Что такое стадия регресса при псориазе

Псориаз: прогрессирующая стадия, особенности симптоматики и история болезни

Псориаз – это хроническое заболевание, характеризующееся волнообразным течением. Обострение болезни проходит в несколько этапов. Псориаз, прогрессирующая стадия которого свидетельствует об обострении патологии, требует срочного медикаментозного лечения, в противном случае патологический процесс быстро приведет к поражению большой площади эпидермиса.

Стадии псориаза и их особенности

Вульгарный (бляшечный) псориаз

История болезни псориаз состоит из нескольких этапов. Псориаз в прогрессирующей стадии – это начало обострения. Этот этап течения заболевания характеризуется:

• образованием новых очагов воспаления;
• сливанием узлов в бляшки;
• началом шелушения;
• образованием новых элементов сыпи в ответ на механическое повреждение эпидермиса.

Прогрессирующая стадия требует осторожного лечения. Цель терапии – остановить процесс появления новых бляшек.

При правильно подобранной медикаментозной терапии прогрессирующая стадия переходит в стационарную. Этот этап в истории болезни характеризуется отсутствием каких-либо изменений в количестве и выраженности элементов сыпи. Бляшки становятся стабильными, они не увеличиваются в размерах. Отсутствует синдром появления новых узелков из-за повреждения кожи. Переход псориаза в стационарную стадию – это благоприятный признак, свидетельствующий о скором стихании обострения.

На стационарной стадии медикаментозная терапия продолжается до тех пор, пока бляшки не начнут уменьшаться. При этом применяют те же препараты, что и при прогрессировании воспаления.

Правильно подобранная медикаментозная терапия приводит к тому, что стационарная стадия псориаза переходит в регрессивную. На этом этапе бляшки заживают, кожа очищается, все симптомы болезни полностью проходят, и начинается ремиссия. Длительность ремиссии зависит от индивидуальных особенностей течения псориаза у пациента и общего состояния здоровья. Ремиссия может длиться от пары месяцев до нескольких лет.

Специфика прогрессирующей стадии болезни

История болезни начинается с прогрессирующей стадии псориаза. На этом этапе развиваются первые элементы сыпи, хараткерные для псориаза, поэтому прогрессирующая стадия может свидетельствовать как об очередном обострении, так и о первичном проявлении этого хронического заболевания.

Начало обострения может быть вызвано:

• снижением иммунитета;
• климатическими факторами;
• изменение гормонального фона;
• травмирующим воздействием на кожу;
• приемом некоторых групп препаратов;
• нарушением работы печени;
• сильным стрессом или неврозом.

Прогрессирующая стадия может растягиваться на несколько месяцев. Она начинается с появления небольших красноватых узелков глубоко под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, возвышаясь над эпидермисом. Как правило, папулы появляются вокруг локтей, на предплечьях или на коже туловища.

Спустя некоторое время папулы начинают сливаться в группы, образуя крупные бляшки. Бляшки разрастаются, поражая здоровые участки кожи. Спустя некоторое время после появления папул на локтях, элементы сыпи могут поражать и другие части тела.

Характерная особенность бляшек на прогрессирующей стадии – это быстрое увеличение размера и сравнительно небольшое шелушение. Это объясняется тем, что бляшка растет быстрее, чем образуются ороговевшие частички кожи, проявляющиеся появлением чешуек.

К примеру, удар локтем или случайная ссадина на предплечье становится причиной образования новой бляшки на этом месте. Из-за таких особенностей на прогрессирующей стадии необходимо правильно подобрать схему терапии, чтобы не допустить раздражения кожи или развития аллергической реакции, которые потенциально опасны появлением новых элементов сыпи.

Длительность прогрессирующей стадии предсказать невозможно. Она может смениться стационарной формой псориаза без лечения за считанные дни, либо продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Более того, течение псориаза у одного пациента может меняться от обострения к обострению.

Как прогрессируют папулы и образование псориатической бляшки видно на фото, ведь псориаз имеет очень характерные симптомы.

Медикаментозное лечение

Врачом подбирается схема терапии в зависимости от симптомов заболевания

Цель лечения прогрессирующей стадии псориаза – остановить патологический процесс и добиться перехода болезни в стационарную стадию. Это осуществляется путем медикаментозной терапии.

Прогрессирующий псориаз, лечение которого подобрано правильно, достаточно быстро идет на спад. В терапии применяют препараты следующих групп:

• глюкокортикостероиды;
• индифферентные мази;
• цитостатики;
• иммуносупрессоры.

Глюкокортикостероиды – основа медикаментозного лечения прогрессирующей стадии псориаза. Назначают лекарства для наружного применения – различные мази и гели. Терапия может осуществляться с помощью бетаметазона или гидрокортизона. Бетаметазон используют при тяжелой форме воспаления, гидрокортизон отличается более щадящим действием, поэтому применяется при легкой и умеренной выраженности симптоматики.

Индифферентные мази на прогрессирующей стадии применяют для уменьшения воспаления. Они эффективны лишь на ранней стадии болезни. Сочетать с гормональными средствами индифферентные мази нельзя, поэтому лечение проводится в несколько этапов.

Чтобы остановить патологический процесс, врач может назначить мазь на основе цитостатика, например, Метотрексат или его аналоги. Это лекарство останавливает процесс избыточного деления клеток, вследствие которого образуются плотные шелушащиеся бляшки.

Точная схема терапии зависит от выраженности и особенностей симптомов и подбирается только врачом. Самостоятельно лечить псориаз глюкокортикостероидами или цитостатиками небезопасно.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается после купирования острого воспаления либо в том случае, когда врач получает подтверждение эффективности медикаментозной терапии. При прогрессирующем псориазе может применяться ПУВА-терапия, фотоселективное воздействие или ультрафиолетовое облучение.

Точное направление физиотерапии определяется индивидуально для каждого пациента. Достаточно успешно применяются методы фотовоздействия совместно со специальными препаратами, которые улучшают восприимчивость кожи к ультрафиолету.

Народные средства лечения

Иголки хвои используются народной медициной при лечении псориатических заболеваний

Народная терапия в процессе прогрессирования псориаза может быть небезопасна, поэтому такое лечение на прогрессирующей стадии следует согласовать с врачом. Средства, которые могут помочь справиться с болезнью:

• солидол;
• березовый деготь;
• пищевая сода;
• морская соль;
• хвоя.

Из очищенного солидола делают домашнюю мазь. Для этого необходимо смешать 10 частей любой жировой основы с 1 частью очищенного солидола. В качестве основы может выступать растопленный жир, сливочное масло, масло какао. По такому же рецепту готовят мази из березового дегтя.

Пищевая сода применяется для приготовления ванночек и компрессов. Для этого необходимо набрать ванну горячей воды и всыпать в нее 2 стакана соды. Принимать ванну нужно 20 минут. Для приготовления компрессов берут столовую ложку соды и стакан воды. В растворе смачивают кусочек ткани и прикладывают к бляшкам на 15 минут. По такому же рецепту применяется морская соль. Хвоя или хвойные брикеты используются для приготовления ванн.

Диета и другие способы лечения

При обострении псориаза показана гипоаллергенная диета. Она основана на отказе от копченостей, солений, любой жирной пищи, сладостей. Под запрет попадают кофе, газированные напитки, любой алкоголь. Основу рациона должна составлять растительная пища и крупы. Мясо есть можно, но предпочтение лучше отдавать птице.

В дополнение к диете рекомендовано принимать биологически активные пищевые добавки, в составе которых присутствует Омега-3, кремний, магний, витамин Д. При псориазе полезно пить рыбий жир в капсулах.

Правильно составленная схема терапии быстро устранит симптоматику прогрессирующей стадии болезни и поможет добиться устойчивой ремиссии.

Стадии развития псориаза

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

Начальная стадия

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

• на руках, локтях и ногах;
• на голове и лице;
• на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

Лечение

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. Мази и крема помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

• Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
• Дипросалик (цена: от 450 рублей);
• Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.

Народные методы

Из народных терапевтических методов рекомендуются:

1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Прогрессирующая

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

Лечение

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, ПУВА-терапия.

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит). Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды – аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон). Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

• компоненты необходимо смешать между собой;
• оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарная стадия

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Лечение

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

• серную мазь;
• салициловый раствор;
• мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Народные методы

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Регрессирующая стадия

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Лечение

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть – активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалистами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива. Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 3,00 из 5)

Симптомы, определяющие стадии псориаза и особенности лечения

Псориаз – одно из самых тяжелых заболеваний, успех лечения которого зависит от того на каком этапе развития патологии пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью. В течение болезни дерматологи выделяют 4 стадии псориаза, каждая из которых имеет свои особенности, именно от этого отталкиваются врачи, подбирая схему терапии. Легче всего справиться с заболеванием на ранней стадии развития, в этот период остановить дальнейшее прогрессирование псориатических изменений чаще всего помогают только наружные средства.

Что такое стадии псориаза

Стадиями псориаза в медицине обозначаются временные промежутки разной продолжительности, характеризующиеся определенной симптоматикой. Всего таких стадий 4, это:

• Начальная (ранняя) стадия. Данный период особое значение имеет при дебюте заболевания, то есть при первом возникновении псориаза;
• Прогрессирующая. Характеризуется острой симптоматикой, появлением новых очагов, их слиянием, нарушением общего самочувствия;
• Стационарная. О наступлении данной стадии можно говорить, когда новые высыпания перестают появляться, старые очаги больше не разрастаются и уменьшается выраженность симптомов;
• Регрессирующая. О ее начале свидетельствует постепенное исчезновение имеющихся псориатических изменений.

Псориаз характеризуется цикличностью, то есть каждая из стадий последовательно сменяет предыдущую. Самой тяжелой считается прогрессирующая стадия, в период ее протекания у больного наиболее сильно выражены дискомфортные ощущения, страдает трудоспособность, появляются психологические нарушения.

Длительность каждой стадии псориаза индивидуально. У некоторых обострение болезни длится 2-3 недели, у других до полугода и больше.

На продолжительность этапов болезни влияют несколько факторов, это:

• Возраст больного;
• Состояние иммунной системы;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Состояние эндокринной системы;
• Индивидуальные особенности организма.

Значительно уменьшить длительность каждой из стадий и облегчить состояние больного помогает своевременная терапия, то есть лечение болезни после появления самых первых симптомов.

Общие проявления всех стадий псориаза

Каждый из этапов болезни характеризуется своими особенностями протекания, видом изменений на коже, их степенью выраженности, наличием субъективных ощущений. Но при любой из стадий можно определить классическую триаду симптомов, которые помогают отличить псориаз от других сходных по протеканию дерматологических патологий. Такими признаками являются:

1. «Стеариновое пятно». Механическое отделение с псориатической бляшки чешуек приводит к появлению своеобразного пятна, которое внешне напоминает расплавленный парафин. Такие изменения спровоцированы нарушением синтеза липидов в коже.
2. «Терминальная пленка». Дальнейшее скобление бляшки приводит к появлению блестящей пленочки, которая легко снимается.
3. «Кровяная роса». Расчесывание бляшки вызывает появление мелких капелек крови, что свидетельствует о повреждении расположенных в области поражения микрокапилляров.

Выскабливание проводится стерильным тупым скальпелем. Правильно оценить выявленные изменения может квалифицированный дерматолог.

Особенности начальной стадии псориаза и методы ее лечения

Впервые заболевание чаще всего появляется у молодых людей в возрасте до 20 лет. Триггерами, то есть раздражителями, вызывающими изменения в коже, выступают чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, остро протекающие инфекционные и вирусные заболевания, длительный прием ряда медикаментов.

Первый симптом болезни – одна или несколько небольших папул, образуются они чаще всего на сгибах ног и рук, на лице, грудной клетке, бедрах, спине. Отмечается появление пятен в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу, то есть под поясом юбок и брюк, на запястьях, ягодицах, объясняется это тем, что в этих областях на кожу больше воздействует трение. Локализация первоначальных очагов зависит и от формы псориаза. Образующиеся на ранней стадии папулы имеют свои особенности:

1. Их размер в диаметре не более 3-х мм;
2. Возвышение над поверхностью тела. Патологические очаги пока еще не сильно выступают, но на ощупь они уже определяются как небольшая, слегка уплотненная бугристость;
3. Розоватый или красноватый цвет, что указывает на формирование в бляшке мелких сосудиков;
4. Образование на папуле сверху серебристых чешуек, именно этот симптом лежит в основе другого названия псориаза – чешуйчатый лишай.

Субъективные ощущения, такие как жжение и зуд, отсутствуют или они выражены незначительно. Обычно внешние изменения на кожи больные списывают на аллергическую реакцию на укусы насекомых, воздействие средств бытовой химии. И, как правило, в этот период к врачу не обращаются, но чешуйчатый лишай продолжает развиваться и переходит в прогрессирующую стадию.

Принципы лечения начальной стадии

Если лечение чешуйчатого лишая начать сразу при появлении самых первых симптомов, то есть единичных элементов, то можно обойтись только средствами наружной терапии. Используются мази, наделенные смягчающим и отшелушивающим действием. Таким эффектом обладают препараты на основе салициловой кислоты и пиритиона цинка. Одновременно их использование блокирует дальнейшее разрастание бляшек, снимает зуд, предотвращает проникновение в кожу бактерий и грибков.

На ранней стадии болезни также для смазывания псориатических очагов можно использовать мази на основе дегтя и нафталина. Они устраняют зуд, увлажняют кожу, снимают раздражение.

Многие полагают, что применение гормональных мазей на начальной стадии болезни позволит быстрее справиться с псориатическими очагами. Но использовать средства на основе глюкокортикостероидов при появлении первых признаков заболевания дерматологи не рекомендуют. Их применение очень часто вызывает побочные эффекты, а самое главное — привыкание организма к сильным средствам, поэтому в дальнейшем простые мази могут оказаться малоэффективными.

Если симптомы псориаза вызваны влиянием стрессовых ситуаций, то желательно пропить успокоительные средства – валериану, пустырник.

Помимо медикаментозной терапии пациенту необходимо соблюдать:

• Диетотерапию. Острые специи, жирные и жареные блюда, сладости в период обострения запрещены. Необходимо и больше пить – жидкость способствует удалению из организма токсинов;
• Режим дня. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки положительно сказываются на общем самочувствии;
• Все рекомендации врача.

Правильное питание, отказ от алкоголя, соблюдение распорядка дня необходимы на любой стадии псориаза.

Особенности прогрессирующей стадии

На прогрессирующую стадию чешуйчатого лишая указывает обострение симптоматики, которое трудно не заметить. Характерные признаки патологии в этот период:

• Постоянное образование новых патологических очагов;
• Увеличение уже имеющихся бляшек и их слияние между собой, что приводит к появлению так называемых «стеариновых островков»;
• Выявление симптома Кебнера – формирование новых элементов на здоровых участках кожи после их повреждения, включая трение об одежду;
• Появление на бляшках большого количества отмерших чешуек, за счет чего пятно выглядит серебристым.

Прогрессия болезни сопровождается выраженным зудом, болезненными ощущениями, может страдать общее самочувствие.

Принципы лечения

В прогрессирующую стадию больным назначается комплексная терапия, в которую входят:

1. Антигистаминные средства. Их применение уменьшает зуд, что предотвращает расчесывание псориатических очагов, улучшает сон и таким образом ускоряет выздоровление;
2. Седативные препараты;
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, уменьшают болезненные ощущения;
4. Энтеросорбенты. Помогают вывести токсины из организма;
5. Цитостатики и иммуномодуляторы. Назначаются, если симптомы ярков выражены, а псориатические очаги охватывают большую часть кожного покрова.

В период нарастания симптоматики оправдано использование мазей с глюкокортикостероидами – Элокома, Белосалика, Локоида и других. Их применение останавливает дальнейшее развитие воспалительного процесса, убирает отечность, зуд и красноту. Гормональные средства необходимо использовать только коротким курсом.

Хорошо на состоянии кожи отражаются физиопроцедуры – ультразвуковое облучение, магнитотерапия, ПУВА-терапия. Дополнительно можно использовать народные методы терапии, лечебные ванны.

Лечение больному должен подбирать врач с учетом симптомов и формы болезни, индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий. Самолечение – первая причина ухудшения состояния и появления осложнений.

Особенности стационарной стадии

Стационарная стадия – период стабилизации патологических процессов. На переход прогрессирующих изменений в стационарную форму указывают:

1. Отсутствие новых псориатических элементов на теле;
2. Прекращение увеличения в размерах имеющихся бляшек;
3. Отрицательный симптом Кебнера;
4. Значительное уменьшение зуда, раздражения и шелушения;
5. Улучшение общего самочувствия.

Переход болезни в стационарную стадию не является показателем отмены всех назначенных врачом препаратов. Наоборот, в это время следует наиболее внимательно относиться к своему здоровью, так как неполное соблюдение диетотерапии, прием даже малых доз алкоголя, стрессовые ситуации и неполноценная терапия могут привести к тому, что затихшая болезнь вновь обострится.

Лечение

Прописанную врачом схему лечения продолжают. Гормональные мази постепенно отменяют. Их необходимо заменить на негормональные наружные средства, такие как:

• Ихтиоловая мазь;
• Дегтярная и Салициловая мазь;
• Акрустал;
• Препараты на основе серы, нафталана или солидола;
• Мази с кальципотриолом

Указанные выше лекарства наделены противовоспалительным эффектом, размягчающим и отшелушивающим действием. Нужно продолжать физиотерапию, прием средств, укрепляющих нервную систему.

Регрессия заболевания

Регрессия болезни – это постепенное и неуклонное уменьшение всех основных симптомов чешуйчатого лишая. Типичные признаки данной стадии:

1. Очищение кожи от псориатических элементов. Вначале они начинают рассасываться с центра бляшки, затем бледнеют и полностью пропадают, хотя у некоторых больных на теле может оставаться несколько невоспаленных пятен, покрытых чешуйками;
2. Отсутствие зуда;
3. Исчезновение шелушения;
4. Отсутствие симптома Кебнера.

По завершению регрессивной стадии наступает ремиссия болезни, сколько она продлится, зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от того, насколько точно больной соблюдает профилактические меры.

Лечебные мероприятия

Основные медикаментозные средства для перорального приема в стадию регресса отменяют. Больному рекомендуется периодически пропивать курс витаминных комплексов. Нужно продолжать использование негормональных наружных средств. Если на теле сохраняются отдельные псориатические элементы, то стоит постоянно их смазывать средствами со смягчающим и кератолитическим действием. Таким эффектом обладает мазь Радевит, Деситин, Пантенол, детские кремы с календулой и ромашкой. Можно применять и самостоятельно приготовленные мази с прополисом, фитосырьем.

Показано санаторно-курортное лечение, общее оздоровление организма, прием фитопрепаратов, нормализующих обменные процессы.

Ремиссия псориаза может продолжаться от нескольких месяцев до 10-15 лет. Задача лечащего врача заключается в подборе такой схемы терапии, которая сможет предотвратить частые обострения чешуйчатого лишая. Многое в полном выздоровлении зависит и от самого больного, то есть от того насколько он сумеет снизить влияние на организм провоцирующих рецидив псориаза факторов.

Стадии псориаза

Для псориаза характерны периоды ремиссии и обострений. Воспаление кожного покрова проходит в несколько этапов: начальный, прогрессирующий, стационарный, регрессивный. Подобное разделение поможет в диагностике и правильной терапии.

Появление патологии провоцируют такие факторы:

• сильный эмоциональный стресс;
• травмы;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• несбалансированное питание;
• инфекционные и другие болезни;
• определенные препараты;
• эндокринные заболевания;
• предрасположенность к аллергии;

Из-за неправильного ответа иммунной системы, которая реагирует на ткани эпидермиса, как на чужеродные элементы, проявляются первые признаки заболевания. Рассмотрим стадии псориаза, его симптомы и схемы терапии.

Начальная стадия псориаза

Первый признак — возникновение прыщика (папулы). Форма округлая, цвет красноватый или розовый. На нижних конечностях из-за медленного кровотока могут возникать проявления синюшного оттенка. Папулезные образования мелкие, размером с булавочную головку.

Ранняя стадия характеризуется множеством папул , которые имеют четко очерченные границы. Также появляются белесые чешуйки. Они легко отделяются от поверхности при прикосновении. Папулы могут сливаться в одну, образуя более крупные элементы.

Во время ремиссии на ранней стадии высыпания бледнеют. Поражённые участки кожи частично обесцвечиваются. У детей, данную стадию псориаза часто путают с проявлениями аллергии или диатеза. Сыпь может сопровождаться сильным зудом. Признаки, с помощью которых можно диагностировать псориаз:

• при соскабливании поверхность бляшки становится белесой, имеет сходство с растертой каплей стеарина, чешуйки отслаиваются;
• если продолжить соскабливать пятно и удалить чешуйки, появится блестящая красная поверхность;
• при соскабливании выступают мелкие кровяные капли.

Прогрессирующая стадия псориаза

В период прогрессирующей стадии псориаза проявляются следующие симптомы:

• Папулы краснеют, продолжая покрываться белыми чешуйками. С легкостью отслаиваются, под ними виднеется гладкий слой покрасневшей кожи. При повреждении появляется кровь.
• При обострении папулезные элементы растут, сливаясь. Они явно отличаются от здоровых участков кожи.
• Зуд усиливается. Но проходит при переходе процесса в стационарную фазу. Болезненный и навязчивый зуд, мешает сну и повседневной деятельности. Если просто чесать покров, появятся травмы и новые бляшки. Появление новых бляшек на месте травмы — это синдром Кебнера. Количество зудящих проявлений увеличивается постепенно, охватывает туловище, конечности, голову.
• На краях бляшек нет чешуек, они гиперемированы, что указывает на продолжение воспалительного процесса.

Стационарная стадия псориаза

Основная особенность стационарной стадии псориаза — прекращают появляться новые элементы . Положительные изменения наступают благодаря правильному лечению.

• пропадает зуд;
• отсутствуют травмы (уходит симптом Кебнера);
• может усилиться шелушение.

Все пятна останавливаются в развитии. Если во время прогрессирующей стадии у бляшек имелась каемка без чешуек, то во время стационарной стадии шелушиться будет вся воспаленная поверхность покрова, она приобретет характерный псориатический вид.

Чешуйки свойственны для последнего этапа воспаления. В начале развития патологии чешуйки не успевают за прогрессирующим ростом бляшек и не могут покрывать их полностью. В половине случаев появляется псевдоатрофический венчик Воронова .

Регрессивная стадия псориаза

При регрессивной стадии псориаза завершается псориатический цикл. Характерные признаки:

• останавливается процесс обострения, воспаление уходит;
• бляшки постепенно рассасываются;
• прекращается шелушение, элементы сыпи уплощаются;
• высыпания становятся бледно-розовыми, постепенно обесцвечиваются;
• папулы могут оставаться еще на руках и локтях.

Рубцов или атрофий пораженных участков не остается. На месте сыпи может возникнуть временная гиперпигментация или участки, которые лишены пигмента.

Ремиссия наступает после комплексной терапии. Период облегчения индивидуален. Заболевание в скрытой форме может протекать несколько месяцев, а то и лет. Обострения чаще происходят зимой, исключением являются только несколько форм псориаза.

Лечение псориаза на разных стадиях

Терапия любой формы псориаза заключается в общем и местном лечении, физиотерапевтических методах, корректировке рациона. На раннем этапе терапии необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• строго соблюдать лечебную диету;
• пользоваться мазями, которые содержат витамин А, D3, гормоны;
• применять системные и седативные препараты;
• пройти ультрафиолетовую терапия.

Если бляшки расположены на голове, врач выписывает шампуни на основе дегтя, цинка, сульфида селена: Фридерм цинк, Сульсен, Низорал и другие.

Все средства необходимо применять по назначению врача. Длительное применение препаратов (особенно с дегтем) может вызывать раздражение кожного покрова. Средства следует менять каждые 7 дней.

Лечение псориаза на ранней стадии

Результативность терапевтических мер на ранней стадии зависит от того, когда пациент явился к врачу и начал проходить лечение.

Специалисты рекомендуют использовать салициловую мазь. Это противовоспалительный и противомикробный препарат, благотворно воздействующий на пораженные кожные участки. С помощью кератолитического эффекта мазь очистит бляшку от ороговевших частей покрова. Зуд поможет снять нафталиновая мазь .

Обычно назначают препараты:

• на основе дегтя (Коллоидин, Антипсор);
• на основе солидола (Карталин, Акрустал);
• на основе нефти (Нафтадерм);
• Белосалик, салициловая мазь.

Не так давно появились капли и масло Psoricontrol . Средство способно успокаивать кожу, увлажнять ее, препятствовать пересыханию покрова, снимать отечность. В составе препарата содержатся коэнзим Q10, бета-каротин, бобровый жир, прополис, тыквенное масло и другие компоненты, с помощью которых количество бляшек уменьшается, их становится меньше, кожа лучше увлажняется. Рекомендуется использовать в комплексе с другими лечебными препаратами и после консультации специалиста.

Лечение псориаза на прогрессирующей стадии

Терапия должна быть комплексной и осторожной. Клиническая картина довольно тяжелая, лечение необходимо доверять только специалистам. Пациентам помогает внутривенное введение препарата тиосульфата натрия 30%. Внутримышечно вводится глюконат калия. Сорбенты помогают вывести из организма токсины.

Проявления снимают салициловая мазь, смягчающие эмульсии. Они увлажняют и устраняют воспаление. Во время обострения нельзя применять препараты с дегтем в составе или другими раздражающими компонентами.

Физиотерапевтические процедуры (ПУВА-терапия, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации) лучше проводить в период уменьшения воспаления. Кортикостероиды и цитостатики назначают только при особой сложности процессов.

Лечение псориаза на стационарной стадии

Пациенту необходима легкая коррекция терапии. Обычно прописывают шампуни с дегтем, эмульсии с нефтью, кальципотриолом (Дайвонекс). Системную терапию используют при поражении заболеванием обширных участков покрова. Широко применяют ультрафиолетовое облучение и методику ПУВА.

Лечение псориаза на регрессивной стадии

Терапия на последней стадии псориаза должна быть комплексной, корректируется специалистом. Терапия постепенно отменяется, заменяется профилактическими мерами. Лечение на всех стадиях проводят осторожно, ни в коем случае нельзя повреждать высыпания.

Особое значение имеет соблюдение строжайшей диеты, коррекция образа жизни. Стресс может быть мощнейшим провоцирующим фактором, значительно усугубляющим состояние в начале заболевания.

Дополнительные методы терапии

У пациента с псориазом наблюдается недостаток витаминов, которые влияют на регуляцию обменных процессов, оказывают кровоочистительное, успокоительное, общеукрепляющее действие.

Разделение патологии на различные стадии — условная мера, которая помогает специалистам правильно выявить ту или иную стадию, облегчает диагностику и назначение лечения. От псориаза полностью избавиться нельзя, но при соблюдении всех правил комплексного лечения, при систематических профилактических мероприятий, заболевание может долго протекать скрыто и не мешать человеку жить полной жизнью.

• Богдан Нефедов
• дерматолог, венеролог
• 16 лет опыта

Приглашенный автор. Более 10 лет живет с псориазом. Высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».