на сегодняшний день под собой серьезными основами не располагает.

Согласно указанной теории, причиной, почему появляется псориаз, становится вазомоторный невроз в стенках и мышцах сосудов кровеносной системы, что влечет за собой сужение стенок сосудов, вследствие чего кровоснабжение кожи ослабевает и на ее поверхности появляются псориазные папулы.

Тестирование, проведенное в середине ХХ века, показало, что психологические переживания могут выступать стимулирующими факторами к появлению псориаза, так, у большинства пациентов течение болезни обострялось после стрессов и других нервных потрясений.

Вирусная теория

Долгое время ученые обозначали инфекции как причину, от чего бывает псориаз. Действительно, отмечается, что в период болезней инфекционными заболеваниями течение псориаза обостряется, а иногда отмечаются случаи первых проявлений поражений кожных покровов. Однако, чаще это списывается на общее ослабление защитных функций организма, поэтому прямой зависимости между вирусами и псориазом выявлено не было.

Кроме того, идея о возможности заразиться при контакте с больным подтверждена не была, что дает повод медикам усомниться в вирусной теории возникновения данного заболевания.

Нарушения обменных процессов

Чтобы ответить на вопрос, почему возникает псориаз, ученые решили провести полное обследование пациентов, в результате которого было обнаружено, что у всех замечены нарушения в обменных процессах.

1. Первое, что было выявлено — температура тела заболевших ниже нормы, что свидетельствовало о замедленном обмене веществ в организме.
2. Второе, что объединяло всех пациентов — повышенный уровень холестерина в крови, что заставило медиков трактовать псориаз как холестериновый диатез, объясняют это тем, что повышенный холестерин нарушает липидный обмен в теле человека, что вызывает появление на коже ороговевших участков.
3. Наконец, у всех больных псориазом отмечался нарушенный баланс витаминов, в частности витаминов В12, В6, группы А — был значительный дефицит, но при этом непосредственно в эпидермисе содержание витамина С превышало норму. Такие нарушения оказывают серьезное воздействие на защитные функции организма и кожных покровов.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза

При поиске причин, отчего возникает псориаз, было отмечено, что существуют некоторые факторы, которые оказывают небольшое влияние на появление псориазных папул, при этом можно сказать, что эти факторы в большинстве своем являются косвенным подтверждением воздействия уже описанных ранее причин появления псориаза, а именно:

• духовные причины псориаза, к ним можно отнести переживания и стрессы. Для минимизации риска возникновения заболевания вследствие таких факторов врачи рекомендуют избегать таких ситуаций, а также принимать успокоительные средства;
• прививки, инфекционные заболевания дыхательных путей, которые сами по себе влекут обострение и возникновение псориаза, а также лекарства, которые применяются при лечении этих заболеваний;
• антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов групп В, А, С, которые вызывают изменения деятельности иммунной системы;
• повреждения кожных покров (ожоги, царапины, укусы), переохлаждения;
• всплески эндокринной системы. Как уже упоминалось, любые перепады гормонального фона провоцируют псориазные высыпания на коже;
• нездоровое питание, употребление алкоголя. Медиками доказано, что люди, которые употребляют в пищу нежирные продукты, много овощей и фруктов, периодически устраивают разгрузочные дни и тем самым снижают уровень холестерина в крови менее подвержены заболеванию, чем те, кто злоупотребляет жирной пищей, сладким, а также алкоголем. Алкоголь вызывает кратковременное отравление организма, которое на 4% увеличивает вероятность возникновения псориаза.

Обычно, если проявляется обострение псориаза, то это результат воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов, поэтому если у человека уже обнаружено данное заболевание, то следует по возможности ограничить появление такого негативного воздействия в жизни.

Резюмируя, можно сказать, что главное опасение всех людей в отношении псориаза — возможность заразиться им — безосновательно, поскольку вируса псориаза так и не обнаружено. Но при этом причины возникновения этого заявления таковы, что в группу риска имеет все шансы попасть практически каждый и именно поэтому нужно бережно и со вниманием относиться к своему здоровью и укреплять иммунитет. А если эта проблема Вас коснулась, то причины и лечение псориаза в каждом конкретном случае должен устанавливать врач-дерматолог, самолечение здесь может привести к ещё большему обострению заболевания.