Dr-maksimenko.ru

что значит среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (син. МСНС) – это показатель, который отражает концентрацию железосодержащего белка в красном кровяном тельце. Такой параметр практически совпадает с цветовым значением главной биологической жидкости человеческого организма.

Поскольку существуют значения нормы, которые отличаются по возрастной категории, естественно, что они могут отклоняться в большую или меньшую сторону. В любой ситуации это является следствием протекания какого-либо недуга.

Когда hb в эритроците понижено или повышено, то возникают неспецифические и слабовыраженные клинические проявления, на которые люди зачастую не обращают внимания или же они могут скрываться за симптоматикой базового расстройства.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах оценивается во время общеклинического анализа крови. Однако для поиска провоцирующего фактора необходим комплексный подход, то есть назначение дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Нормализация такого параметра достигается при помощи консервативных методов, но их зачастую недостаточно для ликвидации патологического этиологического фактора, отчего может потребоваться проведение операции.

Норма и причины ее отклонения

Средняя концентрация hb в эритроцитах рассчитывается по формуле: МСНС= Hb (гемоглобин) / RBC (количество красных кровяных телец) х 10^12. Полученное значение измеряют в пикограммах, что является одной триллионной частью грамма.

Примечательно то, что МСНС в крови полностью идентичен ее цветовому показателю – такие параметры показывают одно и то же значение. Единственным отличием выступают единицы измерения.

В норме среднее содержание hb в эритроците варьируется от 24 до 34 пг, однако, такое значение может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории человека.

От 15 до 18 лет

Люди преклонного возраста (старше 65 лет)

Из этого следует, что половая принадлежность не является основополагающим критерием для такого значения.

Как было сказано выше, существуют причины, по которым показатели нормы могут быть искажены. Снижение уровня носит название гипохромия, а повышение – гиперхромия. Каждое из таких состояний является патологическим.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, то, скорее всего, человек страдает от:

  • неправильного процесса синтеза порфиринов;
  • тяжелого отравления химическими веществами или ядами;
  • гемоглобинопатии;
  • талассемии;
  • недостаточного поступления железа в организм;
  • гипохромной или микроцитарной анемии.

Причины того, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена:

  • метастазирование рака в костный мозг;
  • гипотиреоз и иные эндокринные недуги;
  • онкологические очаги любой локализации;
  • хроническое кислородное голодание;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца или легких;
  • заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз;
  • гемолитическая и В12-дефицитная анемия;
  • обильная кровопотеря.

Помимо этого, к подобному нарушению может привести передозировка лекарственными препаратами, а именно:

  • гормональными контрацептивами;
  • цитостатиками;
  • противосудорожными веществами.

Все вышеуказанные провоцирующие источники целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Симптоматика

Гиперхромия и гипохромия имеют несколько клинических проявлений, которые зачастую слабо выражаются или же могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев характерная симптоматика остается незамеченной из-за того, что на первый план выходят признаки базовой патологии.

Тем не менее, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, могут возникать:

  • головные боли и головокружения;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • сонливость, выражающаяся на постоянной основе;
  • учащение сердцебиения;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • похолодание кончиков пальцев рук и ног;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • деформация ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • незначительное возрастание температурных показателей;
  • колебания кровяного давления;
  • снижение аппетита;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • небольшое снижение остроты зрения.

Когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, то симптоматика следующая:

  • общая слабость и разбитость;
  • шум в ушах;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • боли в области грудной клетки;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • нарушение акта дефекации – запоры;
  • жжение в языке и изменение его оттенка на ярко-красный;
  • онемение рук и ног;
  • шаткость походки;
  • мышечная слабость;
  • судорожные припадки;
  • чрезмерная раздражительность и нервозность;
  • понижение АД.

У детей и взрослых клиника будет полностью идентичной, но единственным отличием может выступать степень выраженности вышеописанных признаков.

Диагностика

Показатель МСНС обнаруживается только во время расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для такого лабораторного теста может потребоваться капиллярный, реже венозный биологический материал. Никакой специфической подготовки от пациента не требуется.

Однако полученная информация не сможет указать на причины колебания подобного параметра, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма.

В первую очередь клиницист должен самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • изучить историю болезни – это даст возможность установить, какое именно заболевание послужило основанием к повышению или снижению уровня железосодержащего белка в эритроците;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда относится информация о приеме каких-либо медикаментов;
  • тщательный физикальный осмотр, во время которого происходит оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтей;
  • измерение показателей кровяного тонуса и сердечного ритма;
  • детальный опрос пациента для получения всех данных о клинических проявлениях.

В дополнение могут понадобиться специфические лабораторные изучения, инструментальные тесты и консультации у специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в индивидуальном порядке для каждого человека.

Лечение

Привести в норму средний уровень железосодержащего белка в одном красном кровяном тельце невозможно без устранения базового недуга. Тактика терапии носит сугубо индивидуальный характер. Это обуславливается тем, что для одного пациента достаточно применения консервативных методов, а для другого – единственным способом избавиться от первопричины будет хирургическое вмешательство.

Общими для всех больных способами лечения являются:

  • прием медикаментов;
  • применение рецептов народной медицины;
  • изменение пищевых пристрастий;
  • переливание эритроцитарной массы;
  • физиотерапевтические процедуры.

В любом случае терапия осуществляется под строгим контролем лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения каких-либо проблем с содержанием главного компонента эритроцитов, необходимо соблюдать несколько несложных общих правил профилактики, в частности:

  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно питаться;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с химическими или ядовитыми веществами;
  • принимать медикаменты только по предписанию врача;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • избегать физического и эмоционального переутомления;
  • несколько раз в год проходить полное лабораторно-инструментальное обследование в медицинском учреждении, что позволит на ранних этапах выявить любое из базовых заболеваний.

Когда концентрация гемоглобина в эритроците понижена или повышена, существует вероятность развития осложнений со стороны болезни-провокатора, чем и диктуется прогноз.

Что значит понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (нормы)

Клинический анализ крови — это современный метод диагностики, позволяющий оценить не только количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, но и получить сведения об эритроцитарных индексах. Эти показатели отражают морфологические особенности красных кровяных телец и более детально описывают состояние организма. Одним из таких индексов является среднее содержание гемоглобина в эритроците, или MCH.

Зачем нужен такой анализ

Гемоглобин — соединение белковой природы, входящее в состав эритроцитов и участвующее в процессах газообмена. Он доставляет в клетки кислород и выводит из них углекислый газ. Нормальное содержание этого вещества в крови здорового человека составляет 120-140 г/л.

Концентрация в крови гемоглобина — не самый информативный показатель, поэтому наряду с ней определяют среднее содержание Hb в эритроците — MCH, сокращенно с английского Mean Corpuscular Hemoglobin. МСН в анализе крови говорит о насыщении гемоглобином каждого эритроцита и свидетельствует о его функциональной активности. Он используется при диагностике анемий и оценке эффективности лечения.

Читать еще:  аппарат для определения холестерина в домашних условиях

Раньше степень насыщения эритроцитов гемоглобином оценивали с помощью цветового показателя. Это относительное содержание Hgb в эритроцитах выражается во внесистемных единицах и в норме равно 0,8-1,05. Для его расчета пользовались формулой:

ЦП= 3 х (гемоглобин, г/л)/3 старших разряда числа эритроцитов, млн.

ЦП пропорционален MCH, но сегодня он практически потерял свое значение. Использование высокоточного компьютерного оборудования позволяет наряду с MCH определять другие важные индексы, которые являются более информативными и точными, чем цветовой показатель.

Какой уровень считается нормальным

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) представляет собой отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов и измеряется в пикограммах (пг). На величину показателя влияет возраст — у детей он выше. Пол не влияет на MCH, поэтому у женщин и мужчин его значения практически одинаковы.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) у детей:

  • до 2 недель — 30-37 пг;
  • 2 недели -1 месяц — 29-36 пг;
  • 1-2 месяца — 27-34 пг;
  • 2-4 месяца — 25-32 пг;
  • 4 месяца — 1 год — 24-30 пг;
  • 1-3 года — 22-30 пг;
  • 3-12 лет — 24-30 пг;
  • 12-18 лет — 25-32 пг.

У взрослых: 27-35 пг.

Если показатель MCH не соответствует нормальному значению, это свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Значимым считается отклонение на 2 пг и более, которое сохраняется длительное время и не связано с погрешностями во время проведения анализа. Оценку индекса MCH проводят в совокупности с другими показателями крови, поэтому расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься только специалист.

Почему значение понижено

Когда Hb в эритроцитах понижен, это значит, что ухудшается доставка О2 к тканям и не выводится из них СО2. Так развивается состояние анемии. Количество эритроцитов при этом также пониженное или может оставаться на уровне нормы.

Причины низкого содержания гемоглобина:

  • Острая кровопотеря в результате операции, сдачи крови, наружных и внутренних кровотечений.
  • Недостаток в организме железа.
  • Дефицит витамина B12.
  • Отравление солями тяжелых металлов.
  • Нарушение выработки кровяных клеток в красном костном мозге.
  • Повышенное разрушение эритроцитов.
  • Беременность.
  • Почечные и печеночные патологии.
  • Онкологические опухоли, в т.ч. рак крови.

Если среднее содержание Hb в эритроците понижено до 25 пг и меньше, у человека появляются характерные признаки:

  • выраженная слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль, головокружения;
  • эмоциональная нестабильность, неспособность сконцентрироваться;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • похолодание конечностей;
  • ощущение сильного сердцебиения, снижение артериального давления;
  • одышка;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • выпадение волос, ломкость ногтей и сухость кожи;

Причины высокого уровня

Повышенное содержание гемоглобина диагностируется реже, чем пониженное, но также является патологическим симптомом. Это состояние сопровождается чрезмерным (более 35 пг) и стойким насыщением кровяных телец гемоглобином и наблюдается при:

  • Заболеваниях органов дыхания.
  • Курении.
  • Обезвоживании.
  • Проживании в высокогорной местности.
  • Приеме гормональных и противосудорожных медикаментов, цитостатиков.

Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином сопровождается:

  • головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами;
  • гиперемией (покраснением) кожи и слизистых;
  • онемением конечностей, мышечной слабостью;
  • болью в груди;
  • запорами, снижением аппетита;
  • отвращением к мясной пище;
  • одышкой.

Что делать при отклонениях

Изменение MCH выше или ниже нормы требует проведения дополнительного обследования и выявления причин с целью назначения терапии.

Отклонения от нормальных значений могут быть связаны с неправильной подготовкой к процедуре сдачи крови или ошибками медперсонала. Поэтому при получении во время первичного анализа повышенных или пониженных результатов рекомендуют пересдать анализ с четким соблюдением всех правил:

  • Избегать длительных и тяжелых физнагрузок накануне анализа.
  • Отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 2 суток до процедуры.
  • Отказ от пищи за 8-10 часов до манипуляции.
  • Исключить прием всех медикаментов, если это невозможно, предупредить об этом врача.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено из-за различных состояний: анемии, кровопотери или других заболеваний. Чтобы повысить MCH, прежде всего необходимо скорректировать основную патологию:

  • Если речь идет об острой потере крови, нужно остановить кровотечение, восполнить кровопотерю.
  • В случаях железо- или B12-дефицитной анемии назначают медикаментозное лечение препаратами, повышающими содержание этих элементов: железосодержащие, витамин B12, фолиевую кислоту.
  • Использование антидотов и дезинтоксикационной терапии при отравлениях.
  • Гемотрансфузии и операции по пересадке костного мозга в случаях нарушения продуцирования или повышенного разрушения эритроцитарных клеток.
  • Назначение диетического рациона, насыщенного продуктами, содержащими витамины группы B (злаки, орехи, бобовые), железо (мясо, печень, красные фрукты и овощи), фолиевую кислоту (шпинат, брокколи, зеленый салат).

Если содержание гемоглобина в эритроците повышено, это тоже говорит о наличии патологического процесса в организме и ухудшении газообмена крови. В качестве коррекционных используют следующие мероприятия:

  • Инфузии водно-солевых растворов для разжижения крови.
  • Прием антиагрегантов (препараты ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования.
  • Ограничение употребления продуктов, богатых железом, витамином B12 и фолиевой кислотой. Необходимо исключить из рациона мясо, печень, яйца, жирные молочные продукты, красные овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и морепродукты.
  • Регулярное пребывание на свежем воздухе.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Употребление не менее 3 л чистой воды каждый день.
  • Часто прибегают к лечению пиявками — гирудотерапии.

Чтобы предупредить возможные отклонения со стороны MCH и других показателей крови, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • правильно и сбалансированно питаться — рацион должен в достаточном количестве включать: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества;
  • вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
  • заниматься спортом — плаванием, скандинавской ходьбой, йогой и т.п.;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • избегать контакта с вредными веществами, если это невозможно, использовать средства индивидуальной защиты;
  • ограниченно, строго по показаниям и рекомендациям врача принимать лекарственные препараты;
  • соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления.

Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений. При наличии какого-либо хронического заболевания его нужно контролировать, не допуская обострений. Врачи советуют, независимо от общего состояния здоровья и возраста, каждые полгода сдавать кровь на исследование ее показателей для профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины и лечение

В статье рассмотрим, что означает, когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено.

Среднее содержание такого элемента, как гемоглобин в эритроците, в анализах обозначают как «MCHC». Данный показатель сообщает о том, как сильно эритроциты насыщены этим белком. Иными словами, речь идет о соотношении количества гемоглобина к объему клеток. Оно вычисляется по определенной формуле, в которой учитывают гематокрит наряду с уровнем железосодержащего белка. Содержание гемоглобина в эритроците не зависит от объема клеток и не отражает абсолютного уровня железосодержащих белков в эритроците. Измеряют этот анализ в граммах на литр. А, кроме того, его измеряют в граммах на децилитр.

Читать еще:  анализ ттг что это такое у женщин для чего сдают

Эритроцитарные индексы

Следует помимо этого знать различие между эритроцитарным индексом «MCHC» и «MCH». Последний показатель отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Он демонстрирует количество железосодержащего белка в каждой красной клетке и его измеряют в долях грамма. Показателем «MCHC» отражается не количество гемоглобина, а непосредственно плотность заполнения им красных кровяных клеток. «MCH» выступает значением специфики формирования железосодержащего белка.

Эритроциты – что это?

Эритроциты представляют самую многочисленную разновидность кровяных клеток человека. Главной их функцией считается процесс переноса кислорода и оксида углерода. Кроме этого, эти кровяные красные тельца принимают участие в транспорте питательных компонентов и иммунной реакции, помогая поддерживать кислотное и щелочное равновесие.

Что это – эритроциты, знают не все.

Как определяют?

В целях определения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах назначается общий анализ. Кровь сдается утром на голодный желудок. Врачи забор делают из пальца в пределах лаборатории. Не меньше чем за восемь часов до взятия анализа запрещено принимать пищу, пить алкоголь и прочие напитки, кроме воды. Результаты получают посредством гематологического анализатора.

Норма «MCHC»

Нормальный показатель, в среднем, находится в пределе от 300 до 379 грамм на литр. Он может отличаться в зависимости от возраста, а, кроме того, от пола.

Какая должна быть норма гемоглобина в эритроците у взрослых, интересно многим.

Для мужчин нормальным показателем считают значение от 320 до 364 грамм на литр, а для женщин от 320 до 354. Нормы для детей, как правило, следующие:

  • В возрасте до четырех лет от 279 до 379.
  • От пяти до четырнадцати от 320 до 365.

Для чего применяют?

Показатель средней концентрации HB в эритроцитах выступает одним из наиболее постоянных значений в анализе крови. На фоне этого его используют для выявления ошибки во время лабораторного исследования. Индекс «MCHC» врачи используют в следующих случаях:

  • В рамках оценивания эффективности лечения анемии.
  • В процессе дифференциального диагностирования анемий.
  • На фоне диагностики гипохромии.

Железодефицитная анемия является часто встречающейся патологией в наше время. Она объясняется недостаточным поступлением с пищей железа или проблемным его усвоением в пищеварительной системе, а также может быть взаимосвязана с некоторыми хроническими патологиями и кровопотерей. Характеризуется это отклонение сниженным уровнем эритроцитов, возникающим по причине сильных кровотечений, на фоне повышенного разрушения эритроцитов или нарушения образования кровяных клеток. В обиходе анемия называется малокровием. Для ее диагностирования обычно недостаточно одного анализа на установление уровня гемоглобина и эритроцитов. Обычно исследуются следующие параметры, которые в совокупности предоставляют более полную картину:

  • Анализируют среднюю концентрацию в красных клетках гемоглобина.
  • Исследуется средний показатель содержания гемоглобина в одном эритроците.
  • Медики анализируют ширину распределения эритроцитов непосредственно по объему.
  • Исследуется средний объем эритроцитов.
  • Изучаются цветовые показатели.

Почему может быть среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено?

MCHC повышен: причины

Концентрация в эритроците гемоглобина может повышаться в ряде следующих случаев:

  • На фоне гиперхромной анемии при овалоцитозе, сфероцитозе, и так далее.
  • При наличии нарушения водного и электролитного обмена.
  • Этот показатель может повышаться у новорожденных, что считают нормой.

Увеличенное значение содержания железосодержащего белка встречают достаточно редко. В том случае, если MCHC повысился до значения в 380 грамм на литр, продолжая расти, то может возникнуть кристаллизация гемоглобина.

Зачастую, когда среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, это никак не связано с каким-либо заболеванием, а свидетельствует об ошибке при лабораторном исследовании, так как высокие концентрации ведут к морфологическому изменению красных клеток и абсолютному их разрушению. Существует лишь одно заболевание, при котором этот показатель повышен. Речь идет о наследственной патологии, а именно о сфероцитозе. Такое состояние относят к гемолитической анемии, оно характеризуется, как правило, дефектом клеточных мембран красных телец. В большинстве ситуаций в основе того, что среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено, присутствуют следующие ошибки технического плана:

  • Процедура неправильного определения гемоглобина и гематокрита в том числе.
  • Нарушение условия забора крови наряду с ее хранением, в связи, с чем и происходит частичное распадение эритроцитов.

Лечение

На сегодняшний день врачи утверждают, что увеличение рассматриваемого показателя более тридцати восьми процентов практически не встречается. В том случае, если анализ показал такое серьезное увеличение, то, скорее всего, аппаратура, используемая при выполнении исследования крови, дала сбой. Но, в том случае, если все показатели крови от норм отклонены, то стоит искать причины несоответствий.

Патологическим значением врачи считают, когда повышенное среднее содержание гемоглобина в эритроците МСН больше тридцати шести процентов. При данном анализе следует выявлять причины отклонений. В том случае, если причиной оказывается какое-то определенное заболевание, срочно следует его лечить. Если выполнять все рекомендации докторов, то можно уравновесить количество гемоглобина, а, кроме того, восстановить свое здоровье.

Расшифровка анализа

После того, как пациент получает «MCHM» анализ, требуется с этими результатами отправляться к своему доктору. Лишь специалист сможет корректно расшифровать все значения и назначит лечение. Многими людьми ежедневно совершается одна и та же ошибка, они пытаются расшифровывать свои анализы самостоятельно. Кроме того, поставив себе неверный страшный диагноз, люди вдобавок начинают еще и усиленно лечить несуществующую патологию, нанося тем самым себе непоправимый вред.

Такие пациенты зачастую оказываются в больнице скорой помощи, ведь бесконтрольное использование лекарств и народных методик лечения может провоцировать разные сбои в организме. Исследование на количество гемоглобина в эритроцитах проводят абсолютно в любой поликлинике, после чего результаты исследования должны анализироваться врачом. Нельзя заниматься самолечением, так как это верный путь к тяжелому и продолжительному заболеванию.

Таким образом, значение «MCHC» в медицине никогда не рассматривают отдельно от прочих показателей. Обычно кровь исследуется по многим параметрам и по сразу нескольким эритроцитарным индексам, в том числе: «RDW», «MCH» и «MCV». Лишь все значения в совокупности позволяют судить о нарушении в организме и возникновении тех или прочих патологий. Показатели «MCH» и «MCHC» отличаются принципиальным значением в диагностике, так как с их помощью имеется возможность получать наиболее полную информацию о гемоглобине.

Профилактика

Многолетние исследования демонстрируют, что большинство больных, у кого обнаружена высокая средняя концентрация HB в эритроцитах, страдают вредными привычками. Главным повышающим фактором является курение. Именно такая привычка может вызывать кислородное хроническое голодание организма, разрушая при этом клетки крови. Опасные смолы могут обволакивать легкие и препятствовать всасыванию кислорода, а яд, содержащийся в сигаретах, попросту убивает клетки организма и эритроциты, в том числе.

В том случае, если человек хочет жить здоровой жизнью, то ему требуется отказаться от курения, а, кроме того, от употребления алкоголя. Конечно, такие истины люди слышат везде и именно по этим причинам многие перестают воспринимать их в качестве руководства к действию. Осознание к людям, к сожалению, приходит поздно, когда организм уже дает определенный сбой и на такой стадии доктора уже ничего не смогут сделать.

Читать еще:  rdw шир распред эритр повышен что это значит

Мы рассмотрели, в каких случаях средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена. Причины этого должен выяснять врач.

МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците

Величина MCH, отражающая уровень среднего содержания гемоглобина (Hb) в отдельных эритроцитах, характеризует активность продукции гемоглобина в организме, служит показателем абсолютного количества этого соединения в красных клетках крови.

Данный эритроцитарный индекс используется наряду со значениями MCV и MCHC для диагностики и распознавания гиперхромной, гипохромной, нормохромной анемии.

Расчет показателя MCH

По величине MCH — от англ. mean corpuscular hemoglobin, узнают, сколько в среднем гемоглобина содержит эритроцит (Er, RBC), измеряют в пикограммах (1 пг = 10 -12 г).

Данные MCH получают при исследовании крови в автоматическом гематологическом анализаторе. По своему значению для диагностики этот индекс аналогичен цветному показателю крови.

Численно содержание Hb в эритроците вычисляют, используя показатели:

  • гемоглобина – Hb, измерение в г/л;
  • число RBC в 1л крови.

Расчет производится по формуле:

Hb (г/л )/численность эритроцитов *10 12 /л.

Нормальные значения

Таблица среднего содержания гемоглобина в эритроците, норма по возрасту у детей и взрослых.

Возраст MCH
пуповина плода 31 — 37
14 дн. 30 — 37
30 дн. 29 — 36
1-2 мес. 27 — 34
2-4 м. 25 — 32
полгода 24 — 30
9 месяц. 25 — 30
1 г. 24 — 30
от 1 г. по 2 22 — 30
3 – 5 л. 25 — 31
6 – 8 л. 25 — 31
с 9 до 11 л. 26 — 32
от 12 по 14 л. 26 — 32
с 15 – 17 л. 27 — 32
от 18 – 44 г. 27 — 34
от 45 – 64 г. 27 — 35
от 64 по 74 27 — 34

Различия значений данного индекса у мужчин и женщин очень незначительные, в среднем, нормой содержания Hb в Er считается диапазон значений 27 — 34 пг/в клетке.

При помощи показателя содержания гемоглобина в Er дают оценку состояния кроветворной системы и здоровья развивающегося плода. Кровь отбирают внутриутробно после 18 недели развития плода.

Забор образца пуповинной крови плода берут тонкой специальной иглой под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Нормы среднего содержания Hb в RBC плода, таблица.

Возраст, недели MCH
18 – 20 40,43 – 45,85
21 — 22 38,07 – 44,71
23 — 25 37,6 – 43,36
26 — 30 34,27 – 41,61

Расшифровка анализа

В зависимости от степени отклонения от диапазона нормальных значений в эритроцитах среднего содержания гемоглобина, различают анемии:

  • при повышении MCH выше 34 пг – гиперхромную;
  • если MCH понижен и составляет меньше 27 пг – гипохромную форму;
  • при MCH в пределах нормы – нормохромную.

Названия «гиперхромная», «нормохромная», «гипохромная» даны по названию цветного показателя крови, который ранее использовался для оценки среднего содержания Hb в Er.

Среднее содержание Hb зависит от абсолютного количества гемоглобина и численности эритроцитов. Если численность данной клеточной популяции повышается, возрастает число трансформированных клеток или уменьшается содержание в них гемоглобина, то значение индекса уменьшается.

Примером понижения показателя теста может служить железодефицитная анемия. Это заболевание возникает при недостаточном поступлении микроэлемента железа или его высоком расходе, из-за чего в эритроците снижается среднее содержание гемоглобина.

При увеличении Hb в клетке, что, например, отмечается при гиперхромной анемии, вызванной нехваткой витамина В12, увеличивается клеточный размер, повышается в ней общее количество гемоглобина, что приводит к росту значения MCH.

Однако, несмотря на большое количество Hb в клетке, в организме развиваются все симптомы анемии. Это связано с тем, что из-за крупных размеров таких трансформированных эритроцитов, превратившихся в мегалоциты, нарушается транспорт кислорода в мелких капиллярных кровеносных сосудах.

MCH понижен

Понижено в эритроцитах у взрослых и детей среднее содержание Hb при гипохромных микроцитарных анемиях. Подобному отклонению от нормы сопутствует понижение MCV, и в крови обнаруживаются мелкие эритроцитарные клетки. Узнать, что такое MCV и микроциты, можно на сайте.

К состояниям, вызывающим понижение среднего содержания RBC, относятся следующие виды гипохромных анемий:

  • железодефицитной;
  • при хронических заболеваниях;
  • при нарушении синтеза порфиринов;
  • талассемии;
  • гемоглобулинопатиях;
  • отравлении свинцом.

Наиболее часто у детей и женщин развивается железодефицитная анемия. По данным статистики ВОЗ в мире от этого заболевания страдает 1,8 млрд. населения мира.

Уровень MCH, показывающий, какова величина среднего содержания гемоглобина в эритроците при железодефицитной анемии понижен, а так как количестве Er не увеличивается, то это значит, что в них снижено количество Hb.

Понижение гемоглобина в Er не обязательно связано только с нехваткой поступления железа с едой. Индекс среднего содержания гемоглобина в эритроците может быть понижен по причине:

  • нарушения всасывания железа в пищеварительном тракте – при заболеваниях желудка, кишечника, особенно в пожилом возрасте;
  • повышенного расхода этого микроэлемента при беременности, в результате повышенной физической нагрузки;
  • частого донорства.

Проявлением пониженного MCH при железодефицитной анемии у детей могут быть частые респираторные инфекции. Если у взрослых понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците, то проявляться это состояние может:

  • головокружениями;
  • одышкой при умеренных и низких физических нагрузках;
  • ускоренным сердцебиением;
  • обмороками.

MCH повышен

Повышено значение среднего содержания гемоглобина в эритроците при состояниях, вызванных:

  • гипотиреозом;
  • заболеваниями печени;
  • метастазами раковых опухолей в костный мозг;
  • приеме ряда лекарств – цитостатиков, противосудорожных средств, противозачаточных гормональных препаратов.

Увеличивается в эритроцитах среднее содержание гемоглобина при состояниях гиперхромии, повышен данный показатель при анемиях:

  • мегалобластных – в крови появляются трансформированные клетки огромных размеров;
  • макроцитарных – показатель MCV выше нормы;
  • гемолитических – связанных с разрушением RBC, деформацией клеточных стенок, нарушением белкового состава молекулы гемоглобина.

Для гиперхромной анемии характерно повышенное содержание гемоглобина Hb в эритроцитах, увеличение MCV больше 100 фл.

При гиперхромных анемиях в ткани костного мозга образуются мегалобласты. Преимущественно эта патология связывается с дефицитом витамина В12, и в пожилом возрасте встречается намного чаще, чем у молодых.

Если MCH, показывающий среднее содержание в эритроците гемоглобина, повышен, но MCHC в норме, то это значит, что значительно понижена численность эритроцитарной популяции в крови. Размеры самих RBC при этом увеличиваются. Что значит показатель MCHC, можно здесь.

При нехватке витамина В12 отмечается анизоцитоз, что означает увеличение индекса RDW, отражающего ширину распределения RBC по объему. При значительной выраженности анемии СОЭ может повышаться до 70 мм/час.

Заключение

При правильно подобранном лечении заболевание, вызванное, например, недостатком витамина В12, удается вылечить в течение нескольких месяцев. Но, чтобы выбрать верную схему лечения, требуется точно знать, каким видом нарушения страдает больной.

Так, при железодефицитной анемии требуются препараты железа, а для лечения В12-дефицитного состояния необходимы инъекции данного витамина. Показатель MCH, рассматриваемый в совокупности со значениями MCV и MCHC, позволяет точно установить вид анемии и выбрать правильную схему лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector