Ширина распределения тромбоцитов
Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.
Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.
Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.
Нормы
Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.
Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.
PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:
- слабый иммунитет;
- наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
- неудовлетворительное моральное состояние пациента;
- неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.
Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.
Проведение анализа
Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:
- Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
- За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
- Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.
Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.
Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.
Возможные причины отклонения от нормы
Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:
- воспаление в организме;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни печени;
- онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
- анемический синдром;
- отравление тяжелыми металлами;
- болезнь Альцгеймера.
Индекс будет повышен вследствие таких факторов:
- последствия кортикостероидной терапии;
- массивная кровопотеря;
- постоперационный период после удаления селезенки;
- чрезмерные физические нагрузки;
- восстановление после операции.
Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:
- ДВС-синдром;
- анемия;
- миелодисплатический синдром;
- вирусные заболевания;
- септические процессы;
- лучевая болезнь;
- тяжелые заболевания печени.
PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.
Возможные симптомы
Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:
- слабость, нарастающее недомогание;
- нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
- головокружение, частые головные боли;
- могут присутствовать носовые кровотечения;
- снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
- нестабильное артериальное давление;
- бледность кожных покровов;
- геморрагические высыпания;
- обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
- тошнота и рвота;
- нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
- симптоматика общей интоксикации.
Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.
К кому обратиться
В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.
Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.
Гетерогенность тромбоцитов понижена – что это значит?
Содержание
Часто встречается запись о том, что распределение тромбоцитов PDW — понижен уровень. Что это означает? Таким вопросом задается каждый пациент, который получил результаты общего анализа крови с измененными результатами. PDW характеризует ширину распределения тромбоцитов по их объему, соотношение размеров самих клеток, содержание тромбов. Показатель является одним из важных при исследовании крови человека.
Значение показателя в лабораторном исследовании крови
Тромбоциты выполняют важную функцию в организме человека. Они участвуют в процессе свертываемости крови. При механическом повреждении сосуда образуют так называемую пробку, которая предотвращает кровопотерю. При пониженном содержании тромбоцитов в крови человека есть риск возникновения кровотечения.
Отклонение в другую сторону — в сторону повышения — также плохо влияет на организм человека. При повышенном количестве клеток крови возрастает риск образования тромбов, что может повлечь за собой закупорку сосудов. PDW характеризует гетерогенность тромбоцитов.
Этот показатель дает возможность установить:
- процентное соотношение тромбоцитов;
- их размер и количество.
Границы нормы определяются показателями 15—17%. При понижении или повышении показателя совместно с другими изменениями в составе крови говорят о развитии серьезных патологий в организме. Определить данные можно, сдав общий анализ крови.
PDW — это важный показатель, который дает полное представление о тромбоцитах в организме пациента. Оценить такой параметр можно в качестве профилактики или при диагностировании заболевания. Отклонения от нормы в данном показателе являются причиной пройти полное обследование организма.
На что стоит обратить внимание при расшифровке результатов
После получения результатов лабораторного исследования необходимо правильно их расшифровать, что может сделать только специалист. Расшифровка PDW имеет большое значение, так как этот показатель позволит сделать прогнозы развития заболевания и определить наличие болезни. Очень важно определить PDW при заболеваниях крови и проводить постоянный мониторинг.
Показатели в норме считаются в границах:
Допускаются различные отклонения в ту или иную сторону. При расшифровке обязательно учитывается возраст пациента, а также проводится сопоставительный анализ с другими результатами анализа.
На данный момент PDW еще изучен мало, но в основном показатель дает информацию о заболеваниях крови и злокачественных опухолях.
Сниженный параметр говорит о развитии патологических процессов в организме, в том числе — о нехватке железа, что — в свою очередь — приводит к гипоксии клеток организма.
Что может спровоцировать низкий уровень показателя крови
Если распределение тромбоцитов PDW понижено, то — скорее всего — причиной такого состояния являются:
- онкология крови;
- болезнь из-за повышенного облучения радиацией;
- миелодиспластический синдром;
- ДВС (диссеминированноевнутрисосудистое свертывание);
- болезни, вызванные вирусами;
- сепсис;
- прием цитостатиков;
- железодефицит;
- проблемы с печенью.
Чаще всего пониженный показатель говорит о риске развития кровотечения из-за низкой свертываемости крови. Особенно важно оценить параметр перед хирургическим вмешательством, чтобы избежать чрезмерной кровопотери.
Миелодиспластический синдром нередко диагностируется у пациентов со сниженным PDW. Это заболевание оказывает влияние на костный мозг, где и происходит формирование тромбоцитов. Помимо этого, при метастазах в клетках костного мозга показатель также будет низким.
Гепатит способен спровоцировать понижение PDW. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ на печеночные пробы и биохимический анализ крови.
При обнаружении одного или нескольких заболеваний необходимо незамедлительно начать терапию. При эффективном и успешном лечении показатель тромбоцитов также вернется в норму. Постоянный мониторинг состояния здоровья позволит вовремя увидеть ухудшения и сделать прогнозы, а также поменять схему лечения.
Как подготовиться к процедуре
Очень часто пациенты игнорируют рекомендации специалиста по подготовке к забору крови, но именно от этого зависит результат лабораторного исследования. При нехарактерных изменениях PDW не стоит сбрасывать со счетов то, что именно неправильная подготовка к анализу привела к такому результату.
Как правильно подготовиться к процедуре?
- За 24 часа до процедуры исключить абсолютно все физические нагрузки. Это обусловлено тем, что во время занятий спортом организму требуется большее потребление кислорода, что приводит к повышению тромбоцитов в крови.
- Перед забором крови следует спокойно посидеть в течение 20 минут, успокоиться.
- Необходимо сдавать анализ натощак. А также не менее чем за 24 часа отказаться от всего острого, соленого и перченого. Это обусловлено тем, что такие продукты усиливают работу печени, что приводит к ложным показателям анализа.
- Кофе запрещено пить в день сдачи самого анализа.
- Спиртные напитки нельзя употреблять минимум за трое суток до назначенного мероприятия.
- На результаты анализа влияет прием синтетических гормонов, поэтому следует сделать перерыв в приеме медикаментов. Если это невозможно, то необходимо оповестить об этом врача.
При отклонениях в результатах лабораторного исследования специалист обязан назначить прохождение процедуры повторно. Это поможет точно определить причину изменения показателей. Если в ходе полного обследования пациента никаких отклонений в здоровье не отмечается, то необходим мониторинг PDW, возможно, что его снижение является временным явлением неизвестного происхождения. В любом случае поставить диагноз можно только после получения неоднократных результатов анализа крови и других процедур.
PDW в анализе крови: расшифровка, норма и причины понижения
Анализ крови был и остается одним из самых доступных, но довольно информативных методов обследования. В любой непонятной ситуации, когда врач подозревает какую-либо болезнь, пациента просят сдать кровь на анализ.
Уже давно известно, что в состав крови входит множество клеток, телец, ферментов, которые тем или иным образом реагируют на изменения в состоянии организма: это эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и т.д. На данный момент известно около 24 различных пунктов в анализе крови.
Что такое PDW анализ крови?
Характеристика анализа крови
Одним из параметров крови является PDW, что можно расшифровать как «ширина распределения тромбоцитов по объему». Чтобы понять, что это такое, рассмотрим сначала понятие «тромбоциты». Еще со школьного курса анатомии нам известно, что это белые кровяные тельца, отвечающие за свертываемость. Другими словами эти клетки крови помогают останавливать кровотечение. При повреждении сосуда они образуют пробку (тромб), который и останавливает кровь. Недостаток тромбоцитов опасен тем, что при травме можно потерять слишком много крови из-за ее пониженной свертываемости. А избыток опасен образованием тромбов в сосудах, которые приводят к серьезным нарушениям работы организма.
При анализе крови смотрится количество тромбоцитов в крови, их объем, а также ширину распределения по объему.
Все это вместе принято называть тромбоцитарными индексами. Обычно все они проводятся вместе, и только совместно в другими пунктами анализа и симптомами можно создать цельную картину болезни.
Тромбоциты имеют свойство менять в размерах и объеме. Так, например, более молодые клетки по объему больше, чем старые. Анализ с загадочным названием PDW и призван показать разнородность этих клеток в определенном объеме. Этот показатель выражается в процентах. Отклонение от нормы может быть сигналом того, что в организме происходят патологические процессы.
PDW анализ всегда проводят совместно с другим индексом – MPV, то есть объемом тромбоцитов.
Стоит помнить, что этот анализ косвенный. Если помимо него все остальные показатели в норме, врач не обратит на это внимание. PDW в анализе крови лишь косвенно отражает, насколько однообразны клетки крови по размеру. Поэтому на основании только этого показателя нельзя говорить о каких-то патологических процессах в организме или составе крови.
Процедура проведения анализа
Как необходимо сдавать кровь на анализ
Общий анализ крови удобен тем, что можно сдать его без проблем и практически в любое время (если говорить о платных лабораториях). Однако на анализ влияют многие факторы: прием пищи, лекарств. По этой причине врачи всегда рекомендуют сдавать кровь с утра, до еды. Если же прийти с утра не получается, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, иначе результаты анализов будут искажены.
Чаще всего берут капиллярную кровь, то есть из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь из вены на сгибе локтя (у младенцев берут из вены головы или под ключицей).
Дело в том, что объем крови из вены значительно больше, чем возможно взять из пальца. А это значит, что для определения некоторых показателей результаты будут более точными и верными.
Не придется потом их пересдавать или искать другую лабораторию. Более старшим детям легче взять кровь из пальца, поскольку это быстрее и проще для медсестры. К тому же дети часто пугаются, видя большое количество крови в шприце. Перед сдачей крови из вены вас могут попросить посидеть в приемной минут 10-15. Это делается не ради формальности. Спешивший на анализ пациент находится в возбужденном состоянии, это может повлиять на результат и достоверность анализа.
Как только медсестра возьмет у вас кровь, она немедленно отправит ее в лабораторию для исследования. Обычно ждать результата нужно 2 дня. В платных лабораториях могут сделать быстрее, за день. Часто анализ крови является основным методом определения патологии, поэтому крайне важно, чтобы он был точным. С этой целью пациент имеет право обратиться сразу в несколько лабораторий, сдать кровь в 2 или 3 лаборатории сразу. Когда врач будет иметь все результаты, он сможет точнее поставить диагноз и прописать лечение.
Полезная информация о том, что такое эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Нормой PDW в анализе считается 15-17%. Отклонением будет считаться цифра выше и ниже указанной нормы. Сначала разберемся, что же может вызвать повышение уровня PDW в крови.
Повышение всех тромбоцитарных индексов (а их всегда рассматривают вместе) может быть вызвано следующими причинами:
- Воспаление. На любое воспаление в организме тромбоциты начинают бурно реагировать. Их количество возрастает, а соответственно объем и ширина по объему тоже. О воспалительных процессах сигнализируют также лейкоциты. Делать вывод только на основании PDW невозможно.
- Анемия. При железодефицитной анемии количество гемоглобина в крови уменьшается. Ткани начинают страдать от недостатка кислорода. Тромбоциты не всегда реагируют в этом случае, однако показатели могут быть повышены по этой причине. Необходимо в первую очередь обратить внимание на уровень гемоглобина. Анемия может быть вызвана различными причинами: наследственностью, неправильным питанием, кровотечением, заболеваниями крови. В зависимости от причины тромбоциты реагируют по-разному, что еще раз подтверждает необходимость полного обследования.
- Онкология. При различных раковых заболеваниях уровень тромбоцитов может быть понижен или же повышен, и то и другое сопровождается повышением разнородности клеток, то есть повышенным уровнем PDW. Чаще все же количество тромбоцитов понижено, а форма и размеры клеток разнятся из-за их постоянного разрушения. Уже доказано, что тромбоциты в какой-то мере помогают раковым клеткам передвигаться и образовывать метастазы. Возможно это связано с тем, что раковые клетки оседают и скапливаются на тромбах.
- Послеоперационный период. Когда происходит хирургическое вмешательство, имеет место кровопотеря, после чего организм начинает процесс восстановления. Конечно, тромбоциты активно действуют, они должны образовать сгустки, которые остановят потерю крови. Перед тем как начать склеиваться, образуя тромб, клетки склонны к разнородности в размерах, что и приводит к повышенному уровню PDW.
- Потеря крови. В предыдущем пункте уже говорилось о том, почему PDW повышается при кровопотере – из-за повышения их активность. Кровопотеря может также вызвать и анемию, что опять же приводит к повышению PDW в крови.
Другие случаи отклонения от нормы уровня PDW в крови
Причины по которым уровень PDW в крови может менятся
Повышенный уровень PDW не всегда означает какую-то страшную болезнь типа рака, тяжелой анемии или внутреннего кровотечения. Иногда причины до смешного банальны, особенно, если PDW является единственным показателем, который имеет серьезное отклонение от нормы в общем анализе. И это – нарушение правил сдачи анализов.
Прежде, чем винить работников лаборатории и медсестру, которая брала анализ, внимательно вспомните, что вы делали или не делали перед сдачей крови. Хотя особенной подготовки не требуется, есть ряд ограничений, о которых врач обязательно предупреждает заранее. Ими не рекомендуется пренебрегать:
- Физические нагрузки. После активных физических нагрузок учащается сердцебиение, а количество различных кровяных клеток стремительно возрастает. Поэтому анализ может быть недостоверным. Неважно, как давно человек занимается спортом, примерно 30-40 минут до сдачи анализа он должен находиться в состоянии покоя. Желательно ограничить нагрузки за день до проведения анализа.
- Прием пиши. Принимать пищу ранее, чем за 8 часов до анализа, нельзя. Кровь может свернуться, обследование станет невозможным, все форменные элементы растворяются. За день до анализа не рекомендуется есть жирную и острую пищу, что не ухудшились показатель печени и холестерин не был еще выше, чем обычно.
- Менструация. Во время менструации у женщины снижается чисто тромбоцитов. Чтобы не получить ложный анализ, рекомендуется избегать сдачи крови в этот период цикла.
- Беременность. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что не может не отразиться на анализе крови. Повышается свертываемость крови, показатели холестерина также увеличиваются. Анализ на гормоны также будет отличаться. Врач принимает это во внимание, когда смотрит результаты.
- Прием лекарств. Многие препараты влияют на результаты анализа. Поэтому в день сдачи крови никакие препараты не принимают, рекомендуется отказаться даже от приема витаминов. Посоветуйтесь с врачом, возможно, некоторые лекарства нельзя принимать и за день-два до сдачи анализа.
Причины понижения PDW
Как уже говорилось выше, PDW рассматривается в общей картине: симптомы, другие анализы и методы обследования. Пониженный уровень PDW может явиться следствием следующих заболеваний:
- Миелодисплатический синдром. Под аббревиатурой МДС подразумевается целый ряд заболеваний, затрагивающих костный мозг. Как известно, именно в нем образуются клетки крови. Поэтому МДС не может не отразиться на анализе крови. Это единственный способ обнаружить болезнь. Причины, как правило, неизвестны. МДС может возникнуть после химиотерапии или химического отравления.
- Лейкемия. Эту болезнь также называют раком крови. Раковые клетки атакуют костный мозг, нормальное образование кровяных клеток становится невозможным. В результате у пациента наблюдается снижение количества практически всех клеток крови, страдает иммунитет.
- Метастазы в костный мозг. Любое раковое заболевание на определенной стадии дает метастазы. Они могут затрагивать головной и спиной мозг, а также другие органы. При этом кроме PDW буду снижены практически все показатели крови.
- Тромбоцитопения. Это недостаточное количество тромбоцитов в крови. Само это состояние может быть вызвано самыми различными причинами: кровотечением, онкозаболеваниями и т.д. Оно проявляется в повышенной кровоточивости десен, кровоизлияниях, анемии.
- Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется состояние организма, которое возникает в результате радиоактивного излучение определенного диапазона. Самыми яркими симптомами являются пониженное давление, тремор рук, снижение тонуса мышц, понос.
- Хронический гепатит. Несмотря на страшное название, хронический гепатит обычно протекает легко и не вызывает серьезных повреждений печени. Результаты анализа крови могут отклоняться от нормы. В первую очередь это проявляется в повышенном билирубине.
Вовремя проведенный анализ крови станет одним из штрихов в общей картине, необходимой для постановки верного диагноза.
Что значит ширина распределения тромбоцитов ниже нормы в анализе крови
Когда ширина распределения тромбоцитов ниже нормы, то необходимо срочно найти причину и устранить ее. Это опасно для здоровья, а так же жизни.
За что отвечает PDW
Ширина распределения тромбоцитов по объему означает соотношение размера клеток и содержание тромбов. Это важный показатель в исследовании анализа. Если показатели не входят в графу нормы, то следует полностью обследовать организм.
Тромбоциты берут активное участие в свертываемости крови и когда уровень содержания понижен, то высокая вероятность появления кровотечений. Когда уровень тромбоцитов повышен, то возникают тромбы и происходит закупорка вен. PDW характеризуется гетерогенностью тромбоцитов. Pdw делают в одно время с измерением показателя MPV ( определение среднего объема тромбоцитов).
Как сдается анализ
Обязательно пройти подготовку к забору крови на анализ. Сутки не делать физических упражнений — они повышают уровень тромбоцитов (организм больше потребляет кислорода). За сутки не кушать острой, перченой и соленой пищи, так как она усиливает работу печени. Не пить кофе. Сдавать натощак. Алкогольные напитки не пить за 72 часа. В период критических дней число тромбоцитов понижено, поэтому в эти дни не стоит сдавать анализ.
В период беременности в организме гормональная перестройка, повышенная свертываемость и повышен уровень холестерина. Эти сведенья доктор учитывает при расшифровке результатов. Если результаты не входят в норму показателей лаборатории, то необходимо опять пройти процедуру. Это может установить причину изменений в показателях. Поставить точный диагноз врачи могут только после полного обследования.
Норма
PDW устанавливает процент тромбоцитов в крови, их размер и количество. Индекс распределения тромбоцитов 15-17% у взрослых. У детей до 18 лет это 10-15%. Наличие плохого иммунитета и врожденных патологий может давать менее достоверный результат. Обязательно сдается общий анализ крови.
Причины снижения
Снижение количества тромбоцитов в анализе крови сигнализирует о высоком риске возникновения кровотечений, так как низкая свертываемость крови. Это необходимо учитывать в хирургических операциях.
Пониженный PDW в анализе крови бывает при миелодиспластическом синдроме. Эта болезнь влияет на костный мозг, в котором и формируются тромбоциты. Гепатит провоцирует понижение PDW. В этом случае по анализу будет повышен билирубин. Возможна онкология.
Повышенное распределение тромбоцитов у ребенка может быть при воспалительном процессе. Так же количество лейкоцитов в этом случает будет высокое.
Чем опасно отклонение и что делать
Если результат анализа показал что PDW не соответствует норме, то терапевт направит сдать повторно в разных лабораториях. Если это подтвердится, то назначают комплексное обследование. Если у пациента обнаружены дополнительные симптомы, то диагноз поставить проще.
Достоверный результат это не только заслуга пациента в хорошей подготовке, но и от лаборатории, в которой происходит забор крови. Реактивы низкого качества неверно определяют состав крови. Желательно сдавать анализы в лабораториях, которые имеют сертификаты качества, современное оборудование.
Обьяснить результат стоит только специалисту: в расшифровке показателя PDW есть много нюансов. В некоторых случаях смотрят показатель в соотношении с другими пунктами лабораторного исследования.
Лечение
Лечение назначает врач только после окончания поставки точного диагноза. Назначается медикаментозная терапия для устранения болезни. В случае онкологии назначается трансплантация клеток спинного мозга и химиотерапия.
Чтобы поддерживать показатели в норме нужно периодически посещать терапевта, который даст направление на сдачу анализа. Фундамент хорошего здоровья это ведение здорового образа жизни. Соблюдать водный режим, так как кровяной поток на 89% состоит из плазмы. Процесс обновления и циркуляция происходит, когда поступает в организм питьевая вода.
Сбалансированное питание поможет повысит уровень иммунитета, так как 80% иммунитета находится в кишечника. Стоит исключить вредные продукты, продукты синтетического происхождения, продукты с большим количеством химических добавок. Ежедневно гулять на улице в любую погоду. Не заниматься самолечением, так как медикаменты влияют на организм в целом.
Это простые правила, которые легко осуществить. Не откладывая делать своевременно диагностику, если есть недомогания.