Dr-maksimenko.ru

анализ са 15 3 норма у женщин

са 15 3 онкомаркер – что означает, норма у женщин, расшифровка анализа крови

Обследования на онкомаркеры молочной железы проводятся для дифференциальной диагностики новообразований в молочных железах. Это связанно с тем, что при развитии аномальных клеток происходит высвобождение специфических антигенов, на выявлении которых основана методика проведения анализа.

Что надо знать о раке груди?

Заболевание представляет собой злокачественное новообразование железистой ткани груди у женщин. Болезнь занимает лидирующую позицию среди всех онкологических заболеваний среди женщин во всём мире, и второе, после лёгких – среди всех раковых патологий в целом. Корреляции между возрастом и частотой распространения болезни не установлено, возраст болеющих женщин варьирует от 13 до 90 лет.

Согласно статистическим данным ВОЗ частота регистрации новых случаев ежегодно составляет от 800.000 до 1 млн. Крайне важно провести раннюю диагностику на опухоль молочных желёз и подобрать адекватную схему лечения. Это позволит повысить шансы на благоприятный исход.

Ведущим методом лечения остаётся – хирургическое удаление. Важно, чтобы после операции женщине оказывалась квалифицированная психотерапевтическая помощь по реабилитации и возвращению к нормальной жизни в социуме. Адъювантные методы лечения применяются в комплексе с хирургическими, они позволяют существенно сократить риск развития рецидива. При отсутствии показаний к операции проводится лечение гормональными препаратами (от 5 до 10 лет) и химиотерапия.

Причины и формы раковых образований

Вопрос этиологии заболевания остаётся не до конца изученным. К примеру, для онкологии лёгких или мочевого пузыря удалось установить прямую связь между развитием опухоли и наличием канцерогена в окружающей среде. Опухоль молочных желёз не удалось связать ни с одним из известных канцерогенов. К возможным причинам относят:

  • наследственная предрасположенность – мутации в генах BRCA1/2, АТМ и ТР53. На их долю приходится порядка 20 % от общего числа онкопатологий;
  • употребление в больших количествах бисфенола А, содержащегося в пищевом пластике.

К факторам риска относят женщин:

  • злоупотребляющих табакокурением и алкоголем, особенно с раннего возраста;
  • с ранним началом менструации;
  • с поздним наступлением менопаузы;
  • с онкологией у родственников;
  • с ожирением;
  • не рожавших;
  • с сахарным диабетом;
  • с наличием в анамнезе онкологии органов малого таза;
  • с синдромом поликистозных яичников;
  • с гормональным дисбалансом;
  • длительное время употребляющих гормональные препараты.

Различают три вида новообразований:

  • первичная опухоль;
  • опухоли в лимфатических узлах различной локализации;
  • метастазы различной степени распространения на значительном удалении от груди.

Симптомы ракового образования

На 1-й и 2-й стадии заболевание часто протекает без проявления симптомов и не доставляет дискомфорта пациентке. Клиническая картина проявляется в виде болезненных месячных и болей в груди при пальпации. Для более поздних стадий характерны:

  • наличие визуально различимой опухоли на груди или в подмышечных лимфатических узлах;
  • выделения из сосков;
  • деформация молочных желез;
  • изменение цвета сосков;
  • углубление соска на стадии поражения мутантными клетками кожных покровов;
  • изменение окраски и структуры верхних эпидермальных слоёв.

Диагностика рака груди

Диагностикой рассматриваемой болезни занимается врач-маммолог, ежегодное посещение которого обязательно для всех девушек старше 18 лет. Кроме того, необходимо проводить ежемесячный самостоятельный осмотр груди на предмет наличия новообразований.

При выявлении аномалий груди пациентке назначается маммография с применением УЗИ и иных патоморфологических методов.

Новейшие исследования по теме онкомаркеры молочной железы позволяют проводить дифференциальную диагностику при помощи специфичных антигенов, которые вырабатываются мутантными клетками.

Онкомаркеры молочной железы

Выявление онкологии молочной железы при помощи онкомаркеров – наиболее современный метод, однако, недопустимо его изолированное применение без данных УЗИ и маммографии для постановки диагноза. По химической структуре онкомаркеры представляют собой молекулу гликопротеина – белок, соединённый ковалентными химическими связями с олигосахаридами. Различаются по степени специфичности и концентрации на различных стадиях болезни.

Виды онкомаркеров рака груди

Выделяют 3 основных вида онкомаркеров молочной желёзы:

  • онкомаркер са 15 3 – это один из важнейших критериев оценки эффективности выбранной тактики лечения и прогнозирования рецидивов, однако, он недостаточно специфичен для обнаружения онкопатологии на ранней стадии. На 1-й и 2-й стадиях болезни величина са 15 3 повышается не более чем у 10 % пациенток, а на 3-й и 4-й стадии с метастазами – более чем у 70 %;
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) применяется для обнаружения злокачественных новообразований различной локализации (поджелудочная или грудная железа, желудок, кишечный тракт, лёгкие, яичники, метастазы в костную ткань). Повышение концентрации может наблюдаться и при доброкачественных новообразованиях, а также при аутоиммунных заболеваниях;
  • муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) характеризуется большей чувствительностью по сравнению с са 15 3, однако, меньшей специфичностью. Для достижения максимально достоверных результатов предпочтительно использовать комплексные панели. Данный критерий позволяет установить результативность лечения, уточнить место локализации метастаз и определить динамику течения онкопатологии.

О чем говорит и что показывает анализ крови на са 15 3?

Раковый антиген са 15 3 позволяет установить:

  • эффективность выбранного лечения. При стабильно высоких величинах критерия решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы терапии;
  • риск развития рецидивов и распространения метастаз в соседние органы;
  • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в ткани грудных желёз;
  • степень распространения мутантных клеток. Установлена прямая зависимость между концентрацией са 15 3 и степенью тяжести заболевания.

Проба на онкомаркер са-15-3 назначается в сочетании с онкологическими панелями, которые включают также РЭА и МСА.

Подготовка к сдаче анализа

Достоверность полученных результатов по установлению любого онкомаркера рака молочной железы зависят от соблюдения технологии взятия и постановки анализа, а также от подготовки пациентки. В лабораторию отправляется кровь, взятая из вены на сгибе руки. Правила подготовки к анализу на рак грудных желёз:

  • забор крови предпочтительно проводить в утренние часы (до 12:00), поскольку максимальная концентрация молекул гликопептидов наблюдается после сна;
  • за сутки полностью исключается алкоголь, жирная и жареная пища;
  • кровь сдаётся натощак;
  • разрешено пить негазированную воду;
  • по согласованию с врачом за сутки исключаются любые лекарственные препараты. При невозможности отмены, в сопроводительных документах для лаборатории ставятся пометки о принимаемых препаратах;
  • за 30 минут не курить;
  • за час ограничить уровень физического и эмоционального стресса.

Расшифровка результатов

Важно: ни один из критериев не должен самостоятельно интерпретироваться пациентом для постановки диагноза и подбора лечения.

Онкомаркеры рака молочной железы в сочетании с дополнительными методами обследования – маммографии и УЗИ используются для вынесения окончательного диагноза только лечащим врачом.

Расшифровка результатов са 15 3

Референсные (норма) значения са 15 3 у женщин находятся в интервале от 0 до 25 Ед/мл. Установлено: чем выше отклонение от онкомаркера нормы, тем более поздняя стадия поражения молочной железы и большая по размеру опухоль.

Цена для частной клиники начинается от 500 рублей, сроки проведения – 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала.

Повышение величины

Небольшое отклонение от нормы не всегда свидетельствует о мутации в тканях груди женщины. Возможные причины:

  • цирроз печени;
  • онкопатология, затрагивающая поджелудочную железу, кишечный тракт, яичники, эндометрий, шейку матки;
  • доброкачественные новообразования органов.

Отмечено, что у небольшого процента здоровых людей са 15 3 — онкомаркер на рак молочной железы фиксируется в стабильно высоких концентрациях, как один из вариантов нормы.

При обширном проникновении метастаз в кости, печень или поджелудочную железу регистрируется критичное повышение рассматриваемого критерия.

Низкие значения

Снижение уровня онкомаркера на фоне осуществляемого курса терапии рака молочных желёз свидетельствует о его результативности.

Важно: в виду невысокой специфичности даже при развитии аномальных мутантных клеток примерно у 30 % пациенток генный анализ крови на рак молочной железы не показывает отклонение от нормы.

На ранних этапах болезни молекулы са 15 3 не синтезируются в достаточном количестве для обнаружения.

Что делать,если обнаружен онкомаркер са-15-3?

В данной ситуации проводится комплексное скрининговое исследование, направленное на определение точного места локализации мутантных клеток, а также на исключение возможности доброкачественных болезней.

Первоначально назначаются дополнительные исследования на онкомаркеры молочной железы и других органов в сочетании с УЗИ и маммографией для визуального установления наличий/отсутствия опухолевого новообразования. После подтверждения диагноза определяется тактика лечения.

Расшифровка результатов РЭА

Стоимость исследования начинается от 500 рублей, в частной клинике сроки подготовки результатов не превышают 1 суток, не считая дня забора крови.

Референсные значения для курящих и некурящих пациентов онкомаркера молочной железы РЭА различаются. Так норма для некурящих от 0 до 3,8 нг/мл, допустимая концентрация РЭА для курящих – до 5,5 нг/мл.

Читать еще:  анализы на гормоны по гинекологии когда сдавать таблица

Причины низких показателей:

  • отсутствие заболеваний;
  • нечувствительность метода к специфическим антигенам;
  • если пациент проходит онкотерапию, то снижение величины данного критерия свидетельствует об эффективности, отсутствии рецидива или о длительной ремиссии.
  • недоброкачественная опухоль груди, кишечного тракта, желудка или лёгких (кратное значительное увеличение);
  • распространение метастазов в ткани костей или печени (увеличение критерия в десятки раз);
  • хронический гепатит в сочетании с циррозом;
  • панкреатит;
  • туберкулёз лёгких;
  • хроническая почечная или печёночная недостаточность;
  • болезнь Крона;
  • аутоиммунные патологии;
  • злоупотребление табакокурением.

Небольшое отклонение от нормы вероятнее всего свидетельствует о доброкачественных заболеваниях, но не исключает полностью риск онкопатологии.

Расшифровка результатов МСА

Цена исследования – от 800 рублей, готовые результаты можно получить не ранее, чем через 9 суток после сдачи крови.

В норме МСА не должен превышать 30 Е д/мл. Допустимы ложноположительные результаты в случае беременности пациентки (3-1 триместр), при наличии в анамнезе отметок о мастите или о сбоях в работе печени.

Важно: стабильно высокие показатели МСА наблюдаются примерно у 25 % здоровых женщин, без каких-либо заболеваний.

С целью исключения онкологии необходимо дополнительное инструментальное и лабораторное обследование.

Резюме

Резюмируя, следует подчеркнуть основные моменты:

  • одного анализа на онкомаркеры рака молочной железы недостаточно для вынесения окончательного диагноза;
  • диагностическая ценность каждого критерия возрастает при их одновременном определении в сочетании с дополнительными скрининговыми обследованиями;
  • максимальная информативность са 15 3 фиксируется на стадии лечения и спустя 1 месяц после него при оценке эффективности выбранной тактики;
  • отсутствие отклонения от нормы рассматриваемых критериев не может полностью исключать диагноз — рак;
  • с целью получения наиболее точных прогнозов рекомендуется проводить контрольные измерения в одной лаборатории с целью минимизирования погрешности приборов, которая существенно отличается в разных клиниках.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

СА 15-3 онкомаркер

Онкомаркер СА 15-3 специфичен для злокачественных клеток молочной железы. Организация правильного алгоритма сдачи анализа на этот антиген позволяет не только обнаружить опухоль груди на раннем этапе развития, но и проконтролировать течение болезни и ход лечения, проводить эффективное наблюдение за пациентом в период ремиссии.

Онкомаркер СА 15-3 относится к белкам класса гликопротеинов. Он выявляется преимущественно в протоковом эпителии молочной железы, но при этом в незначительных количествах вырабатывается в печени, легких и яичниках. Онкологи отмечают, что титр антигена может увеличиться при злокачественном поражении груди.

По различным сведениям, онкомаркер СА 15-3 повышается у 20 % больных на 1–2 стадии заболевания и у 80 % — на 3–4 стадии. При этом высокие показатели антигена могут наблюдаться, даже если онкологического процесса в организме нет, а также оставаться в пределах нормы у онкобольных пациенток. То есть говорить об исключительной специфичности онкомаркера можно не во всех клинических случаях, поэтому помимо теста на СА 15-3 рекомендуется проведение комплексного обследования, особенно если у женщины имеются признаки, указывающие на рак молочной железы.

В лабораторной диагностике исследование на маркер СА 15-3 проводится в обязательной комбинации с другими вспомогательными антигенами, в частности, РЭА и СА 125.

Показания к исследованию

Исследование на специфический антиген СА 15-3 показано в следующих случаях:

  • дифференциация мастопатии и злокачественной опухоли молочной железы;
  • определение метастазов;
  • наблюдение за течением заболевания груди;
  • оценка эффективности проводимой или проведенной противоопухолевой терапии.

Анализ на онкомаркер СА 15-3 может быть назначен специалистом для исключения рецидива злокачественного процесса, поскольку даже успешное лечение, проведенное ранее, не исключает риска развития новой опухоли или распространения в организме метастазов.

Контроль уровня СА 15-3 в сыворотке крови дает возможность выявить онкологические мутации в тканях еще до появления первых симптомов заболевания, что, в свою очередь, повышает шансы на положительный результат лечения.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы онкомаркера СА 15-3 у мужчин, женщин и детей (отличия по возрасту отсутствуют).

Группы пациентов Значения, МЕ/мл (Ед/мл)
Женщины 0–27
Мужчины 0–27
Дети 0–27

Приведем для примера часто применяемые диапазоны различных лабораторий:

  • 0–25 Ед/мл — лаборатория «Хеликс»;
  • менее 31,3 МЕ/мл — лаборатория «Инвитро»;
  • менее 30 Ед/мл — стандарт, принятый в странах Европы.

Расшифровка

Референсные значения СА 15-3 находятся в пределах нормы, если их уровень не превышает 27 МЕ/мл. В этом случае результаты анализа означают, что:

  • у пациента отсутствует онкологическое заболевание;
  • проведенное лечение оказалось эффективным;
  • возможно, речь идет о ранней стадии рака.

Важно учитывать, что на итоги исследования могут оказывать негативное влияние разные внешние факторы, поэтому повышенный титр СА 15-3 не должен стать веским основанием для беспокойства. Онкологами рекомендуется провести новый анализ спустя 4 недели. Если при этом будет отмечен рост антигена в динамике, это свидетельствует о вероятном развитии злокачественного процесса в организме, в связи с чем следует провести дополнительное обследование организма.

О чем говорят отклонения?

Отклонения, обнаруженные в ходе диагностики (титр СА 15-3 выше 27 МЕ/мл), могут говорить о таких патологиях, как рак молочной железы, реже — карцинома печени и поджелудочной железы, гепатит и цирроз. Отклонения от нормы также выявляются у здоровых женщин в III триместре беременности.

Если уровень СА 15-3 выше 50 МЕ/мл, это обычно подтверждает, что у человека имеется в организме злокачественный процесс — как развитие первичной опухоли, так и период метастазирования. Как правило, на этом этапе болезни люди уже знают о своем истинном диагнозе. Последующий рост антигена в динамике говорит о дальнейшем прогрессировании онкозаболевания.

От 27 до 50 МЕ/мл онкомаркер СА 15-3 отмечается при мастопатии и фиброаденоме груди, эндометриозе и доброкачественных опухолях яичников и шейки матки, аутоиммунных патологиях. В этом случае, после расшифровки результатов исследования, врач подбирает дополнительные методы диагностики и обязательно дает направление на изучение антигена в динамике.

Схема изучения онкомаркеров

Титр СА 15-3 не всегда раскрывает истинную картину имеющегося в организме онкозаболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо сдавать анализ в динамике. Этот вариант исследования применим для лиц, наблюдающихся в онкодиспансере.

Анализ рекомендуется сдавать, когда речь идет о конкретных симптомах, указывающих на наличие онкозаболевания или в случае нахождения антигена в пограничном состоянии между показателями нормы и повышенными значениями. Схема изучения СА 15-3:

  • первые 12 месяцев — каждые 30 дней;
  • в течение 2-го года — раз в 2 месяца;
  • начиная с 3-го года — раз в квартал.

Динамика будет определяться на изучаемом специалистом графике, благодаря чему проводится точный мониторинг течения недуга, ремиссии и его рецидива, риска перерождения здоровых клеток в злокачественные. Мониторинг необходим каждой пациентке с раком молочной железы.

Достоверность данных исследования

Чтобы результаты проведенного исследования оказались максимально достоверными, онкомаркер СА 15-3 не следует изучать как самостоятельную величину. Одновременно с его изучением выполняется оценка титра РЭА и СА 125, что в комплексе значительно повышает информационную ценность диагностики.

После окончания противоопухолевой терапии, например химиотерапии, анализ рекомендуется сдавать не ранее, чем через 6 недель. В этом случае результаты исследования будут максимально точными.

Подготовка к сдаче анализов

Анализ на СА 15-3 должен проводиться в условиях диагностической лаборатории или современного медицинского центра. Для исследования производится взятие венозной крови.

В день анализа нужно отказаться от приема пищи, в качестве напитков разрешена обычная негазированная вода. Курение, употребление спиртного и прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных медикаментов, следует исключить полностью за 7–10 дней до посещения лаборатории.

Перед исследованием рекомендуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, проведения физиотерапевтических процедур и мануального осмотра грудных желез.

Как сдаются анализы?

Анализ на определение уровня СА 15-3 проводится в стерильных лабораторных условиях методом ИФА. Процедура взятия венозной крови практически не причиняет боли. Пациенту накладывают жгут, предлагают «поработать» кулаком и обрабатывают антисептическим раствором место предстоящего прокола, после чего вводят иглу и берут необходимое количество биологического материала в пробирку.

Читать еще:  амиокордин инструкция по применению цена отзывы аналоги

По окончании процедуры образовавшуюся ранку заклеивают пластырем или накладывают давящую повязку, после чего человек может покинуть диагностическое учреждение. Кровь отправляют на исследование, его результаты, как правило, станут известны уже на следующий день.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Сопутствующие патологические процессы в организме, наличие у женщины беременности и/или неправильная подготовка к проведению исследования могут отразиться на результатах анализа, и это обязательно учитывается специалистом при расшифровке теста на уровень СА 15-3. Существует целый перечень заболеваний, которые на фоне развития злокачественной опухоли могут исказить результат и пустить врача по неверному следу. Ложнопозитивные тесты выявляются при АИТ, мастопатии, эндометриозе и прочих патологиях.

Титру СА 15-3 не следует доверять и во время месячных — в период циклического кровотечения уровень антигена может удвоиться.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. В детском и подростковом возрасте исследование на уровень антигена СА 15-3 в крови практикуется крайне редко. Референсные значения антигена при этом будут соответствовать показателям взрослого человека.

Беременные и кормящие. Онкомаркер СА 15-3 во время беременности может возрасти до уровня 40 МЕ/мл, и это считается нормой при расшифровке исследования. Это связано с возникшими физиологическими особенностями в организме будущей матери — стремительным разрастанием тканей молочных желез и их естественной подготовкой к предстоящему грудному вскармливанию.

Во время лактации показатели СА 15-3 могут также оставаться несколько повышенными или находиться на верхней границы нормы. Таким образом, для женщин в период беременности и лактации исследование на этот антиген необходимо совмещать с другими методами лабораторно-инструментальной диагностики при подозрении на развитие карциномы молочной железы.

Пожилые. После 50 лет женщины автоматически входят в группу риска по развитию раку молочной железы, в том числе пациентки с доброкачественными и гинекологическими заболеваниями в анамнезе. Тест на антиген СА 15-3 с наступлением этого возраста следует делать каждый год, а при появлении признаков онкопатологии — в первую очередь.

Норма онкомаркера СА 15-3 после 50 лет соответствует референсным значениям, справедливым для других групп пациенток.

Онкомаркер СА 15-3 у мужчин

У мужчин рак молочной железы — довольно редкое онкологическое заболевание. Его причины — серьезные гормональные расстройства, возникшие в период полового созревания, и/или мужской климакс. Уровень СА 15-3 у мужчин повышается не только при злокачественном процессе в груди, но и при некоторых других онкопатологиях, таких как рак простаты и легких, а также при неонкологических патологиях, например гепатите и циррозе печени.

Иногда маркер СА 15-3 может повышаться в крови здорового человека. Поэтому, когда случается такая ситуация, не стоит паниковать, необходимо обратиться к врачу для полноценного обследования.

Где можно сделать анализы?

Сдать анализ на онкомаркер СА 15-3 можно в любой частной независимой лаборатории, например «Гемотест» или «Инвитро», медицинском центре или государственном лечебном учреждении. Рассмотрим, где можно пройти исследование в Москве и Санкт-Петербурге:

  • Клиника «Скандинавский центр здоровья», г. Москва, ул. 2-я Кабельная, стр. 25. Цена 700 руб.
  • Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62. Стоимость 900 руб.
  • Клиника «МЕДЕМ», г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 6. Цена 1200 руб.
  • Медицинский центр «Энергия здоровья», г. Санкт-Петербург, ул. Энгельса, д. 33/1. Стоимость 800 руб.

В регионах широко распространены сети независимых клинических лабораторий, например компании «Инвитро». Согласно отзывам людей, которые уже успели воспользоваться услугами этого диагностического учреждения, при обращении в лабораторию не нужно стоять в очередях, вся работа медицинским персоналом выполняется аккуратно и весьма профессионально, а результаты полученных исследований показывают точную информацию, не вызывающую у врачей, направивших пациента на анализ, сомнений.

Сколько ждать результат?

В среднем исследование венозной крови на онкомаркер СА 15-3 в условиях лаборатории длится 1 день, то есть что показывают результаты анализа, можно узнать на следующие сутки после его сдачи. Более подробная информация будет предоставлена в той лаборатории, где проводится тест.

Стоимость исследования

Сколько стоит анализ на определение уровня СА 15-3? По России его стоимость составляет 800 рублей, не считая дополнительной платы за забор крови. В государственных лечебно-клинических учреждениях (ГКБ, ЦГБ и пр.) исследование может быть проведено бесплатно по направлению специалиста при наличии полиса ОМС.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Онкомаркер СА 15-3

Синонимы: Раковый антиген СА 15-3, Сancer Antigen 15-3

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркер СА 15-3 – это важный диагностический показатель для определения онкологии молочных желез у женщин и мужчин. Актуальность исследования достаточно высока, так как за последние десятилетия частота возникновения заболевания выросла почти на треть.

Анализ на СА 15-3 должен проводиться в динамике. Такой подход позволяет получить наиболее полную клиническую картину о течении заболевания, стадии, форме и вероятности метастазирования рака. Несомненным достоинством данного исследования является то, что увеличение концентрации онкомаркера СА 15-3 в крови может опережать первичную симптоматику заболевания на 6-9 месяцев. А это дает возможность для раннего и своевременного диагностирования онкологического процесса.

СА 15-3 – это гликопротеин, который производится тканями молочных желез. Также он может содержаться в эпителии органов дыхания, матки. При появлении злокачественных клеток уровень онкомаркера в крови начинает расти. Повышение значений СА 15-3 фиксируется у 10% пациентов с первичной онкологией и у 70% больных с метастазами (вторичный процесс). То есть онкомаркер недостаточно чувствителен и показателен для ранней диагностики рака, если симптоматика его уже проявилась. Но исследование целесообразно проводить для оценки изменения показателей в динамике, для мониторинга реакции на лечение рака молочной железы и рецидива заболевания.

Наиболее высокую специфичность тест на СА 15-3 имеет по отношению к карциноме молочных желез – до 95%. В некоторых случаях увеличение компонента в крови может наблюдаться при других злокачественных процессах (например, онкология органов ЖКТ), а также при заболеваниях не раковой природы (фиброаденома, воспаление желчных протоков).

Онкомаркер СА 15-3 в норме может быть повышен у беременных (до 40 МЕ/л), что обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины (быстрое разрастание тканей молочных желез). Избыток эстрогена, который наблюдается у будущих мам, создает благоприятные условия для появления добро- и злокачественных клеток. В период лактации уровень гормонов снижается, что уменьшает и вероятность рака груди.

У мужчин онкология молочных желез встречается достаточно редко, и причиной этому обычно служат серьезные гормональные нарушения в период полового созревания и/или мужского климакса.

Тест на СА 15-3 позволяет установить вид и стадию рака, точное место его локализации, а также проследить динамику ремиссии после проведения эффективного лечения. Тем не менее, окончательный диагноз онколог имеет право поставить только после проведения дополнительных исследований: цитологии тканей и анализа крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 15-3 был повышен у всех пациентов с доказанными отдаленными метастазами и у 35,5% пациентов с метастазированием в регионарные лимфатические узлы 1 .

Показания для анализа

Тест на раковый антиген СА 15-3 среди специалистов считается вспомогательным и назначается для следующих целей:

  • подтверждение или опровержение злокачественного процесса в молочных железах;
  • дифференциальная диагностика добро- и злокачественных опухолей, мастопатий, других воспалительных или инфекционных процессов молочных желез и внутренних органов;
  • оценка в динамике эффективности оперативного или консервативного лечения подтвержденного рака груди;
  • оценка вероятности метастазирования и рецидивов;
  • составление прогноза течения заболевания, ремиссии, контроль реабилитации пациентов;
  • получение данных относительно формы и объема опухоли, ее локализации и степени распространенности (чем больше удельный вес СА 15-3 в плазме, тем больший объем злокачественных клеток вырабатывают ткани молочных желез).

О необходимости назначения данного теста в рамках комплексного исследования молочных желез могут свидетельствовать следующие клинические признаки:

  • появление шишек, уплотнений или других образований в тканях молочной железы, что определяется визуально или во время пальпации;
  • болезненность в области груди, чувство распирания или тяжести;
  • патологические выделения из сосков (в том числе у представителей мужского пола);
  • изменение формы соска (втянутость, огрубение, покраснение), появление на нем трещин или ран, которые могут кровоточить;
  • изменение структуры тканей и кожного покрова (покраснение, генерализированные отеки, огрубение, эффект «лимонной корки»);
  • неподвижность молочной железы (опухоль проросла в грудину, что приводит к деформации мышечной ткани и желез);
  • воспаление регионарных лимфатических узлов, их увеличение.
Читать еще:  анализ на гормоны у женщин когда сдавать анализ

Подробнее о методике самообследования груди у женщин можно прочесть в нашей отдельной статье.

Также исследование назначают пациентам из группы риска по онкологии:

  • наличие родных прямой линии, у которых в анамнезе был диагностирован рак внутренних органов;
  • возраст более 40-50 лет;
  • длительная гормональная поддержка, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • хронически повышенный уровень эстрогена в крови;
  • хронические нарушения менструального цикла, вторичная аменорея;
  • ранее начало месячных;
  • поздний климакс;
  • рак яичников в анамнезе.

Интерпретацию результатов теста на раковый антиген СА 15-3 проводят онколог, маммолог, хирург или функциональный диагност.

Референсные значения

Ниже приведены наиболее часто используемые диапазоны:

  • менее 31,3 Ед/мл (Инвитро) 2
  • 0 – 25 Ед/мл. (Хеликс) 2
  • Менее 30 Ед/мл (европейский стандарт) 3

Средней нормой для СА 15-3 является значение 0-27 Ед/мл. Альтернативная единица измерения МЕ/мл, пороговое значение составляет 0-22. Указанный диапазон свидетельствует об отсутствии злокачественного процесса либо о его тенденции к уменьшению при проведении успешной терапии.

Значение от 22 до 30 Ед/мл является пограничными, поэтому для их толкования привлекаются дополнительные исследования, например, цитология или анализ на РЭА. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше вероятность того, что начался процесс метастазирования, а сама опухоль занимает значительный удельный вес в организме. При этом при высоком уровне онкомаркера метастазы чаще обнаруживаются в тканях печени и костях.

Превышение нормы более 40 Ед/мл является критическим и позволяет предположить онкологию молочных желез.

СА 15-3 повышен

Допустим рост значений ракового антигена СА 15-3 у беременных пациенток (в третьем триместре может достигать 40-50 ЕД/мл) и при лактации.

Также умеренное увеличение показателя до 50 ЕД/мл может наблюдаться при доброкачественных процессах:

  • Воспаление желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • Доброкачественные процессы молочных желез (кисты, аденомы, полипы);
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные заболевания печени (гепатит, цирроз, недостаточность, гранулематоз и другие);
  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Аутоиммунные процессы (например, ревматические болезни, саркоидоз и другие, системная красная волчанка);
  • Мастопатии различной этиологии;
  • Системные заболевания внутренних органов;
  • Фиброаденомы.

Значительное повышение может наблюдаться при следующих процессах:

  • Рак груди (карцинома молочной железы), особенно на поздних стадиях и при наличии метастазов;
  • Онкология дыхательных органов (например, бронхогенная карцинома, рак легких);
  • Рак других внутренних органов (реже): поджелудочной железы, матки, кишечника, яичников, желудка, печени, шейки матки;
  • Туберкулез;
  • Колоректальный рак.

Более высокие уровни СА 15-3 связаны с более поздними стадиями рака молочной железы или с большей опухолевой нагрузкой. Если опухоль производит СА 15-3, уровень маркеров будет увеличиваться по мере роста опухоли. Самые высокие уровни будут при метастазировании, особенно в печень и кости.

Необходимо учитывать, что концентрация СА 15-3 может оставаться в границах нормы у трети больных с опухолью молочной железы по причине нарушения производства онкомаркера.

Снижение уровня СА 15-3

Полное отсутствие СА 15-3 в крови может указывать на эффективность выбранной схемы терапии или же на раннюю стадию злокачественного процесса, когда секреция антигена еще не началась.

Подготовка

Анализ на раковый антиген СА 15-3 необходимо делать многократно (для исследования в динамике), а именно, через четко определенные врачом промежутки времени.

Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены без наложения жгута.

Обязательные условия: строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 11.00).

  • 10-12 часовое голодание накануне теста (за 3-5 часов можно пить только чистую негазированную воду);
  • отказ от жирной пищи, алкоголя, табака и приема лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, за сутки до венепункции;
  • соблюдение физического и эмоционального покоя за 2-3 дня до процедуры и обязательно непосредственно перед ней;
  • соблюдение интервала покоя (1 неделя) между другими лечебно-диагностическими манипуляциями на молочных железах (биопсия, массаж, пальпаторное обследование) и моментом проведения теста.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

CA 15-3

Это измерение в плазме крови уровня специфических антигенов, располагающихся на эпителии секретирующих клеток и протоков молочных желез. Его повышение может свидетельствовать о раке молочной железы.

Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3.

Синонимы английские

Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

Диапазон определения: 1 – 3000 Ед/мл.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы.

Уровень CA 15-3 повышен у 10 % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70 % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов.

Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за эффективностью лечения рака молочной железы и выявления рецидивов заболевания.
  • Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез.
  • Для получения информации об объеме и распространенности опухоли. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше масса опухолевых клеток в организме.

Когда назначается исследование?

  • Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.
  • Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 – 25 Ед/мл.

Как правило, чем выше уровень СА 15-3, тем более поздняя стадия рака молочной железы и больше масса опухоли у пациента, так как концентрация этого онкомаркера в крови нарастает совместно с увеличением опухоли.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3 чаще всего указывает на метастазы в костях и/или печени.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30 % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Нарастание концентрации СА 15-3 может означать, что проводимое лечение неэффективно или что рак рецидивирует.

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

  • норма,
  • эффективность проводимого лечения,
  • ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

  • рак молочной железы,
  • опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),
  • доброкачественные образования молочных желез,
  • цирроз печени,
  • 3-й триместр беременности.

Что может влиять на результат?

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

  • Онкомаркер СА 15-3 очень важен в прогнозировании развития рака молочной железы.
  • Диагностическая ценность анализа на СА 15-3 возрастает при одновременном определении РЭА (раково-эмбрионального антигена).
  • Тест на СА 15-3 наиболее информативен в процессе лечения или через несколько недель после него – по нарастанию или снижению уровня онкомаркера можно судить об эффективности проводимой терапии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector