Ядро беклара при беременности норма в 38 недель беременности

38 неделя беременности

38 недель от зачатия или 40 акушерских

Срок беременности 38 недель — это 40 акушерских. Наступила предполагаемая дата родов. Но некоторые женщины могут проходить еще до 14 дней, так как не у всех мамочек овуляция происходит стандартно на 12-14 день. Если позднее, то реальный срок беременности оказывается меньше. Соответственно, и родов ждать приходится чуть больше.

Однако после 38 недели, и далее, 39 недели беременности от зачатия за состоянием плода очень тщательно наблюдают. Чаще в условиях стационара. Делают УЗИ и КТГ. Смотрят, нет ли признаков переношенности:

• уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод;
• крупный плод;
• снижение его двигательной активности;
• степень зрелости плаценты 3-4 степени и кальцинаты в ней.

Если такие признаки есть, то проводят стимуляцию родов (в случае зрелой шейки матки), а иногда даже делают кесарево сечение, когда состояние ребенка тяжелое.

Ощущения будущей мамы в тридцать восемь недель (ПДР) и некоторые рекомендации

Нарастают желание родить поскорее и страх того, что беременность может быть переношена, а малыш слишком крупный. Конечно, рожать большого ребенка сложнее, если таз узковат. Но действительно ли у вас крупный ребенок? Если вы делали последнее УЗИ в 32-34 акушерские недели, и там вам поставили тенденцию к крупному плоду, то совсем не факт, что эта тенденция сохранилась до самых родов. В интернете очень много историй о том, как женщины боялись, что носят ребеночка весом более 4 кг, а рожали вполне «стандартного», до 3300-3500…

Схватки Брекстона-Хигса будущая мама ощущает в 38 недель все чаще. Живот приходит в тонус при малейшем движении. Это нормально. Очень скоро начнется родовая деятельность. Но посетить врача в женской консультации или родильном доме нужно обязательно, независимо от того, есть предвестники родов или нет. Нужно, чтобы доктор оценил готовность (зрелость) шейки матки. Если она до сих пор плотная и закрытая, вероятнее всего, в условиях стационара ее медикаментозно подготовят к родам. Чаще такие проблемы имеют рожающие впервые женщины.

Можно ли заменить гинекологический осмотр перед родами УЗИ, выполненным вагинальным доступом? К сожалению, нет. Часто бывает так, что у женщины шейка матки закрыта и имеет длину более 3 см по УЗИ (это довольно много на таком сроке), но она мягкая, зрелая, готова вот-вот начать раскрываться. И с такой шейкой можно не беспокоиться о перехаживании. Женщина родит в срок. Очень большой опыт прогноза относительно начала родов по состоянию шейки матки у врачей родильных домов и работающих в отделении патологии беременности.

Часто на этом сроке начинают подтекать околоплодные воды. Это повод лечь в стационар. Скорее всего, врачи поторопят наступление родов. А вот отхождение слизистой пробки без схваток и с целым околоплодным пузырем — это не повод вызывать скорую помощь или в экстренном порядке самостоятельно ехать в роддом.

Что вас ждет в родильном доме

Стандартно в роддомах есть несколько предродовых (на одну или несколько рожениц) и родзалы. При начавшейся родовой деятельности женщину направляют в предродовую комнату. Обычно там стоят только высокие кровати и аппараты КТГ. Ну и часы на стене, чтобы роженица могла самостоятельно контролировать эффективность своих схваток и рассказывать об этом врачу.

Именно там, на этой кровати женщина проводит все те часы, которые необходимы для полного раскрытия шейки матки. Там же, на этой кровати врач проводит осмотры шейки и иные гинекологически манипуляции — прокол околоплодного пузыря, разведения плодных оболочек и т. д. Будьте морально готовы к тому, что во время родов вас будут очень часто смотреть. Это неприятно, а часто даже очень болезненно, некоторые женщины рассказывают, что манипуляции в родах с шейкой матки были болезненней, чем схватки. Но нужно потерпеть. Врач не хочет специально сделать вам больно, только как лучше вам и ребенку.

Там же вам проведут КТГ исследование. Продолжительность обычно не менее 40 минут. В это время придется лежать на боку или спине, как удобнее. А в остальное время вам разрешат ходить по предродовой. Некоторые женщины легче переживают схватки, когда находятся в движении. Другие могут только лежать или стоять на четвереньках. Вам придется также искать наиболее удобную для себя позу.

После того, как шейка матки раскроется на 10 см, а головка ребенка полностью вставится в таз, вам уже нельзя будет сидеть (чтобы не оказывать давление на голову малыша), и вас переведут в родильный зал. Роды происходят на так называемой акушерской кровати (по типу Рахманова).

Чтобы все прошло максимально быстро, нужно внимательно слушать акушерку и врача, правильно тужиться. Когда почувствовали схватку (потугу), требуется глубоко вдохнуть и начать сильно тужиться. Причем стараться давление оказывать на прямую кишку, так, как будто вы хотите в туалет по-большому. Если начнете тужиться «в глаза», то сделаете только себе и ребенку хуже. Помните, что во время родов на него давят ваши тазовые кости, да и вообще, испытание еще то. Не жалейте себя, не бойтесь за свой геморрой, что порветесь и т. д. Ваша задача — побыстрее родить.

Если вы рожаете впервые, акушерка наверняка станет вам делать так называемый массаж промежности, оттягивать пальцами заднюю стенку влагалища вниз. Это болезненно. Придется потерпеть. При вторых и последующих родах проблем с эластичностью промежности обычно не возникает.

Если врач услышит, что сердцебиение малыша изменилось, его головка (а кончик ее уже виден при полном открытии шейки) начнет синеть, будет принято решение ускорить роды. А для этого применяются вакуум-экстрактор или акушерские щипцы, которые накладывают на головку. Это травматично для плода, потому лучше манипуляций избежать и тужиться как следует.

Нередко врачи, с целью ускорения появления ребенка на свет, при слабой родовой деятельности, буквально выдавливают ребенка из матки женщины. Выполняют прием Кристеллера. В России он уже давно запрещен из-за своей травматичности, но все равно практикуется очень часто.

Если головка ребенка выходит слишком быстро, акушерка говорит дышать «по-собачьи», то есть поверхностно и очень часто. Цель — прекратить тужиться, расслабиться, дать акушерке возможность аккуратно снять мягкие ткани промежности с головки ребенка. Иначе разрывов не избежать.

После того, как врач примет ребенка, он скажет его пол. Если все хорошо, малыш закричал, его взвешивают, измеряют, отсасывают слизь изо рта и носика и кладут на живот роженице. Так, чтобы он мог сам добраться до соска.

А иногда сразу после рождения, до перерезания пуповины, кладут на живот маме и накрывают сверху простыней, чтобы отгородить от яркого света. Малыш ощущает мамин запах, слышит стук ее сердца, чувствует знакомое прикосновение рук и успокаивается.

Маме предстоит третий период родов — рождение последа, то есть плаценты. Обычно это происходит в течение 20 минут после появления на свет ребенка. Если матка «ленивая», врач может поторопить процесс. Нажать на дно матки, выдавить плаценту наружу. Но такие действия иногда приводят к тому, что кусочки плаценты остаются в матке. К такому же исходу приводит дерганье за пуповину.

После рождения плаценты, врач тщательно ее осматривает на предмет целостности. Если плацента не целостная, или вообще не отходит (слишком плотное прикрепление), проводится ручная чистка матки. Это очень болезненная процедура, поэтому наркоз обязателен.

Если же послед удачно родился, мамочку оставляют в родовом зале еще на пару часов, следят за ее самочувствием, кровотечением. Это самое удачное время, чтобы позвонить друзьям и родственникам и рассказать о счастливом событии. Если все в норме, родильницу отправляют в палату. На каталке или самостоятельно, ногами, но при поддержке медсестры, так как в первые часы после родов из-за большой кровопотери и физической усталости очень сильно кружится голова.

В большинстве роддомов практикуется совместное пребывание мам и малышей. И то, когда они встретятся, зависит во многом от времени родов. Например, если мамочка родила в 21 час, малыша ей принесут на следующий день, в 6 утра. Нужно немного отдохнуть. Да и малыш после родов в любом случае будет несколько часов спать, ему будет не до еды.

После того, как ребеночка принесли, вам нужно приобрести следующие навыки: научиться кормить (желательно грудью), пеленать, подмывать. Первые 1-2 дня малыши писают и какают очень редко — 1-2 раза в сутки. Это нормально. Но в дальнейшем число мочеиспусканий и опорожнения кишечника вырастает во много раз.

При естественных родах пребывание в роддоме составляет 3-5 дней. После кесарева сечения — порядка 7 дней до выписки.

Что происходит с плодом в тридцать восемь недель

Сейчас в среднем рост деток 3300 граммов, а рост 52 см. Колеблется вес в диапазоне — 2800-4500 граммов. Вес плода довольно точно называют при УЗИ, а также измерении обхвата живота и высоты дна стояния матки.

Несмотря на то, что уже наступил предполагаемый срок родов, многие мамы продолжают носить беременность. Роды не наступают потому, что малыш не дает сигнал о своей готовности появиться на свет. Хотя фактически, он полностью созрел для жизни вне утробы матери.

Уже видны ядра Беклара (ядра костенения) возле длинных костей. Это один из явных признаков доношенного плода. Эхогенность легких сравнялась с эхогенностью печени, что говорит об их зрелости. А в околоплодных водах видна взвесь — это сыровидная смазка, которая покрывает все тело доношенного ребенка.

Фетометрия такова:
БПР — 89-103мм;
ЛЗ — 110-130мм;
ОГ — 312-362мм;
ОЖ – 313-381 мм;
БК — 70-80мм;
ПК — 62-72мм;
КП — 54-62мм;
КГ – 61-71мм.

Размеры плода уже довольно велики, поэтому, что с ним происходит, какие он делает движения руками или ногами в тридцать восемь недель беременности, на УЗИ уже не видно. На экране малыш не помещается. Но это беда, совсем скоро вы его увидите вживую.

38 неделя беременности, грудное вскармливание (видео):

38 неделя беременности, грудное вскармливание

2013-06-05T00:00:00

Совет будущим мамочкам — как наладить грудное вскармливание

Все должно начинаться в родзале, где малыша в первые минуты после рождения прикладывают к груди мамы. Это запускает процесс лактации.

Первые 2-5 дней после родов (в среднем) у мамочки из сосков выделяется молозиво. Это желто-серый, липкий секрет молочных желез, очень калорийный и богатый витаминами и белком. Его выделяется не много, поэтому многие будущие мамочки с первых же дней жизни начинают докармливать своих малышей смесью. Это неправильно. Молозива нужно совсем чуть-чуть, чтобы утолить голод ребенка. Тем более, что частое прикладывание к груди поспособствует скорейшему началу выработки грудного молока. Его нехватки при грамотно организованной лактации уже не будет.

Итак, вам принесли ребенка в палату. Первые сутки после родов. Малыш наверняка еще спит, но как только проснется — предложите ему грудь. Кормите по следующей схеме — 15 минут одной грудью, 15 минут другой грудью. Потом перерыв 2 часа (от начала кормления) и вновь кормите. Даже если малыш спит, постарайтесь его разбудить. В течение первого месяца жизни большинство мам переходят на режим 1 кормление в 3 часа.

Возможно, понадобится кормить даже чаще. И лучше не заменять грудь бутылочкой с водичкой. Дело в том, что большинство детей первого месяца жизни сосут лениво, часто засыпают во время кормлений. В течение дня таким образом мало сосут грудь, поэтому у мамочки уменьшается количество молока. А когда детки начинают хотеть есть, а бывает это обычно к вечеру, у мамочки оказывается мало молока. Это одна из причин, почему деток начинают докармливать смесями. Лучше этого избежать, и в первый месяц жизни просто очень часто давать ребенку грудь. В дальнейшем, когда малыш станет больше и активнее, вы можете установить график кормления.

Кормить ночью очень желательно. По крайней мере, в период становления лактации. Дело в том, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин — гормон лактации.

Нужно ли сцеживать молоко после кормлений? Такой необходимости нет, если ребенок нормально сосет грудь. Такие меры могут привести только к увеличению количества вырабатываемого молока и в результате этого — лактостазам и даже маститу. Сцедить молоко до чувства облегчения нужно, если молочные железы болезненны, очень плотные. Но если грудь мягкая — сцеживаться не следует.

Нужно ли давать ребенку водичку? Если нет проблем с лактацией, а в помещении жарко, то можно предложить из бутылочки или шприца без иголки. Хотя многие женщины, кормящие деток по требованию, до введения прикорма обходятся без допаивания.

У каждой мамы есть выбор — кормить ребенка с рождения своим молоком или смесью. Но нужно помнить, что только грудное молоко оказывает благотворное влияние на формирование иммунитета ребенка. Что же касается страха за потерю формы груди, то он беспочвенный. Если носить качественные бюстгальтеры и часто не сцеживать молоко (это механически вытягивает грудь), форма груди заметно не изменится. А если и изменится, остается возможность сделать пластическую операцию и получить безупречный бюст.

УЗИ в третьем триместре

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:

• выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
• определение положения и предлежания ребенка;
• решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
• соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
• определить предполагаемый вес плода и его размеры;
• определить количество амниотической жидкости;
• оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
• оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
• оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
• определить частоту сердечных сокращений;
• исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Подготовка к УЗИ и методы проведения

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

• бипариетальный размер (БПР) – норма в 32-34 недели 85-89мм;
• лобно-затылочный размер – норма 102-107мм;
• окружность головы (ОГ) 309-323мм;
• обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
• длина кости голени 52-57мм;
• длина бедра 62-66мм;
• длина плеча 55-59мм;
• длина предплечья 46-55мм;
• легкие – первой степени зрелости;
• рост плода от 43-47см;
• вес плода от 1790-2390г;
• ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

• при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
• при второй на 3-4 недели,
• при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

• части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
• лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
• строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
• осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
• размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
• пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

• 30 недель 16,7-28, 6мм;
• 31 неделя 17,4-29,7мм;
• 32 недели 18,1-30,7мм;
• 33 недели 18,8-31,8мм;
• 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

• 0 степень – до 30 нед.;
• 1 степень – 27-36 нед.;
• 2 степень – 34-39 нед.;
• 3 степень – больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

• наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
• гематома (свежая отслойка) – жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

• Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
• Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
• Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
• Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
• Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

• Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
• О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

• Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
• В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
• Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
• В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

• гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
• диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
• неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.

Что покажет диагностика 36 недели

Малыш в этом сроке

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица. Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы. Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Какие нормы в этом сроке

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

1. желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)
2. плацента – II-III степени зрелости
3. толщина плаценты — 28,2-46 мм
4. в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности пройти обязательно)
5. индекс амниотических вод – 77-249
6. шейка матки – не короче 3 см
7. внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

• BPD: 83-97 (92)
• ЛЗР: 104-124 (110)
• обхват головы: 30,3-35 (33,50) см
• окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см
• бедро: 64-74 (70)
• плечо: 57-67 (61)
• предплечье: 50-58
• кости голени: 58-66
• зрелость легких – II
• рост: 49 см
• вес (в среднем) 2760-2860 гр.

Диагностика на 37 неделе

Ребенок в данном сроке

Нормы ультразвукового исследования

УЗИ на 37 неделе беременности в норме показывает:

• предлежание: головное или тазовое
• зрелость плаценты – II-III
• шейка матки – не меньше трех сантиметров
• плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал
• толщина плаценты: 27,8-45,7 мм
• индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

• БПР: 85-98 (94)
• ЛЗР: 106-125 (112)
• ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см
• ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см
• бедро: 66-76 (71)
• плечо: 59-69 (63)
• предплечье: 51-59
• длина костей голени: 59-67
• вес: 2970-3150 г
• рост: около 50 см
• зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности.

Диагностика 38 недели

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности, в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию.

• BPD: 86-100 (95)
• лобно-затылочный размер: 108-128 (113)
• окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см
• обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см
• длинник бедра: 68-78 (73)
• плечо: 60-70 (64)
• длина предплечья: 52-60
• голень: 60-68
• вес: 3150-3350 г
• рост: 50-51 см.

Ультразвуковая диагностика 39 недели

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

• осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия
• плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)
• взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление
• меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода
• толщина плаценты: 27,1-45,30 мм
• остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.

Нормы фетометрии плода такие (в мм):

1. BPD: 88-102 (96)
2. ЛЗР: 109-129 (114)
3. ОГ: 31,1-36 (34,6) см
4. окружность живота: 31-37,4 (32,7) см
5. бедро: 69-79 (74)
6. плечевая кость: 61-71 (65)
7. длина костей голени: 60-70
8. предплечье: 53-61
9. вес: 3320-3470 г
10. рост: 51-52 см.

Диагностика 40 недели беременности

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

• ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей
• легкие имеют II степень зрелости
• сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы
• толщина плаценты: 26,7-45
• индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

1. БПР: 89-103 (97)
2. лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)
3. головка: 31,2-36,2 (34,9) см
4. обхват живота: 31,3-38 (33,4) см
5. длина бедра: 70-80 (76)
6. плечо: 62-72 (66)
7. длинник костей предплечья: 54-62
8. длина костей голени: 61-71
9. рост: 52 см
10. вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод. По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды. Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

38 неделя беременности

38 недель от зачатия или 40 акушерских

Срок беременности 38 недель — это 40 акушерских. Наступила предполагаемая дата родов. Но некоторые женщины могут проходить еще до 14 дней, так как не у всех мамочек овуляция происходит стандартно на 12-14 день. Если позднее, то реальный срок беременности оказывается меньше. Соответственно, и родов ждать приходится чуть больше.

Однако после 38 недели, и далее, 39 недели беременности от зачатия за состоянием плода очень тщательно наблюдают. Чаще в условиях стационара. Делают УЗИ и КТГ. Смотрят, нет ли признаков переношенности:

• уменьшение толщины плаценты и количества околоплодных вод;
• крупный плод;
• снижение его двигательной активности;
• степень зрелости плаценты 3-4 степени и кальцинаты в ней.

Если такие признаки есть, то проводят стимуляцию родов (в случае зрелой шейки матки), а иногда даже делают кесарево сечение, когда состояние ребенка тяжелое.

Ощущения будущей мамы в тридцать восемь недель (ПДР) и некоторые рекомендации

Нарастают желание родить поскорее и страх того, что беременность может быть переношена, а малыш слишком крупный. Конечно, рожать большого ребенка сложнее, если таз узковат. Но действительно ли у вас крупный ребенок? Если вы делали последнее УЗИ в 32-34 акушерские недели, и там вам поставили тенденцию к крупному плоду, то совсем не факт, что эта тенденция сохранилась до самых родов. В интернете очень много историй о том, как женщины боялись, что носят ребеночка весом более 4 кг, а рожали вполне «стандартного», до 3300-3500…

Схватки Брекстона-Хигса будущая мама ощущает в 38 недель все чаще. Живот приходит в тонус при малейшем движении. Это нормально. Очень скоро начнется родовая деятельность. Но посетить врача в женской консультации или родильном доме нужно обязательно, независимо от того, есть предвестники родов или нет. Нужно, чтобы доктор оценил готовность (зрелость) шейки матки. Если она до сих пор плотная и закрытая, вероятнее всего, в условиях стационара ее медикаментозно подготовят к родам. Чаще такие проблемы имеют рожающие впервые женщины.

Можно ли заменить гинекологический осмотр перед родами УЗИ, выполненным вагинальным доступом? К сожалению, нет. Часто бывает так, что у женщины шейка матки закрыта и имеет длину более 3 см по УЗИ (это довольно много на таком сроке), но она мягкая, зрелая, готова вот-вот начать раскрываться. И с такой шейкой можно не беспокоиться о перехаживании. Женщина родит в срок. Очень большой опыт прогноза относительно начала родов по состоянию шейки матки у врачей родильных домов и работающих в отделении патологии беременности.

Часто на этом сроке начинают подтекать околоплодные воды. Это повод лечь в стационар. Скорее всего, врачи поторопят наступление родов. А вот отхождение слизистой пробки без схваток и с целым околоплодным пузырем — это не повод вызывать скорую помощь или в экстренном порядке самостоятельно ехать в роддом.

Что вас ждет в родильном доме

Стандартно в роддомах есть несколько предродовых (на одну или несколько рожениц) и родзалы. При начавшейся родовой деятельности женщину направляют в предродовую комнату. Обычно там стоят только высокие кровати и аппараты КТГ. Ну и часы на стене, чтобы роженица могла самостоятельно контролировать эффективность своих схваток и рассказывать об этом врачу.

Именно там, на этой кровати женщина проводит все те часы, которые необходимы для полного раскрытия шейки матки. Там же, на этой кровати врач проводит осмотры шейки и иные гинекологически манипуляции — прокол околоплодного пузыря, разведения плодных оболочек и т. д. Будьте морально готовы к тому, что во время родов вас будут очень часто смотреть. Это неприятно, а часто даже очень болезненно, некоторые женщины рассказывают, что манипуляции в родах с шейкой матки были болезненней, чем схватки. Но нужно потерпеть. Врач не хочет специально сделать вам больно, только как лучше вам и ребенку.

Там же вам проведут КТГ исследование. Продолжительность обычно не менее 40 минут. В это время придется лежать на боку или спине, как удобнее. А в остальное время вам разрешат ходить по предродовой. Некоторые женщины легче переживают схватки, когда находятся в движении. Другие могут только лежать или стоять на четвереньках. Вам придется также искать наиболее удобную для себя позу.

После того, как шейка матки раскроется на 10 см, а головка ребенка полностью вставится в таз, вам уже нельзя будет сидеть (чтобы не оказывать давление на голову малыша), и вас переведут в родильный зал. Роды происходят на так называемой акушерской кровати (по типу Рахманова).

Чтобы все прошло максимально быстро, нужно внимательно слушать акушерку и врача, правильно тужиться. Когда почувствовали схватку (потугу), требуется глубоко вдохнуть и начать сильно тужиться. Причем стараться давление оказывать на прямую кишку, так, как будто вы хотите в туалет по-большому. Если начнете тужиться «в глаза», то сделаете только себе и ребенку хуже. Помните, что во время родов на него давят ваши тазовые кости, да и вообще, испытание еще то. Не жалейте себя, не бойтесь за свой геморрой, что порветесь и т. д. Ваша задача — побыстрее родить.

Если вы рожаете впервые, акушерка наверняка станет вам делать так называемый массаж промежности, оттягивать пальцами заднюю стенку влагалища вниз. Это болезненно. Придется потерпеть. При вторых и последующих родах проблем с эластичностью промежности обычно не возникает.

Если врач услышит, что сердцебиение малыша изменилось, его головка (а кончик ее уже виден при полном открытии шейки) начнет синеть, будет принято решение ускорить роды. А для этого применяются вакуум-экстрактор или акушерские щипцы, которые накладывают на головку. Это травматично для плода, потому лучше манипуляций избежать и тужиться как следует.

Нередко врачи, с целью ускорения появления ребенка на свет, при слабой родовой деятельности, буквально выдавливают ребенка из матки женщины. Выполняют прием Кристеллера. В России он уже давно запрещен из-за своей травматичности, но все равно практикуется очень часто.

Если головка ребенка выходит слишком быстро, акушерка говорит дышать «по-собачьи», то есть поверхностно и очень часто. Цель — прекратить тужиться, расслабиться, дать акушерке возможность аккуратно снять мягкие ткани промежности с головки ребенка. Иначе разрывов не избежать.

После того, как врач примет ребенка, он скажет его пол. Если все хорошо, малыш закричал, его взвешивают, измеряют, отсасывают слизь изо рта и носика и кладут на живот роженице. Так, чтобы он мог сам добраться до соска.

А иногда сразу после рождения, до перерезания пуповины, кладут на живот маме и накрывают сверху простыней, чтобы отгородить от яркого света. Малыш ощущает мамин запах, слышит стук ее сердца, чувствует знакомое прикосновение рук и успокаивается.

Маме предстоит третий период родов — рождение последа, то есть плаценты. Обычно это происходит в течение 20 минут после появления на свет ребенка. Если матка «ленивая», врач может поторопить процесс. Нажать на дно матки, выдавить плаценту наружу. Но такие действия иногда приводят к тому, что кусочки плаценты остаются в матке. К такому же исходу приводит дерганье за пуповину.

После рождения плаценты, врач тщательно ее осматривает на предмет целостности. Если плацента не целостная, или вообще не отходит (слишком плотное прикрепление), проводится ручная чистка матки. Это очень болезненная процедура, поэтому наркоз обязателен.

Если же послед удачно родился, мамочку оставляют в родовом зале еще на пару часов, следят за ее самочувствием, кровотечением. Это самое удачное время, чтобы позвонить друзьям и родственникам и рассказать о счастливом событии. Если все в норме, родильницу отправляют в палату. На каталке или самостоятельно, ногами, но при поддержке медсестры, так как в первые часы после родов из-за большой кровопотери и физической усталости очень сильно кружится голова.

В большинстве роддомов практикуется совместное пребывание мам и малышей. И то, когда они встретятся, зависит во многом от времени родов. Например, если мамочка родила в 21 час, малыша ей принесут на следующий день, в 6 утра. Нужно немного отдохнуть. Да и малыш после родов в любом случае будет несколько часов спать, ему будет не до еды.

После того, как ребеночка принесли, вам нужно приобрести следующие навыки: научиться кормить (желательно грудью), пеленать, подмывать. Первые 1-2 дня малыши писают и какают очень редко — 1-2 раза в сутки. Это нормально. Но в дальнейшем число мочеиспусканий и опорожнения кишечника вырастает во много раз.

При естественных родах пребывание в роддоме составляет 3-5 дней. После кесарева сечения — порядка 7 дней до выписки.

Что происходит с плодом в тридцать восемь недель

Сейчас в среднем рост деток 3300 граммов, а рост 52 см. Колеблется вес в диапазоне — 2800-4500 граммов. Вес плода довольно точно называют при УЗИ, а также измерении обхвата живота и высоты дна стояния матки.

Несмотря на то, что уже наступил предполагаемый срок родов, многие мамы продолжают носить беременность. Роды не наступают потому, что малыш не дает сигнал о своей готовности появиться на свет. Хотя фактически, он полностью созрел для жизни вне утробы матери.

Уже видны ядра Беклара (ядра костенения) возле длинных костей. Это один из явных признаков доношенного плода. Эхогенность легких сравнялась с эхогенностью печени, что говорит об их зрелости. А в околоплодных водах видна взвесь — это сыровидная смазка, которая покрывает все тело доношенного ребенка.

Фетометрия такова:
БПР — 89-103мм;
ЛЗ — 110-130мм;
ОГ — 312-362мм;
ОЖ – 313-381 мм;
БК — 70-80мм;
ПК — 62-72мм;
КП — 54-62мм;
КГ – 61-71мм.

Размеры плода уже довольно велики, поэтому, что с ним происходит, какие он делает движения руками или ногами в тридцать восемь недель беременности, на УЗИ уже не видно. На экране малыш не помещается. Но это беда, совсем скоро вы его увидите вживую.

38 неделя беременности, грудное вскармливание (видео):

38 неделя беременности, грудное вскармливание

2013-06-05T00:00:00

Совет будущим мамочкам — как наладить грудное вскармливание

Все должно начинаться в родзале, где малыша в первые минуты после рождения прикладывают к груди мамы. Это запускает процесс лактации.

Первые 2-5 дней после родов (в среднем) у мамочки из сосков выделяется молозиво. Это желто-серый, липкий секрет молочных желез, очень калорийный и богатый витаминами и белком. Его выделяется не много, поэтому многие будущие мамочки с первых же дней жизни начинают докармливать своих малышей смесью. Это неправильно. Молозива нужно совсем чуть-чуть, чтобы утолить голод ребенка. Тем более, что частое прикладывание к груди поспособствует скорейшему началу выработки грудного молока. Его нехватки при грамотно организованной лактации уже не будет.

Итак, вам принесли ребенка в палату. Первые сутки после родов. Малыш наверняка еще спит, но как только проснется — предложите ему грудь. Кормите по следующей схеме — 15 минут одной грудью, 15 минут другой грудью. Потом перерыв 2 часа (от начала кормления) и вновь кормите. Даже если малыш спит, постарайтесь его разбудить. В течение первого месяца жизни большинство мам переходят на режим 1 кормление в 3 часа.

Возможно, понадобится кормить даже чаще. И лучше не заменять грудь бутылочкой с водичкой. Дело в том, что большинство детей первого месяца жизни сосут лениво, часто засыпают во время кормлений. В течение дня таким образом мало сосут грудь, поэтому у мамочки уменьшается количество молока. А когда детки начинают хотеть есть, а бывает это обычно к вечеру, у мамочки оказывается мало молока. Это одна из причин, почему деток начинают докармливать смесями. Лучше этого избежать, и в первый месяц жизни просто очень часто давать ребенку грудь. В дальнейшем, когда малыш станет больше и активнее, вы можете установить график кормления.

Кормить ночью очень желательно. По крайней мере, в период становления лактации. Дело в том, что именно ночью вырабатывается гормон пролактин — гормон лактации.

Нужно ли сцеживать молоко после кормлений? Такой необходимости нет, если ребенок нормально сосет грудь. Такие меры могут привести только к увеличению количества вырабатываемого молока и в результате этого — лактостазам и даже маститу. Сцедить молоко до чувства облегчения нужно, если молочные железы болезненны, очень плотные. Но если грудь мягкая — сцеживаться не следует.

Нужно ли давать ребенку водичку? Если нет проблем с лактацией, а в помещении жарко, то можно предложить из бутылочки или шприца без иголки. Хотя многие женщины, кормящие деток по требованию, до введения прикорма обходятся без допаивания.

У каждой мамы есть выбор — кормить ребенка с рождения своим молоком или смесью. Но нужно помнить, что только грудное молоко оказывает благотворное влияние на формирование иммунитета ребенка. Что же касается страха за потерю формы груди, то он беспочвенный. Если носить качественные бюстгальтеры и часто не сцеживать молоко (это механически вытягивает грудь), форма груди заметно не изменится. А если и изменится, остается возможность сделать пластическую операцию и получить безупречный бюст.