анализы на какие гормоны надо сдать при планировании беременности

Какие гормоны сдавать при планировании беременности

Планирование беременности для женщины – это так же важно и волнительно, как выпускные экзамены или свадьба. Заботясь о своем здоровье, вы заботитесь о будущем малыше. Для зачатия и вынашивания ребенка важен уровень гормонов. Исследовать и контролировать его необходимо еще до беременности. Какие же гормоны нужно сдать при планировании беременности и в какие дни?

Кому обязательно надо обследоваться

При подготовке к зачатию ряд анализов нужно сдать всем без исключения будущим родителям (подробности читайте в статье). Анализы крови на гормоны при планировании беременности не входят в список обязательных для всех. Когда нужна проверка гормонального фона?

• Нарушение менструального цикла.
• Повышенный уровень мужских гормонов в женском организме. Такой дисбаланс можно заподозрить, если у вас усиленный рост волос на руках, ногах и лице, есть проявление внешних мужских признаков (рост мышечной массы, грубый голос и др.)
• Лишний вес.
• Были аборты, выкидыши, замершие беременности.
• Возраст старше 35 лет.

Также гормоны при планировании беременности нужно сдать тем женщинам, которые не сумели забеременеть в течение года без контрацепции. Анализы сдаются за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия. Обычно это кровь из вены. Исследование проводится утром натощак. За день нужно воздержаться от половых контактов, исключить из рациона жареные, острые и жирные продукты. Также необходимо воздержаться от занятий спортом и избегать стрессовых ситуаций. Курить перед сдачей анализов не рекомендуется. Важно отказаться от приема гормональных препаратов, которые искажают результат.

Какие анализы предстоит сдать

Направление на анализы дает врач. Список достаточно емкий, и, возможно, не все они вам нужны. Сдавать анализы необходимо в определенные дни цикла, чтобы получить достоверные результаты и не пришлось делать их снова. Результаты помогут доктору скорректировать гормональный фон с помощью определенных препаратов. Это поможет женщине забеременеть. Какие анализы нужны?

ФСГ

Оказывает влияние на развитие фолликула, способствует выработке эстрогенов, достигая критической отметки в середине цикла, способствует овуляции. Вырабатывается гипофизом.
Нужно сдавать на 3-8 или 19-21 дни цикла. Для определения периода созревания фолликула сдается на 5-8 день цикла.

Причиной повышения ФСГ является:

• опухоль гипофиза;
• нарушение работы яичников;
• вредные привычки;
• эндометриоз.

Пониженный ФСГ указывает на:

• поликистоз;
• избыточный или недостаточный вес.

Способствует выработке эстрогенов и образованию желтого тела, при его всплеске происходит овуляция. Принимает активное участие в период созревания яйцеклетки. Вырабатывается гипофизом.
Анализ крови на этот гормон при планировании беременности сдается на 3-7 дни цикла.

Повышенный указывает на:

• нарушения в процессе овуляции, ее отсутствие или нерегулярность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• истощение яичников.

Низкий является следствием:

• вредных привычек;
• стрессовых ситуаций;
• избыточного веса;
• опухолевых образований гипофиза.

Пролактин

Отвечает за подготовку груди к вскармливанию. Увеличение уровня пролактина приводит к снижению гормона ФСГ и подавляет овуляцию. В течение дня показатели гормона меняются: ночью достигают максимума, утром снижаются, достигая минимальной отметки, далее в дневное время происходит его рост.
При планировании беременности нужно сдавать этот анализ дважды — в первую и вторую фазы цикла.
Рост пролактина наблюдается при:

• опухоли гипофиза;
• снижении работоспособности щитовидной железы;
• отсутствии овуляции;
• недостаточном весе;
• болезни мочевыделительной системы и печени.

Снижение пролактина встречается редко и учитывается только при низких показателях других гормонов, что может указывать на болезнь гипофизарной системы.

Прогестерон

Если есть хотя бы небольшие гормональные нарушения, то это обязательный анализ. Прогестерон отвечает за подготовку стенок матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, дальнейшее ее сохранение и вынашивание плода. Вырабатывается яичниками.
Кровь надо сдать в течение 19-21 дней цикла.

Повышение прогестерона указывает на:

• наступление беременности;
• маточное кровотечение;
• нарушения в образовании и функционировании плаценты;
• болезни мочевыделительной системы или надпочечников;
• кисту желтого тела.

Отклонение прогестерона в меньшую сторону свидетельствует:

• об отсутствии овуляции;
• о нарушениях работы желтого тела;
• воспалительный процесс в придатках.

Эстрадиол

Вырабатывается яичниками под воздействием ЛГ и ФСГ. Необходимый гормон для развития маточных труб, матки и ее стенок. Отвечает за кровопотерю в период менструации. Достигает максимальной отметки за сутки — трое до овуляции и после снижается.
Кровь для анализа берется в первом триместре цикла на 2-5 день и в последнем на 21-22 день цикла.

Сданный анализ может показать отклонение в сторону увеличения при:

• наличие фолликула, не прошедшего овуляцию;
• кисте придатков;
• опухоли придатков.

Понижение уровня гормона наблюдается при:

• курении;
• изнурительных физических нагрузках;
• увеличении пролактина;
• отсутствии овуляции;
• угрозе самопроизвольного аборта.

ДЭА-сульфат

Мужской гормон, у женщин вырабатывается в малом количестве. С помощью анализа устанавливаются возможные патологии яичников.
Сдается в любой день цикла.
Рост гормона является следствием опухолевых образований и заболеваний надпочечников.
Снижение указывает на длительное применение стероидных гормонов.

Тестостерон

Мужской гормон, который синтезируется яичниками и надпочечниками. Повышенный уровень гормона приводит к нарушению овуляции.
Сдается в любой день.
Рост тестостерона — это признак:

• повышенной работы надпочечников;
• опухолевых образований придатков;

Снижение уровня тестостерона может говорить о:

• опухолевых образования придатков, матки или груди;
• остеопорозе;
• росте количества эстрогенов;
• эндометриозе.

Данный показатель гормонов при планировании беременности важен для женщин старше 30 лет. Полученный показатель указывает на резерв фолликулов и возможность овуляции. С помощью этого анализа определяется время климакса.

К росту уровня гормона приводит:

• климакс;
• низкий резерв фолликулов;
• истощение яичников;
• избыток веса.

Низкий АМГ фиксируется:

• при бесплодии;
• при отсутствии или нарушении овуляции;
• при опухоли придатков.

Кортизол синтезируется надпочечниками и сдается в любой день цикла.

Гормоны щитовидной железы

При планировании беременности гормоны щитовидной железы играют весомую роль, оказывая влияние на овуляцию и работу желтого тела. Планирующий с вами беременность акушер-гениколог направит на обследование, которое включает:

• ТТГ (тиреотропный гормон) стимулирует синтез пролактина. Снижается при почечной недостаточности, опухолях или психических заболеваниях, при гипотериозе (заболевании щитовидной железы). Увеличивается при сбоях в работе щитовидной железы или при травмировании гипофиза.
• Т4 (трийодтиронин свободный) данный гормон преобладает над гормоном Т3. Влияет на обменные процессы в организме, обогащает кислородом ткани (кроме головного мозга, селезенки).
• Т3 (Тироксин общий) вырабатывается совместно с ТТГ.
  Т3 влияет на питание кислородом всех тканей, на белковый обмен и другие важные процессы. Планирование беременности предполагает это исследование, так как оно помогает диагностировать отклонения в работе щитовидной железы.

Во многих случаях нужно «отработать» весь список гормонов. При этом за большую часть (если не за все) анализы придется заплатить. По полису ОМС быстро сдать анализы на гормоны получится далеко не во всех регионах. Даже если у вас есть показания, то вас могут просто поставить на очередь, а ждать бесплатного обследования обычно приходится слишком долго. Таковы реалии отечественной медицины.

Какие гормоны сдавать при планировании беременности, решает акушер-гинеколог. Сдавать анализы на гормоны при планировании обязательно женщинам старше 35, с гинекологическими и гормональными проблемами. Для остальных женщин эти анализы не обязательны. Но врачи рекомендуют всем парам планировать беременность и проходить обследование. Это поможет быстро забеременеть и родить здорового малыша.

Анализы при планировании беременности (инфекции, гормоны и сроки их сдачи)

Анализы при планировании беременности

При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса “мать — плацента — плод”. Для этого нужны ресурсы.

Поэтому посетить врача гинеколога и пройти необходимое лабораторное обследование в идеальном случае женщине нужно за 2-3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Результаты обследования необходимо обсудить с вашим акушером — гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

Осознанная планируемая беременность подразумевает не менее разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования определяется на предварительной консультации у врача акушера — гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы.

Диагностика инфекций (ПЦР — ДНК)

• Хламидии
• Микоплазмы
• Уреаплазмы
• Гонококки
• Вирус простого герпеса
• Папилломавирусы человека
• Гарднереллы
• Цитомегаловирус
• Кандидоз (молочница)
• Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
• Энтерококки, кишечная палочка

Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА)

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
• IgG, IgM к токсоплазмам
• IgG, IgM к краснухе
• IgG, IgM к хламидиям
• IgG, IgM к листериям

Бактериологический посев — Состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

Гормональное обследование — Гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию):

• ЛГ
• ФСГ
• Пролактин
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон
• 17-ОПК
• ДГЭА-С
• Кортизол

Определение функции щитовидной железы — (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным – по желанию):

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Трийодтиронин (Т3) общий
• Трийодтиронин (Т3) свободный
• Тироксин (Т4) общий
• Тироксин (Т4) свободный
• ТГ (тиреоглобулин)
• ТСГ (тироксин-связывающий белок)
• Антитела к рецепторам ТТГ
• Прочие гормоны (по показаниям)

17-кетостероиды (моча) (17-КС)

Клинический анализ крови, общий анализ мочи

Иммунологическое обследование — очень полезный анализ. Полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.

Биохимический анализ крови

Выявление аутоантител — При невынашивании беременности и бесплодии (если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — сдавать по желанию):

• Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
• АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
• ТПО-антитела
• Антитела к рецепторам ТТГ

Гемостазиограмма — Основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)

Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору на титр антител (если у вас резус отрицательный — то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска).

Гормоны — это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на функции удаленных от места их секреции органов и систем организма. После образования в эндокринных железах гормоны по мере необходимости поступают в кровь, что зависит в определенной степени от времени суток и возраста человека. Регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники с помощью гормонов.

Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
• ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
• Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
• Эстрадиол — на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
• Прогестерон — на 20-21 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
• Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
• 17-ОН прогестерон — на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.
• ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.
• Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
• Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
• Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма.

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

ЛГ, ФСГ, Пролактин — 3-5 день цикла
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG — на 8-10 день цикла.
Эстрадиол, Прогестерон — на 19-21 день.

Первым днем цикла считается первый день менструации.

Если вы решились сделать для своего будущего ребенка все возможное, начав подготовку к его появлению еще до его зачатия, — не сомневайтесь в том, что вы приняли правильное решение!

Какие стоит сдать анализы на гормоны при планировании беременности

Гормоны напрямую влияют на возможность стать родителями. Они также помогают вынашивать ребенка или же, наоборот, способствуют срывам, самопроизвольным абортам. Чтобы избежать осложнений уже во время вынашивания, рекомендуется заранее пройти обследование гормонального фона. Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны при планировании беременности.

Какие анализы на гормоны сдавать при планировании беременности

От баланса гормонов в организме зависит зачатие и вынашивание ребенка. После наступления беременности коррекция показателей при помощи медикаментов сопровождается риском для плода. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам пройти обследование заранее, чтобы можно было безопасно провести лечение при необходимости. Основные показатели исследуют в венозной крови.

Эстрадиол

Образуется яичниками, в меньшей степени – корой надпочечников, жировой тканью. Интенсивность продукции регулируется гипофизом при помощи фолликулостимулирующего гормона, пролактина и лютеинизирующего. Под действием эстрадиола:

• поддерживается нормальная цикличность менструаций;
• созревает яйцеклетка;
• увеличивается размер матки в период беременности;
• изменяется внутренний слой матки (эндометрий).

Концентрация в крови зависит от фазы цикла: постепенно увеличивается в первой половине, а после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) отмечается еще один подъем. По колебаниям уровня гормона отслеживают, как формируется фолликул, на какой стадии развития он находится. Поэтому анализы на эстрадиол применяются в программах по искусственному оплодотворению, выбора лучшего дня для зачатия.

В первые месяцы беременности эстрадиол отражает состояние плаценты.

Важно пройти диагностику при:

• болях внизу живота, связанных с наступлением менструаций или в середине цикла;
• колебаниях цикличности месячных, задержках;
• маточных кровотечениях;
• скудных выделениях крови;
• появлении приливов, потливости по ночам.

Снижение эстрадиола бывает при исключении мясных и молочных продуктов из рациона, строгих диетах, интенсивных занятиях спортом, курении, перенесенных инфекциях. Заболевания, вызывающие эстрогенный дефицит:

• врожденная недостаточность яичников;
• уменьшение образования гормонов гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой;
• хронические воспаления половой системы;
• последствия травм, операций, химиотерапии;
• поликистоз яичников.

Повышенные эстрогены нередко сопутствуют ожирению, длительному применению контрацептивов или стимуляторов овуляции. Это состояние встречается при фибромиоме, эндометриозе, кисте яичника, задержке разрыва фолликула (персистенции).

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Прогестерон

Этот гормон образуется яичниками после наступления овуляции желтым телом. Он является главным гормоном, который нужен для развития беременности, благополучного ее течения. Прогестерон готовит организм для вынашивания ребенка:

• помогает перестроить работу эндокринной системы и внутренних органов для обеспечения роста плода;
• помогает прикреплению плодного яйца к матке;
• тормозит маточные сокращения, расслабляет стенки для расширения полости;
• предупреждает преждевременные роды;
• способствует перестройке молочных желез для кормления ребенка после рождения.

Анализ крови на уровень гормона нужен при таких состояниях:

• тянущие боли внизу живота;
• обильные кровотечения в период менструации;
• невынашивание беременности в прошлом;
• угроза выкидыша;
• перенесенные инфекции;
• аутоиммунные болезни, связанные с образованием антител к собственным тканям;
• гормональные нарушения из-за дисфункции гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников.

Гормональные нарушения из-за дисфункции гипофиза

Своевременное выявление недостаточности гормона, циклов без овуляции и нарушений работы яичников помогает установить причину бесплодия или раннего прерывания беременности. После ее наступления прогестерон исследуют при подозрении на внематочное прикрепление плодного яйца, патологию развития плаценты и плода.

Низкий уровень гормона бывает при:

• воспалительных процессах половой сферы;
• ановуляторных (без процесса овуляции) кровотечениях;
• персистенции фолликула;
• поликистозе яичников;
• длительном применении контрацептивов.

Показатели выше нормы вызывают кисты желтого тела, опухоли в яичниках, повышение функции коры надпочечников, болезни почек и печени.

Фолликулостимулирующий гормон

Его вырабатывает гипофиз в ответ на низкий уровень эстрогенов, этот процесс стимулирует гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса, а тормозит белок ингибин В. При помощи гормона созревает фолликул, происходит подготовка к выходцу из него яйцеклетки, возрастает образование прогестерона. Пройти диагностику нужно при:

• бесплодии (как женщине, так и мужчине);
• отсутствии овуляции;
• подозрении на опухоли, кисты яичников, болезни гипофиза и гипоталамуса;
• после черепно-мозговых травм, инфекций с распространением на ткани головного мозга (энцефалит, менингит), лучевой терапии;
• нарушении мозгового кровообращения, сосудистых аномалиях;
• проведенной гормональной терапии.

При опухолевых процессах и менопаузе, низком уровне эстрогенов фолликулостимулирующий гормон возрастает. Причиной избытка в крови бывает:

• аденома гипофиза;
• хронический алкоголизм;
• длительный воспалительный процесс в яичниках.

Низкий уровень гормона бывает связан с недостаточной функцией гипофиза или усиленным образованием эстрогенов в яичниках. Избыток пролактина также может блокировать выработку фоллитропина.

Лютеинизирующий гормон

Основная функция гормона – стимуляция образования прогестерона и эстрогенов. Максимальная концентрация в крови появляется при полном созревании фолликула. Это определяет время его разрыва и передвижения вышедшей яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. Анализ крови необходим при:

• бесплодии;
• кровотечениях из матки с неясным происхождением;
• поликистозе яичников;
• нерегулярном цикле;
• подозрении на раннее наступление климакса;
• необходимости узнать день овуляции;
• признаках избытка мужских половых гормонов у женщин – скудные менструации, рост волос на ногах, лице, облысение;
• снижении прогестерона в крови (лютеиновая недостаточность).

Лютеинизирующий гормон: норма у женщин

Причины нехватки и избытка гормонов для лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона у большинства пациентов совпадают.

Пролактин

Назначение этого гормона гипофиза – подготовка молочных желез в период беременности к лактации и ее обеспечение после родов. Помимо этого он повышает половое влечение и помогает достижению оргазма.

При нарушениях его образования может изменяться содержание эстрогенов и прогестерона, что приводит к бесплодию, уменьшению или прекращению менструаций, возникновению дисфункциональных кровотечений.

Поэтому в период подготовки к беременности исследование гормона показано женщинам со сбоем цикла, изменением характера менструации, проблемах при зачатии. Повышение пролактина бывает при:

• опухоли гипофиза;
• воспалительных и сосудистых заболеваниях гипоталамо-гипофизарной области;
• активном ревматическом или аутоиммунном процессе;
• сниженной фильтрационной способности почек;
• неполном разрушении эстрогенов в печени;
• поликистозе яичников;
• гормональной недостаточности надпочечников, щитовидной железы;
• травмах, ожогах, герпесе в области молочных желез, новообразовании в их ткани.

Недостаток гормона чаще всего вызван повреждением гипофиза при сотрясении мозга, операциях, лучевой терапии, большой кровопотере.

Тестостерон

У женщин образуется в яичниках и коре надпочечников. Его избыток сопровождается:

• повышенным ростом волос на лице и теле;
• угревой сыпью;
• облысением;
• уменьшением объема менструаций и удлинением цикла;
• отложением жира в области живота;
• маленьким размером груди и матки;
• снижением тембра голоса.

Высокий тестостерон у женщин

Такие отклонения бывают причиной бесплодия и невынашивания беременности, повышением тонуса матки на ранних сроках.

Дегидроэпиандростерона сульфат

ДГЭА гормон усиленно вырабатывается при разрастании коркового слоя надпочечников. Симптоматика его увеличения в крови такая же, как и у тестостерона. Исследование показано при нарушениях менструального цикла, особенно при отсутствии месячных и частых задержках, невозможности забеременеть. Аналогичные показания и для определения 17-кетостероидов в моче. Они точно так же отражают повышение мужских гормонов при болезнях надпочечников.

Антимюллеров гормон

Анализ крови необходим при планировании беременности после 30 лет. Он помогает оценить запас фолликулов в яичниках – так называемый овариальный резерв. При синдроме преждевременного истощения функции половых желез антимюллеров гормон снижен. Полученные данные используют при определении дозы препаратов для стимуляции яичников.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

Нарушение образования тироксина и трийодтиронина нередко является главной причиной бесплодия. Это вызвано тем, что эти гормоны тесно взаимосвязаны с обменом эстрогенов, наступлением овуляции, поддержанием цикличности менструального цикла. При гипотиреозе (сниженной продукции) чаще всего проблемы возникают с зачатием, а при избытке гормонов (тиреотоксикозе) повышен риск невынашиваемости, замершей беременности, нарушений развития плода.

Для диагностики обычно назначается тест на тиреотропный гормон гипофиза и свободный тироксин. Важно учитывать, что изменение первого показателя бывает даже при полном отсутствии симптомов нарушения работы щитовидной железы. Поэтому рекомендуется его исследование для обоих будущих родителей при бесплодии.

Правила сдачи анализов и дни цикла для точных данных

Гормональная система является очень чувствительной к внешним воздействиям. Для того чтобы результаты исследования были достоверными, нужно соблюдать такие правила:

• за неделю решить вопрос с врачом о возможности применения перед анализом медикаментов, контрацептивов, биодобавок, которые могут влиять на уровень гормонов;
• за три дня не менять питание, избегать алкоголя;
• за сутки не следует допускать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, ночной работы;
• нельзя сдавать кровь при повышенной температуре, инфекциях, обострении хронического воспаления, сразу после травмы, операции;
• перерыв в приеме пищи должен быть за 8-12 часов до анализа;
• в день проведения исследования до взятия крови нельзя курить, заниматься спортом, пить чай или кофе, завтракать, разрешена только обычная питьевая вода.

Гинеколог может дать индивидуальные рекомендации по времени исследования половых гормонов. Чаще всего диагностика проводится в сроки, указанные в таблице.

Гормон

День цикла (от 1 дня менструации)

Какие гормоны нужно сдать при планировании беременности

При планировании беременности комплексный осмотр желательный для семейной пары. Значимое место занимает исследование гормонального фона. Нормы гормонов для обеспечения репродуктивной функции:

Название гормона	Норма для женщины	Норма для мужчины
Антимюллеров (нг/мл)	20-24 года – 1,88-7,29; 25-29 лет – 1,83-7,53; 30-34 года – 0,8-6,7;	2,15-10,1
Лютеинизирующий (мМЕ/мл)	По фазам цикла: фолликулярная – 2,4-12,6; овуляторная – 14,0-95,6; лютеиновая – 1,0-11,4.	1,7-8,6
Фолликулостимулирующий (мМЕ/мл)	По фазам цикла: фолликулярная – 3,5-12,5; овуляторная – 4,7-21,5; лютеиновая – 1,7-7,7.	1,5-12,4
Пролактин (нг/мл)	4,79-23,3	4,04-15,2
Прогестерон (нг/мл)	По фазам цикла: фолликулярная – 0,2-1,5; овуляторная – 0,8-3,0; лютеиновая – 1,7-27,0.	0,2-1,4
17-ОН-прогестерон (нг/мл)	По фазам цикла: фолликулярная – 0,1-0,8; овуляторная – 0,3-1,4; лютеиновая – 0,6-2,3.	0,5-2,1
Эстрадиол (пг/мл)	По фазам цикла: фолликулярная – 12,5-166,0; овуляторная – 85,8-498,0; лютеиновая – 43,8-211,0.	7,63-42,6
Тестостерон общий (нмоль/л)	20-49 лет – 0,29-1,67	20-49 лет – 8,64-29,0
Кортизол (сыворотка) (мкг/мл)	Утро (07.00-10.00) – 6,2-23,4 Вечер (16.00-20.00) – 2,3-11,9
ДЭА-сульфат (мкг/дл)	20-24 года – 148,0-407,0; 25-36 года – 98,8-340,0;	20-24 года – 211,0-492,0; 25-40 года – 160,0-449,0;
Тироксин общий (Т4) (мкг/дл)	5,1-14,1
Тиреотропный (мкМЕ/мл)	0,27-4,2
17-кетостероиды (мкмоль/л)	23-80

За 6-8 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо сделать лабораторные исследование, обязательные для обоих. Выбор срока предварительного осмотра обоснован. При обнаружении патологий будет достаточно времени для их лечения и устранения.

Ведущим специалистом в этом случае считается эндокринолог. Если выявлен дисбаланс половых гормонов, мужчина проходит лечение у врача уролога-андролога, женщина – у гинеколога.

Причины для сдачи анализов

Физиология женского и мужского организма сильно отличается, поэтому список гормонов при планировании беременности может быть разным. У женщин детородного возраста гормональный фон меняется в зависимости от фазы маточного цикла, на него влияют другие активные вещества. Есть ряд показаний, при которых семейной паре необходимо пройти гормональное тестирование:

• нарушен маточный цикл;
• возраст старше 30 лет;
• хронические патологии внутренних органов;
• в анамнезе выкидыши и аборты;
• у женщины диагностирована гиперандрогения (избыток мужских гормонов);
• более года при регулярной половой жизни зачатие отсутствует.

При планировании беременности необходимо провести анализ на инфекции TORCH. Эта аббревиатура образована из латинских названий первых букв заболеваний. К ТОРЧ-инфекциям относятся:

• токсоплазмоз;
• заболевание, возникающие при половых контактах;
• краснуха;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес.

Инфицирование во время беременности приводит к патологиям развития плода, поэтому возникновение заболеваний TORCH-комплекса – показание к аборту. Если анализ крови проявил наличие антител, угрозы для женщины и ее будущего ребенка нет. При отсутствии иммунной защиты необходимо принимать дополнительные меры.

Подготовка

Для достоверности результатов анализов на гормоны перед планированием беременности, готовиться к ним нужно за 2-3 дня:

1. Исключить стрессовые ситуации.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Не принимать лекарственные средства, особенно гормональные. Если такой возможности нет, предупредить об этом лечащего врача.
4. Отменить прием витаминов и препаратов, содержащий йод.
5. Прекратить посещение физиопроцедур.
6. За 12 часов до исследования крови не кушать.
7. Исключить из рациона жирную, соленую, пряную пищу.
8. Не курить.
9. Не употреблять алкогольные напитки.
10. Женщине необходимо знать день менструального цикла.
11. Утром в день сдачи анализа натощак выпить стакан воды.

Сдавать кровь на гормоны при планировании беременности и мочу нужно с учетом некоторых специфических правил:

• женщины сдают кровь на ЛГ и ФСГ на 3-8 (или 19-21) дни цикла, у мужчин производить забор венозной крови можно в любое утреннее время;
• перед сдачей на пролактин необходимо полчаса полежать, расслабиться и успокоиться, процедура выполняется в 1 или 2 фазу цикла;
• анализ крови на тестостерон требует строго соблюдения общих правил подготовки к анализу, женщины сдают на 6-7 день цикла;
• забор крови на содержание прогестерона делают на 20-23 день цикла утром, при его нарушениях необходимо провести повторное исследование;
• количество 17-кетостероидов (метаболиты мужских половых гормонов) определяют на основе суточного анализа мочи.

Перечень основных гормонов

Если женщина не может забеременеть, причина не только в ней. Репродуктивное здоровье мужчины определяет успешное оплодотворение яйцеклетки. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает разные обследования. Основной перечень анализов на гормоны:

Для женщины	Для мужчины
Эстрадиол	Тестостерон
Лютеинизирующий	Тиреотропный
Фолликулостимулирующий	Фолликулостимулирующий
Пролактин	Лютеинизирующий
Прогестерон	Антимюллеров
Антимюллеров

Это перечень наиболее важных гормональных анализов при планировании беременности. Полноценная репродуктивная функция регулируется большим количеством гормонов.

Антимюллеров (АМГ)

В анализы перед планированием беременности определение содержания антимюллерова гормона включается при необходимости. У женщины репродуктивного возраста концентрация этого вещества является показателем овариального резерва.

Анализ обязательный для женщин после 30 лет, у которых попытки выносить или зачать ребенка оказались неудачными. Количество вещества выявит, достаточно ли фолликулов для образования жизнеспособных яйцеклеток.

Лютеинизирующий (ЛГ)

Вещество стимулирует выработку эстрогенов, прогестерона, влияет на овуляцию, способствует формированию желтого тела в завершающей фазе цикла. При наступлении беременности концентрация гормона снижается. У мужчин от количества ЛГ зависит уровень тестостерона и нормальный сперматогенез, а успешное оплодотворение яйцеклетки от соотношения ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

У женщин регулирует созревание фолликулов и концентрацию эстрогенов, создает благоприятные условия для овуляции. У мужчин от уровня зависит образование сперматозоидов.

Пролактин

Нормальное содержание гормона – обязательный фактор для выработки зрелых фолликулов и овуляции. Это вещество необходимо для лактации. Активность секреции пролактина связана с количеством эстрогенов, уровнем гормонов щитовидной железы. Высокий пролактин отрицательно сказывается на репродуктивной функции мужчин.

Прогестерон

Главный гормон беременности. Вещество снижает сократительную способность матки, способствует закреплению и удерживанию эмбриона, его нормальному развитию.

17-ОН-прогестерон

В большей степени мужской гормон. Является предшественником кортизола, тестостерона, эстрадиола. При усилении его концентрации увеличивается количество кортизола, затем тестостерона, что негативно отражается на репродуктивной функции представителей обоих полов. В женском организме нарушается процесс овуляции, снижается способность к зачатию, наступившая беременность заканчивается самоабортом.

Эстрадиол

Гормон подготавливает внутренний слой матки для вынашивания плода. От концентрации вещества зависит регулярность маточного и цикла и развитие половых клеток.

Тестостерон

У мужчин нормальное количество гормона определяет качество эякулята (семенной жидкости), создает благоприятные условия для созревания сперматозоидов. Избыток тестостерона приводит к атрофии половых желез (яичек), появлению угревой сыпи, повышенной нервной возбудимости.

У женщин высокая концентрация гормона наблюдается в период созревания яйцеклетки и лютеиновую фазу. При нарушении нормы возможен выкидыш и преждевременные роды.

Кортизол

Высокое содержание кортизола угнетает секрецию половых гормонов, что препятствует созреванию яйцеклетки и оплодотворению, поэтому при подготовке к зачатию нужно определить показатели гормона. У мужчин избыток вещества снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.

Для организма женщины период вынашивания ребенка – это стресс, так как системы органов работают в непривычном для них режиме. Кортизол в этом случае помогает справиться со стрессовой ситуацией – стимулирует работу сердца, поднимает концентрацию внимания, обеспечивает организм дополнительной энергией, повышает иммунную защиту, оказывает противовоспалительное действие. Его количество постепенно увеличивается и зависит от срока беременности.

ДЭА-сульфат

Важный мужской гормон. От него зависит выработка тестостерона и других половых гормонов. В небольшом количестве вырабатывается у женщин. Во время беременности контролирует формирование эстрогенов плацентой. Повышенная концентрация вызывает сбой в работе половых желез, бесплодие.

Тироксин общий, тиреотропный (ТТГ)

Наступление беременности невозможно без нормального производства щитовидной железы. Недостаток ее гормонов приводит к бесплодию. Тироксин регулируют обмен веществ (метаболизм). Это основной процесс жизнедеятельности организма, который включает образование энергии, синтез органических веществ, выведение метаболитов. ТТГ регулирует работу щитовидной железы.

Определение тиреотропного гормона и тироксина в первую очередь необходимо для женщин, которые страдают невынашиванием, бесплодием, нарушения цикла. При подготовке к беременности производится оценка влияния этих веществ на выработку пролактина, без которого зачатие невозможно.

17-кетостероиды

Вещества являются продуктами распада мужских половых гормонов. Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов в организме.

Анализы выявили отклонения от нормы

Гормональный фон при планировании беременности важен как для женщин, так и для мужчин.

При отклонение врач проводит медикаментозную терапию, назначает диету, рекомендует откорректировать образ жизни. В некоторых случаях требуется операция для устранения причины гормонального сбоя. Для отслеживания динамики состояния, коррекции схемы лечения проводится повторное лабораторное исследование.

Анализы на гормоны при подготовке к беременности позволяют определить состояние здоровья будущих родителей, выявить возможные патологии и провести своевременное грамотное лечение.

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Нормальный гормональный фон – определяющее условие для зачатия и здорового протекания беременности.