Dr-maksimenko.ru

Школа для пациентов с псориазом

Школа для пациентов с псориазом

Псориаз затрагивает примерно 2-3% от общей численности населения, около 30% пациентов с псориазом склонны к развитию псориатрического артрита. Он поражает одинаково как женщин так и мужчин. также нередко встречается и у детей. Он повергает больных в стыд и смятение, сводит их жизнь к постоянным компромиссам и не поддается излечению. Испытание псориазом – серьезный экзамен. Однако чем больше Вы знаете о псориазе, методах профилактики, самоконтроля и лечения, тем у Вас больше возможности держать его под контролем.

Если ты, твой друг или любимый человек столкнулись с проблемами кожи, не отчаивайтесь, узнавайте больше о методах лечения и исследованиях, научись контролировать свое заболенивае, мы постараемся ответить на юридические вопросы, с которыми Вы столкнулись из-за болезни. Объединившись вместе легче справлятся с психологическими, социальными, медицинскими и юридическими трудностями.

Здоровый образ жизни

Оказать нам поддержку

Получи свой путеводитель

Истории реальных людей

Светлана

Каждому дано по силе его.

“Юлия, ваш диагноз – псориаз”. Эти слова прозвучали как гром среди ясного неба в апреле 2010 года. В голове сразу возникла вереница мыслей: За что? Почему именно я? Как с этим жить дальше? Мне 25 лет, я молода и хороша собой, на руках маленький ребенок, любящий муж.

Ксения

Виктория

Моя история началась в 2008 году. Сначала у меня образовалось 3 маленькие бляшки на ногах, затем на голове и так постепенно заполонило тело. 10 лет у меня ни разу не было ремиссии.

Дмитрий

Есть такая болезнь – псориаз. Не смертельная конечно, но зато на всю жизнь и лекарства от нее не нашли. Доставляет она куча геморроя исключительно счастливому владельцу, для окружающих может максимум вызвать эстетический дискомфорт.

Игорь

Председатель Санкт-Петербургского регионального отделения

«Всем больным псориазом я рекомендую не отчаиваться и искать свои способы борьбы с болезнью. При стационарной форме псориаза можно жить вполне комфортно. Следует только никогда не переставать ухаживать за кожей при этом капризном заболевании».

Артур

Председатель Адыгейского отделения

Мне 52 года, я живу в городе Майкоп, республики Адыгея.Я болен псориазом больше трех лет. Когда начали появляться псориазные бляшки, я сразу пошел к врачу. Диагноз – псориаз, для меня это былосильным потрясением, я был в растерянности что делать. Начал читать информацию об этой болезни, и сказать по правде от прочитанного становилось еще хуже на душе. Начались проблемы в делах, и псориаз все разрастался.

Людмила

Председатель Челябинского регионального отделения

Здравствуйте, дорогие друзья!

Меня зовут Людмила.

Я заметила, что все люди, болеющие псориазом очень ответственные, даже гиперответственные. В связи с этим, зачастую испытывают серьёзные стрессы, в результате чего ухудшается состояние заболевания. Так получилось и у меня. Ранее я писала, что нашла более спокойную работу, но в итоге снова попала в колесо ответственности. Всё те же грабли, как в поговорке: кто везёт, на том и едут. В очередной раз я переосмыслила свою жизнь уже в отпуске в Крыму.

Школа псориаза

Школа псориаза
В конце октября 2017 года в Москве накануне Всемирного дня псориаза состоялась школа псориаза. Проходила встреча в клинике Медси, читала лекцию профессор по дерматологии. Длительность лекции была около часа и около 30 минут на вопросы.
В 2017 г это была единственная организованная школа псориаза в Москве, подала я заявку на посещение еще в марте и уже успела позабыть – все-таки 8 месяцев прошло, но за 3 дня мне позвонили и пригласили. Может от того, что заранее людей не предупредили, может потому что на самом деле было мало желающих, на школе псориаза было только 36 присутствующих, для Москвы, конечно, мне кажется мало.
В целом я была довольна, что у меня получилось приехать и прослушать лекцию. Конечно, много зависит от лектора, которому изначально тяжело читать для такой требовательной аудитории, которая с диагнозом псориаз живет ни один год, и во многих вопросах есть и опыт и экспертная оценка. Пациенты с псориазом довольно продвинуты, о диагнозе знают многое, знают торговые марки лекарств, разбираются в принципах лечения. Люди пришли не за панацеей, а за конкретными новыми методиками, которые помогли бы достигнуть ремиссии (не выздоровления) и удержать этот результат.
Я не буду описывать теоретическую часть о заболевании, а сразу приступлю к лечению.

Были представлены классы препаратов от псориаза по годам их появления.


Целью организации школы псориаза для организатора ( лектора и самой клиники Медси) было представить самую эффективную терапию, которая входит в европейские стандарты, — иммунодепрессанты. Данная терапия довольна дорого стоит, она интересна клиникам и врачам.

Ниже представлены иммунодепрессанты, которые показаны в лечении псориаза, и примерная стоимость за одну инъекцию (со слов профессора):
Секукинумаб (Торговое название Косентикс) – 50 тысяч рублей;
Адалимумаб ( Торговое название Хумира) – 60 тысяч рублей;
Инфликсимаб (Торговое название Ремикейд) – 100 тысяч рублей;
Устекинумаб (Торговое название Стелара) – 230 тысяч рублей;
Метотрексат (Торговое название Методжет) – 1 000 рублей.

На сегодняшний день самый бюджетный вариант лечения – Метотрексат, он же является стандартом лечения. Все новые препараты из этого класса в клинических исследованиях сравниваются с Метотрексатом.
К сожалению, никто не даст пациенту гарантию на 100%, что псориазные бляшки исчезнут полностью и пациент достигнет ремиссии, значимый клинический эффект достигается у примерно 25-30% пациентов, но это наилучший доказанный результат в лечении псориаза. Как правило, наружная терапия не требуется ни во время, ни после лечения (пока препарат действует). Сомнения пациентов по терапии иммунодепрессантами и ее цене, конечно, есть, потому что даже, если и можно добиться хорошего результата в лечении, то сколько продлится ремиссия никто не знает. По словам профессора в большинстве случаев ремиссия длится около года.
После вопросов и обсуждения инъекционной терапии вернулись к наружной. И здесь одним из главных рекомендаций в школе псориаза назывался комбинированный препарат Бетаметазон+Кальципотриол (Торговая Марка Дайвобет). Далее профессор подробно рассказала, как правильно наносить на кожу наружные препараты.

Читать еще:  Апит прополисная мазь от псориаза

На лекции приводили много примеров историй болезни пациентов с хорошими и плохими результатами на фоне различной терапии. Затронули частое утверждение пациента с псориазом: «Ничего не помогает, кроме моря и солнца», обсудили, где лучше климат для человека с диагнозом псориаз.

Дорогие читатели, советую быть более внимательными к себе и один-два раза в год найти время и посетить такие школы псориаза, а то мы часто занимаемся самолечением, посещая дерматолога менее, чем 1 раз в год. Будьте уверены для себя вы найдете новую полезную информацию!

Псориаз-это приговор

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу.

Страницы

суббота, 21 мая 2011 г.

Школа больного псориазом

Современные методы лечения позволяют людям с псориазом избегать развития осложнений и в течение долгих лет вести активную, полноценную жизнь, какую ведут здоровые люди. В основе этих методов лежит самоконтроль. Учёные доказали, что с помощью самоконтроля риск обострения заболевания снижается на 90%. Приостанавливается развитие уже имеющихся осложнений.

Умению контролировать псориаз нужно учиться. Для этого Вам потребуется помощь врача-дерматолога и «школа больного псориазом».

Ваш доктор поможет Вам скорректировать привычки и образ жизни, подобрать диету и форму физической нагрузки.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание, сопровождающееся поражением кожи, ногтей и суставов. Псориаз известен с давних времен и является одним из наиболее распространенных дерматозов. Обычно он выглядит, как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. В действительности, это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24–25 дней, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

Причина заболевания псориазом до сих пор остается не выясненной. Много вопросов возникает и по выбору терапии этого серьезного и очень капризного заболевания.

По средним данным псориазом или чешуйчатым лишаем страдают 10 млн. чел. Это означает, что из ста человек двое – трое больны. Псориазом страдали, например, Сталин, Черчиль и Рокфеллер.

Застарелый псориаз фото 1 Застарелый псориаз фото 2

Симптомы псориаза:

Ярко-розовые или насыщенно-красные пятна и бляшки, четко отграничены от здоровой кожи. Пятна и бляшки покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются зудом и шелушением.

Меняются ногти: на них появляются бороздки, ямки (точечные углубления), они утолщаются, становятся рыхлыми и мутнеют. Характерны симптомы: «напёрстка», «маслянного пятна», «онихолизис» (отслоение от ногтевого ложа ногтевой пластинки).

Как часто встречается это заболевание?

Его частота колеблется в очень широких пределах – от 2% до 3 % и выше. Это означает, что из ста человек двое или трое и выше больны псориазом. У некоторых народностей в Нигерии, у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что, по-видимому, обусловлено генетическими факторами.

Чем опасен псориаз?

Опасен псориаз тем, что со временем болезнь поражает суставы и внутренние органы. Развивается псориатический артрит (ПА), а по сути своей псориатическая болезнь. Это всегда тяжёлый псориаз. Плохо или совсем не поддающийся лечению. Пальцы рук и ног краснеют, припухают, становятся горячими, болезненными при касании, кожа над ними блестящая и натянута. Характерен «симптом сосиски». Появляются боли, которые усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Утром, пока человек не расходится, беспокоит «синдром утренней скованности». Продолжительность утренней скованности от десятков минут до нескольких часов. Псориаз затрагивает тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Могут поражаться все без исключения суставы. Кроме суставов страдает сердечно-сосудистая система: появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются патологические изменения со стороны печени и почек. Стенки тонкого кишечника истончёны, ворсинчатый эпителий атрофирован, и кишечник как дырявый шланг пропускает токсины, которые отравляют организм и провоцируют обострение псориаза. Это так называемый «синдром негерметичной кишки». По сути, у больного псориазом изменения в тонкой кишке такие же, как у страдающих дисбактериозом. Только дисбактериоз лечится, а генетически обусловленные изменения в тонком кишечнике у больного псориазом всегда при себе.

При ПА наблюдается увеличение смертности по сравнению с популяционной (у мужчин на 59% и у женщин на 65%). Основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов мозга и сердца, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидной нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также ятрогенные осложнения (печеночная недостаточность, гемоцитопении, желудочные кровотечения) (Бадокин В.В., 2005; Терлецкий О.В., 2007).

Ограниченный псориаз конечностей Бляшечный распространенный псориаз

Если у меня псориаз – заболеют ли им мои дети?

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали от 8% до 70% случаев.

В книге «Путешествие на берег Маклая» /Миклухо-Маклай Н.Н., 1956/ описывает наиболее распространенные кожные заболевания у папуасов, в том числе и семейный псориаз. «Psoriasis встречается очень часто. Так как эта болезнь передается по наследству, то ее можно встретить иногда даже у новорожденных. с годами она довольно скоро распространяется по всему телу. Psoriasis здесь почти не считается болезнью: мужчины, больные псориазом, выбирают себе нередко жен, пораженных той же болезнью, и естественно поэтому, у большинства новорожденных видны следы того же заболевания»/.

В настоящее время накоплен определенный объем сведений, касающихся наследственного патогенетического механизма псориаза.

В каком возрасте можно заболеть псориазом?

Заболевание может возникнуть как в раннем возрасте, так и в глубокой старости. Но по статистике 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Возможно, ли полностью вылечиться от псориаза?

Полная и окончательная ликвидация проявлений болезни при псориазе не возможна. Все варианты лечения, существующие на сегодняшний день, имеют своей целью очищение кожи от псориатических бляшек и обеспечение продолжительной ремиссии.

Читать еще:  Асд фракция 2 применение для человека польза и вред при псориазе

Факторы влияющие на обострение заболевания:

Алкоголь, является одним из серьёзнейших факторов риска. Пиво, шампанское, крепкие спиртные напитки – необходимо исключить из рациона больного псориазом. Неправильное питание и особенно такие продукты, как: уксус, кофе, шоколад, острые специи, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец так же могут спровоцировать обострение заболевания.

Присутствие в организме хронических инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие).

Часто псориаз возникает на месте травм (синдром Кебнера). Трещины на коже, потёртости, царапины, ожоги (в том числе солнечные) – могут вызывать появление псориатических очагов у лиц, предрасположенных к псориазу.

Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы (любое повреждение кожи), инфекционные заболевания (грипп, ангина), неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, сами лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Разновидности псориаза:

Каплевидный псориаз. Выглядит эта форма, как маленькие, многочисленные, покрытые чешуйками рассыпанные по коже плотные узелочки.

Бляшечный псориаз. Проявляется в виде покрытых белыми чешуйками бляшек. Чаще всего локализуется на таких местах, как локти, колени и волосистая часть головы.

Псориаз складок кожи. Эта форма псориаза поражает участки такие участки, как: подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.

Пустулезный псориаз. Проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.

Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Чаще всего при этом страдают мелкие суставы кистей и стоп. В большинстве случаев, у больных сначала возникают кожные высыпания, но у некоторых пациентов, первыми поражаются именно суставы. Иногда поражение суставов проходит без высыпаний на коже.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.

Экссудативный псориаз – нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Псориатическая эритродермия. Это очень опасная форма заболевания. В этом случае заболевание поражает весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.

Псориатический артрит, деформирующая форма Распространенный экссудативный псориаз.

Лечение псориаза:

Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Чаще проявления псориаза постоянны.

Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного лечения с применением противовоспалительных, дезинтоксикационных и десенсибилизирующих препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии (таких как УФО, фототерапия псориаза), наружных негормональных средств и др.

При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, соблюдение режима.

Результат лечения Результат лечения

Лечение псориаза гормональными препаратами:

В прогрессирующую стадию (активную) псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых гормонов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении – гидрокортизоновой, преднизолоновой мазей. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, атрофируя кору надпочечников, оказывая действие на весь организм.

В последнее время появились кортикостероидные мази, так называемого «последнего поколения» – негалогенезированные. Из их состава изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных эффектов. Ярким примером такой мази является мазь Адвантан, которую можно применять даже в раннем детском возрасте. К сожалению, хотя псориаз поддается лечению наружными стероидами, он имеет тенденцию к обострению при прекращении их применения.

Стероидные лосьоны и эмульсии часто применяются при псориазе волосистой части головы, так как они удобны в применении и не вызывают пачкания волос. Но расплата за это удовольствие обязательная и никого не минует.

Не рекомендуется применять стероиды внутрь при псориазе и хотя в начале наступает улучшение при отмене их обострение протекает очень тяжело.

Применение гормональных препаратов при псориазе ведёт к ухудшению течения заболевания, развитию более тяжёлых форм псориаза и кортикостероидной зависимости с всеми вытекающими осложнениями и последствиями.

Псориаз волосистой части головы:

Сопровождается высыпаниями на волосистой части головы псориатических бляшек. На границе зоны роста волос и кожи лба, образует так называемую «псориатическую корону». Часто сильное шелушение на волосистой части головы пациенты ошибочно расценивают как перхоть или себорейный дерматит.

Псориаз волосистой части головы не способствует появлению облысения.

Что необходимо для успешного управления псориазом?

• Не заниматься самолечением.
• Не пользоваться гормональными препаратами.
• Соблюдать режим.
• Гармония души и тела.
• Периодически контролировать состояние здоровья.

Вы и Ваш доктор – союзники в борьбе с псориазом.

Основные правила для больных псориазом:

• Избегайте микротравм, иначе на травмированной коже появится во всей своей красе псориаз.

• Избегайте стрессов. Стресс провоцирует развитие псориаза.

• Избегайте долгого нахождения на открытом солнце. Вместо улучшения можете получить летнюю форму псориаза.

• В острый период заболевания избегайте водных процедур! Они ухудшат течение заболевания.

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Они вызывают появление свежих высыпаний, ухудшение течения заболевания и развитие осложнений.

• Не занимайтесь самолечением.

• Не пользуйтесь гормональными препаратами! Они ухудшат течение заболевания.

Школа для пациентов с псориазом

Если Вы остались довольны качеством, оказанных Вам услуг расскажите об этом всем, а если нет, то расскажите об этом нам!

Тема 5: Школа больных псориазом.

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ: наряду с высыпаниями на коже туловища и волосистой части головы примерно у 7% больных псориазом наблюдаются поражения ногтей (псориатическая онихия). Отмечается помутнение ногтевой пластинки и появление на ней бороздок (продольных и поперечных), “напёрсточной” истыканности.

Проблема поражения ногтей при псориазе известна давно. Уже в XIX веке исследователями была отмечена исключительная трудность распознавания, и особенно, лечения псориаза ногтей. R. Sabouraud писал в своих работах, что “…нет темы более трудной и тёмной, мало изученной, чем псориаз ногтей…”.

В настоящее время очевидна необходимость особого подхода в лечении псориаза ногтей. Приоритеты при лечении псориаза смещены в сторону устранения кожных проявлений болезни, а лечению ногтей, поражение которых вызывает значительные переживания, уделяется мало внимания.

Лечение псориаза ногтей – долгий, кропотливый процесс, требующий усилий врача и содействия пациента.

При любых формах псориаза ногтей, наиболее важным, учитывая хронический характер процесса, является правильный, ежедневный уход за ногтевыми пластинами. Эти правила можно свести к нескольким простым рекомендациям, которых должны придерживаться все больные:

  • Ногти должны быть коротко острижены;
  • Необходимо предотвращение микротравм;
  • Категорически запрещены маникюр и другие косметические манипуляции на ногтях;
  • Необходимо использование перчаток при механической работе или при работе с вредными веществами (включая стиральные порошки и средства для мытья посуды);
  • Регулярное использование ожиряющих кремов для рук;
  • Применение прозрачных лаков для ногтей в качестве защиты;

Уже в ранних работах, содержащих описание псориаза ногтей, высказывалось мнение, что данная форма псориатической болезни может быть изолированной. В настоящее время не подлежит сомнению факт, что псориаз ногтей может быть не только первым проявлением псориаза у пациента, но и на протяжении долгих лет оставаться единственным маркером этого заболевания.

Клинические проявления псориаза ногтей весьма разнообразны. При псориазе могут встречаться следующие поражения ногтей: точковидные вдавления (симптом “напёрстка”), онихолизис и онихомадезис, подногтевые геморрагии и гиперкератоз, трахионихия и койлонихия.

Напёрстковидный псориаз ногтей

Наиболее известной, “классической” формой считается напёрстковидный псориаз ногтей (onychia psoriatica punctata, или psoriasis unguium punctata), проявляющийся симптомом “напёрстка”.

Клинически это выражается в появлении на поверхности ногтя мелких ямок диаметром 0,5-2 мм. Причина образования ямок на поверхности ногтевой пластинки заключается в нарушении формирования ногтя. Точечные углубления на поверхности ногтевой пластинки различны по количеству, форме, глубине и размерам. Ногтевые ямки располагаются в произвольном порядке или группами вдоль продольных линий, а иногда и крест-накрест, напоминая наружную поверхность наперстка, ногти с диффузно расположенными точечными углублениями растут быстрее неизменённых.

Единичные точечные вдавления на поверхности ногтя иногда встречаются и на здоровых ногтях, что рассматривается как вариант нормы.

Подобные изменения ногтей могут возникать при экземе, красном плоском лишае, болезни Девержи и других хронических дерматозах. Однако упорядоченное расположение ямок, их большая глубина, более выраженная болезненность при надавливании, например булавкой, на дно ямки, могут служить признаками именно псориатического их происхождения.

Онихолизис

Не менее частым поражением ногтей при псориазе является онихолизис – onycholysis psoriatica. В отличие от онихолизиса травматического или инфекционного происхождения ногтевая пластинка отделяется от ложа безболезненно и постепенно, без каких-либо предшествующих воспалительных явлений. Как правило, отделение ногтя начинается с дистального края, но встречаются также латеральный и центральный онихолизисы. По степени выраженности онихолизис может быть полным и частичным.

Онихолизис может иметь различные формы. Иногда он напоминает внедрение занозы под ноготь: отделение образует фигуру полумесяца. В некоторых случаях свободный ногтевой край приподнимается в виде крючка или заворачивается. В процессе онихолизиса формируется подногтевое пространство, где скапливается пыль и отшелушивающийся эпидермис, а также пузырьки воздуха, придающие ногтю серовато-белый цвет, но в зависимости от этиологии цвет может варьировать от жёлтого до коричневого. Иногда онихолизис сопровождается зловонным запахом.

Одним из важных отличий псориатического онихолизиса от других его типов является наличие узкой розоватой полоски, окаймляющей зону онихолизиса. Со временем эта кайма приобретает желтоватую или бурую окраску.

Онихомадез

При отделении ногтевой пластинки от ложа формируется особый тип ониходистрофии, именуемый онихомадезом (onychomadesis). При псориазе он встречается реже, и знаменует собой, как правило, более тяжёлое течение процесса. Отторжение ногтя происходит обычно также безболезненно, но часто в очень сжатые сроки. Причина онихомадеза – нарушение роста ногтя.

Подногтевые геморрагии

При псориазе встречается также особый вид поражения ногтей – подногтевые геморрагии (кровоизлияния) (haemorrhages subunguales). Различают 2 вида псориатических подногтевых геморрагий.

Первый характеризуется появлением розовых или красных пятен разной величины, неправильных очертаний, просвечивающих сквозь ногтевую пластинку. Синонимы таких подногтевых геморрагий – подногтевая псориатическая эритема, “масляные пятна”.

Другая разновидность подногтевых геморрагий при псориазе проявляется в виде просвечивающих сквозь толщу ногтевой пластинки точечных и полосовидных кровоизлияний тёмнокрасного, а затем и чёрного цвета. Этот вид подногтевых геморрагий формируется в результате разрыва расширенных, переполненных кровью капилляров.

Трахионихия

Иногда у пациентов, страдающих псориазом, развивается трахионихия (trachyonychia, от греч.: trachys – шероховатый, рябой), при которой поверхность ногтя становится шероховатой и тусклой. При этом луночка, как правило, отсутствует.

В некоторых случаях трахионихия сопровождается блюдцеобразным вдавлением в центре ногтевой пластины – койлонихией. На ранних стадиях развития койлонихии происходит уплощение ногтевой пластинки. Позднее края ногтя загибаются кверху, и он приобретает вогнутую форму, что и отражено в термине “ложкообразные ногти”. Даже в лёгких случаях, так называемый, “водный тест” положителен – капля воды удерживается на поверхности ногтевой пластинки и не растекается. Подногтевые ткани могут быть не изменены, но иногда встречается гиперкератоз в латеральной и/или дистальной зоне.

Псориатическая паронихия

Псориатическая паронихия встречается как при генерализованном пустулёзном псориазе или псориатической эритродермии, так и при ограниченных формах псориаза, нередко заключающихся в изолированном поражении аппарата ногтя. При псориатической паронихии околоногтевые валики воспалены и утолщены. При этом гиперемия и инфильтрация распространяются на всю дистальную фалангу или даже палец. Из-под воспалённых околоногтевых валиков может выделяться гной.

При любых формах поражения ногтей, наиболее надёжным способом достижения результата было и остаётся соблюдение больным врачебных рекомендаций, бережное отношение к ногтям, предотвращение провоцирующих воздействий внешней среды. Только таким образом тяжёлое хроническое заболевание, каким является псориаз в целом и псориатическая онихия в частности, можно превратить в контролируемый процесс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector