Dr-maksimenko.ru

Что положено при болезни псориазом

Плюсы псориаза

Как это ни парадоксально, псориаз дает больному некоторые преимущества и льготы. Болезнь причиняет физические страдания и резко меняет стиль жизни человека, заставляет замыкаться в себе, стыдясь внешнего вида.

Для представителей некоторых профессий это означает потерю работы, в силу невежества от больных иногда отворачиваются друзья и даже члены семьи.

Но если уж судьба нанесла такой удар, найдите в своем положении не только минусы, но и плюсы.

Получение инвалидности и льготы

Псориаз – заболевание неизлечимое, при котором человек утрачивает способность выполнять некоторые виды работы, а во время обострений теряет работоспособность.

Все эти обстоятельства – повод для обращения в бюро Медико-социальной экспертизы для назначения группы инвалидности (если состояние нетрудоспособности продолжается свыше четырех месяцев или пациент пребывает в стационаре более 25 суток, то в это учреждение его направляют обязательно).

Не каждый пациент с таким диагнозом рассчитывает на положительное решение вопроса, но в тяжелых случаях течения заболевания присваивают инвалидность. Положительный вердикт гарантирован, если патологический процесс затронул суставы:

  • Псориатический артрит и эритродермия средней тяжести предполагают назначение третьей группы.
  • В тяжелых случаях, когда затруднено передвижение и самообслуживание, а заниматься какой-либо трудовой деятельностью человек может только во время ремиссий, речь идет о второй группе.
  • При самом тяжелом состоянии возникает вопрос о присвоении первой (нерабочей) группы. Как правило, такое решение принимается при артропатии, лишающей больного способности передвигаться самостоятельно.

За исключением последнего случая, когда человек нуждается в постоянном уходе, больные ведут если и не полноценный, то достаточно активный образ жизни и при этом получают некоторые социальные блага, которых нет у здоровых людей.

Больным псориазом выплачивается пенсия, их нельзя послать в командировку или заставить работать сверхурочно. Вместе с этим диагнозом сотрудник получает возможность потребовать перевода на более легкую работу с учетом состояния здоровья.

Больному псориазам нельзя продолжительное время находиться на свежем воздухе, переносить тяжести, собирать механизмы, состоящие из мелких деталей.

Льготы, предусмотренные для больных псориазом, охватывают обширный комплекс услуг:

  • лечение в санаториях и на курортах;
  • проезд в пригородном транспорте;
  • услуги ЖКХ.

Это гарантирует федеральное законодательство. Помимо этого, в конкретном регионе больным псориазом предоставляются дополнительные льготы, например, бесплатные лекарства.

Инвалиды, в том числе по аутоиммунным заболеваниям, надежно защищены законом от увольнения. При сокращении штатов работодатель обязан предложить такому сотруднику альтернативную должность, учитывая ограничения по состоянию здоровья.

Некоторые работодатели охотно принимают на работу людей с группой инвалидности, ведь наличие такого человека в штате означает налоговые льготы для компании.

Состояние здоровья

Псориаз – это не инфекция, которая приходит извне, а особенность организма. Ряд исследования связывает псориаз с генетической мутацией, а любые изменения в генотипе приводят к полному комплексу перемен: одни приносят организму вред, другие – пользу.

Именно так обстоит дело с псориазом, который дает больным некоторые преимущества:

  • Усиленное размножение клеток при повреждениях. За усиленный клеточный рост больные расплачиваются долго незаживающими ранами на поверхности кожи, но внутренние повреждения (например, полученные в автомобильных авариях) у них заживают быстрее, чем у здоровых людей.
  • Повышение антиоксидантной защиты. Мощная антиоксидантная защита предотвращает повреждение клеток, из-за этого больные псориазом часто выглядят моложе текущего биологического возраста. Другой результат сильной антиоксидантной защиты – хорошее состояние кровеносных сосудов, позволяющее поддерживать интеллектуальную активность на высоком уровне, а для мужчин это означает еще и прекрасную потенцию.
  • Высокий уровень механизма программируемой клеточной смерти.

Часто встречается утверждение, что у людей, страдающих псориазом, не возникают онкологические заболевания. Это не так, рак у таких пациентов тоже встречается. Гипотеза о влиянии псориаза на вероятность возникновения злокачественных опухолей не доказана.

Психологические аспекты

Говоря о псориазе, о тех плюсах и минусах, которые приносит эта болезнь в человеческую жизнь, важно учесть не только физическое самочувствие больного и права, гарантируемые законом, но и душевное состояние пациента, взаимоотношения с окружающим.

Принцип «то, что нас не убивает, делает нас сильнее», относится к больным псориазом в полной мере. Они постоянно вынуждены преодолевать предубеждение окружающих, доказывать, что больные псориазом ничем не отличаются от здоровых людей. Это становится источником моральных страданий, но в то же время закаляет волю.

Постоянная борьба с болезнью способна сделать пациента энергичным и целеустремленным, недаром среди больных псориазом много знаменитых людей, среди которых и политические деятели, и бизнесмены, и творческие личности:

  • Генри Форд;
  • Уинстон Черчилль;
  • Иосиф Виссарионович Сталин;
  • Владимир Владимирович Набоков.

Трудно поверить, что псориазом болеют популярные артисты, но это так – этой болезнью страдают Камерон Диас и Бритни Спирс.

Серьезная психологическая проблема, с которой сталкиваются больные псориазом – брезгливое отношение окружающих, которые не понимают, что речь не идет об опасности заражения.

Но даже на эту ситуацию смотрите с положительной стороны: будьте уверены, что фальшивых друзей в ближайшем окружении не останется.

Инвалидность при псориазе: как оформить группу

Псориаз – одна из болезней, которая требует продолжительного и дорогостоящего лечения. Не у каждого человека есть возможность оплатить терапию, поэтому многим приходится жить с неприятными высыпаниями на разных частях тела. Из-за этого некоторые лишаются рабочего места. Подобные обстоятельства заставляют больных оформлять себе инвалидность. Но группу при псориазе получают не все пациенты. Чтобы узнать, имеет ли человек право на данную привилегию, ему следует изучить все тонкости ее назначения.

Дают ли инвалидность при псориазе

Узнать, дают ли инвалидность при псориазе или нет, можно, если обратиться к законодательству. Комиссия обязана одобрить решение по данному вопросу, если были учтены определенные нюансы.

Рассчитывать на привилегию следует пациентам, у которых диагностированы прогрессирующие осложнения, не поддающиеся традиционному лечению. Это значит, что псориатическое заболевание должно отражаться на общем самочувствии человека и вызывать серьезные отклонения в работе внутренних органов. При таком обстоятельстве больной непременно будет признан недееспособным. А именно эта категория людей попадает под закон о получении инвалидности в России.

Условия установления группы инвалидности при псориазе

Псориаз является хроническим кожным заболеванием, склонным к прогрессированию в течение жизни и к поражению различных органов и систем: почек, ногтей, опорно-двигательного аппарата. В России псориазом страдает в среднем 1,5% населения. Частота тяжелого течения с поражением суставов в некоторых регионах достигает 30-40%.

Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациентов, подчас затрудняет реализацию их профессиональных навыков и даже ограничивает возможности самообслуживания. В таких случаях перед больными встает вопрос: можно ли получить инвалидность при псориазе?

Законодательная база

Все вопросы инвалидности в Российской Федерации находятся в ведении службы медико-социальной экспертизы (МСЭ). Работа МСЭ регламентирована двумя основными документами:

  • Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (последняя редакция от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
  • Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 17.12.2015 № 1024н
    «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ».

Первый документ описывает процесс направления больного на МСЭ и указывает на три условия, наличие которых является признаком инвалидизации:

  1. Некорректируемые расстройства функционирования организма (то есть не поддающиеся медикаментозному, оперативному и иным возможным вариантам лечения).
  2. Ограниченность в разнообразных аспектах жизнедеятельности, например, в возможности самостоятельно заботиться о себе, перемещаться, взаимодействовать с обществом, учиться, реализовывать трудовую деятельность и т.д.
  3. Нуждаемость в мерах соцзащиты.

Второй приказ устанавливает конкретные критерии по разным патологиям, при которых определяется одна из трех групп инвалидности. Инвалидность признается при соблюдении двух условий:

  • Процент утраты функций организма составляет не менее 40;
  • Имеется умеренно выраженное или тяжелое ограничение одного из параметров жизнедеятельности либо легкое ограничение по двум и более параметрам.
Читать еще:  Боро плюс зеленый от псориаза

При этом III группа характеризуется степенью функциональных расстройств от 40 до 60%, II — от 70 до 80%, I — от 90 до 100%.

Как это применить к проблеме псориаза

В приложении к Приказу № 1024н четко указаны формы псориаза, которые влекут за собой инвалидизацию:

  1. III группа: Генерализованный (обширный) псориаз, со значительными изменениями кожи, трещинами, уплотнениями, с вовлечением в процесс ногтевых пластин. Псориатическое воспаление мелких и крупных суставов, позвонков с умеренным расстройством опорной функции конечности и возможности передвижения (так называемая стато-динамическая функция). Поражение одной или обеих почек с формированием хронической почечной недостаточности (ХПН) 2 стадии: повышения содержания креатинина в плазме до 177-352 мкмоль/л, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — 30-44 мл за минуту/1,73.
  2. II группа: Двустороннее поражение тазобедренных суставов с тяжелым расстройством стато-динамической функции или выраженные проявления псориатического спондилита — воспаления позвонков. При спондилите учитывают следующие критерии: практически постоянные интенсивные боли в спине, ограничение объема движений в позвоночнике, вовлечение в процесс нервных корешков, что проявляется парезами (снижением силы), расстройством чувствительности, атрофиями мышц конечностей, плечевого пояса или таза, а также выраженным недержания мочи (600 мл за 8 часов и более) и кала. ХПН 3 стадии при псориатическом нефрите: креатинин — 352-528 мкмоль/л, СКФ -15-29 мл за мин/1,73.
  3. I группа: Двустороннее разрушение тазобедренных суставов или позвонков с невозможностью самостоятельно передвигаться, вставать с кровати, переворачиваться, выраженные парезы при спондилите вплоть до полной парализации рук или ног, тяжелая степень недержания мочи и кала. Вовлечение в патологический процесс почек с развитием ХПН 4 стадии: креатинин — выше 528 мкмоль/л, СКФ — меньше 15 мл за мин/1,73.

Первая группа при псориазе устанавливается редко, поскольку настолько тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата и мочевыводящих путей для этого заболевания малохарактерны.

При обыкновенном или бляшковидном псориазе, когда в воспалительный процесс вовлечено не более 10% поверхности кожных покровов, даже при тяжелой степени псориатического воспаления с тенденцией к слиянию очагов, группа инвалидности установлена не будет.

Экспертиза работающих пациентов

Больничный лист при псориазе открывается лечащим врачом при обострении болезни: появлении бляшек на ладонях, стопах, лице, активном воспалении с температурной реакцией, общим ухудшением самочувствия, возникновении псориатического артрита, спондилита или нефрита. Закрывают лист временной нетрудоспособности при стабилизации процесса: затухании воспаления, нормализации общего состояния, работы почек, восстановлении нормальной подвижности суставов и позвоночника, стихании болевого синдрома.

В ситуации, когда больной досконально соблюдает все рекомендации доктора, получает все необходимое лечение, а улучшения не наблюдается, встает вопрос о стойкой нетрудоспособности. Работающие пациенты должны направляться на освидетельствование медико-социальной экспертной комиссией, если они находятся на больничном непрерывно в течение 4-х месяцев или в течение 5-ти месяцев за год с перерывами.

МСЭ определяет наличие признаков инвалидности при псориазе и определяет оптимальные условия труда для больного (если трудовая деятельность вообще возможна). В частности, пациенты с псориазом не должны работать с раздражающими кожу химическими веществами. При поражении кожных покровов и суставов рук не могут выполнять тонкие манипуляции, требующие высокой точности мелкой моторики, и контактировать с пищевыми продуктами. Если высыпания локализуются на подошвенной поверхности стоп или воспалены суставы нижних конечностей, противопоказаны длительные статические нагрузки, переноска тяжестей. Подъем тяжелых предметов и работа в наклон также вредны для больных с псориатическим спондилитом. Если имеет место летняя разновидность псориаза, то запрещается трудиться на открытом воздухе, вблизи от источников света (например, газосварочные работы). Также учитывается и эстетический аспект: при обширных высыпаниях на руках и лице не допускается деятельность, сопряженная с постоянным общением с большим числом клиентов.

Какие еще показатели учитывает МСЭ

Помимо вышеперечисленных показателей для решения вопроса об определении инвалидности при псориазе экспертную комиссию будут интересовать следующие параметры:

  • Общая длительность заболевания;
  • Частота рецидивов за год;
  • Тяжесть обострений;
  • Частота госпитализаций;
  • Полнота и длительность проводимого лечения.

Все эти данные должны подтверждаться медицинской документацией: амбулаторной картой, в которой отражены дата взятия на учет, все обращения, периоды нетрудоспособности; выписками из стационара; протоколами инструментальных или лабораторных обследований. Неподтвержденные данные во время экспертизы не учитываются.

Нужно понимать, что сама по себе тяжесть заболевания не является достаточным основанием для установления инвалидности, важна длительность его течения, прогноз, полнота проведенного лечения. Поэтому при всех обострениях желательно обращаться за помощью в специализированные медицинские учреждения и тщательно хранить всю документацию.

План действий

Итак, вы определились, что подпадаете под критерии инвалидизации, но не знаете, как поступить в этом случае? Вот примерный алгоритм действий для получений инвалидности при псориазе.

  • Обратитесь в поликлинику по месту жительства либо в кожно-венерологический диспансер. Предполагается, что вы уже длительное время состоите на учете по псориазу и периодически получаете лечение. Врач (участковый терапевт либо дерматолог) проводит осмотр, назначает ряд дополнительных обследований (рентгенография, УЗИ, анализы крови и мочи), по результатам которых делает заключение о возможности освидетельствования вас на МСЭ. Если все показатели действительно соответствуют определенной группе инвалидности, то доктор заполняет направление на МСЭ, указывая в нем историю заболевания, данные исследований, проводимое лечение. Если же врач не считает, что вы являетесь инвалидом, то по вашему требованию он выдаст вам справку ВК, содержащую по сути те же самые данные.
  • Имея на руках направление на МСЭ либо справку ВК, больничный лист (при наличии), описание условий труда, выданное на предприятии, паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС и их ксерокопии (по требованию) вы отправляетесь в бюро МСЭ, указанное вашим доктором. Эксперт МСЭ делает пометку в больничном листе и назначает дату и время освидетельствования. Иногда освидетельствование осуществляют в тот же день.
  • Комиссия МСЭ ознакомится с предоставленными медицинскими документами, осмотрит вас и расспросит о жалобах, об этапах развития псориаза, о выполняемой работе, о материально-бытовых условиях. На основании этих данных комиссия коллегиально выносит заключение об установлении группы инвалидности. Если все необходимые результаты исследований не предоставлены, то вас направят на дообследование. Если МСЭ сочтет, что лечебные мероприятия не проведены в полной мере и еще возможно улучшение состояния, то они сделают запись о необходимости продлить больничный лист для продолжения терапии.
  • После признания инвалидности вам будет выдана справка о том, что вы являетесь инвалидом, и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА), в которой расписано необходимое лечение, вспомогательные средства, положенные вам бесплатно (например, трость, корсет, подгузники и т.п.), доступные вам по состоянию здоровья виды работ. Эти бумаги вам нужно будет предоставить обратно в поликлинику. Группа инвалидности при псориазе первоначально, как правило, дается на 12 месяцев, затем необходимо будет проходить всю процедуру заново. При длительном отсутствии улучшения или ухудшения состояния группу определяют бессрочно.
  • В случае отрицательного результата освидетельствования для оспаривания решения вы имеете право оформить заявление в главное бюро МСЭ вашего региона, где все материалы будут рассмотрены повторно, и итоговое решение в финале может быть изменено.
Читать еще:  Dr nona отзывы от псориаза

При значительном затруднении или полной неспособности самостоятельно передвигаться обследование больного целесообразно проводить в условиях стационара, а освидетельствование осуществляется заочно при предоставлении документов на МСЭ официальным представителем больного или же комиссия выезжает на дом к пациенту для его осмотра.

Больным псориазом в России получить группу инвалидности вполне реально, но только в случае тяжелой генерализованной формы или при развитии серьезных осложнений. Своевременно начатое грамотное лечение и соблюдение всех профилактических мероприятий позволит избежать необратимых изменений в организме и предотвратит стойкую утрату трудоспособности.

Инвалидность при псориазе — в каких случаях положена группа?

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, от которого невозможно избавиться навсегда. Некоторые больные основную часть своей жизни не испытывают проблем от наличия данного заболевания, в то время как другие могут быть даже неспособными к самообслуживанию.

Исключительно наличие псориаза нельзя назвать основанием для получения группы инвалидности.

Однако при тяжёлом течении медико-социальная экспертиза, вероятнее всего, примет решение о её необходимости. Инвалидность при псориазе может быть назначена даже на пожизненный срок.

Дают ли инвалидность при псориазе в России или нет

Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.

При протекании псориаза обычно дают третью группу, но могут присвоить в некоторых случаях и вторую на один год, после чего необходимо заново будет проходить комиссию. Бессрочная инвалидность даётся в случае прогрессирования болезни на протяжении нескольких лет.

Показания к получению группы

  • Заболевание постоянно рецидивирует и не поддаётся лечению.
  • Больной не способен полноценно самообслуживаться.
  • Период госпитализации составил более 4 месяцев без перерывов или на больничном проведено свыше 150 дней в году.
  • Заболевание ограничивает в работе в определённой сфере.

3 группу больной получает при протекании псориатического артрита и эритродермии средней тяжести. Стоит отметить, что в данном случае инвалидность присуждается всего на 1 год с минимальными ограничениями по работе, по истечении этого времени потребуется переоформление.

2 группа даётся только при тяжёлом течении заболевания. Состояние пациента — среднее. В данном случае присутствует острое поражение сосудов, кожный покров поражен псориатическими высыпаниями на 32%. В таком состоянии пациент испытывает трудности при движении и трудовой деятельности, способен выполнять домашние обязанности только в период ремиссии. Эту группу, как правило, также дают на год.

1 группа инвалидности даётся при диагнозе псориатической артропатии, с протеканием которой больной не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянном уходе. Если по истечении 6-8 лет состояние пациента не улучшается, ему присуждают пожизненно первую группу.

Также, кроме назначения группы инвалидности больному определяют степень его трудоспособности:

  1. Первая является самой лёгкой, при ней псориаз протекает в неосложнённой форме и находится в стадии регрессии или стационарной, при этом больной способен полноценно обслуживать себя и ни в чём не ограничен.
  2. Вторая присуждается в случае поражения суставов первой степени с присоединением пустул и эритродермии.
  3. Третья является самой тяжёлой, назначают её при артропатическом артрите и когда длительная стационарная терапия не приносит результатов и больной нетрудоспособен более четырёх месяцев.

Как оформить

Для оформления группы инвалидности псориазнику потребуется пройти несколько этапов.

Медико-социальная экспертиза

При достаточно частых обострениях псориаза больному необходимо обратиться к врачу, у которого он состоит на учёте. Тот в свою очередь назначит различные обследования для того, чтобы определить все возможные изменения в организме, которые были вызваны псориазом. Для этого потребуется провести обследование: почек, кожи, нервной системы, сердца, состояния сосудов, позвоночника. При псориазе, как правило, обходят таких врачей:

  • Ортопед.
  • ЛОР.
  • Ревматолог.
  • Хирург.
  • Кардиолог.
  • Дерматолог.
  • Окулист.
  • Невропатолог.
  • Рентгенолог.

Также может быть назначено УЗИ, ЭКГ, флюорография, МРТ. Анализы проводятся бесплатно.

На основе проведенных обследований специалист сможет определить, был ли нанесён какой-то вред здоровью при протекании псориаза. Далее он направит все необходимые документы на врачебную комиссию, после чего будет выдано направление на медико-социальную экспертизу.

После осмотра документации на предмет подлинности, следующий шаг заключается в оформлении инвалидности. Однако перед этим оценивается степень поражения кожи и то, как развился псориаз на внутренних органах. Далее собирается консилиум, где обсуждается вопрос о том, к какой группе инвалидности отнести человека.

Документы, которые необходимо предоставить комиссии МСЭК

Наличие всей документации очень важно. Список документов, которые обязаны быть предоставлены пациентом для присвоения ему инвалидности:

  • Оригинал паспорта и его копия.
  • Медицинский полис ОМС.
  • Трудовая книжка и две её копии.
  • Закреплённый факт передачи дела пациента на МСЭ.
  • Справки, выписка о степени прогрессии заболевания на данный период времени, рентгеноскопические снимки.
  • В случае если в момент развития заболевания больной обучался, что также касается повышения квалификации и получения прав, то ему необходимо предоставить об этом справку с места учёбы.
  • При получении ранее справки об инвалидности, а также о присвоении какой-либо группы, нужно представить данные выписки и формуляры. Это необходимо для того, чтобы не пришлось заново осуществлять оформление документации.

Что делать в случае отказа

В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.

В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.

Какие больным положены льготы

В случае назначения группы инвалидности, больной сможет получать выплаты и дополнительные льготы, такие как:

  • Бесплатный проезд в метро, автобусе и другом общественном транспорте.
  • Путёвки на санаторно-курортное лечение и отдых.
  • На коммунальные платежи.
  • Бесплатные медикаменты при терапевтическом курсе.
  • Амуниция для нетрудоспособных больных.

Какую получают пенсию при инвалидности с псориазом

  • Срок наличия заболевания.
  • Район проживания.
  • Стаж инвалида.
  • Наличие иждивенцев.
  • Группа инвалидности.

По закону Российской Федерации фиксированный размер пенсий и ежемесячных денежных выплат инвалидам составляет:

  • III группа — 3675,20 рубля пенсии и 1700,23 ЕДВ.
  • II группа — 4323,74 рубля пенсии и 2123 ЕДВ.
  • I группа —8647,51 рубль пенсии и 2974 ЕДВ.

Одно наличие диагноза псориаз не даёт возможности получить группу инвалидности. МСЭ определяет необходимость назначения по результатам медицинского обследования, общего состояния пациента, его способности к труду и самообслуживанию. На практике в большинстве случаев псориазники получают третью группу инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector