Inverse flexural psoriasis или обратный псориаз inverse psoriasis

Необходимо соблюдать тщательную гигиену. Она включает в себя:

Регулярное купание с теплой водой и мягким мылом;

Избегание горячей воды;

Добавление в ванну масла, соли Эпсома для дополнительного увлажнения;

Использование увлажняющего крема, особенно в холодную и сухую погоду.

Зуд может быть большой проблемой для людей с обратным псориазом. Существуют лосьоны, которые можно купить в аптеке, чтобы облегчить эти симптомы. Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы зуда.

Обратный псориаз в некоторых случаях может трудно поддаваться лечению. Простые изменения образа жизни и лекарства помогают держать симптомы под контролем.

Список используемой литературы:

Guglielmetti, Antonio, et al. « Inverse psoriasis involving genital skin folds: successful therapy with dapsone » Dermatology and therapy 2.1 (2012): 1-9.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Инверсный псориаз

Обратный или инверсный псориаз — это одна из разновидностей хронического аутоиммунного заболевания. Основные патологические изменения проявляются в кожных складках тела человека. Псориатические высыпания выглядят, как плоские пятна с глянцевой поверхностью. Для этой формы болезни характерны частые рецидивы и всевозможные осложнения.

Основная локализация обратного псориаза — это любые кожные складки на теле пациента, чем их больше, тем вероятнее появление в них заболевания. Пятна могут появиться в складках живота, на обратной стороне коленей и локтей, под молочными железами у женщины, в межъягодичном пространстве, между пальцами рук и ног. Как правило, атипичный псориаз появляется у пациентов пожилого возраста, после 50-60 лет.

Симптоматика заболевания

Первые внешние симптомы инверсного псориаза выглядят как небольшие расплывчатые пятна темно-красного оттенка, расположенные в кожных складках. Пятна обладают гладкой поверхностью и блестят. Поскольку в складках влажность повышена, то и чешуек, характерных для других форм псориаза, не образуется. Однако это не снижает неприятные ощущения, возникающие при поражении кожи псориатическими высыпаниями.

Локализация пятен следующая:

• зона подмышек;
• промежуток между ягодицами;
• внутренняя поверхность пупка;
• область под молочными железами и складки под мужской грудью;
• паховая область и зона половых органов.

У атипичного псориаза повышен болевой синдром . Располагаясь в складках кожи, пятна раздражают ее поверхность, испытывая давление и трение, что приводит к сильному раздражению и зуду. Воспаленная кожа сигнализирует нервным окончаниям болевым синдромом.

Участок кожи, подвергшийся высыпаниям, становится особо чувствительным к любым механическим воздействиям. В этих местах происходит обильное потоотделение, которое добавляет дискомфорт и вызывает обострение недуга. В тяжелой ситуации пятна теряют свою гладкость, трескаются, начинают кровоточить. Усиливается болевой синдром, появляется жжение и постоянный зуд.

Каковы причины инверсного псориаза?

Нельзя говорить о точно установленных причинах псориаза, можно только озвучить предположительные выводы врачей. Специалисты относят к причинам, вызывающим болезнь, следующие факторы:

• наследственность, считающаяся одной из основных причин недуга;
• нарушения в иммунной системе, гормональные сбои;
• частое нервное перенапряжение, в том числе стрессы и депрессии;
• продолжительный прием стероидных препаратов;
• самолечение антибиотиками, антидепрессантами и другими серьезными средствами, влияющими на нервную и пищеварительную системы;
• долгое нахождение на солнце;
• инфекционные заболевания;
• недостаток кальция в крови;
• долгое и частое курение и употребление алкоголя.

Как диагностируют заболевание?

Основной вывод по диагнозу обратного псориаза врач делает на основе внешнего осмотра кожи пациента. В ходе беседы выясняются негативные факторы, продолжительность выявленных симптомов, характер ощущений пациента. Если у специалиста возникают подозрения на наличие таких заболеваний, как микоз, кандидоз, эпидемофития, то он назначает соскоб эпидермиса и направляет на анализ крови.

Методы лечения инверсного псориаза

В лечении псориаза сгибательных поверхностей и кожных складок врачи сталкиваются с определенными трудностями. Кожные покровы в складках отличаются более нежной структурой и остро реагирует на любое воздействие. При разработке тактики лечения псориаза кожных складок врач должен выбирать наружные средства, минимально травмирующие и раздражающие эпидермис. Применяются и пероральные препараты. Рассмотрим подробнее основные методы.

Медикаментозные средства

Примерный лечебный комплекс, выполняемый с помощью лекарств:

1. Кортикостероидные мази — Цинакорт, Флуцинар, Триамцинолон. Препараты способны быстро убрать воспаление и улучшить самочувствие пациента. Срок использование подобных средств непродолжителен из-за их многочисленных побочных эффектов. Подбирая мазь, врач отдает предпочтение такому препарату, который сочетает в себе антибактериальное и противогрибковое действие (Белосалик, Лоринден). Таким образом, достигается двойной лечебный эффект, когда мазь предупреждает развитие грибкового заболевания в складках кожи и благотворно воздействует на псориатические высыпания, устраняя их.
2. Мази, содержащие такролимус (Протопик, Элидел). Они работают на подавление активности иммунных клеток, позволяя уменьшить воспалительный процесс.
3. В обязательном порядке проводится обработка пораженных зон подсушивающими средствами . Нельзя допускать, чтобы в складках накапливалась влага.
4. Хорошие показатели дает применение аналогов витамина D (кальцитриол, кальципотриол). Это новая методика лечения обратного псориаза, ставшая хорошей заменой стероидным средствам. Препараты не вызывают серьезных побочных действий и отлично справляются с воспалением и раздражением. Выпускаются в форме мазей.
5. Для внутреннего приема показаны ретиноиды , Кетоконазол, Метотрексат, Сульфасалазин, Гидроксимочевину. К препаратам прибегают тогда, когда другие лекарства не дали видимого положительного изменения в течении болезни.

Рацион питания

Вместе с дерматологом разрабатывается особый рацион, позволяющий снизить интенсивность симптомов недуга. Общие рекомендации по питанию:

• При инверсном псориазе следует кушать виноград, чеснок, цитрусовые.
• Следует убрать из меню продукты, которые тяжело перевариваются и раздражают пищеварительную систему (специи, красное мясо, шоколад, копчености, жирные блюда).
• Если выбирать мясо, то лучше остановиться на телятине.
• Необходимо наполнить свой рацион продуктами, в которых много витамина В2. В меню следует добавить блюда из белокочанной капусты, свежей рыбы, гороха. Полезны для организма пациента клубника, сырая морковь, огурцы, вишня.
• В организм должна поступать пища, богатая витамином D (рыба и любые морепродукты живого происхождения).

Диета способствует снижению веса, что уменьшает количество складок на теле.

Возможные осложнения заболевания

Процесс лечения осложняется тем, что в кожных складках накапливается влага, создающая условия для стойкого присутствия псориатических пятен. Кроме того, эти места подвергаются постоянному трению, в них может развиться грибковая инфекция, приводящая к обострению недуга. Пациент испытывает сильнейший зуд и боль, а врачу приходится справляться уже с двумя недугами.

Опасность осложнений несут кортикостероидные препараты , принимаемые внутрь. Под их воздействием может возникнуть пигментация кожных покровов, развиться атопические изменения эпидермиса. Как правило, врач старается прописывать такие средства на короткий срок, чтобы исключить их побочные действия.

В число побочных эффектов входят симптомы, похожие на грипп. У больного повышается температура, болит голова, ломит суставы и мышцы. При такой реакции организма следует проконсультироваться с дерматологом, врач назначит другие препараты и скорректирует методы лечения.

Как проводить профилактику болезни?

Если вы знаете причины псориаза, то у вас есть шанс предупредить или замедлить его развитие с помощью специальных профилактических мер. Рекомендуемый план профилактики:

1. Принимая ванну, тщательно промывайте зоны под грудью, подмышки, пупок, складки на животе. Используйте для мытья мягкие шампуни и гели.
2. Обеспечьте коже питание с помощью гипоаллергенной косметики. Важно, чтобы в косметических средствах для тела не было спирта.
3. Постарайтесь избегать частых ссадин, царапин и мелких порезов в проблемных зонах.
4. Позаботьтесь о том, чтобы вовремя вылечивать все инфекции, в том числе кариесов зубов и ангину.
5. Подбирайте одежду в соответствии с погодными условиями. Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться. Кроме того, одежда должна хорошо сидеть и быть изготовлена из натуральных материалов (хлопковое нижнее белье).
6. Для обеспечения нормальной работы иммунной системы следите за своим питанием. В вашем рационе должны быть фрукты и овощи, растительные жиры, которые поставляют в организм массу витаминов и полезных микроэлементов.
7. Отправляясь загорать, покрывайте кожу кремом с защитой от ультрафиолета.
8. Заведите привычку каждый день гулять на свежем воздухе не менее 30 минут.
9. Думайте о душевном равновесии, избегайте стрессовых ситуаций, скандалов, нервного перенапряжения. При нервных всплесках наш организм вырабатывает большое количество кортизола, который провоцирует активность клеток, способных продуцировать воспалительные вещества. Займитесь йогой, научитесь медитации, узнайте о методах релаксации.
10. Ваш сон должен длиться не менее 7-8 часов. Частые недосыпания раздражают нервную систему, провоцируя воспаление в клетках эпидермиса.
11. Заставьте себя отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Они подталкивают болезнь к прогрессированию.

Следуйте рекомендациям специалиста, соблюдайте меры профилактики и тогда псориаз перестанет вас беспокоить частыми рецидивами.

Сегодня создается много новых лекарственных средств, способных активно препятствовать неприятным проявлениям недуга. Медицина совершенствует технологии борьбы с болезнью. Возможно, спустя некоторое время будет найдено мощное лекарство, убивающее болезнь навсегда. Пока оно не существует, используйте в полной мере те методы, что доступны сейчас.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

1. Мордовцев, В. Н. Патология кожи / В. Н. Мордовцев, Г. М. Цветкова. -М.: Медицина, 1992. Ч. 2. — 250 с
2. Setty AR, Curhan G, Choi HK. Obesity, waist circumference, weight change, and the risk of psoriasis in women: Nurses’ Health Study II. Archives of internal medicine 2007; 167: 1670-5.
3. Мордовцев, В.Н. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение / В.Н. Мордовцев, Г.В. Мушет, В.И. Альбанова. Кишинев: Штиинца, 1991. -186 с.
4. Суворов, А. П. Псориаз, новые данные о биохимических механизмах патогенеза и методы корригирующей терапии больных : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.11, 03.00.04 / А. П. Суворов. Саратов, 1989.
5. Boehncke WH, Boehncke S, Tobin AM et al. The ‘psoriatic march’: a concept of how severe psoriasis may drive cardiovascular comorbidity. Exp Dermatol 2011; 20: 303-7.
6. Menter A, Korman NJ, Elmets CA et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Section 3. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. Journal of the American Academy of Dermatology 2009; 60: 643-59.
7. Дюжакова Е.С., Османов С. Э. Энциклопедия клинической дерматовенерологии./Дата выхода на ЛитРес 13. 05. 2009 г. 410 стр.
8. Gelfand JM, Feldman SR, Stern RS et al. Determinants of quality of life in patients with psoriasis: a study from the US population. Journal of the American Academy of Dermatology 2004; 51: 704-8.

Проявление и особенности лечения инверсного псориаза

Инверсный псориаз – редкий тип заболевания, характеризующийся нетипичным расположением и внешним видом псориатических бляшек. Заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается появлением выраженного болевого синдрома. Интертригинозный псориаз способен перерождаться в осложненные формы, считающиеся опасными для жизни пациента. Диагностика предполагает использование физикальных и лабораторных методов исследования. Лечение имеет комплексный характер.

Причины появления

Развитию псориаза кожных складок способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность (риск развития заболевания повышается, если псориатические поражения имелись у близких родственников пациента);
• сбои в работе иммунной системы (сопровождаются выработкой иммунных комплексов, атакующих здоровые клетки);
• гормональные нарушения (негативно влияют на работу всего организма, провоцируя обострение хронических заболеваний, в том числе псориаза);
• психоэмоциональные перегрузки (псориаз может развиться на фоне постоянных стрессов, депрессивных расстройств);
• длительный прием гормональных препаратов;
• бесконтрольное употребление антибактериальных, психотропных и химиотерапевтических препаратов, негативно влияющих на желудочно-кишечный тракт и иммунную систему;Первым признаком заболевания являются высыпания, представляющие собой красные пятна с блестящей поверхностью. Бляшка слегка возвышается над окружающими тканями и имеет четкие границы. Чешуек папулы при обратном псориазе лишены. Элементы сыпи сливаются, образуя обширные очаги поражения. На поздних стадиях обострения они изъязвляются. Эрозии окружены кольцом, состоящим из отмерших клеток эпидермиса. Через некоторое время начинает выделяться воспалительная жидкость.

  При присоединении бактериальной или грибковой инфекции возникает нестерпимый зуд, появляются плотные корочки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

  Локализация

  Высыпания при обратном псориазе могут появляться:

  • в области подмышечных впадин;
  • между ягодицами;
  • во внутренней части пупка;
  • под молочными железами;
  • в складках передней брюшной стенки;
  • в паховых складках и области наружных половых органов.

  

  Диагностика

  Для выявления инверсного псориаза используют:

  1. Клинический анализ крови. Направлен на определение общего состояния организма, обнаружение анемии и признаков воспаления, вызванных обширными псориатическими поражениями.
  2. Общий анализ мочи. Используется для оценки водно-электролитного баланса организма.
  3. Биохимическое исследование крови. Помогает обнаружить метаболические нарушения, способные спровоцировать обострение псориаза.
  4. Ревматические пробы. При аутоиммунных воспалительных процессах повышается уровень С-реактивного белка в крови.
  5. Бакпосев соскоба с поверхностей псориатических бляшек. Помогает исключить наличие инфекционных заболеваний, имеющих похожие симптомы, например, сифилиса.
  6. 
     1. Мази с кортикостероидами (Цинакорт, Триамцинолон). Препараты быстро купируют признаки воспаления и нормализуют общее состояние пациента. Из-за наличия большого количества негативных действий, гормональные средства применяются курсами по 7-14 дней. Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день.
     2. Комплексные антисептические средства (Лоринден, Белосалик). Препараты обладают антибактериальным и фунгицидным действием. Применение подобных мазей помогает предотвратить развитие вторичных инфекций, усугубляющих течение псориаза.
     3. Мази на основе такролимуса (Протопик). Подавляют активность выделяемых иммунной системой антител, снижая интенсивность воспаления. Мази применяются курсами по 4-6 недель. Наносят их утром и вечером.
     4. Подсушивающие средства (Цинокап). Обработка кожных складок подобными кремами и мазями помогает избежать накопления влаги, создающей условия для размножения патогенных микроорганизмов.
     5. Аналоги витамина D (Кальципотриол). Препараты становятся хорошей альтернативой гормональным средствам. Они не имеют тяжелых побочных действий и быстро устраняют признаки воспаления. Выпускаются в виде мазей, которые наносят на псориатические бляшки 3-4 раза в сутки.
     6. Иммуносупрессанты (Метотрексат). Препараты системного действия, подавляющие деятельность иммунной системы, используются при тяжелом течении псориаза, не поддающемся местной терапии.

     Медикаментозное лечение дополняют соблюдением принципов правильного питания, подбираемых диетологом. Диета при обратном псориазе подразумевает:

     1. Включение в рацион винограда, острых овощей, цитрусовых.
     2. Исключение тяжелой пищи, раздражающей желудочно-кишечный тракт. Отказаться нужно от пряностей, кондитерских изделий, красного мяса, копченых и маринованных продуктов, жирных и жареных блюд. Предпочтение следует отдавать диетическим сортам мяса – курице, индейке, кролику.
     3. Введение в рацион продуктов, содержащих витамины группы В. К ним относятся морская рыба, бобовые, белокочанная капуста. Полезны клубника, свежая морковь, кабачки, огурцы, вишня.

     Применяются в лечении инверсного псориаза и физиотерапевтические процедуры:

     1. Электросон. Во время сеанса на головной мозг воздействует электрический ток малой мощности. Это способствует развитию состояния, схожего с физиологическим сном. Такое лечение восстанавливает обмен веществ, нормализует работу нервной и иммунной систем. В лечении псориаза важную роль играет седативное действие электросна. Процедура устраняет стресс, вызванный неприятными симптомами заболевания.
     2. Магнитотерапия. Снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает выраженность аутоиммунных реакций, устраняет болевой синдром и зуд.
     3. Лазеротерапия. Пораженные участки обрабатываются лазерным лучом малой мощности, что способствует быстрому исчезновению псориатических бляшек без рубцевания тканей. Процедура безболезненна и безопасна.
     4. Ультрафиолетовое облучение. Оказывает успокаивающий эффект, снижает интенсивность зуда и воспаления. Проводить такую терапию можно, посещая пляж. Перед прохождением лечения с использованием солнечных ламп необходимо посоветоваться с дерматологом.

     Возможные осложнения

     Обратный псориаз может осложняться:

     1. Грибковыми инфекциями. Это способствует усилению болевых ощущений, появлению сильного зуда и неприятного запаха. При обширных псориатических поражениях присутствует риск генерализации инфекции.
     2. Атопический дерматоз. Осложнение вызывается не самим псориазом, а применяемыми для его лечения гормональными средствами. Под воздействием глюкокортикостероидов возникает гиперпигментация и гипотрофия кожных покровов.
     3. Гриппоподобный синдром. У пациента повышается температура, появляется головная боль, ломота в мышцах и суставах. В таком случае требуется коррекция терапевтической схемы.

     Профилактика

     Избежать обострения инверсного псориаза помогают:

     1. Соблюдение гигиенических правил. При приеме душа нужно тщательно промывать кожные складки. Для мытья используют мягкие гигиенические средства.
     2. Использование гипоаллергенной косметики. От ароматизированных гелей для душа, дезодорантов и средств интимной гигиены следует отказаться.
     3. Исключение травм. Следует избегать появления ран, ссадин и царапин в пораженных областях.
     4. Своевременное устранение источников инфекции в организме. К ним относятся воспаленные миндалины и гайморовы пазухи, кариозные зубы.
     5. Исключение переохлаждения и перегрева организма. Одеваться нужно по погоде. Рекомендуется отдавать предпочтение нижнему белью, пошитому из натуральных тканей.
     6. Правильное питание. В рацион должно входить как можно больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.
     7. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
     8. Исключение стрессовых ситуаций. Необходимо избегать конфликтов и нервного перенапряжения.
     9. Организация режима труда и отдыха. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Недосыпание негативно отражается на состоянии кожи и иммунной системы.

     Заключение

     Псориаз – заболевание кожи, излечиться от которого полностью нельзя. Оно ухудшает качество жизни пациента, способствуя развитию психических расстройств. Существуют терапевтические методики, способные продлить период ремиссии. Подобрать их поможет врач-дерматолог.