Экзема или псориаз или дерматит

Псориаз и экзема — особенности дифференциальной диагностики

Псориаз является аутоиммунным хроническим заболеванием, чаще всего проявляющимся рецидивирующими высыпаниями на кожных покровах и других органах. Экзема проявляется образованием пузырьков, чешуек и гнойничков, при этом наблюдается сильный зуд. Оба заболевания являются неинфекционными, поэтому не передаются от одного человека к другому. Псориаз и экзема имеют много похожих проявлений, однако, обладают не меньшим числом отличий.

Чем отличается экзема от псориаза

Псориаз и экзема имеют множество сходств в симптоматике, поэтому многие часто не могут идентифицировать заболевания. Но у каждой патологии есть свои индивидуальные особенности, которые позволяют точно её диагностировать.

Отличие в сыпи на кожных покровах

В случае пустулёзной формы появляются пузырьки желтоватого или белого цвета с жидкостью.

При экземе образуются влажные красные пятна или волдыри.

Водяные пузыри наполнены жидкостью, а иногда и гноем, ещё их называют «мокнущий лишай».

Разница в цвете больных зон

Поражённая экземой зона имеет красный оттенок, высыпания обладают нечётким краем. При псориазе больная кожа серебристого оттенка, папулы окаймлены розовой полосой.

Отличие в типе поражённых площадей кожи

Псориаз выбирает место своей локализации там, где кожа более грубая (локти, спина, колени), а экзема чаще всего возникает на нежных и мягких участках (коленных и локтевых сгибах на внутренней стороне, подмышках, шее, в паху).

Разница в интенсивности зуда кожи

При псориазе, в особенности на начальных его стадиях, кожный зуд имеет слабовыраженный характер, в то время как экземные высыпания проявляются жжением и интенсивным чесанием.

Особенности болезней при появлении на руках

В этой области псориаз сопровождается воспалительными процессами ногтевой пластины с синдромом напёрстка. Экзема охватывает руки полностью, и создаётся визуальное ощущение грибковой инфекции, при этом образование ямок отсутствует.

Другие отличительные признаки заболеваний

Псориатические высыпания чаще возникают в зимний и летний период. Они имеют характерное шелушение. Также отличительной чертой этого дерматоза, является наличие псориатической триады. После соскабливания отмершие клетки кожи выглядят будто они приподняты над покровом.

Экзему можно отличить по розоватым проявлениям, сухим чешуйкам и интенсивному зуду.

Ряд методов диагностики, которые помогают определить диагноз

Для того чтобы максимально точно отличить псориаз от экземы, а также установить тип заболевания и причину его возникновения необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который проведёт визуальный осмотр и назначит прохождение дополнительных исследований.

• Анализ крови на аллергены.
• Биопсия поражённого участка кожи для лабораторного обследования гнойного содержимого.

Что хуже

Псориаз является более тяжёлой патологией по той причине, что он неизлечим. Грамотная терапия позволит добиться ремиссии, но рано или поздно болезнь даст о себе знать. От экземы же при своевременной терапии можно избавиться. С другой стороны, она способна перейти в хроническую стадию.

Если оценивать симптоматику, то экзема проявляется более выражено, сопровождается сильным зудом, что, разумеется, создаёт дискомфорт в повседневной жизни. Она поражает нежные участки кожи, которые постоянно поддаются какому-либо воздействию, что может раздражать образования ещё больше.

Может ли бляшечная экзема перейти в псориаз

Бляшечная экзема и чешуйчатый лишай являются абсолютно разными заболеваниями, несмотря на их сходство, они не могут перетечь друг в друга.

Чем лечить

Как правило, при псориазе в комплекс лечения входят слабые лекарственные средства, чтобы не выработалось привыкание к медикаментам.

Такое решение обосновывается тем, что больному необходимо получать пожизненное лечение и постоянно поддерживать состояние организма в норме.

В терапии уделяют особое внимание сохранности костной ткани, а также предотвращению дегенеративных процессов и риску возникновения артропатии (вторичного заболевания суставов).

Лечение медикаментозными препаратами

Фармацевтами были разработаны специальные мази, направленные на лечение псориаза и экземы. Существует достаточно большой выбор подобных средств, в их составе имеются глюкокортикостероидные гормоны, которые являются аналогом природных, вырабатываемых надпочечными железами.

Подобные мази способны устранить множество болезненных симптомов, таких как:

• Жжение в области поражения.
• Повышенная сухость кожи.
• Зуд поражённых участков.

Полезные свойства гормональных мазей обусловлены также и нахождением в них веществ, которые выполняют активное участие в регенерации повреждённых участков кожи и снимают воспалительные процессы.

В медицине различают такие виды данных гормональных средств:

• Слабого действия. Такие мази в основном используются при экземе женщинами во время беременности и лактации, или для детей младше двух лет (Преднизолоновая мазь 5%, Локоид, Гидрокортизоновая мазь, Кутивейт детский).
• Среднего действия. Назначается, если болезнь перешла в активную стадию. К таким средствам относят: Кутивейт для взрослых, Лоринден, Локакортен, Цинакорт, Синафлан, Синалар, Белодерм, Афлодерм, Предникарбат.
• Гиперсильного воздействия. Эти препараты могут быть использованы для подавления сильных проявлений симптомов заболевания. Их назначают, когда другие гормональные мази не дали необходимого эффекта. (Дермовейт, Дифлукортолонавалерат, Галцинонид, Хальцидерм).
• Комбинированные средства. Кроме гормональных веществ содержат компоненты, которые оказывают антимикозное и противомикробное действие. Такие мази назначают в основном при обнаружении вторичной инфекции, которая может быть грибковой либо бактериальной. К таким средствам относят: Ауробин, Синалар, Випсогал и Оксикорт.
• Негормональные средства. Препараты данного вида назначаются для регенерации кожи. К ним относят: Дайвонекс, Берестин, Цитопсор, Псориазин, Скин-кап, Антипсор, Карталин.

Физиотерапевтические процедуры при псориатических бляшках

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексные мероприятия по лечению псориаза.

• Ультрафиолетовое облучение. Стоит отметить, что данный метод не применяется при возникновении летней формы псориаза, а также острой стадии заболевания. Общая либо зональная методика применяется в зависимости от объёма поражённости кожных покровов высыпаниями. Используется узкополосное средневолновое облучение длиной волны 311-313 нм.
• Рентгенотерапия. Основная задача данной методики заключается в обработке поражённой высыпаниями коже рентгеновскими лучами. Используют метод в случае, когда другие способы не дали необходимого результата. Рентгенотерапия значительно ускоряет процесс исчезновения псориатических бляшек, а также оказывает противовоспалительный эффект.
• PUVA-терапия. Данная методика может быть применена только в тяжёлых случаях протекания заболевания, которое поражает значительный процент кожного покрова. Используется УФ-лучи с длиной волны 320-400 нм.
• Ультразвуковая терапия. Данная методика используется для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, а также снижения зуда, болевых ощущений и чувствительности к воздействию аллергенов. Частота колебаний составляет от 800 до 3000 кГЦ.
• Общая криотерапия. Данный способ значительно понижает зуд, уменьшает болевые ощущения, а также оптимизирует обменные процессы. В результате проведённого лечения, наблюдается значительное ускорение регресса псориатических бляшек. Температура смеси составляет -160 градусов по Цельсию.
• Лазеротерапия. Преимуществом данного способа является то, что лазер воздействует непосредственно на очаги высыпания, вследствие чего значительно ускоряется регрессия псориатических бляшек.

Лечебная диета

Чтобы лечение оказало максимальный эффект необходимо соблюдать правильное питание.

Рекомендуется исключить или максимально ограничить употребление жареной и слишком солёной пищи, копчёных блюд, продуктов красного цвета (помидор, ягод и так далее), шоколада, а также цитрусовых и любой еды, которая может вызвать аллергическую реакцию.

В рацион следует включить рыбу, птицу и блюда из нежирного мяса в отварном виде. Также не стоит забывать о разгрузочных днях.

Рекомендации при псориазе и экземе по лечебной диете:

• Употребление витаминов является немаловажным при наличии данных заболеваний. Человек может их получить в виде лекарственных средств, либо из потребляемых продуктов питания.
• Употребление клетчатки. Обязательно необходимо включить в рацион продукты, которые нормализуют обмен веществ в организме. Для этого, например, подойдёт отварная свёкла или овощные салаты с добавлением растительного масла.

Терапия народными средствами

В домашних условиях можно изготовить лекарственные средства из натуральных природных веществ, которые окажут неплохой целебный эффект при борьбе с экземой и псориазом.

Рецепты:

• Лечебная мазь от экземы на основе морской соли. Для изготовления понадобится 1 полная столовая ложка детского крема и столько же пихтового масла, 2 столовые ложки гусиного жира (тёплого). После смешивания этих ингредиентов добавляется чайная ложка морской соли. Далее всё тщательно перемешивается, после чего средство сразу можно использовать, втирая в кожу. Полученную мазь рекомендуется хранить в холодильнике.
• Чтобы увлажнить сухие кожные покровы рекомендуется смешать растолчённый чеснок с мёдом, после чего наносить на кожу.
• Мазь от экземы на основе трав. Для изготовления потребуется взять по 5-6 граммов растений (цветочная часть бессмертника, хвощ полевой и календула), добавить к ним 10-12 граммов коры дуба и залить всё растительным маслом. Варить всё необходимо приблизительно 15 минут на слабом кипении, после чего мазь нужно поставить в тёплое место на ночь.
• Можно использовать сырой картофель для оказания успокаивающего эффекта и снятия зуда.
• Мазь из корня девясила и щавеля конского. Для того чтобы изготовить данное средство, потребуется взять порошок обоих растений, приблизительно по 20 граммов, затем всё смешать с 1 стаканом сливочного масла.

Можно ли вылечить чешуйчатый лишай навсегда

Несмотря на то что полностью с болезнью справится нельзя, современная медицина нашла способ достижения стойкой ремиссии, что значительно повышает качество жизни.

Экзема и псориаз являются довольно схожими заболеваниями, из-за чего больные часто не могут их отличить.

Однако каждый врач-дерматолог знает, какие особенности присущи этим патологиям, поэтому легко определяет диагноз даже при визуальном осмотре.

В дальнейшем он подтверждается лабораторными исследованиями.

Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Похожие болезни

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

• лишай;
• экзему;
• грибковые инфекции;
• дерматит;
• вторичный сифилис;
• системную красную волчанку;
• рак кожи;
• себорею.

Чем отличается от других кожных заболеваний?

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

• после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
• высыпания мокнущие;
• нет четких границ очагов воспаления;
• шелушения занимают меньшую площадь;
• поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

От себорейного

Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.

При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.

Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.

От атопического

Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:

При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.

Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.

От аллергии

При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.

Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.

От лишая

Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.

При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.

От нейродермита

Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.

Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.

Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.

От грибка, в том числе ногтей

Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.

Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.

Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.

От перхоти на голове

Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.

При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.

Отличия от парапсориаза

Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:

Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.

При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.

Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:

Чем отличается экзема от псориаза

На первый взгляд экзема и псориаз очень похожи: оба заболевания кожи имеют хроническое течение с чередованием периодов рецидива и ремиссии. Главное отличие заключается в лечении заболеваний и их влияния на организм в целом.

Современная медицина до сих пор не установила точную причину формирования этих хронических болезней, но все же это два разных состояния.

Общие признаки кожных болезней

Псориаз и экзема имеют некоторую схожесть в клиническом течении и патогенезе заболевания. Есть теория ключевой роли воздействия провоцирующих факторов, которые запускают аутоиммунный механизм развития заболеваний.

Суть этого механизма заключается:

• в ликвидации нормальных клеток кожного эпителия в обоих случаях;
• на месте омертвевших клеток эпителия идет интенсивное разрастание соединительной ткани с формированием хронического очага воспаления;
• воспаление дает картину патологии в виде кожных высыпаний.

Клиническое течение обоих заболеваний имеет похожие симптомы. Первый патологический процесс и в том, и в другом случае возникает в молодом возрасте и после воздействия провоцирующего фактора. Затем наступает период ремиссии, когда проявления болезни бесследно проходят.

• Период ремиссии по продолжительности варьируется.
• Рецидив заболевания способен возникнуть под воздействием внешних факторов.
• К провоцирующим, например, относятся косметика или синтетические моющие средства, которые имеют непосредственный контакт с кожей.

Не исключается роль и аллергического фактора в возникновении хронических кожных заболеваний. При этом пусковым механизмом обладают именно реакции немедленного типа, которые вызывают неспецифическое воспаление в эпидермисе.

Для больных, страдающих кожными заболеваниями, характерно выявление конкретного аллергена.

• Сенсибилизирующая субстанция выявляется в косметических средствах или веществах, соприкасающихся с кожными покровами.
• Для определения аллергена делают кожные пробы с разными веществами и материалами для выявления сенсибилизации организма.
• Такие реакции сопровождаются местными покраснением, зудом и отечностью.

Псориаз или экзема проявляются кожными высыпаниями на теле, но при этом псориаз часто воздействует и на внутренние органы, суставы при минимальных кожных проявлениях. При этом поражения кожи имеют множественную морфологическую картину: от пятен до папул, заполненных жидкостью (пустулезный вид).

Поэтому при подозрении на кожное заболевание требуется обратиться к врачу, так как отличать экзему от псориаза способен только доктор с опытом по дерматологии.

Характерные черты псориаза

Псориаз от экземы отличают по ряду характерных признаков. Для этого не требуются сложные лабораторные анализы или инструментальная диагностика. Опытный врач найдет диагностические признаки псориаза при обычном осмотре.

Выделяют псориатическую триаду – три феномена для диагностики заболевания: стеариновое пятно, тонкая пленка и кровавая роса.

При наружном осмотре кожных высыпаний требуется провести тест на эту псориатическую триаду. Для этого врач должен осторожно инструментом соскоблить верхний слой бляшки. При этом клетки недифференцированного эпителия собираются и образуют белую стружку.

Проба внешне напоминает соскабливание застывшего парафина, поэтому такой признак назвали пробой стеаринового пятна.

Избыточные клетки неспецифичного эпителия поддаются соскабливанию вплоть до пограничного слоя эпидермиса в виде тончайшей пленки. Эта пограничная пленка составляет второй признак псориатической триады.

При дальнейшем трении пленки происходит ее травмирование с образованием небольших кровяных капель, которые внешне напоминают росу. Так мы получаем третий признак триады – кровавую роса.

Отличительные черты заболевания не заканчиваются на внешнем осмотре. Распознать псориаз можно и по характеру высыпаний. Типичная локализация бляшек – разгибательная поверхность суставов в местах, чаще подверженных травмированию.

Псориатическому поражению подлежат:

• кожа на участках тела с более толстым слоем эпидермиса: тыльная поверхность рук и подошвенная поверхность ног;
• на туловище высыпания превалируют на местах, подверженных трению: это спина, ягодицы.

Стоит отметить, что заболевание может иметь и нетипичную картину с поражением волосяной части головы или суставов. Выделяют следующие виды псориатических высыпаний:

• Бляшечный или обыкновенный тип. На месте поражения образуется утолщение с повышенной пролиферацией кераноцитов и развитием воспаления;
• Каплевидный. Псориатическая бляшка имеет вид капли или слезинки. Такое поражение чаще возникает на фоне стрептококковой инфекции;
• Поражение ногтей. Характеризуется появлением пузырьков, наполненных жидкостью. Вокруг высыпаний развивается воспаление и постепенная отслойка эпидермиса;
• Эритродермический тип. Самый тяжелый по течению и характеризуется распространенным воспалением и отслойкой кожного покрова. Способен привести к летальному исходу. Как правило, поражается вся кожа.

В зависимости от поражаемых органов и их систем выделяют псориаз головы, псориатический артрит и псориатическую ониходистрофию (поражение ногтей).

В затрудненных случаях диагностики проводится гистологическое исследование образца кожи.

Главные гистологические признаки псориаза

К ним относятся:

• скопление большого числа незрелых кераноцитов (телец Рете);
• инфильтрации кожи лимфоцитами, макрофагами;
• повышенное образование маленьких кровеносных сосудов в коже под слоем эпидермиса;
• ломкость сосудов в местах поражения.

Отличие псориаза от экземы заключается в локальном воспалительном процессе, который ограничивается только эпидермисом. При экземе в патологический процесс вовлекается дерма, а в тяжелых случаях и гиподерма.

Особенности экземы

Экзема как кожное заболевание характеризуется большим разнообразием морфологических форм. Выделяют следующие виды заболевания:

• Истинная.
• Микробная.
• Контактная.
• Себорейная.
• Детская.
• Профессиональная.

У экземы сложный механизм развития. В патогенезе главную роль играет реакция немедленного типа, которая вызывает воспалительный процесс в эпидермисе и дерме.

В этиологии заболевания предпочтение отдается нарушению иммунной системы, что позволяет отнести экзему к аутоиммунным патологиям.

Многие ее виды становятся следствием аллергической реакции организма на чужеродные вещества. К таким видам относят детскую, контактную и профессиональную экзему.

Поэтому врачи часто относят их к разновидностям атопического дерматита.

Себорейный тип заболевания развивается на фоне нарушения работы сальных желез кожи, из-за чего эту патологию относят к себорейному дерматиту.

Общие с псориазом признаки имеет истинная экзема, что требуется учитывать в дифференциальной диагностике заболевания.

Имеет ли экзема отличие от псориаза? Общие признаки с псориазом имеет истинная экзема, что требуется учитывать в дифференциальной диагностике заболевания.

Чтобы определить, чем отличается экзема от псориаза, требуется рассмотреть стадии развития высыпаний при экзематическом поражении кожи. Истинный тип характеризуется следующими стадиями:

1. Эритематозная.
2. Папулезная.
3. Мокнущая.
4. Крустозная.
5. Сквамозная.

1. Начало заболевания проявляется появлением покрасневших участков кожи, которые, сливаясь, образуют разлитые эритемы (пятна).
2. На месте поражения развивается отек тканей, что поднимает эритемы над поверхностью кожи.
3. Затем на эритематозной коже возникают небольшие папулы, которые распространяются и сливаются на всей поверхности эритемы.
4. Далее в папулах образуется воспалительный экссудат, что преобразует их в везикулы с жидкостью.
5. При усилении воспалительного процесса везикулы вскрываются, затем серозная жидкость вытекает на поверхность.
6. Наступает мокнущая стадия. Гистологически стадия характеризуется появлением серозных колодцев (везикулы с вытекающей жидкостью).

Новые папулы перестают появляться на крустозной стадии заболевания. Затем идет интенсивная регенерация кожного покрова с развитием шелушения (сквамозная стадия).

Характерной особенностью заболевания является наслаивание стадий друг на друга, что создает полиморфизм клинической картины. На одном участке кожи могут сочетаться папулы, везикулы, эрозии и чешуйки, что для неопытного взгляда представляет полный хаос.

Заболевание может иметь абортивное течение – без развития всех стадий или с пропуском некоторых из них.

Локализация высыпаний разнообразна, но выделяют частое поражение поверхности лица, кистей, предплечья и голени.

В отличие от псориаза, поражается в основном сгибательная поверхность суставов.

Отдельно стоит выделить дисгидротическую экзему, которая поражает тыльную поверхность рук и подошвенную поверхность ног. Течение патологического процесса имеет особенности из-за значительной толщины кожного покрова.

• Этот вид заболевания характеризуется локальным поражением ладоней или стоп.
• Везикулы имеют маленькие размеры и слабовыраженное воспаление.
• После вскрытия везикулы выделяют серозную жидкость и постепенно подсыхают с обильным шелушением.

Хроническая экзема протекает без образования острого воспаления. Для такого вида заболевания характерны четкие границы поражения, отсутствие мокнущей стадии, обильное шелушение вследствие расчеса.

Хроническая экзема может протекать с периодами развития острой фазы заболевания и морфологическими признаками воспалительного процесса.

Основным диагностическим признаком экземы является наличие «серозных колодцев» на поверхности кожи, которые виновны в обильном мокнутии. Как правило, псориаз не мокнет, влажное отделяемое возникает только при травмировании элементов сыпи (соскабливании «под корень»).

Учитывая особенную роль аллергенов в динамике развития заболевания, характерным для патологии является наличие моносенсибилизации к определенным веществам. Для этого в целях диагностики ставят кожные пробы на выявление аллергена.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на хроническое воспалительное заболевание кожи необходимо провести дифференциальную диагностику.

В диагностике главная роль отводится наличию характерных признаков для конкретного заболевания и сравнению симптомов между собой.

• аллергены;
• микротравмы кожи;
• инфекционные заболевания;
• стрессовый фактор.

Преимущественно воздействие аллергена

• кожа, наиболее подверженная давлению;
• разгибательная поверхность суставов.

• кожа кистей, предплечий, голеней (возможные места воздействия аллергенов);
• сгибательная поверхность суставов.

Монокомпонентная сыпь на пораженной поверхности:

• бляшковидная;
• папулезная;
• каплевидная;
• эритематозная.

Полиморфизм сыпи на одном участке:

• эритема;
• папула;
• везикула;
• эрозия.

• большое количество незрелых кераноцитов;
• инфильтрация лимфоцитами и макрофагами;
• повышенная ломкость кровеносных сосудов дермы.

• инфильтрация лимфоцитами и макрофагами;
• вовлечение в воспалительный процесс дермы и гиподермы;
• наличие экссудативного (серозного колодца) в эпидермисе.

Как правило, при сопоставлении анамнеза заболевания и внешних признаков можно легко различить основные хронические заболевания кожи. Решающая роль в дифференциальной диагностике отдается биопсии и гистологическому исследованию участка кожного покрова.

В очень редких случаях бывает сочетание экземы и псориаза у одного и того же пациента, но это относится к клинической казуистике.

Псориаз и экзема: в чем различия и как их лечить

Псориаз и экзема — похожие заболевания, но спутать их трудно, когда знаешь четкие различия. При псориазе пятна красные, с сухими чешуйками и корками. При экземе же пятна покрыты розовыми пузырьками величиной с булавочную головку. Лечить экзему, как и псориаз, результативно с помощью ультрафиолета 311 нм.

Чем отличается псориаз от экземы

Некоторые больные задаются вопросом — как отличить экзему от псориаза? Действительно, у болезней много общего и даже внешние признаки схожи.

Но есть разница псориаза и экземы, которые видна даже без обследования:

1. Псориаз — аутоиммунная болезнь, которая вызвана многими причинами, включая генетические.
   Экзема — хроническое или острое воспалительное заболевание, также может быть вызвано многими причинами.
2. Один из ключевых факторов развития экземы — аллергены (пищевые, растительные, микробные, грибковые, химические и др.).
   В развитии псориаза нет аллергических факторов.
3. Основной элемент экземы: розовый пузырек с жидкостью размера с булавочную головку и чуть больше.
   Элементами псориаза, в основном, являются бляшки и чешуйки на них. Пузырьки с жидкостью — признак пустулезного псориаза, но они белого или желтоватого цвета. При экземе также признак — отечность кожи под пузырьками.
4. При диагностике псориаза используют феномен псориатической триады: при поскабливании бляшек последовательно появляются «стеариновое пятно», «терминальная пленка», «кровавая роса». При экземе этих явлений нет.

Псориаз и экзема: фото

Чтобы узнать отличие псориаза от экземы, посмотрите фотографии.

Признаки псориаза и экземы

Внимательно изучите сравнительную таблицу, чтобы отличить болезни.

Псориаз	Экзема
Красные пятна приподнятые над поверхностью кожи.	Красные пятна на отечном фоне.
Сухость, чешуйки, шелушение, корки практически с появления первых признаков псориаза.	Корки и сухие чешуйки в одной из поздних стадий болезни и при себорейной экземе.
Пузырьки с жидкостью белого или желтоватого цвета только при пустулезной форме псориаза.	Пузырьки розового цвета с гноем при любой форме болезни.
Отека кожи не бывает при псориазе.	Всегда есть отек кожи и расширение сосудов.
Жжение и зуд иногда.	Жжение и сильный зуд характерны для большинства случаев.
Незаразное заболевание.	Незаразное заболевание.

Причины псориаза и экземы

Причины псориаза изучены недостаточно. В основном, псориаз вызывают генетические причины, предрасположенность. Но есть и провокаторы, которые вызывают рецидив, первое проявление болезни:

• стрессовые ситуации;
• нарушения иммунной системы;
• плохая экология;
• накопление вредных веществ, особенно фенолов;
• злоупотребление алкоголем.

Экзема — многофакторное заболевание, ее появление вызывают сочетание следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• аллергены: бактерии, грибки, химические вещества, лекарства, пищевые продукты и др.;
• нарушение пищеварения, болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ.

И псориаз, и экзема передаются по наследству.

Если псориазом болен один родитель, то вероятность передачи болезни 8-13%. Если оба — то 50-60%.

Если экземой болен один родитель, то болезнь передается в 30-40% случаев. Если оба — то в 50-60% случаев.

Экзема, псориаз, лишаи

Красный плоский лишай

Лишай — общий термин, который обозначает болезнь, при которой появляются воспаленные пятна, узелки, папулы. Различают несколько видов лишая:

• мокнущий лишай — экзема;
• красный плоский лишай;
• чешуйчатый лишай — псориаз;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• и другие виды.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, дерматит

Сравните три заболевания по их отличительным признакам:

Заболевание	Признаки
Псориаз	красные пятна с сухими чешуйками; шелушение; зуд, жжение (иногда); папулы с жидкостью (при пустулезном); обострение зимой и осенью; часто поражение ногтей.
Экзема	красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками; жжение и сильный зуд; мокнутие; серозные корки, сухие чешуйки.
Дерматит	воспаление и отечность; зуд и жжение; волдыри, пузыри на воспаленном месте; повышенная температура в месте воспаления.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, атопический дерматит

Сравним следующие болезни: экземы, нейродермит, псориаз. Нейродермит — устаревшее название атопического дерматита.

Заболевание	Признаки
Псориаз	красные пятна с сухими чешуйками; шелушение; зуд, жжение (иногда); папулы с жидкостью (при пустулезном); обострение зимой и осенью; часто поражение ногтей.
Экзема	красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками; жжение и сильный зуд; мокнутие; серозные корки, сухие чешуйки.
Атопический дерматит	зуд; в младенчестве: отечные красные пятна, мокнутие, пузырьки с жидкостью; в детском возрасте: воспалительные папулы на запястьях, предплечьях, локтевых и подколенных сгибах; пигментация век; обострения весной и осенью. в подростковом и взрослом периодах: красные пятна, шелушение; локализация – локти и колени на сгибах. к 30 годам у большинства больных наступает неполная ремиссия.

Сравнительная таблица: экземы, псориаз, грибок

Болезни похожи друг на друга, поэтому внимательно ознакомьтесь с симптомами:

Заболевание	Признаки
Псориаз	красные пятна с сухими чешуйками; шелушение; зуд, жжение (иногда); папулы с жидкостью (при пустулезном); обострение зимой и осенью; часто поражение ногтей.
Экзема	красновато-розовые пятна с мелкими розовыми пузырьками; жжение и сильный зуд; мокнутие; серозные корки, сухие чешуйки.
Грибок	в большинстве случаев локализация: стопы, кисти, ногти, ягодицы, голени; сухость, шелушение, чешуйки; красные и розовые пятна при некоторых видах грибка.

Лечение псориаза, экземы и других кожных болезней

Лечение псориаза и экземы проводите только после того, как установили точный диагноз с формой заболевания. В этом поможет дифференциальная диагностика и общий осмотр врача-дерматолога.
При псориазе эффективны для лечения следующие методы:

При экземе нужно, в первую очередь исключить или ограничить контакт с аллергенами. Затем можно использовать наружные препараты. Часто используют гормональные препараты, по назначению врача. Также результативна ультрафиолетовая терапия 311 нм.

Мазь от экземы и псориаза подбирает врач, на основании индивидуальных показателей. Лечение дерматита, псориаза, экземы также поможет подобрать дерматолог после обследования.

Выводы

При псориазе пятна красные, кожа утолщенная и покрыта сухими чешуйками. При экземе кожа красновато-розовая, отечная, покрыта мелкими розовыми пузырьками с жидкостью.

Псориаз диагностирует врач, используя феномен псориатической триады: при поскабливании последовательно появляются: стеариновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса. При экземе этих явлений нет. Поэтому обратитесь к дерматологу, который поможет определить заболевание и форму.

Псориаз и экзема имеют некоторые общие причины, например, генетическую предрасположенность. Однако экзема вызвана чаще провокаторами-аллергенами: пищевыми, химическими, растительными и другими.

Если вы определились с диагнозом и формой псориаза, читайте материал «Лечение псориаза в домашних условиях, клинике и санатории», где мы собрали все результативные методы терапии.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть: