эналаприл фпо и эналаприл в чем разница

Эналаприл ФПО

Препарат Эналаприл ФПО относится к ингибиторам АФП – группе лекарств, применяемых для снижения кровяного давления и для лечения сердечной недостаточности.

АФП – ангиотензинпревращающий фермент, превращающий биологически неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II. Ингибиторы АПФ тормозят действие этого фермента, в результате снижается и образование гормона ангиотензина II и, как следствие, уменьшается выделение гормона альдостерона, действие которого заключается в увеличении объема циркулирующей в сосудистой системе крови и повышении давления. Таким образом, Эналаприл, угнетая действие АФП, помогает уменьшить сопротивление сосудов, а также снизить кровяное давление и нагрузки на сердечную мышцу.

Эналаприл ФПО широко применяется для лечения различных кардиологических заболеваний, что обусловлено в первую очередь его низкой стоимостью.

Состав, форма выпуска, цена

Активное вещество Эналаприла ФПО – это соль малеиновой кислоты (эналаприла малеат). Кроме него, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты – желатин, карбонат и стеарат магния, лактоза моногидрат и кросповидон.

Выпускается в выпуклых с обеих сторон таблетках белого цвета с односторонней риской. В одной таблетке может содержаться 5 мг, 10 мг или 20 мг активного вещества. Продаются они в ячейковых упаковках по 10 штук.

Цена зависит от количества действующего вещества и может находиться в пределах от 20 до 30 рублей.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.

Что происходит с препаратом в организме

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре. Эналаприл (около 50 %) связывается с белками, находящимися в плазме. Эналаприлат способен без труда проникать через гистогематические барьеры, кроме гемато-энцефалического, в незначительных количествах попадать в грудное молоко и проходить через плаценту.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат – более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% – кишечник.

Показания

Препарат Эналаприл показан при следующих заболеваниях:

• Артериальная гипертония.
• Как часть комплексного лечения при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:

• Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
• Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
• Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
• Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
• Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
• Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Противопоказания

• Беременным.
• Кормящим женщинам.
• Детям до 18 лет.
• При непереносимости действующего вещества.
• При порфирии (нарушении пигментного обмена).
• Если в анамнезе есть ангионевротический отек, обусловленный лечением ингибиторами АПФ.

Инструкция по применению Эналаприла ФПО

Препарат предназначен для приема внутрь. Его могут назначить в качестве единственного лекарственного средства или как часть комплексной терапии в сочетании с другими средствами.

При лечении гипертонии (при монотерапии) начальная дозировка, как правило, составляет 5 мг один раз в сутки. Если спустя одну-две недели эффект отсутствует, увеличивают количество лекарства до 10 мг. Начальную дозу пациенты должны принимать под наблюдением лечащего врача и оставаться под контролем в течение двух часов, затем еще один час – до стабилизации давления. При умеренной гипертензии, как правило, достаточно 10 мг в день.

Когда препарат переносится пациентом хорошо, дозировка, если это необходимо, может быть увеличена до 40 мг (2 приема по 20 мг) в день. Такой курс показан в течение двух-трех недель, затем следует поддерживающее лечение – от 10 до 40 мг в два приема в сутки. Важно знать, что 40 мг в день – это максимум.

Если Эналаприл выписывают при лечении высокого давления мочегонными, от последних советуют отказаться за два-три дня до начала приема ингибитора АПФ. Если это невозможно сделать, суточная дозировка Эналаприла не превышает 2,5 мг.

При реноваскулярной гипертензии больным обычно назначают максимум 20 мг в сутки, при этом в начале лечения доза не может составлять более 5 мг.

У пожилых пациентов лечение начинается с 1,25 мг. Дело в том, что у них медленнее выводится из организма активное вещество, в связи с этим эффективность лекарства выше, а время действия увеличено.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с однократного приема препарата в количестве 2,5 мг в день. Далее доза увеличивается каждые три дня на 2,5-5 мг до максимально переносимой, но не более 40 мг. Принимают однократно или делят на два раза. При пониженном АД (менее 110 мм ртутного столба) начальная доза не может превышать 1,25 мг. В дальнейшем в течение двух-четырех недель подбирают дозу, которая может составлять от 5 до 20 мг в день (один или два приема).

Особые указания

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.

Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла. Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге.

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски.

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.

Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Влияние на управление автотранспортом и другими механизмами

На начальном этапе приема ингибиторов АПФ могут появляться головокружения, особенно у людей, принимающих мочегонные препараты. Поэтому на протяжении времени подбора дозировки рекомендуется отказаться от управления автомобилем и других опасных видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Отличие Эналаприла ФПО от Эналаприла

Аббревиатура ФПО расшифровывается как Фармакологическое предприятие «Оболенское», где препарат и выпускают. Таким образом, эти буквы всего лишь указывают на производителя, и никакой разницы между этими лекарствами нет.

Отзывы

Анна:
Моя бабушка принимает Эналаприл много лет из-за доступной цены. Надо сказать, что последнее время эффекта от препарата практически нет. Возможно, из-за привыкания. А увеличение дозировки привело к сухости во рту и кашлю.

Александр Андреевич:
Никакого толку от Эналаприла нет. Чтобы получить результат, нужны большие дозы, а это уже побочки. Один плюс – низкая цена, вот и назначают его пожилым людям.

Сергей:
Принимал этот препарат длительное время, но, думаю, надо менять на более современное и эффективное средство. Он практически не лечит, возможно, несколько оттягивает инфаркт. Очень длинный список побочных явлений. Вместе с ним нужно принимать множество других лекарств, якобы защищающих органы от побочек. Постоянно требуются корректировки, посещение врача, сдача анализов…

Татьяна:
Я пью Эналаприл от давления и он мне помогает. Дозировку выбираю по состоянию здоровья. Обычно по утрам принимаю 5 мг и пока все нормально.

Людмила, врач-терапевт:
В своей практике Эналаприл не назначаю никогда. Единственное его достоинство – дешевизна. Малые дозы давление совсем не держат. Многие больные принимают в высоких дозировках, чтобы хоть какой-то эффект получить, в результате – сухой кашель и другие побочные явления. Зачем его принимать, если есть огромное количество новых гипотензивных средств?

Сергей, врач-кардиолог:
Эналаприл – универсален, его назначают при различных заболеваниях сердца и сосудов. Важно грамотно подобрать дозировку: если давление стабилизировалось в течение двух недель, значит, все хорошо, если нет – нужно менять дозировку или препарат. Из недостатков можно отметить не очень удобный прием – 2 раза в сутки, и сухой кашель, который возникает при накоплении препарата в организме.

Эналаприл-ФПО и Эналаприл: в чем разница? Все «за» и «против»!

Эналаприл – один из самых известных препаратов, понижающих давление. Он имеет множество аналогов, и часто пациенты не могут определиться с выбором подходящего препарата. Например, Эналаприл-ФПО: от чего эти таблетки помогают, есть ли отличия от обычного Эналаприла и что лучше выбрать?

Эналаприл-ФПО и Эналаприл: в чем разница?

Чтобы найти отличия между двумя лекарственными средствами, необходимо внимательно изучить основные пункты инструкций по их применению. То есть компонентный состав, принцип действия таблеток Эналаприл и Эналаприл-ФПО, от чего именно помогает каждое лекарство и кому они противопоказаны.

Состав

Действующим веществом Эналаприла является одноименное химическое соединение. Его дозировка в одной таблетке может варьироваться:

Активный компонент таблеток Эналаприл-ФПО – тот же, в аналогичных вариантах дозировки.

Механизм действия

Эналаприл при попадании в организм блокирует действие ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). В результате последовательных химических реакций также уменьшается выработка гормона надпочечников альдостерона. В результате артерии расширяются, снижается давление крови в них, жидкость в тканях не накапливается (исчезают отеки). Наблюдается мочегонное действие. Лечебный эффект проявляется через час после приема таблетки и сохраняется на протяжение суток.

Показания

Поскольку разницы в составе Эналаприла и Эналаприла-ФПО нет, показания к их применению одинаковы:

• артериальная гипертензия – повышенное давление крови в сосудах;
• сердечная недостаточность в хронической форме (эналаприл в данном случае используется в комбинации с другими лекарствами).

Противопоказания

Запреты на использование препаратов тоже общие:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• порфирия (врожденное нарушение пигментного обмена);
• возраст младше 18 лет;
• ранее перенесенный отек Квинке (отек тканей головы и дыхательных путей, обычно аллергического происхождения);
• стеноз (сужение) печеночной или почечных артерий;
• избыток калия в организме (гиперкалиемия).

Побочные действия

Эналаприл и Эналаприл-ФПО могут вызывать негативные реакции со стороны различных систем организма. Наиболее распространенными являются:

• повышенная утомляемость, чувство усталости, головные боли и головокружения;
• расстройства сна (при применении больших доз препарата);
• ортостатическая гипотензия (резкое снижение давление при вставании из положения лежа или сидя);
• боли в сердце, выраженное сердцебиение;
• обморок;
• тошнота, рвота, сухость во рту, желудочные боли, запор либо понос;
• расстройства работы печени, почек;
• нарушения кроветворения;
• сухой кашель;
• аллергия;
• мышечные судороги;
• выпадение волос, импотенция (при применении больших доз лекарства).

Формы выпуска и цена

Эналаприл выпускается многими фармацевтическими предприятиями, как отечественными, так и зарубежными. Стоимость таблеток определяется их дозировкой, количеством, а также производителем, поэтому может варьироваться:

• 5 мг, 20 шт. – от 17 до 75 руб.;
• 28 штук – 79 рублей;
• 10 мг, 20 шт. – 19-100 руб.;
• 28 штук – 52 рубля;
• 50 штук – 167 рублей;
• 20 мг, 20 шт. – 23-85 руб.;
• 28 штук – 7 рублей;
• 50 штук – 200 руб.

Цены на таблетки Эналаприл ФПО от Оболенского фармпредприятия следующие:

• 5 мг, 20 шт. – 37 рублей;
• 10 мг, 20 шт. – 47 руб.;
• 20 мг, 20 штук – 56 рублей.

Вывод

Из приведенной выше информации следует, что по основным параметрам (состав, показания с противопоказаниями и побочное действие) разницы между препаратами нет. По эффективности данные лекарственные средства тоже не отличаются, судя по отзывам врачей и принимавших таблетки пациентов.

Таким образом таблетки Эналаприл-ФПО – полный аналог и отличие от Эналаприла заключается только в торговом названии. Аббревиатура ФПО расшифровывается как «фармацевтическое предприятие Оболенское» и никак не относится к лечебным свойствам препарата. Что касается разницы в стоимости, то препарат от Оболенского ФП находится в среднем ценовом сегменте. При желании можно найти отечественный аналог дешевле или импортный дороже, но на эффективности лечения это никак не скажется.

«Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл»: в чем разница и что лучше

Показатели артериального давления могут колебаться в течение суток в незначительных цифрах. Если они превышают допустимую норму — это свидетельствует о патологических изменениях в организме, требующих лечения.

В комплексе симптоматической терапии назначают антигипертензивные лекарственные средства. Эналаприл ФПО — эффективный и востребованный препарат. Существует другой вариант — Эналаприл.

Эналаприл-ФПО

Производитель: АО Оболенское Фармацевтическое Предприятие Россия.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждая единица содержит по 5/10/20 мг главного вещества — эналаприла и вспомогательные вещества. Некоторые из них: крахмал картофельный, молочный сахар.

Таблетка плоскоцилиндрическая, белая с желтизной.

Лекарственное средство принадлежит к группе АПФ блокаторов. Терапевтическое действие осуществляется за счёт уменьшения формирования из ангиотензина | ангиотензина ||, а это подавляет секрецию альдостерона. Показатели систолического, диастолического давления, ОПСС, пост/преднагрузки на миокард значительно уменьшаются.

Основное вещество влияет больше на артерии, чем на вены, расширяя их. Повышение ЧСС не происходит. Повышается уровень брадикинина. Увеличивается синтез Pg. На снижение давления влияет наличие ренина в плазме. Чем больше его концентрация, тем ярче выражен гипотензивный эффект.

Понижается риск образования тромбов, а значит продлевается жизнь у пациентов с ХСН. У пациентов, перенесших ИМ, замедляются патологическое изменение ЛЖ.

Эналаприл выступает как диуаретик. Снижает внутриклубочковую гипертензию, тормозит возникновение гломерулосклероза, ХПН.

Эналаприл-ФПО назначают для перорального применения, не зависимо от приема пищи. Давление снижается за час. Сохраняется сутки.

Абсорбируется до 60% вещества. Метаболизм осуществляется в печени. Выводится почками, кишечником.

В случаях монотерапии начальная доза состоит из 5 мг/сутки. Для достижения клинического эффекта возможно повышение на 5 мг (через 1-2 недели). При условии хорошей переносимости показаны 40 мг/сутки в несколько приемов. По истечении 3 недель рекомендована поддерживающая доза: 10-40 мг/сутки на два приема.

Нельзя сказать, что препарат не вызывает побочных явлений. Они затрагивают многие системы жизнедеятельности:

• ССС: сильное понижение АД; коллапс ортостатический; боль в груди, стенокардия, ИМ, аритмия, повышенное сердцебиение, обморочные состояния (редко).
• ЦНС: головная боль с нарушением координации движения; усталость с выраженной слабостью; тревожные состояния, бессонница, помутнение сознания.
• Органы чувств: понижение слуха, зрения, вестибулярного аппарата.
• ЖКТ: отказ от еды, диспептические расстройства, нарушения в работе печени, желчного, поджелудочной железы.
• Система дыхания: спазм в бронхах, одышка, кашель.
• Иммунная система: аллергическая сыпь; отечность лица, губ, конечностей, языка, гортани; зуд, крапивница.

Важно придерживаться назначенной дозировки лекарства, иначе может возникнуть: резкое снижение АД, приводящее к коллапсу; ИМ, острое нарушение головного кровообращения; осложнения связанные с образованием тромбов; судорожные состояния.

В случае возникновения симптомов, пациента необходимо перевести в положение лёжа, поднять ноги в вертикальное положение. Промыть желудок, дать горячий, крепкий чай (лёгкая форма передозировки). Тяжёлые случаи требуют госпитализации. Там назначат введение раствора натрия хлорида и подберут симптоматическое лечение.

Эналаприл

Производитель Киевмедпрепарат Украина. Выпускается в таблетированной форме. Каждая единица содержит 10/20 мг эналаприла — соль малеиновой кислоты. Дополняется лактозой моногидрата, крахмалом кукурузным и другими химическими веществами.

Таблетки круглые с фаской и оттиском «10»/»20″ (с одной стороны), в зависимости от дозировки основного вещества. На вид белые. Препарат относят к ингибиторам АПФ.

Назначают перорально независимо от употребления пищи. Взрослым при гипертонии показано 10 или 20 мг/ сутки. При недостаточной эффективности лечащий врач корректирует дозировку до 40 мг/сутки. При реноваскулярной форме начальная доза составляет 5 мг/суки и доводится до 20 мг. Терапия СН: с 2,5 мг до 20 мг/ сутки на два приема. Срок лечения определяет врач.

Важно знать, что в случае выраженного понижения АД, отменять препарат необходимо постепенно, уменьшая дозировку.

Эналаприл применяют как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Что объединяет препараты

Оба имеют одно действующее вещество, а значит оказывают одно действие на организм во время лечения гипертонической болезни. Отсюда одни побочные эффекты и симптомы передозировки. Показания и противопоказания также аналогичные.

Чем отличаются

Прежде всего производителем, значит и цена будет отличаться, зависимо от места проживания. Не совпадают некоторые дополнительные вещества.

Внешний вид и форма таблеток также имеют существенные отличия. Но это никак не сказывается на терапевтическом эффекте.

Кому подойдёт тот и другой препарат

Оба препарата помогут больным, в анамнезе которых:

1. Застойная СН.
2. Бронхоспастические состояния.
3. Артериальная гипертензия различных форм (реноваскулярная, неподдающаяся другим лекарствам от давления).
4. ИБС.

Не стоит проводить терапию пациентам с:

• Гиперчувствительностью к веществам, входящим в состав.
• Ангионевротическим, идиоматическим отеком.
• Стенозом почечных артерий, митрального клапана.
• Почечной недостаточностью.

Никогда не назначают беременным, кормящим и детской категории пациентов до 12 лет.

Как видно, оба препарата сильны в коррекции АД, но какой из них будет назначен, зависит от места проживания пациента, рекомендаций врача и решения больного.

Эналаприл-ФПО

Эналаприл-ФПО: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enalapril-FPO

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: эналаприл (enalapril)

Производитель: ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия)

Актуализация описания и фото: 28.11.2018

Цены в аптеках: от 21 руб.

Эналаприл-ФПО – антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета; по 5 и 10 мг – с фаской, по 20 мг – с фаской и риской (по 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок и инструкция по применению Эналаприла-ФПО).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Эналаприла-ФПО – эналаприла малеат, является пролекарством: вследствие его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).

Механизм действия обусловлен способностью препарата уменьшать образование ангиотензина II из ангиотензина I, вследствие чего снижается выделение альдостерона. Этот процесс сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард.

Эналаприл-ФПО расширяет артерии в большей степени, чем вены, что не сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Антигипертензивный эффект эналаприлата у пациентов с высоким уровнем ренина плазмы крови выражен больше, чем у больных с его нормальным или сниженным уровнем. Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение; даже при пониженном АД кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Препарат усиливает почечный и коронарный кровоток.

При длительном применении Эналаприл-ФПО способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Эналаприл-ФПО снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, производит некоторый диуретический эффект.

Гипотензивное действие развивается в течение 1 ч, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. Для достижения оптимального уровня АД в некоторых случаях требуется регулярная терапия в течение нескольких недель. У пациентов с сердечной недостаточностью адекватный терапевтический эффект развивается при длительном применении Эналаприла-ФПО – от 6 месяцев.

Фармакокинетика

При пероральном применении абсорбируется примерно 60% эналаприла малеата, прием пищи на степень всасывания не влияет. Биодоступность составляет порядка 40%.

Эналаприл подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуется метаболит эналаприлат – более активный ингибитор АПФ.

Максимальная плазменная концентрация эналаприла достигается в течение 1 ч, эналаприлата – 3–4 ч.

Связь с белками плазмы составляет не более 50%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.

Препарат выводится: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%), через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).

Период полувыведения эналаприлата составляет приблизительно 11 ч.

Препарат выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 62 мл/мин).

Показания к применению

• лечение артериальной гипертензии;
• комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки Эналаприл-ФПО необходимо с осторожностью применять в следующих случаях:

• первичный гиперальдостеронизм;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сутки), проведение сеансов гемодиализа;
• гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность;
• соблюдение диеты с ограничением соли;
• ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные заболевания;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе вследствие диареи/рвоты);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• одновременное применение салуретиков или иммунодепрессантов;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Эналаприл-ФПО, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эналаприл-ФПО следует принимать внутрь (время приемов пищи значения не имеет).

При монотерапии артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Если спустя 1–2 недели клинический эффект отсутствует, дозу повышают до 10 мг. После приема начальной дозы пациент минимум в течение 3 часов должен находиться под наблюдением медицинского персонала до стабилизации АД.

Если при применении дозы 10 мг выраженности эффекта недостаточно, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг (по 20 мг 2 раза в сутки) при условии хорошей переносимости Эналаприла-ФПО. Спустя 2–3 недели пациента переводят на поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально и может составлять от 10 до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Больным с умеренной артериальной гипертензией, как правило, достаточно суточной дозы 10 мг.

В сутки разрешается прием не более 40 мг эналаприла.

Пациентам, которые получают диуретики, за 2–3 дня до начала приема Эналаприла-ФПО диуретик следует отменить. Если такой возможности нет, лечение эналаприлом начинают с суточной дозы 2,5 мг.

При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови 0,14 ммоль/л начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии лечение препаратом начинают с суточной дозы 2,5–5 мг. При необходимости дозу повышают, но не более чем до 20 мг в сутки.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью Эналаприл-ФПО в начале лечения назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем каждые 3–4 дня в зависимости от клинической реакции дозу повышают на 2,5–5 мг до максимально переносимой дозы с учетом показателей АД, но не более чем до 40 мг в сутки (в 1 или 2 приема). При низком систолическом давлении (