шунтирование сердца сколько живут после операции инвалидность

Инвалидность после шунтирования

Операция на сердце, в частности, коронарное шунтирование, во многих случаях позволяет человеку вернуться к нормальной жизни. Восстановление функции кровоснабжения сосудов помогает организму работать более продуктивно, возникает состояние активности, а симптомы уменьшаются или полностью исчезают.

Конечно, хирургическое вмешательство не является панацеей, так как некоторым пациентам сложно восстанавливаться после шунтирования. А если в результате возникают ограничения жизнедеятельности, имеет смысл обратиться к кардиологу за направлением на МСЭ для назначения инвалидности.

Когда направляют на освидетельствование после шунтирования

Аортокоронарное шунтирование сердца как таковое не позволяет претендовать на группу и сопутствующие льготы. Прежде всего, хирургическая манипуляция должна нормализовать работу сердца. Для того, чтобы дать послеоперационный прогноз, специалисты проводят УЗИ органа и смотрят на уровень его функциональных возможностей.

Хорошее самочувствие, отсутствие (или минимум) отклонений не позволяют получить инвалидность. Как отмечают врачи, всего 10% пациентов, перенёсших хирургическую процедуру АКШ, проходят МСЭ и получают справку о присвоении статуса «инвалид».

При всём этом рекомендуется посетить МРЭК или медико-реабилитационную комиссию, где врачи дают наиболее полную оценку здоровья и принимают решение о необходимости назначения группы.

Группы инвалидности при шунтировании

Всего существует три группы, указывающие на тяжесть состояния в порядке уменьшения номера (чем он меньше, тем сильнее развилась патология).

Например, инвалидность 3 группы означает способность её обладателя к труду, к выполнению обычных обязанностей (иногда не в полном объёме), к самостоятельному передвижению и тд.

Более серьёзная в сравнении с указанной выше «лёгкой» – 2 группа. Лица данной категории считаются нетрудоспособными, могут нуждаться в поддержке со стороны, так как самообслуживание для них затруднительно.

При 1 группе подразумевается зависимость больного от чьей-то помощи, причём практически на постоянной основе. Передвижение и осуществление привычных дел для них проблематично.

Шунтирование сосудов сердца и критерии присвоения группы

Экспертная комиссия изучает данные анализов, историю болезни, учитывает общее состояние потенциального инвалида. К примеру, показаниями для назначения группы являются наличие сердечной недостаточности, сохранение часто повторяющихся стенокардических приступов.

Помимо этого учитываются некоторые значимые факторы:

– реакцию организма и ответ сердечно-сосудистой системы на АКШ;

– присутствие патологий сердца и их отягощённость до вмешательства хирургов другими заболеваниями.

Чаще всего инвалидность приходится подтверждать на переосвидетельствовании каждый год (3 и 2 группы) или раз в два года (1 категория). Подобная мера необходима ввиду наступления возможных изменений, то есть улучшения состояния и наоборот. При позитивной динамике инвалидность снимают или уменьшают категорию.

В противном случае фиксируется нетрудоспособность, происходит утяжеление группы. А при выявлении стойких изменений в негативную сторону группу могут дать бессрочно. Особенно это актуально для женщин от 55 лет и для мужчин за 60.

Что нужно для назначения инвалидности после АКШ

Прежде всего, прооперированному необходимо запросить у кардиолога посыльной лист для сдачи требуемых анализов и прохождения инструментального обследования. Важно посетить всех указанных специалистов и получить от них медзаключения.

Как правило, предоставляемый в экспертную комиссию пакет документов включает в себя:

– заявление на освидетельствование;

– паспорт и трудовую книжку (плюс их копии);

– медицинскую карту и иные сведения о здоровье;

– выданные в стационаре и заверенные эпикризы.

Важно. Папка может дополняться необходимыми бумагами, так как каждый случай уникален.

Если получено заключение о присвоении конкретной группы инвалидности, а также на руках ИПР и справка, подтверждающая статус, можно обращаться в Пенсионный фонд за выплатами.

Обжаловать принятое решение в случае несогласия пациент вправе в центральной комиссии на вышестоящем уровне или через суд (эта инстанция действует в последнюю очередь, когда во всех бюро отказались давать инвалидность).

Инвалидность после операции на сердце

Операции на сердце – это хирургический способ подарить человеку лучшую, полноценную жизнь. После коронарного шунтирования, стентирования восстанавливается кровоток по сердечным сосудам, внутренний «мотор» работает более продуктивно, человек чувствует себя бодрым и здоровым, клинические симптомы уходят или значительно уменьшается.

Но операция — не панацея, и даже после операции пациенту не всегда удаётся восстановить здоровье и вернуться к полноценной повседневной жизни, к работе. В таком случае пациенту может быть выставлена группа инвалидности. В каких случаях может быть выставлена инвалидность после операции на сердце?

1 Градация

Выделяют 3 группы инвалидности, с уменьшением порядкового номера группы увеличивается её тяжесть. Люди с ограниченными возможностями, которым выставлена 3 группа, могут работать, если не по профессии, то выполняя менее квалифицированную работу, в неполном, допустимом по их состоянию здоровья, объёме. Такие пациенты сохраняют способность к самообслуживанию (иногда при помощи вспомогательных средств), могут передвигаться.

3 группа — говоря простым языком, самая «лёгкая» из всех трёх возможных, её иногда еще называют «рабочей». Пациенты с установленной второй группой не могут работать, обслуживают себя при помощи окружающих, частично могут делать это сами. Первая группа инвалидности — самая «тяжёлая» в плане состояния здоровья пациента, Люди полностью зависят от помощи окружающих, их самообслуживание и самостоятельное передвижение ограничено.

2 Операция — не приговор

Если Вам произведена операция на сердце, к примеру, аортокоронарное шунтирование, это вовсе не означает, что после операции Вам дадут группу инвалидности. Перенесенная операция — это вовсе не критерий для выставления группы. Коронарное шунтирование, стентирование, постановка кардиостимулятора — это хирургические манипуляции, позволяющие сердцу восстановить нарушенные функции.

Если после проведения операции работа сердца восстанавливается, по результатам УЗИ отклонения в его работе минимальные или незначительные, самочувствие пациента хорошее, то, проведённое оперативное вмешательство на сердце не означает получение инвалидности. По статистике, после шунтирования группу получают около 10% прооперированных. В то же время, шунтирование — это повод для направления на специальную комиссию — медико-реабилитационную (МРЭК), которая включает в себя врачей-экспертов во главе с председателем.

Исследуя историю болезни пациента, его анализы и обследования, учитывая его состояние, комиссия выносит вердикт о наличии или отсутствии признаков, указывающих на инвалидность. Следует подчеркнуть: сама по себе перенесённая операция на сердце еще не является основанием для выставления инвалидности. Так на что же врачи-эксперты обращают внимание, выставляя группу после перенесённых оперативных вмешательств на сердце?

1. Аортокоронарного шунтирование. Инвалидность может быть выставлена, если после хирургического вмешательства сохраняются частые стенокардитические приступы, имеется сердечная недостаточность функционального класса 2 и выше, отсутствует по данным инструментальных методов обследования в работе сердца. Таким образом, основополагающими факторами, на которые обращают внимание врачи, при выставлении группы, являются:
   • заболевания сердца и других органов до операции, степень их тяжести;
   • непосредственный ответ (вернее его отсутствие) со стороны сердечно-сосудистой системы и организма в целом на проведённое хирургическое вмешательство.
2. Имплантация кардиостимулятора. Показанием для направления пациента на МРЭК после имплантации ЭКС могут послужить абсолютная зависимость работы сердца от водителя ритма, неэффективность проведённой операции, сохранение нарушений ритма, которые имелись и до операции, выраженная сердечная, коронарная недостаточность.
3. Стентирование. Ухудшение самочувствия, низкий коронарный резерв после операции, отсутствие стойкого положительного эффекта от стенирования, сохранение признаков сердечной недостаточности, подтверждённых инструментальными и лабораторными обследованиями — это весомые основания для выставления инвалидности у пациентов, перенесших стентирование.

Таковы, в общих чертах, показания для обращения в МРЭК людей, перенёсших хирургическое вмешательство на сердце и сосудах. Если таковые имеются, комиссия выявляет у пациента выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, неспособность или ограничение к труду, самообслуживанию, то ему присваивается группа инвалидности: первая, вторая или третья. Если зафиксированы стойкие, необратимые изменения в работе сердца, то группу могут дать пожизненно, постоянно, это касается женщин старше 55 лет, и мужчин старше 60.

Но чаще группа выставляется на год-два (1 группа — через 2 года, 2-3 группы — через год), с последующим переосвидетельствованием. Это связано с тем, что самочувствие пациента, состояние его сердца и сосудов меняется как в сторону улучшения, так и в обратную сторону. Иногда, при положительной динамике, группа инвалидности может быть уменьшена (со второй на третью), или вовсе снята. А если наблюдается прогрессирование заболевания или ухудшения самочувствия, то может быть произведено переосвидетельствование с утяжелением группы.

3 Что требуется от пациента?

Прежде всего посетить кардиолога, получить от него посыльной лист и направления на анализы, инструментальные обследования, посетить врачей, которые указаны в посыльном листе. Также пациенту необходимо собрать пакет документов, включающих амбулаторную карту, выписные эпикризы из стационаров, паспорт, заявление пациента на освидетельствование, копия трудовой книжки, если пациент до болезни работал.

После того, как все обследования пройдены, а документы собраны, все сведения о пациенте вместе с посыльным листом передают в кабинет врачебно-консультативной комиссии, где проходит заседание, выносится заключение медико-социальной экспертизы. Если инвалидность установлена, больному выдаются справки установленного образца, а также индивидуальная программа реабилитации. Если пациент не согласен с вынесенным решением МРЭК, он может обжаловать его в той же комиссии, либо в центральной комиссии вышестоящего уровня. Также пациент вправе обжаловать решение комиссии в судебном порядке.

После каких операций на сердце можно оформить группу инвалидности

Иногда только хирургическое вмешательство на сердце позволяет пациенту начать жить полноценной жизнью. Но после стентирования сосудов сердца или после шунтирования период восстановления может затянуться. Человеку трудно вернуться в привычный ритм, поэтому нужно знать, дают ли инвалидность в таком случае.

Для этого следует пройти медицинскую комиссию, по итогам которой будет решено, присваивать ли пациенту статус инвалида.

Операции

Оформить инвалидность можно только после операций на сердце сложного вида. К ним относятся замена клапана, стентирование сосудов, шунтирование. В результате могут присвоить первую, вторую или третью группу.

Замена клапана

Болезни сердца могут стать причиной сердечной недостаточности. С таким диагнозом назначается операция по замене клапана, но она не сможет со стопроцентной вероятностью решить все имеющиеся у больного проблемы. После хирургического вмешательства пациента направляют на нагрузочный тест, фармакологические пробы, ЭхоКГ и другие процедуры.

Судя по результатам специалисты выявляют, насколько изношено сердце и нужна ли при этом группа.

Критерии присвоения инвалидности

В России вопросами присвоения статуса инвалида занимается Медико-социальная экспертная служба (МСЭ). Прежде чем определить, какую группу оформить человеку, комиссия рассматривает такие параметры:

• функциональный класс сердечной недостаточности;
• итоги реабилитации;
• может ли пациент работать с учетом его стажа, должности, квалификации;
• насколько больной способен приспособиться к новым условиям;
• были ли сердечные патологии и хронические заболевания до хирургического вмешательства.

В случае если обнаружены стойкие негативные изменения, инвалидность могут присвоить бессрочно. Но чаще всего группу дают на один или два года с последующим подтверждением. А когда на повторном обследовании результаты показывают положительную динамику, степень могут уменьшить или вообще снять.

Группы

В целом выделяют 3 категории инвалидности. Самая легкая — третья, с ней человек при небольших ограничениях может сам себя обслуживать и работать. Люди со второй группой не в состоянии трудиться, а еще им может потребоваться поддержка. При первой группе помощь инвалиду нужна постоянно, поскольку способность ко многим обычным вещам может быть утрачена.

Первая

Полагается больным, которые потеряли дееспособность и навыки самообслуживания. В основном назначается при осложненном инфаркте, стенокардии 4 стадии.

Вторая

Оформляется при крупноочаговом инфаркте и стенокардии, если больной утратил свою способность к труду, а заболевание прогрессирует. Также здесь инвалидность может быть присвоена при гипертонии второй и третьей степени.

Третья

У больных с третьей группой небольшие ограничения, поэтому ее дают на срок 6-12 месяцев после АКШ. Еще эту категорию присваивают, если после стентирования сердечных сосудов у пациента обнаружена стенокардия или инфаркт миокарда без тяжелых нарушений.

Оформление

Статус инвалида могут дать только после проведения медико-социальной экспертизы по результатам медицинских обследований. На комиссии оценивают состояние больного, уровень его дееспособности, а также назначают ограничения по нагрузке.

Обследование

Сначала пациенту нужно попасть к своему лечащему кардиологу, чтобы получить направление на обследование и на МСЭ. Затем придется сдать анализы, пройти медицинские исследования и обойти всех указанных врачей. После этого необходимо заняться сбором документов.

Данное заболевание связано с появлением на стенках сосудах холестерина, из-за чего происходит нарушение нормального кровоснабжения. Данная болезнь встречается как у молодых людей, так и физлиц в возрасте.

Согласно статистике, четверть случаев смертей приходится на ишемическую болезнь сердца. Достижение современной медицины позволяют значительно улучшить состояние больного.

Однако, все равно встает вопрос о проведении МСЭ и присвоении группы инвалидности:

• 3 группа – когда наблюдаются незначительные нарушения в системе кровоснабжения организма.
• 2 группа – проведенная операция привела к значительным нарушениям и сбоям миокарда.

Если у человека установлен диагноз только ИБС, то инвалидность при ибс по первой группе ему не полагается.

Гипертония

Гипертония связана с увеличением давления, которое приводит к повреждению определенных органов (называют органы-мишени).

• 1 степень – у больного наблюдается небольшое повышение давления, при этом оно не влияет практически на органы-мишени.
• 2 степень – у больного не обнаружены повреждения органов-мишени, но существует фактор, увеличивающий данный риск.
• 3 степень – у больного наблюдается повышенное давление и сахарный диабет. При этом обнаружены незначительные повреждения органов-мишени, а также существуют факторы риска.
• 4 степень – у больного постоянно наблюдается повышенное давление, отмечаются гипертонические кризисы. Состояние осложняется сахарным диабетом, и другими отмеченными ассоциативными заболеваниями.

Вопрос о МСЭ поднимается на 3-4 степенях гипертонии. Однако, из-за одного только повышенного давления, группа инвалидности больному не может быть присвоена. Считается, что своевременное вмешательство правильного лечения, позволяет остановить болезнь.

Аритмия

Эта болезнь связана с нарушением ритма сердца. Заболевание встречается часто, и сопровождается как повышением ритма так, и понижением его.

При обычной тахикардии инвалидность не предусматривается. При повторяющихся тахикардиях наджелудочного типа возможно установление третьей группы инвалидности.

При мерцательном аритмическом нарушении, которая не поддается лечению лекарствами устанавливается вторая группа.

Первую группу инвалидности можно получить при серьезных нарушениях ритма, сопровождающихся нарушением кровотока.

Стенокардия

Это заболевание связано с появлением приступов сердечной боли. Болевые ощущения появляются из-за нехватки в органах кислорода. Боль отдавать может в шею, в левую руку и т.д.

• Третью группу инвалидности дают, когда появляется боль при ходьбе на 200 метром и она сопровождается аритмией. Возможно установление кардиостимулятора.
• Вторую группу дают, когда происходит значительное нарушение сердечно-сосудистых функций, а кардиостимулятор уже не помогает.
• Для первой группы инвалидности характерно появление приступов стенокардии в состоянии покоя. Большинство действий такому человеку запрещено, он должен принимать лекарства на постоянной основе. Первая группа при стенокардии является бессрочной.

Порок сердца

Данная болезнь связана с дефектом в сердце или сосудистой системе, который у человека отмечается с самого рождения. Оно сопровождается серьезными нарушениями в работе данной системы.

Какую группу инвалидности могут присвоить:

• Третью группу дают если отмечается дистрофия миокарда, повышенное давление в лёгких и т.д. Данные нарушения являются показаниями для проведения операции.
• Вторая группа инвалидности дается при пороке сердца, если наблюдаются значительные изменения в организме- повышение ритма, давления в лёгких, и другое.
• При первой группе инвалидности порок сердца считается неоперабельным. Физлицу запрещены все возможные нагрузки

Порок может быть не только врожденным, но и приобретенным, например, в результате ревматизма и красной волчанки.

Хроническая сердечная недостаточность

Иногда одышка и быстрая утомляемость говорит о том, что работы сердца недостаточно для требований организма и у человека ХСН. Ослабленность сердечной мышцы может приводить к тому, что некоторые органы будут снабжаться кровью в меньшем объеме, тем самым получая повреждения.

Степень недостаточности оценивается по функциональным классам (ФК). При серьезных стадиях сердечной недостаточности комиссия может давать группу инвалидности.

Аортокоронарное шунтирование

Часто при ишемической болезни сердца проводится замена пораженных сосудов. Такое вмешательство дает возможность остановить болезнь, а при благоприятном исходе — восстановить утраченные функции.

Поэтому, инвалидность после проведения АКШ сердца может являться причиной снятия инвалидности либо снижения группы, но не всегда

Если после проведения операции больной не соблюдает предписанный ему режим и болезнь возвращается, то повторное шунтирование чаще всего не проводится.

Чаще всего операция проводится на открытом сердце, а потому требует длительного периода восстановления. А если поражения были существенны, то возможно, что придется проводить повторные вмешательства.

Стентирование

Чтобы побороть последствия перенесенного инфаркта, может проводиться операция по установке специального скелета внутрь пораженного сосуда — стентирование.

Благодаря ему сосуд расширяется, и кровоток приходит в норму. Однако само поражение остается на месте, и может в дальнейшем помешать жизнедеятельности.

Инфаркт часто приводит к недостаточной работе сердца, и из-за этого испытывают трудности все другие органы.

Группа инвалидности после операций на сердце:

Третья группа

Третья группа является трудоспособной. Чаще всего она присваивается, когда в результате операции болезнь удалось устранить, либо остались ее слабые проявления.

Также она устанавливается через 1 год после протезирования клапанов, если не были зафиксированы осложнения, при наличии остаточных осложнений, которые влияют на объем трудовой деятельности.

Вторая группа

2 группа инвалидности обычно присваивается в случае, когда возникли в результате неэффективной операции либо сохранились существенные ограничения жизнедеятельности, при этом гражданин может работать, но только в специально созданных условиях.

Инвалидность 2 группы после операции на сердце присваивается в случаях:

• наличия мерцательной аритмии;
• проведено протезирование клапанов, реконструкция при многоклапанном пороке;
• в послеоперационный период возникли тяжелые осложнения, которые не получилось устранить в период нахождения на больничном;
• После проведения операции требуется повторное вмешательство.

Первая группа

При инвалидности 1 группы наблюдается резкое снижение жизнеспособности, гражданин полностью теряет возможность обслуживать себя. 1 группа может быть установлена в случае:

• Лечение произведено неэффективно с сохранением либо прогрессированием тяжелых нарушений в изменениях органов;
• Тяжелые последствия изменений в мозговых или коронарных сосудах;
• Прогрессирование болезни с отсутствием возможности повторного вмешательства.

Порядок оформления группы инвалидности по сердцу:

Необходимые анализы

Перед тем, как подавать документы на установление инвалидности, необходимо пройти несколько обследований у специалистов, которые подтвердят указанный диагноз.

Чаще всего сюда включается следующее:

• Общий анализ крови и на биохимию;
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• Рентген грудной клетки;
• Иные анализы и обследования, которые назначит лечащий врач.

Помимо этого, терапевт выпишет обходной лист, по которому необходимо будет обойти всех узких специалистов, чтобы они проставили свое заключение. После этого он может начинать оформление направления на комиссию.

Сбор документов

При подаче заявление на прохождение комиссии необходимо предоставить целый пакет документов:

• Паспорт для установления личности и его копию;
• Заявление на бланке формы 088/у-06, к которому фактически прикладываются все оставшиеся документы;
• Выписанное лечащим врачом направление на прохождение комиссии;
• Копия, снятая с трудовой книжки и заверенная кадровиком предприятия;
• В случае, когда гражданин все еще трудится, ему необходимо предоставить справку с места работы о характере его труда;
• Если претендующий на инвалидность гражданин является студентом, то ему необходимо взять характеристику с учебного заведения;
• Медзаключения в виде подлинников и копий, при помощи которых можно подтвердить установленный диагноз;
• СНИЛС;
• Если инвалид явился на комиссию повторно, то ему необходимо также предоставить копии предыдущих заключений.

Прохождение МСЭ

После подачи документов гражданину назначается дата, когда ему нужно явиться на комиссию. Обычно это происходит в течение месяца со дня подачи.

На комиссии обычно присутствуют три специалиста, которые производят осмотр и задают вопросы о течении болезни. Помимо этого, каждая из сторон комиссии имеет право пригласить стороннего специалиста, который будет иметь равные права с основными членами.

В процессе осмотра комиссия делает отметки в протоколе, на основании которых потом выносится решение о присвоении группы, либо отказе в этом.

Помимо этого закон устанавливает возможность заочной комиссии. В этой ситуации члены комиссии выносят свое решение только на основании представленных документов. Такая комиссия может назначаться в случае, если гражданин проживает в трудно доступной местности.

Нужна ли повторная комиссия для продления инвалидности?

Период, на какой гражданин получает степень инвалидности, не зависит от того, какой ему поставлен диагноз. Это время устанавливается законом.

Так, если инвалиду была присвоена первая группа, то ему необходимо повторно явиться на комиссию через 2 года. А вот для инвалидов 2 и 3 группы период переосвидетельствования установлен сроком в 1 год. Кроме этого, инвалидам 3 группы необходимо подготовить подтверждающие документы.

Помимо этого, закон определяет возможность получения бессрочной группы. Она может быть получена инвалидом в случае, когда выполняется ряд условий (гражданин является пенсионером, у него нет улучшений в болезни в последние годы и другие).

Если инвалиду присваивается бессрочная группа, то у него пропадает необходимость повторно посещать комиссию.