что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

Это нужно знать: что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

Сердце – значимый орган, работа которого еще не до конца изучена, не взирая на успехи и прорывы современной медицины.

Это своеобразный насос, нагнетающий кровь, благодаря которому она циркулирует по системе кровообращения и питает весь организм.

Но иногда его работа дает сбой. Давайте разберемся, что это такое — синусовая аритмия сердца, опасно ли такое нарушение ритма и чем.

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.
Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.
Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

Причины возникновения

У детей и подростков:

• сильный стресс, психологическая подавленность;
• пороки внутриутробного развития;
• опухоли и пороки сердца;
• патологии внутренних органов;
• наследственность;
• отравления;
• длительные и тяжелые инфекции;
• заболевания миокарда.

У молодых людей и людей среднего возраста:

• повышенное артериальное давление;
• пороки сердца;
• хронические заболевания легких и щитовидки;
• алкоголизм и курение;
• вирусные инфекции;
• стресс;
• операции на сердце;
• нехватка калия и магния в организме.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Первыми признаками заболевания являются:

• ощутимое сердцебиение;
• боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
• невозможность сделать полный вдох;
• одышка;
• пульсация в височной области;
• приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
• похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

• ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• эхокардиограмма;
• мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
• тест с нагрузкой;
• ортостатическая проба;
• лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
• определение вариабельности сердечного ритма.

Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение и реабилитации

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

• здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
• отказ от курения;
• медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
• установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
• хирургическая операция;
• средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
• лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз крайне неоднозначен. Физиологическая аритмия не несет угрозы здоровью человека. У людей молодого возраста прогноз в целом благоприятный. При остальных видах болезни сценарий развития определяется природой основного заболевания.

Осложнения и последствия:

Предотвращение рецидивов и методы профилактики:

• положительные эмоции и хорошее настроение;
• избегание стрессов;
• избегание больших нагрузок на сердце;
• щадящий режим и максимально спокойная обстановка;
• лечение сопутствующих болезней;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Синусовая аритмия представляет собой грозное нарушение работы сердца, так как практически всегда она – симптом другой болезни. Очень важно вовремя и правильно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Лечение необходимо проводить только под контролем специалиста.

No related posts.

у призывника нефроптоз 2 степени , вегетососудистая дистония , синусная аритмия , плоскостопие 2 степени . Была 1 отсрочка , когда учился в медколледже . Сейчас учится на первом курсе в мед.университете. Просили дать отсрочку на один год , чтобы он мог окончить 1 курс и после службы в Армии мог восстановиться в Университете . А если его призовут сейчас , то ему придётся поступать заново Тем более у него статус оставшегося без попечения родителей .

вы такое тут нагородили, при мед.институтах есть военная кафедра, пусть туда ходит и не пропускает, и тогда его никто в армию не заберет

Поставили диагноз сегодня, 2 дня назад перенервничала сильно. Вечером стало плохо, закружилась голова и потемнело в глазах, небольшая боль в сердце. Сделали ЭКГ и выписали трикардин, нейровитан, аспаркам. Если давление выше 140 то каптопрес пить. Через 4 дня на повторное обследование.

Среди причин отсутствует грыжа среднего отдела грудной клетки как дополнительный фактор . Спасибо за информативное раскрытие темы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Всё, что Вам нужно знать о синусовой аритмии

Постоянная занятость слишком часто не только вынуждает нас забывать о здоровье, но и напрямую провоцирует тяжёлые серьёзные заболевания. На примере синусовой аритмии вы узнаете, насколько чревато игнорировать её проявления, откуда приходит эта проблема и каким образом можно вернуть сердцу стабильно здоровое состояние.

Что это такое для сердца и организма в целом?

Что значит диагноз синусовая аритмия (синосоидная, синусоидальная или синус аритмия сердца)? Под этим медицинским термином подразумевается сбой сердечного ритма из-за патологических изменений в работе синусового узла — массового скопления клеток, выполняющих самую главную роль в генерации электрических импульсов в сердце. Электрическая энергия моментально трансформируется в кинетическую, и кровь выталкивается в сосуды с определённой силой и частотой.

Абсолютной нормой в кардиологии считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. При синусовой аритмии водитель ритма (синусовый узел) производит импульсы не с равномерной периодичностью, а разной. При этом частота сокращений в минуту редко выходит за пределы нормы. Таким образом под влиянием большого количества сторонних факторов функции всей проводящей системы нарушаются, и возникает аритмия.

В зависимости от характера и причин изменённых сердечных сокращений заболевание классифицируется по соответствующим разновидностям.

Синусовая брадикардия

Это состояние сердца с аномально сниженным ритмом до 40-50 ударов в минуту. Патология проявляется при утрате автоматизма синоатриальным узлом.

Достаточно часто протекает бессимптомно и узнать об этом нарушении можно только по следующим признакам: начинает кружиться голова, ощущается полный упадок физических сил, выступает холодный пот, появляется боль в груди и может произойти обморок.

Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации натрия, магния или калия, при бесконтрольном приёме сердечных препаратов, вследствие длительного голодания или интоксикации организма. Все органические сердечные патологии аналогично выступают провоцирующим фактором.

Синусовая тахикардия

Патологическое нарушение ритма с постепенным ускорением до 180-200 ударов в минуту при нагрузке и до 130-150 без какого-либо внешнего раздражителя. Возникает в функциональной (сердцебиение ускоряется как ответная реакция на возбуждение или нагрузку) или патологической форме (сердечный ритм выходит за пределы нормы в состоянии полного покоя). Как правило, является симптомом целого ряда заболеваний с изменениями в системном кровотоке.

Возникает как следствие пороков сердца, сердечной недостаточности, воспалений миокарда или эндокарда, кардиосклероза и стенокардии, неврозов и ВСД, а также у женщин в период беременности без каких-либо предварительных патологий.

Дыхательная аритмия

Проблема связана с периодическим изменением воздействия блуждающего нерва на синусовый узел в разных фазах дыхания. Проявляется в повышенном количестве сердечных сокращений на вдохе и сниженном — на выдохе, из-за чего сердечная мышца начинает работать в аритмичном режиме. Наличие подобного нарушения в большинстве случаев не представляет реальной угрозы и никак не отражается на скорости и объёме перекачиваемой крови. Спустя определённое время нарушение проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Достаточно частым явлением становится дыхательная аритмия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нужно отметить, что такое явление у взрослых практически всегда наблюдается у курящих, при симптомах вегето-сосудистой дистонии и после перенесенных инфекционных заболеваний. Как правило, не причиняет никакого дискомфорта и никак не выражается явной внешней симптоматикой.

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Нарушение обусловлено неспособностью синусового узла продуцировать полноценные импульсы и проводить их по миокарду. Частота сокращений урезается до 50 ударов в минуту. В компенсаторном режиме вступают в работу менее активные центры, которые тоже способны на передачу импульсов, и возникает аритмия. Миокард и головной мозг начинают страдать от нарушенного кровообращения.

СССУ регистрируется у детей или подростков, а также у взрослых после 60 лет. Часто относится к последствиям гипертонии, ишемической болезни сердца, гипотериоза, саркоидоза, дистрофий костно-мышечного аппарата, третичного сифилиса.

Стадии

Синусовая аритмия на протяжении достаточно длительного периода может протекать полностью бессимптомно, а потом заявить о себе внезапными приступами. На скорость развития заболевания существенно влияет первоочерёдный фактор, и аритмия в кардиологии фиксируется в трёх разных стадиях.

• 1 стадия (умеренная). На этом этапе самостоятельно обнаружить у себя нарушение практически невозможно. Для 1 стадии характерно полное отсутствие симптомов, и в большинстве случаев синусовая аритмия расценивается или как индивидуальная особенность структуры сердца, или в качестве логического следствия возрастных изменений у пациентов после 60 лет.
• 2 стадия. У пациента уже диагностированы те или иные сердечные заболевания, аритмия выдаёт себя характерной симптоматикой. Аритмические приступы становятся более затяжными и могут продолжаться до нескольких часов. Пациент ощущает хроническую усталость и жалуется на одышку. Аритмия нуждается в безотлагательном лечении.
• 3 стадия (выраженная). Нарушения в гемодинамике вызывают необратимые последствия и тяжёлые осложнения. Значительно возрастает риск летального исхода во время очередного приступа. Возникает острая необходимость в тщательном обследовании внутренних органов для выявления точной причины патологии.

Причины возникновения

Полноценная работа сердца так или иначе становится невозможной, если в организме появляются патологические состояния сосудов, нарушения кровяного состава и серьёзные проблемы с внутренними органами. Между системами существует теснейшая взаимосвязь, и ритмы сердца могут меняться по причинам сердечно-сосудистых заболеваний, функциональных сбоев в работе щитовидной железы, отравлений и инфекций, болезней крови, внешних факторов и естественных эмоциональных реакций. В частности это:

• курение;
• первичные патологии сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность;
• врождённые аномалии проводящей системы: кроме синусно-предсердного и желудочкового узла встречаются дополнительные пути, которые формируют круговое движение импульса;
• атеросклероз сосудов;
• гиперфункция (тиреотоксикоз) щитовидной железы;
• онкологические патологии надпочечников. Возбуждают синтез адреналина и норадреналина при суженых сосудах и учащённом сердечном ритме;
• лихорадочные состояния;
• гипертония и гипотония;
• злоупотребление кофеином и схожими стимуляторами;
• стрессовые и шоковые состояния;
• анемия и обезвоживание;
• внутричерепное давление;
• употребление сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция;
• острый дефицит магния, калия и кальция, который вызывает электролитные нарушения в крови;
• бруцеллёз;
• старческая амилоидная дистрофия;
• ожирение;
• химическая или алкогольная интоксикация;
• влияние высокой или низкой температуры воздуха;
• бронхиальная астма.

Симптомы

Первые признаки аритмии, которые позволяют заподозрить сердечные нарушения без диагностического оборудования, проявляются обычно не ранее чем на второй стадии заболевания. А полная клиническая картина наблюдается уже на третьей выраженной стадии:

• периодически появляется ощущение острой нехватки кислорода;
• одышка даже при минимальной нагрузке;
• сердце «выпрыгивает» из груди или наоборот «замирает»;
• ощущается сильная пульсация в височной области;
• беспричинное посинение или побледнение кожных покровов и слизистых;
• постоянная слабость, которая не проходит и при отсутствии явной физической активности;
• головные боли;
• приступы беспричинной тревоги и страха по типу панических атак;
• головокружения вплоть до обморока;
• резкие «прострельные» боли в груди.

В ситуациях резкой смены положения тела часто ощущаются изменения в сердечном ритме. Если сердцебиение быстро возвращается в норму, подобные случаи не рассматриваются как патология и считаются естественной реакцией организма.

Диагностика

Очень часто синусовая аритмия — явление вторичное. Поэтому основная задача диагностики — дифференциация и выявление первопричины. Для подобного обследования наиболее актуальны:

• подробный анамнез и физикальный осмотр;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• эхокардиограмма;
• холтер-мониторинг — исследование непрерывной динамики с помощью холтера — портативного устройства, которое фиксируется на грудной клетке пациента на несколько часов или дней;
• при первичных пороках или ишемической болезни сердца назначается рентген грудной клетки и коронароангиография – таким образом предварительно выясняется степень венозного застоя и поражений атеросклеротическими бляшками;
• суточный контроль артериального давления;
• эндокардиальное ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• ортостатическая проба — наклонный тест;
• анализ крови клинический и на гормоны.

Лечение

Лечить сердечную аритмию приходится в комплексе и довольно разнообразными способами. Это объясняется множеством патогенных разноплановых факторов, которые кардинально меняют многие отлаженные механизмы сердечно-сосудистой системы. Что входит в обязательный комплекс:

1. категоричный отказ от курения;
2. диета с ограничением жирной и сладкой пищи – употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
3. корректировка привычного распорядка дня;
4. консервативная терапия транквилизаторами, седативными и антиаритмическими средствами;
5. допустимы некоторые средства народной медицины с одобрения лечащего врача и только в комплексе с основным лечением;
6. избегание любых стрессов и чрезмерной физической нагрузки;
7. иглоукалывание;
8. гирудотерапия;
9. физиотерапевтические процедуры;
10. психотерапия;
11. выраженная синусовая брадикардия требует установки электрокардиостимулятора;
12. хирургическое вмешательство при тотальных аномалиях сердечной структуры, которые не подлежат коррекции консервативными методами.

Чем опасна?

Основная опасность аритмии — в совершенно реальной угрозе смертельного исхода. К примеру, если заболевание проходит в форме СССУ, неблагоприятные прогнозы — обычное явление. При этом значительная часть страдающих от этого нарушения по-прежнему игнорирует даже явные проявления.

Учащённое сердцебиение, например, при синусовой тахикардии не в состоянии обеспечивать достаточным количеством крови головной мозг. Это вызывает стремительную ответную гипоксию, которая отражается на всём организме самым пагубным образом. В любой момент может произойти потеря сознания, опасность которой в разы увеличивается в зависимости от окружающей ситуации в этот момент.

Синусовая аритмия способствует прогрессивному развитию хронической сердечной недостаточности. Рваный сердечный ритм подавляет способность нормального мышечного функционирования и перекачки крови. Из-за тотальной нехватки кислорода в организме массово отмирают клетки.

Спустя совсем непродолжительное время после начала заболевания сосуды начинают формировать тромбы по причине постоянного своеобразного «взбивания» крови в периоды частых сокращений. Возникает тромбоэмболия.

Угроза от каждого тромба слишком очевидна: в любой момент он способен открепиться от стенки сосуда и полностью блокировать свободный доступ кровоснабжения к сердцу или мозгу. Это опять же является прямой угрозой внезапной смерти.

Касательно этой патологии, известно немало случаев самопроизвольного излечения, и в то же время процент смертности от аритмии остаётся достаточно высоким. Никогда не забывайте о первостепенной функциональной важности своего сердца и старайтесь обращаться за помощью ещё на самых ранних этапах заболевания.

Полезное видео

Итак, теперь вы многое знаете про синусовую аритмию. Возможно, следующие полезные видео ролики помогут окончательно ответить на все вопросы:

Чем опасна синусовая аритмия сердца, симптомы и лечение

Синусовая аритмия сердца является нарушением сердечного ритма, которое происходит по причине сбоев в синусно-предсердном узле, который еще называется водитель ритма . В большинстве случаев такие сбои происходят по вине парасимпатической регуляции.

Синусовая аритмия на ЭКГ выражается в изменении интервалов между зубцами на кардиограмме. Если известно, например, что интервал между зубцами P-P у здорового человека, как правило, оставляет 0.15 секунд, то изменение этого времени будет говорить о возникновении проблем.

Также неодинаковые интервалы между зубцами R-R, а также превышение временного интервала между ними свыше 0.16 секунд говорят о нерегулярном ритме. Подобные изменения ритма характерны для юношеского возраста, для тренорованных спортсменов, а также для невротиков.

Синусовая аритмия – что это

Синусовая аритмия – это нарушение ритма сердца, возникающий вследствие нарушенного функционирования водителя ритма – синусового узла, что может свидетельствовать и о незначительных изменениях, и о серьёзных патологиях.

Данное состояние может протекать совершенно бессимптомно, но иногда определённая клиническая картина имеет место.

Что происходит при синусовой аритмии

Чтобы понять, какие изменения происходят в работе сердца человека при данной патологии, необходимо знать, как сердечная мышца работает в норме. Частота сердечных сокращений в норме исчисляется от 60 до 90 в минуту, причём электрические импульсы, побуждающие мышечную оболочку сокращаться, самостоятельно формируются в синусовом узле.

Когда на данное образование воздействуют какие-либо патологические процессы – его импульсы по пути к миокарду блокируются или же включается механизм повторного входа волны возбуждения, правильное распределение импульсации по сердечной мышце претерпевает изменения. У человека развивается синусная аритмия.

Распространённость синусовой аритмии

Следует отметить, что существуют две формы синусовой аритмии. Первая имеет прямую зависимость от дыхания, и носит названия “синусовая дыхательная аритмия”. Вторая форма никак не зависит от дыхательных актов.

Синусовая дыхательная аритмия считается нормой и развивается в ходе рефлекторных взаимоотношений дыхательных органов и кардиоваскулярной системы. Этот вид аритмии диагностируется наиболее часто, и выявляют его именно у детей и подростков.

Вторая форма аритмии встречается у более взрослых людей и развивается из-за патологических сбоев в системе кровообращения. Её диагностируют относительно редко.

Причины заболевания

Факторы, провоцирующие возникновение синусовой аритмии, подразделяются клиницистами на несколько категорий.

Заболевания кардиоваскулярной системы:

• Сердечные пороки, изменяющие анатомическое строение органа, что является причиной появления разных видов поражения сердечной мышцы. Данное состояние препятствует нормальной передаче импульсов по сердечным тканям, из-за чего ритм сердца сбивается;
• Самая частая причина, провоцирующая синусовую аритмию – ишемическая болезнь сердца , чаще всего именно после инфаркта мышечной стенки. При этом особую важность имеет инфаркт, который впоследствии перетёк в послеинфарктный кардиосклероз;
• Осложнения после воспаления мышечной сердечной оболочки, при котором происходит сбой нормальной передачи электрических импульсов.

Поражения внутренних органов:

• Нарушенная работа щитовидной железы, а именно гипертиреоз, возникающий из-за лимфоматозного или узлового зоба;
• Заболевания надпочечниковых желёз (хромаффинома), что является причиной повышения концентрации гормонов мозгового слоя органа. Патологическая концентрация адреналина и норадреналина нередко провоцируют нарушения ритма сердца.

• Малокровие, особенно при крайне низкой концентрации гемоглобина;
• Высокая температура тела, которая держится длительное время;
• Чересчур высокая либо пониженная температура окружающей среды;
• Инфекции;
• Тяжёлая интоксикация организма;
• ВСД .

При сбое равновесия функционирования парасимпатического и симпатического отдела нервной системы главенствующее влияние на сокращение сердца принадлежит только одному из них. При этом, в случае преобладания парасимпатического влияния происходит урежение ритма сердца, симпатического – напротив, учащение.

Чем опасна синусовая аритмия

Сама по себе синусовая аритмия не представляет угрозы здоровью человека. Однако опасность представляют осложнения того заболевания, которое вызвало нарушение ритма сердца. В частности, наиболее опасным из них является сердечная недостаточность, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Синусовая аритмия — что это такое? Симптомы, ЭКГ, опасность и лечение, армия

Быстрый переход по странице

Сегодня разговор пойдет о синусовых аритмиях. Эти виды аритмий несколько выделяются из всего многообразия нарушений периодических сокращений сердца. Так, к примеру, во многих руководствах по аритмологии о лечении синусовых аритмий вообще ничего не говорится, либо лечение упоминается вскользь и сводится (в основном) к нелекарственным способам воздействия.

Все виды аритмий тщательно перечислены, приведены доказательные основы лечения и диагностики тех или иных видов расстройств, тщательно подсчитан риск внезапной смерти у тех или иных групп пациентов, и только синусовые аритмии поставлены в такое «ущербное положение».

В других учебниках, этому нарушению ритма, напротив, уделено пристальное внимание, но не в совсем обычном виде, например, в учебниках по спортивной медицине, а вовсе не в справочниках по неотложной кардиологии. С чем это может быть связано, и что такое вообще эта загадочная «синусовая аритмия»?

Синусовая аритмия сердца — что это такое?

Синусовая аритмия – это изменение нормальной частоты пульса с сохранением нормального, синусового ритма. Кажется, в этом определении скрыто внутреннее противоречие: как аритмия, то есть нарушение ритма, может быть «с сохранением ритма»? А вот как.

Мы уже знаем, что синусовый узел, лежащий в стенке правого предсердия, играет роль главного «дирижера» в задании сердечного ритма. Он является сдерживающим, контролирующим образованием, которое рождает импульсы.

Эти импульсы проводятся в глубокие отделы сердца, к предсердиям и желудочкам. Нормальная частота сокращения водителя ритма (так его называют), составляет около 60-80 ударов в минуту в покое. Все, что меньше 50 ударов — можно принять за синусовую брадикардию или замедленную частоту сокращений сердца, а все, что больше 90 – за синусовую тахикардию.

Что будет, если синусовый узел полностью выйдет из строя? Означает ли это гибель человека? Вовсе нет. Если дирижера нет, то это не значит, что идеально сыгранный оркестр не может исполнить хорошо известную программу почти без ошибок.

В этом случае «растормаживаются» более низкие участки проводящей системы сердца, обладающие большей скоростью сокращения, но и хаотическим ритмом. К ним относится, например, мерцательная аритмия. В некоторых случаях ритмы сокращений предсердий и желудочков полностью разобщаются.

Иногда возникают групповые экстрасистолы, которые возникают в разных местах, а в самых тяжелых случаях возникает мерцание, или фибрилляция желудочков. Их сокращения хаотичны и полностью неэффективны. Сердечный выброс отсутствует и человек находится в состоянии клинической смерти.

Вот что получается, когда синусового узла нет. А когда он есть, и «немного пошалит», то в результате просто или ускоряется, или замедляется работа сердца сверх установленных пределов, но во всей проводящей системе сохраняется строгое согласование, остается иерархия и подчиненность низших отделов высшим.

Чем опасна синусовая аритмия?

Известно, что любое заключение врача, любое исследование должно быть объяснено и растолковано. Например, один врач писал в назначениях «РАК». Всего-навсего это означало «развернутый анализ крови». Конечно, не одному пациенту это попортило жизнь. И заключение ЭКГ со словом «аритмия» также рождает массу вопросов. Например, чем опасна синусовая аритмия?

У здорового человека она ничем не опасна. Синусовая аритмия — норма, естественно, до некоторых пределов. Понятно, что сердце не является двигателем, который выставляют «по стробоскопу».

Его работа совершается в переменном темпе, зависящим от внешних причин, выброса гормонов и физической активности, а также от состояния сна или бодрствования организма.

Иногда, особенно ночью, сердце бьется с частотой 50-55 ударов в минуту и даже меньше. Тренированное сердце спортсмена вообще всегда сокращается медленно, но совершая при этом большой выброс.

Так, один из самых титулованных велогонщиков планеты, испанец Мигель Анхель Индурайн имеет нормальный пульс покоя 28 ударов в минуту. И, напротив, любой из нас, посидев несколько минут в сауне, может измерить свой пульс, который может превышать 110 и даже 120 ударов в минуту, в состоянии того же покоя. Какие же встречаются разновидности синусовой аритмии?

Классификация синусовых аритмий (виды)

Понятно, что раз синусовый ритм – это основной водитель ритма, то нарушение его автоматизма сверх определенных пределов – это нарушение образования импульса. К примеру, есть блокады, которые являются примером нарушения проведения импульса.

Научное название синусовой аритмии – номотопные аритмии, то есть «расположенные в законном месте». Это еще раз подтверждает их условный характер и подчеркивает, хотя и в известной степени, свободную работу сердечной мышцы.

К синусовым (номотопным) аритмиям относятся:

• Синусовая тахикардия (частое сердцебиение, от 90 до 180, реже – до 200 ударов в минуту);
• Номотопная брадикардия (урежение ударов сердца менее 50 ударов). Ранее, до внедрения холтеровского мониторирования, это значение было равно 55;
• Номотопная, то есть синусовая аритмия (произвольное сочетание тахикардии и брадикардии, но при точном и нормальном, синусовом ритме на каждый эпизод). Иначе это состояние называется «синдром тахикардии-брадикардии».

Также существует синдром слабости синусового узла, который часто выносится в отдельную категорию, поскольку к аритмиям формально не относится.

Это тема отдельной статьи, и мы его рассматривать здесь не будем. Скажем только, что при нем возможна (при тяжелых случаях) потеря сознания и даже эпилептические приступы.

Причины возникновения синусовой аритмии

Стоит разобрать отдельно причины возникновения каждого из видов аритмии, поскольку они могут быть диаметрально противоположны. Прежде всего, могут быть нормальные, или физиологические причины синусовой аритмии и патологические, или обусловленные течением какого-либо состояния, или заболевания.

Физиологические причины тахикардии:

• нормальная реакция на стресс, волнение, страх, беспокойство;
• повышенная физическая нагрузка;
• гипертермия, то есть повышение внешней температуры, ведущей к перегреву организма;

Патологические причины:

• лихорадка и подъем температуры;
• гипотония (для компенсации объема кровотока);
• тиреотоксикоз;
• острая дыхательная недостаточность;
• анемия;
• уменьшение объема циркулирующей жидкости, например, обезвоживание;
• шоки;
• прием лекарств (атропина, гормонов, диуретиков);
• хроническая сердечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• употребление алкоголя и кофе, курение.

Физиологические причины брадикардии:

• спортсмены, тренированные люди;
• медленная фаза сна, когда активизируется парасимпатическая нервная система;
• пребывание при повышенном давлении в барокамере при декомпрессии;
• гипотермия.

Патологические причины:

• рост внутричерепного давления (обычно сопровождается застойным глазным дном, внезапной рвотой и упорными головными болями);
• гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, микседема;
• базальные, нижние инфаркты миокарда;
• прием бета – адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов;
• воздействие токсинов при некоторых инфекциях (гриппе, брюшном тифе);
• при второй, торпидной фазе шока. Сменяет собой тахикардию, это свидетельствует о прогрессировании расстройств.

Синдром тахикардии-брадикардии: дети, беременные женщины и патология

Наконец, при этой форме расстройства может наблюдаться различное сочетание физиологических причин, например, пребывание в бане и последующее купании в проруби.

Физиологической причиной является, например, беременность. Синусовая аритмия при беременности возникает очень часто, как вариант нормы. Ведь женщине нужно перекачивать больше крови. Соответственно возрастает нагрузка на сердце. Могут возникнуть признаки анемии, и гормональные расстройства. Поэтому волноваться не стоит, но, в любом случае, нужно поставить в известность врача в женской консультации, если эти эпизоды будут появляться слишком часто.

Например, синусовая аритмия у подростка – это обычное явление. Растущий организм «примеряется» к работе, используя попеременно те или иные режимы. Что такое синусовая аритмия сердца у ребенка? На фоне здорового организма малыша это всего лишь проявление незрелости его регуляторных систем.

Например, плач – это также «унифицированный» ответ на раздражитель. Взрослый человек не плачет по разным пустякам, а у малыша – это универсальное средство. Номотопная аритмия – это такое же средство приспособиться ребенку к различным физиологическим состояниям. По мере взросления это состояние регистрируется все реже, и после полового созревания, как правило, проходит.

Среди патологических причин наиболее часты:

• нижние формы инфаркта миокарда (на фоне блокады узла – водителя ритма возникает «расторможенный» пароксизм мерцательной аритмии);
• хроническая ишемическая болезнь сердца, с окклюзией сосудов водителя ритма;
• пороки клапанов;
• артериальная гипертония и кардиомиопатии;
• амилоидоз миокарда;
• также, некоторые инфекции с кардиотоксическим эффектом токсинов возбудителей (дифтерия).

Как проявляется номотопная аритмия?

Симптомы и признаки синусовой аритмии

Практически все формы протекают, большей частью бессимптомно. При пароксизме тахикардии могут возникать неприятные чувства в области сердца, сердцебиение и одышка, особенно в начале частого сердцебиения.

В случае развития брадикардии, например, при передозировке мочегонными, может развиться снижение давления (как следствие). Возникают слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, холодный пот. Иногда человек ощущает предобморочное состояние.

В основном, симптоматика синусовой аритмии скудна, и проявляется чаще всего при обследовании. Иногда во время ЭКГ, ставят диагноз «вертикальной синусовой аритмии». Здесь просто смешивается два понятия: вертикальное положение оси сердца, которое может являться вариантом нормы, и номотопного нарушения ритма. Между собой два этих нестрашных состояния могут быть никак не связаны.

Синусовая аритмия и служба в армии

Многих молодых людей и их родителей интересует, как сочетаются синусовая аритмия и армия. Для этого не нужно фантазировать, а вспомнить — любая аритмия, лишенная органического субстрата (например, кардиосклероза), является функциональным расстройством и, следовательно, не является противопоказанием к срочной службе.

Максимум, что может поставить терапевт РВК, это категорию «Б», то есть «годность с незначительными ограничениями». Это значит, что молодой человек не попадет в элитные части (граница, морская пехота, военная полиция, спецназ, ВДВ), где еще остались более-менее нормальные отношения.

В случае продолжения жалоб будет назначено амбулаторное, либо стационарное освидетельствование с анализом всех имеющихся детских амбулаторных карт и историй госпитализации, осмотров кардиолога и т.д. В том случае, если история «стерильная», и жалобы выставлены впервые в ближайшем платном центре за три дня до назначенной комиссии в военкомате, то будьте спокойны, их никто всерьез не примет.

Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в разделе «болезни кровообращения» есть только один вид номотопной аритмии – слабость синусового узла, при котором обязательно, согласно ст. 42, должна быть хроническая сердечная недостаточность, чтобы получить категорию «В», или негодность к военной службе в мирное время.

• Если признаков недостаточности нет, то служить будете, только не в элитных войсках.

Лечение синусовой аритмии — что делать?

Многим, не только читателям Рунета, но и врачам, следует знать — при бессимптомном течении целого ряда суправентрикулярных, или наджелудочковых аритмий (а номотопные аритмии относятся к этому виду нарушений ритма) чаще всего не требуется назначение специальных, «серьезных», антиаритмических препаратов.

В других случаях лечение синусовой аритмии сводится к следующим мероприятиям:

• При тахикардии исключаются возбуждающие средства: чай, кофе, алкоголь, пряная и острая пища. Требуется нормализация сна, прием седативных капель. Из лекарств назначаются бета – адреноблокаторы, в некоторых случаях – калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ.
• При брадикардии применяют атропин, капли Зеленина. Врач может назначить теофиллин, алупент или эфедрин. Но спонтанные брадикардии, чаще всего, возникают вследствие эндокринных заболеваний, очаговых поражений головного мозга и болезней сердца, которые нужно лечить в первую очередь, чтобы достигнуть успеха.

Оговоримся, что наш рассказ о синусовой аритмии не относится к тем состояниям, при которых этот феномен определяется, как сопутствующий быстро возникшему инфаркту, при нестабильной стенокардии, при нарастании хронической сердечной недостаточности, при остром миокардите и кардиомиопатиях. В данном случае, нужно срочно проводить неотложное лечение основного заболевания.