Твой доктор

В чем разница между Лозапом и Лористой?

И Лозап, и Лориста относятся к одной группе препаратов – это блокаторы ангиотензивных рецепторов, обладающие высокой эффективностью и безопасностью и занимающие важное место в медикаментозной терапии гипертонии. Оба препарата неплохо изучены.

Лозап и Лориста – это блокаторы ангиотензивных рецепторов, обладающие высокой эффективностью и занимающие важное место в медикаментозной терапии гипертонии.

Свойства Лозапа

Это препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Его действующее вещество – лозартан калия.

Лекарство представляет собой таблетки. Выпускают их в разной дозировке – 12,5 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества. Кроме того, в состав входят микрокристаллическая целлюлоза, манит, диоксид кремния, кросповидон, стеарат магния, тальк и т.д. Все это вспомогательные вещества.

Лозап (точнее, лозартан) действует в течение 24 часов. Он обеспечивает органопротекцию у больных с разной степенью артериальной гипертонии. Лозартан активно влияет на сосуды периферического типа, их общее сопротивление.

Это вещество избирательно связывается с рецептором АТ1, при этом не угнетает фермент киназу, не блокирует другие ионные каналы, не влияет на гормональный уровень (кроме адреналина).

Общее сопротивление периферических сосудов снижается, так же, как и концентрация альдостерона и адреналина в крови. Благодаря этому уменьшается артериальное давление в малом круге кровообращения. Доказано, что применение Лозапа позволяет уменьшить риск летального исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях, инсультах и инфаркте миокарда. Кроме того, препарат усиливает устойчивость пациентов к физическим нагрузкам даже при условии недостаточности сердечной мышцы.

У лекарства есть еще одно важное преимущество. Оно обеспечивает защиту почек, если у пациента развивается такое осложнение сахарного диабета 2-го типа, как протеинурия.

Показаниями к применению такого лекарства являются:

Артериальная гипертония.
Сердечная недостаточность (в этом случае препарат назначается в составе комплексной терапии). Особенно это полезно для пожилых пациентов старше 60 лет, когда ингибиторы АПФ или фермента кининазы прописывать нельзя из-за несовместимости с другими препаратами, или если это заболевание сопровождается кашлем.
Предотвращение осложнения после инсульта.
Нефропатия, развивающаяся при сахарном диабете.

Кроме того, средство назначают при диагностированном увеличении левого сердечного желудочка.

Лозап назначают при диагностированном увеличении левого сердечного желудочка.

Снижение артериального давления – основная задача лекарства. При этом уже после однократного приема препарата снижается как систолическое, так и диастолическое давление. Максимальный эффект наступает через 6 часов после приема. В течение суток происходит его постепенное снижение.

Лекарство рекомендуется принимать регулярно, курсом, с соблюдением перерыва.

Как действует Лориста?

Лекарство тоже предназначено для лечения повышенного давления. Его действующим веществом является лозартан калия. При этом препарат также выпускают в виде таблеток разной дозировки (она будет такой же, как и у Лозапа, – 12,5мг, 25, 50 и 100 мг).

Немного отличаются вспомогательные компоненты. В качестве таких веществ в данном случае используются кукурузный крахмал, стеарат магния, а также такое соединение, как целлактоза (смесь целлюлозы и моногидрата лактозы).

Механизм действия у препарата будет таким же, как у Лозапа, то есть основанным на свойствах Лазортана и его активного метаболита блокировать влияние ангиотензина II, причем это не зависит от того, как происходит его синтез.

В то же время выработка других гормонов остается без изменений. Средство не подавляет фермент киназу, при его приеме распад брадикинина происходит стандартным путем, побочные эффекты будут минимальными.

Сравнение Лозапа и Лористы

Оба препарата основаны на действии одного и того же компонента – лозартана калия. Поэтому они имеют одинаковые показания к применению, есть сходство в механизме их действия. Но имеются и различия.

Сходство

Оба препарата имеют одинаковую форму выпуска – таблетки, причем дозировка у них тоже совпадает. Оба средства обладают идентичной сферой применения – артериальная гипертония, протеинурия, возникающая как осложнение сахарного диабета, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность в перечисленных выше случаях.

У обоих препаратов при лечении гипертонии есть общее преимущество – высокие параметры селективности. Это означает, что они влияют только на рецепторы необходимого типа, а остальные при этом не затрагиваются, что делает средства более безопасными по сравнению с остальными препаратами. Следует и отметить удобство применения лекарств, что повышает комплаентность.

Оба средства не содержат компонентов, которые могли бы повлиять на углеводный и липидный обмен, поэтому их можно применять при сахарном диабете.

Что касается противопоказаний, то они тоже будут общими. Это, например, беременность и период лактации, поскольку не проводилось полноценных исследований относительно влияния препаратов на развитие плода. Противопоказанием является и гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам. В педиатрии препараты тоже не применяются. Это означает, что они противопоказаны для детей и подростков до 18 лет.

Препарат Лориста противопоказан для детей и подростков до 18 лет.

С осторожностью оба препарата назначают при пониженном артериальном давлении, хронической почечной или печеночной недостаточности, нарушениях водно-электролитного баланса и т.д.

Что касается побочных воздействий, то они встречаются достаточно редко (для обоих препаратов частота составляет менее 1%). Стандартно отмены лекарств при этом не потребуется. Хотя препараты направлены на лечение гипертензии и сердечной недостаточности, они могут вызывать нежелательные реакции со стороны сосудистой системы. В основном это носовое кровотечение, т.е. реакция со стороны мелких сосудов. Но могут быть и такие явления, как аритмия, стенокардия и даже инфаркт миокарда.

Возможны аллергические реакции, в основном в виде кожной сыпи и зуда, со стороны ЦНС – сонливость или бессонница. Побочные эффекты со стороны органов ЖКТ в основном проявляются в виде гастрита, метеоризма, расстройства пищеварения, других диспепсических явлений. Не исключено развитие нарушений в работе системы кроветворения (например, анемия).

В чем разница?

Основное различие между препаратами заключается в их вспомогательных компонентах. Лозап не содержит лактозу. Так что пациентам с непереносимостью молочного сахара Лористу лучше не принимать или учесть это обстоятельство при выборе дозировки.

Что дешевле?

Производители у препаратов разные, что влияет и на стоимость лекарств. Разница по цене между препаратами небольшая. Лозап производит чешская компания “Зентива”, цена составляет от 300 до 700 руб. за упаковку (в зависимости от дозировки). Лориста производится компанией КРККА, Словения. Стоимость составляет от 270 до 650 руб. за упаковку.

Что лучше, Лозап или Лориста?

Препараты обладают настолько схожим составом и механизмом действия, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Если только у пациента нет непереносимости лактозы. В противном случае лучше выбрать все-таки Лозап, поскольку в его составе этого компонента нет.

Можно ли заменить один препарат другим?

Оба рассматриваемых лекарственных средства обладают одинаковым механизмом действия. Дозировка у них тоже идентичная. Поэтому, если нет непереносимости лактозы, то препараты взаимозаменяемы, выбирать надо только соответствующую дозировку.

Отзывы врачей о Лозапе или Лористе

Екатерина, кардиолог, Краснодар: “И Лозап, и Лориста – это препараты на основе лозартана, который применяется уже давно. Он неплохо изучен, как и его побочные эффекты (возникают редко). Оба препарата одинаково действуют, так что особой разницы между ними нет, один легко можно заменить другим, если только нет непереносимости лактозы”.

Читать еще: артериальная гипертония 2 стадии 3 степени риск 4

Владимир, кардиолог, Тула: “Прописываю своим пациентам Лозап, просто потому, что в его составе нет лактозы. Это эффективное средство, практически без побочных эффектов, оно хорошо переносится подавляющим большинством пациентов”.

Отзывы пациентов

Анна, 34 года, Москва: “Принимаю Лозап регулярно, курсами. Действует быстро, снижает давление стабильно, без скачков, убирает головные боли и шум в ушах. Побочных эффектов не заметила”.

Валентина, 47 лет, Владивосток: “Пью Лористу. Средство хорошее, эффективное, после него давление быстро приходит в норму. Побочных реакций нет”.

Сергей, 63 года, Рязань: “Пил и Лозап, и Лористу. Оба лекарства одинаково эффективные, особой разницы между ними не заметил”.

Препараты для нормализации артериального давления Лориста и Лозап: что лучше принимать и чем они отличаются?

Многие препараты из аптечного ассортимента имеют одинаковое действующее вещество в одной и той же концентрации, то есть являются аналогами друг друга.

К таким средствам относятся Лозап и Лориста. Несмотря на одинаковое действующее вещество, состав и цена данных медикаментов отличаются.

В связи с этим возникает закономерный вопрос: Лориста или Лозап, что лучше? Чтобы найти ответ, следует обратиться к инструкции.

Показания и противопоказания

В каких случаях врачи назначают Лозап? А Лористу?

Причины, по которым выписывают Лозап, следующие:

повышенное кровяное давление;
хроническое нарушение работы сердца;
гипертрофия (увеличение в объёме) желудочка сердца.

К числу показаний относятся так же протеинурия и гиперкреатинемия у людей, страдающих от диабета 2-ой степени.

Взглянув затем на список показаний к Лористе, легко обнаружить в нём всё то же самое, что в показаниях к Лозапу, лишь в других терминах. Например, вместо гиперкреатинемии, в инструкции к Лористе указано “Поддержание функций печени при диабете 2-го типа”.

А ведь повышенное содержание креатина у диабетиков – обычно следствие нарушений в работе печени. Очевидно, показания к приему у обоих препаратов идентичны. Что неудивительно, ведь и в Лористе, и в Лозапе, действующее (основное) вещество – лозартан. А что с противопоказаниями? Ведь они, зачастую, даже более важны, чем показания.

Список противопоказаний к приёму Лористы:

гиперчувствительность к составляющим лекарственного препарата;
пониженное давление;
гипергликемия и дегидратация (нарушение водно-электролитного баланса);
период беременности и грудного вскармливания;
детский возраст;
непереносимость лактозы;
печёночная либо почечная недостаточность.

Взглянув на противопоказания к Лозапу, можно увидеть практически такой же список. Отличия два: во-первых, Лозап можно применять персонам с непереносимостью лактозы. И, во-вторых, состав вспомогательных веществ разный, а значит, если у пациента аллергия на какой-то компонент Лозапа, то он может приобрести Лористу – или наоборот. Подробнее – ниже.

Состав

Причём у каждого этот ряд свой, хотя некоторые вещества, такие как целлюлоза, или тальк, встречаются в обоих.

Чтобы найти отличия в медикаментах и определить, какой из них лучше, следует рассмотреть вспомогательные вещества, которые встречаются в одном средстве, но отсутствуют в другом.

Целлактоза – вспомогательный элемент, присутствующий только в Лористе. Это смесь целлюлозы, которая так же присутствует в Лозапе, и моногидрата лактозы. Именно из-за этого компонента Лориста противопоказана лицам с непереносимостью лактозы – для них данное вещество может быть вредно.

Крахмал – тоже встречается только в Лористе, причём в двух видах: кукурузный и прожелатинизированный. Крахмал знаком всем, правда, в быту люди обычно имеют дело с его картофельной разновидностью.

Кукурузный крахмал – натуральное и безопасное вещество. Считается даже, что он полезен для организма. Однако, встречаются люди с аллергией на него – таким лицам приём Лористы может принести вред.

Таблетки Лориста 100 мг

Маннитол и кросповедон – элементы Лозапа, не встречающиеся в Лористе. Первый активно используется в фармацевтике как вспомогательный элемент или как активное вещество мочегонных лекарств.

Кросповидон тоже является распространенным компонентом, он относится к фармакологической группе детоксицирующих средств, то есть способствует выводу токсинов из организма.

Все остальные вспомогательные компоненты у Лозапа и Лористы идентичны. Можно, однако, сделать вывод, что первый в целом безопаснее, так как его могут принимать люди с аллергией на крахмал и/или непереносимостью лактозы.

Формат выпуска и дозировка

Форма выпуска – далеко не последний фактор, имеющий значение при выборе лекарственного препарата. Если средство нужно пить один раз в сутки на протяжении месяца, кому захочется покупать упаковку на 60 таблеток?

Наоборот, куда проще и выгоднее приобрести упаковку на 90 таблеток, в случае необходимости принимать по одной в сутки в течение трёх месяцев.

Таблетки Лозап 50 мг

Лориста отпускается с содержанием лозартана по 12.5 мг, 50 мг, 25 мг и 100 мг в таблетке. Упаковки, в которых выпускается препарат, содержат по 14, 30, 60 и 90 таблеток. Лозап же выпускается в упаковках по 30, 60 и 90 таблеток, с содержанием лозартана 12.5 мг, 50 мг и 100 мг.

Таким образом, у Лористы больше форм выпуска, что может оказаться удобным для некоторых пациентов. К примеру, если больному нужно принимать по 25 мг лозартана в течение двух недель, куда рациональнее купить упаковку Лористы в дозе 25 мг и количестве 14-ти таблеток.

Нет нужды ничего резать, не нужно переплачивать за лишние таблетки. В этом смысле Лориста удобнее.

Что касается суточной дозы, то у обоих фармацевтических препаратов она одинакова – в среднем 50 мг/сутки.

Что не удивляет, ведь пациент нуждается в суточной норме действующего вещества – лозартана – которого в Лозапе и Лористе одинаковое количество.

Побочные действия

Фармацевтические препараты без побочных эффектов – миф. Вопрос лишь в том, насколько их много, и как часто они встречаются. Иными словами – весь вопрос в риске.

Лориста, в целом, достаточно хорошо переносимое лекарство. Все побочные эффекты, согласно инструкции, являются временными и проходят сами. Нет нужды прекращать приём препарата при появлении побочных действий.

Наиболее часто при приёме Лористы могут возникать такие побочные эффекты как:

нарушение сна;
мигрени;
синдром хронической усталости;
повышенная утомляемость;
аритмия;
диарея;
тахикардия;
боль в животе;
головокружения;
брадикардия;
отёк слизистой оболочки носа;
заложенность носа;
кашель;
фарингиты;
инфекции верхних отделов дыхательных путей;
бронхит;
тошнота;
диспепсические явления и ряд других эффектов.

Перечисленные выше побочные эффекты – самые распространённые. Все они встречались более чем у одного процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой) во время клинических исследований препарата.

Побочные эффекты Лозапа включают все перечисленные выше, однако из всех возможных только головокружение встречалось более чем у 1 процента испытуемых (в сравнении с плацебо-группой).

Передозировка

Даже у поваренной соли есть дозировка, вредная – или даже смертельно опасная – для организма человека.

Читать еще: что делать если сердце болит и колит в домашних условиях

Передозировка Лозапа может спровоцировать следующие эффекты:

Устранение эффектов передозировки проводится симптоматически.

При передозировке Лористой так же появляется сильно пониженное давление и тахикардия. Лечение аналогично случаю с передозировкой Лозапа.

Срок годности и хранение

Хранить препараты следует в защищённом от детей и сухом месте, при температуре, не превышающей 30 градусов. Лориста, согласно инструкции, пригодна в течение пяти лет. Срок годности Лозапа составляет два года.

Производители и стоимость

Первый выпускается компанией КРКА.

Это словенская фармацевтическая фирма, имеющая своё отделение в России: КРКА-РУС ООО. Лозап же производит словенская компания ZENTIVA a.s. Стоимость обоих препаратов зависит от количества таблеток в упаковке и от дозировки действующего вещества.

Цена на 90-то таблеточную упаковку Лористы, дозировкой 50 мг, варьируется от 392 до 481 рубля. Аналогичная упаковка Лозапа обойдётся покупателю в сумму от 665 до 781 рубля.

Видео по теме

О лечении гипертонии препаратом Лозап в видео:

Говоря о противопоказаниях и риске применения, можно отметить, что Лориста незначительно опаснее Лозапа. У препарата чаще появляются побочные действия, его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы или аллергией на крахмал. С другой стороны, Лориста значительно дешевле Лозапа (примерно на 300 рублей).

Врачи-кардиологи считают оба лекарства равнозначными, несмотря на некоторые отличия. В конце концов, окончательное решение о выборе всегда остаётся за покупателем.

Лозап или Лориста: отзывы, что лучше, в чем разница

Что лучше и эффективнее – Лозап или Лориста? О чем свидетельствуют отзывы врачей и пациентов? Чем отличается Лозап от Лористы? Это одно и то же или нет? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, необходимо выяснить состав и принцип действия указанных препаратов.

Лориста и Лозап относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II. Действие данных медикаментозных средств направлено на снижение общего периферического сопротивления кровеносных сосудов, что позволяет снизить показатели артериального давления.

Начнем с того, что действующим веществом данных препаратов является лозартан. Что касается дополнительных веществ, то Лозап не содержит в своем составе лактозы. Поскольку Лориста и Лозап – это практически одно и то же, они обладают одинаковыми противопоказаниями. Их назначают при артериальной гипертензии, хронических нарушениях в работе сердца, увеличении объемов желудочка сердца, протеинурии и гиперкреатинемии у пациентов с диабетом (вторая степень).

Лозап от Лористы отличается тем, что первый препарат можно использовать при непереносимости лактозы. Список противопоказаний у препаратов отличается, но несущественно, так как у них разный состав дополнительных компонентов. Речь идет о беременности, грудном вскармливании, несовершеннолетнем возрасте, гипотонии, обезвоживании, высоком уровне калия, индивидуальной непереносимости. —> Разница между препаратами Лориста и Лозап также заключается и в форме выпуска. Лориста может похвастаться более широким рядом дозировок, помимо 12,5, 50 и 100 мг, ее можно приобрести еще с 25 и 150 мг лозартана. Разумеется, отличаются лекарства и фирмой производителем. Лозап является словацким медикаментозным средством, а Лориста – словенским. Учитывая более широкий ряд дозировок, то Лориста может показаться лучше Лозапа.

Данные блокаторы рецепторов ангиотензина II отпускаются по рецепту врача. Суточная доза лозартана назначается индивидуально. В среднем при гипертонической болезни она может составлять около 50 мг.

Разница между Лозапом и Лористой заключается и в ценовой политике. Отзывы пациентов показывают, что с побочными реакциями чаще сталкиваются те, кто отдают предпочтение Лористе. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Препараты относятся к безопасным медикаментозным средствам. Побочные эффекты, как правило, проявляются временно. Поэтому не стоит прекращать медикаментозное лечение. При длительных жалобах следует обратиться за помощью специалиста.

Нередко пациенты интересуются, чем отличаются друг от друга Лориста Н и Лозап Плюс. Для усиления качества гипотензивного эффекта фармацевтическими компаниями были разработаны комплексные средства, включающие лозартан и диуретик (гидрохлоротиазид). В такой форме препарат контролирует несколько звеньев регуляции АД (снижение тонуса кровеносных сосудов и выведение избыточной жидкости). Это позволяет снизить дозировку лозартана для достижения контроля давления.

При наличии определенных противопоказаний лечащий врач может назначить вместо Лозапа или Лористы их аналог. В настоящее время к списку таковых можно отнести немалое число медикаментозных препаратов:

Брозаар, Лосакор, Карзартан,
Зисакар, Блоктран, Лозарел,
Презартан, Лакеа, Козаар,
Лотор, Вазотенз, Реникард и др.

Василий, 47 летУ меня гипертония первой степени и тахикардия. Чтобы нормализовать сердечный ритм, принимаю Бисопролол по 2,5 мг, а для снижения АД пью Лористу в дозировке от 50 до 100 мг (все зависит от ситуации). Когда терапевт выписывал рецепт, то предложил один из трех проверенных препаратов: Лозартан, Лозап и Лориста. Цена Лозапа оказалась слишком высокой, а Лозартан был наиболее дешевым. Решил купить средние по цене таблетки от давления Лориста. Особых жалоб на препарат не было. Недавно финансовое положение пошатнулось, поэтому перешел на Лозартан.

Евгения, 38 летПосле скачков давления, происходящих из-за стрессов и напряженных будней, врач назначил принимать в первой половине дня препарат Лориста. Таблетки от давления действуют мягко, не давая АД подниматься. В самом начале терапии чувствовала небольшую слабость, временами кружилась голова, поэтому уменьшила дозу. Состояние нормализовалось, пока пила препарат, давление не поднималось. Через 1,5 месяца без консультации врача перестала принимать таблетки. АД беспокоит редко, главное не нервничать. Знакомый принимает пару недель Лозап, пока доволен эффектом. Насколько я знаю, Лориста и Лозап – это одно и то же, отличаются лишь ценой, поэтому эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Алексей, 49 летБолее года назад стал жаловаться на повышенное давление (где-то 150 на 100) и быструю утомляемость. Иногда это все сопровождалось болевыми ощущениями в сердце. Во время прохождения медицинской комиссии обнаружили гипертонию первой степени. Назначили принимать в течение месяца Лозап, рекомендовали диету. Решил более подробно узнать о препарате на форумах. Отзывы врачей-кардиологов и пациентов о Лозапе, как и о других его аналогах (Лозартан, Лориста и др.) были положительными. Давление снизилось до нормальных показателей, улучшилось самочувствие, повысилась работоспособность. Препарат переносился хорошо. В течение 5-6 месяцев АД практически не повышалось, однако со временем пришлось снова прибегнуть к лечению Лозапом.

В чем разница между Лозапом и Лористой?

Препараты Лозап и Лориста являются аналогами и относятся к одной фармакологической группе – антагонисты рецепторов ангиотензина 2.

Несмотря на то, что активный компонент у них одинаковый, общий состав и цена отличаются. Чтобы определить, какое лекарство лучше, нужно изучить и сравнить оба медикамента.

Свойства Лозапа

Форма выпуска – таблетки. Препарат можно приобрести в аптеках по 30, 60 и 90 штук в упаковке. Главным действующим компонентом в них является лозартан. В 1 таблетке может содержаться по 12,5, 50 и 100 мг. Кроме того, присутствуют и вспомогательные соединения.

Читать еще: что такое шунтирование сердца и сосудов после инфаркта

Действие препарата Лозап направлено на снижение артериального давления. Кроме того, лекарство уменьшает общее периферическое сопротивление. Благодаря средству уменьшается нагрузка и на сердечную мышцу. Избыточные объемы воды и соли выводятся из организма вместе с мочой.

Лозап препятствует нарушениям в работе миокарда, его гипертрофии, повышает выносливость сердца и сосудов к физическим нагрузкам, особенно у людей с хроническими патологиями этого органа.

Период полувыведения активного компонента составляет от 6 до 9 часов. Около 60% активного метаболита высвобождается вместе с желчью, а остальное – с мочой.

Показания к применению Лозапа следующие:

артериальная гипертензия;
сердечная недостаточность в хронической форме;
осложнения сахарного диабета второго типа (нефропатия из-за гиперкреатининемии и протеинурии).

Кроме того, лекарство назначают для уменьшения вероятности развития сердечно-сосудистых патологий (касается и инсульта), а также снижения показателя смертности у людей с повышенным давлением и гипертрофией сердца.

Противопоказания к применению Лозапа такие:

беременность и кормление грудью;
гиперчувствительность к препарату и его составляющим.

Детям до 18 лет тоже не подходит.

Осторожно нужно принимать такое средство людям с нарушениями водно-солевого баланса, пониженным кровеносным давлением, стенозом сосудов в почках, печеночной или почечной недостаточностью.

Как действует Лориста?

Форма выпуска препарата Лориста – таблетки. В 1 упаковке содержится по 14, 30, 60 или 90 штук. Главным действующим веществом является лозартан. В 1 таблетке содержится по 12,5, 25, 50, 100 и 150 мг.

Действие Лористы направлено на блокирование рецепторов АТ 2 в сердечной, сосудистой и почечной области. Благодаря этому уменьшается просвет артерий, их сопротивляемость, снижается показатель кровеносного давления.

Показания к применению следующие:

гипертония;
уменьшение риска развития инсульта при гипертонии и деформациях миокарда;
сердечная недостаточность в хронической форме;
предотвращение осложнений, затрагивающих почки, при сахарном диабете второго типа с дальнейшей протеинурией.

К противопоказаниям относится:

пониженное кровеносное давление;
обезвоживание;
нарушенный водно-солевой баланс;
непереносимость лактозы;
нарушение процессов всасывания глюкозы;
беременность и кормление грудью.
повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Для детей до 18 лет средство тоже не рекомендуется. Следует быть осторожными людям с почечной и печеночной недостаточностью, стенозом артерий в почках.