Что такое пятна при псориазе

Что такое пятна при псориазе

Псориаз ─ хроническое заболевание, от развития которого никто не застрахован. Он может появиться в любом возрасте, поэтому симптомы псориаза и возможные причины развития желательно знать всем. Есть типичные признаки, характерные именно для этой болезни. По ним псориатические папулы удастся отличить от других дерматологических болезней. Высыпания образуются на любых участках тела: от глаз до стоп. Зависимо от места локализации папулы имеют разный вид.

Симптомы: как начинается псориаз

Начинается псориаз с образования на теле мелких высыпаний. Их размер не превышает диаметр головки булавки. С каждым днём папулы растут в диаметре, достигая в результате 4-8 см, их численность возрастает, поверхность начинает шелушиться. Если не проходить грамотное лечение, отдельные бляшки сливаются в конгломераты, покрывая большие участки тела.

Так выглядит псориаз на начальной стадии

Псориаз кожи может развиться в любом возрасте. Но зачастую первый случай его проявления происходит у молодых и взрослых людей от 18 до 40 лет. По половому признаку отличий нет. От данного заболевания мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Типичные признаки псориатических папул:

• Форма ─ круглая.
• Края ─ чёткие.
• Цвет ─ ярко-розовый либо красный.
• Цвет чешуек ─ серебристо-белый.

Первые высыпания, как правило, образуются на месте ран, царапин, обморожений, ожогов, на участках тела, постоянно подвергаемых трению. Они могут чесаться, но это не основной признак.

Псориаз обладает тремя уникальными симптомами, которые характерны только для него:

1. Феномен стеаринового пятна ─ чешуйки легко соскабливаются с поверхности папулы. Под ними оказывается пятно, напоминающее каплю стеарина либо воска.
2. Феномен псориатической (терминальной) плёнки ─ если полностью очистить бляшку от чешуек, под ней заметна тонкая плёнка, прикрывающая воспалённый участок кожи. Она прозрачная и влажная.
3. Феномен Ауспитца ─ если нарушить целостность терминальной плёнки, на поверхности ран появляются маленькие кровоподтёки, напоминающие проступившую росу.

Перечисленная триада симптомов позволит точно определить начало развития псориаза. Они делают невозможным перепутать этот недуг с другими дерматологическими заболеваниями.

Поскольку первые симптомы псориаза на разных участках тела немного отличаются, стоит рассмотреть подробнее каждый частный случай.

Симптомы псориаза на руках

Каплевидный псориаз на локте и предплечьи

Когда псориаз развивается на руках, чаще всего папулы появляются на поверхности локтей либо между пальцами. Реже высыпания локализуются на предплечье. Для этого участка тела характерна бляшечная форма болезни. Её основной признак ─ образуются мелкие пятна красного цвета, которые быстро покрываются чешуйками. Кожа рук грубеет.

Псориаз волосистой части головы

Поражение волосистой части головы псориатическими папулами ─ наиболее распространённая форма заболевания. Высыпания образуются в затылочной части, в области лба, за ушами, в зоне пробора волос. Сначала образуются мелкие высыпания. Они единичные и покрыты чешуйками. В процессе развития растут и могут покрыть поверхность всей головы. Особенность псориатических папул, образовавшихся на волосистой части головы ─ периферический рост, сильный зуд и раздражение кожи. Пока чешуйки небольшие, отшелушиваясь, они напоминают мелкую перхоть. С ростом папул эти шелушения похожи на белые хлопья. Эластичность кожи снижается, поэтому легко травмируется, постоянно образуются раны.

На теле

Псориаз на спине и на животе

Поверхность тела покрывает, как правило, каплевидный псориаз. Локализуется он на спине, шее, бёдрах, голенях, животе. Образуются разрозненные небольшие высыпания. Они отличаются каплевидной формой. В процессе роста папулы высоко поднимаются над поверхностью кожи, поэтому их легко повредить. Больше подвержены риску развития этого заболевания люди, перенёсшие стафилококковую инфекцию.

На ногах

Псориатические высыпания на ногах на коленях и голени

На ногах первые папулы появляются в области коленей, но могут образоваться и на других участках. Первые высыпания небольшие и единичные. Они воспалённые и сильно шелушатся. Имеют чёткий контур, но рыхлые. Быстро распространяются, образуя конгломераты.

На ногтях

Начальная стадия псориаза на ногтях проявляется в нескольких формах. При первой ─ ногтевая пластина покрывается небольшими ямкообразными углублениями, словно от укола иголки. Вторая форма напоминает грибок. Ногти утолщаются, меняют оттенок на жёлтый либо серый. Со временем, если не начать лечение, отслаиваются. Третий вид ─ ногтевая пластина деформируется, становится шероховатой, на её поверхности появляются вдавленные участки.

На ладонях и стопах

Псориатическое поражение на ладони рук и на стопе

Чаще всего ладони и стопы поражаются ладонно-подошвенным псориазом одновременно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается только на ладонях или лишь на стопах. Сначала на коже образуются мелкие папулы, которые быстро сливаются в конгломераты. Роговой слой кожи утолщается, грубеет. Из-за этого она легко травмируется, появляются трещины.

На лице, ушах, шее

Псориатические высыпания на ухе и в области глаза

Псориаз редко локализуется на лице. Если он появляется, то первые папулы образуются вокруг глаз, на веках, а также в носогубных складках, на щеках, языке, кайме губ. Сначала сыпь мелкая, красного цвета. На поверхности шеи также образуются небольшие красные папулы. Они быстро увеличиваются в диаметре и распространяются на спину, голову, лицо.

На ушах развивается себорейный псориаз. Он может поражать ушную раковину внутри и снаружи. Важно отличить псориаз от себорейной экземы, потому что внешне они похожи.

Симптомы псориаза у детей

К сожалению, от псориаза не защищены и дети

У детей псориаз проявляется не так, как у взрослых. Развиваться эта болезнь может даже у грудничков. Высыпания образуются в складках кожи. Они красные и шелушатся. Папулы образуются в нетипичных местах, возникают на лице, слизистых половых органов. Сыпь чешется и приносит сильный дискомфорт.

Псориаз суставов

Псориатический артрит пальцев руки

Псориаз может поражать суставы, что приводит к изменению структуры их тканей. В дальнейшем это за собой влечёт их деформацию и болезненность. Сначала отображаются симптомы внешние: на поверхности суставов образуются папулы. Но в ряде случаев, сначала изменяется структура суставов, они начинают болеть, а только потом образуются высыпания. Признаки развития заболевания ─ суставы болят, особенно ночью, деформируются, появляется скованность их движения, отёчность, длина пальцев укорачивается.

Сначала поражаются мелкие суставы кистей, а также стоп. Затем недуг распространяется на локтевые и коленные. В особо запущенной форме страдают межпозвоночные суставы.

Причины псориаза: почему он появляется

Точную причину развития псориаза учёным установить не удалось. Существует много теорий, каждая их которых имеет научные основания. Однако их недостаточно, чтобы сделать одно из предположений основным.

Основные теории происхождения псориаза:

1. Генетическая ─ предрасположенность к заболеванию передаётся детям от родителей на генетическом уровне. В 55-70%, если болеет кто-то из родителей, ребёнок унаследует недуг.
2. Иммунная ─ к образованию папул приводит сбой функционирования иммунной системы. В результате аутоиммунной агрессии она начинает воспринимать как чужеродные клетки собственного тела, поэтому отторгает их. Риск развития болезни возрастает при ослабленном иммунитете.
3. Обменная ─ в соответствии с этой теорией псориаз является результатом нарушения обмена веществ.
4. Эндокринная ─ источником развития заболевания признаёт дисфункции эндокринной системы.
5. Нейрогенная ─ предполагает, что псориаз развивается вследствие вазомоторного невроза. Это значит, что основа болезни ─ психологические причины.
6. Вирусная ─ существует версия, что возбудителем недуга является вирус. Но этой теории придерживаются лишь единицы. В медицине не зафиксирован ни единый случай, чтобы псориаз передавался от больного человека к здоровому. Спровоцировать псориаз может только внутренняя дисфункция организма, а не вирусы либо бактерии. Этот недуг незаразен.

Более подробно возможные причины развития псориаза рассмотрены в статье «От чего появляется псориаз».

Диагностика и лечение

Диагностика псориаза заключается во внешнем осмотре высыпаний. Дерматолог оценивает локализацию папул, состояние кожи. Даже начальные симптомы позволят ему установить правильный диагноз. Проведение специальных анализов не требуется. При тяжёлых формах развития болезни доктор может назначить биопсию, рентгенографию, посев на микрофлору.

Псориаз ─ хроническое заболевание. Это значит, что навсегда вылечить его невозможно. Цель лечения ─ достижение стойкого состояния ремиссии. Она может длиться годами, если назначена грамотная терапия.

Фото иллюстрирует, как выглядит псориаз до лечения и после лечения

Основные виды лечения псориаза:

1. Медикаментозное:

• наружные средства ─ мази (солидоволовые, гормональные, негормональные, ипритосодержащие), крема, шампуни;
• внутренние средства ─ противобактериальные и противовоспалительные препараты, стимуляторы, успокоительные, антидепрессанты, витаминные комплексы, транквилизаторы, нейролептики, иммунофармакологические средства.

1. Немедикаментозное ─ лазеротерапия, магнитотерапия, рентгенотерапия, электротерапия, селективная фототерапия, ультразвуковая терапия, криогенная терапия, УФО, ПУВА-терапия, гипертермия.

При выборе метода лечения, доктора ориентируются на актуальное состояние больного. Максимальную эффективность обеспечивает комплексная терапия.

Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Поскольку причин развития псориаза много, каждому человеку нужно бережно относиться к здоровью, беречь кожу от травм и ожогов, поскольку первые папулы образуются чаще всего на повреждённых участках эпидермиса.

Пятна при псориазе: красные, белые, пигментные

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пятна при псориазе – папулосквамозном кожном заболевании – могут варьироваться по своей морфологии, распределению и степени тяжести. Но при любой разновидности этого хронически протекающего дерматоза его первые признаки проявляются высыпаниями в виде пятен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины пятен при псориазе

Притом что ключевые причины образования пятен при псориазе окончательно не установлены, в современной дерматологии придерживаются наиболее убедительной версии – аутоиммунной природы гиперпролиферации и аномальной дифференцировки кератиновых клеток кожи. Это подтверждается не только наличием псориаза в семейных анамнезах, но и выявленными связями нарушений при данной патологии с аберрациями генетических локусов PSORS на 12-ти хромосомах.

Так, наиболее сильная корреляция установлена для локуса PSORS-1 на коротком плече хромосомы 6 в области 6p21.3, где сосредоточены гены, кодирующие белки, которые контролируют реакцию клеток иммунной системы на инородные гены и обеспечивают функции лейкоцитарного антигена человека (HLA).

Важнейшая функция кожи человека – иммунная, поэтому в результате генетических факторов развивается гипертрофированная реакция местного иммунитета, которая проявляется в виде образования пятен при псориазе. Локальная защитная реакция начинается с синтеза Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, гистиоцитами, базофилами комплекса цитокинов – медиаторов воспаления: простагландинов (Е1, Е2, Т2а); интерлейкинов IL-5, IL-6, IL-8; лейкотриенов; фактора некроза опухоли альфа (TNFα), который стимулирует образование воспалительного очага; трансформирующего фактора роста альфа (TGFα) и др.

Кроме того, сами кератиноциты, включаясь в активированный цитокинами внутриклеточный аутоиммунный процесс, начинают синтезировать инициирующие усиленный рост клеток интерлейкины (IL-1α и IL-1β); повышающий скорость белкового синтеза эпидермальный фактор роста (EGF); способствующий пролиферации клеток фактор роста нервов (NGF).

В итоге все это многократно повышает экспрессию базальных кератиноцитов и скорость их миграции в верхние слои эпидермиса, что и нарушает физиологический процесс кератинизации (ороговения) на отдельных участках кожных покровов. Именно таким на сегодняшний день представляется патогенез появления пятен при псориазе – локализованных утолщений рогового слоя кожи. Его пластинчатое отслоение (дескватамация) на поверхности высыпаний обусловлено ускоренным ороговением кератиноцитов. А в результате активизации окончаний чувствительных нервных С-волокон кожи повышается выработка нейропептидов, субстанции Р и сосудорасширяющего кальцитонинового полипептида CGRP, которые вызывают стойкую гиперемию высыпаний – красные пятна при псориазе.

[7], [8]

Симптомы

Пятна при псориазе имеют несколько модификаций и соответствующие им симптомы. При самом распространенном вульгарном псориазе пятна имеют вид бляшек, которые сначала появляются в виде плоских четко отграниченных эритематозных макул – округло-овальных, диаметром менее 1 см – или плотных красных папул, которые чуть возвышаются над здоровой кожей. Обычно они появляются на локтях, коленях, нижней части спины и на голове (на волосистой части), а затем и на любых других участках тела, но почти всегда симметрично.

Увеличиваясь в размере на прогрессирующей стадии заболевания, эти красные пятна при псориазе могут сливаться с образованием бляшек до нескольких сантиметров в диаметре. Некоторые красные пятна окаймлены «гало» бледной кожи (кольцом Воронова). Этиологию данного симптома дерматологи усматривают в выбросе в кровь веществ, ингибирующих повышение уровня простагландинов, расширяющих капилляры кожи. Однако когда болезнь прогрессирует, окружающие папулы кольца имеют розовую окраску и являются границей зоны воспалительного процесса.

Довольно быстро пятна становятся более плотными и рельефными, а их верх покрывается серебристо-белыми чешуйками (ороговевшими клетками кожи, по виду схожими со стружками стеарина). И такая бляшка – стеариновое пятно при псориазе – характерный признак заболевания. В прочем, как и следующий симптом, который заключается в усилении десквамации после попытки соскоблить чешуйки ногтем. Мало того, под соскобленными ороговевшими клетками кожи пациент видит влажную блестящую пограничную (терминальную) пленку интенсивно розового цвета – видоизмененный по структуре эпидермис. И здесь же проявляется еще один симптом пятен при псориазе – симптом Ауспица в виде выступающих мелких капель крови.

Вид пятен изменяется в зависимости от стадии псориаза, и в период регрессии заболевания, бляшки уменьшаются, бледнеют, становятся плоскими и перестают шелушиться. На данной стадии на том месте, где были рассосавшиеся бляшки, появляются либо обесцвеченные, почти белые пятна после псориаза (из-за отсутствия пигмента меланина в поврежденном аутоиммунным процессом эпидермисе), либо более темные пигментные пятна после псориаза. В последнем случае причина может быть связана с более активным состоянием меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих пигмент) у отдельных пациентов, а также с более высоким уровнем гипофизарного меланокортина (MSH) и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

К кому обратиться?

Диагностика пятен при псориазе

Кроме типичных пятен при псориазе, высыпания могут иметь другие морфологические подтипы:

• очень мелкие гиперемированные папулы, характерные для точечного псориаза;
• сыпь в форме мелких (2-10 мм) узелков при каплевидной форме заболевания (наиболее характерной для детей);
• пятна в виде колец с неповрежденной кожей внутри них (кольцеобразный псориаз, в большинстве случаев встречается в педиатрической практике);
• красно-оранжевые пятна, покрытые не чешуйками, а уплотненными многослойными корками грязно-желтого цвета, под которыми обнажается мокнущая кожа, бывают при так называемом экссудативном псориазе;
• конусообразные пятна-бляшки 2-5 см на руках и ногах (в зоне отека кожи возле суставов) с сильно выраженным гиперкератозом, напоминающие раковины устриц, могут называть рупиоидным псориазом;
• если на красном псориатическом пятне, локализованном на ладонях рук или подошвах ступней, возникают мелкие пустулы, которые усыхают до гнойных корок; кожа болезненна, и воспаленное место вызывает сильное жжение, то специалисты диагностируют пустулезную форму псориаза. А при расширении зоны поражения и лихорадке речь может идти о генерализованном пустулезном псориазе.

[9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика

Как проводится диагностика псориаза, и для чего необходима дифференциальная диагностика – подробнее читайте в публикации Вульгарный псориаз

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение пятен при псориазе

Поскольку системная терапия псориаза в настоящее время ограничивается длительным приемом всего нескольких препаратов, имеющих серьезные побочные эффекты (о них речь пойдет ниже), то лечение пятен при псориазе средствами наружного применения, то есть симптоматическое лечение псориаза – наиболее применяемая тактика ведения пациентов с данным диагнозом.

Предлагаем подробную публикацию – Псориаз, в которой вы найдете описание лечебных методик, в том числе физиотерапевтическое лечение псориаза.

Что нужно и можно применять наружно для уменьшения пятен при псориазе, подробно изложено в статьях – Кремы от псориаза и Негормональные мази от псориаза

А если местное лечение не улучшает состояния кожи, то в арсенале дерматологов есть такие лекарства, как Метотрексат, Циклоспорин и Ацитретин.

Метотрексат является подавляющим иммунную систему антиметаболиком, который может быть назначен (перорально или путем инъекции один раз в неделю) – взрослым с тяжелыми формами псориаза или псориатического артрита. Данный препарат помогает уменьшить симптомы псориаза через пять-шесть недель с начала применения, но некоторым приходится принимать Метотрексат в течение полугода. Среди побочных действий этого средства отмечают тошноту, усталость, головные боли, повышенную чувствительность к солнечному свету. Кроме того, существует значительный риск повреждения печени у пациентов, принимающих Метотрексат, и примерно у одного пациента из двухсот развивается цирроз печени.

Циклоспорин относится к препаратам-иммунодепрессантам и тормозит активность иммунных клеток, замедляя пролиферацию кератиноцитов. Как правило, препарат обеспечивает некоторое облегчение в течение нескольких недель и достигает стабильного уровня контроля высыпаний в течение трех-четырех месяцев. Однако применение Циклоспорина может увеличить риск развития почечной дисфункции, рака кожи и других тяжелых патологий.

А лекарство Ацитретин (др. торговое название Неотигазон) – это ретиноид, производное витамина А, которое принимается внутрь по одной капсуле ежедневно в течение двух-четырех месяцев. Возможные побочные действия выражаются в виде гипервитаминоза A (повышенной ломкости ногтей, выпадения волос, шелушение кожи на всем теле, мышечных и суставных болей, увеличения содержания кальция в крови и др.).

В качестве альтернативы рекомендуются другие ретиноидные препараты – Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан) или Этретинат (Тигазон). Стандартная суточная доза – по 0,1 мг на каждый кг массы тела; максимальная длительность приема составляет 4 месяца (с двухмесячным перерывам перед следующим курсом лечения). Ретиноиды, как и остальные системные препараты, используемые в лечении псориаза, абсолютно противопоказаны при беременности и лактации.

Если вас интересует народное лечение пятен при псориазе, читайте материал – Лечение псориаза в домашних условиях

А также узнайте о том, какой может быть Профилактика псориаза

Болезнь псориаз: страдает не только внешность

Почему даже самый незаметный псориаз опасен: какие органы страдают «молча» и на чему нужно уделить особое внимание

Всемирный день псориаза, который проводится ежегодно 29 октября, начиная с 2004 года, первоначально имел своей основной задачей информирование людей о неинфекционной природе этого заболевания. Сегодня грамотность населения в этом вопросе существенно улучшилась, и на повестку дня вышли новые проблемы.

Красота или здоровье?

Первое, что ассоциируется у людей с псориазом, — это поражение кожи: выпуклые пятна цветом от розового до синюшно-багрового, периодически шелушащиеся серебристыми чешуйками и зачастую достигающие весьма крупных размеров. Псориаз имеет свои «излюбленные» места: при типичном течении высыпания появляются на сгибательных поверхностях суставов, на крестце (над копчиком), кистях рук, волосистой части головы и в складках тела, если пациент не худой.

Есть еще одна любопытная особенность, так называемый феномен Кебнера: если при прогрессирующем псориазе ранить чистый участок кожи (стукнулись, порезались, кот поцарапал), на этом месте сформируется новая бляшка.

Читайте также:
Как жить с псориазом?

У отдельных счастливцев бляшки светлые, немногочисленные, находятся в незаметных местах и не имеют тенденции к росту. Такие люди считают себя везунчиками и часто легкомысленно относятся к обследованию, лечению и обучению в школах для больных псориазом. И совершенно напрасно. Псориаз может поражать весь организм, причем связь с иммунной системой приводит к вовлечению самых разных органов.

Псориатический артрит

Поражение суставов и связочного аппарата встречается чаще других системных осложнений псориаза. Считается, что артрит развивается примерно у трети всех больных псориазом. Как правило, кожные проявления обгоняют суставные, но иногда встречается такая неприятная ситуация, когда артрит развивается при еще не пораженной коже. Поэтому к любым суставным болям у людей, родственники которых больны псориазом, надо относиться крайне внимательно.

Как и в случае кожных поражений, есть особенно «любимые» псориазом суставы. Это мелкие суставы рук и ног (межфаланговые), шейные и поясничные. При этом пальцы, отекая, приобретают форму сосисок, кожа над пораженными суставами становится багрово-синюшной. Другие характерные признаки: боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и пояснице, развивающиеся к утру и постепенно проходящие после разминки.

При диагностике в общем анализе крови будет наблюдаться повышение СОЭ и С-реактивного белка. А вот ревматический фактор скорее всего будет отсутствовать, так как указывает на совсем другой вид артрита.

Поражение слизистых

Слизистые оболочки имеют определенные общие с кожей черты в своем строении, поэтому также страдают от патологического процесса при псориазе.

Широко распространены псориатические уретриты, циститы и простатиты. На слизистых псориаз обычно протекает в пустулезной форме, т. е. образуются не бляшки, а пузырьки (вроде ожоговых). При разрыве таких пузырьков открывается нежная поверхность, ничем не защищенная от бактериальной агрессии. Развиваются вторичные бактериальные инфекции — циститы и уретриты, — которые восходящим путем могут дойти даже до нефритов. При длительно текущем псориатическом нефрите развивается амилоидоз почек и почечная недостаточность.

Точно так же страдают слизистые желудочно-кишечного тракта — от упорного стоматита (язвенное поражение слизистой полости рта) до язвенно-некротических или (при длительном течение болезни) атрофических изменений слизистой желудка. В случае повреждения слизистой кишечника могут развиваться нарушения всасывания и даже более тяжелые поражения кишечника, если дефект проходит через все слои.

Современная дерматовенерология (а псориаз традиционно относится к ее сфере деятельности — еще с тех времен, когда считалось, что поражается только кожа) считает эту болезнь системной патологией. Поэтому даже если пациенту повезло с единственной малозаметной бляшкой, задача врача — доступно и полностью рассказать ему о возможных последствиях в случае несоблюдения рекомендаций и отлынивания от регулярных обследований. Относитесь к себе внимательно и будьте здоровы!

Что такое бляшечный псориаз: как выглядит и чем лечится заболевание?

Бляшечный псориаз — классический вариант чешуйчатого лишая. Это наиболее распространённый вид кожной патологии.

Данная неприятность, хотя с медицинской точки зрения и не представляет угрозы, однако является проблемой эстетического плана. Псориаз может сильно влиять на самооценку человека и даже привести к его социальной изоляции.

Что это такое и как выглядит?

Бляшечный псориаз (БП), называемый ещё вульгарным или простым, — наиболее часто встречающаяся форма дерматоза. Диагноз ставится в 80% случаев кожной патологии.

Суть заболевания в быстром (выше нормы) обновлении кожи. У здорового человека процесс роста и отмирания клеток эпидермиса занимает до 3-х недель. А у больного — всего 6-7 дней.

В результате происходит уплотнение поражённой дермы, и она немного возвышается над здоровой кожей. Из-за аномально быстрого клеточного жизненного цикла кожа становится сухой. Процесс сопровождается воспалением и сильным зудом.

Для вульгарного псориаза характерны классические симптомы: плотные участки ярко-красной кожи с шелушением. Вначале на теле пациента проступают очаговые покраснения, состоящие из папул (или бляшек). Центр каждого пятна покрыт желтовато-сероватой рыхлой плёнкой, напоминающей жидкий парафин.

Если её не убирать, она затвердеет. Налёт легко удаляется соскабливанием, а обнажившаяся под ним кожа начинает кровоточить. Это происходит из-за проблем в эндокринной системе пациента и нарушений метаболизма кожи.

В результате через повреждённые мелкие капилляры наружу выходит много жидкости (экссудата) — папулы намокают. Бляшки постепенно разрастаются и объединяются с соседними очагами в единую пластину. Обычно это процесс вялотекущий.

Причины возникновения

Суть возникновения БП учёными пока не выяснена, поэтому заболевание относится к мультифакторным недугам и может появиться в результате:

• слабого иммунитета. Это одна из главных причин, из-за которой организм не противостоит различного вида заболеваниям;
• генетического фактора. Опытным путём выявлен ген предрасположенности к чешуйчатому лишаю. Однако его действие на процесс образования псориаза пока недостаточно изучен;
• стресса и депрессии;
• эндокринных расстройств;
• сахарного диабета;
• нарушения метаболизма. У больных БП часто диагностируется недостаток или избыток кремния, холестерина и некоторых других органических соединений, что провоцирует развитие дерматоза;
• выявленного герпесоподобного вируса. Эта теория подтверждается сбоем иммунного гомеостаза у ряда больных.

Кроме того, спровоцировать кожную патологию могут такие факторы как:

• механические травмы кожи: ушибы и порезы, косметологические процедуры, укусы насекомых
• химические повреждения;
• излишне тщательная гигиена. Когда человек часто моется, защитный слой (кожное сало) удаляется. Кожа пересыхает и становится уязвимой;
• табакокурение и алкоголь;
• инфекции грибковые и бактериальные;
• аллергии;
• акклиматизация;
• хронические заболевания;
• приём лекарств (некоторых видов).

Простой псориаз «любит» тонкую и сухую кожу. Именно на участках с такой чувствительной кожей в первую очередь и образуются псориазные папулы.

Как развивается болезнь: степени и стадии

Степень патологии определяется количеством высыпаний и тяжестью симптоматики:

• легкая степень. Сыпь поражает не более 3% всей площади кожи. Бляшки имеют небольшой диаметр, они не сливаются. В отдельных случаях даже не имеют особого «парафинового» блеска. Разрастание гиперемированных пятен быстро останавливается, их серединка светлеет. Бляшки превращаются в кольца, а затем исчезают полностью;
• средняя степень. Площадь поражения от 3-10%. Пятна большие, слившиеся в группы;
• тяжёлая степень. Высыпания занимают более 10% кожного покрова. Очаги диагностируются по всему телу: на конечностях, животе, на лице и шее. Они сливаются воедино, образуя плотную коросту округлой формы. БП осложняется намоканием бляшек, например, на фоне диабета или в результате попадания инфекции в места расчёса. Это состояние опасно и требует оперативной терапии, иначе поражённые участки начнут отекать.

• прогрессирующая. Вначале на коже проявляются розовые высыпания, не вызывающие у человека дискомфорта. Затем сыпь быстро разрастается, очагов становится всё больше, их цвет меняется на интенсивно красный, а на поверхности выступает серый налёт. Прогрессирование БП выражается в быстром объединении бляшек в большие пятна, которые больно задевать. И человек страдает от нестерпимого зуда;
• стационарная. В этот период болезнь временно затихает. Новых высыпаний не наблюдается. Вокруг старых (материнских) бляшек образуется ободок светлой здоровой кожи. Это показатель завершения воспалительного процесса. Для данной стадии свойственно усиление шелушения, но этого не надо бояться. Вскоре сухие чешуйки исчезнут;
• завершающая. Бляшки постепенно рассасываются, зуд и шелушение прекращаются. Образования полностью высыхают и отделяются. Под ними формируется новая гладкая кожа с лёгкой пигментацией, которая со временем исчезнет. Но на локтевой и коленной зоне могут ещё долго оставаться дежурные (не проходящие годами) бляшки.

Как и чем лечить бляшечную форму псориаза

Лекарства, быстро снимающие красноту и псориатические бляшки

К средствам наружной терапии относятся следующие гормональные препараты:

• Гидрокортизол. Наиболее распространённое средство. Назначается даже детям;
• Акридерм и Дипросалик;
• Локоид, Дермовейт, Элоком.

Главный «плюс» стероидных мазей в быстром блокировании воспаления, снятии зуда и болезненных ощущений. Но пользоваться ими длительное время нельзя — это «минус». Курс терапии должен определить дерматолог.

Негормональные мази, наоборот, обладают пролонгированным действием, среди них можно посоветовать:

• Салициловую мазь;
• Антипсор и Цинокап;
• Нафталановую мазь;
• Акрустал и Дайвонекс;
• Мази с витамином Д.

Медикаментозная терапия при БП предполагает постоянную смену используемых лекарств, поскольку длительное лечение одним и тем же средством снижает эффективность процедуры.

Чем мазать застарелые бляшки?

Застарелые очаги удобно лечить озокеритом или парафинотерапией. Обе процедуры относятся к теплотерапии.

Из доступных средств можно рекомендовать берёзовый дёготь (если нет аллергии). Он помогает избавиться от бляшек за 2 недели и считается лучшим средством от БП.

Витамины и минералы, помогающие снимать пятна и раздражения

Приём витаминов — важная составляющая при комплексном лечении БП. Они помогают быстрому восстановлению клеток дермы — регенерации. Самые полезные при заболевании кожи витамины — А и Е и Д3. Все они входят в состав препарата Аевит.

При псориазе рекомендованы следующие витаминные комплексы:

• рыбий жир;
• Ревит и Ундевит;
• Оротат калия и Декамевит;
• аскорбиновая кислота;
• препараты с витаминами группы B.

Лечение бляшечного псориаза диетой

Больной обязательно должен соблюдать разработанный диетологом рацион. Это залог успеха.

Особенности лечебного питания при БП таковы:

• отказаться от снеков, алкоголя, копчёностей, маринованных и жирных блюд;
• меньше употреблять сдобы и сладостей;
• постараться не солить еду;
• предпочтение в рационе отдать овощам и фруктам (за исключением томатов, клубники, перца и цитрусовых).

Полюбите простую пищу: ешьте больше каш, сваренных на воде и заправленных растительным маслом.

Народные средства, помогающие убрать проявления заболевания

Народная медицина — это только дополнение к основным способам лечения БП. Более того, если вы решили ей воспользоваться, обязательно посоветуйтесь с дерматологом.

Вот некоторые популярные и доступные средства:

• чистотел. Когда трава начинает цветение, она богата жёлтым соком. Им хорошо обрабатывать бляшки. Для этого нужно просто сорвать растение и смазать выступившим соком больное место. Из чистотела можно приготовить и спиртовой настой. Пропорции: 2/3 части травы и 1 часть спирта (лучше 70%). Настаивать 20-35 дней;
• прополис. Для приготовления мази потребуется 200 г качественного сливочного масла. Его нужно растопить (не кипятить) и смешать с 1 ст. л. прополиса. Хранить состав следует в холодильнике. Перед обработкой бляшек данным средством их надо смазать перекисью водорода;
• компрессы из соды. Должна получиться густая кашица. Ею нужно смазать бляшки и подождать, пока средство полностью высохнет;
• ванночки из яблочного уксуса. Лучше приготовить уксус самостоятельно — это гарантия его натуральности. Стакан средства развести в тазике с тёплой водой и подержать в ней поражённые участки.

Профилактика обострений

Больной бляшечным псориазом должен избегать рецидивов, повышая свой иммунитет. Это достигается приёмом поливитаминных комплексов и противогриппозной вакцинацией.

Профилактика обострений состоит из следующих советов:

• откажитесь от табакокурения и алкоголя. Старайтесь меньше находиться в прокуренных помещениях, поскольку частицы табака, оседая на коже, способствуют ухудшению её состояния;
• больше гуляйте;
• особое внимание — режиму сна. Постоянное недосыпание подрывает иммунитет и усугубляет протекание БП;
• не голодайте. Даже если считаете, что это лечебная процедура. Любое «очистительное голодание» должно продолжаться не меньше недели. При псориазе это недопустимо;
• избегайте контакта кожи с бытовой химией;
• используйте максимально натуральную косметику. А лучше от неё отказаться совсем;
• не злоупотребляйте солнечными лучами. Научно доказано: ультрафиолетовое излучение усугубляет псориаз (вплоть до рака кожи). Но, не смотря на это, многие больные стремятся на юг, веря, что солнце поможет справиться с неприятностью. Действительно, признаки ремиссии могут появиться, но только на короткий срок. Затем БП заявит о себе в тяжёлой форме. Поэтому лечение следует планировать на осеннее-зимний период. А на солнце старайтесь быть как можно меньше.

Видео по теме

Что такое бляшечный псориаз? Ответы в видеоролике:

Сила лечения бляшечного псориаза — в смене средств и методов терапии. Кроме того, это поможет избежать побочных эффектов. Консультации дерматолога и контроль болезни со стороны пациента обязательно дадут положительный результат.