Dr-maksimenko.ru

анализ на сахар с нагрузкой как сдавать при беременности

Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Последствия ГСД для матери:

  • набор лишнего веса;
  • многоводие;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический пиелонефрит;
  • риск развития диабета после родоразрешения;
  • осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

  • гипоксия;
  • вес более 4 кг к моменту родов;
  • родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
  • повышение риска внутриутробной смерти;
  • незрелость легких;
  • гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
  • патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

  1. Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
  2. Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
  3. Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

  1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
  2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
  3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
  4. Можно пить обычную питьевую воду.
  5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
  6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

  • установленный ранее диагноз сахарного диабета;
  • патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

  • токсикоз со рвотой;
  • острая инфекция;
  • постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

  1. Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
  2. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
  3. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

  • глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
  • глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

  • натощак — до 5, 1 ммоль/л;
  • через 1 ч — до 10 ммоль/л;
  • через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Анализ крови с нагрузкой при беременности

По причине гормональных изменений в организме беременной женщины, ее внутренние органы начинают работать более интенсивно, чтобы обеспечить жизнедеятельность мамы и малышу. Это может привести к обострению существующих болезней или развитию новых. Гестационный диабет принадлежит к таким видам заболеваний. Он не имеет ярковыраженной симптоматики и распознать его очень сложно. ГТТ помогает обнаружить диабет, который проходит в скрытой форме.

Что такое ГТТ

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это метод лабораторного исследования для выявления огромного ряда заболеваний, как начальных, так и скрытых.

ГТТ еще часто называют «сахарной нагрузкой», он помогает обнаружить нарушения углеводного обмена и выявить уровень глюкозы в крови.

К зоне риска относятся, в первую очередь, беременные женщины. Часто у них подобное заболевание временное и исчезает после деторождения. Такое состояние называют гестационным диабетом.

По статистики таким недугом страдают 14% будущих мам. Без поддержки организма и соответствующего лечения, он может нести угрозу, как для матери, так и для плода.

Основным правилом исследования является неоднократное измерение показателей глюкозы. В начале забор крови делают натощак. Затем идет «сахарная нагрузка» и, после того как глюкоза поступила в кровь, проводят повторный анализ.

Читать еще:  что пить от сосудов головного мозга для профилактики

Благодаря этой системе, можно определить, как клетки воспринимают глюкозу и какое количество времени для этого нужно.

В каких случаях назначается

У будущих мам резистентность к инсулину возрастает после второго триместра, по этой причине, предлагают прохождение исследования в 16-18 недель. Потом повторяют в 24-28 недель.

В случае необходимости, предлагают пройти исследование еще раз, но не позже 32 недели.

Основными факторами назначения являются:

  • наследственность — близкие родственники страдают сахарным диабетом;
  • возраст будущей мамы превышает 35 лет;
  • во время предыдущей беременности рождение крупного ребенка от 4,5 кг;
  • лечение от бесплодия с помощью гормональных средств;
  • в прошлом замирание плода;
  • многоводие;
  • избыточный вес.

ГТТ назначается раньше, если у беременной:

  • найден сахар в моче;
  • ожирение;
  • гестационный диабет был установлен ранее;
  • есть наследственная предрасположенность;
  • крупный плод.

Как подготовиться к анализу

Около 8-10 часов перед прохождением теста ничего нельзя есть и пить. Хорошо выспаться и быть совершенно здоровой.

Перед сдачей глокозотолерантного теста следует соблюдать следующие правила:

  • избегать стрессовых ситуаций, они могут повлиять на результаты – повысить либо понизить уровень глюкозы;
  • на пару дней отказаться от физических нагрузок;
  • не рекомендуется тестирование во время простуды;
  • исключить получение лекарственных средств. Если нет возможности без них обойтись, принять их после прохождения тестирования;
  • утром не стоит чистить зубы или жевать жвачку;
  • за несколько дней до сдачи анализа желательно изменить свой рацион. Можно есть: разнообразные каши; нежирное отварное мясо или рыбу; молочные продукты с низким содержание жира; фрукты и овощи; некрепкий травяной чай;
  • не следует употреблять: копченное; жирное; жареное; с большим содержанием приправ и соли; кондитерские лакомства; сладкие напитки; чай и кофе; прием алкоголя и сигареты.

При сильном токсикозе, вам может оказаться сложно выпить приторный раствор. Об этом стоит предупредить лаборанта. В такой ситуации, вам не придётся пить жидкость, а препарат будет введен вам внутривенно.

Как проводится

Тест проводится утром на голодный желудок методом забора крови из вены. Затем лаборант предлагает пациентке выпить сироп. Он готовится из 200-300 миллилитров воды с добавлением 75-100 грамм глюкозы. Можно добавить пару капель сока лимона.

Через определенный промежуток времени – час, тестирование проводится повторно. И еще через час – его повторяют. Таким образом, в клинике придётся провести как минимум три часа.

Благодаря этому способу, специалист может определить, как клетки воспринимают глюкозу, как меняется показатель глюкозы в крови и какое количество времени нужно.

Первый показатель крови говорит о том, какой коэффициент на начальном уровне. После «сахарной нагрузки» показатель резко повышается, а по истечению некоторого времени, должен снова понизиться.

Нужно соблюдать, чтобы в промежуток времени между заборами крови, пациентка ничего не ела, мало двигалась, не переживала и вела себя спокойно.

Во многих лабораториях для прохождения теста на толерантность созданы специальные комнаты и условия для будущих мамочек.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Норма показателей для беременных:

  • начальный показатель крови, взятый натощак – не более 5,8 ммоль/л;
  • спустя 60 мин. после приема сиропа – 10 ммоль/л;
  • спустя 120 мин. – 8,6 ммоль/л;
  • спустя 180 мин. – 7,8 ммоль/л.

Когда показатели ГТТ больше нормативных показателей или приближены к верхней границе 7,8 ммоль/л – это может говорить о плохой толерантности к глюкозе, и предполагать о существовании гестационного диабета.

Если результат больше 11,1 ммоль/л, есть основания подозревать о возможном сахарном диабете.

Окончательный диагноз может быть установлен врачом, только после прохождения двух или трех исследований.

Во избежание получения неверных или искаженных результатов тестирование проводится повторно через две недели.

Причины неверных результатов

Во время беременности меняется гормональный фон и обмен веществ протекает по-иному. Поэтому могут меняться коэффициенты и отличатся от нормы.

Множество факторов могут влиять на показатели. Среди них специалисты отмечают:

  • неправильное питание;
  • стрессовое состояние;
  • плохой сон;
  • физические упражнения, долгие пешие прогулки;
  • усталость;
  • употребление лекарственных средств;
  • инфекционные заболевания.

Также пациентка должна принять весь сироп максимум в течение 5 минут.

На высокие показатели ГТТ могут влиять эндокринные патологии, либо пониженный уровень калия или магния в организме.

По этой причине исследование необходимо повторить спустя пару недель.

Как вести себя после анализа

У женщин в положении часто повышен аппетит, и постоянное чувство голода преследует их. Многие будущие мамочки жалуются, что в поликлинику необходимо идти на голодный желудок.

К тому же в больнице требуется провести не менее трех часов, и по дороге домой, могут возникнуть головокружения, и появиться боль в области эпигастрия.

Этого легко можно избежать, если прихватить с собой бутылочку сока и бутерброд.

После третьего забора крови, необходимо отдохнуть, не торопиться, покушать и смело отправляться в путь.

Противопоказания

Нельзя тестироваться, если коэффициенты сахара в крови на первоначальной стадии превышают 6,7 ммоль/л. Дополнительное употребление глюкозы может вызвать гипергликемию.

Противопоказания проведения тестирования:

  • панкреатит – нарушение в работе печени;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • синдром «острого живота»;
  • заболевание Крона;
  • язвенные болезни;
  • соблюдение, будущей мамой постельного режима;
  • инфекционные болезни;
  • 3 триместр.

Следует сказать, что по вкусу «сахарная нагрузка» напоминает сладкий приторный сироп, и беременной женщине часто очень сложно его выпить – ее может стошнить. Особенно если у пациентки токсикоз.

Лаборанты разрешают в жидкость добавить пару капель лимона, если и это не помогает, тогда тест необходимо будет провести повторно. Но при этом, глюкоза будет вводиться внутривенно.

Заключение

Многие будущие мамочки считают, что прохождение глюкозотолерантного теста абсолютно бесполезно, и даже может нанести вред ей и плоду. Это мнение совершенно ошибочно и беспочвенно. Тест на толерантность преследует только благие намерения.

Диабет опасен тем, что имеет ярко выраженной симптоматики, и протекает в скрытой форме. Иногда это может говорить о сбое в эндокринной системе или о воспалительном процессе.

Своевременное выявление заболевания, поможет вовремя обнаружить и предпринять необходимые меры для устранения.

Чтобы устранить диабет, следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять углеводами, особенно с высоким гликемическим индексом.

Но даже с гистационным диабетом, если своевременно начать лечение, можно благополучно отходить беременность и родить здорового прекрасного малыша.

Полезное видео: анализы для беременных — как делается глюкозотолерантный тест

Гтт анализ при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Читать еще:  анализ на гормон роста у детей как сдают

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

  • исключить нервные расстройства;
  • ограничить физическую активность;
  • не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
  • не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

  1. Вначале берется кровь.
  2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
  3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
  4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
  5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

  • не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
  • существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
  • нарушения углеводного обмена;
  • избыточные физические нагрузки;
  • стрессовое состояние;
  • инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
  • прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Забор крови Нормальный показатель, ммоль/л
Из пальца 3,3-5,5
Из вены 4,0-6,1
Спустя 2 часа после употребления пищи Не более 7,8
Максимально допустимый показатель Не более 11,1

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

  • избыточная деятельность щитовидной железы;
  • увеличенная гормональная активность надпочечников;
  • прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
  • патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

  • врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
  • обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
  • вирусные инфекции (или патологии другой природы);
  • сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Поэтому при назначении данного анализа будущим мамочкам не стоит волноваться, а отнестись с должным вниманием к проведению теста. Ведь профилактика – это лучшее лечение, тем более, когда речь идет не об одной жизни, а о двух одновременно.

Об авторе: Боровикова Ольга

Зачем делать глюкозотолерантный тест во время беременности?

Беременность – это период, когда женщину подстерегают многие опасности. Одна из опасностей, которую будущие мамы часто недооценивают – гестационный сахарный диабет (ГСД).

К счастью, существует простой и надежный способ, позволяющий его выявить – это тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест или ГТТ).

Читать еще:  шунтирование сердца сколько живут после операции отзывы

Зачем нужен глюкозотолерантный тест?

Гестационный сахарный диабет – заболевание, которому подвержены только беременные. При этом состоянии наблюдается повышенный уровень сахара в крови у женщины. Гестационным диабетом страдает 14% беременных женщин.

Чем вызвано подобное обстоятельство? Для усвоения сахара необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При беременности поджелудочная железа женщины должна вырабатывает инсулин не только для себя, но и для ребенка. Поэтому выработка инсулина при беременности в норме увеличивается. Однако в некоторых случаях этого увеличения может быть недостаточно, и тогда в крови образуется излишек сахара.

Избыток глюкозы при беременности чреват:

  • увеличением массы тела новорожденного и связанными с этим обстоятельством тяжелыми родами и родовыми травмами;
  • нарушениями в течение беременности, выкидышами;
  • отклонениями в развитии плода;
  • диабетической фетопатией у новорожденного.

Если даже ребенок при гестационном диабете родится без проблем и здоровым, то все равно высок риск того, что у него впоследствии разовьется диабет 2 типа.

Именно поэтому врачи относятся серьезно к сахарному диабету беременных. Это заболевание имеет преходящий характер, и в большинстве случаев проходит без следа после рождения ребенка.

Глюкозотолерантный нагрузочный тест проводится для исключения заболевания. Ведь симптомы диабета при беременности малоспецифичны, и по ним нельзя однозначно определить болезнь. Иногда женщина, болеющая ГСД, может чувствовать необъяснимую слабость или головокружение, изменения аппетита, сильную жажду. Но в 99% случаев все эти признаки списываются на негативное влияние самой беременности.

Тестирование обычно назначается на 14-16 неделе. Раньше не имеет смысла проводить тест, так как в первом триместре отклонений в уровне сахара, вызванных беременностью, обычно не наблюдается. Единственное исключение – обнаружение в крови у пациентки при биохимическом анализе повышенного уровня сахара. В таком случае тест может проводиться с 12 недели.

Также может быть назначен еще один контрольный ГТТ, но уже в начале третьего триместра (24-28 недели). Однако позднее 32 недели тест проводить противопоказано, так как он может навредить будущему ребенку.

В некоторых случаях врачи дают направление на тестирование всем беременным, желая подстраховаться. Однако чаще всего направление дается женщинам, входящим в группу риска:

  • имеющим избыточную массу тела (индекс массы тела более 30);
  • имеющим близких родственников, страдающих сахарным диабетом;
  • имеющим гестационный диабет в анамнезе;
  • рожавшим детей с повышенной массой тела( более 4 кг);
  • тем, у кого был обнаружен сахар при анализе мочи;
  • имеющим повышенный уровень глюкозы (более 5,1) в анализе крови на сахар;
  • имеющим поликистоз яичников в анамнезе;
  • тем, чей возраст более 35 лет;
  • тем, у кого первая беременность, а возраст более 30 лет.

Некоторые врачи дают направление на глюкозотолерантный тест во втором триместре беременности только женщинам из группы риска, а в начале третьего триместра – всем остальным.

Методика проведения теста

Сдача теста назначается на раннее утро (с 8 до 11 часов). Перед тестом надо пройти подготовку – ничего не есть в течение 8-14 часов (как скажет врач). Нельзя принимать лекарства, если в их составе присутствуют углеводы. Запрещены также мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, препараты железа. Не разрешается употреблять алкоголь, курить, пить кофе. Разрешается пить только негазированную воду. Однако воду можно пить лишь в небольших объемах и не непосредственно перед сдачей теста.

Перед тестом можно пить только воду

Важно соблюдать и другое условие – диета в последние 3 дня перед ГТТ должна быть обычной, без сильного ограничения углеводов.

Нельзя также сильно волноваться, заниматься физическими упражнениями.

ГТТ занимает довольно большое количество времени – 2,5-3,5 ч. Когда женщина приходит в лабораторию, то ей предлагают присесть и отдохнуть. Через 20-30 минут у нее берут пробу крови. Все заборы крови делаются из вены. Эта проба крови является контрольной. Затем производится замер значения глюкозы в крови. Если глюкоза находится в пределах нормы, то проводятся дальнейшие анализы, а в противном случае, если сахар слишком высокий, диагностируется гестационный диабет или даже манифестный истинный диабет.

Затем женщине дают выпить стакан (250 мл) теплой (+37-40°С) воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Раствор очень сладкий, поэтому если у женщины наблюдается постоянная тошнота, например, из-за токсикоза беременности, то ей тестирование противопоказано.

75 г глюкозы для теста на ГСД

Следующий отрезок времени, после того, как стакан был выпит, женщине необходимо находиться в состоянии покоя. Лучше всего просто сидеть или лежать (как скажет врач).

Через час после выпитой глюкозы у женщины берут еще один забор крови, а через 2 часа – еще один. Эти заборы также исследуются, и по результатам исследований врачи выносят свой вердикт. Если результаты хороший, может быть проведен и третий забор, через 3 ч. До последнего забора крови беременной не разрешается ни есть, ни пить. Нельзя заниматься физическими упражнениями и даже ходить.

Забор крови из вены во время теста

Для того, чтобы заподозрить наличие у женщины ГСД, необходимо чтобы как минимум в двух заборах крови значение выходило бы за пределы нормы.

Однако выводы могут быть не окончательным. Если результаты носят пограничные значения, и по ним нельзя однозначно сделать вывод о наличии у беременной ГСД, или же есть сомнения в том, что больная строго соблюдала все правила подготовки к тесту, врач может назначить пересдачу теста. Обычно она проводится спустя 2 недели после первой сдачи.

Также, перед тем, как поставить диагноз, необходимо исключить увеличенную активность надпочечников или щитовидной железы, а также прием кортикостероидных препаратов.

Какие факторы могут быть причиной искажения результатов теста:

  • недостаток магния и калия,
  • системные и эндокринные заболевания,
  • стрессы,
  • физические нагрузки до и во время теста,
  • прием некоторых лекарств (кортикостероидов, бета-блокаторов).

Пероральный глюкозотолерантный тест не может нанести вреда беременной или ее ребенку, за исключением тех случаев, когда он противопоказан.

Противопоказания для глюкозотолерантного теста:

  • выраженный токсикоз беременности,
  • патологии печени,
  • острый панкреатит или холецистит,
  • язва желудка,
  • болезнь Крона,
  • демпинг-синдром (слишком быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник),
  • острые воспалительные заболевания,
  • ОРЗ или ОРВИ (следует дождаться выздоровления),
  • уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л,
  • боли в животе неясной этиологии,
  • продолжительность беременности свыше 32 недель.

Нельзя проводить глюкозотолерантный тест и в том случае, если женщине прописан постельный режим.

В некоторых случаях вместо перорального теста может быть проведено парентеральное тестирование. При этом тесте глюкоза вводится в вену.

Расшифровка результатов теста.

номер забора крови когда берется кровь норма, ммоль/л
1 до нагрузочного теста менее 5,2
2 через час после нагрузочного теста менее 10,0
3 через 2 ч после нагрузочного теста менее 8,5
4 (необязательный) через 3 ч после нагрузочного теста менее 7,8

Результаты замеров, превышающие приведенные в таблице значения, указывают на возможный ГСД. Если первый замер показал больше 7 ммоль/л или третий замер – более 11 ммоль/л, диагностируется манифестный СД.

Глюкозотолерантный тест, пример результата

Что делать, если ГТТ обнаружил гестационный сахарный диабет

Лечение сахарного диабета проводит эндокринолог. В большинстве случаев уровень сахара в крови при беременности можно держать в пределах нормы при помощи физических упражнений и диеты. Диета включает ограничение быстрых углеводов (сахара, сладостей, шоколада, сладких фруктов и напитков), картофеля, макаронных изделий. Такой метод лечения практикуется в том случае, если показатели сахара у беременной ненамного превышают норму.

Но если эти меры не помогают, а уровень сахара продолжает расти, или изначально у беременной наблюдается высокий уровень глюкозы, то врач может прописать пациентке уколы инсулина. Кроме того, проводится контроль веса будущего ребенка. Если гестационный диабет привел к повышению веса плода, то вполне возможно, что вместо нормальных родов будет проведено кесарево сечение.

Спустя 1-2 месяца после родов проводится еще один анализ крови. Он необходим для того, чтобы убедиться, что уровень сахара пришел в норму, и дальнейшего лечения от диабета не требуется. В противном случае проводятся дополнительные исследования, и женщине назначается лечение от диабета 1 или 2 типов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector