Что применять при обострении псориаза

19.08.2022
Псориаз

Что провоцирует обострение псориаза и как облегчить состояние?

Псориаз – лишай чешуйчатого типа, проявляющийся в воспалительном заболевании кожи неинфекционного характера с различными проявлениями. Для него характерно волнообразное течение, с периодами ремиссии, в основном зависящими от времени года. Страдают псориазом в равной степени как мужчины, так и женщины.

Почему обостряется недуг, что его провоцирует?

Факторы, провоцирующие обострение псориаза до конца не изучены, но в обычно они появляются вследствие:

  • вирусных и инфекционных заболеваний;
  • нервного срыва или длительного пребывания в состоянии стресса;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • травм кожи различного происхождения;
  • резкой смены климата;
  • частого приема антибиотиков;
  • злоупотребления сладким, соленым, жирным, а также спиртными напитками;
  • вакцинации;
  • постоянного контакта с ненатуральной косметикой и бытовой химией;
  • изменений в эндокринной системе.

У женщин может обостряться в период наступления менопаузы или беременности.

Симптомы и клинические проявления

Обострение псориаза всегда начинается резко, поражая участки с наиболее сухой кожей. Это касается ступней, кожи головы, ладоней, области крестца и мест сгибания конечностей.

Проявляется обострение следующим образом:

  • появление сыпи красного цвета с четко очерченными шероховатыми границами;
  • наличие боли и зуда в области высыпаний;
  • преобразование сыпи в широкие бляшки, размером от 1 до 10 см в среднем;
  • уплотнение кожи на пораженных участках, сопровождающееся растрескиванием и нагноением;
  • появление большого количества чешуек, которые легко отслаиваются от кожи.

При отрывании пересохших отмерших частиц кожи с бляшек может точечно проступать кровь.

Особенности при беременности

При наступлении беременности у женщины в организме начинается сложная гормональная перестройка и физиологическое снижение иммунной защиты организма. Физиологические изменения при беременности обычно и являются толчком к обострению псориаза.

Но так происходит не у всех женщин, все зависит от индивидуальных особенностей.

Обострение у беременных проявляется интоксикацией, заключающейся в:

  • отсутствии аппетита;
  • тошноте, рвоте;
  • повышении температуры тела.

Также появляются характерные высыпания в виде псориатических бляшек на животе, лице, в паху, сопровождающиеся болью и зудом.

Что делать при сильном рецидиве?

Для диагностики и лечения псориаза нужно обратиться к дерматологу, а при его отсутствии к терапевту, который оценит внешне тяжесть течения заболевания, симптоматику и, возможно, дополнительно направит к таким узкоспециализированным специалистам, как иммунолог, нефролог, ревматолог, гастроэнтеролог.

Это объясняется тем, что псориаз затрагивает не только кожу, но и может поражать суставы, вызывать заболевания печени, почек, а также быть следствием пониженного иммунитета.

Однако заключительное решение по лечению должен вынести дерматолог.

Терапия обострения псориаза заключается в:

  • соблюдении специальной диеты и приеме витаминов;
  • применении медикаментов в виде таблеток, мазей, уколов;
  • использовании народных средств.

Народные методы борьбы с псориазом не должны исключать медикаментозного лечения без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Основное лечение составляют медикаменты следующего действия:

  1. Противовоспалительные – нестероидные препараты Диклофенак и Нимесулид. Уменьшают воспалительный процесс, снимают отечность и покраснения. Средний курс приема 7-10 дней.
  2. Сорбенты – Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Выводят токсины, уменьшают период обострения, улучшают работу печени, которая нередко страдает при псориазе;
  3. Успокоительные – Новопассит, Фитосед, настойка валерианы или пустырника. Устраняют излишнюю тревожность, уменьшают нервное напряжение.
  4. Антигистамины – Фенистил, Зиртек, Супрастин, Фенкарол. Уменьшают зуд, вызванный отшелушиванием и воспалением кожи, убирают чувствительность организма к потенциальным аллергенам.
  5. Глюкокортикостероид – Преднизолон внутривенно. Быстро убирает поражения кожи, устраняет зуд, восстанавливает ее структуру.
  6. Антибиотик – Левофлоксацин. Применяется в случае присоединения бактериальной инфекции в местах растрескивания кожи.
  7. Ферментные препараты – Фестал, Мезим, Панзинорм. Помогают восстановить пищеварение, неполадки в котором иногда бывают причиной псориаза.
  8. Иммуносупрессант – Циклоспорин. Препятствует распространению очагов заболевания, подавляя размножение пораженных клеток.

Из мазей применяются гормональные и негормональные:

  1. Салициловая – уменьшает воспаление, ускоряет рассасывание бляшек.
  2. Псоркутан – содержит витамин D, способствует исчезновению очагов, увеличивает период ремиссии.
  3. Преднизолон мазь – быстро убирает бляшки, регенерирует ткани.
  4. Альфозил, Коллоидин – содержат березовый деготь, обладают ранозаживляющим и дезинфицирующим действием.
  5. Нафталановая мазь, Лостерин – в состав входит нафталин. Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее действие, устраняют шелушение, смягчают кожу.

Здоровое питание и витаминотерапия

Питание при псориазе играет важную роль, так как от него сильно зависит частота рецидивов заболевания.

Предполагается соблюдение диеты; при этом вот что можно есть:

  • диетическое мясо – кролика, индейку, телятину, курицу;
  • белую морскую рыбу;
  • овощи и фрукты, не обладающие слишком ярким вкусом и запахом – яблоки, груши, бананы, капусту, морковь.

Пищу нужно готовить на пару, запекать или варить. Фрукты и овощи можно употреблять и в сыром виде.

Исключаются следующие продукты:

  • помидоры, перец, картофель;
  • свинина, баранина;
  • высокопроцентный сыр и сливки;
  • сладости;
  • сливочное масло;
  • алкоголь;
  • орехи;
  • цитрусовые.

Дополнительно к полезному питанию больной псориазом должен принимать аптечные витамины, нужные для здоровья кожи и поддержки иммунитета.

Предлагаем к просмотру видео о правильном питании в момент обострения псориаза:

Как быстро снять симптомы в домашних условиях?

В домашних условиях можно использовать следующие народные средства:

  1. Сварить овсяные хлопья и наложить на очаги псориаза, а через полчаса смыть водой.
  2. Взять 300 г свежесорванного чистотела и 50 мл вина. Растение пропустить через мясорубку, добавить к нему 25 мл напитка, перемешать и отжать смесь через марлю. Полученной жидкостью смочить бляшки и промазать сверху оставшимся вином.
  3. 1 ч. л. растительного масла, 0,5 ч. л. порошка горчицы и 2 ч. л. настоя эвкалипта смешать. Наносить на пораженную кожу на 10 минут, затем смывать водой. В конце нужно помазать кожу кремом.
  4. Облепиховое масло наносить на кожу 1 раз в день с целью смягчения.
  5. 1 ч. л. настойки календулы и 50 г вазелина смешать, наносить на кожу утром и вечером.

Меры профилактики

Длительность периода ремиссии полностью зависит от профилактических мероприятий, среди которых должны быть следующие:

  • Отказ от спиртного и сигарет.
  • Специальная диета, исключающая все запрещенные продукты.
  • Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, направленные на оздоровление организма.
  • Регулярное мытье тела без использования скраба и жесткой губки. Нанесение крема после душа.
  • Распределение труда и отдыха. Сон не менее 8 часов.
  • Спокойный образ жизни, избегание стрессовых ситуаций.

Псориаз – кожное заболевание, требующее особого контроля и адекватного лечения. Во избежание обострения болезни, нужно соблюдать диету, исключить вредные привычки, пить витамины и пользоваться регулярно хорошим питательным кремом для тела, особенно в осенне-зимний период. При появлении первых симптомов, можно начать лечение местными средствами, а при усугублении ситуации обратиться к врачу.

Обострение псориаза — что делать самостоятельно дома?

Псориаз — непредсказуемый патологический процесс, который может затронуть не только кожные покровы рук, ног, головы, но и суставы, ногти и глаза. Но из-за чего он возникает и что делать, если случилось обострение заболевания?

Псориаз или чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание.

Обычно характеризуется появлением розовых отметин на коже, которые покрывают сухие белые чешуйки. Со временем поражённые участки огрубевают, обрастая коркой. Для болезни свойственны периоды ремиссии и рецидива, чередующиеся в зависимости от провоцирующих факторов.

Причины обострения заболевания

Чаще всего факторы зависят от индивидуальных особенностей человека. Но всё же существуют общие причины, приводящие к развитию чешуйчатого лишая.

Источниками заболевания могут быть:

  • стресс, перенапряжение и переживания;
  • ослабленная иммунная система;
  • химические и механические повреждения кожи;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • несбалансированное питание и отсутствие необходимых витаминов и минералов;
  • изменение гормонального фона при беременности;
  • злоупотребление сигаретами и алкоголем;
  • резкая смена климата;
  • некоторые ингредиенты в косметических средствах;
  • сбои в эндокринной системе;
  • приём гормональных препаратов;
  • инфекционные и вирусные патологии;
  • отрицательное воздействие антибиотиков, прививок и некоторых видов медицинских средств.

Почему болезнь обостряется зимой и летом

Зачастую недуг проявляется в холодный сезон, так как в этот период иммунитет человека уязвлён. Зимой вредные микроорганизмы наиболее активны, поэтому они охотнее поражают слабый организм. Солнечные лучи положительно влияют на эпидермис, но чрезмерное количество ультрафиолета, особенно летом, провоцирует образование бляшек на коже.

Сколько длится стадия рецидива

Обычно обострение в среднем продолжается 17 дней. Но это при условии, что проводится лечение. Если не придерживаться профилактических мер, то псориаз проявляется от пяти до десяти раз в год. Заболевание не излечивается навсегда. Максимальной ремиссии можно добиться только благодаря советам врача.

Читать еще:  Ok google что такое псориаз

Если обострился псориаз, что делать

Когда замечены обильные высыпания на эпидермисе, стоит сходить на приём к дерматологу.

Если поражены суставы, обследование проводит ревматолог или ортопед.

Врач задаст вопросы, с целью установки точной причины появления образований на теле и проведёт необходимые диагностические мероприятия: визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

При лёгких формах чешуйчатого лишая показатели анализа крови находятся в норме. Если же состояние тяжёлое, выявляются воспалительные процессы, ревматизм или эндокринные расстройства. Иногда для уточнения диагноза требуется гистопатологическое исследование образцов кожи и биопсия.

Как быстро снять обострение псориаза в домашних условиях

После диагностики врач, учитывая состояние пациента, назначит комплексную терапию, преследующую пять целей:

  • устранение воспаления;
  • снятие аллергической реакции;
  • детоксикация организма;
  • укрепление иммунитета;
  • снижение нервного возбуждения.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия состоит из обработки поражённых участков мазями, кремами, гелями и перорального приёма лекарственных препаратов.

  1. Глюкокортикостероиды. Самые быстродействующие средства. Они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Применяются только при тяжёлой форме псориаза с назначения доктора. Эти препараты вызывают привыкание — снижение терапевтического действия, поэтому использовать их нужно только месяц. «Дермовейт» — сильный глюкокортикостероид. Более слабые: «Локасален», «Унидерм», «Назакорт».
  2. Негормональные мази, гели и спреи. Препараты медленно убирают симптомы псориаза. Но они безопаснее. Средства, как и глюкокортикостероиды, снимают раздражение, оказывают антимикробное действие. Самые распространённые из них салициловая и цинковая мази, крем «Цинокап».
  3. Гепатопротекторы. Препараты нужны для поддержания работы печени, так как при заболевании нарушаются её функции. К лекарствам этой группы относятся — «Карсил», «Гептрал».
  4. Сорбенты. Очищение организма от токсических веществ, предполагает длительный приём активированного угля. Для ускорения детоксикации врач назначает — «Смекту», «Энтеросгель», «Полисорб» или «Сорбекс».
  5. Седативные средства. Лекарства поддерживают ЦНС, ослабленную во время болезни. Это медикаменты — «Персен», «Паразидол», «Имизин», спиртовые настои валерианы или пустырника.
  6. Антигистаминные препараты. Снимают зуд и раздражение. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».

Приём витаминов

Витамины нормализуют метаболизм, насыщают клетки кожи кислородом, ускоряют обновление эпидермиса, укрепляют иммунитет. Поэтому их приём важен для больного псориазом. Основные витамины, нужные для лечения чешуйчатого лишая: группы B, A, E, C, P.

Некоторые препараты, содержащие эти вещества, следует вводить внутривенно, подкожно или внутримышечно:

Другие, лучше усваиваются при пероральном приёме:

Физиотерапия

Если медикаменты мало эффективны, то врач назначает физиотерапию, которая помогает снять острые симптомы псориаза и ускоряет заживление поражённых участков кожи.

  1. Криотерапия. Метод основан на воздействии низкими температурами на воспалённые области либо быстром охлаждении организма, в результате которого иммунная система перестраивается, что изменяет течение заболевания.
  2. Ударно-волновая терапия. Акустические волны уменьшают воспаление и ускоряют регенерацию эпидермиса.
  3. Гидротерапия. Способ состоит в принятии хвойно-содовых или хвойно-солевых ванн. Эффективны будут ванны с солями мёртвого моря.
  4. Селективная фототерапия. Суть манипуляций заключается в воздействии на поражённые места импульсным «ударом», постепенно увеличивая силу излучения.
  5. Ультрафиолет. УФ-лучи уменьшают влияние иммунных клеток на бляшки, что благоприятствует заживлению кожного покрова.
  6. Смена климата. Больному назначают лечение на курортах Мёртвого или Чёрного моря. Действие морской воды и солнца, благотворно влияет на организм: уменьшаются или исчезают симптомы псориаза, укрепляется иммунная система.

Терапия диетой

Рацион в стадии ремиссии и обострения заболевания играет важную роль, так как необходимо улучшить метаболизм и снизить нагрузку на поджелудочную железу, печень, почки.

Рекомендуется исключить из меню продукты, вызывающие аллергию:

На столе должны постоянно присутствовать:

  • Свежие овощи, фрукты, ягоды.
  • Вегетарианские супы, каши, овощные рагу.
  • В меню можно включить тушёную или отварную курятину, кролика, телятину, речную рыбу, кисломолочные нежирные продукты.

Снятие воспалений на теле при помощи народных средств

Домашнее лечение — вспомогательный метод терапии и полностью полагаться на него не стоит. Но народные способы вкупе с лекарственными препаратами способны облегчить самочувствие больного.

  1. Снимают раздражение, улучшают состояние кожи компрессы из сливочного масла с прополисом или протёртым репчатым луком.
  2. Берёзовый дёготь с салициловым спиртом и облепиховым маслом поможет в период обострения заболевания.
  3. Масло чистотела снимет зуд, ускорит регенерацию эпидермиса.
  4. Обтирания водой с уксусом избавят от сильного жжения.
  5. Для лечения и профилактики псориаза применяют мази на основе мёда.
  6. Улучшают состояние кожного покрова, снимают раздражение ванны с отварами лекарственных растений — череды, тысячелистника, мыльнянки, валерианы или сосновой хвои.

Как остановить развитие патологии без гормонов

Препараты для наружного применения делятся на 3 группы:

  1. на растительной основе («Антипсор», «Акрустал», «Карталин»);
  2. на минеральных веществах (мазь Рыбакова);
  3. комбинированные («Магнипсор», «Цитопсор»).

Врачи также рекомендуют использовать салициловую и цинковую мази, «Дайвонекс», «Лостерин», «Цинокап», «Псориатен».

Как лечить обострённый псориатический артрит

Процесс лечения заболевания длительный, и требует неукоснительно следовать рекомендациям врача. Сегодня специалисты предлагают пять методик в борьбе с псориатическим артритом: медикаментозную терапию, местное лечение, физиопроцедуры, лечебно-оздоровительную физкультуру, оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Методика предусматривает приём таблеток и инъекций.

  • Противовоспалительные средства назначаются для снижения воспаления — «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам».
  • Цитостатические препараты замедляют патологические процессы и обычно принимаются в течение двух лет. Среди них чаще всего прописываются: «Метотрексат», «Сульфасалазин».
  • Седативные средства — «Персен» и «Афобазол» помогают при невротических расстройствах и сильном стрессе.
  • Иммуномодуляторы восстанавливают защитные функции организма. Для комплексного лечения артрита подходит «Иммунал» и «Ликопид».
  • Иммунодепрессанты — «Адалимумаб» и «Этанерцепт» подавляют воспаление при псориазе и артрите.
  • Поливитаминные препараты — «Алфавит» и «Витрум» принимаются для укрепления иммунитета и в качестве профилактики гиповитаминозов.

Местное лечение

Способ заключается в нанесении на поражённые болезнью участки специальных гелей и мазей. Больший эффект оказывают гормональные препараты, такие как «Фторокорт», «Синалар». В качестве альтернативного варианта врачи предлагают салициловую мазь, так как она успокаивает, ускоряет восстановление тканей кожи и снимает воспаление.

Физиопроцедуры

Терапия обычно проводится в период ослабления заболевания. В процессе применяются лечебные ванны, минеральные воды, парафиновые аппликации и ультразвук. В это время желателен массаж суставов.

Метод направлен на улучшение двигательных функций суставов с помощью комплекса упражнений на стопы и кисти рук.

Оперативное вмешательство

Когда консервативная терапия не дала результатов или при довольно запущенном случае, назначаются операции. Хирургическое вмешательство нужно при поражении псориатическим артритом крупных суставов — коленного и тазобедренного. В таком случае проводится их замена на имплантаты.

Чешуйчатый лишай серьёзный хронический недуг. Периоды ремиссии с завидным постоянством сменяют обострения. Чтобы избежать осложнений при рецидиве нужно своевременно начать терапию под контролем врача. Только комплексное лечение, прописанное доктором, поможет остановить ход болезни.

Что делать при обострении псориаза?

Все формы псориаза имеют волнообразное течение. Длительные периоды ремиссии сменяются обострениями, вызывающим сильным психологический и физический дискомфорт. Без лечения заболевание усугубляется, и рецидив может быть длительным и крайне тяжелым. Что делать при обострении псориаза, какие средства можно использовать и как снять обострение псориаза в домашних условиях?

Обострение псориаза

В медицине для постановки острого псориаза используют схему псориатическая триада:

  • Появление стеаринового пятна . Название образное — сильное шелушение кожи похоже на стеарин;
  • Терминальная пленка – розовое гладкое пятно коже, появляющееся при снятии чешуек. Розовая кожа очень тонкая, часто кровоточит, отличается чувствительностью;
  • Кровавая роса – слабое кровотечение при повреждении терминальной пленки, похоже на точечное выделение крови.

Эта триада – главный признак, что заболевание обострилось. первые очаги появляются на голове, локтях, стопах и ладонях, реже – на половых органах (обычно при мокнущем лишае).

Без лечения обострение псориаза вызывает разрастание очагов, появляется сильный зуд и жжение, болезнь и кожные трещины. Пораженные участки покрываются серыми чешуйками, из-за этого болезнь называют также чешуйчатый лишай.

Важно! Нельзя соскабливать или отдирать чешуйчатые образования при псориазе – это только усиливает распространение болезни по телу.

Вы заметили появление признаков обострения псориаза, что делать? Разумеется, требуется консультация врача, однако снять первые симптомы и не допустить прогрессирования кожных поражений можно в домашних условиях. Для этого необходимо прибегнуть к:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапии;
  • Лечебным ваннам;
  • Косметическим средствам;
  • Народной медицине;
  • правилам ЗОЖ.

Метод терапии выбирает врач после осмотра пациента и диагностики патологии. Самолечение крайне опасно для вашего здоровья.

Мази при обострении

Важно! При псориазе нельзя пить водопроводную воду, только очищенную – покупную или профильтрованную.

  1. Здоровая гигиена. При псориазе желательно использовать специальные лечебные косметические средства на дегтярной основе. При мытье нужно использовать мягкую губку для душа или вовсе отказаться от нее. Лежачие ванны можно принимать, но желательно добавлять в воду отвары лечебных трав, снимающих воспаление и зуд:
  • ромашка;
  • мята;
  • шалфей;
  • крапива;
  • березовые листья.

После мытья тело нельзя растирать кожу полотенцем, нужно промокнуть тело ткань, снимая избыток влаги. После приема ванны желательно использовать увлажняющие средства: кремы, молочко для тела, вазелин.

Важно! При псориазе нельзя принимать ванны с эфирными маслами, солями, глиной.

Для того чтобы болезнь прошла быстрее и псориаз обострялся как можно реже, необходимо чаще гулять на свежем воздухе, принимать воздушные ванны и отказаться от вредных привычек. Улучшить состояние помогает нормализация сна, а также стабилизация психологического состояния. При необходимости можно обратиться к психотерапевту или начать прием седативных средств.

Мази и кремы для лечения псориаза: выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Читать еще:  Эффективное средство от псориаза на ногах

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

  • бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
  • гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
  • клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
  • мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
  • метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
  • триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
  • флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

  • Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
  • Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
  • Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
  • Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

  • Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
  • Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
  • Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

  • Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
  • Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
  • В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
  • Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена