Что измеряет фонендоскоп?
Для прослушивания сердечных тонов и легочных шумов, а также чтобы измерить артериальное давление используют фонендоскоп. Этот комбинированный аппарат является усовершенствованным стетоскопом. Он содержит в себе мембрану, усиливающую звуковые колебания. Поэтому в клинике внутренней медицины прибор является неотъемлемым компонентом первичной диагностики.
Что такое фонедоскоп и как он работает?
Для усиления шумов и тонов, производимых органами сердечно-сосудистой и дыхательной системы нужна специальная аппаратура. В качестве нее служит трубчатый аппарат стетофонендоскоп. Он представляет собой конструкцию из пластмассовых, алюминиевых деталей и компонентов из нержавеющей стали. Прочность и гибкость мембраны обеспечивают качество выслушивания сердечных и легочных шумов. Трубка аппарата регулируется по диаметру и толщине. Она помогает изолировать нужные звуки от внешнего шума.
Что измеряет стетофонендоскоп?
Аппарат способен передать звучание раскрываемых в легких альвеол и проходящей через сосудистую систему крови. Низкая частота сердцебиения, перистальтика кишек и дыхательные шумы передаются через прибор. Инструмент помогает услышать в легких везикулярное, жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы. Фонендоскоп помогает заподозрить бронхиальную астму, если через него прослушивается свистящее дыхание. Сердечные патологии с помощью этого аппарата диагностируют посредством определения тонов и шумов. Аппарат применяется, чтобы измерить давление механическим тонометром.
Как используется?
Инструмент состоит из головки, которую прикладывают к кожным покровам пациента. В ней находится специальная мембрана, проводящая и усиливающая звук. От головки отходит трубка. По ней звук поступает из тройника, в котором размещена пружина, представляющая собой металлическую пластину и соединяющие трубки. Оканчивается прибор оливами, которые доктор вставляет себе в уши.
Для прослушивания сердечных тонов и шумов существуют специальные точки на передней поверхности грудной клетки. Обычно их 5, но для более точной диагностики используются 7. Наиболее информативной является точка Боткина-Эрба. Последовательное прикладывание стетофонендоскопа к этим участкам помогает определить состояние клапанных систем и магистральных сосудов. Чтобы услышать тоны Короткова при измерении артериального давления головку прикладывают к проекции артерии. При выслушивании дыхательных шумов мембрану попеременно размещают на симметричных участках легких.
Чем фонендоскоп отличается от стетоскопа?
Существенная разница между двумя аппаратами заключается в прослушивании с их помощью разных органов. Фонендоскоп лучше слышит легкие и сосуды, а стетоскоп — сердце и кишечник.
Изобретение этого прибора шло последовательно. Вначале медики придумали стетоскоп. Он представлял собой деревянную трубку с расширенным концом, который прикладывали к телу пациента. Прибор напоминал детскую дудочку. Звук усиливался за счет разницы диаметра входа и выхода аппарата. Только в начале ХХ столетия российский хирург усовершенствовал инструмент, добавив мембрану. Новый аппарат основывался на принципах звучания ударных музыкальных инструментов. Звук стал чище, ясней, приобрел большее количество тональностей.
И только в начале 20 века – почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану – и назвал этот инструмент фонендоскопом.
Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница
В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?
Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.
Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми
Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа – низкие частоты сердца или кишечника.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.
5 и 6 – Головка стетофонендоскопа
Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой – мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).
От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.
Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах
Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.
О конструкции: Материал головки может быть разным – пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал – хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух – любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.
Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.
Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.
Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа – 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.
Компромиссная длинна трубки 37,5 см
Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.
Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.
Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой
В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.
Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны
Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы – большую для взрослых и маленькую для детей.
Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста, а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».
Электронный стетоскоп: что это такое и как устроен
Стетоскоп – это медицинский прибор для аускультации, то есть выслушивания, прослушивания шумов, исходящих от сердца, сосудов, легких, бронхов или желудочно-кишечного тракта. Это крайней важный прибор для врачей.
Все мы представляем обычный стетоскоп, который выглядит следующим образом: это металлическая «шайба», в которой внутри есть воронка или мембрана, то есть это может быть стетофонендоскоп, когда есть с одной стороны воронка, с другой стороны мембрана. И идет трубка, по которой усиленный через мембрану звук идет и попадает к нам в уши напрямую. Это классический стетоскоп.
Разработчики медицинских электронных систем подумали: «А почему бы нам не сделать электронный стетоскоп, который будет генерировать звуки в электронном виде с помощью микрофона, и эти звуки уже можно будет обрабатывать, передавать на расстояние или в принципе их сохранять?» И сделали электронный стетоскоп, который имеет разные форм-факторы. Но устройство и смысл всегда один: это электронная начинка, которая лежит в основе, внутри у нее микрофон. Также иногда есть мембрана, которая усиливает звук для этого микрофона, и соответственно этот звук от наших органов попадает внутрь на микрофон. Это основа электронного стетоскопа.
Дальше могут быть разные варианты, разные форм-факторы. Это может быть небольшой стетоскоп в виде шайбы, и пациент может дома слушать свои легкие, сердце – опять же не сам слушать, а консультируясь с врачом. Это может быть стетоскоп большего размера, как старый толстый мобильный телефон, устройство для профессионального использования с кучей разных программ. Это может быть также форм-фактор чехла для смартфона. В таком случае этот стетоскоп, то есть чехол, использует микрофон самого смартфона. В чехле есть специальная камера, которая усиливает звуки, есть мембрана, на которую звук приходит, она его усиливает, и звук поступает на микрофон смартфона, и там уже дальше с помощью программы это все обрабатывается.
В чем очевидные плюсы таких стетоскопов?
- Первый плюс, который есть у многих стетоскопов – это заданные режимы работы. Для прослушивания разных органов, например, сердца, легких или ЖКТ, подходят разные режимы работы, то есть там исходят разные звуки с разной частотой, с разными помехами. Эти разные режимы работы, настроенные уже первоначально, помогают врачу обрабатывать, сделать фильтрацию звуков, выделенных частот именно для конкретного измерения. Тем самым, выбрав такой режим, мы будем слышать только шумы сердца только в нужной нам громкости, без лишних помех, и как раз это один из плюсов. По сути, это уже немножко обработанный звук, но для медицинской диагностики это не плохо, это очень даже хорошо, потому что мы слышим то, что нам нужно слышать.
- Второе – это возможность визуализации. Это здорово, когда мы не просто слышим звук, а когда мы его видим. Кто работал в программах для обработки аудио, знает, что звук, любой аудиофайл, выглядит в виде звуковой дорожки с различной амплитудой. И так же может выглядеть, например, биение нашего сердца. Более того, когда врач работает с таким стетоскопом, он может визуализировать все то, что он слышит.
- Следующий плюс – это искусственный интеллект или система, которая распознает разные звуки, разной степени, разной частоты. Она может нам подсказывать в зависимости от режима и может делать какие-то отметки при отклонении параметров. То есть мы получаем в этом корпусе полноценный инструмент для диагностики, то есть для выслушивания шумов наших органов. Мы слышим, видим, получаем подсказки.
При использовании подобного стетоскопа врач скорее всего привыкнет к нему через некоторое время и не сможет уже работать с обычным, классическим стетоскопом. Пациент может использовать подобное устройство самостоятельно, может получить какие-то первоначальные результаты, выданные программой. И уже дальше обратиться к врачу. Дальше при обращении к врачу можно использовать этот же стетоскоп для удаленной консультации. Это очень здорово, когда пациент сидит на одном конце, врач на другом конце, и они могут общаться, и врач может прослушать в реальном времени пациента. Это просто фантастика!
Стоимость подобных электронных стетоскопов на самом деле довольно невысокая, если брать приборы для домашнего использования, эта стоимость совсем невысокая, порядка, может быть, 100-200 долларов. Если брать профессиональное устройство с множеством разных режимов, то стоимость может доходить до 500 долларов.
Чем различаются стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп — для чего применяются эти медицинские аппараты
Врач начинает обследование больного с прослушивания его легких, чтобы убедиться, что при дыхании заболевшего нет хрипов. Чем он это делает, чем отличаются 3 медицинских прибора, история их возникновения — попробуем разобраться детально.
Что такое стетоскоп, из чего состоит, история его возникновения
Стетоскоп — в переводе с греческого означает «грудь», «осмотр». Он состоит из 3-х основных частей:
- полый удлиненный цилиндр;
- на одном конце цилиндра находится воронка для прикладывания ее к груди пациента;
- на другом конце трубка имеют суживающуюся воронку, которая служит приспособлением для более удобного прослушивания врачом пациента.
Прибором медработник прослушивает легкие, сердце, бронхи больного, чтобы удостовериться, что нет хрипов, шумов, что все работает нормально.
Был изобретен во Франции в 1816 г. Его изобретатель Теофиль Лаэннек был крайне стеснительным, боялся прикасаться к представительницам прекрасного пола для прослушивания их легких. Чтобы выйти из затруднительной ситуации, он догадался скрутить лист бумаги в цилиндр, один конец приставил к груди больной, другой к собственному уху. Услышав звуки дыхания, биение сердца намного отчетливее, чем при прикладывании уха непосредственно к груди, он был поражен, восхищен собственным открытием.
С тех пор этот медицинский прибор претерпел множество изменений, дошел до нас в том виде, в котором мы его видим в каждой больнице у врачей.
Благодаря этому изобретению французского врача, удалось предотвратить многие опасные для жизни заболевания, спасти миллионы людей, выявив болезни на ранних стадиях.
Фонендоскоп: что это за аппарат, его сходства и различия со стетоскопом
Фонендоскоп в переводе с греческого языка означает: «звук» + «внутри» + «наблюдать»
Изобрел прибор русский хирург Н.С.Коротков в начале XXв. В 1905 г. ученый разработал способ измерения кровяного давления.
Он предложил вместо воронки стетоскопа использовать туго натянутую мембрану, которая лучше передавала звуки вибраций, усиливала их.
Отличия фонендоскопа от стетоскопа:
- Воронка стетоскопа чувствительна к низкочастотным звукам, а мембрана к высокочастотным. Поэтому первым прибором меряют сердце, работу кишечника, а вторым — легкие, работу сосудов. Мембрана фонендоскопа снижает низкочастотные колебания, тем самым усиливая высокочастотные.
- Основное отличие во внешнем виде, объясняется разностью выполняемых функций.
Также читайте, что лучше: Ноопепт, Афобазол или Глицин
Также читайте, что лучше: Ноопепт, Афобазол или ГлицинЧем различаются Рыбий жир и Омега 3, читайте тут
Стетофонендоскоп: что это такое и как он устроен?
Стетофонендоскоп — прибор, объединяющий в себе два устройства стетоскоп, фонендоскоп.
Его конструкция позволяет хорошо прослушивать низко- и высокочастотные колебания. В настоящее время у всех врачей именно этот прибор.
Конструктивно устройство имеет:
- головку (капсулу) с мембраной;
- трубку, которая проводит звуковые колебания;
- наконечники для ушей медицинского работника.
Врачи между собой его называют стетоскоп/фонендоскоп, это объясняется сложностью произношения нового прибора.
Современные аппараты: какими пользуются врачи сегодня?
Цены на стетофонендоскоп разные — от 100 до 250 $. Есть модели, которые стоят дешевле, но и качество намного ниже. Не стоит экономить на собственном здоровье.
Какими бывают современные устройства:
- отличия по материалу головки: алюминиевая, пластмассовая, из нержавейки. Лучшим считается — нержавеющий сплав;
- при прослушивании головка с мембраной должна плотно прикладываться к телу, поэтому здесь важна точность изготовления. Наличие воздушной прослойки между больным и прибором сказывается на эффективность передачи звуков. Она должна обладать свойствами: гибкостью, прочностью;
- толщина трубки. Более толстая, надежнее передает все звуковые колебания. В современной медицине на замену резиновым трубкам, пришли виниловые, которые лучше отсекают внешний шум;
- по медицинским исследованиям оптимальная длина резиновой/виниловой полой трубки — 30 см, с внутренним диаметром 4,6 мм. В аптеках можно найти стетофонендоскопы низкого качества, но более удобные для измерения, частого использования с длиной до 55 см. В больницах у врачей можно встретить усредненный вариант длины 37÷40 см;
- оливы изготавливают из пластикового, резинового, гелиевого материала. Они бывают жесткие, мягкие. Гелиевые лучше, так как они при использовании прибора принимают форму уха врача;
- раздвоенные трубки оголовья изготавливают металлическими. Они стянуты между собой пружиной. Пружина обеспечивает более удобное использование устройства;
- применяются различные конструкции головок: одинарные, двойные (мембранные), двойные с увеличенным/уменьшенным диаметром;
- современные ученые изобрели двойные мембранные головки, которые могут воспринимать как колебания на низких частотах, так и на высоких при прослушивании пациента. Чтобы прослушать низкочастотные звуки, головку слегка прикладывают к груди больного, для прослушивания звуков высокой частоты головку необходимо плотно прижать. Плотное прижатие обеспечивает блокировку низкочастотных колебаний, обеспечивая комфортное прослушивание высокочастотных;
- современные устройства снабжаются двумя настраиваемыми диафрагмами, которые отличаются размерами. Большая — для прослушивания взрослого населения, малая — детей;
- изобретены стетофонендоскопы, конструкция которых позволяет тщательное прослушивание младенцев, детей до 3-х лет;
- фетальный стетоскоп позволяет прослушать плод в животе беременной женщины;
- современный вариант стетоскопа, фонендоскопа — стетофонендоскоп, у которого объединенная конструкция. Он оснащается головкой, в которой предусмотрена воронка и мембрана, позволяя соединить преимущества 2-х устройств в одном.
В медицине XXI в. принят обще употребляемый термин для обозначения 3-х приборов — «стетоскопы».
Медицинское оборудование, позволяет выявить опасные для жизни заболевания на начальных стадиях, тем самым повышая процент выживаемости пациентов.
Смотрите, чем отличается фонендоскоп от стетоскопа: