что означают шумы в сердце у взрослых

Шумы в сердце у взрослого: причины и последствия

Почему появляются шумы в сердце у взрослого: причины и последствия, их появления?. Шумы в сердце — одно из частых явлений, которые встречаются у детей, но и нередко может наблюдаться у взрослых. И если в первом случае патология чаще всего не представляет угрозу жизни и здоровью малыша, то людям постарше следует быть особенно внимательными. Как правило, это сигнал о том, что есть проблема со здоровьем, которая требует немедленного участия врача.

Под шумами в области миокарда понимают излишние звуковые колебания, появляющиеся при прохождении кровотока через отделы сердца. Они слышны между сердечными ударами в виде свистов, поскрипываний или потрескиваний.

Разновидности явления и их характерные особенности

В первую очередь, рассматривая шум в сердце у взрослого, разделяют его на два вида. Бывают звуковые явления:

Первый вид говорит о том, что в организме протекает серьезное заболевание или имеет место порок сердца. Ему характерны жесткие звуки, отчетливый тембр, резкая и устойчивая интенсивность, продолжительность (звуки проводятся за пределы миокарда, под лопатку или в подмышечную область). Данный вид звуков достаточно отчетливо прослушивается.

Функциональные — считаются безобидным явлением (поэтому они называются «невинными»). Их отличает мягкость тембра, короткая продолжительность, слабая интенсивность. Они не связаны с заболеваниями миокарда и отличаются тем, что слабо прослушиваются.

Классификация акустических явлений в органе происходит и в зависимости от времени их возникновения. Те, которые возникают при расслаблении сердечной мышцы, и наполнении желудочков кровью, называют диастолическими. Другие, которые возникают при сокращении желудочков миокарда в момент выброса крови в аорту, называют систолическими. По этому показателю можно предположить о развитии того или иного заболевания. Например, систолический шум на верхушке сердца может говорить о том, что имеет место митральная недостаточность.

Уже на первом приеме у врача можно выявить неполадки в работе организма

Разделение может быть и по природе возникновения, отсюда выделяют явления:

• врожденные;
• приобретенные (возникшие на почве развития в организме патологического процесса).

Что может вызвать патологическое явление

В большинстве случаев, по заключению медиков, причинами шумов в сердце у взрослого являются нарушения кровообращения (вернее, высокая скорость тока крови). Как правило, после физических нагрузок они становятся еще сильнее и резче.

Вызвать данные звуковые колебания может и дефект межжелудочковой перегородки (например, ее сужение). Деформация отверстия будет сопровождаться недостаточным наполнением кровью расширенной камеры. Данный дефект может произойти вследствие некроза тканей после перенесенного инфаркта или травм.

Опасным явлением считается и прогиб митрального клапана, который перестает адекватно регулировать количество поступившей крови и не может препятствовать обратному оттоку.

Причины систолических шумов в сердце могут являться следствием ревматизма и разных заболеваний в органе (вызванных воспалительными и инфекционными процессами).

Отдельного внимания заслуживают «невинные» акустические колебания. Причины таких шумов в сердце связаны с протеканием общих заболеваний, не относящихся к сердечно-сосудистой системе, и других состояний. Например:

• ожирение;
• высокий уровень холестерина;
• пневмония;
• скопление жидкости;
• физическое перенапряжение.

Проявление во время беременности

Шумы в сердце при беременности – это достаточно распространенное явление. Чаще всего их появление связано с изменением гормонального фона, что характерно данному состоянию, а также с повышением объема крови. Женщина обычно чувствует учащенное сердцебиение, быстро устает, нередко ощущает одышку.

Одышка во время беременности может свидетельствовать о проблеме с сердечной системой

Несмотря на свойственность данному состоянию, наличия шумов в сердце, их не следует оставлять без должного внимания. В обязательном порядке следует получить консультацию кардиолога, пройти обследование на наличие сердечных заболеваний и врожденных пороков.

Признаки, характерные патологическому явлению

К основным признакам, которые сопровождают сердечно-сосудистые заболевания и данное патологическое явление, относят:

• посинение губ и кожных покровов (особенно, конечностей);
• болевые ощущения в грудной области;
• одышку;
• различные нарушения сердечного ритма;
• перепады артериального давления;
• утомляемость;
• головокружения;
• обмороки или частые предобморочные состояния.

Какие виды обследования назначаются

В основном, шумы в сердце определяются аускультацией (выслушиванием). Затем назначается:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография (специальный вид УЗИ, с помощью которого можно получить изображение миокарда, замерить скорость прохождения через него тока крови и его давление);
• ангиография (вид рентгена с контрастным веществом);
• нагрузочные тесты.

В некоторых случаях может быть показана катетеризация миокарда.

Обязательными в процессе обследования взрослых пациентов являются различные специфические пробы интенсивности колебаний (дыхания, позиционных изменений, при физических нагрузках, фибрилляции и экстрасистолии, Вальсальвы). Кроме того, назначаются пробы под воздействием некоторых фармакологических средств (например, ингаляций).

Лечение препаратами может назначить только врач

Существующие методики лечения

На основании полученных после диагностического обследования результатов принимается решение о том, как лечить шумы в сердце, вернее всего патологию, вызвавшую их появление. Это могут быть:

• медикаментозные методы;
• поддерживающая терапия;
• оперативное вмешательство.

Для выбора программы лечения в первую очередь в учет берется причина появления в сердце данных шумов, а также возраст пациента и общее состояние его организма. Заболевания средней тяжести часто нуждаются в адекватной медикаментозной терапии, и сегодня существуют достаточно эффективные препараты.

Многие пороки, прогиб митрального клапана и другие серьезные заболевания требуют оперативного вмешательства. В современных клиниках при наличии новейшего, высокотехнологичного оборудования, такие операции проводят эффективно и безопасно, их часто назначают и новорожденным.

В качестве поддерживающей терапии пациенту показано ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня и полноценный сон, ограничение в занятиях спортом и снижение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?

Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.

Причины появления шумов в сердце

Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.

Патологический сердечный шум

Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.

Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:

Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.

При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.

А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.

Функциональный

В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:

• в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
• громче над легочной артерией и верхушкой;
• меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
• дующие, слабые, нет музыкальности;
• непродолжительные;
• нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.

Опасно ли это для взрослого человека

Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.

Симптомы, указывающие на проблему

Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:

• нарушением ритма – учащение, замедление, перебои сокращений;
• болью в области сердца;
• затруднением дыхания вначале при физических нагрузках, затем и в покое;
• бледностью или посинением кожи;
• сильной слабостью, быстрой утомляемостью;
• кашлем и приступами удушья в тяжелых случаях;
• повышением или снижением артериального давления;
• головокружением, обморочными состояниями;
• отеками на ногах;
• тяжестью и болью в правом подреберье.

Методы диагностики сердца у взрослых

При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:

• систолический или диастолический;
• место лучшей слышимости, проводимость;
• громкость, тембр;
• сопутствующее изменение тонов.

Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:

• ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
• фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
• УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
• рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
• КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
• анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.

Точки выслушивания сердца

Лечение шумов в сердце

При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:

• ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
• бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
• антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
• мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
• антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
• гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).

Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.

Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

Полезное видео

Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:

Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.

Такое обследование, как аускультация сердца, становится первичным методом диагностики работы миокарда. Врач должен знать правильные точки выслушивания тонов. Они покажут проблемы в клапанах, шумы, норму и отклонения при патологиях у взрослых и детей.

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у новорожденного, проявиться у детей и взрослых, вторичным. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Выявляют шумы в сердце у ребенка в разном возрасте. Причины появления могут быть как вполне физиологическими, так и патологическими. Почему появляется систолический и диастолический шум? Опасно ли это у новорожденного?

Детские врожденные пороки сердца, классификация которых включает деление на синие, белые и прочие, встречаются не так уж редко. Причины различны, признаки должны знать все будущие и настоящие родители. Какая диагностика пороков клапанов и сердца?

Проводится пальпация и перкуссия сердца при первичном осмотре у кардиолога. Также выполняется аускультация области миокарда. Врач определяет границы сердца, выявляет абсолютную тупость краев, сравнивая результат с нормой для возраста и пола.

Выявить сердце справа может кардиолог в довольно взрослом возрасте. Такая аномалия зачастую не представляет угрозы для жизни. Люди, у которых сердце справа, просто должны предупреждать врача, например, перед проведение ЭКГ, так как данные будут немного отличными от стандартных.

Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?

Различаются кровообращение новорожденного и плода по кругу, ведь у последнего временно не функционируют легкие. Особенности фертального и транзиторного кровообращения также имеют место. Нарушение выдает синюшность/цианоз кожи.

Чем опасны шумы в сердце?

Шумы в сердце представляют собой абнормальные звуки, появление которых обусловлено изменением кровотока, а также вибрацией окружающих тканей сердца и крупных сосудов. Они не являются болезнью, однако могут сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего шумы в сердце выявляют в детском возрасте, но иногда их обнаруживают и у взрослых людей.

Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.

Функциональные

Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.

По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.

К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки .

Органические

Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.

Причины развития

Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:

• Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
• Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца ;
• Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
• Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
• Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
• Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
• Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
• Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.

Симптоматика

Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

1. Побледнением либо посинением кожного покрова;
2. Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
3. Высоким или низким артериальным давлением;
4. Нарушением сердечного ритма;
5. Плохим аппетитом;
6. Увеличением вен на шее;
7. Болевыми ощущениями в грудной области;
8. Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
9. Болью, которая отдается в спину или шею;
10. Обмороками;
11. Приступами удушья;
12. Отеками нижних конечностей;
13. Раздражительностью.

Диагностика

Выявить сердечные шумы позволяет аускультация, но чтобы установить причины их возникновения у взрослого также потребуется осуществить несколько дополнительных обследований. Поэтому специалисты в основном назначают:

• Электрокардиографию, которая дает возможность померить сердечный ритм и обнаружить скрытые шумы;
• УЗИ сердца, показывающее конкретные изменения в сердечнососудистой системе и позволяющее оценить состояние клапанов;
• Рентген грудной клетки – выполняется с целью выявления застоя в легких и изменений конфигураций сердца;
• Биохимический анализ крови и ОАК, а также исследование крови на гормоны щитовидки.

Лечение

После проведения обследования, основываясь на его результатах, кардиолог назначает лечение, Методика выбирается исходя от возраста пациента и проблем со здоровьем, которые он перенес.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие следующих лекарственных средств:

1. Антикоагулянтов;
2. Диуретиков;
3. Статинов;
4. Бета-блокаторов;
5. Мочегонных препаратов;
6. АПФ-ингибиторов.

Вышеперечисленные препараты позволяют стабилизировать давление, понизить уровень холестерина в крови, предотвратить формирование тромбов, улучшить пульс, а также привести в норму интенсивность сокращений сердца и предотвратить повторное появление шумов в сердце.

Оперативное вмешательство требуется при сердечных пороках. Чаще всего осуществляют вальвулопластику – это простая операция, проводимая на сердечном клапане. В некоторых случаях клапан меняют на протез.

Причины шумов в сердце, симптомы и лечение патологий

Из этой статьи вы узнаете о патологиях, при которых выслушиваются шумы в сердце. Характеристики шумов зависят от особенностей поражения сердечных структур, наличия внекардиальной патологии или изменения интенсивности кровотока. Правильная оценка шума и определение его вида помогают в диагностике и выборе оптимального метода лечения.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Аускультация (выслушивание) сердечных тонов – диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме слышны лишь первый и второй тоны, соответствующие периоду сокращения (систоле) и расслабления (диастоле). Посторонние шумы, выслушиваемые в сердечной области, могут вызываться разными причинами сердечного и несердечного происхождения.

Точки выслушивания сердца. Нажмите на фото для увеличения

Шумы могут быть вызваны изменениями кровотока или свойств крови, поражением сердца, определенными состояниями, влияющими на сердечную деятельность. При этом в зависимости от причины или нет потребности в лечении, или должна проводиться терапия внесердечной патологии.

Пациенты с шумами в сердце наблюдаются у кардиолога, ревматолога, кардиохирурга. Если симптом имеет функциональный характер, лечение назначается в зависимости от характера выявленной патологии другими специалистами: эндокринологом при тиреотоксикозе, гематологом при анемии, терапевтом или другими врачами при лихорадочных состояниях.

Шумы выслушиваются при аускультации сердца, но более точные их характеристики могут быть получены с помощью фонокардиограммы. Специальный прибор фиксирует звуковые волны, позволяя точно оценить их особенности. Звуки преобразуются устройством в механические колебания, записываемые в виде графической кривой.

Фонокардиограф и фонокардиограмма. Нажмите на фото для увеличения

Причины шумов в сердце и их виды

В зависимости от источника

Виды шумов	Механизм возникновения	Заболевания и состояния, служащие причиной
Внесердечные	Трение листков перикарда	Перикардит
	Плевроперикардиальный шум, когда трение листков плевры синхронно сердечной деятельности	Плеврит
Внутрисердечные	Ускоренный кровоток через нормальные кардиальные структуры	Анемия, лихорадка, беременность, тиреотоксикоз
	Движение крови через суженные участки при стенозах	Сужение аорты, легочной артерии, митральный стеноз
	Возврат крови при недостаточном смыкании клапанов	Недостаточность митрального, аортального, пульмонального, трехстворчатого клапанов
	Сброс крови через патологические отверстия в перегородках	Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок

В зависимости от наличия структурных изменений в сердце

Виды шумов	Механизм возникновения	Заболевания и состояния, служащие причиной
Органические	Регургитационный механизм, при котором шумы в сердце возникают вследствие противоестественного тока крови

Звуковые колебания при изгнании крови, когда кровоток проходит через суженное отверстие

Шумы патологических соустий, при которых имеются отверстия перегородок или открытый артериальный проток, и кровь движется по градиенту давления

Редкой причиной звуковых колебаний является изменение поверхности эндокарда – внутренней оболочки сердца (0,2–1%)
Врожденные пороки, ревматизм, приобретенные пороки, следствием которых являются дефекты клапанов, перегородок, папиллярных мышц, стенозы легочного ствола, аорты

Функциональные – не связанные непосредственно с патологией сердца
Усиленный кровоток; изменение вязкости, текучести крови; звуки при колебании хорд, папиллярных мышц, клапанных створок
Высокая температура, беременность, анемия, заболевания щитовидной железы

При стенозе легочного клапана возникает шум механического происхождения

В зависимости от фазы выслушивания

Виды шумов	Механизм возникновения	Заболевания и состояния, служащие причиной
Систолические	Связаны с фазой сокращения, а значит, с первым тоном и совпадают с пульсацией сонной артерии, могут быть как функциональными, так и органическими.

Механизмы: ускоренный кровоток, прохождение в систолу через суженные отверстия аорты и легочного ствола, возврат крови в предсердия при недостаточности клапанов между желудочками и предсердиями.
Анемия, тиреотоксикоз, лихорадка, беременность. Стеноз устьев аорты, легочной артерии, недостаточность митрального или трехстворчатого клапанов, дефект межжелудочковой перегородки.

Диастолические
Возникают в фазу расслабления, после второго тона. Механизмы: возврат крови в желудочки при недостаточности сосудистых клапанов; наполнение желудочков в диастолу через суженные предсердно-желудочковые отверстия.
Митральный стеноз, сужение правого венозного отверстия, недостаточность клапанов аорты, легочного ствола, незакрытый Боталлов проток.

Непрерывные
Постоянно существующая разница давления между структурами сердца.
Незаращение артериального протока, сочетанный порок предсердно-желудочковых отверстий (стеноз и недостаточное смыкание створок клапанов).

При выяснении причины звуковых феноменов особое значение имеет различение функциональных и органических шумов. Колебания звуков функционального характера могут встречаться в любом возрасте:

• К примеру, у лиц пожилого возраста систолический вид, связанный со склерозом аорты, встречается в каждом втором случае.
• Функциональный часто выслушивают у беременных (до 80%).
• Звуковые вибрации во время систолы могут возникать при повышении температуры тела, анемии.
• Сходное явление часто имеет место во время физических нагрузок и после них – такие шумы называют физиологическими.

Расценивание шума как функционального позволяет избежать ненужных диагностических процедур. Звуковые феномены во время систолы встречаются и при органических поражениях кардиальных структур. Поэтому при малейших сомнениях рекомендуется проведение эхокардиографии для выяснения причины симптома. Дополнительные исследования обязательны при наличии каких-либо проявлений сердечной патологии.

Особенности разных видов шумов, симптомы патологии

Оценивая шумы в сердце, обращают внимание на ряд характеристик. В зависимости от этого может быть обнаружен вид поражения и установлен предварительный диагноз. Помимо времени появления звуковых колебаний в определенный период систолы или диастолы, обращают внимание на следующие особенности звуков:

• зону максимального выслушивания;
• интенсивность;
• проведение;
• характер звука, его тембр;
• изменения, связанные с положением тела, дыханием, нагрузкой;
• влияние пробы Вальсальвы, представляющей собой натуживание и расслабление мышц пресса;
• реакцию на фармакологические пробы.

Функциональные шумы

Функциональные шумы в сердце имеют свои особенности, позволяющие отличить их от звуковых феноменов при органических поражениях:

1. Функциональные звуковые колебания выслушиваются в фазу систолы и обычно создаются возросшим или сниженным кровотоком через аортальный и пульмональный клапаны. Диастолические функциональные шумы, согласно одному из исследований, обнаруживаются лишь в 0,3% случаев.
2. Звуковые волны функционального характера непродолжительные и обычно занимают не более 1/2 систолы.
3. Интенсивность этих звуков низкая или средняя.
4. Звуковые колебания лабильные и меняются или исчезают при разных положениях тела.
5. Не прослеживается четкая связь с сердечными тонами.
6. Отсутствие иррадиации – проведения на другие участки за пределами места возникновения звука.
7. Исчезновение на вдохе.
8. Уменьшение интенсивности после физической нагрузки.
9. Отсутствие симптомов поражения сердечно-сосудистой системы.

Органические шумы

Они обычно более грубые и громкие, имеют стойкий характер, проводятся в подмышечную и межлопаточную области. Связаны с сердечными тонами, не зависят от положения тела и усиливаются при физической нагрузке. Нередко одновременно наблюдаются симптомы кардиальной патологии, в частности, сердечной недостаточности:

• одышка;
• боли в области сердца;
• цианоз – синюшность кожных покровов;
• сухой кашель;
• учащенное сердцебиение.

Для каждого порока имеется специфичное сочетание симптомов, к примеру, для митрального стеноза характерны одышка, кровохарканье, кашель, охриплый голос, низкая переносимость физических нагрузок, особый «румянец» щек на фоне бледной кожи, сердечный толчок в эпигастрии, дрожание в зоне проекции верхушки сердца и ряд других симптомов.

Акроцианоз – синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров

Лечение заболеваний, проявляющихся шумами в сердце

Лечение зависит от причины проблемы.

При наличии ревматизма и приобретенных сердечных пороков проводят противовоспалительную терапию. Полное излечение возможно после адекватного хирургического лечения, в результате которого можно добиться полного устранения нарушений кровотока в сердце.

При врожденных пороках хирургическое лечение является основным методом. Терапевтические схемы применяют для лечения сердечной недостаточности, аритмий, ишемии, приступов одышки и цианоза.

Функциональные шумы в сердце, связанные с анемией, тиреотоксикозом, лихорадочными состояниями, склеротическими изменениями аорты могут быть полностью устранены в случае излечения этих патологий.

При внекардиальных шумах проводят лечение перикардита или плеврита.

Хирургическое лечение стеноза легочной артерии. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при наличии шумов в сердце

Прогноз при функциональных шумах в большинстве случаев благоприятный.

• Адекватное лечение анемии, заболеваний щитовидной железы, болезней, сопровождающихся лихорадкой, нередко приводит к полному выздоровлению.
• Приобретенные пороки в случае повторяющегося воспалительного процесса ведут к ухудшению функционального состояния сердца. В случае адекватной противовоспалительной терапии и своевременного проведения хирургического вмешательства прогноз считается условно благоприятным.
• При врожденных пороках у взрослых прогрессирования самого дефекта практически не наблюдается. Но повышенная нагрузка на сердце со временем приводит к сердечной недостаточности, лечить которую сложнее по сравнению с декомпенсацией сердечной деятельности вследствие приобретенных пороков. Врожденные пороки могут стать причиной внезапной смерти, при их наличии значительно повышается риск бактериального эндокардита, являющегося угрозой для жизни пациента.