эналаприл фпо инструкция по применению при каком давлении

ЭНАЛАПРИЛ-ФПО

• Фармакокинетика
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Передозировка
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Препарат Эналаприл-ФПО – комбинированное лекарственное средство, которое содержит две аминокислоты – L-аланин и L-пролин.
Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается 50 – 70 % эналаприла, еда не влияет на процесс абсорбции. Связывание с белками крови – 50 – 60%. Биотрансформация проистекает в печени путём гидролиза к активному метаболиту – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови регистрируется через 1 час, эналаприлата – через 3 – 4 час после приема per os. Период полувыведения эналаприлата – 11 час, который растет при наличии почечной недостаточности. Выводится почками до 60% принятой дозы (20% в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата). До 33% введенной дозы элиминирует через желудочно-кишечный тракт (в виде неизменного вещества – 6%, метаболита – до 27%). Эналаприлат выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Продолжительность действия лекарственного средства – до 24 час.
Препарат проникает через плаценту, в незначительных количествах секретируется в грудное молоко.

Показания к применению:
Препарат Эналаприл-ФПО применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Способ применения

Эналаприл-ФПО можно принимать независимо от употребления еды.
Режим дозировки – 1 раз в сутки.
При необходимости можно разделить суточную дозу на два приема – утром и вечером.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз на сутки с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от реакции пациента.
При необходимости дозу повышают до 10 мг в сутки. Интервал между повышением дозы – 3 недели. Поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 40 мг.
Для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 – 60 мл/минут) рекомендована начальная доза – 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 – 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата Эналаприл-ФПО (1 раз в 2 дня).
Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/минут) рекомендована начальная доза – 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата (1 раз в 2 дня). Пациенты, которые находятся на гемодиализе, принимают препарат после процедуры.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата – 2,5 мг в сутки. Последующее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляет 5 – 10 мг в сутки, максимальная – 20 мг в сутки.

Побочные действия

Возможны сухой кашель, головная боль.
Реже наблюдаются артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата), ортостатические реакции, которые сопровождаются головокружением, слабостью, нарушением зрения, коллапсом, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в грудях, стенокардия, ощущение утомленности, слабость, нарушение сна, нервозность, депрессии, парестезии, судороги, шум в ушах, затуманивание сознания; дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, инфильтраты в лёгких, бронхоспазм; аллергические реакции, в том числе кожное высыпание, ангионевротический отек с эозинофилией, температурными реакциями, болями в суставах; синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз.
Кожные реакции могут сопровождаться поносом, миалгиею, миозитом, артралгиею, артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или повышенными титрами антинуклеарных антител.
Со стороны лабораторных показателей анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (частота гематологических нарушений чаще наблюдалась у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями; возможны повышение концентрации калия, креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Имеются сведения про ухудшению функции почек и возникновение протеинарии на фоне терапии ингибиторами АПФ.
Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности эналаприла, чаще всего имел место холестаз, однако наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз и содержимого билирубина за счет нарушение функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов.
Возможны импотенция, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, нечеткость зрения, алопеция, онихолиз, синдром Рейно.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Эналаприл-ФПО являются:
– Повышенная чувствительность к эналаприла и составляющим препарата.
– Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после использования ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке.
– Стеноз почечной артерии (двухсторонний/стеноз артерии одной почки).
– Клиническое состояние после трансплантации почки.
– Стеноз артериального или митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики, гипертрофическое кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени, печеночная недостаточность.
– Проведение десенсибилизации к яду насекомых.
– Дети до 12 лет.
– Беременность, период лактации.

Беременность

В период беременности применять препарат Эналаприл-ФПО противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и д.) потенцируют гипотензивный эффект эналаприла.
Снотворные, наркотические, обезболивающие средства способствуют снижению артериального давления при применении с эналаприлом.

При необходимости хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога про терапию эналаприла малеатом.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии одновременного использования указанных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приёмом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.
Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, уменьшают гипотензивный эффект эналаприла.
При применении с препаратами лития возможна задержка выведение лития из организма и соответственно повышение риска его побочного и токсического действия.
Средства, которые подавляют функцию костного мозга, при применении вместе с эналаприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза (аллопуринол, цитостатические, иммуносупрессивные средства, кортикостероиды, прокаинамид).
Эстрогены при одновременном применении могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла (через задержку жидкости в организме).
Симпатомиметики могут послаблять антигипертензивное действие эналаприла.
Чрезмерное употребления натрия хлорида снижает гипотензивный эффект эналаприла.
На фоне использования пероральных противодиабетических средств (например сульфанилмочевины/бигуанидов), инсулина возможно усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Передозировка

Эналаприлат может быть удаленный из организма с помощью гемодиализа. При резистентный к терапии брадикардии проводят кардиостимуляцию. Контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Форма выпуска

Эналаприл-ФПО – таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг.
По 10, 15, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Эналаприл-ФПО содержит эналаприла малеата 0,005 г (5 мг), или 0,01 г (10 мг), или 0,02 г (20 мг).
Другие составляющие: сахар молочный, крахмал картофельный, аэросил, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Эналаприл-ФПО

Эналаприл-ФПО: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Enalapril-FPO

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: эналаприл (enalapril)

Производитель: ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» (Россия)

Актуализация описания и фото: 28.11.2018

Цены в аптеках: от 21 руб.

Эналаприл-ФПО – антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета; по 5 и 10 мг – с фаской, по 20 мг – с фаской и риской (по 7, 10, 14, 15, 20, 28 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок и инструкция по применению Эналаприла-ФПО).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Эналаприла-ФПО – эналаприла малеат, является пролекарством: вследствие его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).

Механизм действия обусловлен способностью препарата уменьшать образование ангиотензина II из ангиотензина I, вследствие чего снижается выделение альдостерона. Этот процесс сопровождается снижением систолического и диастолического артериального давления (АД), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), пред- и постнагрузки на миокард.

Эналаприл-ФПО расширяет артерии в большей степени, чем вены, что не сопровождается рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Антигипертензивный эффект эналаприлата у пациентов с высоким уровнем ренина плазмы крови выражен больше, чем у больных с его нормальным или сниженным уровнем. Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение; даже при пониженном АД кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне. Препарат усиливает почечный и коронарный кровоток.

При длительном применении Эналаприл-ФПО способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, замедляет развитие дилатации левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Эналаприл-ФПО снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, производит некоторый диуретический эффект.

Гипотензивное действие развивается в течение 1 ч, максимума достигает через 4–6 ч, сохраняется до 24 ч. Для достижения оптимального уровня АД в некоторых случаях требуется регулярная терапия в течение нескольких недель. У пациентов с сердечной недостаточностью адекватный терапевтический эффект развивается при длительном применении Эналаприла-ФПО – от 6 месяцев.

Фармакокинетика

При пероральном применении абсорбируется примерно 60% эналаприла малеата, прием пищи на степень всасывания не влияет. Биодоступность составляет порядка 40%.

Эналаприл подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуется метаболит эналаприлат – более активный ингибитор АПФ.

Максимальная плазменная концентрация эналаприла достигается в течение 1 ч, эналаприлата – 3–4 ч.

Связь с белками плазмы составляет не более 50%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. В небольшом количестве проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком.

Препарат выводится: почками – 60% (эналаприл – 20%, эналаприлат – 40%), через кишечник – 33% (эналаприл – 6%, эналаприлат – 27%).

Период полувыведения эналаприлата составляет приблизительно 11 ч.

Препарат выводится из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 62 мл/мин).

Показания к применению

• лечение артериальной гипертензии;
• комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки Эналаприл-ФПО необходимо с осторожностью применять в следующих случаях:

• первичный гиперальдостеронизм;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сутки), проведение сеансов гемодиализа;
• гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность;
• соблюдение диеты с ограничением соли;
• ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные заболевания;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе вследствие диареи/рвоты);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• одновременное применение салуретиков или иммунодепрессантов;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Эналаприл-ФПО, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эналаприл-ФПО следует принимать внутрь (время приемов пищи значения не имеет).

При монотерапии артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. Если спустя 1–2 недели клинический эффект отсутствует, дозу повышают до 10 мг. После приема начальной дозы пациент минимум в течение 3 часов должен находиться под наблюдением медицинского персонала до стабилизации АД.

Если при применении дозы 10 мг выраженности эффекта недостаточно, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг (по 20 мг 2 раза в сутки) при условии хорошей переносимости Эналаприла-ФПО. Спустя 2–3 недели пациента переводят на поддерживающую дозу, которая определяется индивидуально и может составлять от 10 до 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Больным с умеренной артериальной гипертензией, как правило, достаточно суточной дозы 10 мг.

В сутки разрешается прием не более 40 мг эналаприла.

Пациентам, которые получают диуретики, за 2–3 дня до начала приема Эналаприла-ФПО диуретик следует отменить. Если такой возможности нет, лечение эналаприлом начинают с суточной дозы 2,5 мг.

При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови 0,14 ммоль/л начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии лечение препаратом начинают с суточной дозы 2,5–5 мг. При необходимости дозу повышают, но не более чем до 20 мг в сутки.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью Эналаприл-ФПО в начале лечения назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем каждые 3–4 дня в зависимости от клинической реакции дозу повышают на 2,5–5 мг до максимально переносимой дозы с учетом показателей АД, но не более чем до 40 мг в сутки (в 1 или 2 приема). При низком систолическом давлении (

Как действует и от чего помогает Эналаприл ФПО?

Повышенное артериальное давление и сердечная недостаточность — довольно распространенные заболевания. Как бы ни было печальным, но с каждым годом эти болезни «молодеют». Плохая экология, нарушения режима питания и вредные привычки делают свое дело. На этом фоне встает вопрос о лекарственных препаратах способных компенсировать сосудистую патологию.

Среди множества препаратов, призванных бороться с гипертонией не последнее место занимает Эналаприл ФПО. Инструкция по применению относит его к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — того самого, который приводит к повышению артериального давления. Данное средство проверено временем и зарекомендовало себя как не только доступное, но и действенное лекарство. Рассмотрим более подробно этот препарат и узнаем, как правильно им пользоваться.

Состав

Эналаприл ФПО способен снижать давление за счет действующего вещества — эналаприла, который в зависимости от формы выпуска может содержать в количестве 5, 10 и 20 мг в каждой таблетке.

Таблетки согласно инструкции по применению содержат различные вспомогательные вещества. Они не имеют терапевтического значения: их задача — стабилизировать лекарственную форму для длительного хранения.

От чего Эналаприл ФПО?

Вещество эналаприл в соответствии с описанным в инструкции по применению механизмом воздействует следующим образом:

1. Снижает в крови концентрацию фермента (АПФ), под действие которого происходит трансформация гормона ангиотензина из I во II форму. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, т. е. вызывает сужение сосудов, которое и является основной причиной повышения давления.
2. Торможение превращения ангиотензина из одной формы в другую влечет за собой снижения выделения другого гормона — альдостерона. Альдостерон способствует сохранению натрия в организме путем снижения его вывода почкам, что увеличивает объем внутриклеточной жидкости и соответственно повышает артериальное давление.

Таким образом, артериальная гипертензия — то, от чего Эналаприл ФПО помогает. Кроме антигипертензивного эффекта, инструкция по применению указывает на то, что препарат способствует:

• снижению артериальных, в том числе периферических, сосудов;
• в меньшей степени — расширению вен;
• уменьшению нагрузки как на правую, так и левую часть сердца;
• усилению коронарного и почечного кровотока;
• снижению гипертрофии сердца и замедлению процесса его дилатации.

При каком давлении применяют?

В инструкции по применению не отмечается, при каком давлении следует начинать прием препарата Эналаприл ФПО. Тем не менее, узнав, от чего помогает лекарство, мы можем заключить, что по общему правилу, действительному в отношении всех ингибиторов АПФ, его применяют постоянно и систематически, независимо от показателей на тонометре.

Артериальное давление: норма и отклонения

Инструкция по применению

Эналаприл ФПО принимают безотносительно приема пищи, что означает, что его можно пить:

• за полчаса до еды или раньше;
• через 2 часа после еды.

Инструкция по применению устанавливает следующие параметры приема лекарства:

1. Таблетки принимаются один раз в сутки.
2. С целью равномерного распределения суточной дозы препарата прием можно разделить на два раза, принимая таблетки утром и вечером.
3. Как правило, при начале лечения врачом назначается минимальная суточная доза в пять миллиграммов.
4. Следует своевременно проходить профилактические осмотры для коррекции дозы в зависимости от протекания заболевания.
5. Повышение суточной дозы производят в случае, если ожидаемый терапевтический эффект не наступает в течение 10–15 дней после лечения в установленной дозировке.
6. Максимально назначаемая суточная доза препарата составляет сорок миллиграммов, а доза поддержки десять миллиграммов.

При умеренной почечной недостаточности, при ХСН пациентам сокращаются как начальные дозы, так и пределы дальнейшего увеличения:

1. Начальная доза назначается с двух с половиной миллиграммов.
2. Доза поддержки назначается в пределах от пяти до двадцати миллиграммов в сутки.
3. Суточная максимальная доза приема зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом, но не должна превышать 40 мг.
4. В зависимости от состояния пациента и переносимости препарата в некоторых случаях рекомендовано увеличивать интервал приема до одного раза в два дня.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью в тяжелой форме начальная доза также составляет два с половиной миллиграмма. Однако доза поддержки не должна превышать пяти миллиграммов в сутки. Максимально допустимая доза тоже сокращена и составляет не более десяти миллиграммов в сутки.

Как и при умеренной недостаточности почек, рекомендовано в некоторых случаях увеличивать интервалы приема. В случаях прохождения пациентами процедуры гемодиализа прием Эналаприла осуществляется после проведения процедуры.

Препарат Эналаприл ФПО, инструкция по применению к которому прилагается к упаковке, относится к лекарственным средствам, отпускаемым только по рецепту врача. Поэтому помимо четкого соблюдения инструкции следует внимательно относится к рекомендациям лечащего врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказано применять лекарство при повышенной чувствительности пациента к главному действующему веществу препарата и его составляющим:

• запрещено применение и при ангионевротическом отеке, вызванным использованием ингибиторов АПФ;
• нельзя применять препарат при стенозе почечной артерии и клинических состояниях после операции по трансплантации почки;
• при стенозах артериальных и митральных клапанов, печеночной недостаточности и серьезных заболеваниях печени;
• нельзя давать препарат детям в возрасте до 18 лет и женщинам на стадиях беременности и лактации.

Наиболее распространенными побочными эффектами по результатам клинических исследований, что отмечено в инструкции по применению, являются головная боль и сухой кашель.

Прием препарата может вызвать аллергические реакции на коже. Такие реакции иногда имеют сопровождение в виде диареи и артрита. Клинические исследования показали, что при индивидуальной непереносимости в редких случаях наблюдается ухудшение функционирования почек. В исключительных случаях наблюдалась импотенция, нарушение зрительных функций и синдром Рейно.

В чем разница между Эналаприл ФПО и Эналаприл?

Аббревиатура ФПО является сокращенным наименованием Фармацевтического Предприятия «Оболенское», расположенного в Московской области в городе Оболенске. Это крупная фармфабрика, выпускающие десятки лекарственных средств, в том числе и Эналаприл ФПО. Отличие от Эналаприла отсутствует.

Одноименные препараты выпускаются еще десятком фармацевтических компаний, и каждая добавляет к названию действующего вещества дополнительное слово, а чаще — аббревиатуру, что придает коробке с лекарством некоторую уникальность. Таблетки от разных производителей могут отличаться вспомогательными компонентами, но на действии препарата это никак не отражается.

Поэтому на вопрос — между Эналаприл ФПО и Эналаприл в чем разница — можно с уверенностью ответить, что для потребителей нет никакой разницы, кроме, возможно, в некоторых случаях — эффекта плацебо, дающего субъективный эффект от препарата конкретного производителя.

Отзывы пациентов

В целом подавляющее большинство мнений о препарате являются положительными. Отзывы содержат упоминание о ценовой доступности Эналаприла ФПО, о постоянном наличии в аптеках. Основными потребителями этого препарата выступают пожилые люди. Связано это с возрастными проблемами со здоровьем.

Однако и молодые пациенты все чаще прибегают к использованию этого медикамента. Помимо доступной цены Эналаприл ФПО, как показывают отзывы, эффективно поддерживает давление в пределах адекватных показателей.

Аналоги

К точным аналогам Эналаприл ФПО по действующему веществу относятся:

Весь спектр перечисленных лекарств отпускается только по рецепту, необходима предварительная консультация специалиста.

Полезное видео

О современных схемах лечения гипертонии можно узнать из следующего видео:

Эналаприл ФПО

Препарат Эналаприл ФПО относится к ингибиторам АФП – группе лекарств, применяемых для снижения кровяного давления и для лечения сердечной недостаточности.

АФП – ангиотензинпревращающий фермент, превращающий биологически неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II. Ингибиторы АПФ тормозят действие этого фермента, в результате снижается и образование гормона ангиотензина II и, как следствие, уменьшается выделение гормона альдостерона, действие которого заключается в увеличении объема циркулирующей в сосудистой системе крови и повышении давления. Таким образом, Эналаприл, угнетая действие АФП, помогает уменьшить сопротивление сосудов, а также снизить кровяное давление и нагрузки на сердечную мышцу.

Эналаприл ФПО широко применяется для лечения различных кардиологических заболеваний, что обусловлено в первую очередь его низкой стоимостью.

Состав, форма выпуска, цена

Активное вещество Эналаприла ФПО – это соль малеиновой кислоты (эналаприла малеат). Кроме него, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты – желатин, карбонат и стеарат магния, лактоза моногидрат и кросповидон.

Выпускается в выпуклых с обеих сторон таблетках белого цвета с односторонней риской. В одной таблетке может содержаться 5 мг, 10 мг или 20 мг активного вещества. Продаются они в ячейковых упаковках по 10 штук.

Цена зависит от количества действующего вещества и может находиться в пределах от 20 до 30 рублей.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.

Что происходит с препаратом в организме

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре. Эналаприл (около 50 %) связывается с белками, находящимися в плазме. Эналаприлат способен без труда проникать через гистогематические барьеры, кроме гемато-энцефалического, в незначительных количествах попадать в грудное молоко и проходить через плаценту.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат – более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% – кишечник.

Показания

Препарат Эналаприл показан при следующих заболеваниях:

• Артериальная гипертония.
• Как часть комплексного лечения при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:

• Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
• Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
• Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
• Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
• Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
• Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Противопоказания

• Беременным.
• Кормящим женщинам.
• Детям до 18 лет.
• При непереносимости действующего вещества.
• При порфирии (нарушении пигментного обмена).
• Если в анамнезе есть ангионевротический отек, обусловленный лечением ингибиторами АПФ.

Инструкция по применению Эналаприла ФПО

Препарат предназначен для приема внутрь. Его могут назначить в качестве единственного лекарственного средства или как часть комплексной терапии в сочетании с другими средствами.

При лечении гипертонии (при монотерапии) начальная дозировка, как правило, составляет 5 мг один раз в сутки. Если спустя одну-две недели эффект отсутствует, увеличивают количество лекарства до 10 мг. Начальную дозу пациенты должны принимать под наблюдением лечащего врача и оставаться под контролем в течение двух часов, затем еще один час – до стабилизации давления. При умеренной гипертензии, как правило, достаточно 10 мг в день.

Когда препарат переносится пациентом хорошо, дозировка, если это необходимо, может быть увеличена до 40 мг (2 приема по 20 мг) в день. Такой курс показан в течение двух-трех недель, затем следует поддерживающее лечение – от 10 до 40 мг в два приема в сутки. Важно знать, что 40 мг в день – это максимум.

Если Эналаприл выписывают при лечении высокого давления мочегонными, от последних советуют отказаться за два-три дня до начала приема ингибитора АПФ. Если это невозможно сделать, суточная дозировка Эналаприла не превышает 2,5 мг.

При реноваскулярной гипертензии больным обычно назначают максимум 20 мг в сутки, при этом в начале лечения доза не может составлять более 5 мг.

У пожилых пациентов лечение начинается с 1,25 мг. Дело в том, что у них медленнее выводится из организма активное вещество, в связи с этим эффективность лекарства выше, а время действия увеличено.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с однократного приема препарата в количестве 2,5 мг в день. Далее доза увеличивается каждые три дня на 2,5-5 мг до максимально переносимой, но не более 40 мг. Принимают однократно или делят на два раза. При пониженном АД (менее 110 мм ртутного столба) начальная доза не может превышать 1,25 мг. В дальнейшем в течение двух-четырех недель подбирают дозу, которая может составлять от 5 до 20 мг в день (один или два приема).

Особые указания

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.

Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла. Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге.

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски.

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.

Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Влияние на управление автотранспортом и другими механизмами

На начальном этапе приема ингибиторов АПФ могут появляться головокружения, особенно у людей, принимающих мочегонные препараты. Поэтому на протяжении времени подбора дозировки рекомендуется отказаться от управления автомобилем и других опасных видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Отличие Эналаприла ФПО от Эналаприла

Аббревиатура ФПО расшифровывается как Фармакологическое предприятие «Оболенское», где препарат и выпускают. Таким образом, эти буквы всего лишь указывают на производителя, и никакой разницы между этими лекарствами нет.

Отзывы

Анна:
Моя бабушка принимает Эналаприл много лет из-за доступной цены. Надо сказать, что последнее время эффекта от препарата практически нет. Возможно, из-за привыкания. А увеличение дозировки привело к сухости во рту и кашлю.

Александр Андреевич:
Никакого толку от Эналаприла нет. Чтобы получить результат, нужны большие дозы, а это уже побочки. Один плюс – низкая цена, вот и назначают его пожилым людям.

Сергей:
Принимал этот препарат длительное время, но, думаю, надо менять на более современное и эффективное средство. Он практически не лечит, возможно, несколько оттягивает инфаркт. Очень длинный список побочных явлений. Вместе с ним нужно принимать множество других лекарств, якобы защищающих органы от побочек. Постоянно требуются корректировки, посещение врача, сдача анализов…

Татьяна:
Я пью Эналаприл от давления и он мне помогает. Дозировку выбираю по состоянию здоровья. Обычно по утрам принимаю 5 мг и пока все нормально.

Людмила, врач-терапевт:
В своей практике Эналаприл не назначаю никогда. Единственное его достоинство – дешевизна. Малые дозы давление совсем не держат. Многие больные принимают в высоких дозировках, чтобы хоть какой-то эффект получить, в результате – сухой кашель и другие побочные явления. Зачем его принимать, если есть огромное количество новых гипотензивных средств?

Сергей, врач-кардиолог:
Эналаприл – универсален, его назначают при различных заболеваниях сердца и сосудов. Важно грамотно подобрать дозировку: если давление стабилизировалось в течение двух недель, значит, все хорошо, если нет – нужно менять дозировку или препарат. Из недостатков можно отметить не очень удобный прием – 2 раза в сутки, и сухой кашель, который возникает при накоплении препарата в организме.