IgE общий
Синонимы: IgE общий, иммуноглобулин Е общий, IgE total.
Иммуноглобулин IgE был открыт в 1960 году в процессе обследования пациентов, страдающих множественной миеломой (рак крови) и атопией (генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям). В сыворотке крови его концентрация составляет 0,2% от количества других гликопротеинов (IgA, IgM, IgG).
Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью. В медицинских кругах данный процесс называется аллергией.
Диагностическое исследование на иммуноглобулины IgE (антитела класса Е) позволяет выявить наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, в т.ч. глистным инвазиям, и определить тяжесть их течения.
Общие сведения
Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:
- насморк;
- кашель;
- удушье;
- слезотечение;
- кожный зуд и высыпания;
- системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).
Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией – к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:
Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.
Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.
Показания
Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.
- Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
- Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
- Диагностика глистных инвазий;
- Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
- Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
- Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
- Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
- Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.
Нормы для IgE общего
Другие анализы на оценку иммунитета
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Повышенный и пониженный иммуноглобулин Е у детей в анализе крови: что это значит и какова норма?
Организм человека настолько совершенен и сложен одновременно, что ученые всего мира до сих пор находят новые механизмы взаимодействия его клеток и способности к регуляции их деятельности. Иммуноглобулины – это вещества, стоящие на страже здоровья нашего тела. От их слаженной работы зависит качество жизни, самочувствие, общий тонус организма.
На данный момент медицине известны 5 классов иммуноглобулинов – А, М, Е, D, G. Поговорим подробнее об Е, его значении для растущего организма ребенка.
Что такое иммуноглобулин Е?
Иммуноглобулин Е (Ig E) – один из видов антител, который распространен в слизистых оболочках дыхательной и пищеварительной систем, глаз, присутствует на поверхности внутренних органов и в кожных покровах. Он имеет белковую природу. В плазме крови присутствует незначительно, если организм здоров и не подвергается атакам аллергенов и паразитов извне.
Антитела класса Е живут и вырабатываются тучными клетками, так называемыми бета-лейкоцитами. Первые вступают в реакцию с аллергенами путем выпускания в межклеточное пространство специальных веществ, отвечающих за внешние сигналы опасности для организма. Концентрация Е-антител может увеличиваться как реакция на вторжение:
- вирусов;
- грибов;
- бактерий;
- инфекции;
- субстанций фармацевтических препаратов;
- частиц шерсти животных;
- растительных компонентов;
- аскарид, трахинелл и подобных паразитов;
- токсических веществ.
Результаты увеличения числа иммуноглобулина Е можно заметить без исследований:
Характерные особенности IgE:
- Передается от матери, поддерживает растущий организм ребенка после рождения до момента образования собственного иммунитета.
- Активизирует работу иммунных клеток остальных классов и выработку стойкости на воздействие аллергенов по мере взросления человека.
- Отвечает за внешние проявления реакции на аллергию, наличия паразитов, инфекции.
- Запускает процесс борьбы иммунитета с гельминтами.
- После контакта с паразитами или аллергенами высокий показатель иммуноглобулина Е в плазме крови сохраняется до 3 суток, на коже – до 14.
- Концентрация его носит сезонный характер, то есть меняется в течение года. Так в мае, в период оживания природы и цветения растений, его показатель максимальный, а в декабре – минимальный.
- Передается по наследству, то есть дети из семьи аллергиков в 75% случаев будут иметь аналогичные заболевания.
- Сигнализирует о наличии заболеваний, если анализы показывают резкие скачки уровня Е-антител в крови.
Зачем назначают анализ?
Иммунолог назначает сдачу крови на анализ Е-антител для подтверждения или опровержения своих подозрений в случае выраженной клиники у пациента при:
- атопическом дерматите (см. также: рецепты вкусных блюд при атопическом дерматите у детей);
- бронхиальной астме;
- экземе;
- поражениях гельминтами;
- поллинозе;
- отеке Квинке;
- аллергическом рините;
- аспергиллезе;
- иммунодефицитах.
Другими поводами для получения направления на сдачу крови являются:
- иммунодефицит;
- перед операцией и после нее;
- аутоиммунные болезни;
- патологии легких у детей;
- онкология.
Анализ на общий иммуноглобулин Е нужен для постановки правильного диагноза. Он позволяет:
- определить характер аллергической реакции, например, она появляется на продукты питания или аптечные препараты;
- выбрать правильную тактику лечения и максимально убрать воздействие аллергена на организм;
- отслеживать состояние здоровья человека в динамике;
- своевременно корректировать программу лечения;
- определить возможность наследственной передачи аллергии.
Норма иммуноглобулина Е у ребенка в таблице
Нормальные показатели иммуноглобулина IgE у детей (в кЕ/л или МЕ/мл):
Возраст пациента | Концентрация IgE, МЕ/мл |
5 дней – 12 месяцев |
Возраст | Показатель |
0-3 месяцев | 0-2 |
3-6 месяцев | 3-10 |
6-12 месяцев | 8-20 |
До года | 0-29 |
1-2 года | 0-49 |
2-3 года | 0-45 |
4-5 лет | 10-50 |
6-9 лет | 0-52 |
10-15 лет | 16-200 |
16-18 лет | 20-100 |
Следует знать, что аллергопробы не информативны для пациентов младше 3 лет. Причина заключается в отсутствии сформированного иммунитета. Другими словами ребенок еще не успел попробовать все виды продуктов питания, характерных для региона его проживания, и закрепить иммунную реакцию на них. Такое утверждение подходит только для случаев с подозрениями на пищевую аллергию.
Будьте внимательны – расшифровка анализа, в котором указан повышенный или низкий е-белок в сыворотке крови в 10 раз не всегда соответствует допустимому значению для конкретного возраста ребенка. Это значит, что такое состояние требует дальнейшего изучения.
Расшифровка результатов анализа при отклонениях от нормы
Если результаты анализа крови на содержание сывороточных Е-антител фиксируют, что норма для конкретного возраста пациента не соблюдена, следует обращаться к специалистам за консультацией и назначением лечения. В целом из результатов исследования можно сделать вывод:
- повышенная концентрация – это реакция организма на аллерген;
- пониженная – это знак развивающейся опухоли или серьезных наследственных заболеваний у детей.
О каких патологиях могут говорить повышенные показатели?
Превышение IgЕ в крови свидетельствуют о нарушениях работы организма из-за:
- проникновения аллергенов;
- реакции на состав лекарственных препаратов;
- проникновении и поселении колонии гельминтов;
- вирусного поражения организма.
Наиболее вероятными заболеваниями в данном случае будут:
- крапивница;
- сенная лихорадка;
- ринит аллергического характера;
- атопический дерматит;
- пищевая, лекарственная или пыльцевая аллергия;
- миелома;
- бронхиальная астма;
- гельминтоз;
- конъюнктивит, синусит или ринит;
- анафилаксия;
- гастроэнтеропатия;
- ангионевротический отек;
- синдром гипер-IgЕ.
Другими причинами, вызвавшими повышение Е в крови, являются:
- дефицит иммуноглобулинов А;
- паразиты в кишечнике;
- иммунодефицитные заболевания;
- гнойное воспаление кожи, злокачественные новообразования на ней.
О чем говорят низкие показатели иммуноглобулина в крови?
Для пациента конкретного возраста они свидетельствуют о наличии:
- опухолей разного характера;
- наследственной гипогаммаглобулинемии, когда наблюдается дефицит клеток плазмы;
- синдрома Луи-Бара;
- иммунодефицитных болезнях;
- атаксии.
Показатели концентрации иммуноглобулина Е при определенных заболеваниях
Существуют специализированные медицинские справочники по определению болезней на основе результатов анализа крови на иммуноглобулин IgE общий immulite. Добавим в виде таблицы некоторые его значения, характеризующие ряд заболеваний.
Таблица показателей IgE при разных заболеваниях:
Заболевание | Концентрация, кЕ/л |
Астма бронхиальная | 120-1200 |
Дерматит атопического характера | 80-14000 |
Аллергический насморк | 120-1000 |
Острый бронхолегочный аспергиллез | 1000-8000 |
Гипер синдром иммуноглобулина Е | 1000-14000 |
Миелома | Более 15000 |
Как скорректировать показатели?
Методы коррекции показателей иммуноглобулина Е условно разделим на 2 группы:
К первым отнесем:
- лечение фармацевтическими препаратами;
- постоянное наблюдение у лечащего врача;
- хирургическое вмешательство.
Среди второй группы методов, способных понизить или повысить рассматриваемый показатель, эффективны следующие:
- здоровый образ жизни;
- гомеопатия;
- умеренные физические нагрузки и спорт;
- регулярные процедуры по закаливанию тела;
- соблюдение распорядка дня;
- питание натуральными фруктами, овощами, которые растут в местности проживания пациента;
- корректировка рациона с целью временного отказа или минимизации употребления аллергенных продуктов, например, меда, коровьего молока, шоколада, морепродуктов, цитрусовых;
- устранение всех контактов с аллергеном.
Строение иммуноглобулина Е
Что показывает иммуноглобулин Е?
Иммуноглобулин Е относится к особому типу белков, которые производятся лимфоцитами группы В. При помощи специальных рецепторов антитела крепятся к поверхности тучных клеток и базофилов – клеток, которые вырабатывают биологически активные вещества во время развития аллергии.
При анализе крови выделяется:
- общий;
- специфический (уже связанный с определённым видом аллергена) иммуноглобулин Е.
Тест на общий IgE – это определение суммарной концентрации защитных белков в исследуемом материале.
Чаще всего lgE сопровождают атопические признаки – бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница. К тому же, IgE отвечает за реакцию иммунитета на паразитические заражения (аскаридоз, трихинеллы, токсоплазмоз) – осуществляет антигельминтное действие.
Бронхиальная астма частый признак высокого lgE
Нормы показателей у взрослых и детей
В нормальном состоянии концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови очень маленькая. Это объясняется тем, что при отсутствии атопических антигенов защитный белок почти не вырабатывается.
При измерении количества сывороточного иммуноглобулина принято брать международную единицу на миллилитр (МЕ/мл).
Норма общего igE у детей динамично изменяется с возрастом и может отличаться от показателей взрослого человека.
Таблица «Нормальное количество антител класса Е в плазме крови у ребёнка и взрослого»
Возраст | Норма IgE общего, МЕ/мл |
От рождения и до года жизни | 0–29 |
1–2 года | 0–49 |
2–3 года | 0–45 |
3–9 лет | 0–53 |
С 9 до 15 лет | 0–200 |
Взрослые | 0–100 |
Начиная с первого дня жизни и до 15 лет, показатель IgE постепенно возрастает. Ближе к половому созреванию значения окончательно устанавливаются и с годами не меняются. Уменьшение количества защитных антител класса Е в пожилом возрасте является нормой.
Повышенный иммуноглобулин Е – что это значит?
В случае проникновения в организм аллергенных антиген уровень IgE резко повышается.
Это может говорить о следующих состояниях:
- Атопические патологии – дерматит, бронхиальная астма, ринит, аллергическая гастроэнтеропатия.
- Анафилактические заболевания – крапивница (ангионевротический отёк), анафилаксия системного характера.
Провоцирующими факторами подобных проявлений могут быть:
- пыль;
- пищевые добавки;
- чужеродный белок;
- пыльца;
- медикаменты;
- производные металлов;
- вещества химического происхождения.
Уровень IgE может повышать пыльца растений
Увеличение общего иммуноглобулина Е возможно и по причине дефектов Т-лимфоцитов (отвечают за силу и продолжительность иммунного ответа).
В таком случае, если повышен IgE, это свидетельство:
- гипериммуноглобулинемии;
- дефицита селективного белка IgA;
- тимусной аплазии;
- миеломы (неконтролируемого роста) белков IgE;
- врождённого иммунодефицита (тромбоцитопении, экземы).
Ещё одной причиной повышенного количества суммарных иммуноглобулинов выступает конфликт клеток донора и хозяина после трансплантации тканей. В таком случае пересаженные клетки воспринимают новый организм как угрозу и атакуют его (обычно страдает кожа, слизистые оболочки, пищеварительная система).
Таблица «Показатели общего IgE в момент патологических изменений в организме»
Содержание антител класса Е, МЕ/мл | Расшифровка (когда бывают такие показатели) |
120–1200 | При астме |
120–1000 | При аллергическом рините |
1000–14000 | При гипериммуноглобулинемии |
Свыше 15000 | При IgE-миеломе |
80–14000 | При кожной аллергии (атопический дерматит) |
Низкий иммуноглобулин Е
Белок класса Е в крови может быть не только повышен, но и сильно понижен. Резкое уменьшение сывороточного иммуноглобулина свидетельствует об атаксии-телеангиэктазии (развитии тяжёлого гиненического заболевания центральной нервной системы). Причиной такого состояния выступают дефекты в нормальном функционировании Т-лимфоцитов (наследственный или приобретённый иммунодефицит).
Как сдавать анализ
Для достоверного выявления аллергенов в крови человека анализ лучше сдавать натощак утром.
Для этого важно правильно подготовиться:
- Не употреблять пищу и любые напитки до забора биологического материала. Пить можно только обычную воду.
- За 48 часов до сдачи крови важно не есть жирную, жаренную, острую и солёную пищу, а также исключить спиртные напитки.
- Хотя бы 24 часа перед исследованием не курить.
- За 2–3 дня до сдачи анализа крови избегать физического и эмоционального переутомления.
- Перед забором материала важно не употреблять любые медикаменты на протяжении 14 дней.
Перед сбором крови можно пить только воду
Как понизить иммуноглобулин Е?
В основе понижения высокого уровня сывороточного иммуноглобулина лежит устранение аллергена, который вызвал ту или иную негативную реакцию со стороны иммунной системы. Только после точного диагноза назначается медикаментозная терапия, которая может быть подкреплена народными средствами.
Лечение лекарствами
Группы препаратов напрямую зависят от выявленного источника негативных реакций:
- Антигистаминные лекарства. Подавляют работу тех рецепторов, которые реагируют на непосредственный аллерген. Наиболее эффективными препаратами являются: Супрастин, Цетиризин, Зодак, Диазолин, Клемастин, Лоратадин.
- Лекарства местного использования. Способствуют устранению внешних симптомов болезни и препятствуют осложнениям. Часто назначают мазь Бепантен, Дипросалик, Радевит, крем Эплан, Имакорт, Фенистил-гель.
- Препараты для стимулирования иммунной системы (Арбидол, Амиксин). Пациентам с Ig-зависимой аллергией иммунитет повышают посредством постепенного увеличения доз аллергенов, которые вводятся в организм. Это позволяет добиться длительного затишья аллергических проявлений.
- Средства противогельминтного действия – Пирантел, Пиперазин, Левамизол, Альбендазол.
Медикаментозное лечение подбирает врач, учитывая все особенности заболевания, его причину и тяжесть протекания.
Супрастин — антигистаминное средство
Как снизить народными средствами
Поддержать общее состояние и снизить неприятные симптомы аллергии помогут народные рецепты.
Отвар из травяного сбора
Понадобится:
- листья зверобоя – 60 г;
- трава золототысячника – 75 г;
- рыльца кукурузы – 15 г;
- хвощ полевой – 30 г;
- соцветия ромашки – 45 г;
- шиповник (ягоды) – 60 г;
- корень одуванчика – 45 г.
Отвар из трав поможет снизить иммуноглобулин Е
Все ингредиенты тщательно измельчить и перемешать. В 250 мл горячей воды настоять 15 г травяной смеси. Через 6–7 часов настой поместить на водяную баню и довести до кипения. Спустя не менее 4 часов, процедить и употреблять по трети стакана перед каждым приёмом еды. Длительность лечения 3–5 месяцев.
Яичная скорлупа и лимонный сок
Скорлупу нескольких варёных яиц очистить от плёнки и измельчить в порошкообразную массу. Принимать по 1 ч.л. (2–3 раза в сутки), предварительно сбрызнув несколькими каплями свежего сока лимо н а. Курс лечения – от 1 месяца.
Измельченная яичная скорлупа хорошо устраняет симптомы аллергии
Одуванчик и лопух
Измельчить корни одуванчика и лопуха (взятых в равных долях). Отобрать 2 ст. л. растительного сбора и залить 600 мл воды, настоять 12 часов. Прокипятить жидкость в течение 7–10 минут, оставить на 15 минут и процедить. Отвар принимать по 100 мл 4–5 раз в день. Лечение длиться не меньше месяца.
Отвар из одуванчика и лопуха понижает иммуноглобулин Е
Комаровский про иммуноглобулин Е
Известный педиатр Евгений Комаровский в своих передачах подчёркивает важность иммуноглобулинов Е в организме как взрослого, так и ребёнка. Врач обращает внимание на те моменты, когда действительно нужен тест на уровень IgE в сыворотке крови.
Это подозрения на следующие состояния:
- кожные высыпания в виде экземы;
- астма;
- гельминтозы разных видов;
- атопические проявления (дерматит, ринит);
- поллиноз.
В таких случаях необходимо выяснить, нет ли у человека пищевой или медикаментозной аллергии, наследственной склонности к аллергическим патологиям. Комаровский рекомендует контролировать антитела класса Е регулярными сдачами анализа, чтобы понимать на какой стадии находится заболевание и насколько успешно проходит лечение.
Доктор призывает к ответственности, и прежде чем приступать к терапии, пройти полное обследование. Для постановки точного диагноза одного анализа на IgE мало. Нужно сдать аллергопробы, общий анализ крови, мочи. Только полная клиническая картина прояснит ситуацию и поможет скомпонировать нужные препараты.
Цена анализа
Сколько стоит сдать кровь на иммуноглобулины Е зависит от квалификации частной клиники и уровня профессионализма её специалистов. Средняя цена теста на количество IgE в сыворотке крови – 650 р. К этой стоимости нужно добавить забор биологического материала (берётся из вены) – примерно 210 р.
В государственных больницах процедура бесплатна при наличии необходимых реагентов и оборудования. Если нужные препараты и приспособления отсутствуют, бюджетным организациям приходится сотрудничать с частными лабораториями, что делает анализ платным.
Общий иммуноглобулин Е в организме человека отвечает за реакцию на внедрение в слизистые оболочки чужеродных агентов. О патологических отклонениях говорит резкое повышение уровня IgE. Увеличение количества антител может быть спровоцировано вредоносными антигенами, развитием гельминтоза или иммунодефицитом. Истинную причину негативных отклонений и решение проблемы помогает определить специальный тест на иммуноглобулины Е.
Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE
Поделиться
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
---|---|
До 1 года | 0 – 15 |
1 год-6 лет | 0 – 60 |
6 -10 лет | 0 – 90 |
10 -16 лет | 0 – 200 |
Взрослые | 0 – 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
Болезни и состояния | Возможные причины |
I. Повышенное содержание IgE | |
---|---|
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница – ангионевротический отек |
Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
IgE – миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
Реакция “трансплантат против хозяина” | Дефект Т-супрессоров |
II. Сниженное содержание общего IgE | |
Атаксия – телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
---|---|
Аллергический ринит | 120 – 1000 кЕ/л |
Атопическая бронхиальная астма | 120 – 1200 кЕ/л |
Атопический дерматит | 80 – 14000 кЕ/л |
Аллергический бронхолегочный аспергиллез: – ремиссия – обострение |
80 – 1000 кЕ/л 1000 – 8000 кЕ/л |
Гипер – IgE синдром | 1000 – 14000 кЕ/л |
IgE – миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
Показания | |
---|---|
1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
6 | Гиперреактивность кожи |
7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
Обследование нецелесообразно: | |
1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
ige общий норма у детей ме мл
Ссылка на основную публикацию