Dr-maksimenko.ru

что такое коэффициент атерогенности в анализе крови повышен

Что такое коэффициент (индекс) атерогенности? Нормы и расчет показателя

Для диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероза, врачи назначают комплексное обследование. Одна из его составляющих – это липидограмма. С помощью этого исследования представляется возможным оценить метаболизм липидов в человеческом теле. Исследование содержит множество показателей, один из них — коэффициент атерогенности (КА).

Если в крови человека увеличен этот показатель, следует пройти более детальное обследование. Каждый человек, имеющий проблемы с метаболизмом жиров должен знать, что из себя представляет индекс атерогенности, а также как определить и расшифровать эту цифру.

Коэффициент атерогенности – что это такое

Чтобы разобраться, что такое коэффициент атерогенности и что он показывает, следует изучить некоторые физиологически аспекты. Все пациенты, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, имеют повышенный уровень холестерина крови. Основная масса этого химического соединения имеет эндогенное происхождение (вырабатывается печенью, железами внутренней секреции), а остальное количество (около 20%) поступает извне с едой.

Холестерин состоит из двух фракций, которые имеют разную плотность (ЛПВП, ЛПНП, ЛПоНП). Коэффициент соотношения этих фракций между собой носит название коэффициента атерогенности.

Липопротеины, имеющие низкую плотность и липопротеины очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПоНП), называют «плохими». Эти молекулы прилипают к внутренней выстилке сосудов, и, накапливаясь, способствует появлению атеросклеротических бляшек. Диаметр сосудов уменьшается, а риск сердечно – сосудистых осложнений возрастает.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хорошие» липиды, обладают мощным антиатерогенным (антиатеросклеротическим свойствам).

Индекс атерогенности – индикатор качества метаболических превращений жиров. Увеличение значения гласит, что организм непосредственно склонен к гиперхолестеринемии. Вычисление КА позволяет определить у пациентов вероятности возникновения угрожающих кардио-васкулярных патологий. В случае дисбаланса плохого и хорошего холестерина увеличивается вероятность ишемических болезней жизненно важных органов, атеросклероза, ожирения.

Расчёт показателя

Индекс атерогенности – коэффициент, дающий возможность оценить метаболические превращения липидов и их производных. Его расчёт заключается в определении соотношения «плохой» и «хорошей» фракций холестерола.

В биохимическом анализе крови, именуемом липидограммой, присутствуют все составляющие для подсчёта коэффициента атерогенности (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин).

Для определения числа атерогенности существует специальная формула:

КА = (ОХ – ЛПВП) : ЛПВП

Для расчёта коэффициента по Фривальду необходимо, чтобы липидограмма была развёрнутой – содержала значение ЛПоНП. Формула для вычисления следующая:

КА = (ЛПНП + ЛПоНП) : ЛПВП

Такой простой расчёт позволяет самостоятельно определить коэффициент атерогенности, имея на руках липидограмму со всеми необходимыми составляющими. Если пример расчёта показал увеличение коэффициента атерогенности, следует пройти дополнительные обследования согласно назначениям лечащего врача.

Высокий коэффициент атерогенности указывает на наличие проблем с сосудами. Пониженный показатель свидетельствует об отсутствии проблем с метаболизмом жиров.

Норма у мужчин и у женщин

Согласно статистическим данным, представители сильной половины человечества чаще страдают атеросклерозом, чем слабый пол. Это связано с тем, что женский организм содержит антиатерогенный фактор – гормон эстроген. Это вещество оказывает благоприятное действие на внутреннюю выстилку сосудов, повышая их эластичность.

С возрастом гормональный фон меняется, и сосудистое русло претерпевает ряд изменений. Состояние сосудов ухудшается, их стенки становятся уязвимыми под действием турбулентного тока крови, что является благоприятным условием для отложения избыточного количества холестерина, а именно его вредных липидных компонентов.

При вычислении коэффициента атерогенности норма является эталоном того, какой должен быть индекс у человека, не страдающего нарушениями жирового обмена.

Индекс атерогенности норма у женщин по возрасту:

дети от 5 до 10 лет

Возраст Значение КА, ед
18-30 лет Отклонения от нормы: причины, последствия и что делать

При расчёте коэффициента атерогенности отклонения непосредственно могут варьироваться как в сторону повышения, так и понижения показателя.

Когда индекс атерогенности не превышает нормальных значений или его уровень ниже нормы, вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологии стремится к нулю.

При уровне атерогенного числа превышающем 4 значительно увеличивается вероятность возникновения ишемических изменений жизненно важных органов, тромбозов. Индекс атерогенности более 5 свидетельствует о наличии атеросклеротических изменений сосудистого русла.

В случае, когда во время обследования обнаруживается увеличение коэффициента атерогенности, незамедлительно должны быть приняты меры. Первостепенную роль для нормализации показателя играет антиатерогенная диета. Рацион пациента обогащается продуктами, оказывающими антиатерогенное действие. Многих больных волнует вопрос, почему именно диета. Нормализация питания позволяет уменьшить коэффициент атерогенности на 10-20%, не прибегая к использованию медикаментозных средств.

Высокий индекс

На сегодняшний день у большинства взрослых людей после 50 лет коэффициент атерогенности повышен. Цифра повышения варьируется от 5 и выше. К этому приводят сбои жирового обмена в организме. Выделяют основные причины, которые способствуют повышению коэффициента.

  1. Нерациональное питание. Хоть большая часть холестерина имеет эндогенное происхождение (вырабатывается организмом), достаточно большие его количества могут поступать с продуктами питания, содержащими высокую концентрацию жиров животного происхождения. Много холестерина содержат жирные сорта мяса, твёрдые сыры, сдобная выпечка, колбасы, маргарин, масло, жирный творог. Большое значение имеет способ приготовления блюд. Так при обжаривании требуется добавление большого количества жира, что значительно повышает содержание холестерола на выходе.
  2. Сахарный диабет с избытком массы тела или ожирением. Эти два заболевания тесно взаимосвязаны, так как их патогенетическим аспектом является нарушение липидно-углеводного метаболизма. У этой группы лиц чаще всего индекс атерогенности повышен до больших значений .
  3. Пагубные пристрастия. Чрезмерное увлечение спиртными напитками и табакокурение, увеличивает коэффициент атерогенности, пагубно влияет на состояние сосудов, вызывая заболевания сердца, риск формирования ишемических повреждений жизненно важных органов.
  4. Болезни печени и щитовидной железы. Патологические изменения работы этих органов неблагоприятно сказываются на состоянии жирового обмена. Равновесие между вредными и полезными фракциями холестерина нарушается, что отражается на росте коэффициента атерогенности.
  5. Гиподинамия. Многие современные люди испытывают недостаток физической активности. Зачастую виной этому сидячий образ жизни, недостатком личного времени.

При повышении показателя необходимо принимать меры, направленные на снижение индекса атерогенности.

Если врач говорит о необходимости этих мер, больные задаются вопросом, что это значит. Первостепенно следует пересмотреть рацион питания, исключив из него продукты-источники холестерина. Надо употреблять пищу имеющую антиатерогенные свойства, богатую клетчаткой (свежие овощи, фрукты, листовую зелень, жирные сорта рыбы, каши).

При наличии пагубных привычек (курение, алкоголь) необходимо отказаться от них незамедлительно. Если останется хоть одна, все прилагаемые усилия не увенчаются успехом.

Также стоит повысить физическую активность, обеспечить себе здоровый сон достаточной продолжительности. Доказано, что при недостатке ночного сна процессы метаболизма замедляются, что становится причиной возникновения различных заболеваний. При наличии сопутствующих патологий (сахарный диабет, патологии печени, ожирение) обязательно следует заняться их лечением. Без этого снизить коэффициент атерогенности проблематично.

При устойчивых высоких значениях числа атерогенности оправдывает себя приём препаратов, снижающих уровень «плохих» липидов в крови, препятствующих их оседанию на стенках артерий. Современные кардиологи предпочитают лечить подобных больных статинами и фибратами. Подбор лекарственного средства, а также схемы лечения зависит от индивидуального клинического случая.

Одной из причин превышения нормального числа атерогенности у представительниц женского пола в репродуктивной фазе является приём средств контрацепции, влияющих на гормональный фон. При обнаружении высокого коэффициента следует обратиться к гинекологу-эндокринологу с целью коррекции схемы лечения или замены препарата. После наступления климакса повышение индекса вполне нормальное явление.

Низкий индекс

Низкий коэффициент атерогенности встречается не так часто, как повышенный.Таким людям не следует паниковать, ведь это говорит о том, что атеросклероз им не угрожает. Индекс атерогенности меньше нормальных значений бывает по ряду причин:

  • лечение микозов антимикотическими препаратами или передозировка гиполипидемических средств;
  • нерациональная диета с малым содержанием нутритивных компонентов;
  • профессиональные занятия спортом, когда организм испытывает колоссальную физическую активность.

Снижение коэффициента атерогенности наблюдается у представительниц слабого пола, принимающих эстрогенсодержащие препараты. При их отмене показатель возвращается к нормальным значениям.

Низкий индекс атерогенности не нуждается в коррекции. Наоборот, такое положение дел указывает на нормальную работу сосудистого русла.

Как проводится анализ

Анализ крови, который дает возможность вычислить коэффициент атерогенности, принадлежат к разряду биохимических исследований. Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять пищу с вечера до утра.

Чтобы избежать ложных показаний к анализу необходимо подготовиться. За сутки до процедуры не нужно есть жирное и жареное, требуется исключить активные физические нагрузки. Накануне исследования следует прекратить курить, употреблять алкоголь. Перед сдачей анализа надо хорошо выспаться, стабилизировать эмоциональный фон.

Забор крови для исследования осуществляется из вены. Перед отбором биоматериала кожа в области венепункции обрабатывается стерильной салфеткой, пропитанной дезинфицирующим веществом. Манипуляция производится с помощью специальных вакуумных пробирок – вакутайнеров, которыми оснащены современные лаборатории. После окончания процедуры пациенту дают стерильную салфетку, которой необходимо придавить место прокола на несколько минут, чтобы сформировался сгусток, и кровь не вытекала наружу.

Калькулятор показателя по данным липидограммы довольно точный, но конечный результат исследования может быть искажен ввиду некоторых причин:

  • сдача крови лёжа, а не сидя;
  • лечение гормонами, гиполипидемическими, антимикотическими средствами;
  • курение больше одной пачки табачных изделий за сутки;
  • несбалансированное питание или антиатерогенный рацион, чрезмерная физическая активность;
  • физиологические колебания гормонального фона у представительниц женского пола (состояние беременности, менструации, климакса).

Получение точных результатов исследования возможно после исключения всех вышеперечисленных составляющих.

Число атерогенности – важный показатель, который дает возможность составить представление о состоянии липидного метаболизма, определить наличие или отсутствие атеросклеротического повреждения сосудов.

На основании этого анализа возможен контроль проведения гиполипидемической терапии, а также её коррекция согласно результатам исследования. Чтобы вовремя определить угрозу развития атеросклероза, всем лицам после 30 лет кардиологи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму, вычислять коэффициент атерогенности. После 50 лет представителям обоих полов следует повторять исследование каждые 6 месяцев. Если анализ показал норму холестерина, за состояние сосудов можно быть спокойным!

Коэффициент (индекс) атерогенности – что это такое и какова его норма?

Что такое коэффициент атерогенности?

Если простыми словами, то коэффициент (или индекс) атерогенности (сокр. КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина (в крови) к «хорошему». Как правило, его указывают в ЛИПИДОГРАММЕ, (расширенном биохимическом анализе на липидный профиль крови). Совместно с такими показателями уровней жиров/липидов, как – ОХС (Холестерол Общий), ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ЛПОНП, а также ТГ (Триглицериды). То есть, наряду со всеми – наиболее важными биохимическими маркерами, позволяющими адекватно оценить риски развития – и атеросклеротических ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), и АТЕРОСКЛЕРОЗА. А также проконтролировать эффективность лечения – либо лекарственными препаратами (к примеру, СТАТИНАМИ), либо специальными программами, включающими – «обезжиренную» диету, ЛФК (лечебную физкультуру), а также важные рекомендации по изменению образа жизни.

Возможно, Вы уже слышали (или же где-то читали) о том, холестерин бывает – и «ХОРОШИМ», и «ПЛОХИМ». Такого рода «ярлыки» ему привесили в конце 70-х и ошибочно определили – чуть ли не главным врагом человечества. Конечно же, с «подачи» СМИ, любящих «раскручивать» сенсации. Сегодня многие считают, что всё это произошло – именно по вине недобросовестных фармацевтических компаний, которые решили заработать на лекарствах, искусственно создав проблему. Однако, на самом-то деле – причина была другая. Американских ученых серьезно встревожили «вести» военных врачей, которые во время вскрытия погибших во Вьетнаме (в военном конфликте до 75-го года), заметили «холестериновые бляшки» на сосудах (даже молодых людей).

«Злой» холестерин и «Добрый» — Ангел и Демон. Страшные сказки для взрослых начала 80-х…

Так, почему холестерол – «плохой», и почему – «хороший»?

В общем, не будем копаться в прошлом. Сегодня, наука определила и доказала, что на самом-то деле, холестерин очень важен для человека. Мало того, без него – нам никак не выжить! И сразу же после разоблачения всяческих «мифов», ученые подробно объяснили, что холестерин подразделяется на фракции, каждая из которых – имеет свои задачи, достаточно важные для организма. Однако, фракция ЛПНП-холестерина, все-таки, являясь маленьким / жирным (а значит – и «липким») спиртом, будучи в преизбытке, налипает на стенки сосудов, проникают вовнутрь, и образует «горки» (см. на видео – ниже). То есть, так называемые «холестериновые бляшки», которые постепенно закрывают весь просвет в сосудах, что серьезно мешает нормальному кровотоку.

ВИДЕО (короткое / без звука): как образуются холестериновые / атеросклеротические бляшки?

Именно поэтому, повышенное количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности) в крови принято называть – «вредным» холестерином. А другую его фракцию – ЛПВП (Липопротеины Высокой Плотности), которая (будучи тоже «липучей», но очень шустрой) «забирает» излишки «плохого холестерола» и «транспортирует» обратно в печень (для переработки или вывода из организма) – традиционно называют «хорошим» (или «полезным») холестерином.

Здесь обязательно стоит отметить, что правильнее будет называть ХС ЛПНП – УСЛОВНО «плохим» холестерином. Во-первых, в его преизбытке, больше всего, виноваты – мы сами! «Благодаря» неправильному образу жизни и чрезмерному употреблению – невероятно / вкусной, но очень вредной для здоровья пищи. А, во-вторых, согласно последним исследованиям, которые проводили датские и немецкие ученые, именно ЛПНП-холестерин способен эффективно нейтрализовать – весьма опасные бактериальные токсины! И это, не считая его главной миссии, выполняемой в роли жизненно/важного «транспортировщика» холестерола, триглицеридов и др. ценнейших элементов к клеткам тканей.

Как считается индекс атерогенности?

Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):

КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП

А теперь всё по порядку.

  • Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non-HDL Cholesterol» (т.е. ВСЁ, что НЕ является ЛВП Холестерином или НЕ-ЛПВП).
  • Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ, размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!

За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non-HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значения ниже 5 (или же 5 : 1) являются – желательными, а 3,5 (или же 3,5 : 1) – оптимальными.

Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).

Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):

  • ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:

  • ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
  • ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНО: данный расчет (!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляет более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).

Таблица: коэффициент атерогенности – норма по возрасту

Референсные (или усредненные) показатели нормального коэффициента (индекса) атерогенности (КА/ИА) для молодых мужчин и женщин (возрастом от 20 до 45 лет) колеблются в диапазоне: от 2,0 до 3,5. Оптимальные значения для детей и подростков находятся в пределах: от 1,7 до 2,0. Хороший результат для юношей и девушек в границах: от 1,9 до 2,3. Более подробные нормы индексов / коэффициентов (в зависимости от возрастных изменений) для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, а также пожилых людей представлены ниже (в ТАБЛИЦЕ).

Пожалуйста, обратите внимание: все значения указаны для здорового человека, не (!) страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности ИБС).

Оптимальные значения
коэффициента (индекса)
атерогенности
для мужчин для женщин
1,78 – 1,96 1,51 – 1,85
1,80 – 1,99 1,83 – 2,24
2,21 – 2,44 1,74 – 2,12
2,50 – 2,76 1,82 – 2,23
2,87 – 3,17 1,72 – 2,11
3,15 – 3,49 1,98 – 2,41
2,41 – 2,67 2,07 – 2,53
3,29 – 3,64 2,04 – 2,50
3,43 – 3,79 2,21 – 2,70
3,60 – 3,98 2,22 – 2,71
3,20 – 3,54 2,42 – 2,96
3,03 – 3,35 2,35 – 2,87
2,96 – 3,27 2,36 – 2,88
2,66 – 2,94 2,37 – 2,89

Коэффициент атерогенности повышен – что это значит?

Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20-ти до 55 — 60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20-ти до 45 — 55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза. Хотя, для более точной оценки сложившейся ситуации нужно учитывать все ФАКТОРЫ РИСКА (согласно основным рекомендациям NCEP от 2002 года):

  • курение (никотиновая зависимость);
  • избыточный вес, ожирение (при ИМТ более 25 / рассчитать ONLINE свой показатель можно ЗДЕСЬ);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • гипертония (при АД — от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
  • возраст (старше 45 лет – для мужчин, и 55 лет – для женщин / и это видно по таблице ВЫШЕ);
  • «вредный» рацион питания (с преизбытком животных и транс- жиров);
  • наличие ССЗ (включая, перенесенный инфаркт);
  • семейная история преждевременных ССЗ;
  • диабет или же пред/диабет.

Каковы причины повышения коэффициента (индекса) атерогенности? Предлагаем Вам ознакомиться с неким рейтингом причин: от несерьезных (поправимых) до более существенных (требующих по отношению к себе – особого внимания врачей):

  • сдача анализов в положении СТОЯ (кроме того, не слишком существенно, но повышает КА – «стояние» в очереди за 5 минут до сдачи липидограммы);
  • «нервотрепка» за 30 минут до сдачи анализов (тем более, с перекурами);
  • соблюдение слишком строгой и «неправильной» диеты (чуть ли не голодания), к примеру, для похудения;
  • прием слишком жирной пищи (в течение 1-й или 2-х недель до сдачи биохимического анализа крови);
  • пиковые гормонозависимые состояния у женщин (беременность, менструация, менопауза/климакс);
  • прием (накануне) гормональных лекарственных препаратов (анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды) или оральных контрацептивов.

И, наконец, более серьезные причины высокого индекса атерогенности (ИА)

  • Серьезный вред от никотиновой зависимости (особенно после частого курения сигарет из «красных» пачек);
  • Очень низкая физическая активность (к примеру, «сидячая» работа + очень малоподвижный досуг);
  • Наличие, так называемых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза;
  • Наследственность (семейная история проблем с повышенным холестерином или же липидным дисбалансом);
  • Болезни печени, сахарный диабет, ожирение (избыточная масса тела).
  • Перенесенный «на ногах» инфаркт.

Как понизить (КА) до нормы?

Как правило, снижение показателей коэффициента (индекса) атерогенности не имеет клинического значения. Однако, его повышенные значения явно указывают на преобладание в крови – условно «плохого» холестерина. Таким образом, наиболее важными пунктами для нормализации липидных уровней являются следующие шаги.

  1. Мужественное решение – БРОСИТЬ КУРИТЬ! (После консультации с психологом, т.к. «корень» любой зависимости, включая – и никотиновую, находится в душе человека. Как утверждают специалисты в данной области науки, основная «душевная» проблема большинства курильщиков – это «чувство одиночества»).
  2. Кардинальные изменения в рационе питания (более подробная информация о том, что есть можно и что нельзя – при проблемах с холестерином указана в ТАБЛИЦЕ).
  3. Серьезные изменения в образе жизни (после врачебных рекомендаций – добавление в свой график жизни: утренних физических зарядок, пеших прогулок на свежем воздухе, занятий в спортивных клубах, активного отдыха на природе и т.д.).
  4. И, наконец, лечение специальными лекарственными препаратами (согласно рекомендациям лечащего специалиста).

Коэффициент атерогенности понижен

Что означают низкие показатели индекса атерогенности для взрослых мужчин и женщин? По каким причинам это происходит?

  • Сдача анализа крови в положении ЛЕЖА.
  • Прием лекарственных препаратов («статиновых», противогрибковых, а также аллопуринола, клофибрата, колхицина, холестирамина, эритромицина, эстрогенов / ).
  • Интенсивные физические нагрузки (связанные с «тяжелыми» разновидностями работы или же подготовкой к спортивным соревнованиям).
  • Применение диеты с минимальным содержанием «пищевого» холестерина и максимальным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, ОМЕГА-3).



Что значит повышенный коэффициент атерогенности?

Об опасности атеросклероза заговорили сравнительно недавно. Специалисты установили, что у людей, страдающих данной патологией, повышен индекс атерогенности. Они посещают докторов значительно чаще, жалуясь на признаки ишемического заболевания сердца, и очень часто попадают в стационар с подозрением на инсульт или инфаркт миокарда. Патогенез болезни заключается в нарушении обмена жиров и образовании внутри кровеносных сосудов сгустков холестерина. Они приводят к сильному сужению сосудистых просветов, провоцируют нарушение кровообращения и снабжения достаточным количеством кислорода тканей всех внутренних органов, повышают риск появления острых патологий сердца и головного мозга.

Оценить возможность осложнений, вызванных атеросклерозом поможет определение коэффициента атерогенности. Его высокий показатель – причина приступить к терапии, направленной на понижение холестерина в крови. Давайте разберёмся, что это такое повышенный уровень атерогенности и как с ним бороться.

Что значит высокий индекс атерогенности

Высокий показатель атерогенности – причина приступить к терапии

Высокий коэффициент атерогенности является неблагоприятным фактором. Потому что является интегральной величиной. Она способна изменяться всю жизнь и отличаться у больных с одинаковой концентрацией холестерина. Например, холестериновые показатели у двоих пациентов равны 5,5 ммоль на литр. У одного он представлен липопротеинами высокой плотности и его показатель атерогенности соответствует норме. В связи с этим вероятность атеросклероза довольно низкая. А, если у второго пациента преобладают липопротеины низкой плотности при нормальном содержании холестерола коэффициент повышен и ему порекомендуют пройти курс терапии, направленной на его снижение.

При высоких показателях общего холестерина и атерогенности можно утверждать, что больной уже страдает атеросклерозом и существует высокая степень вероятности возникновения серьёзных сердечно-сосудистых патологий.

Поэтому считается, что индекс атерогенности диагностический показатель, который указывает на возможность развития тяжёлых осложнений, вызванных атеросклерозом, таких как инсульт головного мозга или инфаркт миокарда у людей с высокой концентрацией холестерола. Повышенное содержание холестерина в крови не всегда указывает на атеросклероз. Когда он сформирован ЛПВП возможность патологий сосудов невелика. Для здоровья опасно увеличенное содержание ЛПНП. Высокий коэффициент атерогенности требует обращения к специалисту, который назначит курс лечебно-профилактических мер.

Причины повышения коэффициента

Зачастую увеличенный индекс атерогенности у пациентов не вызывает беспокойства. Основным фактором является образ жизни, сформировавшийся ещё в детском возрасте. Человек следует ему всю сознательную жизнь. По этой причине, когда у больного выявили повышение липидных показателей, специалисты рекомендуют проверить всю семью.

Повышение данного показателя происходит при:

  • неправильных пищевых предпочтениях. Бесспорно, жиры нужны и важны для человеческого организма. Они имеют много различных функций: холестерин необходим для синтеза гормонов надпочечников и придания прочности клеточным мембранам, ЛПНП совершают доставку жиров в ткани печени из тонкого кишечника, ЛПВП транспортируют жиры из тканей печени клетки всего организма. По этой причине жиры в дневном рационе должны присутствовать. Нельзя забывать, что не все жиры полезны. Причиной увеличения индекса атерогенности может быть излишнее потребление животных жиров, которые присутствуют в жирном мясе, субпродуктах, шпике, сале, жирном молоке, сливочном масле, колбасах, яичных желтках и молочных продуктах;
  • повышенное кровяное давление так же может стать причиной увеличения показателя атерогенности. По статистике, повышенное АД преследует практически 40% населения развитых стран в возрасте от 45 лет. Повышенное кровяное давление тонизирует стенки сосудов, что плохо сказывается на снабжении кровью тканей и органов. Артерии способны без последствий выдерживать некоторое давление. Они переносят не продолжительное сужение при спортивных нагрузках или во время стресса. Подобное воздействие способствует мобилизации внутренних резервов и перераспределению кровотока. Повышенное давление держит сосуды в состоянии тонуса, что повреждает их, а микротрещины быстро заполняются ЛПНП;
  • повышению данного показателя так же способствует курение. Табачный дым снижает содержание кислорода в крови и способствует образованию микроповреждений на сосудах. Эти места быстро заполняют тромбоциты и липиды, что приводит к образованию атеросклеротических сгустков;
  • по причине употребления алкогольных напитков в больших количествах происходит перераспределение давления в сосудах, поверхностные артерии расширяются, а висцеральные сужаются, они питают сердце, головной мозг и остальные органы человека. Поэтому происходит нарушение снабжения систем и органов кровью. На сосудистых стенках появляются микротрещины, на месте которых вскоре образуются липопротеиновые сгустки;
  • сахарный диабет второго типа – эта патология проявляется высокой концентрацией сахара в крови. Артериальные стенки повреждаются глюкозой, что приводит к формированию множества холестериновых сгустков. Вместе с этим при развитии диабета происходит нарушение углеводного и жирового обмена. Больные, страдающие от этой патологии даже, соблюдая строгую диету имеют склонность к ожирению. Излишек жиров при сахарном диабете может стать причиной повышенного индекса;
  • росту показателя атерогенности может способствовать ожирение. Существует несколько факторов, из-за которых развивается данная патология. Самые распространённые – алиментарный и эндокринный. При ожирении содержание в крови липидов растёт, что приводит к развитию атеросклероза и росту индекса;
  • специалистами замечено, что более часто показатель атерогенности имеет высокие показатели у пациентов, чьи кровные родственники страдали атеросклерозом, сердечно-сосудистыми патологиями и перенесли инфаркт или инсульт. По этой причине людям с таким семейным анамнезом необходимо периодически обследоваться и контролировать холестериновые показатели;
  • малоподвижный образ жизни так же причислен к причинам, приводящим к повышению индекса атерогенности. Специалисты смогли доказать, что он практически не повышается у активных людей.

Данные факторы оказывают действие на организм в течение продолжительного срока. По этой причине повышенные значения индекса наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 40 лет. В последние годы подобную аномалию можно встретить и у подростков в возрасте 13-15 лет, что стало причиной популярности липидограммы.

Особенности повышенного коэффициента

У представительниц слабого пола коэффициент атерогенности снижен до наступления климакса

У женщин

Атеросклерозу сосудов чаще всего подвержены мужчины. По этой причине нормы для них имеют более высокие значения, чем для женщин. Индекс атерогенности у женщин снижен благодаря эстрогену.

Он оказывает положительное влияние на сосудистые стенки, обеспечивает их эластичность, что способствует их защите от появления жировых сгустков. Холестерин скапливается в местах повреждения сосудов.

Когда сосуды теряют эластичность, по причине турбулентности, возникающей при движении крови их стенки повреждаются и в эти места набиваются липопротеины низкой плотности. По причине наличия защитного механизма сосудов, предусмотренного природой, у женщин значительно реже случаются инсульты и инфаркты.

У представительниц слабого пола коэффициент атерогенности снижен до наступления климакса, в среднем до 50 лет. При наступлении менопаузы эстроген производится в меньших количествах и не защищает в нужной мере сосуды. В этом случае угроза заболевания атеросклерозом женщин сравнивается с мужчинами.

Показатели липидограммы до наступления менопаузы:

  • Общий холестерин – от 3,6 до 5,2 ммоль на литр;
  • ЛПВП – от 0,86 до 2,28 ммоль на литр;
  • ЛПНП – от 1,95 до 4,51 ммоль на литр.

Норма показателя атерогенности:

  • До 30 лет – 2,2 ммоль на литр;
  • После 30 – до 3,2 ммоль на литр.

Когда наступает менопауза индекс атерогенности для женщин рассчитывается, как для мужчин.

У мужчин

Если атеросклероз развивается у женщин после 60 лет, то у мужчин он появляется значительно раньше. Показатель атерогенности повышается, потому что сосуды быстро утрачивают свою гибкость, и возможность развития заболеваний сосудов увеличивается.

У мужчин показатели липопротеинов соответствуют норме:

  • Общий холестерин – от 3,5 до 6,0 ммоль на литр;
  • ЛПВП – от 0,7 до 1,76 ммоль на литр;
  • ЛПНП – от 2,21 до 4,81 ммоль на литр.

У детей

Коэффициент атерогенности у детей, которым ещё не исполнилось 18 лет не должен превышать 1.

Чем опасно повышение коэффициента

Повышенный коэффициент атерогенности способствует образованию холестериновых бляшек на внутри сосудов

Повышенный уровень атерогенности годами не даёт о себе знать. По этой причине многие люди считают, что подобное состояние совершенно безопасно и лечить его не нужно. Благодаря этому заблуждению атеросклероз ещё называют «ласковым убийцей», потому что образование сгустков холестерола и повышенных показателей индекса атерогенности заключается в развитии достаточно серьёзных патологий, способных стать причиной внезапной смерти.

Осложнения, вызванные повышенным индексом атерогенности:

  1. Острый инфаркт миокарда. Самой выносливой является сердечная мышца. Она перекачивает кровь, всю жизнь, совершая колоссальный объём работы. По этой причине сердечные ткани должны снабжаться кровью без перебоев и получать кислород и полезные вещества в нужных количествах.

Повышенный коэффициент атерогенности способствует образованию холестериновых бляшек на внутри сосудов. Не исключение и коронарные. Нарушение кровоснабжения тканей миокарда может произойти при сужении артериального просвета. Появляются тянущие, жгучие боли за грудиной. При появлении физических нагрузок происходит их усиление. Когда коронарные артерии забиты липопротеиновыми сгустками, развивается инфаркт миокарда.

Больные перенёсшие инфаркт проходят длительное восстановление. Таким больным требуется пожизненное наблюдение у специалиста и регулярные реабилитации.

  1. Инсульт. Головному мозгу требуется постоянное насыщение кислородом, сахаром и питательными веществами. Плохое снабжение кровью нервных тканей при наличии атеросклероза может стать причиной острого инсульта. При котором погибают ткани мозга. Развиваются признаки неврологического характера – паралич, обморок, нарушение глотательного и дыхательного рефлексов, иногда наступает кома и летальный исход.

Как снизить коэффициент атерогенности

При повышенном уровне ЛПВП, существует вероятность, что коэффициент атерогенности так же будет увеличен. Главная цель терапии – снижение уровня ЛПНП и общего холестерина при помощи повышения уровня ЛПВП.

Снизить индекс атерогенности можно:

  • с помощью низкохолестериновой диеты;
  • изменив образ жизни;
  • приступив к лечению сопутствующих патологий;
  • уменьшив массу тела при ожирении, лечение у диетолога;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Суть медикаментозной терапии состоит в снижении уровня ЛПНП и общего холестерина в организме, устранении причин, способствующих развитию атеросклеротических бляшек. Средствами, снижающими индекс атерогенности являются:

  • статины;
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот.

Кому рекомендуется снижать коэффициент атерогенности

Даже совершенно здоровым людям один раз в 3-5 лет нужно делать липидограмму

Снижение данного показателя происходит при комплексном лечении атеросклероза. Обычно пациенты с подобными патологиями наблюдаются у специалиста с ИБС или дисциркуляторной энцефалопатией – липопротеиновыми сгустками внутри сосудов головного мозга. Больные жалуются на ноющие, тянущие боли в грудине, одышку, ухудшение памяти, головные боли, непереносимость физических нагрузок. Зачастую в анализах подобных пациентов выявляется повышение липидемических показателей.

Часто нарушения обмена жиров выявляются случайным образом при обычном обследовании при экстренной госпитализации по причине инсульта или инфаркта миокарда. Данные осложнения развиваются неожиданно и приносят значительный вред здоровью.

Важно, даже совершенно здоровым людям один раз в 3-5 лет делать липидограмму, чтобы своевременно обнаружить повышение индекса атерогенности и приступить к мерам по его снижению.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

  • При плановых медицинских осмотрах.
  • Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
  • Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
  • Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение “плохого” холестерола к “хорошему”, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он “упаковывается” в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс (“холестерол + апопротеин”) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются “плохими” видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют “хорошим” холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между “плохим” и “хорошим” холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней “плохого” и “хорошего” холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание “плохого” холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

  • беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.
  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Читать еще:  анализ крови mono что это и норма
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector