Dr-maksimenko.ru

что такое наджелудочковая экстрасистолия и чем опасна

Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Насколько опасна наджелудочковая экстрасистолия для жизни?

Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) – отклонение сердечного ритма от нормы, при котором возникают дополнительные сердечные импульсы. Вследствие такого процесса возникают внеочередные и неполноценные сокращения сердца. Чаще всего такая патология возникает у пациентов с проблемами сердца. В статье мы разберемся что это такое, чем опасно для жизни частое проявление и какие последствия влечет собой игнорирование симптомов.

Что собой представляет?

При наджелудочковой экстрасистолической аритмии источник распространения внеочередных сокращений локализуется над желудочками. При таком отклонении формируется очаг триггерной активности, посылающий периодические импульсы вне очереди. Код по МКБ-10 у данного нарушения 149.3.

Желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию можно определить по выраженности симптоматики.

В первом случае она будет более интенсивной. Чтобы выявить характерные критерии и диагностировать признаки достаточно проведения стандартного ЭКГ (на фото). Диагностика наджелудочкового заболевания усложнена, так как на ЭКГ будет присутствовать широкий комплекс QRS.

Классификация

Существует несколько классификаций наджелудочковой экстрасистолии. При месту нахождения очага возбуждения выделяются следующие разновидности:

  1. предсердные – верхние отделы сердца;
  2. антриовентрикулярные – перегородка между желудочками и предсердием.

В зависимости от частоты экстрасистол за 1 минуту: единичные (одиночные), множественные, групповые и парные. При единичном типе наблюдается до 5 дополнительных сокращений, при множественных – больше 5. Групповой вид предполагает сразу несколько экстрасистол, которые идут одна за другой, парный – 2 экстрасистолы идут подряд.

Можно выделить редкие и частые экстрасистолы.

Причины возникновения

Чаще всего наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне сердечных заболеваний. Однако, существует ряд других частых причин, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. К их числу относится:

  • медикаментозное воздействие – не контролированный прием или передозировка мочегонных или антиаритмических лекарств;
  • проблемы с электролитным обменом – низкая концентрация кальция, натрия и калия в крови;
  • отравление или интоксикация – чрезмерное употребление алкоголя, негативное воздействие химикатов и курения, инфекционные болезни;
  • болезни нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, повышенная или сниженная активность щитовидной железы, менопауза или начало менструации;
  • неправильный образ жизни – частые стрессы, большие физические нагрузки, повышенная нервозность, низкая физическая активность.

Иногда экстрасистолы наджелудочкового типа возникают как самостоятельно заболевание, но это бывает очень редко – около 5-10% всех случаев. В 50% причина развития такого отклонения – присутствие сердечной патологии.

Читать еще:  что такое мерцательная аритмия сердца и чем она опасна

Симптомы

При наджелудочковой экстрасистолии пациент ощущает “перебои” в работе сердца. Здоровый человек вообще не чувствует собственное сердцебиение. К числу других симптомов относится:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка;
  • постоянное чувство беспокойства;
  • чувство нехватки воздуха;
  • паника;
  • боязнь умереть.

Точные признаки патологического состояния будут зависеть от основного заболевания. Например, при неврозе и вегетососудистой дистонии у пациента повышается потливость и увеличивается чувство тревоги. Если причина заболевания – кардиологическая патология, то тогда наблюдаются сердечные боли.

Особенности у детей

Если у ребенка диагностировали наджелудочковую экстрасистолию, то следует в первую очередь следить за его образом жизни и соблюдать режим дня. Важно объяснить малышу, что если он не будет выполнять все профилактические меры, то могут возникнуть серьезные осложнения, который негативно скажутся на его здоровье.

Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным. Пища должна быть богатой на аминокислоты, витамины, белки, жиры, углеводы и минералы. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, рыба и мясо. Следует свести к минимуму употребление сладостей и вредной пищи.

Чтобы не допустить дальнейшего развития патологического состояния необходимо, чтобы ребенок имел рациональные физические нагрузки, и как можно больше времени находился на свежем воздухе. Состояние малыша может ухудшиться вследствие простуды или инфекционного заболевания.

Лечение

Как изменить образ жизни?

При возникновении экстрасистолии наджелудочкового типа следует особенно тщательно следить за режимом дня. Для взрослых это значит, что рекомендуется иметь нормированный рабочий график, и работать не более 8 часов в сутки. Следует исключить стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, а также работу в ночное время суток.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Организм должен иметь полноценный отдых, поэтому спать нужно не меньше 8 часов, а время отдыха рекомендуется проводить максимально активно.

Чтобы не допустить ухудшения состояния, пациент должен пересмотреть свое питание. Рекомендуется исключить из рациона блюда с высоким содержанием холестерина и животные жиры. Основа рациона – растительная пища, диетическое мясо, орехи и сухофрукты. Особенно полезны масла: подсолнечное, оливковое и льняное.

Медикаментозная терапия

Лечить желудочковую экстрасистолию начинают с медикаментозной терапии – препараты подбираются в зависимости от присутствия дополнительных нарушений, степени отклонения от нормального сердечного ритма и типа сердечной патологии. Терапевтический эффект антиаритмических лекарств:

  • профилактика возникновения органических систолических шумов;
  • уменьшение уровня проводимости в отделах сердца;
  • снижение силы сокращений миокарда;
  • нормализация частоты сокращений сердца.

Для контроля за эффективностью и правильностью проведения терапии назначается ЭКГ. Такая процедура позволяет увидеть все изменения в организме, что дает врачу возможность своевременно корректировать курс лечения.

Антиаритмические препараты могут привести к проблемам с дыхательной системой. Поэтому лечение должно проводиться только под контролем специалиста. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, врач периодически проводит анализ мочи и крови. Это необходимо для того, что установить концентрацию лекарственных веществ в организме пациента.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения назначается только в том случае, если консервативная терапия не дала результата. Для устранения экстрасистолии наджелудочкового типа проводится радиочастотная катетерная абляция.

Такая процедура предполагает введение катетера через артерию. Врач проводит электроды по катетеру прямо к отделам сердца, из которых исходит импульс. Это закрытый тип операции, иногда проводится открытое хирургическое вмешательство.

Открытая операция назначается в том случае, если присутствует необходимость в проведении вмешательства в другие отделы сердца.

Суть оперативного вмешательства при наджелудочковой экстрасистолии сводится к устранению очага, что вырабатывает дополнительные сердечные импульсы.

Последствия и можно ли умереть?

Согласно статистике около 67% людей подвержены экстрасистолии, но при этом только 3% имеют наджелудочковую форму патологии. Опасность такого заболевания заключается в том, что оно может провоцировать трепетание предсердий. На фоне такого отклонения возникает инфаркт, инсульт или окклюзия сосудов.

При злокачественном течении болезни у пациента возникает мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, что свою очередь провоцируют желудочковую тахикардию и внезапную смерть.

Наджелудочковая экстрасистолия возникает на фоне поражения сердца или других отклонений в работе организма. При диагностике такой патологии необходимо следовать всем клиническим рекомендациям врача, проходить ЭКГ, а также сделать образ жизни более здоровым. Если же пустить заболевание на самотек, то присутствует риск сильного ухудшения состояния пациента, что опасно внезапной смертью.

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

Сердечные заболевания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • пороки сердца врожденные и приобретенные;
  • высокое артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит сердца (что это?);
  • кардиомиопатии.
  • Заболевания эндокринной системы:

    • болезни надпочечников;
    • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.
  • Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:

    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  • Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  • Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.
  • Классификация и виды

    Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

    По месторасположению очага возбуждения:

    • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
    • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

    По частоте экстрасистол за 1 минуту:

    • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
    • множественные (больше 5 за минуту);
    • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
    • парные (2 подряд).
    Читать еще:  что может болеть в грудине с левой стороны

    По количеству очагов возбуждения:

    • монотопные (1 очаг);
    • политопные (больше одного очага).

    По появлению:

    • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
    • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
    • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

    По упорядоченности:

    • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
    • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

    Симптомы и признаки

    Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

    Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

    У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

    У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

    Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

    Диагностика и первая помощь

    Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

    Диагноз ставят на основе:

    • жалоб больного;
    • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
    • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
    • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

    При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

    Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

    Тактика лечения

    Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

    При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

    Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

    Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

    • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
    • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
    • Больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
    • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

    При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

    При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

    В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

    • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
    • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

    Реабилитация

    Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

    Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

    • покой, никаких стрессов;
    • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
    • диетическое питание;
    • спокойный продолжительный сон;
    • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
    • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

    Прогноз, осложнения и последствия

    По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

    Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

    Предотвращения рецидивов и меры профилактики

    Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

    • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
    • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
    • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
    • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
    • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

    Особенности суправентрикулярной экстрасистолии

    Наджелудочковая экстрасистолия является одним из видов нарушения ритма сердца. При этом помимо нормальных сокращений происходят внеочередные. Проблема в той или иной степени проявляется и у здоровых людей. Если она сочетается с болезнями сердца, то последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому важно обратиться к врачу.

    Особенности патологии

    Жизненно важный орган состоит из предсердий и желудочков. Под влиянием автоматически возникающих толчков они сокращаются. Их генерация осуществляется в самой верхушке сердца, именуемой синусовым узлом. Импульсы проходят через все отделы жизненно важного органа, вызывая синхронное расслабление и напряжение сначала предсердий, а потом желудочков.

    Во время наджелудочковой экстрасистолии формирование возбуждающих импульсов происходит не только в синусовом узле, но и за его пределами. Под влиянием внеочередного импульса сердце сокращается, из-за чего сердечная мышца не отдыхает и не наполняется кровью в момент расслабления.

    Если экстрасистол больше 5-6 в минуту, то происходит:

    1. Перераспределение кровотока.
    2. Нарушение поступления крови ко всем органам и тканям, развитие сердечной недостаточности.
    3. Перенапряжение и истощение миокарда.

    Если экстрасистолы возникают в синусовом узле около пяти раз в минуту, то это нормальное явление. При возникновении дополнительного очага в области над желудочками диагностируют патологию.

    Хоть в 90% случаев одиночные экстрасистолы не сопровождаются никакими симптомами, но вероятность развития осложнений в дальнейшем высокая.

    Причины возникновения экстрасистолии

    Подобные нарушения ритма вызываются:

    1. Патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. В этом случае развитию аритмии способствуют ишемические нарушения в работе сердца, некротические поражения тканей, кардиомиопатии, сердечная недостаточность в хронической форме, пороки врожденные или приобретенные, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Именно при таких болезнях чаще всего проявляются экстрасистолии.
    2. Прием определенных лекарственных средств. Наибольшую опасность для ритма сердца представляют мочегонные препараты и сердечные глюкозиды.
    3. Сбоями в соотношении электролитов.
    4. Негативным воздействием внешних факторов. Злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ, чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин, острыми продуктами, негативно отражается на состоянии сердца.
    5. Нарушением функций вегетативной нервной системы.
    6. Гормональными нарушениями в организме в результате патологий эндокринной системы. Суправентрикулярная экстрасистолия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.

    Иногда причину экстрасистолии определить не удается. В таких случаях патологию называют идиопатической. Чтобы обнаружить проблему нужно провести электрокардиографию.

    В зависимости от места локации патологического эпицентра, который посылает неправильные импульсы, экстрасистолии бывают:

    1. Предсердными с расположением эктопического очага в верхней части органа.
    2. Атриовентрикулярными. При этом очаг расположен в области между предсердиями и желудочками.
    Читать еще:  аритмия мерцательная сердца симптомы лечение народными средствами

    С учетом количества источников экстрасистолии встречаются монотопные и политопные.

    Если внеочередные толчки возникают, когда сокращаются предсердия, то их называют ранними. При развитии на границе работы желудочков и предсердий выделяют интерполированные экстрасистолы. При появлении внеочередных сокращений во время расслабления сердца, их называют поздними.

    Также экстрасистолы бывают единичными, если их пять в минуту, и множественными, если их больше пяти.

    Экстрасистолы, идущие подряд между нормальными сокращениями называют парными.

    Групповая наджелудочковая экстрасистолия характеризуется появлением нескольких экстрасистол подряд.

    Симптоматика

    Больные часто не подозревают о наличии у них экстрасистолии. Если аритмия вызвана патологиями сердца, то она будет иметь яркие проявления. Большинство людей с таким диагнозом жалуются на:

    1. Ощущение, что сердце работает с перебоями. В нормальном состоянии человек не чувствует, как бьется сердце. Но иногда, кажется, что сердце переворачивается внутри или подпрыгивает. Это связано с компенсаторным толчком, идущим после экстрасистолы. Именно его воспринимают за переворот сердца.
    2. Приливы жара и повышение потоотделения.
    3. Постоянную слабость и головокружение.
    4. Периодическое наступление одышки и нехватки воздуха. При этом появляется беспричинный страх за собственную жизнь.

    Насколько выражено будет проявляться болезнь, зависит от того, есть ли у человека патологические процессы в сердце.

    Применяемые методы диагностики

    Для подтверждения диагноза необходимо:

    1. Проанализировать жалобы пациента. Врач спрашивает об имеющихся симптомах, времени их возникновения и выраженности проявления.
    2. Собрать анамнез жизни. Важно сообщить обо всех перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни, вредных привычках, генетических заболеваниях.
    3. Провести внешний осмотр. Врач прощупывает пульс, прослушивает сердце для обнаружения изменений в ритме и частоте, постукивает сердце, чтобы определить его четкие границы, изменение в которых говорит о кардиальных заболеваниях.
    4. Определить показатели общего и биохимического исследований крови, проанализировать уровень гормонов в крови.
    5. Получить данные электрокардиографии. С их помощью выявляют изменения, характерные для всех видов нарушений ритма.
    6. Провести суточный мониторинг по Холтеру. Во время этой процедуры на протяжении дня пациент носит портативное устройство, фиксирующее любые колебания ритма во время сна, физических нагрузок, употребления пищи. Таким образом, врачи узнают, как сердце работает в привычных для человека условиях.
    7. Назначить электрофизиологическое исследование. При этом сердце стимулируют с помощью небольших электрических импульсов. Это помогает выяснить, как работает проводящая система. Исследование обычно назначают, когда кардиограмма не дала точной информации.
    8. Провести эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование необходимо для выявления кардиальных причин аритмии.
    9. Проанализировать результаты тестов с нагрузкой. Для этого проводят ЭКГ, после чего больной должен приседать, заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Потом снова проводят ЭКГ и определяют, как изменились показатели, и возникала ли аритмия во время физической нагрузки.

    При необходимости могут проконсультироваться с терапевтом и кардиохирургом.

    Лечебная терапия

    Наджелудочковая экстрасистолия это довольно опасная проблема, так как в некоторых случаях она может привести к трепетанию предсердий. Вариант лечения подбирают в зависимости от выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.

    Если экстрасистолии не нарушают качество жизни, и никаких проблем в работе организма нет, врачи рекомендуют только внести определенные изменения в образ жизни:

    1. Избегать чрезмерной острой пищи и напитков, содержащих кофеин. Крепкий чай также советуют употреблять в умеренном количестве.
    2. Вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
    3. Нормализовать двигательную активность. Не перенапрягаться физически, но и избегать гиподинамии.

    Если никаких препаратов не назначили и состояние нормальное, то придерживаться этих рекомендаций нужно строго, так как вероятность трепетания предсердий существует. Если это осложнение возникает, то оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным последствиям.

    При экстрасистолии вызванной болезнями сердца и сосудов, необходимо устранить основное заболевание. Без этого нормализовать ритм не получится. Таким пациентам часто назначают седативные препараты вроде Реланиума. Вместо них могут использовать лекарства на основе мелиссы, пустырника, настойки пиона.

    Прежде чем назначать медикаменты, важно выявить, что развитие аритмии произошло не по причине употребления препаратов.

    Если симптомы болезни приносят человеку значительный дискомфорт и на протяжении суток наблюдается больше двухсот экстрасистол, прибегают к противоаритмическим препаратам. Подбирать средство должен врач в зависимости от общего состояния пациента, наличия проблем со здоровьем.

    Перед назначением лекарства рекомендуют провести суточный мониторинг по Холтеру. При наджелудочковой экстрасистолии обычно прибегают к Лидокаину, Хинидину, Кордарону, Новокаинамиду.

    Если через два месяца от начала лечения никаких симптомов аритмии нет, и электрокардиограмма не определяет внеочередные сокращения, то дозировку постепенно уменьшают до полной отмены препарата.

    Иногда для устранения проблемы может понадобиться больше времени. При злокачественной форме экстрасистолии и высоком риске опасных для жизни состояний, препараты нужно употреблять без перерыва.

    Если патология протекает без поражения миокарда, то прогноз благоприятный.

    При отсутствии эффекта от назначенных медикаментов и плохой переносимости внеочередных сокращений прибегают к хирургическим методикам. Обычно их применяют для лечения молодых пациентов. Назначают:

    1. Радиочастотную катетерную абляцию эктопического очага. В ходе процедуры в крупном кровеносном сосуде делают разрез, через который вводят катетер. Через него проводят электрод и прижигают патологический участок сердца.
    2. Открытые оперативные вмешательства на сердце. В этом случае иссекают эктопические очаги. К такой операции прибегают, если нужно пройти протезирование клапана или другие открытые вмешательства на сердце.

    Метод лечения в каждом случае подбирается отдельно.

    Некоторые предпочитают обращаться к методам народной медицины. При наличии симптомов экстрасистолии прибегают к таким рецептам:

    1. Настойка боярышника. Водкой заливают 10 грамм плодов и настаивают на протяжении десяти дней. После чего их процеживают и, разбавляя жидкостью, принимают трижды в день по 10 капель.
    2. Отвар из корня валерианы. Сырье в количестве трех чайных ложек заливают 100 мл кипяченой воды и проваривают в течение четверти часа. Смесь процеживают и принимают трижды в день по ложке перед приемом пищи.

    Эти средства обладают успокаивающими свойствами, но без ведома врача их использовать не желательно.

    Осложнения, последствия

    Суправентрикулярная экстрасистолия это состояние, которое при отсутствии надлежащего может стать причиной развития серьезных осложнений. Проблема может вызвать:

    1. Сердечную недостаточность. При этом нарушаются основная функция сердца перекачивать кровь по организму. Подобные проблемы возникают при частых экстрасистолах.
    2. Изменения в строении предсердий.
    3. Мерцательную аритмию. В таком состоянии сердце сокращается неполноценно.
    4. Трепетание предсердий, при котором предсердия сокращаются ритмично, но с высокой частотой.

    Подобные проблемы не могут появиться, если обнаружена одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Риск их развития повышается при частых внеочередных сокращениях.

    Методы профилактики

    Чтобы избежать развития проблемы, необходимо:

    1. Соблюдать режим дня. Достаточно отдыхать и спать не меньше восьми часов.
    2. Рационально и сбалансировано питаться, избегать калорийной пищи с повышенным содержанием холестерина.
    3. Отказаться от спиртных напитков и курения.
    4. Не употреблять лекарственные средства не по назначению.
    5. Вовремя проходить обследование и лечение основных заболеваний.

    Предотвратить развитие осложнений можно, если обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Он назначит ряд диагностических исследований и подберет подходящий вариант устранения проблемы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector