В каком возрасте бывает псориаз

Псориаз у детей: в поисках эффективного лечения

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.

Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т.п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др.), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

Как начинается псориаз – первые признаки болезни

Чешуйчатый лишай очень распространенное кожное заболевание, дерматологи с ним встречаются чаще всего. Эта болезнь выглядит не только не очень эстетично (красные шелушащиеся пятна неправильной формы на коже отпугивают многих окружающих), но приносит психический дискомфорт, физические и психологические проблемы, а в дальнейшем и серьезные осложнения.

Поэтому, зная о коварности заболевания и подводных камнях его хронического течения (частые рецидивы) в семье, где уже есть больные чешуйчатым лишаем, ее члены особенно боятся заболеть и настороженно относятся к любому изменению на коже.

Как распознать первые признаки псориаза (другое название чешуйчатого лишая)? Как начинается болезнь? В каком возрасте чаще болезнь проявляется? О чем надо знать, чтобы не пропустить первые симптомы псориаза и вовремя начать лечиться? Есть ли разница в первых проявлениях заболевания у мужчин и женщин? На эти и многие другие вопросы мы попытаемся дать ответы в данной статье.

Что провоцирует появление первых признаков псориаза?

Несмотря на то, что псориаз не передается по наследству (это доказано последними исследованиями), есть много факторов, которые при предрасположенности к псориазу, могут стать пусковым механизмом его клинического проявления.

1. Обычно возникновению псориаза предшествует какой-либо нервный срыв или психическая травма. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие псориаза.

2. К болезни может подтолкнуть гормональный дисбаланс, поэтому женщинам в период беременности, лактации и во время климакса надо быть особенно внимательными по отношению к себе – придерживаться здорового образа жизни, избегать отрицательных эмоций, не находиться длительно на солнце, чаще бывать на воздухе.

3. Пусковым механизмом развития псориаза может стать изменение окружающего климата (переезд на другое место жительство, отдых в жаркой стране в январе). Поэтому лучше воздержаться от резкой смены широт да еще из зимы в лето (переездов в местности с климатом с большим перепадом температур), если в семейном анамнезе есть чешуйчатый лишай. В случае вынужденного переезда, очень важно в такой период быть особенно бережным к своему организму.

4. Очаги хронической инфекции также могут подтолкнуть к появлению псориатических бляшек. Хронические болезни надо лечить всегда, но в семье, где уже есть случаи псориаза, стрептококковый очаг в организме особенно опасен.Впрочем, кариес, хронический тонзиллит, гайморит, гингивит – все эти вялотекущие заболевания представляют угрозу для любого организма.

В каком возрасте обычно появляются первые признаки псориаза?

Первые признаки псориаза могут проявиться в любом возрасте. Чешуйчатый лишай не щадит ни стариков, ни детей. Есть случаи возникновения болезни в младенческом возрасте и появления псориатических бляшек после 80. Но чаще первые признаки псориаза обнаруживают себя в молодом возрасте от 14 лет до 30. Как правило, у таких пациентов, даже в столь юном возрасте уже есть сопутствующие заболевания, например, такие, как ожирение, аллергия, сахарный диабет, неврастения, патология щитовидной железы.

Первые признаки псориаза у людей

Манифестация псориаза зависит от разновидности болезни. Но, в любом случае, первые симптомы при кожных формах псориаза – это появление сыпи. Сыпь представляет собой эпидермодермальные папулы округлой формы.Какой механизм развития псориатических папул?

Провоцирующие факторы запускают воспалительный процесс, в основе которого находится гиперкератоз (патологическая пролиферация клеток). В итоге эпидермис утолщается, начинает выступать над здоровой кожей, образуя узелок. Это и есть первичный элемент чешуйчатого лишая – псориатическая папула.

Папула имеет яркий розовый цвет, который отличается по степени интенсивности. Первоначально папула темно-розовая (вплоть до насыщенно-красной окраски), затем становится более блеклой и шелушащейся. Омертвевшие чешуйки эпителия имеют серовато-серебристый цвет, они очень легко отделяются при соскабливании. В подлежащем слое дермы появляются новые кровеносные сосуды, которые снабжают появляющиеся клетки эпидермиса питательными веществами. Из-за этого во время ремиссии даже при отсутствии бляшек кожа будет красноватого цвета. По мере усугубления процесса элементы увеличиваются и занимают всё большую площадь. Кожа в этих местах сухая, трескается, кровоточит, то есть налицо явная клиника псориаза.

Излюбленные места первых высыпаний при псориазе – волосистая часть головы, лицо (у подростков), естественные кожные складки (у детей), суставы (локти, колени), ступни и подошвы. Псориатические бляшки, в отличие от экземы, обычно располагаются на внешних разгибательных поверхностях сустава.

О начальной стадии псориаза говорят в том случае, если поражается не более 10% поверхности кожи. Опытный дерматолог сразу распознает симптомы псориаза, но иногда с псориазом путают аллергический дерматит или ревматоидный артрит (при псориатическом поражении суставов)

Первые признаки бляшечного псориаза

Бляшечныйп сориаз – это вульгарный кожный псориаз, поэтому его первые признаки проще всего заметить. Начинается псориаз с появления небольшого количества мелких узелков, которые обычно локализуются в области суставов. Они напоминают маленький гнойничок, заполненный светлым содержимым. Первичные элементы псориаза не беспокоят больного и малозаметны. Они могут пройти самостоятельно, но через какое-то время появляются вновь в большем количестве и становятся более заметными. Если поскоблить папулу, она сразу покрывается серебристыми чешуйками. В летнее время под влиянием ультрафиолета сыпь может исчезать. При прогрессировании болезни её количество возрастает, она покрывает более обширные участки, и отдельные элементы сливаются в обширные бляшки.

Иногда первые признаки появляются сразу бурно и обильно. В ответ на провоцирующий фактор кожа покрывается яркими псориатическими бляшками розово-красного цвета, которые вызывают сильный зуд. Но такое начало малохарактерное для псориаза.

Первые признаки псориаза ногтей

Первые изменения ногтей могут быть разнообразныи напоминать грибковое поражение. Появляется расслоение, ломкость, утолщение ногтевой пластины, по всему ногтю видны вдавленные точки или бороздки. Причем первые патологические признаки появляются у края ногтя, затем они продвигаются к корню. Одним из начальных симптомов псориаза ногтей является изменение цвета ногтя. Ногтевая пластина может пожелтеть, стать серой или белой. Могут появиться кровоизлияния под ногтем. Все эти признаки могут быть на всех ногтях или только на одном.

Первые признаки псориаза подошв и ладоней

У некоторых пациентов единственный клинический признак псориаза – это поражение подошв или ладоней в виде плотных псориатических очагов, покрытых чешуйками. При поскабливании появляется глянцевая блестящая поверхность, которая при дальнейшем травмировании начинает кровоточить (синдром «кровянистой росы»)

Первые признаки псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы из-за обильного шелушения напоминает себорею. Он может протекать обособленно, не затрагивая другие участки кожи, долгое время. Пациенты лечатся от перхоти, покупая специальные шампуни, даже не догадываясь, что на голове у них проявления псориаза. Через какое-то время поражение затрагивает заушные участки, шею и спускается ниже. И только в этом случае больные начинают бить тревогу и обращаются к врачу.

Первые признаки псориатического артрита

При псориатическом артрите высыпаний может не быть. Первыми признаками псориаза будут жалобы на деформацию суставов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Пальцы рук и стоп опухают и напоминают сардельки. При прогрессировании болезни меняется походка. Поставить диагноз псориаза при этой форме бывает проблематично, многие больные лечатся от артрозов и ревматических артритов. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает наличие псориаза у родственников и тщательный дифференцированный диагноз с болезнями, поражающими суставы.

Первые признаки псориаза у женщин

Псориаз протекает одинаково как у мужчин, так и у женщин. Но, в отличие от мужчин, у которых первые симптомы псориаза обычно возникают около 25-30 лет, первые признаки псориаза у женщин появляются раньше. Пусковым механизмом развития болезни часто служит гормональная перестройкапубертатного периода. И вообще развитие псориаза у женщин связано с частыми изменениями гормонального фона на протяжении всей жизни. Для возникновения псориаза самыми значимыми и опасными периодами являются у женщины:

• менструальный цикл (особенно его появление);
• беременность;
• роды;
• период лактации;
• менопауза.

Если псориаз уже имеет место быть во время зачатия, то беременность может благотворно отразиться на кожных проявлениях и наступит период ремиссии. Но после родов, возможно, обострение всех процессов. Чаще всего, согласно статистике, первые признаки псориаза у женщин возникают во время родов и в период менопаузы. По другим позициям симптомы и признаки псориаза у женщин и мужчин не различаются. Но детский псориаз имеет свои особенности.

Что делать при обнаружении первых признаков псориаза?

В любом случае, если обнаружены первые признаки и симптомы псориаза, надо срочно обратиться к дерматологу, чтобы своевременно приступить к лечению болезни. Врач назначит лечение псориаза, учитывая тяжесть течения и специфику проявлений болезни. Доказано, что если поражено псориазом менее 5% кожи, можно устранить все симптомы. Но лечение должно быть подобрано грамотным специалистом.

• если вы обнаружили у себя или родных первые признаки псориаза, попытайтесь вспомнить, что могло спровоцировать заболевание и в дальнейшем избегайте этих факторов;
• чаще бывайте на свежем воздухе и не забывайте о солнечных ваннах;
• закаляйтесь – принимайте контрастный душ, не забывайте об обливании;
• постарайтесь выезжать на море и больше купаться;
• тщательно ухаживайте за кожей, оберегайте ее от травмирования, пользуйтесь увлажняющими кремами;
• при псориазе головы подбирайте шампуни без агрессивных компонентов; не красьте волосы;
• пересмотрите свою диету;
• избегайте конфликтных и стрессовых ситуаций; учитесь контролировать свои эмоции (но не подавлять их), умение сохранять спокойствие в драматические моменты жизни поможет долгое время сохранять ремиссию;
• можете принимать валериану, пустырник (посоветуйтесь с врачом), если Вы эмоционально лабильны;
• одевайтесь в хлопчатобумажные вещи, особенно делайте акцент на белье, которое должно быть только из натуральных тканей, не носите синтетику;
• своевременно лечите хронические инфекции;
• раньше ложитесь спать, организуйте себе полноценный отдых.

Если есть возможность, при появлении первых признаков псориаза или каких-либо сомнительных симптомов, приезжайте на консультацию к дерматологам Германии:

• Вы убедитесь в достоверности (или ошибочности) диагноза:
• Вы сможете благодаря опытным специалистам устранить симптомы псориаза быстро (особенно, если это первые признаки болезни);
• Вы получите квалифицированную консультацию с рекомендациями и подробными инструкциями;
• Вы купите качественные лекарства, назначенные врачом, для купирования возможного обострения;
• Вы сможете в дальнейшем при необходимости находиться с лечащим врачом на связи, используя скайп, телефон или электронную почту.

7 фактов о псориазе, которые нужно знать каждому

Одни болезни имеют четкую причинно-следственную связь.

Например, не сделал прививку от клещевого энцефалита – пошел весной в лес нарвать ландышей – был укушен клещом – заболел. Все очевидно и прозрачно.

Но есть заболевания, разобраться в хитросплетениях причин и следствий которых не удается даже врачам. Не удивительно, что их происхождение нередко овеяно мифами и даже иногда откровенными спекуляциями. И одна из таких болезней – псориаз. Мы подобрали самые важные факты о нем.

1. Псориаз может возникнуть у каждого из нас в любом возрасте.

Распространенное хроническое заболевание кожи, псориаз поражает 1 из 50 человек, причем симптомы могут впервые появиться действительно в любой момент жизни.

Впрочем, чаще всего болезнь манифестирует в промежутке между 15 и 35 годами жизни, с равной вероятностью у мужчин и женщин.

На сегодня, по данным Международной федерации ассоциаций псориаза, какой-либо его формой страдает около 3% популяции. Это примерно 125 миллионов человек во всем мире [1].

2. Псориаз не заразен, и бояться пожать руку человеку, страдающему этим заболеванием, – глупо и жестоко.

Псориаз – не инфекционная болезнь. Ряд исследований свидетельствует, что он имеет аутоиммунное происхождение. Предполагается, что при псориазе иммунные Т-клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, по трагической ошибке нападают на здоровые клетки кожи. Это приводит к утолщению ее верхнего слоя, эпидермиса, и воспалительному процессу, проникающему вглубь, к дерме.

Аутоиммунная теория происхождения псориаза стройна и красива, однако до сих пор не найден аутоантиген, который должен запускать этот процесс [2], то есть точка над i не поставлена.

Тем не менее, очевидно: псориазом нельзя заразиться – им можно просто заболеть.

3. Зудящие псориатические бляшки непрезентабельного вида никак не связаны с гигиеной и санитарией.

Псориаз – болезнь хроническая, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Возвышающиеся над поверхностью кожи зудящие бляшки, покрытые серебристыми и блестящими чешуйками, появляются спонтанно или под действием провоцирующих факторов.

Несмотря на то что в происхождении псориаза есть белые пятна, с триггерами, то есть факторами, «запускающими» очередной эпизод, все ясно. В их роли выступают различные травмы, солнечные ожоги, некоторые лекарства (бета-блокаторы, которые назначают для лечения болезней сердца и артериальной гипертензии, снижающие давление ингибиторы АПФ, противогрибковый препарат тербинафин и ряд других).

Читайте также:
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?

Кроме того, спусковым крючком обострения могут быть стресс, холодная, влажная погода, инфекции, злоупотребление алкоголем, курение. Как видим, недостаточно тщательной гигиены в перечне нет [3].

4. Псориаз не имеет ничего общего с психологическими проблемами.

Постулаты Луизы Хей и прочих «специалистов», открывающих для доверчивых граждан «психологию болезней», – чистой воды профанация.

Заболевания со сложным, не до конца изученным происхождением – благодатная почва для самовыражения народных целителей, знахарей, психологов и гадалок на кофейной гуще.

Они выдвигают самые неожиданные идеи насчет первопричин и предлагают еще более безумные способы лечения.

Луиза Хей утверждала, что псориаз будто бы развивается из-за страха быть обиженным и излечивается, если принять и одобрить себя, любимого.

Однако ни одного случая исцеления от псориаза в истории медицины зарегистрировано не было, во всяком случае пока.

И независимо ни от каких страхов и уровня самоуверенности вероятность развития заболевания увеличивается на 10%, если им болеет один родитель, и на 50%, когда страдают и мать, и отец.

5. Псориаз бывает разным.

Действительно, существует несколько подтипов заболевания, причем иногда у одного больного возникает сразу две или три формы. Чаще всего – в 80-90% случаев – развивается бляшечный псориаз.

У 30% больных встречается псориатрический артрит, при котором наряду с внешними проявлениями воспаляются суставы, а у 10% – каплевидная форма заболевания.

Известны и другие, более редкие подтипы. Все они проявляются специфическими высыпаниями, которые могут возникать на любом участке тела, и зудом, подчас мучительным. В этой пессимистичной информации при желании можно найти и обнадеживающий факт: по статистике, в 80% случаев псориаз протекает в мягкой форме, и поражения охватывают менее 3% поверхности тела [4].

6. Псориаз не лечится, но контролируется

К сожалению, Луиза Хей и прочие последователи «психологических» теорий, глубоко заблуждаются.

Однако существует довольно внушительный перечень методик, которые применяются для контроля над заболеванием.

Это и наружная терапия с помощью эмолентов, салициловой кислоты, аналогов витамина D3, и системное лечение средствами для приема внутрь (пероральными ретиноидами, иммуномодуляторами).

Хорошие результаты демонстрирует фототерапия, при которой на зону поражения воздействуют ультрафиолетовыми лучами. Чтобы достичь оптимального терапевтического ответа, часто комбинируют различные методы лечения.

7. Медицина не стоит на месте – недавно появился новый многообещающий препарат от псориаза

В 2016 году Еврокомиссия одобрила новый препарат для лечения тяжелых случаев псориаза – иксекизумаб. По данным масштабных клинических исследований, он снижал площадь поражений и степень тяжести заболевания как минимум на 75% у 82-89% пациентов уже в течение первых трех месяцев лечения. У 40% больных, принимающих препарат, была достигнута полная ремиссия.

Это очень обнадеживающие цифры, внушающие оптимизм и веру в большое будущее фармакологии XXI века [5].

1. Psoriasis is a Serious Disease Deserving Global Attention. A report by the International Federation of Psoriasis Associations.

2. World Health Organization et al. Global report on psoriasis. 2016. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf (дата обращения 16.02.2020).

3. Singh R. K. et al. Erythrodermic psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives //Psoriasis (Auckland, NZ). 2016; 6: 93.

4. Pariser DM, Bagel J, Gelfand JM, Korman NJ, Ritchlin CT, Strober BE, Van Voorhees AS, Young M, Rittenberg S, Lebwohl MG, Horn EJ; National Psoriasis Foundation. National Psoriasis Foundation clinical consensus on disease severity // Arch Dermatol. 2007 Feb; 143(2): 239-42. Abstract

5. Mease P. J. et al. Ixekizumab, an interleukin-17A specific monoclonal antibody, for the treatment of biologic-naive patients with active psoriatic arthritis: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled and active (adalimumab)-controlled period of the phase III trial SPIRIT-P1 //Annals of the rheumatic diseases. 2017; 76

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Признаки и симптомы псориаза

Являясь болезнью кожного покрова с хроническим волнообразным течением, псориаз начинается из формирования элементов сыпи и участков шелушения на коже. Первые симптомы псориаза появляются обычно после перенесенных заболеваний кожи инфекционного генеза.

Первые симптомы псориаза кожи

Первые симптомы псориаза (фото 1) проявляются пятнами красного цвета, склонными к шелушению. Их величина на начальных этапах может колебаться от 5 до 15 мм в диаметре. Возможны и другие симптомы псориаза кожи (фото 2) – это розовые папулы, покрытые беловатыми чешуйками, которые появляются на коже. Они характеризуются симметричностью расположения. Одним из основных характеризующих симптомов заболевания является легкость травматизации элементов сыпи, на этом месте может наблюдаться формирование нового пятна.

После того как заканчивается начальная стадия псориаза кожи (фото 3), сыпь и пятна формируют бляшки, которые увеличиваются и сливаются с теми, которые располагаются рядом. Наблюдается уплотнение и утолщение пораженного участка кожного покрова.

Псориаз кожи по внешнему виду напоминает застывшее озеро парафина, при снятии корки на обратной ее стороне можно увидеть так называемые шипы. Формируются они в результате выхода экссудата с более глубоких слоев кожного покрова на поверхность. Сухие псориатические бляшки могут трескаться и приводить к появлению болевых ощущений. При осуществлении поскабливания корка обычно отходит легко, особенно после предварительного увлажнения. На ее месте появляется влажное пятно красного цвета, с которого будут сочиться капельки крови (симптом кровяной росы).

Как начинается псориаз

Симптомы того как начинается псориаз (фото 4) часто путают с аллергической реакцией, особенно если их появление связано с приемом пищи. Пятна несколько приподняты над уровнем кожи, имеют красный ободок и беловатый налет. Начало заболевания острое и быстрое. Расположение пятен, их размеры и интенсивность зуда будет зависеть от формы заболевания. Проявления псориаза на кожном покрове на некоторое время могут исчезать.

Любимыми участками локализации элементов сыпи являются:

• суставы;
• волосистая часть головы;
• кожные складки тела;
• локти и колени;
• поясница.

В редких случаях может появляться псориаз на ногах и ладонях, а также в интимных зонах. Точно так же проявляются симптомы псориаза у детей, очень часто их выявляют под подгузником. Именно поэтому эти симптомы при псориазе у ребенка путают с проявлениями пеленочного дерматита.

О том, что начинается псориаз на руках (фото 5), свидетельствует сыпь на тыльной части ладони, в межпальцевых промежутках и на пальцах. Эти симптомы на руках должны вызывать тревогу, ведь они могут быть предвестниками псориатического артрита. Симптомы ладонного псориаза больные замечают не сразу и обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда заболевание прогрессирует.

Обратите внимание, псориаз на голове не поражает волосы, он проявляется бляшками, приподнятыми над поверхностью кожи с чешуйками, которые напоминают перхоть. Псориаз головы у мужчин и женщин не является опасным заболеванием, но он может стать причиной развития у больного комплексов касающихся его внешнего вида, ведь пораженная часть тела находится всегда на виду.

Первые признаки псориаза

Первые признаки псориаза (фото 6) – это появление на коже небольших красных пятен, которые приводят к появлению зуда. Не исключением являются ситуации отсутствия пятен на фоне зуда. Для заболевания характерно острое начало, при котором:

• элементы сыпи отличаются четкостью границ и круглой формой;
• размер пятен не больше 2 мм;
• окраска псориатических бляшек колеблется от розового до красного;
• поверхность элементов сыпи покрыта чешуйками.

Элементам сыпи присущи такие феномены (триада псориаза):

1. Симптом стеаринового пятна – характеризуется формированием большого количества чешуек, удаление которых приводит к появлению мысли о том, что на кожу накапали стеарин.
2. Симптом псориатической пленки. При снятии с псориатического участка чешуек будет наблюдаться тонкая пленка, которая покрывает кожу с явлениями воспалительного процесса.
3. Симптом Ауспитца. Незначительное травмирование псориатических бляшек приводит к появлению на поверхности пятна крови в виде точек.

Еще одним характеризующим признаком считается поражение ногтевых пластин. На ногте появляются небольшого размера точки (симптом наперстка при псориазе), может формироваться и папула с красным ободком под ногтевой пластиной (симптом масляного пятна).

С течением времени элементы сыпи утолщаются и увеличиваются в размерах. Кожный покров теряет влагу и становится сухим, происходит это из-за отсутствия подкожного сала. Появляется зуд, расчесывание приводит к появлению трещин различной глубины. Все это становится причиной того, что больные страдают от бессонницы, которая возникает на фоне дискомфортных ощущений.

Псориаз в паху у мужчин очень часто принимается за болезни передающиеся половым путем, их больные начинают лечить самостоятельно, что приводит к тому, что заболевание выявляется в поздней стадии.

Первая стадия псориаза

Первая стадия псориаза кожи (фото 7) называется еще прогрессирующей. Ее основным симптомом считается появление все новых папул на коже и параллельное увеличение размеров существующих с формированием зоны периферийного роста свободной от чешуек.

Симптомы начальной стадии псориаза могут появляться на участках даже незначительно травмированной кожи (например, при солнечном ожоге, уколе иглой, царапине). В случае отсутствия адекватного лечения прогрессирующая стадия может сопровождаться появлением осложнений и поражением всего кожного покрова, происходит это на фоне перенесенного стресса. Именно таким образом развивается псориатическая эритродермия.
После этого формирование новых элементов сыпи прекращается, наблюдается усиление процесса шелушения и переход заболевания в стационарный период.

Симптомы псориаза суставов и костей

Псориаз считается системным заболеванием, встречается не только псориаз ногтей и кожного покрова, но и суставов. От заболевания страдает нервная, эндокринная и иммунная системы. Наблюдается вовлечение в патологический процесс таких внутренних органов как:

Поражаются суставы в результате инфильтративных процессов в околосуставных тканях. Артрит при псориазе поражает межфаланговые суставы (очень часто формируется псориаз на локтях), однако не исключением считается поражение суставов больших по размеру, а также крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника.

Симптомы псориаза суставов (фото 8) – это боль, а впоследствии припухлость и ограничение двигательной активности суставов. При проведении рентгенологического обследования наблюдается остеопороз и сужение суставных щелей.

Ревматоидный псориаз может стать причиной анкилоза и деформации суставов, а в итоге выхода на инвалидность. Характеризующей особенностью псориатического артрита считается предшествующая его появлению сыпь.
Вылечить данную форму заболевания невозможно, симптомы псориаза костей можно только приглушить.

Основные причины появления псориаза на сегодняшний день не раскрыты, однако выявлены некоторые факторы совокупность которых приводит к заболеванию. Появляться он может и на нервной почве, после перенесенных стрессовых ситуаций. У больного человека появляется ощущение общей слабости, он страдает от депрессии и хронической усталости.

Галерея фотографий симптомов псориаза

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)