Dr-maksimenko.ru

аик основные узлы принцип работы функциональная оценка и требования

Составные части АИК.

Любой АИК состоит из двух блоков: физиологического и механического. К физиологическому блоку относятся все детали, соприкасающиеся с кровью. Основными узлами физиологического блока являются оксигенатор, или “искусственное легкое”, и артериальный насос, или “искусственное сердце”. Сюда же относятся различного рода емкости и шланги, с помощью которых узлы физиологического блока соединяются между собой, образуя так называемый циркуляторный контур аппарата, по которому движется кровь во время искусственного кровообращения. На рисунке представлена типичная схема АИК используемого в кардиохирургии для общего искусственного кровообращения [2].

Схема аппарата искусственного кровообращения: 1 – коронарный отсос; 2 – манометр; 3 – фильтр-ловушка; 4–теплообменник; 5 – артериальный насос; 6 – оксигенатор; 7 – приемный сосуд.

Манометр – прибор для измерения давления газа и жидкостей в замкнутом пространстве кровообращение искусственный кардиохирургия

Венозная кровь из сосудов больного самотеком переливается в оксигенатор, располагающийся ниже уровня операционного стола, где насыщается кислородом, освобождается от избытка углекислоты и далее артериальным насосом нагнетается в кровяное русло больного.

Перед тем как попасть в кровяное русло больного кровь проходит через теплообменник (устройство для поддержания необходимой температуры крови) и фильтр-ловушку, предохраняющий от попадания в сосудистое русло больного эмболов (тромботические массы, кусочки кальция с клапанов и пузырьки газа). Кровь из вскрытых полостей сердца и поврежденных тканей эвакуируется в АИК с помощью специального устройства – так называемого коронарного отсоса.

Аппарат искусственного кровообращения состоит из:

  • 1) Оксигенатора (искусственного лёгкого),
  • 2) Теплообменника, обеспечивающего поддержание необходимого температурного режима,
  • 3) Регулируемого артериального насоса (искусственного сердца),
  • 4) Артериальной и венозной магистралей для тока крови,
  • 5) Одного либо нескольких микрофильтров, улавливающих во время искусственного кровообращения из крови агрегаты форменных элементов, пузырьки газа и другие микроэмболы.
  • 6) Кроме того, имеются специальные системы для дренирования левого желудочка и отсасывания из операционной раны крови (так называемый коронарный отсос), измерительные устройства для определения производительности насосной системы, показателей расхода газов, перфузионного давления, уровня крови в искусственном лёгком и т.д.

Оксигенатор. Кровь попадает туда из катетеризированных вен правого предсердия самотеком. В оксигенаторе она насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Оксигенаторы делятся на два основных класса: оксигенаторы, в которых газообмен осуществляется при непосредственном контакте кислорода с кровью, и оксигенаторы, где кровь и кислород разделены газопроницаемой мембраной.

В первый класс входят два типа: пузырьковые и пленочные. Второй класс получил название мембранных оксигенаторов.

Большая площадь контакта кислорода с кровью в пузырьковых оксигенаторах достигается путем подачи газообразного кислорода непосредственно в кровь.

Газообмен кислорода с кровью в пленочных оксигенаторах достигается благодаря созданию тонкой пленки крови на какой-либо твердой основе, помещенной в атмосферу кислорода. В мембранных оксигенаторах газообмен между кровью и кислородом осуществляется через газопроницаемую мембрану.

Теплообменник. Согревает или охлаждает кровь до определенной требуемой температуры. Так, чтобы избежать травматизации клеток крови во время перфузии, а это возможно при длительных оперативных вмешательствах, когда она проходит через циркуляторный контур многократно, используют гипотермию. Теплообменник может быть трубчатым или щелевым.

Схемы теплообменников: а) трубчатый теплообменник: кровь протекает через ряд параллельных трубок, помещенных в цилиндрическую емкость, через которую циркулирует вода; б) – щелевой теплообменник типа “труба в трубе”: кровь протекает через узкую щель между внутренней и наружной трубами (с двойными стенками), по которым циркулирует вода-направление движения крови указано белыми стрелками, воды – пунктирными стрелками.

Артериальный насос. По своей конструкции он может быть мембранный, камерный, роликовый, пальчиковый. Основная функция его состоит в нагнетании оксигенированной крови в артерию.

Фильтр-ловушка. Кровь, попадая в аппарат искусственного кровообращения, может образовать сгустки, содержать пузырьки газа, поэтому перед обратным поступлением в кровеносное русло больного ее фильтруют.

Коронарный отсос. Его задача отсасывать излившуюся кровь из раны и возвращать в циркуляторный контур аппарата искусственного кровообращения.

Насосы. Конструкция и изготовление устройств, выполняющих нагнетательную функцию сердца, встречают меньше трудностей, чем решение проблемы искусственной артериализации крови. Создаются насосы, обладающие производительностью, приблизительно равной минутному объему сердца в покое, то есть порядка 5 л?мин, однако при их конструировании учитываются специфические требования, предъявляемые к “искусственному сердцу”.

Практическое применение в АИК нашли два основных класса насосов: клапанные и бесклапанные.

Клапанные насосы подразделяются на насосы с внутренними и наружными клапанами. Наиболее типичными представителями клапанных насосов являются мембранные и камерные насосы (на рисунке номера 1 и 2).

Схемы клапанных (1 и 2) и бесклапанных (3 и 4) насосов: 1 – мембранный насос; 2 – камерный насос; 3 – роликовый насос; 4 – пальчиковый насос; а и б последовательные положения подвижных частей (направление передвижения указано черными стрелками) насоса в различные моменты его рабочего цикла; направление движения крови указано белыми стрелками.

Бесклапанные насосы работают по принципу выдавливания крови из эластичной трубки путем прокатывания по ней ролика или попеременного пережатия ее механическими “пальцами” (роликовые и пальчиковые насосы, на рисунке номера 3 и 4). При конструировании насосов для АИК учитывают реологические свойства крови (вязкость, скорость тока крови по магистралям аппарата и другое), чтобы свести к минимуму травматизацию ее клеток.

Принцип работы аппарата искусственного кровообращения

Для работы на открытом сердце и крупных сосудах применяют аппарат искусственного кровообращения, принцип работы которого достаточно простой. Он выполняет работу сердца и легких, в то время, когда необходимо временно исключить их из кровеносной системы организма, или для перфузии отдельных органов и частей организма.

Где используется

В основном аппарат искусственного кровообращения (АИК) применяется в кардиохирургии, при операциях на открытом сердце. Во время оперативного вмешательства сердце не может выполнять свою функцию насоса и ее заменяют механическим перекачиванием оксигенированной крови. Есть и другое применение аппарата искусственного кровообращения – это регионарная перфузия.

Существует несколько видов экстракорпорального кровоснабжения:

  • общее, когда АИК выполняет функцию сердца и легкого во всем организме;
  • регионарное, когда его применяют для перфузии одного органа или его части;
  • вспомогательное, с различными вариантами.
Читать еще:  что значит отрицательный резус фактор у мужчины

Общее применяется в кардиохирургии. Регионарное используют у онкологических, хирургических больных, когда нужно создать определенную концентрацию лекарственных препаратов в одном регионе, например, в злокачественной опухоли. Нередко их используют в трансплантологии. Существуют также аппараты искусственного кровообращения для коронарной перфузии, которые обеспечивают кровоснабжение в миокарде при операциях на аорте.

Принцип работы

Аппарат искусственного кровообращения временно замещает функцию сердца и легких. Поэтому он состоит из нескольких блоков, а именно:

  1. Оксигенатор. Кровь попадает туда из катетеризированных вен правого предсердия самотеком. В оксигенаторе она насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. В некоторых оксигенаторах кровь соприкасается с газом (пузырьковые, пленочные), в других она насыщается кислородом через газопроницаемую мембрану.
  2. Артериальный насос. По своей конструкции он может быть мембранный, камерный, роликовый, пальчиковый. Основная функция его состоит в нагнетании оксигенированной крови в артерию.
  3. Коронарный отсос. Его задача отсасывать излившуюся кровь из раны и возвращать в циркуляторный контур аппарата искусственного кровообращения.
  4. Теплообменник. Согревает или охлаждает кровь до определенной требуемой температуры. Так, чтобы избежать травматизации клеток крови во время перфузии, а это возможно при длительных оперативных вмешательствах, когда она проходит через циркуляторный контур многократно, используют гипотермию. Теплообменник может быть трубчатым или щелевым.
  5. Фильтр-ловушка. Кровь, попадая в аппарат искусственного кровообращения, может образовать сгустки, содержать пузырьки газа, поэтому перед обратным поступлением в кровеносное русло больного ее фильтруют.

Циркуляторный контур аппарата делают из специальных материалов химически нетоксичных, не изменяющихся при стерилизации, которые при соприкосновении с кровью не повреждают клетки.

Осложнения при искусственном кровообращении

Основные осложнения, которые могут возникнуть при использовании аппарата искусственного кровообращения это:

  • Эмболия сосудов газами или тромбами;
  • Гипоксия, нарушения микроциркуляции органов;
  • Гематологические осложнения, нарушение свертываемости, фибринолиз.

При использовании современного аппарата искусственного поддержания кровообращения, вероятность осложнений минимальна. Аппараты постоянно совершенствуют, чтобы уменьшить объем циркуляторного контура, что позволит использовать меньше консервированной крови, улучшают фильтры и т. д. Для борьбы с осложнениями используют гемодилюцию, антикоагулянты, нагнетание углекислого газа в области раны при ушивании, барокамеру и другие методы.

Анестезия и наркоз

Особенности наркоза при использовании аппарата искусственного кровообращения связаны с риском возникновения осложнений, вызванных рефлекторной реакцией организма, изменением гемодинамики сердца и других органов, отсутствием газообмена в легких, что может привести к ателектазам. Поэтому этапы общей анестезии при искусственном кровообращении имеют свои особенности.

  1. Премедикация. Должна быть многокомпонентной.
  2. Доперфузионный период. Проводится как обычно, но высока вероятность отека мозга, что требует ИВЛ с повышенным давлением на вдохе и на выдохе, это позволит уменьшить венозный застой в полых венах.
  3. Перфузионный период. Анестетики поступают через АИК. ИВЛ проводится с повышенным давлением на выдохе, для предотвращения ателектазов.
  4. Постперфузионный период. Необходимо восстановить гемодинамические показатели, иногда требуется длительная ИВЛ.

Аппарат искусственного кровообращения позволяет оказать хирургическую помощь при заболеваниях сердца. Методы его использования и сама аппаратура постоянно улучшаются и модернизируются, что способствует развитию кардиохирургии и других отраслей медицины.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Особенности подготовки и технология использования аппарата искусственного кровообращения

Искусственное кровообращение (перфузия) – методика временного поддержания или полного замещения насосной работы сердца и обменной функции легких на определенные временные отрезки путем применения механического оборудования. Такие меры необходимы во время операций на аорте, разных отделах сердца, при интенсивном кардиологическом лечении пациентов. Аппарат искусственного кровообращения (АИК) – сложный функциональный комплекс, который состоит из оксигенератора, насосов, трубопроводов, фильтрующих устройств. Современные системы помимо ручного управления могут контролироваться компьютерными программами.

Из чего состоит АИК?

Искусственное кровообращение, обеспечиваемое аппаратом, временно выполняет работу легочной системы и сердца пациента. Поэтому устройство состоит из нескольких узлов. Рассмотрим каждый из них.

АИК в кардиохирургии

Оксигенератор

Кровь в оксигенератор направляется самопроизвольно из катетеризированных артерий. В данном отделе происходит ее насыщение кислородом, освобождение от углекислоты. Существуют оксигенераторы, в которых кровь имеет прямой контакт с кислородом (пленочные или пузырьковые разновидности), а в остальных генераторах она обогащается кислородом в процессе перфузии через специальную мембрану.

Артериальный насос

Устройство конструктивно делится на разновидности:

  • камерный насос;
  • мембранный насос;
  • роликовый насос;
  • пальчиковый насос.

Главная функция сосудистого насоса во время операции – нагнетание крови, насыщенной кислородом, в артерию (аорту).

Коронарный отсос

Цель данного компонента аппарата – отсасывание избыточной крови из места повреждения и возвращение ее в циркуляционный контур системы, поддерживающей искусственное кровообращение при операции.

Теплообменник

Устройство предназначено для охлаждения или согревания крови до положенной температуры. Так появляется возможность не допустить повреждения клеток крови в процессе перфузии. Теплообменник необходим при долговременных операциях, когда кровь проходит многократно через циркуляционный контур. В сложных случаях применяется гипотермия. Теплообменники бывают щелевыми и трубчатыми.

Фильтр-ловушка

Кровь, которая попадает в систему, обеспечивающую искусственное кровообращение, имеет свойство формировать сгустки, газовые пузырьки, поэтому перед тем, как она снова поступит в кровеносный цикл пациента, ее нужно отфильтровать.

Принцип перфузии

Методика перфузии следующая. Кровь пациента забирается из венозной системы (обычно из полых вен) в специальный резервуар аппарата ИК, а затем отправляется в оксигенератор. В этом устройстве она обогащается кислородом, теряя углекислый газ. Обработанная кровь перекачивается в артериальный цикл, обычно в нижний отдел аорты. В это время при помощи специального отсоса забирается кровь, которая изливается в плевральную ткань, а затем направляется снова в венозный резервуар. Аппарат искусственного кровоснабжения оборудуется теплообменником, задачей которого становится быстрое согревание или охлаждение крови.

Читать еще:  эктопический предсердный ритм у детей что это такое

Использование заполняющих жидкостей в АИК

В самых первых видах АИК в кардиологии экстракорпоральная система заполнялась полноценной кровью. В этих случаях появлялись проблемы с соответствием донорской крови. Однако данная мера была необходимой, так как объем наполнения резервуара достигал четырех и более литров. В новых усовершенствованных устройствах резервуар в аппарате заполняется в меньшем объеме – до двух литров. Благодаря такому решению внешний контур больше не нужно заполнять цельной кровью или специальным плазмозамещающим составом.

Во время смешивания крови пациента с составом, которым заполнена система перфузии, гематокрит начинает падать до 25 процентов. При правильной генерации кислорода и достаточном кровоснабжении органов существенной гипоксии тканей не происходит.

Если у больного перед операцией на сердце низкое содержание гемоглобина в крови, и прогнозируется его дальнейшее падение, во время перфузии к жидкой среде, заполняющей систему, добавляют кровь.

В основе жидкости лежит растворенный лактат натрия. Он смешивается с маннитолом, реополиглюкином, натриевым гидрокарбонатом и калием.

Подготовка АИК

Главное условие применения аппаратуры для перфузии – идеальная чистота поверхностей устройств, которые напрямую контактируют с кровью. Этого можно достичь путем обработки каждого элемента физиологического блока аппарата концентрированными щелочными растворами или детергентами с дальнейшим промыванием большим напором воды. Только после этих мероприятий аппарат отправляется на сборку и стерилизацию.

Процесс подготовки аппарата

В зависимости от вещества, из которого состоят определенные части физиологического блока, для достижения стерильности может использоваться автоклавирование либо холодная методика стерилизации при помощи бактерицидного газа. Широко применяются апирогенные стерильные системы для перфузии, которые поставляются в готовом виде и предназначены для одноразового применения.

Когда аппарат полностью собран, в него впускают жидкости – заменители крови. И на требуемом этапе хирургической операции его подсоединяют к пациенту.

Технология подключения к АИК

Вначале аппарат для перфузии заполняется перфузатом, из артериальных трубок выкачивают воздух. Больному делают инъекцию гепарина, затем подсоединяют устройство к полым венам и аортальному сосуду. Переключение на искусственное кровообращение проводится в две стадии. Сначала проводится параллельная перфузия. Сердце работает самостоятельно, и одновременно начинает функционировать аппарат. Такая мера необходима, чтобы получить правильный баланс между поступлением крови в искусственную систему и ее оттоком.

На протяжении трех минут постепенно растет производительность искусственной системы до 2,2 литра в минуту. И только после этого пациента переключают полностью на искусственное кровообращение. Перфузия провоцирует активацию различных гормональных систем в организме. В крови повышается содержание АДГ, катехоламинов, кортизола и прочих гормонов стресса. Общий наркоз способен только частично заблокировать реакцию сердца и всего организма на стресс. Улучшение малой циркуляции наступает благодаря использованию вазодилататоров.

Как только начинается перфузия, наблюдается падение давления в артериях, которое спустя 15 минут работы аппарата повышается, однако не соответствует первоначальному уровню. Среднее давление при перфузии поддерживается на уровне 60 мм ртутного столба. В случае повышения среднего показателя выше 100 мм ртутного столба врачи принимают решение о введении вазодилататоров.

Как защищают миокард?

Процесс перфузии предусматривает пережимание аорты в пространстве между клапаном и ее корнем. Сердце изолировано от потока крови, искусственно обогащенной кислородом. Угроза появления патологии миокарда сердца сокращается путем охлаждения органа до +18 градусов. Находясь в таких температурных условиях, сердце выдержит ишемию на протяжении часа. Сокращению потребности миокарда в поступлении энергии способствует остановка органа – кардиоплегия. При этом обеспечивается полная асистолия сердца на время операции, поскольку фибрилляция желудочков увеличивает потребность миокарда в кислороде в два раза. Патологиям миокарда способствуют инотропные инъекции и хлористый кальций в высокой дозировке.

Патологические процессы

Вспомогательное кровообращение приводит к тому, что организм пациента оказывается в беспрецедентных филогенетических условиях. Такие неадекватные процессы в организме, как резкое падение давления в сосудах и в сердечных отделах, ретроградный поток крови в аортальном сосуде, наличие в крови ее разрушенных тканей и элементов, выключение малого цикла кровоснабжения сердца приводят к патологическим реакциям больного на перфузию.

При операции с искусственным обращением крови нередко случается состояние, которое характерно для массивного повреждения тканей в совокупности с огромной потерей крови. Данное явление называется геморрагическим шоком. Обезболивание и анестезия не могут полностью избавить организм от чувствительности к влиянию перфузии, особенно к гуморальной составляющей.

Характерными явлениями считаются гемодинамические нарушения. Поскольку минутный объем кровообращения в процессе перфузии поддерживается функцией артериальных насосов, нарушения возникают из-за сдвигов в сосудистой системе.

Операция на сердце

Защитные реакции организма на перфузию

Нередко искусственное кровообращение характеризуется падением периферического сопротивления и давления в артериях. На разных участках сосудов сопротивление меняется различными способами, обуславливая перераспределение в организме потока крови. Возможны два пути развития:

  • централизация процесса обращения крови;
  • перераспределение кровоснабжения.

Перераспределение основывается на увеличении тока крови в органах посредством его сокращения в поверхностных тканях. Данное явление выражается все больше с дальнейшим уменьшением объемной скорости перфузии. При нормальных условиях данная реакция сосудов наступает во время геморрагического шокового состояния, когда на самом деле является защитной. А во время работы аппарата, выполняющего искусственное кровоснабжение, она препятствует оптимальному току крови во внешних тканях даже при большой скорости перфузии.

Централизация обращения крови состоит в уменьшении кровотока в тканях на фоне постоянного либо увеличенного кровяного потока в крупных сосудах. На ухудшение кровоснабжения тканей во время искусственного кровообращения может повлиять уязвимость эритроцитов к агрегации внутри сосудов.

Прямыми осложнениями изменений гемодинамики становятся такие явления:

  • симптомы метаболического ацидоза;
  • гипоксия тканей сердца во время перфузии.

Для профилактики таких нежелательных последствий необходимо позаботиться об улучшении малой циркуляции, устранении избыточного распределения и централизации кровообращения в организме.

Аппарат искусственного кровообращения: назначение и принцип работы

Аппарат искусственного кровообращения – специальное медицинское оборудование, которое способно обеспечивать процессы жизнедеятельности человека, если сердце или легкие перестают полностью или частично выполнять свои функции. Идея о возможности воплотить в жизнь “сохранение в живом состоянии любой части тела” появилась в 1812 году, но первое примитивное устройство, которое состояло из механизма нагнетания крови и оксигенации, появилось только в 1885 году.

Читать еще:  антитела к тиреопероксидазе анти тпо повышены что это значит

Первая операция на открытом сердце, где был задействован аппарат искусственного кровообращения, проведена в 1930 году. С тех пор используются несколько основных методик применения АИК: искусственное кровообращение полностью всего организма, регионарное, где снабжают биологической жидкостью определенный орган или участок, и различные вариации вспомогательного кровообращения.

Особенности методов

Общим искусственным кровообращением называется полная замена функций сердечной мышцы и газообмена в легких специальными механическими приспособлениями и устройствами. Это широко используется в хирургии сердца.

Регионарным называется кровообращение определенного органа или части тела. Такой способ применяется для введения значительного количества лекарственных препаратов в область гнойной инфекции или злокачественной опухоли.

Регионарное искусственное кровообращение имеет вариант, используемый для коротких операций на сердце в сочетании с намеренным снижением температуры тела человека (гипотермия). Такой способ называется коронарно-каротидной перфузией.

Особенности аппаратов

Современный аппарат искусственного кровообращения, принцип работы которого будет рассмотрен ниже, должен соответствовать таким требованиям:

  • поддержка на необходимом уровне минутного объема кровообращения в организме пациента;
  • качественная оксигенация, при которой насыщение кислородом должно находится на уровне не ниже 95%, а количество углекислого газа – 35-45 мм рт. ст.;
  • объем заполнения аппарата не более 3 л;
  • наличие устройства для возврата крови больного в циркуляторный контур;
  • не должен травмировать кровь при ее прохождении через структурные элементы;
  • материал для изготовления механизмов должен быть нетоксичным, чтобы осуществлялась возможность проводить дезинфекцию и стерилизацию.

Устройство

Любой аппарат искусственного кровообращения состоит из физиологического (артериальный насос, оксигенатор, циркуляторный контур) и механического блока. Из организма больного венозная кровь поступает в оксигенатор, где происходит ее обогащение кислородом и очищение от углекислого газа, а дальше с помощью артериального насоса она возвращается в кровеносное русло.

Прежде чем кровь поступит обратно, она проходит через специальные фильтры, которые улавливают тромбы, пузырьки воздуха, кусочки кальция из клапанной системы, а также через теплообменник, поддерживающий необходимый температурный режим. Если кровь в организме находится в полостях, ее отправляются в аппарат искусственного кровообращения с помощью специального насоса.

Основные элементы

АИК имеет следующие структурные элементы:

  1. Оксигенаторы. Существуют механизмы, в которых кровь обогащается кислородом при непосредственном контакте, а есть те, где взаимодействие происходит через специальную мембрану.
  2. Насосы. Различаются клапанные и бесклапанные в зависимости от того, каким образом происходит движение крови.
  3. Теплообменник. Поддерживает температуру в крови и теле пациента. Коррекция температурного режима происходит с помощью воды, которая омывает устройство.
  4. Дополнительные узлы. Сюда относят ловушки, емкости для сохранения удаленной из полостей или резервной крови.
  5. Механический блок. Состоит из корпуса аппарата, подвижных частей оксигенатора, аппаратуры для определения различных показателей, аварийного ручного привода.

Аппарат искусственного кровообращения HL 20 – один из лучших примеров. Система перфузии в этом механизме отвечает наивысшим стандартам и требованиям. Он сочетает в себе безопасность и надежность, совершенную систему сбора данных, гибкость и возможность адаптации к любой манипуляции.

Подготовка и подключение аппарата

Перед использованием обязательно необходимо проверить готовность механизма к работе. АИК (аппарат искусственного кровообращения) должен иметь абсолютную чистоту и стерильность тех поверхностей, которые непосредственно контактируют с кровью.

Все структурные элементы, входящие в физиологический блок, обрабатывают детергентами или растворами щелочей высокой концентрации с дальнейшим промыванием водой. После проводят стерилизацию. После полной сборки и заполнения аппарата кровью, его подключают к пациенту на определенном этапе проведения операции.

Для возврата крови в организм чаще используют доступ из бедренной или подвздошной артерии, иногда через восходящий отдел аорты. В аппарат биологическая жидкость поступает через дренированные полые вены. Перед поступлением крови в оксигенатор больному вводят гепарин (2-3 мг на килограмм массы тела). Чтоб пациент находился в безопасности, доступ к артериальной системе проводят раньше, чем катетеризацию венозного русла.

Анестезия и наркоз

Использование аппарата искусственного кровообращения при операциях имеет определенные особенности, поэтому и проведение наркоза в этот период отличается.

  1. Многокомпонентная премедикация.
  2. Период перед проведением перфузии требует искусственную вентиляцию легких с повышенными показателями давления на вдохе и выдохе.
  3. В периоде перфузии анестетики поступают в организм через АИК. Проведение ИВЛ характеризуется увеличенным давлением на выдохе.
  4. В послеперфузионном периоде восстанавливают показатели гемодинамики, требуется длительная вентиляция легких.

Патофизиология

При использовании аппарата искусственного кровообращения организм человека находится в необычных условиях. Могут развиваться патологические реакции на проведение перфузии, поскольку ретроградный ток крови в аорте, снижение давление в полостях сердца, отсутствие работы малого круга кровообращения – условия, которые не характерны для нормального состояния организма.

Во время проведения вмешательства человек находится в состоянии, близком к геморрагическому шоку. Происходит снижение артериального давления и общего периферического сопротивления. В обычных условиях такая реакция считается защитной, но в условиях использования АИК это мешает нормальному восстановлению кровообращения.

Следствием становится развитие гипоксии и метаболического ацидоза в крови. Профилактика осложнений основана на улучшении микроциркуляции, устранении феномена защитного перераспределения крови.

Возможные осложнения

Основными осложнениями считаются:

  • эмболия сосудов, которая может быть вызвана закупоркой тромбами, газом, липидами, частичками кальция;
  • гипоксия – может развиваться из-за недостаточной работы оксигенатора или артериального насоса, через который кровь должна поступать обратно в организм;
  • гематологические осложнения – несовместимость крови пациента и донора по группе или резус-фактору, реакция организма больного на вливание цитратной крови, травматизация форменных элементов крови в аппарате искусственного кровообращения, нарушение свертывания.

Аппараты постоянно подвергаются усовершенствованию, чтоб снизить возможные осложнения в ходе процедуры. Современные инновации, технологии и высокая квалификация бригады врачей – залог успешно проведенного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector