эналаприл и эналаприл можно ли применять вместе

Можно ли принимать вместе Анаприлин и Эналаприл?

Среди назначений врача часто встречаются комбинации препаратов, направленных на лечение одного заболевания. Так, Анаприлин и Эналаприл используют для снижения давления. Сочетание таких препаратов, имеющих разный механизм действия, позволяет эффективнее оказывать помощь.

Действие Анаприлина

В основе механизма лежит высокое сродство к бета-адренорецепторам. Воздействуя на них, препарат снижает чувствительность к катехоламинам. При этом уменьшается сила сокращений желудочков и возврат крови к сердцу, замедляется проведение импульса по проводящей системе органа, подавляется активность эктопических очагов. Кроме того, препарат снижает секрецию ренина, регулирующего содержание вазопрессоров.

Выделяют следующие эффекты лекарства:

антиангинальный;
гипотензивный;
антиаритмический.

Действие Эналаприла

Данное лекарство препятствует синтезу ангиотензина II, подавляя активность катализирующего эту реакцию фермента. При этом увеличивается выброс ренина и подавляется активность альдостерона. Совокупность этих процессов приводит к расширению сосудов, снижению давления крови на стенки артерий и нагрузки на сердце.

Показания к одновременному применению Анаприлина и Эналаприла

Эти медикаменты применяются в комбинированной терапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Совместный эффект Анаприлина и Эналаприла

Имея разные точки приложения, медикаменты приводят к уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления. При этом гипотензивный эффект более выражен, чем при раздельном приеме, что позволяет уменьшить их дозы и побочные проявления.

Как принимать?

Лекарства принимают внутрь 2 раза в сутки, при необходимости Анаприлин назначают в 3 приема. Употребление пищи не влияет на усвояемость препаратов. Дозировки подбираются индивидуально от наименьших до результативных. Для Анаприлина рекомендованы суточные дозы от 80 до 320 мг, Эналаприла – от 2,5 до 40 мг.

Противопоказания Анаприлина и Эналаприла

Совместный прием лекарств противопоказан, если есть следующие условия:

реакции непереносимости одного из препаратов, включая ангионевротический отек;
пониженное давление;
бронхиальная астма и другие заболевания с бронхообструкцией;
декомпенсированная хроническая или острая сердечная недостаточность;
аритмии, связанные с замедлением проводимости и угнетением автоматизма;
острый инфаркт миокарда;
облитерирующая патология артерий;
сахарный диабет;
беременность, лактация;
детский возраст;
гиперкалиемия, гиперальдостеронизм;
двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелые нарушения функций почек.

Побочные действия

При совместном приеме может быть чрезмерное или слишком быстрое понижение давления, проявляющееся головокружением, слабостью, ортостатической гипотонией. Эналаприл часто вызывает сухой кашель. Оба препарата способны усилить спазм бронхов и одышку. Другие возможные побочные эффекты одновременного лечения этими лекарствами:

гипогликемия;
головная боль;
нарушение сна;
аллергические реакции;
диспепсия, тошнота;
снижение потенции и либидо;
нарушение зрения;
фотосенсибилизация;
похолодание конечностей, синдром Рейно, парестезии.

Анаприлин может чрезмерно замедлять пульс, провоцировать предсердно-желудочковые блокады, а Эналаприл – аритмии (тахикардия и пр.).

Мнение врачей

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проводиться под врачебным контролем. Согласно рекомендациям по терапии гипертонии и ишемической болезни сердца, комбинация этих лекарств возможна. Но сейчас фармацевтами разработаны другие препараты, имеющие меньше побочных эффектов.

Валерий С., кардиолог, г. Чебоксары.

Старые и хорошие лекарства, но для длительного лечения есть препараты безопаснее.

Надежда Р., терапевт, г. Ишимбай.

Оба препарата хорошо исследованы и используются давно. Помимо лечения сердечно-сосудистых патологий, Анаприлин применяют для профилактики мигрени и при заболеваниях щитовидной железы с повышенной функцией. Но назначаю их редко. Сейчас много лекарств с хорошим терапевтическим профилем.

Чем отличаются препараты Эналаприл и Амлодипин, какой из них лучше и эффективнее?

Повышение артериального давления – это частое нарушение у людей после 40-45 лет и менее распространенное у более молодых, которое приносит существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и гипертонические кризы, пациентам приходится принимать лекарственные препараты на постоянной основе.

К наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам относятся медпрепараты Амлодипин, который является селективным антагонистом кальциевых каналов, а также Эналаприл – ингибитор АПФ. В данной статье подробно рассмотрим характеристики обоих медпрепаратов, а также выясним, что лучше принимать от гипертонии Амлодипин или Эналаприл.

Обзор Амлодипина и Эналаприла и их отличия

Амлодипин относится к фармакологической группе селективных антагонистов кальциевых каналов. Основной компонент в лекарственном препарате – амлодипин. Таблетки выпускаются с дозировкой действующего компонента – 5 мг. Препарат влияет на мускулатуру артериальных оболочек, расслабляя ее, и повышает эластичность.

Данный медпрепарат используют для лечения гипертонической болезни и сердечных патологий как в монотерапии, так и в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами, седативными средствами, диуретиками, а также другими медикаментами, которые направлены на лечение сердечных патологий и восстановление функциональности миокарда.

Использовать антагонисты эффективно тогда, когда терапия нитратами и бета-блокаторами не принесла положительного результата. У пациентов с гипертонической болезнью использование медпрепарата 1 раз в сутки обеспечивает понижение АД в течение 24 часов. У пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией использование в терапии амлодипина снижает частоту приступов и их интенсивность.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 10 мг и 20 мг.

Применяют лекарство в терапии реноваскулярной гипертонии, а также гипертензии, которая устойчива к другим группам гипотензивных препаратов. Данный медпрепарат эффективен в терапии сердечной недостаточности, вызванной неправильным кровотоком и застоем крови, и ишемии сердца. Препарат обладает диуретическим воздействием, которое проявляется как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

При длительном медикаментозном курсе, появляются такие изменения:

уменьшается гипертрофия левостороннего желудочка;
останавливается прогрессирование недостаточности миокарда;
снижается дилатация левостороннего желудочка;
агрегация тромбоцитов значительно снижается;
улучшается кровоток во внутрисердечных артериях, а также в венечных сосудах.

В чем разница Эналаприла и Амлодипина? Различие обоих медикаментов в том, что они относятся к разной группе препаратов с разным принципом воздействия на систему кровотока и миокард, но имеют гипотензивное свойство.

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция – блокирует прохождение кальция сквозь клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериальной оболочки. Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на оболочки и не обладает диуретическим свойством. Эналаприл оказывает мочегонное воздействие, но не обладает сосудорасширяющим эффектом, потому что его механизм действия не связан с воздействием на оболочки.

Оба препарата эффективны в лечении гипертензии, но только врач может определить, какой медпрепарат необходимо назначить в каждом конкретном случае. Если причина в недостаточной эластичности сосудов, тогда эффективнее Амлодипин, если же причина в активности ангиотензина в плазме крови, тогда выбирают ингибитор данного фермента – эналаприл.

Принцип действия и совместимость препаратов

Амлодипин и Эналаприл относятся к антигипертензивными медпрепаратам, но входят в разную фармакологическую группу, поэтому принцип воздействия на систему кровотока и на понижение индекса АД у них также разный.

Читать еще: анализ алт выше нормы в два раза

Механизм воздействия Эналаприла состоит в ингибировании активности ангиотензина и увеличении активности ренина. У некоторой категории пациентов для появления первого терапевтического эффекта приема лекарства потребовалось от 2 до 5 недель приема таблеток.

При отмене препарата резкое повышение показателей АД не наблюдается.

Эффективное ингибирование активности АПФ достигается спустя 2-4 часа, после того, как была принята таблетка Эналаприла. Начало процесса понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит спустя 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Механизм воздействия амлодипина направлен на расслабление гладких мышц артериальных оболочек. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению уровня АД и повышенной нагрузки на миокард. Восстанавливается ритм сердца, что снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.

Механизм действия Амлодипина

Антагонист кальция способствует расширению коронарных артерий и артериол в системе кровотока, что увеличивает скорость движение крови по магистралям и препятствует развитию кислородного дефицита и гипоксии органов. Восстановленный кровоток насыщает миокард молекулами кислорода у пациентов при ишемии и спазме венечных артерий.

Комбинированная медикаментозная терапия – это самое действенное и эффективное лечение гипертензии. Для того чтобы получить стойкий результат понижения АД, необходимо применять 2, а то и 3 медикамента с гипотензивными свойствами, но с разным механизмом воздействия. Медпрепараты одной группы не назначают для совместного использования в лечении, потому что повышается риск развития побочных эффектов.

Наиболее действенная комбинация медикаментов для лечения гипертонии и сердечных патологий при высоких показателях давления – это ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Амлодипин и Эналаприл при совместном использовании в лечении, сокращают продолжительность медикаментозного курса и терапевтический эффект наступает уже через 5-7 дней с начала приема обоих препаратов. Поэтому Эналаприл и Амлодипин можно принимать одновременно.

Показания и противопоказания

Сфера применения в лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ одинакова – это гипертензия. Также препараты используют для лечения сердечных патологий, которые развились от длительного повышенного давления:

гипертоническая болезнь;
стабильная и нестабильная стенокардия;
стенокардия вазоспастического типа;
ИБС;
гипертрофия левого желудочка;
атеросклероз венечных артерий;
атеросклероз сонных магистральных артерий;
липидный дисбаланс и сахарный диабет второго типа;
систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.

Противопоказания медикаментов разных групп незначительно отличаются друг от друга, и на это стоит сконцентрировать внимание при назначении медикаментов для монотерапии, а особенно для комплексного лечения:

Противопоказания для использования в лечении Амлодипина:

непереносимость организмом амлодипина и других компонентов;
гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
кардиогенный шок;
стеноз аортального клапана или стенок аорты;
недостаточность сердечной гемодинамики в постинфарктный период.

Противопоказания для применения в терапии Эналаприла:

чувствительность организма к ингибиторам АПФ, а особенно к эналаприлу;
аллергия на ингибиторы и отек Квинке в анамнезе;
нарушение в функционировании почек и почечная недостаточность;

сахарный диабет первого типа;

Сахарный диабет 1 типа

Женщинам в период беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком медикаменты из данной фармакологической группы назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду и новорожденному ребенку. В период грудного кормления необходимо перевести ребенка на искусственное питание.

Инструкция по применению

Дозировка Амлодипина, а также схема приема, назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями диагностического исследования сердца (ЭКГ, Эхо КГ) и индекса АД. Схема приема:

при нестабильном повышении систолического давления до 150-160 – 1 таблетка в момент повышения уровня АД;

в период медикаментозного курса – таблетка принимается утром, до завтрака;

Влияние Амлодипина на уровень артериального давления

Курс терапии – от 7 до 30 календарных дней. После недельного курса врач диагностирует показатели давления и проводит процедуру ЭКГ, и может продлить курс терапии до 1 месяца. После месяца лечения по результатам диагностики, чаще всего, назначается поддерживающая терапия гипотензивными средствами.

При терапии реноваскулярной гипертонии – первоначальная дозировка Эналаприла в сутки равняется 5 мг (0,5 таблетки). Максимальная дозировка лекарства в сутки – 20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний) для равномерного поддержания давления в течение 24 часов.

При сердечной недостаточности первоначальная доза составляет – 0,5 или 0,25 таблетки. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и может составить 10 мг. Длительность курса зависит от степени эффективности монотерапии или же комплексного применение гипотензивных медпрепаратов.

Анальгетики снижают гипотензивное свойство обоих медикаментов. Комбинация Эналаприла, Амлодипина и диуретиков усиливает гипотензивное свойство препаратов. Эффективный комбинированный прием обоих препаратов с бета-блокаторами и иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Оба медпрепарата достаточно хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. В зависимости от состояния здоровья пациентов, а также хронических сопутствующих патологий, отмечаются такие побочные реакции организма на прием данных лекарственных средств:

Системы организма	Возможные негативные эффекты
Система кровотока и сердечный орган	резкое снижение АД; ортостатическая гипотензия; синкопе; тахикардия; брадикардия; стенокардия; боль за грудной клеткой; аритмия; отечность в конечностях; инфаркт и инсульт; нарушение кровотока в периферии – синдром Рейно.
ЦНС	депрессия; головокружение; боль в голове; бессонница или сонливость; потеря и спутанность сознания; парестезия; раздражительность; вертиго.
Система крови	тромбоцитопения; анемия; снижение концентрации гемоглобина; нейропения; лимфаденопатия; понижение гематокрита; лейкопения.
Зрительная система	нечеткость предметов и туманность в глазах.
Метаболизм	гипергликемия.
Дыхательная система	боль в горле; ринорея; одышка; бронхоспазмы; астма; ринит; пневмония; повышение температуры.
Пищеварительный тракт	тошнота и рвота; сухость в ротовой полости; диарея и запор; боль в кишечнике и в желудке; непроходимость в отделах кишечника; панкреатит; диспепсия; анорексия; глоссит; гастрит.
Кожные покровы и аллергия	кожный зуд и крапивница; отек Квинке; отек лица и конечностей; отечность на губах, языке и в носовых пазухах; алопеция; дерматит; эритродермия; токсический некролиз кожных покровов.
Мочеполовая система	импотенция; протеинурия; олигурия.

Аналоги и отзывы

Наиболее эффективные аналоги обоих медпрепаратов – это комбинированные лекарственные средства:

Экватор – это комбинированный медпрепарат (амлодипин + лизиноприл), который имеет принцип действия ингибитора АПФ и антагонистов. Препарат для перорального использования, имеет минимум побочного воздействия при максимальном терапевтическом эффекте.
Энап Л Комби – комбинированный медикамент (эналаприл + лерканидипин). Снижает индекс АД при непродолжительном курсе терапии.

Отзывы о препаратах Амлодипин и Эналаприл положительные. Специалисты рекомендуют принимать препараты вместе:

Антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ – эффективные препараты для понижения индекса давления. Применяются в монотерапии гипертензии, но совместное применение обоих медпрепаратов усиливает терапевтический эффект.

При каком давлении принимать Эналаприл?

При изменениях показателей давления необходима медикаментозная терапия. Для лечения используют различные синтетические и натуральные препараты. Инструкция по применению Эналаприла подскажет, при каком давлении помогает это лекарственное средство? Какие противопоказания следует учитывать?

Статьи по теме:

Основные сведения о препарате

Эналаприл – эффективное и проверенное временем лекарственное средство, относится к ингибиторам АПФ, которые используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления. Препарат используют для лечения повышенного давления, его применяют самостоятельно или в комплексе с другими лекарствами при гипертонии и гипертензии.

Средство выпускают в форме таблеток, с дозой основного действующего вещества 5, 10 и 20 мг. В составе присутствует активный компонент – эналаприл, а также вспомогательные компоненты, которые не оказывают никакого лечебного эффекта.

Механизм действия препарата основан на способности эналаприла замедлять выработку ангиотензина, уменьшать количество альдостерона. Благодаря этому расслабляются стенки сосудов, нормализуется кровоток в сердечных и почечных артериях, предотвращается развитие сердечной недостаточности и тромбозов.

Эналаприл повышает или понижает давление? Препарат эффективно снижает систолическое и диастолическое давление, при этом не вызывает скачок показаний частоты сердечных сокращений.

От чего помогает лекарственное средство? При регулярном приеме повышается способность выдерживать нагрузки, уменьшается проявление патологических изменений в левом желудочке, ослабляется нагрузка на сердечную мышцу, предотвращается развитие нефропатии у диабетиков.

Энафарм Н – комбинированный препарат, который содержит не только эналаприл, но мочегонные составляющие – это увеличивает гипотензивное свойство лекарственного средства.

Эналаприл – бюджетный препарат, его цена составляет 30–100 руб. На стоимость влияет страна-производитель – российские лекарственные средства самые дешевые, а сербские имеют максимальную цену.

Важно! Эналаприл – мощный препарат, который имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача.

Показания и противопоказания

Перед началом лечения необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по применению – в ней указаны все показания, противопоказания, побочные реакции и признаки передозировки.

Показания к применению:

любые разновидности гипертонии и гипертензии;
хроническая сердечная недостаточность;
нефропатия у инсулиновых диабетиков;
патологические изменения в тканях левого желудочка.

При стенокардии и инфаркте миокарда лекарство включают в комплексную и восстановительную терапию.

Важно! Эналаприл действует медленно, поэтому использовать его при гипертоническом кризе нецелесообразно.

Препарат не назначают при беременности, кормящим женщинам, лицам до 18 лет, людям преклонного возраста. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости, порфирии. С осторожностью следует принимать лекарство при наличии в анамнезе серьезных патологий почек, заболеваний, которые ухудшают отток крови из левого желудочка.

Побочные действия

Эналаприл не относится к современным лекарственным средствам. Изобрели его давно, поэтому при приеме часто возникают различные побочные реакции. Но при соблюдении дозировки препарат переносится хорошо, негативные последствия бывают редко.

Частые побочные реакции:

кашель без мокроты, иногда возникает затрудненное дыхание, фарингит;
препарат может спровоцировать диарею, кишечную непроходимость;
тошнота, отвращение к еде, язва;
боль в области сердца, брадикардия;
ухудшение четкости зрения;
мигрень, головокружение, повышенная утомляемость.

Иногда на фоне длительного приема развиваются депрессивные состояния, появляется сыпь, повышается температура тела. Все побочные реакции носят обратимый характер и при отмене препарата они быстро проходят.

При передозировке возможно наступление коллапса на фоне резкого снижения давления, инфаркт, нарушения в головном мозге ишемического характера, ступор и судороги. При появлении подобных симптомов необходимо срочно сделать промывание желудка, уложить человека, ноги приподнять и вызвать скорую помощь.

Важно! Эналаприл и алкоголь совмещать категорически запрещается. Спиртные напитки усиливают действие лекарственного средства, что может стать причиной развития необратимых последствий, резкого снижения давления ниже допустимой нормы.

Как принимать

Препарат всасывается на 60%, терапевтический эффект появляется после 2–4 недель регулярного приема. Максимальный результат формируется через 7 часов после приема, держится на протяжении суток.

Важно! На начальном этапе может возникнуть сильное головокружение, давление иногда резко падает. Поэтому после приема лекарства желательно оставаться дома, не заниматься работой, которая требует концентрации внимания.

Дозировка препарата зависит от заболевания, возраста пациента, наличия хронических заболеваний.

Принимать лекарство можно независимо от употребления пищи 1 раз в день. Лучше пить таблетки в первой половине дня, поскольку оно обладает легким мочегонным эффектом. При монотерапии начальная доза составляет 5 мг. Если состояние не улучшается, то ее увеличивают в 2 раза через 7–14 дней. При умеренной гипертонии достаточно принимать 10 мг лекарства в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг, при этом лекарство следует пить в 2 приема.

Если Эналаприл Гексал используют в составе комплексной терапии для лечения сердечной недостаточности, то пробная доза составляет 2, 5 мг. Ее увеличивают в 2 раза через 3–4 суток, пока не станет заметен терапевтический эффект.

Эналаприл ФПО и Акри принимают в любое время по 2, 5–5 мг раз каждые 24 часа. Поддерживающая дозировка – не более 20 мг, безопасная максимальная доза – 40 мг.

Сколько времени можно принимать Эналаприл? Лечение препаратом длительное, при отсутствии побочных реакций принимать его можно всю жизнь.

Важно! Перед любым хирургическим вмешательством, даже стоматологическим, врача следует предупредить о лечении ингибиторами АПФ.

Сравнение с другими препаратами – аналогами и заменителями

Множество фармацевтических компаний выпускают различные аналоги Эналаприла. Они отличаются стоимостью, составом, но терапевтический эффект у всех практически одинаковый. Высокая цена не всегда гарантирует отсутствие побочных реакций.

Лизиноприл или Эналаприл – что эффективнее? Лизиноприл негативно сказывается на мужской потенции, для терапевтического эффекта необходима большая дозировка. Эналаприл эффективен при ишемической болезни, выводится печенью и почками. Лизиноприл – только почками.

Эналаприл Гексал и Эналаприл – есть ли отличие? Эналаприл Гексал выпускает немецкая фармацевтическая компания, Эналаприл – российская. Немецкий аналог стоит несколько дороже, но по эффективности ничуть не лучше отечественного препарата.

Энап и Эналаприл – в чем разница? Энап – лекарственное средство из Словении, выпускают его в виде таблеток и растворов для инъекций. Стоит он в несколько раз дороже, но действует эффективнее, побочные реакции появляются крайне редко.

Эналаприл ФПО и Эналаприл – в чем разница? Оба препарат выпускаются отечественными фармацевтическими компаниями, имеют одинаковое действие, побочные эффекты. Немного отличаются ценой. Максимально допустимая доза Эналаприла ФПО – 80 мг, в отличие от Эналаприла.

Каптоприл или Эналаприл – что эффективнее? Эти лекарственные средства относятся к одной группе и имеют схожее терапевтическое действие – улучшают работу сердечной мышцы, нормализуют повышенное давление. Но есть и некоторые отличия. Каптоприл даже при легкой форме гипертонии нужно принимать 2–3 раза в сутки, поскольку его действие менее продолжительное. Эналаприл дольше поддерживает оптимальные показатели давления.

Каптоприл эффективен при гипертоническом кризе, Эналаприл не используют в качестве экстренной помощи. Каптоприл эффективнее действуют при сердечной недостаточности, улучшает выносливость, его можно использовать для профилактики летальных исходов от серьезных сердечных патологий.

Лориста или Эналаприл – что лучше? Лориста – современный препарат для лечения гипертонии, хронической сердечной недостаточности. Действует эффективно, имеет минимальное количество побочных реакций – сухой кашель отсутствует, мужская потенция при длительном приеме не ухудшается. Лористу можно использовать в лечении лиц старше 60 лет, пациентов с почечной недостаточностью без коррекции дозировки.

Эналаприл или Лозап – в чем разница? Препараты оказывают одинаковое действие, принимать их нужно раз в сутки, желательно в одно и то же время. Особых отличий в противопоказаниях и побочных эффектах нет.

Эналаприл и его аналоги – эффективное лекарственное средство для снижения систолических и диастолических показателей давления. При отсутствии побочных реакций принимать их можно долго, но дозу и продолжительность лечения может назначать только врач. Любое самолечение может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Эналаприл и Амлодипин лучше и можно ли вместе?

Гипертония остается одним из превалирующих факторов риска среди сердечно-сосудистых заболеваний. Уже давно получены неопровержимые доказательства положительного влияния антигипертензивной терапии на заболеваемость и смертность, но поддержание стабильного уровня артериальным давлением с помощью отдельных лекарств все еще остается неоптимальным. Поэтому для адекватной регуляции давления кардиологи часто прибегают к назначению комбинации препаратов от гипертонии из разных групп. Так, сочетание иАПФ и БКК (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и блокатор кальциевого канала) — Эналаприл и Амлодипин назначаться для пациентов, которые не отвечают полноценно на монотерапию только одним из них.

В чем разница?

Амлодипин относят к третьему поколению средств, блокирующих проникновение кальция в клетки стенок сосудов, снижая таким образом их общее сопротивление (ОПСС) и увеличивая пропускную способность для кровотока. Благодаря такому действию, амлодипин используются для понижения высокого кровяного давления. Кроме того, ряд испытаний подтвердил его полезность при стенокардии. Важным положительным критерием третьего поколения БКК является их длительное действие. Это дает возможность принимать таблетку всего один раз в сутки, что благоприятно сказывается на режиме и стабильности лечения. Стандартная доза составляет 5-10 мг (выбирать нужно минимально эффективную). Второй плюс препарата — плавное действие как в начале курса, так и при отмене. Если прекратить прием, то резкого скачка давления, как правило, не происходит и оно возвращается к исходному в течении недели.

Таблетки Эналаприла тоже обладают пролонгированным действием и чаще всего используются один раз в сутки, но в отдельных случаях может назначаться по два раза. В отличие от Амлодипина, снижение сосудистого сопротивления от Эналаприла происходит за счет уменьшения концентрации в крови специальных ферментов, которые регулируют тонус сосудов. Диапазон средней суточной дозировки шире, чем у амлодипина: от 2,5-5 до 20 мг, но подбираться также должна минимальная из эффективных.

Эналаприл сербского производства

Преимущества и недостатки

В сравнительной таблице определены наиболее важные аспекты в плюсах и минусах для целей использования данных лекарств, побочных эффектов, переносимости.

Амлодипин	Эналаприл
Преимущества
Препарат выбора при гипертензии для большинства пациентов
Снижает риск сердечного приступа и инсульта
При регулярном приеме купирует симптомы стенокардии	Оказывает нефропротекторное действие (защита функции почек), что особенно полезно для людей с диабетом или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести.
Длительное и плавное действие без резких спадов АД после начала лечения или скачков при отмене	Снижает риски прогрессирования у людей с сердечной недостаточностью
Особенно эффективен в снижении верхнего числа (систолического) уровня АД, что делает его хорошим вариантом для пожилых людей, которым обычно свойственно высокое кровяное давление именно в систоле	При необходимости может вводиться внутривенно в форме раствора
Недостатки
БКК могут провоцировать отеки конечностей	Примерно у 6-10% людей вызывает приступы сухого кашля (интенсивность может быть различной: от першения в горле, до сильного кашля, исключающего или осложняющего дальнейший прием)
У женщин чаще проявляются побочные эффекты (особенно отеки), чем у мужчин	Иногда требует более частого приема, чем один раз в день
Может быть противопоказан при заболеваниях печени	Противопоказан беременным
Наиболее частые побочные явления (в порядке убывания)
Головная боль, периферические отеки, инфекции верхних дыхательных путей, тревожность.	Головная боль, головокружение, инфекция верхних дыхательных путей, кашель.

Что эффективнее?

Безопасность и эффективность амлодипина (5-10 мг) по сравнению с эналаприлом (5-20 мг) в качестве монотерапии оценивали у пациентов с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией в течении 8 недель. Хотя статистически снижение АД было больше в группе, получавшей амлодипин, различия между результатами лечения не были признаны значимыми, при достаточно хорошей переносимости обоих препаратов.

Амлодипин и Эналаприл в комбинации

Большинство пациентов гораздо лучше отвечают на сочетанную терапию разными гипотензивными, за счет того, что побочные действия у них примерно одинаковы, а механизмы действия различны. За два последних десятилетия совместного применения иАПФ и БКК накопленный опыт позволяет сказать, что Амлодипин и Эналаприл вместе лучше поддерживают нормальный уровень АД, но врач должен учесть возможные риски от двойной терапии и определить адекватные дозировки в зависимости от степени гипертонии. При правильно подобранном балансе комбинация не должна уступать в безопасности использованию данных лекарств по отдельности.

В пожилом возрасте эналаприл с его защитным влиянием на почки будет хорошим вариантом, плюс вместе с ним доза второго препарата может быть существенно снижена. Отдельные клинические исследования показывают, что при сохранении одинакового профиля безопасности амлодипин и эналаприл одновременно позволяют повысить эффективность терапии до 30% у пожилых людей (1) .

Однако, на сегодняшний день в наших аптеках готовых комбинированных препаратов с фиксированной дозой этих веществ в наших аптеках нет. Хотя сочетание в одной таблетке амлодипина с лизиноприлом (другой иАПФ) весьма распространено и широко применимо.

Оценка статьи:

Загрузка...