Dr-maksimenko.ru

шум в сердце у новорожденного после кесарево последствия

Шумы в сердце у новорожденного ребенка

Шум в сердце у новорожденного – не всегда трагедия. Он встречается довольно часто.

В статье рассмотрим, какие шумы бывают, почему они появляются, опасно это или нет, надо ли ждать последствий и когда принимать меры.

Оглавление

Шум в сердце – что это такое

Еще с древних времен лекари слушали работу сердца, легких, при помощи своего уха. В современном мире используется фонендоскоп и дополнительные инструменты для обследования. С их помощью доктора хорошо слышат сердцебиение. Всегда к звукам биения сердца присоединяются другие звуки – шумы. Они бывают разные и возникают по целому ряду причин.

Шум в сердце – это звуки различного тембра, длительности, обусловленные движением крови в полостях органа, сосудов сердца и возникающие в результате сердечных сокращений.

По характеру звучания выделяют два типа звуков:

Сразу после рождения неонатологи оценивают состояние ребенка. Обращают внимание на симптомы:

  • вялость;
  • малую активность;
  • слабый сосательный рефлекс после прикладывания к груди;
  • наличие синевы губ, кистей и стоп;
  • одышки.

Шумок в сердце у новорожденного, как правило, физиологический, а значит неопасный. В 30–40% всех обнаруженных звуковых изменений, шумы могут быть связаны с врожденным пороком сердца.

Функциональные шумы в сердце у новорожденного: причины

Шумы в сердце у новорожденного ребенка можно выслушать сразу после рождения. Нормально ли это? Если нет тревожных симптомов, пугаться не стоит. Если шумок небольшой, он довольно быстро проходит, иногда задерживается до престарелого возраста без вреда здоровью.

Причины функционального шума

Кровообращение у плода и новорожденного отличается. Плод не дышит, питательные вещества и кислород получает через плаценту от матери. За ненадобностью легкие выключены из общего кровообращения. Поэтому природа создала специальные приспособления в обход легких:

  • открытое овальное окно в перегородке между предсердиями;
  • открытый артериальный проток, находящийся между аортой и легочной артерией.

При первом вдохе, легкие раскрываются, обходные пути становятся ненужными. Но закрываются они не сразу, поэтому слышны дополнительные звуки.

Шумовую картину создают:

  • Малые аномалии развития сердца (МАРС): хорды – выросты в полости желудочков сердца. Движение тока крови задевает их, как струны, поэтому появляются небольшие шумы, которые сохраняются всю жизнь.
  • Изменения на клапанах – пролапс.
  • Аномальное сужение сосудов, не до критических показателей.

В перечисленных случаях систолический шум не опасен.

Причины возникновения патологических шумов

Патологические причины шумов в сердце у новорожденного – пороки. Почему это плохо?

Под воздействием различных факторов, идет неправильное формирование внутренней структуры органа, приводящих и отводящих сосудов. Ток крови меняет свое обычное течение, потоки сталкиваются, появляется шум. Глобально кровоснабжение организма нарушено, органы не получают достаточно кислорода и питания, замедляется развитие новорожденного. Тяжелые пороки опасны, могут приводить к инвалидности и смерти.

Закладка и развитие сердца начинается со второй недели беременности и заканчивается к началу седьмой. Это опасный, так называемый, критический период. На развитие эмбриона могут оказывать влияние множество факторов, что приводит к неправильной закладке и формированию органа.

К неблагоприятным факторам относятся:

  • наследственность;
  • плохая экология, токсины, облучение, прием ряда лекарственных препаратов;
  • вирусная инфекция.

Более подробно с информацией о пороках сердца можно ознакомиться в этой статье.

Для того чтобы избежать негативных воздействий, необходимо планировать беременность и готовится к родительству.

Появление патологических шумов связано с разнообразными врожденными пороками сердца, изолированными или в сочетании с генетическими и хромосомными нарушениями. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Симптомы пороков сердца

При первичном осмотре неонатологом выслушиваются сильные шумы в сердце у новорожденного. Младенец экстренно или планово, в зависимости от тяжести состояния, осматривается кардиологом, переводится в специализированное отделение для тщательного обследования и возможного оперативного лечения.

Симптомы пороков различные, но есть общие и характерные только для определенных структурных нарушений. Проявления зависят от формы и тяжести нарушений.

  • изменение цвета кожных покровов;
  • взаимосвязь выраженности изменений кожной окраски с кормлением и плачем ребенка;
  • деформация грудной клетки;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • отеки.

Классифицируются пороки так:

  • «Белые» – кожа малыша неестественно бледная.
  • «Синие», когда из-за отсутствия преград, артериальная, богатая кислородом и венозная, собранная со всего организма, содержащая углекислый газ, кровь смешивается. Кожа цианотичная, явно видна синева губ, кистей, стоп.

Есть взаимосвязь с плачем, кормлением. При крике, сосании нарастает бледность при «белом», синюшность при «синем» пороке.

Кроме изменения цвета кожи, иногда определяется выпячивание грудной клетки – «сердечный горб». Если хорошо присмотреться, то можно (не всегда) видеть ритмичные сокращения.

Учащается пульс – сердечко старается ускорить кровообращение, что бы компенсировать кислородное голодание тканей и помочь организму. Появляется одышка, отечность тканей.

При некоторых синих пороках наблюдаются одышечно-цианотические приступы. Появляется беспокойство, кратковременно теряется сознание, состояние становится тяжелым.

Шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения

В акушерстве при патологиях у мамы или плода, прибегают к оперативному родоразрешению. Появилась также «мода» на кесарево сечение. Но роды в этом случае не физиологичны. Пропускается этап прохождения через родовые пути, а он нужен плоду. Ничего в природе не бывает лишним.

Внутриутробно легкие не функционируют. Они заполнены жидкой субстанцией. При медленном продвижении по родовым путям, грудь сжимается, содержимое легких выдавливается. При первом глубоком вдохе, легкие свободно расправляются.

При операции ребенок извлекается. Жидкая субстанция отсасывается аппаратом. Но это не физиологично и часть жидкости все же остается. Вдох слабый, легкие не полностью расправляются. Последствия наркоза также не способствуют глубокому дыханию.

Поступление кислорода снижено, а на закрытие фетальных коммуникаций влияет именно его концентрация.

Таким образом, овальное окно остается открытым на более продолжительное время – появляется шум в сердце у новорожденного после кесарева сечения.

Последствия этого – иногда присоединяются бактерии к остаткам жидкости и, как итог, развивается пневмония. Организм ребенка ослабевает, что приводит к частым ОРВИ.

Необходимые исследования при наличии шумов в сердце новорожденного

Чтобы определить, опасен ли шум у новорожденного и насколько серьезны нарушения кровообращения используются аппаратные и лабораторные методы диагностики.

Для диагностической оценки имеет значение время возникновения шума – во время сокращения или расслабления сердечной мышцы (систолический и диастолический шум). В диагностике учитывается место, где он слышен лучше, тембр, громкость.

В условиях роддома проводят 3 стандартных обследования:

  • ЭКГ, чтобы выявить нарушения проводимости импульсов;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки.

После этого назначается консультация узкого специалиста – кардиолога или хирурга-кардиолога, при необходимости маленького пациента переводят в специализированное отделение.

Для уточнения структуры порока нужно дополнительное обследование:

  • УЗИ сердца;
  • ЭхоКГ с допплерометрией;
  • МРТ;
  • ангиография.

Даже если подтвердилось худшее, не опускайте руки. Часто, вовремя проведенное оперативное вмешательство, дает хороший исход. Ребенок может жить и развивается нормально.

Объем и техника оперативных вмешательств зависят от структурных нарушений:

  • нужна ли перевязка фетальных сосудов;
  • закрытие дефектов перегородок;
  • необходимость сложных реконструктивных вмешательств.

Конечно, есть детки, которым современная медицина помочь не может. Им помогают медикаментозно уменьшить глубину симптомов, облегчить состояние.

После операции малышам назначают препараты, чтобы предупредить образование тромбов, поддерживающую, общеукрепляющую терапию. Обязательна реабилитация под наблюдением кардиолога.

А как же прививки? Если нет воспаления, повышения температуры, прививать кроху можно. Физиологический шум, хорошая компенсация после операции – не противопоказания для вакцинации.

Причины шума в сердце у грудничка

Шум в сердце у грудничка может сохраняться длительное время. Это объясняется:

  • Сохраняющейся фетальной коммуникацией – действующим открытым овальным окном и артериальным протоком. В первом случае отверстие закрывается к 1-2 годам. Во втором случае, в норме – ко 2 месяцам.
  • Состоянием после бактериальной, вирусной (герпес, токсоплазмоз) инфекции – развивается миокардит, ревматизм. Возбудитель повреждает мышцу, клапаны, образуются рубцы, создающие шумовую картину.
  • Анемией новорожденного.

Внимание! При появлении шума в сердце у грудного ребенка его нужно обследовать и по результатам диагностики провести лечение, чтобы болезнь не приняла хроническое течение.

Врачебная тактика

Смертность от пороков высокая. Чтобы вовремя оказать помощь младенцу, разработана маршрутизация.

Всем беременным делают 3 плановых УЗИ плода. Если порок выявлен, отправляют на дополнительное предродовое (фетальное) обследование – УЗИ, ЭхоКГ плода. Специалисты принимают решение, где и когда должны произойти роды, чтобы сразу оказать квалифицированно помочь новорожденному.

После родов младенца обследуют, беседуют с родственниками, при необходимости назначают медикаментозную подготовку к операции. После стабилизации состояния и консультации кардиохирурга центра, уточняют сроки операции и организуют транспортировку.

В тех случаях, когда шумы в сердце у новорожденных не требуют срочной операции, после обследования малыш наблюдается по месту жительства. Его регулярно осматривает педиатр. Маленького пациента берут на диспансерный учет у кардиолога, проводится наблюдение в динамике. При необходимости планово направляется в кардиохирургический центр.

Прогнозы и последствия

Смертность при ВПС высокая и зависит от вида порока. Внутриутробно погибает 12% плодов, сразу после рождения 19–45%. При очень тяжелых и к счастью редких пороках, смертность составляет 98–100%.

Но не все так плохо. Большая часть нарушений поправима. Выделяют 5 прогностических групп.

  1. Пороки несовместимые с жизнью, когда сердечная недостаточность выявлена еще внутриутробно. Прогноз неблагоприятный, рекомендовано прерывание беременности.
  2. Своевременно обнаруженный порок, который можно прооперировать, дает возможность оперативного лечения при необходимости сразу или планово, через несколько недель (месяцев) после рождения. Прогноз для жизни благоприятный. Ребенок может жить полноценно.
  3. Простые, не угрожающие жизни, незначимые дефекты перегородок и незначимые стенозы аорты, легочной артерии. Ребенок наблюдается педиатром и кардиологом. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.
  4. Опухоли на нормально сформированном органе. Дети наблюдаются по месту жительства, оперируются при злокачественном перерождении.
  5. Сохраняющееся открытое овальное окно и открытый артериальный проток после 3–6 месяцев. Наблюдаются педиатром, кардиологом, при необходимости планово оперируются.

Вместо послесловия

Шум в сердце у новорожденного может быть функциональным и органическим. Чаще всего сталкиваются именно с функциональными шумами, которые являются возрастной особенностью и исчезают по мере взросления малыша. В определенные периоды роста они могут усиливаться и ослабевать.

В отношении появления органического шума необходима качественная диагностика и лечение. Для выявления таких проблем еще во время беременности проводят УЗИ плода. Это позволяет подготовиться, выбрать роддом, в котором врачи смогут оказать квалифицированную помощь, выполнить оперативное лечение в первые часы или дни после рождения.

Актуальное видео

Шум в сердце у ребенка

Причины шумов в сердце у новорожденного ребенка

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка в большинстве случаев хоть и являются несомненным поводом для беспокойства родителей, но на деле оказываются не такими и страшными. Чтобы развеять напрасные и ненапрасные волнения, необходимо пройти: обследование, установить точную причину заболевания.

Если требуется лечение и поддерживающая терапия — действуйте, только грамотно и скрупулёзно.

Описание синдрома, как обнаружить?

Что значит шум в сердце?

  • Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются.
    По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое?
  • Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья.
    Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни.
  • Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти.
    Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать.
  • Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.
Читать еще:  анализ на иммуноглобулин е что показывает у взрослого

Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:

  1. затруднённое дыхание, одышка;
  2. посинение кожных покровов;
  3. потеря аппетита, вялость;
  4. слабое прощупывание или отсутствие пульса.

Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.

Разновидности шумов в сердце

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).

Неопасные — не являются следствием сердечного порока:

  • не нарушают кровообращение;
  • имеют незначительные структурные изменения;
  • при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
  • на работу сердца не влияют.

Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.

Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.

Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:

  • кожа имеет синеватый оттенок;
  • может быть, нехватка воздуха, одышка;
  • дети очень слабы, отстают в развитии.

Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.

Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.

А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:

  • дефект аорты лёгочной перегородки;
  • стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
  • аортальный проток не закрыт;
  • недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.

Опасные

При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:

  1. Кого-то сразу оперируют.
  2. Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
  3. Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.

Неопасные

Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.

Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.

Причины появления

Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.

Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

  1. Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
  2. Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
  3. Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.

Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.

Классификация и основные причины:

  1. Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
    • систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
    • диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
  2. Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
    • митральное сужение — диастолический характер;
    • стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
  3. Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
    • открытый артериальный проток,
    • дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.

При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

  1. Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
  2. Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
  3. При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
  4. Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.

При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

Диагностика

  • Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
  • Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
  • Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
  • Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.

Там используют следующие диагностические методики:

  1. Клинические признаки — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.
  2. Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
  3. Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
  4. Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности.

Наблюдение, принципы лечения

Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.

В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:

Консервативное, заключается:

  • аутоиммунную реакцию подавляют — нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сердечную недостаточность устраняют — нейротрофические препараты;
  • патогенные бактерии убивают — антибиотики;
  • укрепляют сосуды — ангио протекторами.

Хирургическое — если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.

Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.

Важно:

  • вовремя посещать кардиолога;
  • проходить обследования, контролирующие состояние малыша;
  • строго следовать всем предписаниям врача.

Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.

Рекомендации при появлении шумов, что нельзя делать?

  1. Нельзя заниматься самолечением.
  2. Впадать в панику.
  3. Нельзя затягивать время, ждать, когда всё пройдёт само по себе, несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
  4. Нельзя пропускать визитов к врачу и не выполнять его рекомендации.
  5. Нельзя подвергать младенца ОРВИ и простужать.
  6. Мать должна следить за своим здоровьем, чтобы ненароком не заразить ребёнка: вовремя санировать полость рта, при заболевании надевать маску, не допускать других членов семьи до дитяти чтобы предотвратить любое инфицирование и т. д.
  7. Нельзя кормить искусственными смесями, постарайтесь наладить грудное кормление, это важно.

Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.

Даже если у вашего ребёнка врождённый порок сердца, не отчаивайтесь, а наоборот, бросьте все силы на решение проблемы. Успешные операции делают даже совсем крошечным пациентам, без негативных последствий в будущем, они будут: ходить в школу, поступят в институт, заведут своих детей, будут вести обычную жизнь!

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail: mail@kardiohelp.com

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© 2016-2019 Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Полная характеристика шумов в сердце у новорожденного

В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.

Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков. Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.

Читать еще:  1 лимфоцитов клетки с резкобазофильной плазматизированной цитоплазмой

Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  1. Функциональные.
  2. Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

1. Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

    Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.

Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.

  • Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.
  • Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.

    В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.

    Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

    • открытое овальное окно;
    • аневризма межпредсердной перегородки;
    • увеличенный евстахиев клапан;
    • пролапс митрального клапана (ПМК);
    • пролапс трикуспидального клапана (ПТК);
    • дополнительные, или аномальные, хорды в полостях желудочков сердца;
    • аномалии диаметра магистральных сосудов – аорты, легочного ствола.

    Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.

    2. Патологические сердечные шумы

    Эта группа шумов обусловлена теми или иными пороками сердца – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.

    Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.

    Тетрада Фалло – врожденный порок сердца

    Основными причинами врожденных пороков сердца являются:

    1. Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
    2. Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
    3. Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
    4. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.

    Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.

    Симптомы пороков сердца

    • Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
    • Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
    • Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
    • Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
    • Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.

    Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.

    Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума

    Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.

    Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:

    • электрокардиограмма;
    • анализы крови;
    • УЗИ сердца.

    Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.

    Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.

    Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

    Лечение сердечных шумов

    Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.

    Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.

    При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:

    1. Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
    2. Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
    3. Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
    4. Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.

    Прогноз при заболевании

    Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.

    Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.

    Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.

    шум в сердце у новорожденного после кесарево последствия

    Шумы в сердце у новорожденного: это серьезно?

    Из материалов этой статьи читатели смогут узнать о том, чем опасны шумы в сердце у новорожденного, и что значат шумы в сердце у грудничка. Информация будет полезна всем, у кого есть маленькие дети.

    Сердечные шумы очень часто выявляются у маленьких детей. Большая часть из них безобидна, однако, на фоне других имеющихся симптомов необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить структурные сердечные аномалии.

    В норме каждое сокращение сердца сопровождено двумя звуками. Функциональные шумы и шумы в сердце у новорожденного – посторонние звуки, которые могут прослушиваться в любой фазе цикла сердца, чаще всего в периоде между первым и вторым звуком. Обычно такой шум обусловлен чрезмерно быстрым или вихревым характером кровотока внутри сердечной мышцы.

    Нарушение кровотока внутри сердца может появиться из-за имеющегося аномального сообщения между сердечными камерами или турбулентным кровяным движением через поврежденный клапан сердца, по этой же причине и появляется функциональный шум в сердечной мышце у младенцев. Часто встречающейся причиной такого нарушения становится дефект перегородки между желудочками сердца. Данная патология проявляется в виде отверстия в стенке, которая разделяет сердечные камеры.

    При наличии разницы таких шумов и давления между сердечными желудочками (в левом оно повыше, чем в правом) кровоток перебрасывается больше из левой части в правую. Турбулентный кровоток и шумы можно прослушать при помощи стетоскопа. Есть такое мнение, что у тридцати процентов младенцев когда-нибудь определялся шум в сердце.

    Читать еще:  анализ на кариотип супругов что это такое

    При этом аномалии отсутствуют. Аускультация сердца маленького ребенка сразу после рождения – это обязательная часть, которая входит в осмотр, проводящийся в первые дни жизни малыша. Согласно статистике, собранной по миру, на каждую тысячу новорожденных ж

    Источник

    Шумы в сердце

    Услышав от педиатра, прослушивающего вашего ребенка, слова «У него шумы в сердце. Давно вы были у кардиолога?», естественно, что вы начнете переживать. По крайней мере до тех пор, пока не посетите кардиолога. Но что такое на самом деле шумы в сердце? Насколько это может быть серьезно и опасно?…

    Услышав от педиатра, прослушивающего вашего ребенка, слова «У него шумы в сердце. Давно вы были у кардиолога?», естественно, что вы начнете переживать. По крайней мере до тех пор, пока не посетите кардиолога.

    Но что такое на самом деле шумы в сердце? Насколько это может быть серьезно и опасно? В настоящее время шумы разделяют на невинные и патологические.

    Невинные шумы, как явствует из самого названия, не влияют на кровообращение и состояние других органов. Невинные шумы составляют около 50% всех обнаруживаемых врачом шумов. Невинные шумы могут прослушиваться и у взрослого человека. У новорожденных и грудных детей невинные шумы отражают процессы адаптации к внеутробной жизни. Зачастую такие шумы проходят, когда ребенок достигает подросткового возраста.

    Другой разряд шумов – патологические – могут быть довольно опасны. Патологические шумы говорят о возможных серьезных отклонениях в работе сердца. И совсем нехорошо, если шум со временем нарастает.

    Что делать родителям, как диагностировать проблемы с сердцем у ребенка? Если неонатолог или участковый педиатр выслушивают какие-либо аномалии, в том числе шумы в работе сердца вашего ребенка, не откладывайте в долгий ящик обследование у специалиста. Основной метод для определения проблем с сердцем – это эхокардиография. Но при любом обследовании первостепенное значение играет квалификация кардиолога, который интерпретирует показания пр

    Источник

    Кесарево сечение: возможные последствия и восстановление после операции

    Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.

    Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.

    И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.

    Отрицательные моменты абдоминального родоразрешения

    Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.

    Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:

    Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.

    Кесарево сечение — последствия для матери

    О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.

    Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного жив

    Источник

    Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

    Шумы в сердце у ребенка

    “У вашего ребенка шум в сердце”. Эти слова вызывают тревогу у родителей. В некоторых случаях она может быть оправдана, но у значительного количества детей все оказывается гораздо лучше, чем ожидается. Попробуем разобраться в этом вопросе.

    Профессор кафедры социальной педиатрии Института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», консультант Детского консультативно-диагностического центра ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава», д-р м

    Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. Из-за своеобразной формы створок они названы полулунными. В работе сердца выделяют две основных фазы – диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда кровь изгоняется в магистральные сосуды. При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины называемые – тоны – первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом – «тук-тук»). Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы – звуки, порой

    Источник

    Шумы в сердце у ребенка

    Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

    Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология. Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось. Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

    Шумы в сердце у новорожденного

    Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.

    Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу. После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

    Что означает шум в сердце у ребенка: причины

    По природе происхождения различают два вида шумов у детей — патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений. Наличие такого отклонения объясняется процессом роста г

    Источник

    Шумы в сердце у новорожденного…

    Девчонки, лежим в роддоме. Не могу больше… Помогите, подскажите, проинформируйте хотя бы реально: Местные педиаторы ставят шумы в сердце, никто ничего не объясняет и все ждут зав. детским отделением (до завтра). Сегодня только услышала на очередном обходе, что нас могут отправить на госпитализацию в 67 ГКБ ( прочитала, туда едут детишки БЕЗ мам!). У меня просто крыша едет. Правда ли что можно как-то стационарно провести обследование и не ложится в больницу?! И насколько опасны эти шумы?! А то эти врачи-перестраховщики только и трындят про госпитализацию, а ничего толком не говорят. И вариантов даже не предлагают.

    Комментарии пользователей

    много чего не знаю но у моей подруги ребёнок родился с шумом в сердце и это ничего страшного! просто они потом ходили на обследования когда ребёнок подростал, потомучто это шумы сами и проходят вроде! и теперь она говорит что ничего опасного и страшного нету!

    и у моего шумы. овальное окошко не закрыто. сделали узи, подтвердили и дальше живем. ждем вот 6 мес повторное узи. никуда не забирали.

    Чучечка Ничего не делают. Ждали сначала 4-ый день (типа пропасть должны), а теперь ждем зав. Детским отделением (они без нее вообще ничего не говорят). Только про госпитализацию мне сегодня обмолвились и то я насела, а то вообще ничего не известно. Боюь я этой госпитализации: дети без мам. Вот пытаюсь выяснить насколько этот шум опасен и обязательн ли именно ложиться в больницу, может можно стационарно вопрос решить.

    пусть без вашего ведома главное ничего не делают. Насколько знаю, да с шумами можно обследоваться стационарно. Но пусть сделают узи сначала. в больнице конечно специалисты классом выше (67 как раз на сердце специализируется). Поэтому если пошлют туда едьте, все посмотрят обследуют.

    у моей знакомой у малыша врач тож нашла шум… но потом он

    Источник

    Причины шумов в сердце у ребенка, симптомы

    Сердце – важнейший орган в организме. Именно от его бесперебойной работы зависят все процессы в теле человека. Поэтому любое отклонение в его работе сразу вызывает беспокойство и тревогу. Словосочетание “шумы в сердце” порой очень сильно пугает людей. Но на самом деле не всегда это является поводом для беспокойства. Установить причины шумов в сердце у ребенка может только кардиолог и только после УЗИ и ЭКГ. Поэтому раньше времени паниковать не стоит.

    Шумы в сердце могут возникнуть в любом возрасте, и случается это довольно часто. Данные статистики утверждают, что из трех малышей (в возрасте до трех лет) один наблюдается у специалиста с таким отклонением. Но не стоит сразу пугаться, это не всегда является симптомом порока сердца. Кроме того, причины шумов в сердце у ребенка могут быть связаны с тем, что его организм еще не до конца сформировался.

    Виды шумов в сердце

    Современные диагностические технологии доказали, что любые шумы всегда имеют ту или иную анатомическую причину. Таким образом, получается, что все они носят органический характер. И правильнее их разделять на патологические и так называемые невинные. Последние возникают при незначительных анатомических особенностях структуры сердца, не оказывающих серьезного влияния на работу органа и не нарушающих кровоток. Здоровые дети могут быть этому подвержены в случае присутствия анемии или в период активного роста (первый год жизни, 4-6 лет, переходный возраст 12-14 лет), а также в ряде других случаев.

    Такое явление может возникнуть внезапно, а могут с рождения диагностировать шумы в сердце у ребенка. Причины 7 лет спустя могут постепенно сойти на нет – бывает и такое. То есть спустя какое-то время все шумы в сердце могут прекратиться сами по себе.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector