эритроциты повышены у ребенка о чем это говорит

Повышены эритроциты у ребенка в крови

Повышение эритроцитов в крови ребенка часто обнаруживается совершенно случайно, при плановой сдаче анализа. Повышенные показатели эритроцитов нередко говорят о серьезных хронических заболеваниях. В отдельных случаях высокие показатели могут являться абсолютной нормой. При подобном результате анализа у малыша важно провести дополнительные обследования для выявления первопричины повышения эритроцитов.

Какое значение эритроцитов можно считать повышенным

Эритроциты — это красные кровяные тельца, транспортирующие газ в человеческом организме. Такие клетки крови успешно разносят кислород по всем клеткам и тканям, начиная от легких, чтобы поддерживать их нормальное функционирование. Помимо этого, эти же эритроциты собирают углекислый газ по телу и поставляют к легким для выведения через выдох. Отсюда следует вывод, что уровень эритроцитов — это важнейший показатель для здоровья, особенно в детском возрасте.

Таблица верхних значений эритроцитов в соответствии с возрастом пациента

Возраст	Норма
0-7 дней	6,6*10 12 /л
7-30 день жизни	6,2*10 12 /л
1-6 месяцев	4,5*10 12 /л
6-12 месяцев	5,3*10 12 /л
1-6 лет	5,3*10 12 /л
6-12 лет	5,2*10 12 /л
После 15 лет	5,5*10 12 /л

При получении анализа с повышенными показателями допустимых значений ставится диагноз эритроцитоз. На этом этапе специалист обязан начать исследования для выявления причины подобного состояния.

Виды эритроцитоза

Существует несколько видов подобного состояния в детском возрасте:

1. Относительный. В этом случае можно говорить о том, что отношение плазмы к форменным элементам невелико. Такая ситуация может сложиться при обезвоживании, после перенесенного стресса, а также при наличии избыточного веса. При таких причинах реальное количество эритроцитов не повышается;
2. Истинный. При этом виде количество эритроцитов сильно возрастает, дополнительно имеется высокая скорость их оседания. Такие признаки говорят о наличии инфекций в организме или других серьезных патологиях.

Причины развития эритроцитоза

Существуют причины эритроцитоза, которые никаким образом не несут угрозы здоровью ребенка и носят лишь временный характер. Но есть и такие причины, которые значительно ухудшат состояние маленького пациента, появляется угроза развития опасных осложнений.

Среди несерьезных причин увеличения эритроцитов стоит отметить проживание ребенка в местности, окруженной горами. При таком климате организм сам увеличивает выработку красных кровяных телец, чтобы исключить развитие горной болезни.

Причины физиологического характера

В остальных случаях небольшое увеличение значений красных кровяных телец объясняется:

• кишечной инфекцией с частой рвотой и диареей;
• течением ОРВИ со значительным повышением температуры тела;
• увеличенным потоотделением при лихорадке или тяжелых физических нагрузках;
• тренировками спортивного характера на постоянной основе;
• жарким климатом в месте проживания или сухой теплый воздух в комнате;
• курением родителей рядом с ребенком;
• частым употреблением ребенком газировки или воды с большим содержанием хлора.

Сильные ожоги нередко вызывает относительное увеличение концентрации эритроцитов. Повышенные показатели у новорожденных обычно объясняются полученной гипоксией во время родов.

Причины патологического характера

Причинами истинного эритроцитоза выступают следующие заболевания:

• Полицитемия. При такой патологии костный мозг нормально вырабатывает кровяные тельца, но число эритроцитов при этом больше остальных. По своей сути болезнь представляет собой доброкачественную опухоль;
• Хронические патологии дыхательной системы. При частом недостатке кислорода по причине насморка, бронхитов и других болезней организм ребенка начинает дополнительную выработку эритроцитов для обеспечения всех тканей кислородом;
• Сердечные заболевания врожденного характера. Такие болезни нередко становятся причиной эритроцитоза, особенно, если при них ухудшается кровообращение в легких;
• Повышенная выработка кортикостероидных гормонов при болезни Иценко-Кушинга. Такая ситуация оказывает дополнительную нагрузку на функционирование костного мозга и снижает качество работы селезенки.

Симптоматика

Сразу стоит отметить, что у большинства пациентов младшего возраста эритроцитоз протекает абсолютно бессимптомно. Если же причиной развития стало заболевание вирусного или инфекционного характера, то и симптомы будут соответствовать первоначальной проблеме.

Истинный эритроцитоз имеет следующие симптомы:

1. Кожа приобретает красный оттенок. Сначала кожные покровы становятся розовыми, а потом более темными. Помимо кожи, изменениям подвергаются и слизистые оболочки.
2. Болевые ощущения в пальцах рук и ног. Такая ситуация объясняется плохим снабжением кровью мелких сосудов, так как эритроцитоз делает кровь более густой и вязкой. Недостаток кислорода и крови в тканях и вызывает сильные боли.
3. Частые болевые ощущения в области головы. Кровь начинает хуже циркулировать по мелким сосудам головы, что и приводит к периодическим болям.
4. Увеличенная селезенка. Повышенные эритроциты приводят к перегрузке селезенки, за счет чего она увеличивается в размерах.
5. Постоянное повышенное артериальное давление. Такой симптом обычно вызван такой первопричиной, как болезни почек. При повышенном давлении ухудшается зрение ребенка, он становится быстро утомляемым и рассеянным.

Возможные последствия

При незначительном повышении эритроцитов в крови ребенка поддаваться излишней панике не стоит. А вот существенно увеличенные показатели должны насторожить, ведь они нередко становятся причиной тромбоза сосудов за счет активного сгущения крови. Такая ситуация грозит развитием инфарктов и инсультов, а также проблемами в работе головного мозга и дыхании ребенка. Повышение эритроцитарных показателей ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно, если речь идет о ребенке.

Что делать при повышенных эритроцитах

Если по полученному анализу крови специалист обнаружил значительно завышенные цифры уровня эритроцитов у ребенка, это автоматически становится причиной для дальнейших обследований. Для начала важно пересдать анализ крови, чтобы исключить вероятность обыкновенной ошибки. Если повторный анализ крови будет идентичен первому, то врач обязательно назначает дополнительные исследования.

По результатам общего анализа крови специалист обязательно обратит внимание на уровень гемоглобина, и другие значения эритроцитов. Очень важно учитывать показатели и других клеток крови. Существенную помощь в установке диагноза дает эритроцитарный индекс, его показатели играют немаловажную роль.

Когда первоначальная причина будет выявлена, врач назначит необходимо лечение и даст родителям ценные рекомендации. Среди таких рекомендаций стоит отметить:

• заставлять ребенка максимально много пить. Объем употребляемой жидкости не должен превышать разрешенную дозу в возрасте ребенка. Помните, что лучшей жидкостью является негазированная и очищенная вода;
• составлять ребенку сбалансированный рацион питания. С эритроцитозом питание ребенка должно быть богато овощами и фруктами, а также теми продуктами, которые содержат в себе большое количество минеральных солей. Некоторые продукты способны разжижать плазму крови, поэтому давайте ребенку больше сока томатов, лимона и ягод, особенно кислых;
• комнату, где ребенок проводит долгое время, большое количество времени нужно постоянно проветривать, хорошо при этом использовать увлажнитель воздуха.

Таким образом, эритроцитоз в детском возрасте является тем состоянием, при котором важно установить причину увеличения показателей эритроцитов. После удачного определения первопричины при необходимости нужно начинать терапию для устранения дальнейшей возможности развития осложнений.

Повышение эритроцитов в крови у ребенка

Повышение эритроцитов в крови у ребенка — патологический процесс, который выражается увеличенным количеством красных телец в организме малыша, что может свидетельствовать об определенном патологическом процессе, в том числе и врожденного характера. Однако не следует исключать негативное воздействие внешних факторов — стрессы, плохое питание, наличие других заболеваний.

Уровень эритроцитов в крови будет меняться по мере взросления ребенка. О том, что в крови повышенное количество ККТ, можно говорить при таких показателях:

• у новорожденных — больше 7,6×10^12/л;
• у месячного малыша — 5,6×10^12/л;
• в полугодовалом возрасте — 4,8×10^12/л;
• в годовалом возрасте — 4,9×10^12/л;
• от года и до 12–13 лет — 4,7×10^12/л.

Причины того, что количество эритроцитов в крови будет больше допустимого показателя, можно установить только путем диагностических мероприятий. Клиническая картина носит неспецифический характер, поэтому самостоятельно нельзя начинать лечение даже симптоматического характера.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер — все будет зависеть от того, какие причины развития нарушения, своевременно ли было начато лечение и от общих показателей здоровья малыша. Чем раньше будут начаты специфические терапевтические мероприятия, тем лучше, ведь повышенный показатель красных телец может привести к развитию серьезных осложнений.

Этиология

Повышенное содержание эритроцитов в крови может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• эритремия — рак крови, но в данном случае повышена выработка не лейкоцитов, а ККТ;
• хроническая форм миелолейкоза;
• онкологические процессы в организме;
• хронические заболевания;
• системные или аутоиммунные болезни;
• обструкция дыхательных путей;
• пороки сердца;
• потеря жидкости и плазмы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Повышение эритроцитов может быть обусловлено неправильным питанием ребенка, если в рационе слишком большое количество продуктов, которые продуцируют выработку ККТ.

Отдельно следует сказать о таком типе нарушения, как относительный, то есть временный эритроцитоз (повышение ККТ в крови малыша). Такое состояние может быть обусловлено следующими патологическими процессами:

• обширные ожоги;
• большое количество потерянной жидкости в результате длительной диареи и многократной рвоты;
• при острой форме панкреатита;
• при инфекционных заболеваниях в тяжелой форме.

Организм ребенка еще не окреп, поэтому обезвоживание наступает довольно быстро, что приводит к резкому увеличению ККТ в крови.

Определить точно, почему эритроцитов в крови у ребенка больше чем надо, можно только путем проведения диагностических мероприятий. Клиническая картина в таких случаях носит неспецифический характер, поэтому по одной только симптоматике установить хотя бы примерно этиологический фактор и тип патологического процесса не всегда представляется возможным.

Симптоматика

Если ККТ в крови повышены незначительно, клиническая картина может некоторое время отсутствовать или протекать в латентной форме. Следует отметить, что симптоматический комплекс обязательно будет включать признаки, которые характерны для первопричинного фактора, поэтому нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и терапевтические мероприятия.

Собирательный симптомокомплекс будет характеризоваться следующим образом:

• покраснение кожи на лице;
• слабость — дети до года не могут выразить то, что их беспокоит, поэтому по ребенку можно заметить, что малыш вялый, отказывается от игрушек, много спит, неохотно ест;
• у новорожденных могут быть частые срыгивания, рвота с кровью;
• болевые ощущения в области левого и правого подреберья, что будет обусловлено увеличением селезенки и печени;
• апатичное настроение, сонливость;
• плохой аппетит;
• головные боли, частые головокружения;
• повышенное артериальное давление;
• увеличение количества жидкости в плевральной области, если причина в обструкции дыхательных путей;
• боли в суставах.

Повышенные эритроциты в крови — довольно опасное состояние, так как нарушение может привести к образованию тромба, что существенно повышает риск летального исхода.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться к педиатру. Врач проводит физикальный осмотр ребенка, опрос с родителей, и устанавливает такие факты:

• как давно начала проявляться симптоматика;
• характер течения клинической картины — как часто проявляются симптомы, что им предшествует, длительность проявления признаков, самочувствие после этого;
• личный и семейный анамнез;
• наличие хронических заболеваний;
• принимает ли ребенок какие-либо препараты и как питается.

Может потребоваться консультация таких специалистов:

• гематолог — обязательно;
• аллерголог;
• медицинский генетик;
• онколог;
• кардиолог.

Диагностическая программа может состоять из таких мероприятий:

• общий клинический анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и по Нечипоренко;
• анализ на онкомаркеры;
• тест на аллергопробы.

По результатам обследования врач сможет установить, насколько эритроциты повышены и какие терапевтические мероприятия понадобятся для устранения нарушения.

Лечение

Курс базисной терапии в большинстве случаев будет зависеть от первопричинного фактора. В приоритете всегда стоит консервативное лечение, которое включает следующее:

• прием медикаментов;
• коррекция питания;
• физиотерапевтические процедуры (при необходимости);
• соблюдение режима дня.

Прием медикаментов в детском возрасте сводится к минимуму, но если исключить этот фактор нельзя, могут назначать следующие препараты:

• цитостатики;
• для подавления выработки эритроцитов;
• иммуноглобулины;
• для разжижения крови.

Если прием медикаментов не дает должного терапевтического эффекта, проводится эритроцитаферез — специальная процедура, во время которой из крови удаляется лишнее количество эритроцитарной массы.

Помимо медикаментозной части лечения, нужно внести корректировки в режим питания. Из меню следует убрать или свести к минимуму колбасные изделия, сахар, рафинированные продукты. Рацион нужно дополнить следующими продуктами питания:

• нежирное мясо и рыба;
• овощи и фрукты;
• зелень;
• молочные продукты;
• компоты, соки, но не слишком сладкие.

Нужно следить за питьевым режимом — в сутки обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости.

Если соблюдать все рекомендации врача и начать лечение своевременно, осложнений, как и усугубления патологического процесса, можно избежать. Следует отметить, что если повышены эритроциты в крови у ребенка, необходимо систематически проходить осмотр у врачей, сдавать анализы для контроля показателей. При таком подходе можно свести к минимуму риск осложнений.

У ребенка повышены эритроциты в крови

Наиболее многочисленной группой кровяных клеток являются эритроциты. Их изменения, которые оценивают по общему анализу крови, помогают выявить разные болезни в детском возрасте и вовремя помочь ребенку при серьезных патологиях.

Чаще всего число эритроцитов понижается, с чем сталкивается большинство педиатров в своей практике, в том числе и популярный врач Комаровский. Однако бывает и увеличение их количества, поэтому многих родителей интересует, что означает термин «эритроцитоз» и опасен ли он для детей, а также что делать, если у ребенка повышены эритроциты в крови.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите в видео ниже:

Какое число эритроцитов считают повышенным

Эритроцитами называют красные клетки, главной функцией которых выступает транспорт газов в организме человека. Эти кровяные тельца переносят от легких ко всем органам и тканям кислород, обеспечивая их питание и нормальную функцию.

Верхней границей нормы количества эритроцитов в разном возрасте считают:

У новорожденных

На 5-й день жизни

На 10-й день после родов

У грудничков в 1 месяц

У деток старше года

С 15-летнего возраста

Если в бланке анализа отмечено число эритроцитов, которое превышает указанные цифры, такое состояние называют эритроцитозом. При его обнаружении важно выяснить, обусловлен ли такой показатель физиологическими причинами или вызван какой-то серьезной болезнью.

Виды эритроцитоза

В зависимости от причины, которая привела к количественным изменениям клеток крови, выделяют такие два вида эритроцитоза:

1. Относительный. При таком повышении показателя реальное число эритроцитов не увеличено, а сам эритроцитоз обусловлен сгущением крови и потерей плазмы, например, вследствие обезвоживания в результате потения, диареи, очень сухого воздуха в помещении, приступов рвоты, высокой температуры и влияния других факторов.
2. Абсолютный. Такой эритроцитоз, который также называют истинным, связан с увеличением количества красных кровяных клеток. Чаще всего он возникает из-за повышенного образования эритроцитов в костном мозгу.

Причины

Если ребенок не живет в горах, незначительное повышение количества эритроцитов бывает обусловлено:

• Поносом или рвотой при кишечной инфекции.
• Повышенной температурой тела при ОРВИ или других болезнях, симптомом которых выступает лихорадка.
• Интенсивным потением при физической нагрузке или высокой температуре.
• Регулярными спортивными тренировками.
• Пребыванием в условиях жаркого климата или в комнате с сухим горячим воздухом.
• Пассивным курением ребенка, когда кто-то из родителей часто курит в его присутствии.
• Употреблением некачественной воды, в которой есть примеси хлора, а также увлечением ребенка газированной водой.

Относительный эритроцитоз могут вызывать и обширные ожоги, из-за которых ребенок теряет белки и плазму, а кровь сгущается. У новорожденных повышенное количество эритроцитов зачастую связано с гипоксией, которую младенец испытывал в материнской утробе.

Истинный эритроцитоз вызывают такие заболевания, как:

• Эритремия. Ее другими названиями являются «болезнь Вакеза-Ослера» и «полицитемия». При такой патологии в костном мозге активно продуцируются все клетки крови, но эритроцитов вырабатывается больше остальных. Это доброкачественный опухолевый процесс, который может спровоцировать ионизирующая радиация, токсическое поражение костного мозга либо генная мутация.
• Хронические болезни дыхательной системы, особенно с обструкцией. Из-за длительной гипоксии, обусловленной частыми бронхитами, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями легких эритроцитов в теле ребенка образуется больше, чтобы обеспечить клетки кислородом в нужном им объеме.
• Врожденные сердечные пороки, особенно из группы «синих», при которых возникает недостаточность кровообращения в легких (например, тетрада Фалло).
• Гипернефрома, при которой в почке продуцируется больше эритропоэтина – вещества, стимулирующего развитие эритроцитов в костном мозге.
• Болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии вырабатывается больше кортикостероидных гормонов, которые стимулируют работу костного мозга и угнетают функцию селезенки.

Симптомы

У большинства детей относительный эритроцитоз не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Если он обусловлен развитием у ребенка вирусной или кишечной инфекции, симптоматика будет соответствовать основному заболеванию.

Заподозрить у ребенка истинный эритроцитоз можно по:

• Приобретению кожным покровом красного цвета. Оттенок кожи у ребенка становится сначала розовым, а затем более темным, иногда багрово-синюшным. При этом изменения заметны на всех участках тела, а также на слизистых оболочках.
• Появлению болей в пальцах на ногах и руках. Такой симптом вызван ухудшенным кровотоком в мелких сосудах, так как из-за большого числа красных клеток вязкость крови повышается. Из-за кислородного голодания, которое развивается в тканях, появляются жгучие приступообразные боли.
• Частому появлению головных болей. Этот признак обусловлен ухудшением циркуляции крови по мелким мозговым сосудам.
• Увеличению селезенки. Работа этого органа связана с утилизацией клеток крови, поэтому при избытке эритроцитов селезенка перегружается, в результате чего размеры данного органа увеличиваются.
• Появлению стойкого повышения артериального давления. Такой симптом присущ эритроцитозам, вызванным почечной патологией. При этом высокое давление вызывает у ребенка повышенную утомляемость, ухудшение зрения и прочие симптомы.

Чем опасен эритроцитоз

Что делать при повышенном значении

Если в крови ребенка обнаружен высокий уровень эритроцитов, это всегда является поводом для более тщательного обследования. Сначала ребенку назначат повторное исследование крови, чтобы убедиться в отсутствии ошибки. Если же превышение нормы эритроцитов подтвердится, ребенку назначат дополнительные анализы.

В результатах общего анализа крови врач обратит внимание на структуру и зрелость эритроцитов, гематокрит, уровень гемоглобина и прочие показатели, связанные с красными тельцами. Немаловажно учесть и изменения других клеток крови – лейкоцитов (моноциты, нейтрофилы и прочие) и тромбоцитов.

В нынешнее время в диагностике болезней, проявляющихся изменением количества эритроцитов, используют и так называемые эритроцитарные индексы. К ним относят средний объем эритроцитов, среднее содержание в них гемоглобина и другие показатели. Они помогают в установке диагноза.

К примеру, если у ребенка повышена ширина распределения эритроцитов (такой индекс также называют анизоцитозом), врач будет искать острые болезни печени, фолиеводефицитную анемию или кровотечение.

Когда будет установлена причина эритроцитоза, в зависимости от патологии врач назначит подходящее лечение, а также порекомендует родителям:

• Давать ребенку больше пить. Объем выпиваемой в сутки жидкости должен соответствовать возрасту, а лучшим напитком считается очищенная негазированная вода.
• Следить за сбалансированностью детского рациона. В меню ребенка с эритроцитозом должно быть достаточно овощей и фруктов, а также других продуктов, являющихся источниками витаминов и минеральных солей. Кроме того, известны свойства некоторых продуктов разжижать кровь, поэтому давайте малышу лимон, кислые ягоды, чеснок, томатный сок, свеклу и имбирь.
• Увлажнять и проветривать помещение, в котором пребывает ребенок.

Норма эритроцитов у детей и причины ее повышения

Кроветворение у детей

В крови здоровых новорожденных отмечается относительная полицитемия, то есть увеличенное количество клеточных элементов. Число эритроцитов увеличивается в ответ на выраженную гипоксию во время родов, а также вследствие частичного перехода жидкой части крови в межклеточное пространство. Уже на вторые сутки после рождения уменьшается синтез эритропоэтина и снижается скорость эритропоэза, поскольку оксигенация через легкие быстро насыщает организм кислородом. На первой неделе жизни завершается экстрамедуллярный эритропоэз, и основным местом кроветворения становится красный костный мозг.

После рождения ребенка содержание ретикулоцитов в крови снижается с 31% до 15%.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – почечный гормон, стимулирующий кроветворение. Основная масса эритропоэтина образуется в почках. Вещество активирует деление и созревание эритроцитов из клеток-предшественниц, а также увеличивает их продолжительность жизни. Нормальная концентрация эритропоэтина в сыворотке крови – 10-30 мМЕд/мл. Кислородное голодание вследствие кровотечения, анемии или любой другой причины запускает синтез гормона. Мощным стимулятором секреции эритропоэтина является ишемия почек. Определенную роль в повышении его содержания играют глюкокортикоиды и некоторые другие гормоны, повышающие потребление кислорода.

Рекомбинантный эритропоэтин-альфа используется в качестве лекарственного средства при анемиях, вызванных хронической почечной недостаточностью.

Общий анализ крови у детей

Общий анализ крови – первый шаг в диагностике заболеваний. Кровь у детей берут из пальца. Для получения точных результатов ее нужно сдавать утром натощак. Клиническое исследование крови позволяет оценить количественные и качественные изменения клеточного состава. Они могут быть преходящей ответной реакцией организма на раздражитель либо проявлением какого-либо заболевания. Сдача анализа для профилактики у детей должна осуществляться один раз в год.

Основные показатели ОАК:

• гемоглобин, HGB;
• эритроциты, RBC;
• гематокрит, HTC;
• средний объем эритроцитов, MCV;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC;
• лейкоциты, WBC и отдельные виды лейкоцитов в процентном соотношении;
• тромбоциты, PLT;
• СОЭ.

Лейкоциты в лейкоцитарной формуле представлены агранулоцитами и гранулоцитами. К агранулоцитам относятся моноциты и лимфоцитарные клетки. А базофилы, эозинофильные клетки и нейтрофилы относятся к гранулоцитам.

Нормальное количество эритроцитов у детей

Для каждого этапа жизни характерна своя норма показателей крови. Абсолютное число эритроцитов меняется в зависимости от возраста, а после 12 лет – еще и с учетом пола.

Нормы эритроцитов у детей по возрасту:

• первый день жизни: 4,3-7,6*10*12/л;
• 1 месяц: 3,8-5,6*10*12/л;
• полгода: 3,5-4,8 *10*12/л;
• год: 3,6-4,9*10*12/л;
• 1-6 лет: 3,5-4,5*10*12/л;
• 7-12 лет: 3,5-4,7 *10*12/л;
• у девочек 13-19 лет: 3,5-5,0*10*12/л;
• у мальчиков 13-19 лет: 4,1-5,5*10*12/л.

Норма ретикулоцитов, клеток-предшественниц эритроцитов, для подростков составляет 2-11%.

Почему повышены эритроциты в крови у ребенка?

Эритроцитоз – это повышение уровня эритроцитов выше 5*10*12/л . Если число красных телец и других форменных элементов крови увеличивается, а общий объем крови не меняется, то нарастает и гемоглобин с гематокритом. Низкая СОЭ – косвенный показатель эритроцитоза. Скорость оседания эритроцитов падает при увеличении вязкости крови.

Повышение эритроцитов может быть абсолютным, при усиленном эритропоэзе, и относительным, из-за сгущения крови в результате потери плазмы.

Повышение эритроцитов у детей: что это значит?

• Относительный рост эритроцитов наблюдается при обезвоживании вследствие рвоты или диареи, а также в условиях перераспределения циркулирующей крови из сосудистого русла в межклеточное пространство при ожоговой болезни и шоках различной этиологии.
• Вторичный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови в ответ на гипоксию. Кислородное голодание стимулирует выработку эритропоэтина, который, в свою очередь, активирует гемопоэз. Гипоксия развивается при таких заболеваниях дыхательной системы, как бронхит и астма, а также при пороках сердца и синдроме обструктивного апноэ во сне. Жители горной местности постоянно испытывают легкую гипоксию, для них вторичный эритроцитоз является адаптационным механизмом.
• Истинная полицитемия или болезнь Вакеза – опухолевое заболевание кроветворной ткани, характеризующееся чрезмерным разрастанием эритробластического ростка. При этом наблюдается повышенный синтез эритроцитов и увеличение объема циркулирующей крови. Число тромбоцитов и гранулоцитов также увеличивается, но в меньшей степени. Болезнь Вакеза у детей встречается крайне редко. Типичные проявления полицитемии: покраснение кожи, головные боли, нарушения зрения, высокое артериальное давление, парестезии. Эритромелалгия – яркий симптом болезни Вакеза, при котором пациенты олщущают жгучую боль в кончиках пальцев, купирующуюся аспирином. Диагноз истинной полицитемии подтверждается при обнаружении генетической мутации JAK2 V617F. Цитологическое исследование костного мозга при болезни Вакеза характеризуется гиперплазией всех миелоидных ростков крови с вытеснением жировой ткани. Кроме того, отмечается высокое содержание гемоглобина. Эндогенный эритропоэтин, напротив, снижается, так как патологическая клетка-предшественница эритроцитов способна создавать новые эритроцитарные колонии без помощи эритропоэтина.

Кровь с высоким содержанием эритроцитов характеризуется густой консистенцией и медленным движением по кровенозному руслу.

• Ишемия почек, вызванная такими патологиями, как стеноз почечной артерии, гидронефроз и поликистоз почек – вероятная причина эритроцитоза. При поликистозе в почечной ткани наблюдаются множественные полости, заполненные жидкостью. Постепенно кисты увеличиваются в размерах и сдавливают здоровую ткань. Недостаточное кровообращение вызывает местную гипоксию, стимулирующую синтез эритропоэтина. Аналогичный механизм наблюдается при гидронефрозе. Нарушение оттока мочи приводит к постепенному расширению почечной лоханки и чашечек. Увеличенные почечные структуры сдавливают питающие сосуды, вызывая местную гипоксию.
• Опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак, гепатома, рак яичников, гемангиобластома мозжечка.
• Нарушения нейрогуморальной регуляции почек – активация симпатической нервной системы стимулирует эритропоэз.
• Глюкокортикоиды – гормоны пучковой зоны коры надпочечников, стимулируют синтез эритропоэтина. Следовательно, повышенное содержание глюкокортикоидов, в частности кортизола, будет стимулировать эритропоэз. Увеличение стероидов в крови наблюдается при избыточной секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга), опухоли надпочечника (синдром Иценко-Кушинга), а также во время лечения кортикостероидными препаратами.
• Эндокринные заболевания с высокой продукцией катехоламинов, например, при феохромоцитоме, и тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе также могут быть причиной повышения эритроцитов, поскольку перечисленные гормоны усиливают утилизацию кислорода.
• Наследственный абсолютный эритроцитоз развивается при генетическом нарушении строения молекулы глобина. При этом гемоглобин способен присоединить кислород, но не способен его отдать тканям. Таким образом, развивается гипоксия и повышается уровень эритропоэтина.

При обнаружении повышенных эритроцитов в крови у ребенка не стоит сразу бить тревогу. Чаще всего это состояние носит характер относительного эритроцитоза. Наследственная или врожденная патология, провоцирующая эритроцитоз, встречается достаточно редко. Иногда непросто разобраться, почему он развился. При наличии характерных жалоб и отклонений в общем анализе крови необходимо обратиться к врачу-гематологу.