В какую больницу с псориазом

Лечение псориаза в стационаре — обзор методов терапии

Пациенты с псориазом могут достичь продолжительной ремиссии без значительных проявлений и осложнений после комплексной терапии. В случае лечения псориаза в стационаре, врач принимает во внимание множество факторов – механизмы развития заболевания, вид и расположение псориатических проявлений, действенность прошлого лечения и подобное.

Стадии болезни и схемы их терапии

Некоторым людям с псориазом специалисты рекомендуют регулярное прохождение курсов лечения в стационарных условиях, особенно в периоды сезонных обострений заболевания. Также, в эту категории включают особо тяжелые состояния – значительное распространение псориатических изменений.

Прогрессирующая

Основная направленность терапии заключается в понижении выраженности клинических явлений. Требуется затормозить развитие новых патологических очагов и снизить интенсивность воспалительного аутоиммунного состояния. Для достижения этого результата в стационаре применяются такие группы фармакологических препаратов:

1. Антигистаминные медикаменты – Пипольфен, Тавегил, Димедрол, Супрастин и прочие. Они прописываются для снижения интенсивности кожного зуда. На стартовом этапе применяют парентеральные варианты с переходом на прием препаратов перорально.
2. Дезинтоксикационное лечение. Необходимо для очищения организма от соединений, которые потенциально способны провоцировать развитие псориаза. Применяют раствор Унитиола 5 %, натрия тиосульфат 30 %, хлористый кальций 10 %, физраствор и глюкозу.
3. Успокоительные медикаменты, которые могут быть представлены растительными седативными средствами – Персен, Валериана, бромидами, транквилизаторами. Необходимая доза препаратов определяется в индивидуальном порядке.
4. Витамины, которые требуются для нормализации обменных процессов организма. Наиболее часто применяются витамины группы В, Е, А и С.

Стационарная

В этот этап развития псориаза наблюдается стабилизация процесса, так как пациент больше не нуждается в экстренной медицинской помощи. Новые очаги псориатических проявлений больше не возникают, а уже имеющиеся не разрастаются, интенсивность шелушения понижается.

Цель лечения в стационаре на этом этапе заключается в стабилизации клеточного деления эпидермиса, нормализации иммунного ответа организма и восстановлении пораженных зон кожи.

Для достижения поставленных целей используются такие медикаменты и процедуры:

1. Пирогенал – применяется для усиления иммунных механизмов организма за счет некоторого увеличения значений температуры тела. Наименьшая допустимая дозировка в рамках терапии псориаза на этом этапе представлена 5 мкг.
2. Продигиозан – иммуномодулирующий медикамент, который является вспомогательным препаратом для понижения интенсивности воспаления и усиления регенеративных способностей пораженных тканей.
3. Бальнеотерапия – лечебные ванны с морской солью. Также могут применяться экстракты хвойных видов растений.
4. Фототерапия – ПУВА, узковолновая, селективная. Необходимый вариант определяется на основании клинической картины и индивидуальных показателей организма.
5. Топические медикаменты гормонального и негормонального ряда. Могут быть использованы цинковая, нафталиновая, салициловая мази и прочие неспецифические средства наружного применения.

В случае развития каплевидного варианта патологии, по причине повышенных рисков параллельного возникновения бактериального поражения, могут применяться антибиотические медикаменты:

Регрессирующая

Регрессирующий этап псориаза является заключительной стадией перед ремиссией патологии.

Наблюдаются такие изменения в состоянии:

• снижение выраженности папул;
• исчезновение зуда;
• понижение шелушения;
• очищение кожи.

На этом этапе, после непродолжительного наблюдения лечащего врача за состоянием и динамикой терапии, человека переводят на амбулаторный режим.

Когда требуется стационарный режим лечения

Стационарный режим терапии либо полноценная госпитализация при псориазе требуются, когда наблюдаются такие негативные изменения состояния:

1. Развиваются осложнения псориаза либо проводимой терапии.
2. Желаемый терапевтический эффект от амбулаторного лечения не достигнут.
3. Требуется выполнение манипуляций, которые возможны исключительно в условиях стационара.
4. Происходит увеличение псориатического поражения до 25 % и более.
5. Кроме псориаза имеются иные тяжелые заболевания.
6. Необходим постоянный мониторинг специалистов за состоянием пациента.
7. Происходит понижение работоспособности, наблюдается тяжелое общефизическое состояние, которое развилось на фоне псориаза.

При наличии подобных проявлений достичь продолжительной ремиссии возможно исключительно после прохождения стационарного лечения.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема терапии подразумевает использование медикаментов в совокупности с определенными физиотерапевтическими процедурами. В случае прогрессирующей стадии, принимаются меры для снижения интенсивности развития нарушения. После торможения процесса прогрессирования, диагностируют стационарную стадию псориаза.

При тяжелой степени патологии, когда на коже имеется значительный объем пораженных клеток, лечение ведется с использованием медикаментов сильного воздействия.

Классическая тактика терапии предполагает применение таких медикаментов и процедур:

• цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
• антикоагулянты для усиления микроциркуляции – Гепарин;
• ретиноиды – Циклоспарин А, Ацитретин;
• детоксикационные средства – плазмаферез, гемодез, гемосорбция;
• терапия ПУВА – совмещение ультрафиолетового облучения с фотосенсибилизирующими препаратами.

Что капают пациентам в госпитале

Растворы для капельного введения в случае стационарного лечения псориаза назначаются медицинским специалистом. Они вводятся согласно расчетной схеме. Состав фармакологического средства, его объемы и кратность проводимой процедуры определяется на основании текущего состояния человека и имеющейся позитивной динамики.

Медикаменты, которые могут быть использованы в терапии псориаза, подразделяются на несколько категорий согласно оказываемому ими воздействию:

• препятствующие прогрессированию заболевания;
• борющиеся с внешними псориатическими явлениями;
• усиливающие терапевтический эффект прочих медикаментов;
• увеличивающие длительность ремиссии.

Пациентам в стационаре при псориазе могут капать такие препараты:

1. Реамберин – характеризуется выраженным антивоспалительным и антиоксидантным воздействиями.
2. Реосорбилакт – вводят не более 600-1000 мл/сутки. Дозировка определяется на основании общей площади псориатических очагов.
3. Тиосульфат натрия – антивоспалительный и связывающий токсины медикамент, восстанавливает процессы метаболизма. Суточная дозировка определяется индивидуально, вводят с повышенной осторожностью, так как препарат способен провоцировать побочные эффекты.
4. Магния сульфат – позитивное влияние оказывает на нервную и иммунную системы, улучшает состояние покровов кожи. Дозировка определяется индивидуально.
5. Гемодез – понижает выраженность симптоматических проявлений псориаза. Вводится в объеме 80 кап./мин.
6. Антитела моноклинальные – угнетают активность иммунокомпетентных лимфоцитов и цитокинов, снижая интенсивность псориатической симптоматики.
7. Соли кальция – снижают явления ВСД, усиливают сосудистые стенки и стабилизируют состояние кожи, но имеют множество противопоказаний из категории сердечно-сосудистых патологий.
8. Стероиды – быстро нивелируют воспаление, ликвидируют бо́льшую часть псориатических явлений. Способны провоцировать множество побочных эффектов.

Сколько пациенты лежат в больнице

Курс стационарного лечения зачастую длится на протяжении 2 недель. В дальнейшем необходим санаторно-курортный режим. После человек переводится на амбулаторное лечение. В рамках последующей терапии требуется соблюдать профилактические меры и избегать негативных факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение псориаза.

Хирургическое лечение: коррекция баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана)

Один из вариантов лечения псориаза – хирургический, не предполагает операций на кожных покровах. Подобная тактика заключается в проведении операции на определенной части ЖКТ – клапане, который разделяет полости толстого и тонкого кишечника. Баугиниевая заслонка имеет мышечную структуру и в состоянии покоя полностью перекрывает кишечный просвет, а открывается исключительно в ходе пищеварительного процесса.

Лучшие медицинские центры и клиники по псориазу

Пациент с псориазом первоочередно поступает в КВД – кожно-венерологический диспансер. Терапия в этом мед.учреждении ведется согласно программе ОМС – бесплатно. Для прохождения такого курса должно быть направление от лечащего специалиста по месту жительства.

При неэффективности терапии в КВД требуется обращение в иные заведения, среди которых лучшими являются такие:

• ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт иммунопатологии и дерматовенерологии»;
• кафедра дерматовенерологии с клиникой СП ГМУ им.И.П.Павлова;
• клиника венерологический и кожных заболеваний ГОУ ВПО СарГМУ им.В.И.Разумовского;
• ФГБУ «Государственный научный центр косметологии дерматовенерологии»;
• ГБУЗ Обл. Соль-Илецкая больница восстановительной терапии;
• ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова».

Лечение в больницах производится по полису, за счет пациента либо по квоте – в профильном федеральном институте.

Лечение псориаза в стационаре

После перехода чешуйчатого лишая на стадию прогрессиирования средней или тяжелой степени пациент может на себе ощутить, что ему трудно жить обычной жизнью и нужно лечить псориаз в стационаре.

В зависимости от выраженности симптоматики, больному назначаются разные препараты и процедуры, и общий, или даже полупостельный режим, особенно при вовлечении системных нарушений. Цель подобной терапии – снизить интенсивность симптоматики и перевести заболевание вначале в стационарную стадию, а затем и в стадию ремиссии.

Показания к госпитализации

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

• неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
• интенсивное нарастание симптоматики;
• присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
• развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
• необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
• вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
• необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
• инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
• возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).

Стандартное лечение псориаза

Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

Прогрессирующая стадия

Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.

С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:

• Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
• Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
• Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
• Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.

При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.

Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.

Стационарная стадия

Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.

Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.

Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:

• Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
• Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
• Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
• Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
• Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.

При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Лечение тяжелых форм псориаза

Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.

Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:

• Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
• Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
• Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.

Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.

Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:

• ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
• адалимумаб (Хумира),
• этанерцепт (Энбрел),
• голимумаб (Симпони),
• цертолизумаба пэгол (Симзия),
• антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).

Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.

Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Дополнительные процедуры

Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.

Лечение псориаза

СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА. Мы обеспечиваем постоянную и всестороннюю заботу о здоровье детей, взрослых и людей в почтенном возрасте

Лучшие медиа-материалы собраны в одном месте

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ любой сложности взрослым и детям. Мы работаем круглосуточно и без выходных

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет

ПЕДИАТРИЯ. Вашему ребенку нужен только один врач – педиатр. Он “единая точка входа” для решения любых медицинских проблем

Программы профилактического осмотра для школьников

НАШИ ПРИНЦИПЫ. Ключевым аспектом отношений врача и пациента мы считаем способность врача к эмпатии, т.е. осознанному сопереживанию эмоциональному состоянию пациента

Комплекс профилактических осмотров для взрослых

СТАЦИОНАР. Мы относимся к нашим пациентам как к близким людям, каждому обеспечивается персональный уход и комфорт

РЕАБИЛИТАЦИЯ. Индивидуальные программы реабилитации после инсульта и травм.

Псориатические бляшки возникают из-за нарушения связи между клетками шиповатого слоя кожи. Связь теряется, клетки не держатся и отшелушиваются. Организм усиливает выработку этих клеток и рост бляшки продолжается.

Выделяют два основных фактора, вызывающих псориаз. Первый связан с длительным стрессом и токсическими воздействиями на печень. Второй фактор – наследственность. Считается, что если один из родителей болел псориазом, то риск развития псориаза у детей составляет 8%. Если болели оба родителя, вероятность повышается до 26%.

Чаще врачи встречаются с зимним типом псориаза, при котором состояние кожи зимой становится хуже, но как только бляшки попадают под воздействие солнца и моря, наступает ремиссия. При летнем типе псориаза, наоборот, обострение возникает с приходом солнечных дней.

Лечение псориаза в Ильинской больнице это:

Лечение псориаза в Ильинской больнице проводится опытными дерматологами и ревматологами, в сотрудничестве с семейным врачом пациента и психотерапевтами. Такое взаимодействие позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния пациента, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

При подозрении на псориаз пациенту выполняются тесты на специфические биомаркеры и генетический тест HLA, проводятся анализы мочи, кала, ревматологические пробы. Исследуется функция печени и почек. В распоряжении специалистов Ильинской больницы современные клинико-диагностическая и иммуногистохимическая лаборатории, методы компьютерной дермоскопии и патоморфологические исследования.

Достаточно часто псориаз начинается именно с ногтей, и в таком состоянии длительно протекает. Иногда ноготь поражен не полностью – на нем появляется жёлтое пятно («симптом масляного пятна»). В других случаях ноготь может полностью пожелтеть и утолщиться, а затем это изменение незаметно исчезает. Изолированное поражение ногтей часто сопряжено с псориатическим артритом.

Это тяжелое, инвалидизирующее заболевание. Ревматологи Ильинской больницы уделяют его диагностике большое внимание. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у пациента шансов сохранить свою социальную активность. Псориатический артрит встречается у каждого четвёртого больного псориазом. В типичных случаях псориатический артрит проявляется поражением мелких суставов кистей. Но из любого правила встречаются исключения – могут поражаться и крупные, осевые суставы. Возможно поражение межпозвонковых суставов, оно значимо ухудшает качество жизни пациентов и может приводить к ограничению подвижности позвоночного столба.

• Немедикаментозные методы лечения.

Поездки на Мертвое море – золотой стандарт в лечении псориаза. Этот район находится существенно ниже уровня моря и спектр солнечного излучения там содержит ультрафиолет с длиной волны 165 нанометров, который не вызывает солнечных ожогов и подавляет пролиферацию (размножение) клеток кожи. Кожные проявления псориаза уходят. Искусственно воспроизвести этот эффект не удалось. В конце 80-х – начале 90-х годов в лечении псориаза широко использовали ПУВА-терапию. Но международные клинические исследования выявили значительный риск развития рака кожи.

• Медикаментозное лечение кожных проявлений псориаза.

Дерматологи Ильинской больницы применяют самые современные и безопасные медикаменты с доказанной эффективностью. В лечении псориаза используются топические (наружные) препараты, которые быстро снимают высыпания, в том числе гормональные и фторсодержащие препараты. Препаратом выбора является кальципотриол. Он выпускается в форме лосьона для волосистой части головы, шампуня, наружных мазей. При тяжелом течении псориаза могут быть назначены препараты витамина А – ретиноиды. Они уменьшают отшелушивание кожи. Основное применение ретиноидов – лечение угревой болезни, но для борьбы с псориазом используется их модификация.

• Лечение биологическими препаратами.

Один из самых передовых методов лечения псориаза – применение так называемых биологических дорогостоящих препаратов (ремикейд, амбрелла). Такое лечение требует мониторинга состояния организма и осуществляется строго под контролем врача. Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании синтеза молекул-цитокинов, участвующих в иммунном ответе и воспалительных реакциях.

Остановить процесс отшелушивания можно с помощью иммуносупрессивных препаратов, которые обычно используются при пересадке органов и тканей. Иммуносупрессоры применяются только под контролем медицинского персонала в условиях стационара, так как необходимо отслеживать состояние иммунитета. В Ильинской больнице такое лечение как правило проходит в дневном стационаре (стационар одного дня).

• Лечение псориатического артрита.

Следуя отработанным рекомендациям, наши специалисты проводят активное лечение с назначением мощных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, угнетающих избыточные иммунные реакции. Иногда, при изолированном поражении 1-2 суставов, ревматолог может принять решение в пользу локальной терапии. В этом случае в сустав вводится препарат с противовоспалительным действием, прерывающий каскад патологических реакций и предотвращающий деформацию сустава.

Пациенты с псориазом могут проходить лечение в стационаре Ильинской больницы. Длительное круглосуточное пребывание в стационаре показано пациентам с большим объемом поражения кожи, например, при псориатической эритродермии. Это тяжелое состояние, сопровождающееся высокой температурой, полузабытьем, интоксикацией. Проводится комплексная терапия, включающая детоксикацию, вливание растворов для поддержания жизни, а также применение сильнодействующих препаратов, которые уменьшают проявления болезни.

Кожные проявления псориаза снижают самооценку пациентов, вызывают душевные страдания. Возможно развитие депрессии, тревожных состояний, неврозов. Наши психотерапевты помогут пациенту восстановить социальную активность, повысить самооценку, изменить отношение к болезни. При необходимости может быть назначена поддерживающая лекарственная терапия.

Лечение псориаза в условиях стационара

Заболевание псориаз трудно поддаётся лечению, избавление от его проявлений – процесс длительный, а в некоторых случаях больному требуется постоянное наблюдение специалистов. Характерны для болезни периоды ремиссий, когда больного не беспокоят симптомы, что при правильном образе жизни и профилактике может длиться годы, а также обострений, в случае которых появляются ярко выраженные признаки в виде кожных поражений разной степени тяжести. Зачастую достаточно приёма медикаментозных препаратов и проведения процедур в домашних условиях, но при особо тяжёлых формах недуга применяют исключительно стационарное лечение.

При любом варианте течения болезни больному необходимо следить за собственным образом жизни и питанием для эффективного лечения псориаза. Даже если заболевание проходит в лёгкой форме, перед применением каких-либо препаратов необходима консультация со специалистом. Лечение псориаза в стационаре предусматривает полное наблюдение лечащего врача за состоянием пациента, контроль приёма препаратов и выполнения должных процедур.

Проявление псориаза: стадии заболевания

Болезнь может поражать кожный покров в разных масштабах. При появлении небольших бляшек на коже пациент самостоятельно справляется с лечением псориаза, следуя рекомендациям специалиста. Такой вариант развития не требует принимать сильнодействующие препараты под контролем специалистов.

Но в случае глобального поражения значительной площади тела начинают лечить псориаз в больнице, и тут уже необходимо подключение «тяжёлой артиллерии» медикаментов и процедур. Наблюдение врача при прогрессировании заболевания необходимо. Итак, недуг характеризуется тремя стадиями, которые могут перетекать из одной в другую.

Варианты течения, которые предполагает псориаз:

• стационарная стадия;
• прогрессирующая;
• регрессирующая.

Схему лечения, которая предполагает лекарственные препараты и специальные процедуры, назначают в зависимости от стадии заболевания. Избавляться от псориаза необходимо с помощью комплексных мероприятий, поэтому применяется планомерная терапия. При стационарной и прогрессирующей стадиях лечение псориаза осуществляют в больницах.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании симптоматики и сбора анамнеза. Обычно псориаз можно определить путём первичного осмотра, но в некоторых случаях болезнь может долгое время не выдавать себя, а её проявления выражаются в обычной сухости кожи, незначительном шелушении. Тогда проводят диагностический тест, который выявляет наличие заболевания. При псориазе может быть назначена гистологическая диагностика, заключающаяся в исследовании материала из поражённых участков. При подозрении на псориатический артрит проводится рентгенография.

Методы терапевтического воздействия

Терапия не всегда позволяет вылечить заболевание, добиться стойкой ремиссии. В одних случаях бывает достаточно амбулаторного лечения, а в других псориаз стремительно развивается, переходя в прогрессирующую стадию, несмотря на принятые меры. Поэтому при наблюдающихся ухудшениях состояния следует не затягивать с походом к специалисту. Обострившееся заболевание требует стационарного лечения псориаза. При этом схемы терапии составляются в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей протекания болезни и состояния пациента.

При лечении стандартно применяются:

• общетерапевтические средства, устраняющие симптомы;
• препараты местного действия (могут быть гормональными или негормональными), наносятся на поражённую кожу;
• физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, фотосенсибилизирующая терапия);
• методы гемосорбции, плазмафереза;
• диетическое питание.

Кроме лечения препаратами и процедурами, больному рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе, активный здоровый образ жизни без вредных привычек, таких как алкоголь и курение, ношение одежды из мягких натуральных тканей и соблюдение личной гигиены.

Переход на правильное питание значительно ускорит процесс выздоровления. Пища должна быть натуральной, щадящей для органов пищеварения. Исключаются из рациона солёные, копчёные, острые, жирные блюда, алкоголь. Цель данной составляющей терапии – максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что благотворно повлияет и на выздоровление кожных покровов.

Больные псориазом часто применяют методы нетрадиционной медицины, которая временами демонстрирует вполне впечатляющие результаты. Однако народные средства могут нанести такой же ущерб здоровью, как и бесконтрольное употребление сомнительных препаратов, поэтому практиковать подобные методики можно только после консультации со специалистом. При назначенной самостоятельно схеме лечения возможны последствия в виде усиления симптомов, а также ухудшения общего состояния организма.

Когда требуется стационарный режим лечения

Показания, при которых требуется дневной стационар или полная госпитализация:

• наличие осложнений, вызванных болезнью или возникших после проводимого лечения;
• стремительное прогрессирование псориаза;
• увеличение площади поражения кожных покровов до 25% и более;
• неэффективность амбулаторного лечения;
• необходимость процедур, которые возможны только в условиях дневного или постоянного стационара;
• наличие серьёзных заболеваний, помимо псориаза;
• необходимость постоянного наблюдения специалистов;
• снижение работоспособности, упадок сил и тяжёлое общефизическое состояние, возникшее на фоне псориаза.

По любой из этих причин больному показано находиться на дневном стационаре или полностью быть госпитализированным под круглосуточное наблюдение врачей. Вынужденные меры, принятые своевременно, способны избавить больного от назойливых симптомов и обусловить стойкую ремиссию.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема лечения включает как приём препаратов, так и проведение физиотерапевтических процедур, назначаемых с учётом индивидуальных особенностей пациента. При прогрессирующей стадии заболевания требуется незамедлительная терапия в условиях стационара. В этот период применяются средства для остановки процесса увеличения площади поражения. Используются:

• антигистаминные препараты (например, Димедрол, Пипольфен, Супрастин);
• седативные средства (валериана, бромид и пр.);
• дезинтоксикация методом инъекций (растворы: Унитиола 5%, тиосульфата натрия 30%, хлорида кальция 10%);
• витамины групп А,В, С, Д, Е, фолиевая, аскорбиновая кислоты.

После успешной остановки прогрессирования, псориаз переходит в стационарную стадию. Стационарное лечение обеспечивает общее восстановление и регенерацию клеток кожи. Применяются следующие способы терапии:

• назначение препаратов: Пирогенал, начиная с минимальной дозы инъекций по 5 мкг, Продигиозан, вводимый внутримышечно по 30 – 35 мкг;
• ультрафиолетовое облучение всей площади тела или отдельных поражённых участков;
• ванны с морской солью, хвоей;
• мази, кремы для наружной обработки;
• при каплевидном псориазе назначаются антибактериальные препараты.

При тяжёлой степени заболевания, когда на кожных покровах больного присутствует значительный процент поражённых клеток, терапия проводится с применением медикаментов более сильного воздействия.

Классическая схема лечения предполагает применение:

• цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат),
• ретиноиды (Ацитретин, Циклоспарин А),
• антикоагулянты, способствующие улучшению микроциркуляции, обычно используется Гепарин;
• детоксикация, проводимая с помощью плазмафереза, гемосорбции, гемодеза;
• ПУВА-терапия, осуществляемая совместным применением фотосенсибилизирующих средств и ультрафиолетового облучения.

По истечении срока стационарного лечения больной продолжает приём медикаментов, назначенных врачом. Пациенту рекомендована также лечебная диета. Стоит помнить, что благоприятная эмоциональная атмосфера не только позволит больному укрепить нервную систему, но и поспособствует скорейшему выздоровлению.