Dr-maksimenko.ru

что делать при гипертоническом кризе в домашних условиях

Лечение гипертонического криза

Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.

Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.

Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Симптомы патологии

Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!

Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

Причины скачков давления

Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.

экзогенные эндогенные
· Сильные эмоциональные стрессы;

· Повышенная физическая нагрузка;

· Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

· Избыточное потребление спиртного;

· Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

· Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

· Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

· Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

· Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

· Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

· Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

· Проявление апноэ во время сна;

· Криз серповидно-клеточного типа;

· Психогенная гипервентиляция;

Виды кризов

Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):

  1. Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
  2. Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
Жизнеугрожающий криз Нежизнеугрожающий криз
Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался:

· Инсультами в ГМ;

· Острой левожелудочковой недостаточностью;

· Острым коронарным синдромом;

· Расслаивающейся аневризмой аорты;

· Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении;

Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг).

Правая помощь при гипертоническом кризе

  1. Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
  2. Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
  3. Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
  4. До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

Лечение заболевания

Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

Их употребляют перорально или сублингвально:

  • средство каптоприл;
  • препарат клонидин;
  • средство нифедипин;
  • препарат моксонидин;
  • средство пропранолол.

Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.

Лекарственные препараты

При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:

  1. Вазодилататоры:
  • Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
  • Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
  • Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
  1. Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
  2. Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
  3. Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
  4. Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
  5. Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.

Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).

При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.

Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.

Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.

Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.

Гипертонический криз – симптомы. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе – алгоритм действий

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

  • Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
  • Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
  • Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

  • Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
  • Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

  • Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
  • Неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность острая и застойная.
  • Ишемия, инфаркт миокарда.
  • Изменение мышечного тонуса, судороги.
  • Аневризма аорты.

Первая помощь при гипертоническом кризе, лечение в домашних условиях

Разберемся, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, симптомы, сопровождающие состояние, возможные осложнения, когда необходима госпитализация, каков прогноз при правильном алгоритме действий.

Какое давление при гипертоническом кризе

Главным клиническим признаком гипертонического криза является быстрое повышение артериального давления сверх предельно допустимых значений (200/120), сопровождающееся нарастающими по интенсивности загрудинными болями, или стабильно высокое АД на уровне 180/110.

  1. Первый тип ГК характеризуется стремительным развитием (от нескольких минут до 2-4 часов), сильной головной болью, приступами тошноты, головокружениями, «черными точками» в глазах, многоразовой рвотой. В больного отмечается тремор тела, ощущение жара, гиперемия лица, влажность кожных покровов, загрудинная боль. Сердечный ритм учащается, резко повышается АД (преимущественно систолическое) до 200/100 мм рт.ст.
  2. Второй тип ГК в большинстве случаев является осложнением второй или третьей степени гипертонической болезни. Развивается более медленно (от 3 часов до нескольких дней), характеризуется тяжелым течением. Нарастает интенсивность головной боли, возникает головокружение, тошнота, учащаются эпизоды рвоты. Больной ощущает общую слабость, жалуется на расстройство зрения и ухудшение слуха, ослабление двигательной функции. Отмечается спутанность сознания, сжимающие боли в области миокарда, значительное повышение АД (до 200-210/120-160 мм рт.ст), особенно диастолического (нижнего).
  3. Осложненный ГК – это тяжелое состояние с развитием сердечной недостаточности, сердечной астмы, отека легких, гипертонической энцефалопатии, инсульта мозга и других опасных для жизни усложнений на фоне критически высокого уровня артериального давления.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя оставлять без внимания. Ощущения на которые следует обратить внимание человеку:

  • перевозбудимость нервной системы;
  • паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсирующая боль височной области;
  • боли в области сердца;
  • покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
  • внутренний озноб;
  • холодный профузный пот;
  • тремор рук;
  • вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
  • одышка, способная трансформироваться в отек легких;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • предобморок.

Поскольку артериальную гипертензию не всегда можно измерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает особенное значение.

Кроме типичных симптомов, есть и нехарактерные для ГК клинические проявления, связанные с ростом давления:

  • замедление речи;
  • галлюцинации, бред;
  • резкие колебания артериальных показателей, чего никогда не бывает при кризе;
  • потеря зрения;
  • асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
  • не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
  • невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто перемешиваются с клиническими проявлениями скачка давления, и в этом – главная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые пару часов с момента развития негативной симптоматики), в противном случае возникает риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Опасность ГК

Гипертонический криз опасен поражением внутренних органов, их называют мишенями. Резкий скачок давления может спровоцировать:

  • прединсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • прединфаркт или острую ишемию миокарда с некрозом мышцы;
  • приступ глаукомы;
  • слепоту;
  • почечную недостаточность разной формы.

Внезапное повышение АД выше предельных цифр может стать причиной летального исхода, чтобы не допустить этого всем гипертоникам необходимо всегда иметь под рукой средства экстренной помощи: Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин.

Что делать?

Патологическое состояние развивается более чем у половины гипертоников, причем оно не выбирает место и время: случается на работе, во время путешествия, за рулем, в ванной. Первая помощь, не подтвержденная тонометрией (только симптомы), но необходимая каждому больному гипертонией при развитии гипертонического криза, складывается из определенного алгоритма действий.

Первая помощь

Алгоритм прост, следует запомнить простые правила:

  • вызов неотложки, сразу, поскольку купировать криз лекарствами из домашней аптечки самостоятельно – занятие неблагодарное и бесполезное, нужна срочная госпитализация;
  • до приезда Скорой больного следует уложить на спину, на жесткую поверхность (трудно найти на мягких матрасах оптимальное положение тела) с высокой подушкой под голову (полусидя);
  • никаких лишних движений (исключить лишний приток крови к голове);
  • купировать гипоксию притоком свежего воздуха (распахнуть окно, форточку);
  • если наблюдается тремор, нужно укутать ноги теплым одеялом.

Использование лекарственных средств в качестве помощи при гипертоническом кризе возможно только, если они предварительно согласованы с врачом и уже не раз использовались в подобной ситуации. Эксперименты смертельно опасны: давление может резко упасть, привести к коллапсу, коме, летальному исходу. Поэтому применяя препараты, следует помнить, что снижать артериальное давление можно не более, чем на 30 единиц/час.

Запрещенные мероприятия

При купировании ГК следует отказаться от:

  • необоснованного (лишнего, когда действуют другие меры) применения лекарственных препаратов;
  • резкой смены положения тела больного (это нарушает гемодинамику, может спровоцировать инфаркт или инсульт);
  • запрещены ванны для рук, ног, контрастный душ;
  • нельзя прикладывать к голове холод, это может вызвать спазм сосудов и закончиться фатально;
  • исключаются все народные методы терапии.

Нужна срочная госпитализация.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

ГК 1 типа

Недавно пополнившие ряды гипертоников, если и демонстрируют резкий рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа. Такой криз проявляется острым началом, сразу же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Но он также быстро, как начинается, так и проходит: длительность приступа от 2 до 8 часов. Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск артериального давления.

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток свежего воздуха.
  3. Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

  1. Все та же полусидячая поза.
  2. Высокие подушки.
  3. Массаж конечностей очень осторожно.
  4. Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Уложить больного с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

Когда нужна госпитализация

У гипертоников, которые чаще всего хорошо знают алгоритм самопомощи, ГК хорошо купируется в домашних условиях. Но иногда без госпитализации не обойтись, она нужна, если:

  • домашние заготовки не сработали;
  • очевидно развитие осложнений (нарастающая боль за грудиной, одышка);
  • неуклонный рост артериальной гипертензии.

Поможет решить ситуацию вызов скорой, в стационаре выявят возможные осложнения, купируют криз, предупредят его рецидив.

Осложнения

Посткризисное состояние опасно развитием осложнений, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • аритмия, тахикардия с риском инфаркта миокарда;
  • приступ стенокардии с развитием отека легких или головного мозга (нарушение кровоснабжения органов);
  • недостаточность почек – наиболее частый вариант;
  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения (35% случаев).

Пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Прогноз

Течение, исход болезни, ее прогноз зависит от:

  • возраста пациента;
  • быстроты начала лечения;
  • качества оказанной первой и стационарной медицинской помощи.

Если все три момента на высоком уровне, прогноз благоприятен. Длительный промежуток времени без попыток купирования состояния чреват развитием осложнений гипертонического криза с поражением органов-мишеней: инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, что может закончиться трагично. Поэтому так важна доврачебная помощь пациентам для снижения артериального давления.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях и в стационаре, первая помощь

Лечение гипертонического криза – резкого и значительного повышения артериального давления (АД), которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями (от интенсивной головной боли до потери сознания и полиорганной недостаточности), проводится по стандартам, принятым международным медицинским сообществом (международный протокол).

Отличительной чертой гипертонического криза является скорость его развития, он застает больного врасплох. Важным звеном патогенеза является поражение жизненно важных органов из-за нарушения их кровоснабжения, а также острой сосудистой недостаточности. На догоспитальном этапе больному необходимо как можно скорее оказать первую помощь, чтобы не развились опасные осложнения. Обязательно следует вызвать скорую, так как полноценную медицинскую помощь можно оказать только в стационаре.

Симптомы

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна, и если нормальное, так называемое рабочее давление человека составляет, к примеру, 100 на 60 мм рт. ст., то гипертонический криз может начаться уже при 140 на 80 мм рт. ст. Поэтому важно знать свое рабочее давление – это позволяет оценивать отклонения от него.

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь.

Определение криза производится по основным симптомам. Обычно кризу предшествует несколько повышенное давление (гипертония), человек может жаловаться на головокружение, ощущение нехватки воздуха в помещении. Криз развивается остро, буквально за несколько минут, и характеризируется резким ухудшением самочувствия больного. Регистрируется индивидуально высокий уровень АД. Состояние сопровождается церебральными симптомами: потемнением в глазах, «мушками» перед глазами, тошнотой, ухудшением визуальной концентрации на конкретных предметах, непроизвольными колебаниями глазного яблока, чувством страха смерти, тревожности и паники. Кардиальные симптомы отражают расстройства в работе сердца, которое подвергается значительной нагрузке во время криза, так как относится к органам с наибольшей циркуляцией крови. Пациент ощущает отчетливые удары сердца, перебои в его работе, длительные остановки между ударами или, напротив, тахикардию (ускоренный сердечный ритм), к этим признакам может присоединяться и загрудинная боль. Гипертонический криз способен приводить к поражению миокарда.

Вегетативные расстройства имеют широкий спектр проявлений, от патологических рефлексов и нарушения перистальтики полостных органов, снижения аппетита, до выраженной патологической гиперкинезии.

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма. К ним относятся мозг, сердце, почки, печень. Кроме того, высоким риском поражения обладает сетчатка глаза. Таким образом, во время приступа гипертонии происходит нарушение функций этих органов, например, отсутствие диуреза как основной нефрологический симптом, расстройства зрения.

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз. Первый тип, осложненный, отличается острым прогрессирующим поражением шоковых органов и составляет прямую угрозу жизни больного, являясь неотложным терминальным состоянием. Если определяется такой тип болезни, действовать нужно немедленно – главной задачей является снижение артериального давления в течение двух часов. Осложнениями могут стать аритмии, инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты.

Второй тип имеет более благоприятное течение, хотя и является потенциальной угрозой жизни, так как может переходить в осложненный. При неосложненном кризе шоковые органы не поражаются, хотя и испытывают повышенную нагрузку. Такой тип заболевания требует постепенного снижения давления в течение 24 часов. Клиническая картина неосложненного криза обычно менее выражена.

Диагностика

Основной метод диагностики гипертонического криза – измерение АД и сравнение его с рабочим. Во время измерения давления обращают внимание на отдельные показатели систолического и диастолического давления. Если сердечный выброс усиливается и преобладает над периферическим сопротивлением сосудов, такой криз называют гиперкинетическим – его причина кроется в сердце. Если систолическое давление не меняется или наблюдается его снижение, а диастолическое возрастает, значит, давление растет за счет периферического сопротивления сосудов и, скорее всего, причина патологического состояния в почках. Эукинетический тип характеризируется повышением двух цифр, этиология его может быть различной.

Первая помощь на дому при гипертоническом кризе

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Однако чем лечить гипертонию до приезда врача?

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи:

  1. Уложите больного на спину, снимите с него лишнюю одежду, обувь, откройте окна в помещении, исключите дополнительные раздражители в комнате, в которой находится больной – громкие звуки, яркий свет.
  2. Измерьте артериальное давление и запишите данные, эта информация будет необходима медикам. Измерение АД надо проводить каждые 10 минут до приезда скорой помощи.
  3. Оцените состояние больного, в частности его сознание. Для этого следует задать несколько простых вопросов и проследить, затрудняется ли пациент с ответом. Если возникают подозрения, что больной находится в измененном состоянии сознания (не может ответить на вопрос, не может сосредоточиться, не может произнести ответ внятно) – можно заподозрить осложненный криз.
  4. Можно принять фармакологический препарат для снижения давления, перорально или сублингвально. К таким относят Нифедипин, Клонидин, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуросемид, Торасемид. Необходимо выбрать по одному из препаратов каждой группы, при этом не рекомендуется принимать более трех различных наименований за раз. Например, это может быть Каптоприл в роли ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и Фуросемид в качестве диуретика. Постоянный контроль уровня давления обеспечивает безопасность приема препаратов.
  5. После приезда скорой помощи врачу обязательно следует предоставить информацию относительно показателей АД и сообщить, какие препараты и в какой дозе были приняты больным.

Когда скорая помощь прибудет, необходимо максимально точно ответить на вопросы, указанные в протоколе. Надо указать точное время начала криза, его длительность, с чем связано возникновение патологического состояния (эмоциональная нагрузка, стресс, физический труд), возникали ли такие состояния ранее.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз.

В ходе сбора анамнеза врач будет интересоваться, какие препараты больной принимает ежедневно, какими средствами купировали гипертонический криз до приезда скорой, какие факторы риска наблюдаются у конкретного пациента (курение, сахарный диабет, атеросклероз). Затем снимается электрокардиограмма, чтобы проверить наличие возможных органических повреждений сердца. Желательно также установка наблюдения за сатурацией кислорода в крови (пульсоксиметрия).

Как лечить гипертонический криз

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

При гипертензивной энцефалопатии необходимо снижать АД на 25% в течение 8 часов. Для этого вводится раствор сульфата магния (магнезия), применяются капельницы с Фуросемидом или Лабеталолом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови, а соответственно, и ее давления на стенки сосудов.

Острый коронарный синдром является вторым по встречаемости, но первым по опасности осложнением гипертонического криза. В этом случае целью терапии является снижение давления на 20-30% и улучшение кровообращения миокарда. Назначается нитроглицерин для расширения коронарных сосудов и диуретики для уменьшения объема крови. Если состояние усугубилось и переросло в острую недостаточность, то кроме нитроглицерина и диуретиков назначаются Эналаприлат и Урапидил внутривенно струйно.

Для купирования аритмии применяют бета-адреноблокаторы, нитропруссид натрия в капельнице, а также вышеописанные препараты в виде поддерживающей терапии.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи.

Если гипертонический криз осложнился инфарктом миокарда или инсультом, приоритетом остается снижение артериального давления, параллельно с этим начинается лечение вторичной патологии. При инфаркте вводят препараты, увеличивающие выносливость миокарда в условиях гипоксии, ангиопротекторы; при инсульте применяют церебропротекторы и средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Профилактика гипертонического криза

Если человеку известно о наличии у него гипертонической болезни, следует проводить активную профилактику гипертонического криза. Она исходит из причин – необходимо избегать эмоционального стресса, тяжелого физического труда, корректировать режим сна, нормализовать массу тела. Показаны умеренные физические нагрузки, лечебная физкультура.

Обязателен отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Постоянные спазмы гладкой мускулатуры сосудов приводят к их изнашиванию, из-за чего сосудистая система не может компенсировать сердечный выброс. К тому же курение способно прямо спровоцировать гипертонический криз.

Стоит исключить из рациона пищу и напитки, которые влияют на давление. Это означает отказ от соли или значительное ее ограничение, отказ от острых и пряных продуктов, тонизирующих напитков. Рекомендуется потреблять пищу небольшими порциями регулярно на протяжении дня, при этом желательна щадящая термическая обработка, жареные блюда лучше из меню исключить.

Регулярные измерения артериального давления должны стать обязательной привычкой для больных – иногда криз не проявляется клинически, однако показатели давления значительно превышают нормальные. Чтобы исключить вторичный механизм развития гипертензии, следует посетить эндокринолога и нефролога.

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

Как способ профилактики, а не фундаментального лечения, подойдут народные средства. Часто прибегают к отварам лекарственных трав – немного снизить давление можно при помощи настоя калины или отвара шиповника. Для ежедневного использования подходят и мягкие седативные средства – отвар ромашки, валерианы, перечной мяты, пустырника.

Одним из популярных и широко рекламируемых средств лечения гипертонии являются так называемые катушки Мишина. Изобретателем заявлено, что это устройство генерирует электромагнитное поле высокой частоты, которое производит тонизирующий биологический эффект на сосуды. Впрочем, ни одного официального доказательства действенности этого метода не существует, профиль безопасности также не установлен.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читать еще:  Гематома и отслойка плаценты при беременности 29 недель
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector