аритмил инструкция по применению цена отзывы аналоги
АРИТМИЛ
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
Аритмил – антиаритмическое средство III класса. Эффект препарата обусловлен удлинением III фазы потенциала действия за счет блокирования калиевых и кальциевых каналов в мембране кардиомиоцитов, снижения автоматизма синусового узла и замедления проведения импульса в АВ-узле. Препарат частично блокирует инактивированные и открытые натриевые каналы и способствует замедлению быстрого натриевого потока. Аритмил неконкурентно блокирует β- и α-адренорецепторы миокарда, что способствует замедлению предсердной, синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости, не оказывая влияния на интравентрикулярную проводимость. Амиодарон снижает возбудимость миокарда и увеличивает продолжительность рефрактерного периода, удлиняет рефрактерный период добавочных предсердно-желудочковых путей, замедляет проведение возбуждения. За счет снижения ОПСС и ЧСС происходит снижение потребления кислорода миокардом, чем объясняется антиангинальный эффект препарата. Амиодарон не обладает значительным негативным инотропным действием.
Фармакокинетика
Амиодарон, как активный компонент Аритмила, обладает большим объемом распределения. В первые дни применения действующее вещество накапливается во всех тканях и органах, особенно в печени, селезенке, легких и жировых отложениях. Спустя несколько суток происходит выведение действующего вещества из организма. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента стабильная концентрация устанавливается в пределах от одного до нескольких месяцев приема. Выводится амиодарон с калом и желчью. Экскреция почками незначительна. Время полувыведения – 20-100 суток. После окончания терапии Аритмилом его выведение из организма длится еще в течение 2-3 месяцев. В состав Аритмила входит йод, поэтому в результате печеночного метаболизма происходит отщепление йода с последующим его выведением почками в виде солей. На протяжении более месяца основная часть действующего вещества и его метаболитов выводится кишечником.
Действие препарата сохраняется на протяжении недели после прекращения приема.
Показания к применению
Таблетки Аритмил: фибрилляция и трепетание желудочков, когда использование других лекарственных средств невозможно; тахиаритмия, связанная с WPW синдромом; все разновидности пароксизмальной тахикардии, включая узловую, суправентрикулярную, вентрикулярную тахикардию, фибрилляцию предсердий, когда использование других лекарственных средств невозможно.
Препарат в таблетированной форме используют только при тяжелых нарушениях ритма, представляющих опасность для жизни пациента, если данное состояние не поддается терапии иными лекарственными средствами и в случае, когда другие препараты противопоказаны к применению.
Осуществлять контроль за лечением необходимо в стационарных условиях.
Раствор для инъекций Аритмил: заболевания, сопровождающиеся тяжелым нарушением сердечного ритма, когда применение пероральных лекарственных форм нецелесообразно: тахикардия, обусловленная WPW с-мом; предсердная аритмия с большой частотой сокращения желудочков; подтвержденные симптоматические нарушения ритма желудочков, приводящие к нарушению трудоспособности; сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца, произошедшей по причине фибрилляции желудочков и в том случае, когда электроимпульсная терапия оказалась неэффективной.
Способ применения
Лечебное действие препарата проявляется уже с первых минут введения и постепенно исчезает, что требует корректировки скорости инфузии в зависимости от результатов лечения.
Поддерживающая доза. Составляет в среднем от 600–800 мг/сут до 1200 мг/сут, разведенной в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл в течение нескольких дней. Длительность инфузионной терапии составляет в среднем 4-5 дней, бывает прерывистой (2-3 раза в день) и постоянной. С первого дня инфузионной терапии необходимо осуществлять постепенный переход на пероральный способ введения лекарственного средства.
Внутривенное введение Аритмила в виде инъекций осуществляется только при неотложных состояниях, когда отсутствуют иные терапевтические возможности и лишь в отделении реанимации при постоянном контроле ЭКГ.
Внутривенные инъекции. Обычная доза равна 5 мг/кг в 200 мл 5% раствора глюкозы, минимальная продолжительность введения составляет 3 минуты. Повторная внутривенная инъекция может быть сделана не ранее 15 минут после первого введения.
Запрещается смешивание Аритмила и других лекарств в одном шприце.
Для купирования аритмий в ургентных ситуациях у детей после 3 лет применяется следующая схема:
– ударная доза составляет 5 мг/кг, введение производится в течение 20 минут -2 часов;
– поддерживающая дозировка составляет 10–15 мг/кг/сутки, введение осуществляется от 2 до 48 часов. При необходимости сразу может быть назначен пероральный прием препарата.
Побочные действия
Очень редко возможно развитие бронхоспазма у больных с легочной недостаточностью (чаще у пациентов с бронхиальной астмой), острого респираторного дистресс-синдрома. Известно также о случаях легочного кровотечения.
Со стороны кожных покровов
Для таблеток: фотосенсибилизация, голубоватая или сероватая пигментация открытых участков кожи в случаях длительного лечения большими дозами Аритмила. После отмены препарата пигментация исчезает на протяжении 10-12 месяцев. В очень редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит, крапивница, алопеция, эритема во время радиотерапии.
Для инъекционного раствора: повышенное потоотделение.
Нарушения со стороны сосудов
Для таблеток: развитие васкулита.
Для инъекционного раствора: умеренное снижение АД. При слишком быстром введении препарата или передозировке зарегистрированы случаи коллапса и тяжелой артериальной гипотензии.
Местные реакции
Для инъекционного раствора: в месте введения лекарственного средства может быть эритема, боль, некроз, отек, кровоизлияние, воспаление, инфильтрация, целюлит, затвердение, изменения пигментации, флебит, тромбофлебит, инфекционные осложнения.
Противопоказания
Для таблеток и инъекционного раствора Аритмил противопоказаниями к применению являются: гиперчувствительность к амиодарону и/или к йоду, синоатриальная блокада (кроме пациентов с искусственным водителем ритма); синусовая брадикардия, высокая степень атриовентрикулярной блокады, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма; тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады 2-й и 3-й ножек пучка Гиса); совместный прием с лекарственными средствами, которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes»; гипертиреоз и гипотиреоз; период беременности и лактации.
Для инъекционного раствора: выраженная артериальная гипотензия или циркуляторный коллапс, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, тяжелая дыхательная недостаточность, детский возраст до 3 лет.
Все приведенные противопоказания не берутся во внимание в случае приступа резистентной желудочковой фибрилляции при проведении кардиопульмональной реанимации.
Беременность
Поскольку Аритмил оказывает влияние на щитовидную железу плода, использование препарата в период беременности не рекомендовано, кроме исключительных случаев.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Допустимым считается удлинение интервала Q–TS не более 25% от начальной величины.
При возникновении пароксизмальной тахикардии по типу «torsade de pointes» нельзя применять антиаритмические препараты, а необходимо использовать кардиостимуляцию или введение внутривенного раствора магния сульфата.
Пероральные антикоагулянты. В связи с более высоким риском развития кровотечения необходим более частый контроль за концентрацией протромбина и корректировка доз антикоагулянтов во время приема Аритмила и после отмены лекарственного средства.
Пероральная форма дилтиазема. При совместном приеме с Аритмилом повышается риск развития атриовентрикулярной блокады и брадикардии, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим тщательный контроль за состоянием больного.
Сердечные гликозиды. Могут развиваться нарушения атриовентрикулярной проводимости (синергизм действия) и автоматизма (выраженная брадикардия). Возможно также повышение концентрации дигоксина в крови из-за снижения клиренса дигоксина.
Эсмолол. Возможно нарушение проводимости, автоматизма и сократительных свойств миокарда из-за угнетения симпатических компенсаторных механизмов. Нужен ЭКГ-контроль за состоянием пациента.
Фенитоин. Возможно повышение концентрации фенитоина в крови, сопровождающееся симптомами передозировки (преимущественно неврологического характера). При появлении симптомов передозировки необходимо снижение дозировки фенитоина с последующим мониторингом за состоянием пациента.
Клопидогрел. Являясь ингибитором CYP 3A4, амиодарон повышает плазменные концентрации других препаратов, метаболизм которых происходит при участии данного фермента. Поскольку активная форма клопидогрела образуется при участии CYP 3A4, торможение агрегации тромбоцитов может быть неэффективным.
Препараты, метаболизм которых проходит при участии системы цитохрома Р450 3А4. Их совместный прием с Аритмилом приводит к повышению плазменной концентрации данных лекарственных средств, что вызывает усиление их токсичности:
– лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, эрготамин, силденафил – необходима корректировка дозы;
– циклоспорин: возможно увеличение плазменной концентрации циклоспорина в 2 раза, необходима корректировка дозы;
– аторвастин, ловастин, симвастин: дозозависимое повышение риска возникновения рабдомиолиза (по причине сниженного метаболизма статинов в печени). Доза симвастина, например, не должна быть более 20 мг/сутки. Если при такой дозе терапевтического эффекта достичь не удается, необходимо назначить прием другого статина, не вступающего во взаимодействие с активными компонентами Аритмила.
Флекаинид. Возможно повышение плазменной концентрации флекаинида. Необходима корректировка дозы.
Препараты, обусловливающие брадикардию. Амиодарон вступает во взаимодействие с гуанфацином, клонидином, ингибиторами холинэстеразы (галантамин, ривастигмин, такрин, донепезил, пиридостигмин, неостигмин, амбемоний), приводя к высокому риску развития желудочковых аритмий. Рекомендован ЭКГ-контроль и наблюдение за состоянием пациента.
Общая анестезия. При проведении общей анестезии описаны эпизоды тяжелых осложнений: артериальная гипотензия, некорригируемая атропином брадикардия, снижение сердечного выброса, нарушение проводимости.
Во время кислородной терапии в раннем послеоперационном периоде отмечались редкие случаи респираторных осложнений с летальным исходом (острый респираторный дистресс-синдром взрослых).
Передозировка
Для таблеток и инъекционного раствора Аритмил. Информации о возникновении острой передозировки при использовании таблетированных форм недостаточно. Есть упоминания о нескольких случаях синусовой брадикардии, приступов желудочковой тахикардии, остановки сердца, пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes», повреждения печени и сосудистой недостаточности.
Лечение симптоматическое. Для снижения абсорбции препарата необходимо промывание желудка. При возникновении брадикардии возможно использование бета-адреномиметиков, препаратов атропина или глюкагона. Если есть необходимость – проведение кардиостимуляции. При возникновении пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes» необходимо внутривенное введение солей магния и кардиостимуляция для снижения ЧСС.
Учитывая фармакокинетический профиль амиодарона, необходим контроль за состоянием пациента на протяжении длительного периода.
Диализ при передозировке Аритмилом неэффективен.
Информация по передозировке Аритмилом при внутривенном введении отсутствует.
Условия хранения
При температуре не более 25 градусов цельсия, в оригинальной упаковке.
Форма выпуска
Таблетки Аритмил – 200 мг №20, блистер.
Инъекционный раствор Аритмил – 150 мг – 3 мл, №5.
Состав
1 таблетка Аритмил содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг.
Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, повидон.
1 мл раствора Аритмил содержит 50 мг амиодарона.
Вспомогательные компоненты: инъекционная вода, спирт бензиловый, полисорбат 80.
Аритмил – нормализует работу сердца
Аритмил – это лекарственный препарат, который оказывает антигипоксическое, антиангинальное, метаболическое, а также цитопротективное воздействие.
Лекарство выводится через почки. Время выведения препарата из организма составляет шесть часов.
Как нужно правильно принимать лекарство Аритмил?
О препарате Аритмил в интернете находится большое количество отзывов, которые можно прочитать в конце.
Инструкция по применению
Во вкладыше с инструкцией содержатся важные данные о способе приема, составе, показаниях, а также противопоказаниях.
Помимо этого, в инструкции содержится информация об условиях приема в период беременности, сроке годности и побочных эффектах. Эту информацию следует в обязательном порядке изучить, чтобы не возникло каких-либо негативных последствий. А такие данные, как цена и аналоги служат для составления полной картины об этом препарате.
Показания к приему
Лекарство может быть назначено при таких состояниях, как:
- Фибриляция желудочков.
- Тахиаритмия.
- Тахикардия.
- Тяжелые нарушения ритма сердца (используется в том случае, когда иные препараты не помогают).
В ходе лечения следует внимательно следить за состоянием пациента!
Способ приема
Продолжительность терапии, а также дозировку может подобрать только специалист, но если не было дано каких-либо рекомендаций, то препарат следует принимать по общей схеме.
Таблетки | Раствор | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лечение начинается с приема препарата в начальной дозировке, которая составляет одну таблетку. Количество приемов в день составляет 3 раза. Препарат следует принимать около семи дней.
Если требуется, то в последующую неделю дозировка составляет 200 мг, т.е. одна таблетка, но количество приемов в день сокращается до 2 раз. После того, как состояние пациента стабилизируется, то дозировка снижается до 100 мг. Учитывая тот факт, что препарат выводится из организма продолжительный промежуток времени, то допускается прием через день. Перерыв между приемами также может составлять два дня. | Для купирования болевых ощущений назначается препарат в дозировке, которая рассчитывается по схеме: 5 мг/кг веса. Повторное введение препарата может быть произведено через 15 минут после первого приема.
Ни в коем случае не следует смешивать препарат Аритмил с иными лекарствами в одном шприце. Для устранения болевых ощущений у деток, возраст которых переступил отметку в три годика, назначается препарат в дозировке:
Если требуется, то прием должен сопровождаться приемом таблеток. При нарушениях в работе печени и поджелудочной или же почек может потребоваться коррекция дозировки. Состав и форма выпускаВ аптеках можно встретить две формы выпуска этого лекарства, а именно таблетки, а также раствор. В состав таблетки входит амиодарона, а также крахмал кукурузный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат кальция. В состав раствора входит амиодарона, а также полисорбат 80, вода для инъекции и бензиловый спирт. ВзаимодействиеПротивопоказан совместный прием с ниже перечисленными средствами, т.к. может развиваться тахикардия:
Не следует одновременно принимать с такими препаратами, как:
С осторожностью данное лекарство следует принимать с ниже перечисленными препаратами, т.к. иногда может развиваться гипокликемия:
Побочные эффектыИногда у пациента могут начать развиваться такие проявления, как:
В случае развития передозировки у больного отмечаются такие проявления, как брадикардия, блокада. Лечение может осуществляться только в условиях стационара. ПротивопоказанияПротивопоказаниями к приему являются такие состояния, как:
Лекарство не следует давать пациентам, возраст которых менее трех годиков. БеременностьЛекарство не следует применять в период беременности, а также грудного вскармливания, т.к. может быть оказано пагубное воздействие на организм малыша. У ребенка может даже остановится сердце. ХранениеПрепарат необходимо держать в помещении, температура в котором составляет 20-30 градусов. Лекарство ни в коем случае не следует давать в руки маленьким детям, т.к. у него может остановиться сердце. Срок годности лекарства составляет четыре года. Препарат, который был просрочен, не допускается к дальнейшему применению, т.к. такое лекарство окажет отрицательное воздействие на пораженный организм. Уточнять информацию следует в ближайшей аптеке. В разных странах цена на Аритмил будет разной. В России цена на лекарство установилась на отметке 59 рублей. В Украине цена на препарат в среднем колеблется от 21 до 34 гривен. АналогиУ данного лекарства есть большое количество аналогов, к которым можно отнести такие препараты, как Амидарон, Амиоуокордин, Кардиодарон, Кордарон, Миоритм, Опакорден, Мультак. Отзывы
Люди также отмечают высокую эффективность средства Аритмил, которое улучшает состояние пациента через час после приема. Среди минусов пациенты отмечают такие проявления, как большой список побочных эффектов, а также противопоказаний. Эти данные являются основанием для отказа от лечения в домашних условиях. ИтогиСоветы следует обязательно изучить. Это нужно сделать для того, чтобы в дальнейшем не возникло неприятных последствий.
Аритмил: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Состав и форма выпускаВыпускается Аритмил в виде таблеток (200 mg). Действующий компонент: амиодарона гидрохлорид. ПоказанияАритмил – лекарство, применяемое при нарушении ритма сердца. Препарат относят к антиаритмическим средствам III-го класса. Обладает также антиангинальным, альфа/бета-адреноблокирующим, коронародилатирующим и гипотензивным действием. при тахиаритмии, связанной c WPW-синдромом; при мерцании, трепетании предсердий; для лечения тяжелых аритмий, не поддающихся терапии другими лекарствами или когда другие лекарства не могут быть назначены; при тахиаритмии пароксизмального характера, включая фибрилляция желудочков, атриовентрикулярную, предсердную, желудочковую тахикардии, когда другие лекарства не могут быть назначены. ПротивопоказанияНельзя назначать Аритмил: при аллергии на компоненты, на йод; при синоатриальной блокаде; при атриовентрикулярной блокаде II–III ст. (без применения кардиостимулятора); при кардиогенном шоке; при синдроме слабости синусового узла; при синусовой брадикардии; при интерстициальных болезнях легких; при артериальной гипотензии; при двух-, трехпучковых блокадах; при приеме ингибиторов моноаминоксидазы; при врожденном/приобретенном удлинении интервала Q–T; при одновременном приеме лекарств, удлиняющих интервал Q–T, вызывающих пароксизмальную тахикардию; C осторожностью применяется при недостаточности печени, хронической недостаточности сердца (III–IV ФК), бронхиальной астме, AV-блокаде I ст., пожилом возрасте. Применение при беременности и кормлении грудьюСпособ применения и дозыВнутрь. Нагрузочная доза: в амбулаторных условиях начальная доза – 600–800 mg/сутки до достижения суммарной дозы – 10 000 mg (в течение 10–14 дней); в стационаре применяется начальная доза – 600–800 mg/сутки (разделенная на несколько приемов), максимальная – 1200 mg/сутки – до достижения суммарной дозы – 10 000 mg (в течение 5–8 дней). Поддерживающая доза – 100–400 mg/сутки. ПередозировкаСимптомы передозировки: атриовентрикулярная блокада, брадикардия, нарушение работы почек/печени, остановка сердца, снижение давления, пароксизмальная тахикардия “пируэт”. Лечение передозировки: назначение энтеросорбентов, промывание желудка, применение колестирамина, при тахикардии “пируэт” – введение в вену солей магния, кардиостимуляция, при брадикардии – бета-адреностимуляторов. Побочные эффектыСердечно-сосудистые расстройства: проаритмогенное действие (возникновение новых, усугубление имеющихся аритмий, остановка сердца), SA/AV блокада, остановка синусового узла, умеренная брадикардия, выраженная брадикардия, прогрессирование хронической недостаточности сердца. Дыхательные расстройства: легочный фиброз, плеврит, бронхоспазм, интерстициальный/альвеолярный пневмонит, облитерирующий бронхиолит c пневмонией, легочное кровотечение. Пищеварительные расстройства: снижение аппетита, притупление/потеря вкусовых ощущений, тошнота, тяжесть в желудке, развитие печеночной недостаточности, псевдоалкогольный гепатит, токсический гепатит, цирроз. Расстройства восприятия: микроотложения в эпителии роговицы, нeврит зрительного нерва, зрительная нейропатия. Расстройства обмена веществ: гипотиреоз или гипертиреоз, нарушение секреции АДГ. Неврологические расстройства: периферическая нейропатия, псевдоопухоль мозга, гoловная боль, нарушения сна, экстрапирамидные симптомы, мозжечковая атаксия, миопатия. Изменения кожи: алопеция, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, сыпь, сероватая/голубоватая пигментация кожи. Прочие: эпидидимит, тромбоцитопения, импотенция, васкулит, апластическая, гемолитическая анемия. Условия и сроки храненияПри 15–25°C. Срок годности Аритмила – 2 года. Аритмил аналогиНа данной странице представлен список всех аналогов Аритмил по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
При расчетах стоимости дешевых аналогов Аритмил учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов Все аналоги АритмилАналоги по составу и показанию к применению
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Аритмил, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению Аналоги по показанию и способу применения
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом. Аритмил ценаНа нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Аритмил и узнать о наличии в аптеке поблизости
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства Adblockdetector |