Dr-maksimenko.ru

Что такое псориаз после лучевой

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Если вам тоже хочется получить такой результат, то читайте статью внимательно, чтобы потом совместно с вашим лечащим врачом выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

  • При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
  • Манипуляция хорошо переносится пациентами;
  • Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
  • Медицинский персонал находится в безопасности;
  • При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

  • Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
  • Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
  • Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Более того, каждый пациент может приобрести эти лампы в специализированных центрах и проводить такую процедуру в домашних условиях. О том какие бывают лампы для самостоятельного лечения читайте в этой статье.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

В чем плюсы этого метода?

  • Тело не облучается полностью, а только локально;
  • Эффективность достигается при многих видах недуга;
  • Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
  • Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
  • Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
  • Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
  • Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
  • При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

  • С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
  • ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
  • Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

  • фототоксическая эритема;
  • сильный зуд;
  • сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

  • риск образования кожной онкологии;
  • изменения пигментного характера;
  • фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

  • Порфирию;
  • Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
  • Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
  • Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
  • Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
  • Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

  • дерматит;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • заболевания печени, почек;
  • гирсутизм;
  • артериальная гипертензия;
  • малярия;
  • обильные высыпания;
  • атеросклероз (тяжелый);
  • вероятность появления кровотечения;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • катаракта;
  • коллагеноз;
  • расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
  • кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

  • Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
  • ПУВА — 500- 900 руб.;
  • Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
  • Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей
Читать еще:  Эффективное средство от псориаза на руках

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Помогает ли лечение псориаза фототерапией?

Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно и самых тяжелых и распространенных системных заболеваний современности. Так, согласно неутешительным данным медицинской статистики, от его кожных проявлений страдает не менее 4% населения планеты.

Причины и симптомы патологии

Этот неприятный недуг заявляет о себе сначала единичными, а после – множественными высыпаниями – выпуклыми рельефными воспаленными красновато-розовыми пятнами, поверхность которых обильно усыпана шелушащимися элементами – чешуйками серебристо-серого цвета.

Кожные проявления псориаза вызывают массу неприятных физических ощущений – зуд, жжение, отечность, гиперемию, болевой синдром. Но это не единственная проблема пациентов с соответствующим диагнозом. Псориаз давно превратился из медицинской в психологическую и даже социальную катастрофу. Все дело в том, что больные, столкнувшись с «обновленным» видом своей кожи, обрастают массой комплексов, замыкаются в себе и разрывают большую часть коммуникаций. Стоит ли говорить, что большинство из них – частые визитеры кабинета не только врача-дерматолога, но и психотерапевта.

Большинство экспертов склоняются к аутоиммунной этиологии псориаза. Эта теория объясняет появление псориатических бляшек на коже интенсивной атакой защитными силами организма здоровых клеток эпидермиса (результат воздействия ряда обуславливающих факторов – стресса, гормонального сбоя, смены климата и т. д.). Те, в свою очередь, начинают увеличиваться в размерах, размножаться, постепенно сливаются в единые монолитные очаги псориаза.

Существуют и другие версии, объясняющие возникновение псориатических высыпаний на коже. К самым достоверным из них можно причислить метаболическую, эндокринную, лекарственную, нейрогенную (стрессовую) и другие теории. К сожалению, ни один из указанных подходов к пониманию природы псориаза не является официально признанным.

Псориаз – генетически обусловленное заболевание. Это значит, что риск появления ненавистных сыпных элементов на коже у людей, чьи родители уже столкнулись с данной проблемой, возрастает до 70-75%. При этом считается, что унаследовать можно не только саму болезнь, но даже склонность к ее развитию. Так, в любом возрасте пациент с латентной формой псориаза может обнаружить на своей прежде здоровой коже характерные высыпания.

Неясность этиологии псориаза приводит к тому, что не существует единой действенной схемы борьбы с этим недугом, которая могла бы избавить пациентов с соответствующим диагнозом от псориатических бляшек раз и навсегда. Все терапевтические меры, которые подбирает врач-дерматолог для больных псориазом, носят исключительно симптоматический характер. Их задача – максимально отсрочить очередное обострение заболевания, предотвратить появление новых сыпных элементов и осуществить профилактику осложнений псориаза.

Фототерапия как метод лечения псориаза

Бороться с псориазом следует комплексно. Так, пациентам с этим неутешительным диагнозом в обязательном порядке назначают системные препараты различного спектра действия, подбирают наружные средства, составляют лечебную диету и, конечно же, дело не обходится без физиотерапевтических процедур.

Лечение псориаза фототерапией предполагает использование ультрафиолетового излучения определенного спектра (А, В, С). Так, ультрафиолет несет ответственность за выработку цитокинов – веществ, обеспечивающих иммуносупрессивное действие. Кроме того, фототерапия при псориазе запускает естественные механизмы оздоровления клеток кожи и не позволяет аномальным элементам дальше размножаться.

Лечение псориаза фототерапией, по мнению врачей-дерматологов, обладает массой неоспоримых преимуществ:

  • Такие процедуры хорошо переносятся пациентами;
  • Манипуляции полностью безопасны;
  • Фототерапия псориаза демонстрирует быстрый качественный лечебный эффект, при этом она хорошо сочетается с медикаментозным лечением заболевания;
  • При селективной (избирательной) фототерапии псориаза можно легко контролировать дозу ультрафиолета, которая попадает на кожу, – это помогает улучшить результат физиопроцедуры;
  • Возможно не только лечение, но и профилактика псориаза фототерапией (примечательно, что дозировка для подобных манипуляций подбирается крайне тщательно).

Фототерапия для лечения псориаза бывает нескольких видов:

  1. ПУВА-метод – в данном случае длинноволновое ультрафиолетовое облучение сочетается с приемом десенсибилизирующих препаратов внутрь.
  2. Селективная фототерапия. Предполагает объединение средне- и длинноволнового излучения.
  3. Узковолновая фототерапия УФБ-лучами на максимальной длине волны 311 нм.

Самой эффективной методикой на сегодняшний день признается ПУВА-терапия. Механизм действия такого лечения так до конца и не установлен, но его результаты поражают – показатели эффективности ПУВА-метода в борьбе с псориатическими бляшками составляют 85-90%. Считается, что сочетание псоралена и ультрафиолета оказывает пагубное воздействие на синтез ДНК в эпидермальных клетках. Это, в свою очередь, тормозит процесс размножения аномальных кожных элементов и обеспечивает оздоровление дермы.

В большинстве клинических случаев ПУВА-метод используют для борьбы с экссудативной и вульгарной формами псориаза (особенно генерализованными), а также с целью лечения недуга ладонно-подошвенной локализации. Хороший эффект демонстрирует применение ПУВА-терапии при псориазе волосистой части головы.

При экссудативном псориазе с умеренной инфильтрацией высыпаний практикуют селективную фототерапию.

Эффективность лечения – 85-90%. Такие процедуры проводят исключительно на этапе прогрессирования недуга (то есть, тогда, когда сыпные элементы растут, размножаются и активно распространяются по всему телу).

Селективную фототерапию проводят 5 раз в неделю, первоначальная доза облучения – 0,05-01 Дж/кв. см. Общий курс лечения включает, в среднем, 20-30 процедур. Главным преимуществом данного метода, по мнению врачей-дерматологов, является отсутствие необходимости приема фотосенсибилизатора – вещества, способного вызывать массу неприятных побочных эффектов (рвоту, тошноту, головокружение, боли в животе).

Узкоспектральный ультрафиолет используется для борьбы с кожными проявлениями псориаза уже около 20 лет. Использование именно такого спектра позволяет свести к минимуму риск возникновения ожогов, гиперемии и злокачественных новообразований на коже.

Лучи узкого спектра оказывают местное иммуномодулирующее действие. Так, их активность направлена на борьбу с защитными силами организма, которые интенсивно атакуют здоровые клетки эпидермиса, обуславливая их аномальное размножение и развитие воспалительного процесса на коже.

Примечательно, что узковолновая фототерапия применяется как для лечения генерализованной формы псориаза, так и с целью борьбы с локальными проявлениями недуга. Эксперты прогнозируют, что именно данная методика в скором времени полностью вытеснит селективное фотолечение псориаза – она позволяет достичь более стойкой ремиссии за кратчайший временной промежуток.

Так, к числу основных преимуществ узковолнового метода лечения псориаза можно отнести:

  • Можно оказывать локальное воздействие на пострадавшие очаги, полностью не облучая пациента;
  • Достаточно только наружных процедур, можно обойтись без приема «тяжелых» системных лекарственных препаратов;
  • Метод безопасен, поскольку узковолновое облучение затрагивает только наружные слои кожи, не проникает вглубь дермы;
  • Такую терапию используют, в том числе, для борьбы с детским псориазом (разрешается облучать детей старше 5 лет);
  • Узковолновое светолечение псориаза показано беременным и кормящим женщинам;
  • Использование методики не ограничивается наличием определенных хронических системных заболеваний;
  • Облучение эффективно справляется с проявлениями псориаза всех форм и стадий;
  • Метод демонстрирует минимальное количество побочных эффектов.

Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить?

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Читать еще:  Эффективные методы лечения псориаза в домашних условиях

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

  • Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
  • Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
  • Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
  • Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
  • Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Каплевидный (каплеобразный или точечный) псориаз

Каплевидный или точечный псориаз проявляется небольшими воспалёнными пятнышками на теле, которые сильно чешутся. Папулы, по форме напоминающие капли, имеют свойство сливаться друг с другом и увеличиваться в размере.

Каплевидный псориаз — точечное воспаления на теле

Причины возникновения каплевидного псориаза

Высыпания провоцирует сбой в работе иммунной системы. Начинается быстрое и усиленное деление клеток эпителия. В поражённых местах кожа утолщается, грубеет, шелушится и утрачивает защитные функции. Механизм возникновения подобных процессов до конца не изучен.

Точно известно, что этому способствуют определённые факторы:

  • затяжной стресс;
  • хроническая усталость;
  • отравление токсинами;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • укусы насекомых, порезы и ссадины на коже;
  • длительный приём бета-блокаторов.
Читать еще:  Является ли псориаз аутоиммунным заболеванием

Толчком к развитию каплевидного псориаза выступает перенесённая стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Дебютирование болезни возникает после:

  • ветряной оспы;
  • тонзиллита;
  • фарингита;
  • пневмонии;
  • кандидоза во рту.

Заболеванию кожи более других подвержены люди, страдающие нарушением обмена веществ, эндокринными заболеваниями. Большое значение имеет генетический фактор. Если в семье были случаи болезни, риск развития каплеобразного псориаза повышается на 25%.

Симптомы каплевидного псориаза

В медицинском справочнике классификации заболеваний МКБ 10 точечному псориазу присвоен код L40.4.

  1. Патология проявляется спонтанно. Вначале выскакивают единичные розовые или красные точки от 2 до 10 мм в диаметре, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. Они напоминают обычные прыщи, и человек не всегда обращает на них внимание.
  2. Постепенно точек становится больше. Высыпания формируются на спине, животе, плечах, груди, бёдрах. Болезнь поражает новые участки и может захватить шею, уши, волосистую часть головы. Редко красные точки выскакивают на лице.
  3. Пятна покрываются крошечными белыми чешуйками, растут, сливаются между собой и образуют обширные зоны. Эпидермис теряет влагу и естественную жировую смазку. Тело сохнет, нарушается кислотно-щелочной баланс, поэтому сыпь сопровождается стягиванием кожных покровов и зудом.

Отличительной чертой каплевидного псориаза от других форм является то, что папулы не возникают на стопах ног, ладонях, ногтевых пластинах.

Стадии развития кожного заболевания

Болезнь развивается резко и быстро.

  1. На начальной стадии активно появляются новые высыпания, происходит слияние папул, тревожит зуд. Пятнышки окружены красной каймой, на которой не формируются серебристо-белые чешуйки. Длительность периода зависит от тактики лечения и индивидуальных особенностей человека.
  2. Затем наступает стационарная стадия, во время которой образование новых пятен прекращается. Высыпания шелушатся и покрываются мягким струпом. Зуд не снижается, стянутость покровов продолжает беспокоить, не происходит изменений в лучшую или худшую сторону.
  3. Когда каплевидные пятна рассасываются, диагностируют регрессивную стадию. Исчезают шелушение и зуд, кожный покров понемногу очищается. В конце цикла высыпания полностью проходят. На теле остаются тёмные пятна. Со временем они светлеют и становятся незаметны. Точечный псориаз не оставляет после себя шрамов и рубцов.

Болезнь классифицируют по степени тяжести, которая зависит от площади поражённых областей. Для её измерения можно использовать правило ладони. Оно гласит, что длина раскрытой ладони взрослого человека равна 1 % поверхности тела.

На фото можно рассмотреть, как выглядят каплеобразные высыпания.

Лёгкая степень каплевидного псориаза отмечают, когда захвачено не больше 3%. Средняя степень — до 10%, тяжёлая — свыше 10 %.

К какому врачу обратиться?

Если на коже выступили пятна, появилось шелушение и зуд, обратитесь к дерматологу. Специалист осмотрит кожные покровы, проведёт опрос и выпишет направление на анализы.

Чтобы выявить системные нарушения в работе организма, которые повлияли на развитие псориаза, требуется комплексное обследование.

Для диагностирования болезни обратитесь к иммунологу и другим специалистам

Больному рекомендована консультация:

  • иммунолога;
  • эндокринолога;
  • психолога;
  • невропатолога.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз помогают симптомы псориатической триады. Это феномен, характерный только для псориаза.

  1. Врач аккуратно соскабливает чешуйки с пятна. Поверхность легко очищается, становится масляной и гладкой.
  2. Он продолжает тереть, чтобы увидеть тончайшую прозрачную плёнку, покрывающую поражённую зону.
  3. При её повреждении выступают крошечные капельки крови.

Для диагностирования болезни врач берёт соскоб с мест поражения

Чтобы убедиться, что это именно псориаз, берут соскоб с чешуек и изучают под микроскопом. Наличие возбудителей стрептококка и стафилококка подтверждает каплеобразную форму. Дополнительно сдают мазок из горла и делают общий и биохимический анализ крови.

Как лечить каплевидный псориаз?

Навсегда вылечить её невозможно. Даже длительная ремиссия не означает выздоровление. Проявившись один раз, каплевидная форма псориаза будет периодически затухать и обостряться.

Во время терапии важно исключить стрессовые ситуации. Пациенту необходим отдых, покой и сбалансированная диета.

  1. Уберите из рациона цитрусовые, клубнику, помидоры и другие продукты аллергены.
  2. Откажитесь от жирного мяса, фаст-фуда, полуфабрикатов.
  3. Ограничьте употребление соли, специй, сахара.
  4. Пища должна быть лёгкой и не перегружать желудок.
  5. Включите в неё продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и витамины.
  6. Если нет противопоказаний, раз в неделю делайте разгрузочный день.

Во время лечения откажитесь от фастфуда и вредных привычек

Регулярные водные процедуры снижают зуд. Принимайте душ с мягким гигиеническим средством. После купания обязательно смазывайте тело увлажняющим кремом или маслом.

Лекарства

Не существует общего лечения, которое помогает всем пациентам. Схему терапии, составляют, учитывая стадию, тяжесть заболевания и индивидуальные особенности человека. Добиться ремиссии возможно за счет замены препаратов.

Для наружной обработки назначают мази и кремы. Гормональные препараты быстро устраняют зуд, воспаление, отёчность. Хорошей эффективностью обладают комбинированные средства, включающие антибиотики и глюкокортикостероиды.

Востребованные мази:

Негормональные средства глубоко увлажняют, способствуют отшелушиванию чешуек и заживлению. Их используют длительно, оптимальный срок — 1 месяц.

Мазь Цинокап размягчает корки

Группа Наименование Действие
Индифферентные Цинокап, Салицилово-цинковая паста, Салициловая мазь Размягчают корки, помогают отслоению чешуек, дезинфицируют, снимают воспаление.
Дегтярные Берестин, Коллоидин, Антипсорин, Антраминовая мазь В составе находятся каменноугольный и древесный дёготь. Мази замедляют деление клеток, отшелушивают отмершие частички, купируют воспалительный процесс. Лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая количество мази.
На основе нефти Лостерин, Нафталановая, Ихтиоло-нафталановая мазь Средства обладают антисептическим действием, снижают зуд, шелушение. Курс восстанавливает обменные процессы, стимулирует поступление крови к верхним слоям эпидермиса.
С витамином Д Дайвонекс, Псоркутан, Силкис, Куратодерм Тормозят чрезмерное деление клеток, останавливают воспаление.
С солидолом Карталин, Магнипсор, Антипсориаз, Антипсор Уменьшают шелушение, убирают болезненные ощущения, успокаивают воспалённую кожу, регенерируют повреждения.

Карталин уменьшает шелушение и снижает болезненные ощущения

Антигистаминные препараты прописывают для снятия зуда: Супрастин, Зиртек. Уничтожить стрептококковую инфекцию способны антибиотики.

При тяжёлой стадии, если поражены обширные участки кожи, назначают:

  • ретиноиды: Ацитретин, Аккутан, Тигасон;
  • кортикостероиды: Бетаметазон, Преднизалон;
  • иммуносупрессоры: Циклоспорин, Метотрексат;
  • средства с витамином Д3: Аквадетрим, Оксидевит.

Когда лечение происходит в стационаре, практикуют инфузионную терапию. Больному ставят капельницы с противовоспалительными, противозудными, очищающими средствами. Для наступления быстрой ремиссии капают Реамберин, Тиосульфат натрия, Кальция хлорид, Реосорбилакт, Сульфат магния, Гемодез.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Травяные сборы, настойки, мази вызывают аллергическую реакцию, предварительно проконсультируйтесь с дерматологом.

Сок каланхоэ вместе с мёдом оказывает противовоспалительное действие

  1. Нарежьте корни пырея. Отберите 1 л банку сырья и высыпьте в кастрюлю объёмом 6 л. Залейте водой, доведите до кипения и проварите на медленном огне 15 минут. Отключите, дождитесь, пока средство остынет, и процедите. Вылейте в ванну, наполненную тёплой водой. Принимайте очищающие ванны 2 раза в неделю.
  2. Соедините двудомную крапиву, аир, корень солодки, череду, лопух в равном соотношении. 2 ст. л. залейте 250 мл кипятка и протомите на водяной бане 5 минут. Остывшей жидкостью точечно протирайте каплевидные высыпания 2-3 раза в день.
  3. Выдавите из листьев каланхоэ 10 мл сока, смешайте с таким же количеством жидкого мёда. Добавьте 30 г эвкалиптового масла и перемешайте. Поставьте на 3 суток в тёмное место, чтобы лекарство настоялось. Смазывайте воспалённые места утром и вечером. Через час снимите остатки влажной салфеткой или примите душ.
  4. 2 яйца взбейте с 1 ст. л. оливкового масла. Влейте 1 ч. л. уксуса. Обрабатывайте пятна по вечерам перед сном. Лекарство храните в холодильнике.
  5. В ванне с водой растворите 500 г морской соли и погрузите туда тело так, чтобы все поражённые зоны были покрыты жидкостью. Продолжительность процедуры 20 минут, периодичность — 2 раза в неделю. После дайте телу высохнуть самостоятельно.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие своевременного лечения ведёт к увеличению количества пятен, отёчности, сильному зуду.

При травмировании каплевидные точки имеют свойство трансформироваться в экссудативный псориаз. Формируются бляшки, пропитанные экссудатом и прикрытые корками, присоединяется вторичная инфекция, затрудняющая лечение. Осложнению чаще подвержены люди, страдающие сахарным диабетом.

Профилактика каплеобразного псориаза

Для профилактики обострений ведите здоровый образ жизни. Ограничьте спиртное, откажитесь от сигарет, соблюдайте режим сна и бодрствования. Больше двигайтесь, регулярно гуляйте на свежем воздухе.

Для профилактики псориаза проводите больше времени на свежем воздухе

  1. Старайтесь не волноваться. Чтобы стабилизировать работу нервной системы, принимайте курсами успокоительные средства: настойку валерианы, пустырника.
  2. Носите вещи из натуральных тканей, которые не стягивают тело и хорошо пропускают воздух.
  3. Сведите к минимуму употребление жирных блюд, сахара, продуктов-аллергенов.
  4. Избегайте инфекций и частых простуд. Для этого принимайте 2 раза в год витаминные комплексы и пейте средства для поднятия иммунитета.
  5. Используйте натуральную косметику, чтобы смягчать и увлажнять кожу.

При появлении пятен в форме слезинки или капель на коже – не затягивайте визит к дерматологу. При использовании лекарственных средств, не забывайте о правильном питании. Комплексное лечение и профилактика контролируют течение болезни и помогают добиться длительной ремиссии. Точечный псориаз имеет волнообразное течение и значительно снижает качество жизни пациентов. Многочисленные высыпания в острой стадии ухудшают самооценку людей и могут привести к депрессии.

Оцените статью
(4 оценок, средняя 5,00 из 5)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector