Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить?
Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?
Что нам известно о псориазе и его лечении
Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.
Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.
Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.
Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.
Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.
Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.
Как лечится псориаз: современные подходы к терапии
Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.
Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза
Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.
Лекарственная терапия
Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.
В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.
Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.
Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.
Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.
Питание
Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.
Психотерапия
Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.
Плазмаферез
При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.
Альтернативные подходы
Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.
Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.
Как повысить эффективность терапии
Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:
Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.
Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.
От чего появляется псориаз
Псориаз ─ дерматологическое заболевание, которое носит хронический характер. Выражается в появлении на коже припухших пятен (папул), имеющих ярко-красный цвет. Поскольку эта болезнь достаточно распространена, каждому полезно знать, от чего появляется псориаз, каковы его симптомы и методы лечения. Этим важным вопросам посвящена статья.
Причины возникновения псориаза
Современная медицина рассматривает псориаз как системный сбой в организме, а не как отдельное заболевание. Помимо высыпаний на коже, у больных диагностируется нарушение функционирования других органов, чаще всего страдают эндокринная, а также нервная и иммунная системы.
Единого ответа на вопрос, почему возникает псориаз, у науки пока нет. Есть несколько основных теорий, которых придерживаются медики. Рассмотрим их.
Иммунная теория
Признанная многими докторами теория гласит, что основная причина развития псориаза ─ дисфункции иммунной системы. Папулы образуются на теле в результате аутоиммунной агрессии: из-за проблем функционирования иммунная система воспринимает клетки кожи как чужеродные, поэтому отторгает их.
Давно установлено ─ псориаз часто развивается на фоне инфекционных заболеваний (гайморит, тонзиллит). Это весомый аргумент в пользу того, что именно дисфункции иммунной системы провоцируют заболевание. Исследуя чешуйки папул, учёные установили, что в их составе присутствуют антигенные комплексы, нехарактерные для здоровых клеток. В крови содержатся антигены к указанным комплексам, что и провоцирует отторжение.
Снижение иммунитета, бесспорно, провоцирует развитие псориаза. Но важно учитывать и много других факторов.
Генетическая теория
Предрасположенность к развитию псориаза передаётся по наследству. Не болезнь, а именно предрасположенность. Это подтверждает статистический факт ─ у 55-60% людей, страдающих от псориаза, есть кровные родственники с таким же диагнозом. Когда болеет один из родителей, вероятность, что у ребёнка появится эта болезнь ─ 25%, если оба родителя ─ риск возрастает до 75%. Доказано, что к появлению недуга прямое отношение имеет участок хромосом, определяющий уровень воспалительной реакции кожи. Однако генетическую предрасположенность медики не считают основной причиной развития болезни.
У некоторых народов есть устойчивость к псориазу. К данной категории относятся индейцы, проживающие в Андах, эскимосы. Их представители имеют набор генетических особенностей, поэтому никогда не страдают от этой болезни.
Эндокринная теория
В соответствии с эндокринной теорией появление псориаза провоцируют гормональные дисфункции. К подобному мнению медики пришли, проанализировав особенности протекания болезни. По их мнению, чрезмерная продукция кожных клеток – результат нарушения регуляторной функции, вызванного дисфункцией эндокринной системы.
В пользу эндокринной теории свидетельствует и то, что во время гормональных всплесков у женщин (овуляция, менструация), а также в период беременности проявляется псориаз намного активнее. Однако учёным не удалось выявить гормон, который непосредственно влияет на образование и протекание псориаза, поэтому указанная теория не считается основополагающей.
Нейрогенная теория
Одна из самых новых теорий ─ нейрогенная. Она утверждает, что псориаз ─ болезнь от нервов, и имеет она психологические причины. Провоцирует его развитие невроз (вазомоторный). Он приводит к сужению кровеносных сосудов, ослаблению кровоснабжения кожи и образованию папул.
Исследования доказывают, что сильные переживания, стрессы, нервные потрясения стимулируют образование и развитие кожных высыпаний. Это основное доказательство нейрогенной теории.
Вирусная теория
Некоторые медики придерживаются мнения, что псориаз кожи развивается из-за инфекции. Действительно, в период инфекционных заболеваний папулы появляются чаще, наблюдаются изменения в лимфатических узлах (периферических). Но это, скорее всего, результат иммунного ослабления организма. За всю историю исследования болезни не был выявлен вирус, провоцирующий развитие псориаза.
Медики ни разу не зафиксировали случаи контактного заражения этой болезнью (даже после переливания крови здоровому человеку от заражённого). Поэтому вирусная теория вызывает много сомнений. В современной медицине псориаз определяется, как незаразное заболевание.
Нарушения обменных процессов
При псориазе у многих больных диагностируется пониженная температура и повышенная концентрация холестерина, а это признаки нарушения обмена веществ. Ещё наблюдается нарушение обмена витаминов, микроэлементов, углеводов. Это было выявлено в результате полного медицинского обследования пациентов, страдающих от псориаза, и дало причину предположить, что именно нарушения обменных процессов приводят к развитию болезни.
Факторы, провоцирующие возникновение псориаза
Чтобы понять, откуда и по каким причинам появляется псориаз, нужно очертить круг факторов, которые с высокой вероятностью могу стать причиной его развития. К их числу относятся:
Негативные переживания, стрессы, психические травмы, физическое и эмоциональное переутомление часто становятся причиной появления папул, рецидива заболевания.
Неправильное питание ─ чрезмерное количество в рационе сладкого, жирного, жареного, употребление алкоголя.
Смена климата ─ особенно неблагоприятны для людей, склонных к псориазу, регионы с влажным климатом, резкими перепадами температур.
Наличие других дерматологических заболеваний ─ дерматитов, грибковых болезней.
Симптомы псориаза – как появляется
Риск появления псориаза есть абсолютно в любом возрасте. Он бывает у детей (даже младенцев), и пожилых людей. Чем раньше заболевание развивается, тем в более запущенную форму переходит.
Первые признаки псориаза:
образование на поверхности кожи трещин, сыпи (гнойничковой);
расслаивание ногтевой пластины;
волдыри на ладонях и стопах;
быстрое отмирание клеток кожи, их сильное шелушение;
образование на коже папул ─ выпуклые пятна красного цвета, которые зудят и покрываются белыми чешуйками.
С развитием болезни размеры и количество папул увеличивается. Их площадь может превышать 10 см. На участках, покрытых высыпаниями, кожа становится очень чувствительной, волосяной покров сохраняется. Нанесение увлажняющих средств не помогает, шелушение не уменьшается.
На картинке изображены участки человеческого тела, где чаще всего могут появиться псориатические высыпания.
Зависимо от того, где появляется псориаз, выделяют несколько его форм:
Простой (вульгарный) ─ локализуется на ногах, преимущественно на разгибательной поверхности коленей. Папулы покрыты белыми чешуйками.
Себорейный ─ возникает у людей, страдающих на себорею. Для него характерны желтоватые папулы, чешуйки которых склеиваются кожным салом. Они не воспаляются.
Артропатический ─ папулы образуются на месте суставов, чаще всего стоп и кистей. Болезнь ограничивает их подвижность.
Экссудативный ─ желтоватые пятна появляются на руках и ногах, как правило, на разгибательной части локтей и коленей.
Пустулёзный ─ сопровождается общим плохим самочувствием, повышением температуры. На болезненных папулах часто возникают гнойнички.
Псориаз подошв и ладоней ─ образуется преимущественно у людей, занимающихся физическим трудом. Поражает ладони и подошвы одновременно.
Инверсный ─ папулы появляются в крупных складках тела (естественных). Эта форма псориаза часто сопровождается эндокринными заболеваниями.
Каплевидный ─ образование высыпаний небольших размеров каплевидной формы на ногах и туловище. Могут появиться на голове.
Псориаз ногтей ─ локализуется на ногтевой пластине, приводит к её утолщению, деформации. Поражённые ногти напоминают по форме клюв птицы.
Псориатическая эритродермия ─ тяжёлая форма заболевания, для которой характерно постепенное прогрессирование псориаза, слияние бляшек. В особо запущенных случаях они могут покрыть всю поверхность тела. Сопровождается процесс шелушением, отёчностью, покраснениями, зудом, плохим самочувствием.
Прогрессирующая ─ появляются ярко-красные высыпания небольших размеров. Для них характерен периферический рост. Важно своевременно начать лечение и не допускать травм кожи, иначе болезнь будет быстро прогрессировать.
Стационарная ─ новые высыпания не появляются, а у имеющихся прекращается рост.
Регрессирующая ─ папулы бледнеют, уменьшаются в размерах, шелушение прекращается.
Для диагностики псориаза используется визуальный осмотр, лабораторные исследования и микроскопия. Основное отличие данной болезни от других дерматитов ─ при соскабливании папулы отделяется плёнка, а на месте открытой раны проступают капли крови, похожие на росу.
Вот как выглядит псориаз на лице (1), в области локтя (2), псориаз подошвы (3) и ладони (4), застарелый/рупиоидный псориаз (5).
Лечение псориаза
Псориаз ─ хроническая болезнь, которая сложно поддаётся лечению. Часто бывают рецидивы (даже после длительных ремиссий). Основная цель лечения ─ исчезновение кожных высыпаний. В процессе терапии каждому пациенты необходим индивидуальный подход, учитывающий закономерности развития заболевания, сопутствующие болезни, закономерности рецидивов.
Основные методы лечения псориаза:
Наружные средства:
мази на жировой, солидоловой, ланолиновой основе;
дёготь (можжевеловый, сосновый);
препараты нефти (нафталин);
мази, содержащие иприт;
гормональные мази ─ назначаются при прогрессирующей стадии.
Внутренние средства:
витаминные комплексы;
успокоительные;
нейролептики, транквилизаторы;
снотворные;
антидепрессанты;
противовоспалительные и противобактериальные препараты;
стимуляторы обмена веществ, биостимуляторы;
иммунофармакологические средства.
Немедикаментозное лечение:
УФО;
лазеротерапия;
селективная фототерапия;
рентгенотерапия;
ПУВА-терапия;
ультразвуковая терапия;
электротерапия;
магнитотерапия;
гипертермия;
криогенная терапия.
Чтобы выбрать эффективный метод лечения, доктор учитывают состояние больного, стадию заболевания, локализацию высыпаний и другие факторы.
На состояние человека, страдающего от псориаза, позитивное влияние оказывает правильное питание. Рацион должен быть простым, богатым витаминами и разнообразным. Желательна диета и практика проведения разгрузочных дней (кефирных, мясных, яблочных, овощных).
Исключить из рациона нужно пряные, сладки, жареные, копчёные блюда. Также нельзя употреблять маринованные продукты, грибы, мороженое, кофе, газированные напитки.
Заключение
На данном изображении приведена статистика заболеваний определенной формой псориаза.
Псориаз не передаётся контактным путём. Однако причины его появления и развития столь разнообразны, что в группе риска теоретически может оказаться каждый человек. Поэтому важно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм, ожогов, пересыхания, укреплять иммунитет. Также следует правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, медикаментозными препаратами и избегать стрессовых ситуаций.
Оцените статью (4 оценок, средняя 4,50 из 5)
7 фактов о псориазе, которые нужно знать каждому
Одни болезни имеют четкую причинно-следственную связь.
Например, не сделал прививку от клещевого энцефалита – пошел весной в лес нарвать ландышей – был укушен клещом – заболел. Все очевидно и прозрачно.
Но есть заболевания, разобраться в хитросплетениях причин и следствий которых не удается даже врачам. Не удивительно, что их происхождение нередко овеяно мифами и даже иногда откровенными спекуляциями. И одна из таких болезней – псориаз. Мы подобрали самые важные факты о нем.
1. Псориаз может возникнуть у каждого из нас в любом возрасте.
Распространенное хроническое заболевание кожи, псориаз поражает 1 из 50 человек, причем симптомы могут впервые появиться действительно в любой момент жизни.
Впрочем, чаще всего болезнь манифестирует в промежутке между 15 и 35 годами жизни, с равной вероятностью у мужчин и женщин.
На сегодня, по данным Международной федерации ассоциаций псориаза, какой-либо его формой страдает около 3% популяции. Это примерно 125 миллионов человек во всем мире [1].
2. Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, – глупо и жестоко.
Псориаз – не инфекционная болезнь. Ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме.
Аутоиммунная теория происхождения псориаза стройна и красива, однако до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс [2], то есть точка над i не поставлена.
Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.
3. Зудящие псориатические бляшки непрезентабельного вида никак не связаны с гигиеной и санитарией.
Псориаз – болезнь хроническая, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Возвышающиеся над поверхностью кожи зудящие бляшки, покрытые серебристыми и блестящими чешуйками, появляются спонтанно или под действием провоцирующих факторов.
Несмотря на то что в происхождении псориаза есть белые пятна, с триггерами, то есть факторами, «запускающими» очередной эпизод, все ясно. В их роли выступают различные травмы, солнечные ожоги, некоторые лекарства (бета-блокаторы, которые назначают для лечения болезней сердца и артериальной гипертензии, снижающие давление ингибиторы АПФ, противогрибковый препарат тербинафин и ряд других).
Читайте также: Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?
Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная, влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Как видим, недостаточно тщательной гигиены в перечне нет [3].
4. Псориаз не имеет ничего общего с психологическими проблемами.
Постулаты Луизы Хей и прочих «специалистов», открывающих для доверчивых граждан «психологию болезней», – чистой воды профанация.
Заболевания со сложным, не до конца изученным происхождением – благодатная почва для самовыражения народных целителей, знахарей, психологов и гадалок на кофейной гуще.
Они выдвигают самые неожиданные идеи насчет первопричин и предлагают еще более безумные способы лечения.
Луиза Хей утверждала, что псориаз будто бы развивается из-за страха быть обиженным и излечивается, если принять и одобрить себя, любимого.
Однако ни одного случая исцеления от псориаза в истории медицины зарегистрировано не было, во всяком случае пока.
И независимо ни от каких страхов и уровня самоуверенности вероятность развития заболевания увеличивается на 10%, если им болеет один родитель, и на 50%, когда страдают и мать, и отец.
5. Псориаз бывает разным.
Действительно, существует несколько подтипов заболевания, причем иногда у одного больного возникает сразу две или три формы. Чаще всего – в 80-90% случаев – развивается бляшечный псориаз.
У 30% больных встречается псориатрический артрит, при котором наряду с внешними проявлениями воспаляются суставы, а у 10% – каплевидная форма заболевания.
Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, подчас мучительным. В этой пессимистичной информации при желании можно найти и обнадеживающий факт: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела [4].
6. Псориаз не лечится, но контролируется
К сожалению, Луиза Хей и прочие последователи «психологических» теорий, глубоко заблуждаются.
Однако существует довольно внушительный перечень методик, которые применяются для контроля над заболеванием.
Это и наружная терапия с помощью эмолентов, салициловой кислоты, аналогов витамина D3, и системное лечение средствами для приема внутрь (пероральными ретиноидами, иммуномодуляторами).
Хорошие результаты демонстрирует фототерапия, при которой на зону поражения воздействуют ультрафиолетовыми лучами. Чтобы достичь оптимального терапевтического ответа, часто комбинируют различные методы лечения.
7. Медицина не стоит на месте – недавно появился новый многообещающий препарат от псориаза
В 2016 году Еврокомиссия одобрила новый препарат для лечения тяжелых случаев псориаза – иксекизумаб. По данным масштабных клинических исследований, он снижал площадь поражений и степень тяжести заболевания как минимум на 75% у 82-89% пациентов уже в течение первых трех месяцев лечения. У 40% больных, принимающих препарат, была достигнута полная ремиссия.
Это очень обнадеживающие цифры, внушающие оптимизм и веру в большое будущее фармакологии XXI века [5].
1. Psoriasis is a Serious Disease Deserving Global Attention. A report by the International Federation of Psoriasis Associations.
2. World Health Organization et al. Global report on psoriasis. 2016. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf (дата обращения 16.02.2020).
3. Singh R. K. et al. Erythrodermic psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives //Psoriasis (Auckland, NZ). 2016; 6: 93.
4. Pariser DM, Bagel J, Gelfand JM, Korman NJ, Ritchlin CT, Strober BE, Van Voorhees AS, Young M, Rittenberg S, Lebwohl MG, Horn EJ; National Psoriasis Foundation. National Psoriasis Foundation clinical consensus on disease severity // Arch Dermatol. 2007 Feb; 143(2): 239-42. Abstract
5. Mease P. J. et al. Ixekizumab, an interleukin-17A specific monoclonal antibody, for the treatment of biologic-naive patients with active psoriatic arthritis: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled and active (adalimumab)-controlled period of the phase III trial SPIRIT-P1 //Annals of the rheumatic diseases. 2017; 76
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых и детей
Распространенность кожных заболеваний среди населения планеты довольно велика. Одним из самых частых хронических нарушений кожи называют псориаз– в среднем от 2 до 5%(в других исследованиях – от 3 до 7%) населения Земли страдают от данного вида дерматоза.
Что это такое?
Это дерматологическое нарушение значительно снижает качественный уровень здоровья пациента, оказывая пагубное влияние на метаболизм (процесс, связанный с обменом веществ) в организме, усиливает симптоматику сердечнососудистых болезней и способствует депрессивным состояниям.
Зная его простонародное название – чешуйчатый лишай, легко догадаться, как выглядит псориаз: высыпания в виде папул (образования с гладкой блестящей поверхностью, форма напоминает полушарие, цвет – розовый) – на ранней стадии небольших, с булавочную головку.
Псориаз: фото на теле
Через время (несколько суток) папулы покрываются чешуйками, которые легко снимаются, имеют серебристо-белый оттенок.
Код по МКБ-10
Простой(вульгарный или бляшковидный). Считается одним из самых часто встречающихся среди всех заболевших псориазом – распространенность приближается к 80-90%. Узнаваем по своим проявлениям: на здоровой коже образуется белый (серый) либо серебристо-белый слой чешуек, представляющих собой утолщенные, воспаленные участки кожи, которые легко подсыхают и отслаиваются.
Участки кожи под таким наслоением очень чувствительны к травмам, подвержены кровотечениям (содержат множество мельчайших сосудов), из-за чего получили название псориатических бляшек.
Псориаз на лице: фото
Увеличиваясь в размерах, бляшки могут сливаться между собой, превращаясь в единое пятно – «парафиновое озеро». Эти пятна могут распространяться по всему телу. Возникает простой псориаз на голове, в том числе – в волосистой части, по кайме, где заканчивается рост волос. Через время (несколько месяцев) «озера» склонны даже исчезать, оставляя обесцвеченный кожный покров. Код по МКБ 10 – L40.0.
Точечный(каплеобразный, каплевидный). Этот вид псориаза имеет чуть меньшую распространенность, чем вульгарный. Ему присуще внезапное проявление – у пациентов показываются множественные мелкие, сухие высыпания, выступающие над кожным покровом, имеющие круглую конфигурацию (либо форму капли), лиловый, либо красноватый тон. Код – L4.
Ранняя стадия: фото
Фото начальной стадии на теле
Чаще является следствием обостренной формы вульгарного псориаза, либо чрезмерного психологического напряжения, перенесенного простудного заболевания. Иногда возникает как реакция на принимаемый алкоголь. Код – L85. Другой псориаз – этот вид включает все остальные, нетипичные варианты протекания кожной болезни. Код – L8.
Псориаз на локтях — фото
Причины возникновения
Генетика. Доказывать, заразен ли псориаз при генетической предрасположенности, необходимости нет. Генетическая теория возникновения псориаза говорит лишь о повышенном риске проявления этого дерматоза как результат наследственного фактора у человека.
Нарушение гормонального фона в организме (эндокринная теория). Восстановительные (регенерационные) функции тканей (кожного покрова) утрачиваются вследствие неправильной работы эндокринной системы.
Последствия инфекций. В ходе лечения инфекционных заболеваний могут начаться осложнения, отражающиеся непосредственно на кожных покровах (инфекционная теория) – утрата кожей возможности нормально функционировать после воздействия микроорганизмов, грибков и проч.
Нарушение метаболизма(обменных функций) организма: кожное заболевание инициируется неадекватной работой кровеносной системы, к примеру, на определенных участках кожи чрезмерно сосредотачиваются лимфоциты. Сюда же относится заболевание сахарным диабетом – именно при нем обменные процессы значительно искажаются. (Обменная теория).
Иммунитет. Неадекватная работа иммунной системы приводит к невозможности правильного реагирования организма на угрозы здоровью. Это проявляется через кожные реакции также. (Иммунная теория).
Ряд причин можно связать с особенностями жизнедеятельности отдельного человека:
нерациональный режим питания;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, никотин и т.д.);
ненадлежащий прием медикаментов;
чрезмерные психические нагрузки, стрессы;
резкая смена климатических условий.
Симптомы и стадии
Начальная.
При начальной стадии, на руках, животе, спине или других частях заметны отдельные псориатические проявления: мелкие папулы, розоватые, с блестящей и сглаженной поверхностью. Это точечные проявления, со временем происходит нарастания их количества и мест локализации.
Прогрессирующая.
На данной стадии к симптоматике добавляется шелушение кожного покрова – вначале в центральной части папул, которые постепенно разрастаются, образуя венчик розового цвета. Форма поврежденных болезнью участков постепенно приобретает различную конфигурацию (симптом Кебнера). Наблюдается возникновение зуда. Длительность стадии – около 2 недель.
Стационарная.
По длительности не имеет конкретно определенных сроков – через время может переходить на следующую стадию (4-ю, регрессии), либо возвращаться к предыдущей (3-ю, прогрессирующую). Новые элементы на коже перестают появляться, рост уже имеющихся бляшек замедляется, останавливается вовсе.
Регрессирующая.
Стадия завершает цикл болезни – шелушение сходит «на нет», бляшки становятся плоскими, теряют выпуклость. Кожные ткани, как правило, не атрофируются и не образуют рубцов. Хотя подверженные болезни участки теряют пигмент (обесцвечиваются), через время это проходит.
У детей
Псориаз у детей: фото (начальная стадия)
Пузыри содержат жидкость (сначала – прозрачную, далее она мутнеет), ее анализы показывают наличие патологических клеток. Лечебное вмешательство должно быть экстренным.
У взрослых
общее состояние физического ослабления организма;
ощущение не проходящего бессилия и усталости;
подавленность и переживание депрессивного состояния.
Конкретная симптоматика зависит от вида псориаза и его локализации на кожном покрове. К примеру, на ногах проявление псориаза чаще наблюдается в области коленей, ступней. При осложнениях симптоматика усиливается отеком конечностей.
Лечение
Как средство прямого воздействия на пораженные участки применима мазь от псориаза на коже. Она призвана бороться с сухостью кожного покрова и эффектом «стягивания». Особое место занимают негормональные мази, влияющие на очаги воспаления, но не приводящие к росту гормонального фона.
Мази от псориаза (список и цены на них):
Негормонального воздействия:
Гормонального воздействия
Лечебный эффект дают быстрее (все они направлены на подавление зуда, воспаления, аллергии), но есть побочные действия:
гидрокартизоновая (начального уровня) — 30 р.;
лоринден (воздействие среднего уровня) — 350 р.;
синафлан (сильнодействующая) — до 80 р.
Рассматривая лечение псориаза перекисью водорода, отзывы распределяются в зависимости от полученного лечебного эффекта. Он, в свою очередь, зависит от тяжести и вида самого кожного нарушения.