ширина распределения тромбоцитов ниже нормы что это значит

Что такое PDW и RDW в анализе крови?

Тромбоциты, которые циркулируют в крови, по своим размерам неоднородны. Среди них есть как более крупные, так и более мелкие клетки. Такой показатель, как PDW позволяет в анализе крови определить, насколько отличаются они друг от друга в объеме, и соответствует ли эта разница норме. Подобной характеристикой обладает и другой показатель, RDW. Только он определяет, не является ли объем эритроцитов выше или ниже нормы.

Что значит PDW

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые являются важной частью свертывающей системы жидкой ткани. Как только происходит повреждение сосуда, они сосредотачиваются вокруг прорыва и запускают реакции, в результате которых кровотечение останавливается. Поэтому если тромбоцитов в крови будет ниже нормы, человек из-за травмы может потерять немало крови.

Избыток тромбоцитов также опасен, поскольку вызывает появление тромбов в сосуде, которые могут в любой момент закупорить вену или артерию. В результате ткани, которые сосуд обслуживает, перестают получать питание, и отмирают. Поэтому закупорка центрального сосуда, который напрямую связан с сердцем или головным мозгом, приводит к быстрой смерти.

Такое значение, как PDW, расшифровывают как относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (также его называют показателем гетерогенности клеток). Благодаря показателю PDW можно узнать в процентах, насколько тромбоциты разнообразны в размерах по отношению друг к другу, что позволяет вывести среднее значение. Норма этого показателя должна составлять от 15 до 17%. Если результат анализа окажется повышен или понижен в сочетании с изменениями других показателей крови, то это может говорить о серьезных проблемах.

Причины отклонения

Значение PDW является одним из тромбоцитарных индексов, который рассматривается в сочетании с другими характеристиками клеток свертывающей системы (например, MPV, средним объемом тромбоцитов). И лишь затем, на основе полученных значений врач делает вывод о состоянии здоровья.

Если расшифровка покажет, что относительная ширина распределения тромбоцитов по объему отклонилась от нормы, но другие показатели в порядке, врач не обратит внимания на изменение этого значения. Но если так случилось, что ширина распределения тромбоцитов отклонилась от нормы вместе с другими значениями, а повторное исследование подтвердило расшифровку, ничего хорошего это не сулит.

Высокий показатель PDW свидетельствует о том, что тромбоциты очень неоднородны. Значение может быть повышено по следующим причинам:

• Воспалительный процесс – тромбоциты реагируют на любое воспаление. От этого возрастает их общее число, соответственно, и ширина распределения по объему. При таких показателях врач обязательно обращает внимание на лейкоциты: их число также повышается при любых воспалительных процессах.

• Анемия – этот недуг спровоцировал дефицит гемоглобина, что приводит к тому, что клетки начинают испытывать кислородное голодание. Тромбоциты не всегда реагируют на анемию (зависит от причины), но в некоторых ситуациях их число может повыситься. Поэтому врач, рассматривая значение PDW, учитывает и уровень гемоглобина в крови.

• Онкология – злокачественные опухоли могут стать причиной изменения размеров тромбоцитов из-за их постоянного разрушения. Это приводит к тому, что тромбоциты становятся менее однородными по составу, имеют разную вариацию объема, что приводит к повышенному уровню PDW.

• Кровопотери, состояния после операции – из-за хирургического вмешательства организм теряет некоторую часть крови, в результате чего организм начинает процессы восстановления. В этом активно участвуют тромбоциты. Их популяция резко увеличивается, благодаря чему образовываются сгустки, блокирующие кровопотерю. В этом процессе задействованы разные вариации клеток (как молодые, так и старые тромбоциты). Поэтому клетки очень неоднородны, что приводит к высокому PDW.

Показатель PDW ниже нормы может говорить о низком числе тромбоцитов в крови. Причина – кровотечение, кровоточивость десен, онкология, радиоактивное облучение.

Значение PDW ниже нормы может говорить о меилоисплатическом синдроме. Так называют болезни, что затрагивают костный мозг, где вырабатываются форменные элементы крови, в том числе – тромбоциты. Также PDW ниже нормы бывают, когда метастазы оказываются в костном мозгу. Это значит, что показатель понижен может быть из-за любой формы онкологии, в том числе, лейкемии.

Показатель PDW ниже нормы возможен из-за хронического гепатита. Это значит, что врач, заподозрив проблемы с печенью, назначит сделать биохимический анализ на определение уровня билирубина в крови. В этом случае билирубин окажется повышен.

Что значит RDW

Расшифровка общего анализа позволяет определить не только ширину распределения тромбоцитов, но также эритроцитов. Они являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Основной задачей является транспортировка по крови гемоглобина, сложного белка, который содержит железо. Этот элемент в составе гемоглобина обладает способностью в легких присоединять к себе кислород, после чего относит его к клеткам. Затем он забирает от них углекислоту и уносит её к легким, которые выводят углекислый газ наружу.

Если в организме эритроцитов ниже нормы, это значит, что клетки недополучают кислород, тогда как углекислота в них задерживается. Это приводит к разным патологическим процессам в тканях.

Индекс RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. То есть, позволяет узнать, насколько разнообразны они по размерам в исследуемом образце крови.

При этом врачи выделяют два значения – RDW-CV и RDW-SD. Коэффициент первого зависит от среднего объема эритроцитов, поэтому если они будут в основном невелики, то и показатель будет в норме. Норма этого значения должна составлять от 12 до 15% у взрослого, у малышей до полугода от 15 до 18,5%, остальных детей – от 11,5 до 15%.

Показатель RDW-SD отображает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцитов. Норма по величине должна составлять от 35 до 60 фл (фемтолитров).

Причины отклонения RDW

Если в организме повышена ширина распределения эритроцитов, это означает, что размеры эритроцитов сильно отличаются между собой. При этом чем больше эритроцит, тем меньше срок его жизни, что снижает количество красных клеток крови в организме.

При значительном разрушении эритроцитов в крови наблюдается повышенное содержание железа. Одновременно с этим происходит повышение билирубина (так называют очень токсическое вещество, которое образуется из погибших эритроцитов). Он отправляется на обезвреживание в печень, из-за чего она перегружается, и плохо справляется с переработкой токсинов. Это негативно сказывается на работе всего организма.

Помимо этого, такая ситуация негативно влияет на селезенку. В этом органе в основном и погибают отжившее свое или разрушенные эритроциты. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что селезенка увеличивается в размерах.

Повышенное значение RDW во многих случаях говорит о железодефицитной анемии. При этой болезни значение RDW может вырасти еще до того, как изменятся показатели эритроцитов и гемоглобина. Вот почему объем эритроцитов позволяет определить наличие болезни на начальной стадии и вовремя принять меры для её устранения. При этом во время лечения индекс RDW неуклонно увеличивается, что связано с появлением молодых эритроцитов. Если терапия эффективна, объем эритроцитов является последним показателем, который приходит в норму, а потому свидетельствует о выздоровлении.

Помимо этого, ширина распределения эритроцитов способна повысится в следующих ситуациях:

• Гемолитическая анемия иммунного характера.
• Мегалобластная анемия (дефицит В9 и В12).
• Гемоглобинопатия – наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов, передается по наследству.
• Проблемы с печенью.
• Переливание крови.

Ширина распределения эритроцитов никогда врачом не рассматривается отдельно от других показателей. Доктор обязательно смотрит на другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Это необходимо для того, чтобы более точно диагностировать состояние человека.

Например, если значение ширины распределения эритроцитов в пределах нормы, тогда как средний объем эритроцита (MCV) понижен, это может говорить о наследственном заболевании, которое связанно с нарушением синтеза одной из цепей глобина (талассемия). Показатель MCV ниже нормы и нормальное содержание RDW может быть при геморрагии, когда стенки сосудов проницаемы настолько, что кровь просачивается через них, что приводит к кровоизлияниям. Помимо этого, нормальный объем эритроцитов и низкий средний объем эритроцита наблюдается после удаления селезенки, при онкологии.

Может быть и так, что ширина распределения эритроцитов повышена, тогда как средний объем эритроцита понижен. Тогда можно заподозрить железодефицитную анемию или бета-талассемию (нарушение синтеза бета-цепи глобулина). Если оба значения высоки, возможно, организму не хватает витамина В или развивается гемолитическая анемия.

Как подготовиться к сдаче крови

Не нужно сразу расстраиваться, если оказалось, что PDW, RDW или другие показатели выше или ниже нормы, поскольку на результат вполне может повлиять неправильная подготовка к анализу. Поэтому чтобы получить максимально точные данные, к сдаче анализа крови нужно правильно подготовиться.

За сутки до сдачи крови надо исключить физические нагрузки. Они заставляют сердце работать быстрее, а количество эритроцитов резко возрастает. Поэтому расшифровка может показать неправильные результаты. По этой же причине перед тем, как сдать кровь нужно пятнадцать минут посидеть в приемной, чтобы сердце успокоилось и перестало перегонять кровь на повышенной скорости.

Время между последним приемом пищи и сдачей крови должно составлять два-три часа, а ещё лучше – сдавать натощак. За сутки до анализа нежелательно есть острую, жирную, очень соленую или перченую пищу. Она создает нагрузку на многие органы, что искажает результаты анализа.

Пить можно только негазированную минеральную воду. От крепкого кофе, чая в этот день лучше удержаться. Что касается спиртных напитков, то от их приема надо удерживаться не менее трех дней до процедуры.

Многие лекарства, в том числе контрацептивы, изменяют показатели крови. Поэтому от их приема желательно отказаться за несколько дней до процедуры (точные сроки скажет врач). Если это невозможно, доктор должен знать о приеме лекарств и учитывать это во время анализа.

Если результаты анализа оказались выше или ниже нормы, врач назначает повторное исследование. Если и оно подтвердило эти данные, необходимо знать, что общий анализ крови лишь показывает, что в организме происходят отклонения. Но какие именно, определить врач с их помощью не может. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные обследования. И лишь за тем на основании полученных данных врач может сделать диагноз.

Гетерогенность тромбоцитов понижена – что это значит?

Содержание

Часто встречается запись о том, что распределение тромбоцитов PDW — понижен уровень. Что это означает? Таким вопросом задается каждый пациент, который получил результаты общего анализа крови с измененными результатами. PDW характеризует ширину распределения тромбоцитов по их объему, соотношение размеров самих клеток, содержание тромбов. Показатель является одним из важных при исследовании крови человека.

Значение показателя в лабораторном исследовании крови

Тромбоциты выполняют важную функцию в организме человека. Они участвуют в процессе свертываемости крови. При механическом повреждении сосуда образуют так называемую пробку, которая предотвращает кровопотерю. При пониженном содержании тромбоцитов в крови человека есть риск возникновения кровотечения.

Отклонение в другую сторону — в сторону повышения — также плохо влияет на организм человека. При повышенном количестве клеток крови возрастает риск образования тромбов, что может повлечь за собой закупорку сосудов. PDW характеризует гетерогенность тромбоцитов.

Этот показатель дает возможность установить:

• процентное соотношение тромбоцитов;
• их размер и количество.

Границы нормы определяются показателями 15—17%. При понижении или повышении показателя совместно с другими изменениями в составе крови говорят о развитии серьезных патологий в организме. Определить данные можно, сдав общий анализ крови.

PDW — это важный показатель, который дает полное представление о тромбоцитах в организме пациента. Оценить такой параметр можно в качестве профилактики или при диагностировании заболевания. Отклонения от нормы в данном показателе являются причиной пройти полное обследование организма.

На что стоит обратить внимание при расшифровке результатов

После получения результатов лабораторного исследования необходимо правильно их расшифровать, что может сделать только специалист. Расшифровка PDW имеет большое значение, так как этот показатель позволит сделать прогнозы развития заболевания и определить наличие болезни. Очень важно определить PDW при заболеваниях крови и проводить постоянный мониторинг.

Показатели в норме считаются в границах:

Допускаются различные отклонения в ту или иную сторону. При расшифровке обязательно учитывается возраст пациента, а также проводится сопоставительный анализ с другими результатами анализа.

На данный момент PDW еще изучен мало, но в основном показатель дает информацию о заболеваниях крови и злокачественных опухолях.

Сниженный параметр говорит о развитии патологических процессов в организме, в том числе — о нехватке железа, что — в свою очередь — приводит к гипоксии клеток организма.

Что может спровоцировать низкий уровень показателя крови

Если распределение тромбоцитов PDW понижено, то — скорее всего — причиной такого состояния являются:

1. онкология крови;
2. болезнь из-за повышенного облучения радиацией;
3. миелодиспластический синдром;
4. ДВС (диссеминированноевнутрисосудистое свертывание);
5. болезни, вызванные вирусами;
6. сепсис;
7. прием цитостатиков;
8. железодефицит;
9. проблемы с печенью.

Чаще всего пониженный показатель говорит о риске развития кровотечения из-за низкой свертываемости крови. Особенно важно оценить параметр перед хирургическим вмешательством, чтобы избежать чрезмерной кровопотери.

Миелодиспластический синдром нередко диагностируется у пациентов со сниженным PDW. Это заболевание оказывает влияние на костный мозг, где и происходит формирование тромбоцитов. Помимо этого, при метастазах в клетках костного мозга показатель также будет низким.

Гепатит способен спровоцировать понижение PDW. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ на печеночные пробы и биохимический анализ крови.

При обнаружении одного или нескольких заболеваний необходимо незамедлительно начать терапию. При эффективном и успешном лечении показатель тромбоцитов также вернется в норму. Постоянный мониторинг состояния здоровья позволит вовремя увидеть ухудшения и сделать прогнозы, а также поменять схему лечения.

Как подготовиться к процедуре

Очень часто пациенты игнорируют рекомендации специалиста по подготовке к забору крови, но именно от этого зависит результат лабораторного исследования. При нехарактерных изменениях PDW не стоит сбрасывать со счетов то, что именно неправильная подготовка к анализу привела к такому результату.

Как правильно подготовиться к процедуре?

• За 24 часа до процедуры исключить абсолютно все физические нагрузки. Это обусловлено тем, что во время занятий спортом организму требуется большее потребление кислорода, что приводит к повышению тромбоцитов в крови.
• Перед забором крови следует спокойно посидеть в течение 20 минут, успокоиться.
• Необходимо сдавать анализ натощак. А также не менее чем за 24 часа отказаться от всего острого, соленого и перченого. Это обусловлено тем, что такие продукты усиливают работу печени, что приводит к ложным показателям анализа.
• Кофе запрещено пить в день сдачи самого анализа.
• Спиртные напитки нельзя употреблять минимум за трое суток до назначенного мероприятия.
• На результаты анализа влияет прием синтетических гормонов, поэтому следует сделать перерыв в приеме медикаментов. Если это невозможно, то необходимо оповестить об этом врача.

При отклонениях в результатах лабораторного исследования специалист обязан назначить прохождение процедуры повторно. Это поможет точно определить причину изменения показателей. Если в ходе полного обследования пациента никаких отклонений в здоровье не отмечается, то необходим мониторинг PDW, возможно, что его снижение является временным явлением неизвестного происхождения. В любом случае поставить диагноз можно только после получения неоднократных результатов анализа крови и других процедур.

Ширина распределения тромбоцитов

Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.

Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.

Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.

Нормы

Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:

• слабый иммунитет;
• наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
• неудовлетворительное моральное состояние пациента;
• неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.

Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:

• воспаление в организме;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни печени;
• онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
• анемический синдром;
• отравление тяжелыми металлами;
• болезнь Альцгеймера.

Индекс будет повышен вследствие таких факторов:

• последствия кортикостероидной терапии;
• массивная кровопотеря;
• постоперационный период после удаления селезенки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• восстановление после операции.

Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:

• ДВС-синдром;
• анемия;
• миелодисплатический синдром;
• вирусные заболевания;
• септические процессы;
• лучевая болезнь;
• тяжелые заболевания печени.

PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.

Возможные симптомы

Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:

• слабость, нарастающее недомогание;
• нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
• головокружение, частые головные боли;
• могут присутствовать носовые кровотечения;
• снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
• нестабильное артериальное давление;
• бледность кожных покровов;
• геморрагические высыпания;
• обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
• тошнота и рвота;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• симптоматика общей интоксикации.

Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

К кому обратиться

В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.

PDW в анализе крови: расшифровка, норма и причины понижения

Анализ крови был и остается одним из самых доступных, но довольно информативных методов обследования. В любой непонятной ситуации, когда врач подозревает какую-либо болезнь, пациента просят сдать кровь на анализ.

Уже давно известно, что в состав крови входит множество клеток, телец, ферментов, которые тем или иным образом реагируют на изменения в состоянии организма: это эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и т.д. На данный момент известно около 24 различных пунктов в анализе крови.

Что такое PDW анализ крови?

Характеристика анализа крови

Одним из параметров крови является PDW, что можно расшифровать как «ширина распределения тромбоцитов по объему». Чтобы понять, что это такое, рассмотрим сначала понятие «тромбоциты». Еще со школьного курса анатомии нам известно, что это белые кровяные тельца, отвечающие за свертываемость. Другими словами эти клетки крови помогают останавливать кровотечение. При повреждении сосуда они образуют пробку (тромб), который и останавливает кровь. Недостаток тромбоцитов опасен тем, что при травме можно потерять слишком много крови из-за ее пониженной свертываемости. А избыток опасен образованием тромбов в сосудах, которые приводят к серьезным нарушениям работы организма.

При анализе крови смотрится количество тромбоцитов в крови, их объем, а также ширину распределения по объему.

Все это вместе принято называть тромбоцитарными индексами. Обычно все они проводятся вместе, и только совместно в другими пунктами анализа и симптомами можно создать цельную картину болезни.

Тромбоциты имеют свойство менять в размерах и объеме. Так, например, более молодые клетки по объему больше, чем старые. Анализ с загадочным названием PDW и призван показать разнородность этих клеток в определенном объеме. Этот показатель выражается в процентах. Отклонение от нормы может быть сигналом того, что в организме происходят патологические процессы.

PDW анализ всегда проводят совместно с другим индексом – MPV, то есть объемом тромбоцитов.

Стоит помнить, что этот анализ косвенный. Если помимо него все остальные показатели в норме, врач не обратит на это внимание. PDW в анализе крови лишь косвенно отражает, насколько однообразны клетки крови по размеру. Поэтому на основании только этого показателя нельзя говорить о каких-то патологических процессах в организме или составе крови.

Процедура проведения анализа

Как необходимо сдавать кровь на анализ

Общий анализ крови удобен тем, что можно сдать его без проблем и практически в любое время (если говорить о платных лабораториях). Однако на анализ влияют многие факторы: прием пищи, лекарств. По этой причине врачи всегда рекомендуют сдавать кровь с утра, до еды. Если же прийти с утра не получается, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, иначе результаты анализов будут искажены.

Чаще всего берут капиллярную кровь, то есть из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь из вены на сгибе локтя (у младенцев берут из вены головы или под ключицей).

Дело в том, что объем крови из вены значительно больше, чем возможно взять из пальца. А это значит, что для определения некоторых показателей результаты будут более точными и верными.

Не придется потом их пересдавать или искать другую лабораторию. Более старшим детям легче взять кровь из пальца, поскольку это быстрее и проще для медсестры. К тому же дети часто пугаются, видя большое количество крови в шприце. Перед сдачей крови из вены вас могут попросить посидеть в приемной минут 10-15. Это делается не ради формальности. Спешивший на анализ пациент находится в возбужденном состоянии, это может повлиять на результат и достоверность анализа.

Как только медсестра возьмет у вас кровь, она немедленно отправит ее в лабораторию для исследования. Обычно ждать результата нужно 2 дня. В платных лабораториях могут сделать быстрее, за день. Часто анализ крови является основным методом определения патологии, поэтому крайне важно, чтобы он был точным. С этой целью пациент имеет право обратиться сразу в несколько лабораторий, сдать кровь в 2 или 3 лаборатории сразу. Когда врач будет иметь все результаты, он сможет точнее поставить диагноз и прописать лечение.

Полезная информация о том, что такое эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.